Верхняя челюсть: строение верхней челюсти, патологии, пороки

Разновидности нервов челюстно-лицевой области и их функции

Тройничный нерв и его ответвления осуществляют иннервацию челюстно-лицевой области — он расположен в полости черепа. От него отходит нижнечелюстной (он дает начало нервам нижней челюсти), верхнечелюстной нерв и глазничный. За передачу импульсов к мимическим мускулам лица отвечает лицевой нерв. Если одна из его ветвей повреждена, это приведет к искажению выражения или стойкому параличу лица пациента.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: анатомия тройничного нерва

Верхнечелюстной

Верхнечелюстной нерв представляет собой одно из ответвлений тройничного. В черепе есть отверстие круглой формы, через которое верхнечелюстной нерв выходит из черепной полости. От верхнечелюстного нерва отходят ветви. Если рассмотреть ориентировочную схему их размещения, то она выглядит следующим образом по порядку движения верхнечелюстного нерва:

• Крылонебная ямка – эти ветви, отходящие от верхнечелюстного нерва, отвечают за передачу импульсов в скуловой области.
• Подглазничная щель – отходит зубное сплетение, посредством которого осуществляется иннервация верхнечелюстных моляров и слизистой оболочки десны на уровне последних.
• Глазница.
• Подглазничный канал – образовывается верхнее зубное сплетение.
• Подглазничное отверстие – формируется верхнее альвеолярное сплетение, ответственное за иннервацию клыков и резцов. Отсюда нервные сплетения расходятся к десне и премолярам.
• Тело верхней челюсти (передняя поверхность).

Нижнечелюстной

Чувствительные и двигательные волокна составляют ствол нижнечелюстного нерва. Для этого нерва нижней челюсти характерно разветвление на переднюю и заднюю доли на выходе из черепной полости. Строение ответвлений неодинаковое – в первом случае большую часть составляют волокна чувствительного типа, а во втором – двигательного. Указанная категория волокон является основой челюстно-подъязычного нерва. Его главные ветви:

• Язычный – обеспечивает передачу импульсов около 70% передней части языка и подъязычной области.
• Нижний альвеолярный – челюстно-подъязычный нерв, представляющий собой двигательную ветвь, отходит нижнего альвеолярного нерва. Функция этого нерва нижней челюсти — передача импульсов к тканям нескольких мышц. В их число входит челюстно-подъязычная мышца (рекомендуем прочитать: какую анатомию имеет челюстно-подъязычная линия?). От него отходят веточки, иннервирующие десны, моляры и премоляры нижней челюсти.
• Ушно-височный нерв нижней челюсти.
• Щечный нерв нижней челюсти.

Глазничный

Глазничный нерв представляет собой 3-е ответвление тройничного. Иннервация зубов или челюсти не входит в число его функций. Как можно заключить из названия, относится передача импульсов к органам зрения и близлежащим тканям. Его исследуют при развитии у пациента новообразования злокачественного характера или невралгии.

Подъязычный

Подъязычный нерв имеет двигательное ядро, его функция – иннервация мышц языка. Ветвь состоит из 10 – 15 волокон, каждое из них отходит к отдельному мускулу. Нерв принимает участие в реализации процессов пережевывания пищи, глотания, лизания, сосания – он является одной из частей соответствующей рефлекторной дуги.

Строение верхней челюсти человека

Парная верхняя челюсть расположена в середине лицевого сегмента черепа и неподвижно соединена с его костями. Гайморова или воздухоносная пазуха, открывающаяся в полость носа, входит в её состав. Верхняя челюсть легче нижней, так как имеет несколько пазух (полостей), самая крупная их них имеет средний объём 5 кубических сантиметров.

Строение верхней челюсти представлено телом с четырьмя поверхностями:

1. передний;
2. подвисочный;
3. носовой;
4. глазничный.

Верхняя челюсть

Передняя поверхность, в процессе эволюции, постепенно изменила форму с плоской на изогнутую. Подглазничный край отгораживает её от глазничной поверхности в верхнем сегменте. В нижней части передняя поверхность переходит в щёчный альвеолярный отросток с небольшими выпуклостями, соответствующими расположению зубных корней. На медиальном крае расположена носовая вырезка, принимающая участие в образовании переднего отверстия полости носа.

