Нарушение глотательного рефлекса: причины и лечение. расстройство акта глотания, или дисфагия

Содержание:

Какие еще заболевания могут вызывать дисфагию
- Особенности у детей
Провоцирующие заболевания
Инфекционные причины
Ком в горле
Что делать, когда трудно глотать?
- Осложнения, которые грозят здоровью при развитии дисфагии
Боль в горле из-за щитовидки
Нарушение глотания

Какие еще заболевания могут вызывать дисфагию

В зависимости от места протекания процесса выделяют следующие формы дисфагии:

ротоглоточную (затруднено продвижение пищи в пищевод, нарушена произвольная фаза глотания);
глоточно-пищеводную (осложнено поступление в пищевод пищи, нарушена быстрая непроизвольная фаза глотания);
пищеводную (осложнено прохождение по пищеводу пищи, нарушена медленная непроизвольная фаза глотания).

Доброкачественная опухоль или рак глотки. В этом случае кроме проблем с глотанием будет ощущаться дискомфорт в горле, ощущение «комка», глотать будет больно, и отдавать такая боль будет в ухо.
Глоточный «карман» – патология чаще врожденного характера, когда слизистая оболочка выпячивается, образуя карман. При этом будут и дисфагия, и неприятный запах изо рта, на шее виден выпячивающийся мешок.
Инсульт. В этом случае возникают и другие симптомы: паралич конечностей, асимметрия лица, нарушение понимания или воспроизведения речи, спутанность сознания.
Энцефалит. Дисфагия возникает на фоне нарушенного обычно сознания (неадекватность и возбуждение или сопор), повышенной температуры тела, других симптомов поражения мозга: нарушения дыхания, снижение артериального давления.
Ботулизм. Кроме затрудненного глотания наблюдается двоение в глазах, невозможность прочитать текст, широкие зрачки, не реагирующие на свет. Обычно с появлением дисфагии появляются также нарушения дыхания. Давление и температура при ботулизме не изменяются.
Миастения будет проявляться еще слабостью лицевых мышц, затруднением жевания, слабости мышц конечностей.
Болезнь Паркинсона. В этом случае на первый план выходят двигательные нарушения и тремор, психические нарушения.
Рассеянный склероз кроме дисфагии может проявляться различными симптомами: парестезиями, нечеткостью зрения, нарушением речи, слабостью конечностей, когнитивными нарушениями.
Синдром Гийена-Барре обычно начинается с повышения температуры, затем – болей в конечностях. Затем снижается объем движений в конечностях вплоть до паралича, такой паралич поднимается от ног наверх – к мышцам живота и груди.

Особенности у детей

Основные причины дисфагии у детей возникают при заболеваниях нервной системы, например, при детском церебральном параличе (особенно повышается риск развития этого симптома у ребенка с параличом всех четырех конечностей).

Также высок риск у детей, страдающих атетозом (постоянные непроизвольные движения), который часто имеет врожденный характер. Дисфагия развивается и при заболеваниях мышц, при расщелине позвоночника, при аномалии Арнольда-Киари. Симптом может развиваться и при врожденных пороках развития глотки и пищевода, синдроме Россолимо-Бехтерева.

Заподозрить проблему стоит у ребенка с такими симптомами:

малый объем съедаемой малышом пищи;
длительное сосание смеси или груди;
кашель или покраснение лица после еды/питья;
постановка головы и шеи в необычную позицию при кормлении;
кашель и одышка не всегда будут выраженными, если в трахею при кормлении попадает небольшой объем;
молоко или смесь появляются в носу.

Провоцирующие заболевания

В обширный список патологических процессов, которые провоцируют развитие дисфагии, входят заболевания щитовидной железы, позвоночника, нервной системы, а также воспаления в лимфатических узлах и мышцах.

Ветераны войн являются в группе повышенного риска развития нарушения глотания. Куртки для военных закрывают тело до основания шеи, а шлемы и козырьки оставляют не закрытыми подбородок, челюсть и шею, закрывая только рот и нос. Это увеличивает вероятность ранений в этой области и, как следствие, развития дисфагии.

Стеноз пищевода

Сужение органа бывает двух типов – доброкачественное и злокачественное. В первом случае причиной патологии могут стать опухоли, рубцы, механические повреждения. Стеноз может быть следствием химического ожога, вызванного щелочами или кислотами.

Заболевание сопровождается появлением таких симптомов:

сдавливающие боли во время проглатывания пищи;
рвота после еды;
потеря веса;
изжога;
срыгивание;
в тяжелых случаях появляется кровотечение.

Причиной дисфагии может быть сужение просвета пищевода

При рубцовой форме стеноза в качестве лечения назначается бужирование. Больному вводятся специальные трубки, которые растягивают ткани. Однако спустя время недуг возвращается снова и возникает необходимость в повторном проведении процедуры.

