Вазомоторный ринит

Формы и виды заболевания

Согласно основной классификации вазомоторный ринит имеет две формы:

1. Нейровегетативную, возникающую в результате нарушения нервных механизмов, регулирующих тонус кровеносных сосудов носовой полости или всего кровяного русла. При этой форме насморка даже незначительный раздражитель может стать виновником бурной реакции со стороны слизистых оболочек носовой полости.
2. Аллергическую, подразделяющуюся на:
   • сезонный аллергический ринит (ярким примером этой формы патологии является поллиноз), сопровождаемый краткосрочным насморком, возникающим вследствие аллергической реакции на растительную пыльцу;
   • круглогодичный (хронический) аллергический ринит, спровоцировать развитие которого может присутствие домашней и библиотечной пыли, перьев птиц, шерсти животных, плесени и грибов.

Аллергическая форма вазомоторного ринита, являющаяся атопической, обусловлена попаданием аллергенных веществ на слизистые покровы носовой полости. Виновником отека слизистых оболочек носа при данной патологии является не нарушение тонуса капилляров, а повышенная проницаемость их стенок, возникшая вследствие взаимного действия клеток иммунной системы и медиаторов аллергических реакций.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита – в отличие от аллергической – не сопряжена с возникновением иммунного ответа организма. В крови пациентов, страдающих аллергической формой недуга, увеличивается уровень иммуноглобулина Е и резко повышается количество эозинофилов. Аллергопробы также дают положительный результат.

По течению

В зависимости от особенностей клинического течения вазомоторный ринит может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

По клиническому проявлению

Согласно классификации, в основу которой положены клинические проявления недуга, вазомоторный ринит бывает:

• собственно вазомоторным, характеризующимся наличием выраженного отека и отсутствием оттока слизи;
• гиперсекреторным, главным признаком которого является обильное выделение слизи из носовых ходов;
• комбинированным, в клинической картине которого отечность сочетается с обильным выделением слизи.

По этиологии

Существует классификация, согласно которой вазомоторный ринит – в зависимости от этиологии возникновения – может быть:

1. Рефлекторным, возникающим вследствие рефлекторной реакции сосудов носа на воздействие различных факторов. Этот вид вазомоторного насморка подразделяется на:
   • холодовой, характеризующийся появлением клинической симптоматики при сильном охлаждении лица, верхних и нижних конечностей, а также на сквозняке;
   • пищевой, возникающий во время приема пищи (острой или горячей) или при употреблении алкоголя.
   • возникающий под воздействием других причин (например, при вдыхании резких запахов или при ярком солнечном свете).
2. Гормональным, обусловленным изменением гормонального фона у пациентов:
   • с опухолью гипофиза;
   • со сниженной функцией щитовидной железы (пониженная выработка ее гормонов может объясняться недостатком йода).
3. Медикаментозным, развивающимся вследствие неконтролируемого приема лекарственных средств:
   • при длительном (более 14 дней) применении сосудосуживающих спреев и капель для носа;
   • при употреблении лекарств, предназначенных для лечения гипертонической болезни, сопровождающейся высоким артериальным давлением.
4. Идиопатическим – возникающим вследствие неустановленных причин.

Вазомоторный ринит: лечение

Составленная врачом программа лечения должна решить несколько задач — уменьшить рефлекторную возбудимость слизистой носовых раковин, привести в норму тонус сосудов и уменьшить кровенаполнение. Этого можно добиться только при комплексном подходе, который подразумевает одновременное использование медикаментозных методов, физиотерапии, а в некоторых случаях больному может потребоваться операция.

Медикаментозные препараты

Не во всех случаях можно вылечить ринит вазомоторный. Однако чаще всего назначенные мероприятия помогают добиться стойкой ремиссии. Во время обострения вазомоторного ринита больному для лечения прописывают медицинские препараты местного и системного действия:

• Блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, вводимые в носовую глотку;
• Лекарства, призванные улучшить микроциркуляцию крови;
• Сосудосуживающие лекарства, капли в нос с атропином — используют при обострениях;
• Промывание носа с помощью лекарств, содержащих морскую воду;
• Спрей с глюкокортикостероидами (Назонекс, Авамис, Ринокорт);
• При развитии аллергического вазомоторного ринита прописывают спрей в нос (Аллергодил), а также антигистаминные препараты, например, Зиртек;
• Гомеопатические лекарства, позволяющие уменьшить проявление симптомов болезни — например, Синупрет.