Подвисочная поверхность, принимающая участие в формировании перегородок крыловидно-нёбной и подвисочной ямок, отгорожена от передней основой – скулового отростка. На ней размещён верхнечелюстной бугор с несколькими альвеолярными проёмами, которые ведут в одноимённые каналы.

Носовая поверхность принимает участие в образовании латеральной перегородки полости носа. Её большую часть занимает верхнечелюстная расщелина, ведущая в гайморову пазуху, находящуюся в теле верхнечелюстной кости. Впереди от верхнечелюстной расщелины пролегает слёзная борозда, помогающая в формировании носослёзного канала.

Глазничная поверхность, очертаниями похожа на треугольник. Принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. На её внутреннем крае расположена слёзная вырезка, в составе которой находится слёзная косточка. В задней части берёт начало подглазничная борозда, перерастающая в одноимённый канал.

Кроме тела, в состав органа входят четыре отростка:

1. альвеолярный;
2. скуловой;
3. нёбный;
4. лобный.

Они различаются по расположению, строению и направлению.

Череп человека – вид спереди

Альвеолярный отросток похож на костный валик, отходящий вниз от верхней челюсти. Он представляет собой дугу, на которой расположены восемь углублений (альвеол) для зубных корней. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками. Наружная поверхность дуги называется вестибулярная, внутренняя — нёбной.

Скуловой отросток отходит в направлении скуловой кости от верхнелатерного участка тела верхней челюсти. Между альвеолой первого моляра и нижним краем отростка расположен скулоальвеолярный гребень, который помогает перераспределять жевательную нагрузку на скуловую кость.

Нёбный отросток представляет собой костную пластинку, расположенную горизонтально, помогающую в образовании твёрдого нёба. На его нижней шероховатой стороне расположены нёбные борозды. В переднем отделе отростка пролегает резцовый канал, а в заднем он соединяется с пластинкой нёбной кости, расположенной горизонтально.

Лобный отросток отходит от тела челюсти вверх, сливаясь с носовым сегментом лобной кости. Передний слёзный гребень (расположенный вертикально на его латеральной поверхности) ограничивает вначале слёзную борозду. Решётчатый гребень, размещённый на противоположной — медиальной стороне, присоединяется к средней носовой раковине.

Разная форма челюсти — высокая и узкая или широкая и низкая – влияет на образование овала лица, но несмотря на это, челюстное строение остаётся неизменным.

Внешнее строение

У человека зубочелюстная система имеет свои внешние особенности в зависимости от формы лицевого черепа, ширины челюсти, перенесенных болезней ротовой полости и полученных травм. При разном количестве корней, разной жевательной поверхности, существовании временных и постоянных форм зубов их общий вид остается неизменным, за исключением зубочелюстных аномалий. Строение зуба человека характеризуется наличием коронковой части, шейки и корня.

Коронка зуба

Коронка – это часть зуба, открытая нашему взгляду. Ее анатомия и размер зависит от расположения и функций, выполняемых зубом. Она состоит из дентина, покрытого эмалью, которая защищает зуб от патогенных микроорганизмов и влияния внешних факторов.

Эмаль – самое твердое вещество в человеческом теле. По прочности ее очень часто сравнивают с алмазом, а количество минеральных веществ в ней достигает 97%. Твердость зубной эмали составляет 397,6 кг/мм², но она не в силах противостоять кариозным повреждениям, возникающим из-за недостаточной гигиены ротовой полости.

Коронковая часть имеет четыре стороны: поверхность смыкания, видимая (лицевая часть), лингвальная (со стороны языка) и контактная (с соседними зубами). Каждая коронка имеет анатомический экватор, главная функция которого заключается в том, чтобы не давать еде касаться десневой поверхности во избежание травматизма мягких тканей. Построение зубной системы таково, что зубам можно присваивать одни и те же названия. Одноименные зубы правой и левой сторон дуги различаются между собой по признакам коронки:

• признак угла коронки – внешний угол более острый, а с внутренней стороны закруглен;
• признак кривизны – щечная и губная поверхности коронки различны;
• признак корня – отклонение в ту или иную сторону оси, проведенной от корня до верха коронковой части, указывает на принадлежность зуба к той или иной стороне.