Грыжи пищевода

На начальных стадиях грыжевого выпячивания появляется эпизодический дискомфорт во время приема пищи и через некоторое время после него. По мере развития патологии пациенты жалуются на икоту, кашель, рвоту с примесями крови, боли в грудине и верхней части живота.

На ранних этапах патологии целесообразным будет проведение консервативного лечения и лечебной физкультуры. При стойком развитии клинических симптомов не обойтись без оперативного вмешательства.

Лишний вес и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами к расслаблению пищеводных сфинктеров. Немаловажную роль играют и наследственные факторы. Слабость соединительно-мышечной ткани формируется еще на генетическом уровне.

Тактика лечения во многом зависит от объема грыжевого выпячивания и клинической картины. Лекарственная терапия включает в себя использование таких препаратов:

антациды для нормализации уровня соляной кислоты;
прокинетики для улучшения прохождения пищевого комка по пищеводу;
блокаторы гистаминовых рецепторов для снижения выработки кислоты;
ингибиторы протонной помпы;
желчные кислоты для нормализации секреторного фона.

Инсульт

Среди всех причин смерти инсульт занимает второе место. В зависимости от этиологии, то есть причины возникновения, заболевание делится на два типа. Ишемический инсульт является следствием нарушений, вызывающих ухудшение кровоснабжения участков головного мозга. Геморрагический тип подразумевает излитие крови из сосудистого русла.

К инсульту могут привести следующие причины:

артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
заболевания сердца;
курение;
избыточный вес;
алкоголизм;
хронический стресс.

Заболевание чаще всего проявляется в виде асимметрии лица. Человек даже не может улыбнуться. Развивается полная или частичная потеря зрения. У пациента возникают затруднения в разговоре или понимании речи. Наблюдается внезапная головная боль. Присутствует слабость в руке, ноге или одной половине туловища. В качестве осложнения инсульта развивается нарушение глотания.

Инфекционные причины

Спровоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов может резкое снижение реактивности организма, которое возникает при:

гиповитаминозе;
железодефицитной анемии;
дисбактериозе;
вторичном иммунодефиците;
аллергических реакциях;
аутоиммунных сбоях.

Название болезни	Определение	Клинические проявления
фарингит	воспаление лимфоидных и эпителиальных тканей глотки	боль в горле затрудненное глотание сухость слизистых оболочек отек дыхательных путей субфебрильная лихорадка непродуктивный кашель
флегмона шеи	разлитое воспаление тканей шеи, обусловленное развитием бактериальной инфекции	отек шеи сдавливание глотки озноб боль при глотании
инфекционный мононуклеоз	вирусное поражение слизистых оболочек зева и регионарных лимфоузлов, сопровождающееся изменением состава крови	дискомфорт в глотке першение и боль в гортани гипертрофия подчелюстных лимфоузлов лихорадка отек слизистой оболочки бронхов и трахеи
скарлатина	поражение слизистых оболочек ротоглотки гемолитическим стрептококком	симптомы интоксикации мелкая сыпь на кожных покровах болезненное глотание отек лимфоидной ткани глотки
дифтерийный круп (дифтерия гортани)	инфекционное поражение бронхов и гортани бациллой Леффлера	отек глотки затрудненное дыхание першение и боли гипертрофия небных миндалин гиперемия ротоглотки
ларингит	воспалительные процессы в слизистых оболочках гортани, обусловленные размножение болезнетворных микробов и вирусов	сиплость голоса першение и жжение в глотке влажный кашель увеличение шейных лимфоузлов

Причины дискомфорта в дыхательных путях могут крыться в развитии постназального синдрома. Хронический ринит приводит к дегенеративному изменению структуры мерцательного эпителия, вследствие чего слизистой оболочкой носоглотки начинает продуцироваться избыточное количество слизи. Стекая по задней стенке глотки, патологический секрет раздражает ноцицепторы, вследствие чего возникает жжение, першение и умеренные боли.

Если очень сильно болит горло, с чем это может быть связано? Дискомфортные ощущения возникают по причине септического или асептического воспаления мягких тканей.

К числу возможных инфекционных причин появления симптома можно отнести:

дифтерию;
острый тонзиллит;
паратонзиллярный абсцесс;
острый фарингит;
гортанный тонзиллит;
острый ларингит;
инфекционный мононуклеоз;
хондроперихондрит гортани;
аденоидит;
корь;
скарлатину;
грипп;
эпиглоттит;
кандидозный и афтозный стоматит;
острый ларинготрахеит;
язычную ангину;
краснуху;
орофарингеальный кандидоз.