В рамках лечения вазомоторного ринита врач может использовать физиотерапевтические методы:

• Воздействие на область шеи, где располагаются ветки нервов, диадинамическими токами;
• Воздействие на воротниковую зону с помощью электрофореза с новокаином, хлористым кальцием;
• Воздействие на область носовых раковин при помощи лазеротерапии;
• Рефлексотерапия;
• Электроакупунктура;
• Контрастный душ для носа;
• Дыхательная гимнастика и массаж.

Во время лечения вазомоторного ринита необходимо очистить носоглотку и ротовую полость от очагов хронической инфекции, устранить дефекты строения носа, регулярно проводить мероприятия по лечению гастрозаболеваний, а также сделать все возможное для того, чтобы уменьшить влияние внешних раздражителей

Решение о проведении операции врач принимает лишь в том случае, если консервативный подход не привел к существенным положительным сдвигам. Основанием для этого могут быть частые обострения болезни, появление осложнений. В качестве оперативных методов могут быть использованы

• иссечение гипертрофированных тканей лазером;
• подслизистая вазотомия;
• прижигание методом криодеструкции;
• конхотомия и пр.

Нередко хирургическая операция проводится паллиативно, когда производимые манипуляции направлены на улучшение качества жизни, а не на излечение болезни.

Лечение народными средствами

Хорошие результаты приносит сочетание медикаментозных с народными средствами. Однако нужно учесть, что не все народные методы могут улучшить состояние больного. Некоторые могут привести к противоположному результату, поэтому использовать при лечении вазомоторного ринита аллергичные продукты, травы и мед нельзя.

Самыми безопасными для больного, страдающего вазомоторным ринитом, являются следующие методы народной медицины:

• Одну столовую ложку цветков календулы залейте стаканом горячей воды и дайте постоять полчаса. Готовый настой процедите, используйте для промывания носа при обострениях.
• Столовую ложку мяты заваривают водой в количестве 0,5 литра и дают настояться в течение 1 часа. Отфильтрованное средство принимают по схеме: 3/4 стакана 4 раза в день.
• Для лечения ринита можно использовать свекольный сок, который нужно развести с водой в одинаковых пропорциях. Используют для закапывания в нос.
• При развитии вегетативного вазомоторного ринита при условии отсутствия аллергических проявлений разрешается проводить ингаляции с маслом мяты, сосны, пихты. Средство оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, снижает возбудимость.
• Настой боярышника очень эффективен в качестве сосудоукрепляющего средства. Столовую ложку ягод заливают кипятком в количестве 400 мл и дают настояться в течение ночи. Принимают средство по одному стакану 3 раза в день до ослабления симптомов.
• При подтверждении диагноза специалисты рекомендуют проводить различные виды закаливания. Очень эффективны обтирания прохладной водой, обливание ног, контрастный душ.

Симптомы вазомоторного ринита у взрослого

Основная симптоматика вазомоторного ринита проявляется:

• невозможностью свободного дыхания носом;
• длительными приступами чихания;
• обильными выделениями жидкого субстрата из носоглотки и носа.

Клиническое течение болезни имеет приступообразный характер. Отмечается тенденция к обострению состояния после сна в утреннее время, в период приема пищи и температурных перепадов воздуха, под влиянием стрессов и химических раздражителей.

При длительной клинической картине течения хронического вазомоторного ринита, симптоматика выражена признаками нарушений в ЦНС, проявляясь изменениями в общем состоянии здоровья, отмечается раздражительность пациента и его энергетическое истощение. Характерны нарушения сна и приступы мигрени.

По частоте обострений признаков вазомоторного ринита, его разделяют на прерывающийся (интермиттирующий) с частотой 2-х, 3-х, приступов на протяжении недели. И длительно текущий (персистирующий) с проявлениями ежедневных обострений. При отсутствии ухудшения общего состояния и отсутствии ярких проявлений местной симптоматики, клиника течения болезни относится к легкой форме.

Среднетяжелое и тяжелое клиническое течение диагностируется при выраженных процессах инсомнии (нарушении сна), признаках подавления активности и частых усиленных длительных проявлений заболевания. Не откладывайте диагностику, при раннем обнаружении симптомов вазомоторного ринита, лечение взрослых и детей на этом этапе гарантирует наибольшую эффективность терапии.

Особенности заболевания у детей

У детей, первые признаки болезни проявляются с 6-ти, 7-ми летнего возраста. Они часто обусловлены наличием разрастаний глоточных миндалин, искривлением в перегородке носа, либо воспалительными процессами в околоносовых пазухах. Иногда, их проявлению способствуют нагрузки и стрессы, полученные в школе.