Шейка

Шейкой называют место сужения коронковой части зуба и перехода в корень. Ее охватывает по кругу верхний край десны. В этой области эмалевое покрытие зуба утончается и постепенно переходит в цементный слой. По анатомическим признакам шейку разделяют на:

• клиническую — проходит по краю десны;
• анатомическую — место перехода эмали в цемент корня.

Первоначально эти признаки незаметны, но под влиянием болезней ротовой полости и возрастной атрофии десен, десневой край смещается. Оголение шейки зуба – одна из наиболее распространенных проблем, которая грозит оголением корня и атрофией костной ткани.

Корень

Корнем называется часть зуба, находящаяся в альвеолярной кости и скрытая от нашего взгляда десневым покровом. В отличие от коронки, он покрыт цементом, который обладает меньшей прочностью по сравнению с эмалью. Крепятся корни зубов специальными волокнами тканей, соединяющими альвеолу и цемент. Комплекс таких тканей называется периодонтом. Их строение включает в себя цемент, дентин, мягкие ткани и верхушку корня, в которой находятся апикальные отверстия.

Причины

Рассмотрим основные причины, из-за которых возникают дефекты:

• Генетический фактор. Мезиальный и дистальный прикус чаще всего передаются по наследству.

  Родителям, зная о высоком риске возникновения подобного дефекта у ребенка, легче проконтролировать лечение еще в детстве, во время формирования челюстно-лицевой системы.

• Аномалии развития во внутриутробном периоде. Различные патологии беременности зачастую могут повлиять на формирование зубочелюстной системы плода.
• Родовая травма. Мезиальный прикус бывает обусловлен смещением или вывихом нижней челюсти младенца во время тяжелых родов.
• «Неправильные» привычки в детстве. К ним относятся постоянное сосание пустышки или пальца, неправильный захват соска, неправильное сосание при искусственном вскармливании. Если отверстие в соске слишком крупное, нижняя челюсть ребенка при сосании практически не работает и остается неразвитой.
• Частые гаймориты и риниты, из-за которых ребенок постоянно дышит ртом. При таком дыхании нарушается развитие лицевых костей.
• Нарушение смены зубов. Ранее удаление молочных зубов зачастую становится причиной неправильного челюстно-лицевого развития.
• Неправильное протезирование, отсутствие протезирования.
• Гипертонус жевательных мышц на фоне стресса провоцирует истирание резцов, смещение челюстей.
• Различные травмы челюстно-лицевой области.

• Хирургические вмешательства.

• Сильное травмирование механического характера.

• Осложнения, возникшие в результате стоматологических заболеваний, например развитие гнойничковых воспалений в ротовой полости, остеомиелита.

• Неквалифицированная терапия у стоматолога-ортодонта, возникновение рецидивов заболевания.

• Адентия. Адентией называется полное или частичное отсутствие зуба.

К симптомам кисты зуба можно отнести непроходящую зубную боль, которая имеет ноющий характер, беспокойное состояние, сопровождающееся сильными головными болями. Если развитие кисты не остановить вовремя, то воспалительный процесс может перейти на соседние ткани и органы. Анатомия зубов нижней челюсти здесь играет не последнюю роль.

Виды зубов и их особенности

Зубы, как видно на фото, расположены зеркально от центра челюсти. Всего их 32. По месту нахождения и роли их можно разделить на 4 группы:

1. Резцы. Передние четыре зуба верхней и нижней челюсти, имеющие долотовидную форму. Во рту находится 8 резцов, имеющих по одному зубному корню, у центральных он скошен изнутри, а у боковых сплюснутый. Выполняют кусательную функцию с помощью трех бугорков. Верхние передние выпирают наружу и до половины закрывают нижние резцы.
2. Клыки. Третьи зубы от центральной линии. Они имеют один корень, который выглядит как конус, но более длинный и сплюснутый с боков. Клыков 4 штуки. Они имеют две режущие поверхности, сходящиеся под углом. В процессе жевания они режут и разрывают жесткую еду. Эти сегменты направлены на поддержание каркаса круговой мышцы рта. Клыки из-за особенностей посадки очень долго и болезненно прорезаются, как первые, так и постоянные.
3. Премоляры. Находятся по два после клыков, всего их 8. Они относятся к малым коренным зубам. Среди временных премоляры отсутствуют и появляются только при формировании постоянного прикуса. Их роль – измельчение пищи. Премоляры могут иметь как по одному, так и по два корня.
4. Моляры. Замыкают челюсть три больших коренных жевательных, всего их 12 штук. Они имеют бугорчатую поверхность с тремя корнями, что дает устойчивость и позволяет пережевывать очень жесткую пищу. Наибольший коренной зуб – первый моляр, он несет главную жевательную нагрузку. Зубы имеют форму прямоугольника с четырьмя или пятью бугорками. Последний, третий моляр, еще называют зубом мудрости. Часто он подлежит удалению, так как растет в неверном направлении, не прорезывается или вызывает множество других неудобств, приводящих к воспалениям и болям.

Зубы разных челюстей имеют одинаковые названия и анатомическое строение. В зависимости от положения они имеют и некоторые отличия.

ИНТЕРЕСНО: строение, расположение и функции верхней челюсти

Верхние

Верхние зубы имеют следующие особенности:

• они более крепче, чем нижние;
• передние верхние резцы гораздо шире и длиннее нижних;
• верхние клыки имеют очень длинный корень, глубоко и плотно сидящий в лунке;
• премоляры имеют двойной или раздвоенный на вершине корень;
• сверху моляры очень крепкие и имеют по три корня.

Нижние

Несмотря на видимость того, что нижние зубы зеркальная копия верхних, они имеют ряд отличий:

• нижние центральные резцы в 2 раза уже верхних аналогов, это самые слабые зубы в ротовой полости;
• нижние клыки меньше, чем на верхней челюсти, продольные валики выражены слабее, режущий край короче, корень меньше чем у верхних и бывает раздвоенным;
• нижние премоляры имеют ровный одиночный корень и шаровидную коронку;
• моляры правильной четырехугольной формы с 4-5 бугорками слабее верхних и лишены третьего корешка.

Когда необходимо проведение операции

Крайне редко требуется процедура максиллэктомии.

Максиллэктомия – это операция по удалению верхней челюсти. Показаниями для такой процедуры могут быть онкологические новообразования, которые поражают отростки или тело элемента. Также показанием для удаления челюсти является доброкачественное новообразование, если оно прогрессирует и не удается остановить процесс при помощи препаратов.

У процедуры есть противопоказания:

• состояния общего недомогания;
• патологии инфекционного характера;
• специфические болезни, которые находятся в обостренной стадии.

Также процедура не проводится, если болезнь перешла в ту стадию, на которой проведение удаления части челюсти не поможет или есть риск усугубления состояния.

Перед любой операцией, связанной с челюстью, требуется тщательное исследование всех затрагиваемых и ближайших к этому участку органов

Важно помнить, что всегда есть риск развития осложнений, но если процент низкий и противопоказаний не выявлено, то операция проводится, чтобы улучшить состояние пациента

Зачем нужны челюсти – основные функции

Красоту лица человека во многом определяет анатомия нижней челюсти. Если она широкая, выпирающая, квадратной формы, лицо выглядит грубым. Но вместе с тем она не должна быть слишком узкой и слабой, так как на нее возложены разнообразные функции.

1. Жевательные – на каждой челюсти расположено по 14-16 зубов (у ребенка 8-10), непосредственно участвующих в надкусывании, разгрызании и пережевывании пищи. Кость должна выдерживать нагрузки даже при употреблении твердой пищи, требующей длительного и тщательного измельчения зубами.
2. Глотательные. Благодаря строению челюстных суставов человек может выполнять глотательные движения.
3. Разговорные. Челюсти принимают прямое участие в артикуляции и произношении звуков. Если они травмированы, почти всегда нарушается дикция человека.
4. Дыхательные. Челюсть косвенно участвует в процессе дыхания, но, тем не менее, при ее повреждениях человек начинает испытывать затруднения с дыханием, а в тяжелых случаях оно вовсе невозможно.
5. Фиксирующие. Челюсти создают полость, служащую местом расположения многочисленных органов чувств человека, нарушения строения неизбежно ведут к нарушениям зрения, слуха, обоняния и т.д.