По причине вариабельности характера проявления боли, установить вид патологии на основании субъективных ощущений пациента практически невозможно. Для выяснения причин появления неприятного симптома необходимо определить и изучить сопутствующие клинические проявления ЛОР-заболевания.

Что делать, если болит горло и больно глотать? Не всегда возникновение симптома обусловлено развитием бактериальной или вирусной инфекции. Иногда дискомфортные ощущения в области глотки связаны с раздражающим влиянием негативных факторов на слизистую оболочку воздухоносных путей:

продолжительные нагрузки на связки горла (крик, пение, чтение лекции);
травма глотки режущими предметами (рыбные косточки, металлическая стружка);
ожог мерцательного эпителия (вдыхание горячего пара, употребление горячих напитков);
непреднамеренное проглатывает твердых предметов (детские игрушки, пластмассовые колпачки);
раздражение слизистых оболочек летучими химикатами (фенол, хлор, формалин, метиловый спирт);
пересыхание мерцательного эпителия в связи с недостаточным увлажнением воздуха;
гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит забрасывание желудочного сока в пищевод;
невроз глотки, возникающий в результате воспаления языкоглоточного нерва;
шейный остеохондроз, провоцирующий нарушение иннервации тканей горла;
вегето-сосудистая дистония и заболевания крови.

Важно! Боли, вызванные неинфекционными причинами, при разговоре и глотании слюны не усиливаются

Ком в горле

Довольно часто к специалистам обращаются с таким симптомом, при котором человек ощущает комок в горле во время глотания. Комок при глотании может ощущаться по разным причинам, рассмотрим их.

Ощущения при комке в горле во время глотания

Пациенты высказывают при данном недуге следующие ощущения. Ощущение, будто что-то шевелится в горле и придает дискомфорт; чувство, как что-то твердое и плотное давит в горле; трудно глотать слюну, такое ощущение, что можно подавиться и пр.

Больные описывают свои чувства как наличие в горле инородного тела, чувство задевания обо что-то или чего-то при проглатывании, сдавливание, жжение, щекотание, першение, саднение, удушье, дискомфорт.

У многих из них присутствует выраженная канцерофобия (страх за то, что могут у них обнаружить раковую опухоль), поскольку подобные ощущения в горле при глотании наталкивают людей на мысль о присутствии роста опухоли в верхних дыхательных путях.

Причины и лечение комка в горле

Нередко комок в горле ощущается после перенесенных стрессов. Такой вид ощущений с функционированием систем организма не связан. Депрессия, стресс, волнение вызывают напряжение мышц в нижней части горла, создавая тем самым «истерический комок», исчезающий сам через несколько часов.

Комок в горле может ощущаться при глотании при нарушениях функций щитовидной железы. Такие нарушения щитовидки могут быть связаны с воспалением железы (аутоиммунный тиреидит), с аутоиммунным заболеванием (диффузный токсический зоб). При лечении применяют йодсодержащие препараты, которые стабилизируют состояние организма больного.

Болезни желудочно-кишечного тракта

При глотании ком в горле ощущаться может при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта. Например, при гастроэзофагиальной рефлюкной болезни, при попадании в пищевод желудочного сока, который раздражает ткани глотки.

Гастрит

Беспокоить может изжога, отрыжка и кисловатый привкус во рту. Зачастую это разновидность гастрита, подбирается для которого соответствующее лечение — лекарственные препараты и диета. Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, нарушение обмена веществ, пищевая аллергия могут привести к гастриту.

Остеохондроз

Комок в горле может ощущаться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, что возникает из-за малоподвижного образа жизни, нарушения сна, обмена веществ, вредных привычек и прочих причин. Лечение проводится различными методами: иглорефлексотерапией, лазеротерапией, мануальной и вакуумной терапией, физиотерапией, электростимуляцией и др.

Хронический фарингит

Хронические фарингиты имеют вирусное происхождение, в большинстве случаев ком в горле при глотании ощущается из-за стрептококка, вызывающего ангину. Воспаление вирусное может исчезнуть постепенно само, бактериальное лечится антибиотиками, назначенными врачом. Сопровождается лечение полосканием горла и теплыми компрессами.

Вегето-сосудистая дистония

Причиной данного недуга может быть вегето-сосудистая дистония, развивающаяся вследствие отклонений вегетативной нервной системы. Она усложняется сопутствующими болезнями: язвенной болезнью, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца.

При гипервентиляционном синдроме возникает сухость во рту, онемение языка, активация дыхания с опасностью поперхивания. Индивидуальное лечение включает в себя устранение гиподинамии, ограничение физических нагрузок и эмоциональных напряжений, семейную психотерапию, правильное питание.