Проявления симптомов вазомоторного ринита у ребенка выражаются:

• резким развитием отечности слизистых структур носа;
• выделениями серозного характера и слезоточивостью;
• гиперемией век и лица;
• покраснением глаз и обильным потоотделением.

При отсутствии приступов, состояние ребенка может нормализоваться, либо останется незначительная отечность. В межприступном периоде дети могут чувствовать слабость, кружение в глазах и головную боль.

Методы лечения

Чтобы вылечить вазомоторный ринит, одних медикаментов будет недостаточно. Тем более что большинство форм заболевания не зависит от патологических изменений в организме. Поэтому к лечению необходимо подходить комплексно, объединив приём лекарств с физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Хронический вазомоторный ринит не поддаётся традиционному симптоматическому лечению. А длительное применение сосудосуживающих средств, эффективно снимающих заложенность носа, противопоказано из-за рисков развития осложнений и перехода заболевания в тяжёлую медикаментозную форму. Поэтому список необходимых препаратов и схема приёма подбирается в индивидуальном порядке с учётом причины развития заболевания.

Основные лекарственные средства:

• Увлажняющие спреи и капли для промываний носа и снятия раздражения со слизистой. Аптечные препараты могут быть заменены домашними солевыми растворами для промываний.
• Аэрозольные кортикостероиды для назального применения. В отличие от препаратов с сосудосуживающим действием не вызывают привыкания. А способ применения позволяет минимизировать всасывание действующих веществ в кровь (это позволяет предупредитьвозможную передозировку и, как следствие, нарушение гормонального фона пациента). Стойкий терапевтический эффект достигается при систематическом применении длительными курсами.
• Симпатомиметики – категория препаратов, обладающих не только противоотечным действием, но и способностью снижать секрецию слизистой. Эти лекарственные средства помогают уменьшить количество жидких выделений, характерных, к примеру, для холодового насморка.
• Антигистаминные спреи для назального применения. При аллергическом вазомоторном рините лечиться необходимо комбинированными препаратами, оказывающими одновременно противовоспалительное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Эти средства обладают высокой степенью надёжности и эффективности. Но для достижения стойкого терапевтического эффекта потребуется длительный курс применения.

Физиотерапия и другие рекомендации

Одними лекарственными средствами проблему не решить. Поэтому пациент должен понимать, что полноценное лечение вазомоторного ринита – это в первую очередь устранение всех провоцирующих факторов:

• Необходимо будет исключить из рациона все продукты питания, которые могут спровоцировать насморк (и аллергический в том числе), полностью отказаться от алкоголя, избегать мест с высокой концентрацией пыли, табачного дыма и так далее.
• Избавиться от имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Иммунитет человека – это здоровый желудок и кишечник. Поэтому при наличии проблем ЖКТ, избавиться от вазомоторного ринита навсегда вряд ли выйдет.
• Провести хирургическую коррекцию патологий строения носовой полости, провоцирующих поддержание хронического воспалительного процесса.

В дополнение к этому пациентам с вазомоторным ринитом рекомендуются:

• физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез или ультразвук;
• массаж шеи;
• иглоукалывание, рефлексотерапия;
• спорт, регулярные физические нагрузки средней интенсивности (плавание, бег, спортивная ходьба);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе в парковых зонах, на берегу реки и в других местах, удалённых от проезжей части;
• контрастный душ и закаливания (обязательно начинайте с комфортной температуры и минимального времени).

Ни в коем случае не стоит использовать средства народной медицины. Далеко не все советы целителей эффективны в лечении вазомоторного насморка даже на ранней его стадии. А большинство бабушкиных средств могут и вовсе навредить, спровоцировав развитие осложнений и ухудшение состояния больного.

Хирургия

При низкой эффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает разрушение сосудистых сплетений, расположенных под слизистой оболочкой. На сегодняшний день применяются исключительно малоинвазивныеметоды, подразумевающие минимальное травмирование тканей. Это может быть лазерное или радиоволновое лечение, а также вазотомия подслизистых сосудов.