Кровообращение и чувствительность в челюстях человека

В нижней челюсти человека есть челюстной канал, вытянутая узкая полость, по которой проходят нижнечелюстная артерия, вена и нижнечелюстной нерв. В верхней челюсти также есть верхнечелюстная артерия, вена и нерв, но структура их, как видно по рисунку ниже, более разветвленная.

Эти сосуды и нервы обеспечивают питание и чувствительность зубам, но не только им, они также отвечают за чувствительность мягких тканей лица и частично обеспечивают кровообращение в них.

Если всмотреться в рисунок, то становится понятно, почему из-за одного больного зуба может болеть сразу половина челюсти, а иногда и пол лица. Все эти участки объединяет тройничный нерв.

Природа позаботилась о том, что лицевой нерв надежно защищают костные ткани. Но повреждения его опасны, потому что могут привести к потере чувствительности и обездвиженности части лица.

Через подбородочное отверстие пучок нервов и сосудов выходит из тела челюсти в мягкие ткани. Как правило, подбородочное отверстие расположено между 4 и 5 зубом, но у разных людей его месторасположение может немного отличаться.

О кровообращении в челюстях человека можно сказать, что верхняя и нижняя челюстные артерии — ветви сонной артерии. А венозная кровь из челюстей в последующем оказывается в яремной вене.

Зачем нужно знать строение верхней и нижней челюсти

Обычно человек не задумывается о важности челюстей и их функциях. Многие даже не подозревают, насколько беспомощны они были бы, если бы челюсть была устроена иначе или внезапно сильно травмировалась

Потому важно с рождения ребенка уделять должное внимание формированию челюсти

При нарушениях развития часто у ребенка отмечается неправильный прикус, дефекты речи, более серьезные патологии, связанные с влиянием строения челюсти на функции органов зрения, слуха, дыхания. Большую часть дефектов челюсти ребенка можно успешно устранить в детском возрасте без операции или с минимальным хирургическим вмешательством.

А вот для восстановления правильной формы и строения челюсти у взрослого понадобится длительная и серьезная операция по удалению или вживлению лишних или недостаюзих костных пластин челюсти. При этом очень высок риск повреждения лицевых мышц и нервов, коры головного мозга, кровеносных артерий, что может привести к самым печальным последствиям. Потому развитие челюсти нужно контролировать обязательно.

Еще один немаловажный момент – протезирование зубов, которое приходится проводить почти каждому человеку зрелого возраста, а иногда и у ребенка. Показания к протезированию, его вид во многом определяются именно особенностями строения верхней или нижней челюсти, толщиной и структурой костных тканей.

Строение элемента

Кость помогает образовывать стенки полостей рта, носа, глазницы.

Благодаря тому, что кость содержит внутри себя обширную полость, которая покрыта слизистой оболочкой, она считается воздухоносной. Анатомия верхней челюсти – 4 отростка и тело.

Носовая и передняя поверхности являются составляющими тела. Также составляющими являются подвисочная и глазничная поверхности.

Глазничная обладает гладкой фактурой и формой с тремя углами. Боковой стороной элемент челюсти соединяется со слезной костью. Задняя сторона, расположенная от слезной кости, соединяется с пластинкой глазницы, после чего упирается в небно-верхнечелюстной шов.

Подвисочная поверхность выпуклая  и имеет много неровностей. Из подвисочной поверхности образуется заметный бугор на верхней челюсти. Элемент направлен к подвисочной области. В поверхности может быть до трех альвеолярных отверстий. Отверстия ведут в каналы с аналогичным названием. Они предназначены для того, чтобы нервы проходили через них и присоединялись к дальним зубам на челюсти.

В щечную часть отростка упирается передняя поверхность, при этом не удается наблюдать заметной границы между ними. На альвеолярном отростке того участка есть несколько участков кости с возвышением. В направлении области носа поверхность переходит в вырезку носа с острым краем. Эти вырезки являются ограничителями для грушевидной апертуры, которая ведет в носовую полость.