Вазомоторный ринит – причины

При болезни венозные сплетения расширяются, слизистая оболочка носа отекает и утолщается, что приводит к повреждению мерцательного эпителия, разладу работы слизистых желез, изменениям в обонятельном эпителии. Как следствие всего вышеописанного – нос не может корректно выполнять все свои функции. Вызывают вазомоторный насморк такие факторы:

1. Вирусы. Одна из самых распространенных причин. Деятельность микроорганизмов вызывает иммунный ответ, который всегда сопровождается воспалением и отеком.
2. Загрязненный воздух. У некоторых людей вазомоторный ринит начинается из-за вдыхания некачественного воздуха: слишком холодного или горячего, влажного или сухого, запыленного, содержащего примеси ядовитых газов. Как только он попадает в носовую полость, слизистая начинает активно вырабатывать слизь, что сказывается на регуляции сосудов.
3. Эмоциональные перенапряжения. Многие болезни начинаются из-за нервов. И вазомоторный ринит не стал исключением.
4. Прием отдельных медикаментов. Как правило, к воспалению и нарушению тонуса сосудов приводит злоупотребление такими лекарствами, как: Ибупрофен, Нимесулид, Празозин, Аспирин, Фентоламин. Эти препараты способствуют увеличению циркулирующей в сосудах крови.
5. Гормональные нарушения. Вазомоторный ринит может развиваться во время беременности, менструаций, полового созревания. Иногда заболевание диагностируется у тех, кто принимает оральные контрацептивы. Происходит это потому, что гормональные разлады ведут к нарушению регуляции тонуса сосудов.
6. Атопические заболевания. Такие как бронхиальная астма, атопический дерматит и прочие.
7. Злоупотребление острой пищей или алкоголем. Данная причина приводит к временному насморку.
8. Аденоиды и травмы носа. Искривления и разные образования мешают нормальной циркуляции потока воздуха и сдавливают сосуды. Как следствие – кровь может застаиваться в венозных сплетениях.
9. Гипертония и ВСД. Нейрогенный фактор при заболеваниях работает аномально, что вызывает сужение или расширение артерий и венозных сплетений. А это приводит к отеку и хроническому насморку.
10. Недуги пищеварительных органов. В особенности те, которые сопровождаются забросами желудочного сока или повышенной кислотностью.
11. Злоупотребление сосудосуживающими препаратами. Если долго и много использовать такие лекарства, в организме начинает угнетаться собственная выработка суживающих сосуды веществ. Это приводит к тому, что без медикаментов сосуды постоянно пребывают в расширенном состоянии.

Симптомы вазомоторного ринита

Кроме выделений одни из симптомов вазомоторного ринита — утолщение слизистой

Вазомоторный ринит имеет простейшие симптомы. Первично идет слизь. Она беспокоит пациента мало, но утром блокирует даже нормальное носовое дыхание. В течении дня ситуация облегчается вертикальным положением тела. При этом, когда стенки уменьшаются критично, могут быть приступы удушья или постоянное желание дышать глубже. Носовое дыхание отсутствует. Пациенту проще вдыхать только через нос.
Могут отмечаться так же:
— проблемы с сосудами во всем организме. Тут и вегетососудистая дистония, и варикозное расширение вен.
— скачки давления и больше его понижение резкое
— частые болезни верхних дыхательных путей из-за того, что вдох больше через рот, а он никак не защищен от перемен температур.

— изменение цвета слизистой от красного и до синеватого
— снижение способности различать запахи и так же вкусы
В общем, больной с вазомоторным ринитом очень сильно страдает и у него явно притупляется обоняние.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита методом коагуляции популярно из-за простоты и результативности

Вазомоторный ринит лечение особое требует. Чаще всего, препараты для местного закладывания в нос и полоскания дают минимальный эффект. Сплетения слизистой оболочки не возвращаются в обычное состояние. И тогда лучше поговорить с доктором на предмет:
— простейшая коагуляция слизистой как более щадящий подход с местным наркозом. Вся идея в том, что часть пещеристых камер просто запаивается.

Иногда прибегают еще к препаратам, которые просто склеивают сосуды. Это тоже интересная методика.
— иссечение стенок носа для того, чтоб вернуть прежнюю толщину слизистой и возможность больному адекватно дышать. Сегодня, многие клиники практикуют при такой процедуре лазерные технологии. Хотя, часто делают специальным инструментом под контролем эндоскопа. Правда, реабилитация достаточно длительная и может даже ухудшение общего состояния наступить. Обычно, нужен общий наркоз.

Хронический вазомоторный ринит

Хронический ринит — воспалительное заболевание слизистой носа.

Чаще всего оно начинается с вирусной инфекции (грипп, парагрипп, респираторные вирусы, корь, скарлатина), но осложняется присоединением бактерий (стрептококки, стафилококки) и принимает затяжное течение с периодами обострений и ремиссий.

Вазомоторный ринит — одна из разновидностей болезней носа. Ее особенностью является отсутствие воспалительной реакции.

Некоторые ученые даже называют его «ложным ринитом», потому что при вазомоторном рините на слизистой носа нет возбудителей заболевания. Клинические проявления связаны с неспособностью сосудов правильно реагировать на раздражители. Вместо необходимого спазма наступает расширение капилляров, что приводит к отечности ходов.

Хроническая форма вазомоторного ринита возникает у ослабленного человека, страдающего другими болезнями, длительно лечащегося сильными лекарственными препаратами.

Причины вазомоторного ринита

При достаточной изученности болезни точная причина до сих пор не установлена. Остается много неотвеченных вопросов. Доказана связь возникновения вазомоторного ринита с :

• длительной работой во вредных условиях (загазованность, запыленность, контакт с ядовитыми и токсическими веществами, жарким и сухим воздухом);
• алкоголизмом и курением, как частными случаями употребления ядов по собственной инициативе;
• резкими запахами (красители, лак, растворитель, парфюмерная продукция);
• хроническими заболеваниями органов пищеварения, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью;
• необычной реакцией организма на стрессовую ситуацию;
• травмами головы и носа, синуситами;
• привычкой к острой пище.

Для хронического вазомоторного ринита характерны две формы:

• нейровегетативная — механизм развития указывает только на сосудистую реакцию;
• аллергическая — пусковым началом заболевания служат различные аллергены.

Симптомы вазомоторного ринита

Проявления хронического вазомоторного ринита несколько отличаются в зависимости от формы. Течение заболевания вялое с периодическими обострениями в виде приступов сильного насморка, чихания, слезотечения. Вне приступов пациентов беспокоит:

• заложенность носа, ночью полностью прекращается дыхание с той стороны, на которой лежит человек;
• постоянное чувство давления в области переносицы;
• бессонница;
• головные боли разного характера;
• головокружение;
• хроническая усталость, потеря трудоспособности.

При хроническом аллергическом вазомоторном рините приступы насморка связаны с конкретным аллергеном. Это могут быть:

• пыльца растений при сенной лихорадке;
• контакт с химическим чистящими веществами, лакокрасочной продукцией, стиральным порошком, пылью, шерстью животных.

Приступы возникают в ответ на аллерген, но в дальнейшем не исчезают совсем, а оставляют после себя заложенность носа и все описанные выше симптомы.

Диагностика вазомоторного ринита

Для постановки диагноза потребуется наблюдение и обследование у разных специалистов.

• Диагностическое значение имеет реакция на смазывание слизистой носа адреналином, проводимая врачом отоларингологом.
• Повышение в клиническом анализе крови содержания эозинофилов говорит об аллергической настроенности организма.
• Аллергологи проводят кожные пробы и устанавливают связь с определенным агентом.
• Хроническое течение заболевания вызывает изменения, видимые на рентгеновском снимке: разрастание тканей (полипы, гипертрофия слизистой), воспаление синусов.

Классификация

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Аллергический вазомоторный ринит

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

• сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
• круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Медикаментозная терапия

Вазомоторный ринит невозможно вылечить без применения специфических лекарственных препаратов. Как правило, врач делает следующие назначения:

Применение спреев, в составе которых присутствуют гормоны кортикостероидного ряда. Эти препараты не вызывают привыкания, не проникают в кровь и могут использоваться для лечения вазомоторного ринита даже у детей в возрасте 2 года и старше. Курс лечения спреями с кортикостероидными гормонами длительный и составляет 30 дней. Эффект от применения таких средств будет заметен не сразу, поэтому в данном случае важна систематичность использования.
Промывание носовых полостей морской водой или раствором морской соли. Они проводятся в домашних условиях два раза в день на протяжении 5 суток

Особое внимание нужно уделить приготовлению солевого раствора: его температура должна быть в среднем 38 градусов; все кристаллы соли должны полностью раствориться (оптимально – процедить раствор перед применением); концентрация солевого раствора не должна быть высокой (максимум 1 чайная ложка на 200 мл воды).
Использование лекарственных препаратов (спреи или капли), которые могут снизить количество выделяемой слизи. В состав таких средств должен входить бромид ипратропия.

Обратите внимание: при диагностированном вазомоторном рините категорически запрещено применять капли с сосудосуживающим эффектом. Это не только не лечит заболевание, но и приводит к развитию осложнений. 