Анатомия носовой поверхности является сложной: вверху с задней части поверхности расположена расщелина, которая ведет в верхнечелюстную пазуху. С задней стороны поверхность соединяется швом с небной костью. По носовому участку проходит одна из стенок небного канала – небная борозда. В передней части расщелины расположена слезная борозда, ограничивающаяся лобным отростком.

Строение зубов верхней челюсти

Центральный резец – долотообразный зуб, с уплощенной коронкой. Он обладает одним корнем конусообразной формы. Та часть коронки, которая обращена к губам, является слегка выпуклой. На режущем крае имеются три бугорка, а сам он несколько скошен снаружи.

Двойка, или боковой резец, также имеет форму долота и обладает тремя бугорками на режущем крае, как и центральный резец. Но сам его режущий край обладает формой бугорка, из-за того что явственнее всего выражен на нем центральный, медиальный бугор. Корень этого зуба сплющен по направлению от центра к периферии. Часто его верхняя треть имеет отклонение назад. Со стороны полости зуба имеются три рога пульпы, соответствующие трем бугоркам наружного края.

Клык – зуб, имеющий явственную выпуклую переднюю сторону. По язычной стороне клыка проходит борозда, делящая коронку надвое, причем половина, расположенная дальше от центра, имеет большую площадь. Этот зуб обладает одним бугорком на режущей части. Именно она придает клыку вполне узнаваемую форму. У многих людей эта форма очень напоминает аналогичные зубы хищников.

Следующим на верхней челюсти располагается первый премоляр, на зубной формуле обозначаемый цифрой 4. Он, в отличие от клыка и резцов, имеет призматическую форму с выпуклыми щечными и язычными поверхностями. Также он обладает двумя бугорками на жевательной поверхности – щечным и язычным, из которых первый значительно больше по размеру.

Между бугорками зуба проходят борозды, которые прерываются эмалевыми валиками, не доходя до края зуба. Корень первого премоляра уплощен, но он уже имеет раздвоенную форму и также разделяется на щечную и язычную часть.

Второй премоляр имеет схожую форму с предыдущим зубом. Отличие его от первого премоляра в значительно большей площади щечной поверхности зуба, а также в строении корня. Он у второго премоляра является конусообразным и сжатым в переднезаднем направлении.

Самым крупным зубом верхней челюсти является первый моляр, или, как его еще называют – большой коренной зуб. Его коронка похожа на прямоугольник, а жевательная поверхность имеет форму ромба. На ней располагаются целых четыре бугорка, ответственных за пережевывание пищи. Между бугорками проходит н-образная фиссура. Этот зуб обладает тремя корнями, из которых небный является прямым и наиболее мощным, а два щечных плоские и отклонены в переднезаднем направлении.

Второй моляр чуть меньше по размерам, чем первый. Он обладает кубической формой, а фиссура между его бугорками напоминает букву Х. Щечные бугорки этого зуба лучше выражены, чем язычные. А вот корни этого зуба имеют ту же форму и свойства, что и у его предшественника.

Третий моляр, или зуб мудрости, вырастает не у всех. По форме и свойствам он схож со вторым, отличия существуют только в форме корня. Она у третьего моляра зачастую представляет собой сращенный короткий мощный ствол.

Виды патологий верхней челюсти

Различия между строением верхней челюсти и строением нижней челюсти обуславливают более высокий риск травмирования верхнечелюстной кости. Переломы чаще всего затрагивают костные пластины, соединяющие контрфорсы – уплотнения, выполняющие амортизирующие функции при ходьбе и жевании. Выделяют 4 контрфорса верхней челюсти и 2 контрфорса нижней челюсти.

Многочисленную группу заболеваний составляют анатомические дефекты – врожденные или приобретенные патологии, выражающиеся в убывании костной и мягкой ткани. Неправильное строение кости влечет за собой нарушение пропорций лица, появление дискомфорта при жевании и дыхании. Уменьшение кости происходит из-за сбоя траектории контрфорсов нижней челюсти.

Верхнюю челюсть поражают кистозные образования. При диагностировании объемных образований требуется оперативное вмешательство. Крупная киста сопровождается болью и отечностью в месте ее локализации. Если не удалить ее, она начинает сдавливать придаточные пазухи, провоцируя их воспаление – гайморит.