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций

Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Нетрадиционные методы лечения

Помните о том, что рецепты из народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом и использовать их c комплексом лечение.

Диета

Следует исключить из рациона молочные и кисломолочные продукты. Употреблять стоит рыбу, овощи и фрукты, мясо, пить свежеприготовленные компоты и соки. Хорошим блюдом для такой диеты станет борщ.

Капли в нос

• Сок из свежей свеклы (по 2 капли в каждую ноздрю);
• Сок из листьев каланхоэ (6-8 капель в каждый носовой ход);
• Сок из листьев алоэ (3-5 капель в каждый носовой ход);
• Капли из ментолового масла (3-4 капли в каждый носовой ход);
• Сок березы (2-3 капли в каждый носовой ход), можно употреблять внутрь.

Закапывать нос такими каплями можно 3-4 раза в день.

Другие способы домашней терапии

• Медовый раствор для промывания носа (1 чайная ложка меда разводится в стакане 200 мл теплой воды, размешивать до полного растворения), промывать нос можно при помощи шприца или спринцовки.
• Ингаляции небулайзером с ароматическим маслом (2-3 капли масла пихты растворить в небольшом количестве горячей воды), можно использовать специальную аромалампу. Можно втирать пихтовое масло, смешанное с оливковым в области гайморовой пазухи.
• Раствор для промывания носа из листьев мяты(5 граммов), шалфея(5 граммов), скумпии (20 граммов), коры дуба(30-50 граммов), ягод рябины(20 граммов). Залить 200-250 мл кипятка две столовые ложки сбора, прокипятить 10-15 минут и дать отстояться несколько часов. Промывать носовые ходы можно 2 раза в день.
• Настой для приема внутрь. Цветки ромашки, пустырника, боярышника, сушеницы. Используют для снятия симптомов дистонии. На пол литра кипятка взять по одной столовой ложке цветков трав. В сутки принимать 300 мл разделив на несколько приемов.
• Раствор для промывания. НА 200 мл кипяченой воды 0,5 чайной ложки спиртовой настойки календулы.
• Для увлажнения слизистых оболочек можно использовать мятное масло и мед. На одну чайную ложку масла, две чайные ложки меда. Полученной мазью смазывать носовые ходы.
• Мятный чай. Заваривайте мятный чай вместо обычного, оказывает мягкое успокоительное действие, снимает раздражительность слизистых оболочек носа. Можно промывать нос теплым чаем.
• Мазь, которую можно использовать во время острого периода заболевания. Листья ореха (грецкого), цветки календулы и Вазелиновое масло, ингредиенты берем в соотношении 1:10.
• Поможет облегчить дыхание и всем известный еще от бабушки метод ингаляции, подышите над сваренным картофелем.
• Чай из сбора трав. Тысячелистника травы (20 грамм), листья малины (20 грамм), крапивы (20 грамм), цветки ромашки (20 грамм), чабреца (15 грамм), корень валерианы (5 грамм). На пол литра воды две столовые ложки сбора трав, прокипятить 10 минут. Настоять 1-2 часа, процедить отвар. Пить по 100 мл, за 30 минут до еды 4 раза в сутки.
• Аппликации. Эффективным средством при борьбе с ринитом будут ватные тампоны, смачиваемые в свекольном соке. В каждый носовой ход отдельный тампон, ходить с ними нужно 30-40 минут. Использовать такой метод нужно около одной недели.

Немедикаментозное лечение заболевания

Вазомоторный насморк лучше поддается терапии, если применение медикаментозных препаратов сопровождается общеукрепляющими процедурами.

Они способствуют повышению иммунитета, нормализации работы внутренних органов и систем.

Самые простые и доступные методы включают:

• достаточную физическую активность;
• длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
• создание условий для полноценного сна и отдыха;
• закаливание — контрастный душ, обливание или обтирание холодной водой;
• полноценное, сбалансированное питание;
• дополнительный прием поливитаминных комплексов;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций, нервного и физического перенапряжения;
• санацию очагов хронической инфекции;
• регулярный массаж крыльев носа.

Выбор необходимых методов для укрепления организма нужно проводить вместе со специалистом. Это поможет избежать дополнительного воздействия провоцирующих факторов на организм больного.

При составлении меню следует исключить продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

Ответственный подход к лечению вазомоторного ринита позволит избавиться от неприятных симптомов заболевания и достичь длительной ремиссии.