Рак горла

Причиной комка в горле является рак горла. Отмечается при этом сухой кашель, сиплый голос, поперхивание во время еды. Болезнь может развиться из-за злоупотребления алкоголем, от воздействия химических веществ и пр.

Другие причины комка в горле

Также ощущение комка в горле может быть следствием следующих факторов.

Это травма, напряженное откашливание, смещение шейных позвонков, последствия простуды либо кашля, грыжа диафрагмы или пищевода, излишняя масса тела, нарушение пищеварительных процессов в организме, особенно, при нерациональном питании.

Настоящие причины ощущения при глотании кома в горле обнаруживаются после визита к гастроэнтерологу. Для каждого отдельного случая с характерными симптомами применяется индивидуальное лечение.

Что делать, когда трудно глотать?

В виду причины образования комка в горле есть ряд способов устранить этот неприятный момент.

Это также может быть вам полезно:

Что делать, если , но горло не болит:

Если причиной является эндокринная система, то может быть назначен курс терапии, состоящий из йодсодержащих препаратов;
При поражении слизистой инфекцией необходимо обследование у лора, который назначит дополнительные исследования мазка зева, способствующие определения возбудителя болезни. Часто данный процесс вызывают бактерии, поэтому назначается антимикробный курс лечения;
Когда проблема горла связана с мышечным расстройством, назначается леченый курс, физпроцедуры, массаж;
Проблема пищевода. Причин может быть много. При хроническом гастрите, во время обострения, могут появиться на пищеводе язвы, что создают болевые ощущения при глотании. Причиной сдавливания пищевода может быть изменение структуры аорты и желез. В данном случае гастроэнтерологом будет назначена процедура фиброгастродуоденоскопии. По результатам зондирования желудка врач сможет назначить лечебный курс;
Эмоциональные расстройства сможет устранить психолог. Если причины более серьезные и есть факт наличия психиатрического заболевания, необходима консультация психиатра.

Нарушение процесса глотания называют дисфагией. Она может появиться при наличии проблем с пищеводом, глоткой и нервной системой. В группе риска находятся недоношенные дети, пожилые люди, а также пациенты, имеющие расстройства нервной системы.

Дисфагия имеет два основных вида проявлений:

Дисфагия функциональная может возникнуть при расстройствах нервной системы, при этом в глотке не наблюдается никаких физических раздражителей, например, посторонних предметов.
Дисфагия истинная может возникнуть из-за физиологических нарушений строения глотки, которые ведут к трудностям в глотании. Также это могут быть различные язвы и новообразования пищевода.

Основные причины, которые могут привести к возникновению заболевания:

Травмы позвоночника или черепа.
Инсульт.
Спазмы пищевода.
Ахалазия (мышечная болезнь пищевода, которая нарушает его функционирование).
Болезнь Паркинсона.
Склероз.
Различные воспалительные и опухолевые заболевания, возникшие вследствие неправильной работы иммунной системы.
Склеродермия.

Еще одна причина возникновения дисфагии – блокирование пищевода.
Этот недуг может возникнуть из-за следующих причин:

Развивается язва пищевода.
Происходит расслоение тканей пищевода.
Происходит деформация (выпячивание) пищевода.
Появляются различные новообразования в пищеводе.
Возрастные изменения в пищеводе.

Дисфагия проявляется нарушениями процесса проглатывания пищи и дальнейшего движения ее по пищеводу. Само глотание обычно проходит безболезненно, но после этого пациент жалуется на ощущение комка в горле, пища будто застревает в глотке, вызывая распирание.

Существует четыре этапа протекания дисфагии:

Человек не может глотать определенные виды твердой пищи.
Человек не может глотать твердую пищу в любом проявлении.
Человек может употреблять только жидкую пищу.
Человек не может проглатывать пищу вовсе.

Основные симптомы, которые может ощущать страдающий дисфагией:

Появление сильного слюнотечения.
Приступы сильного .

Пневмония вследствие попадания чужеродных агентов:

Высокая температура.
Удушающий кашель с образованием зеленой мокроты.
Боль в грудине.
Затруднение дыхания.
Ощущение распирания пищевода.
Ощущение комка в горле.
Невозможность глотать пищу.

Осложнения, которые грозят здоровью при развитии дисфагии

Дисфагия – это нарушение, которое может спровоцировать развитие целого ряда опасных осложнений

Основные виды осложнений, с которыми можно столкнуться, если вовремя не начать лечение:

Потеря в весе, которая может достигать катастрофических масштабов. Пациент не может принимать пищу, организм не получает необходимого питания и истощается.
При неврологических нарушениях пища часто попадает в носоглотку, вызывая асфиксию. Для такого пациента каждый прием пищи – это риск задохнуться.
Нарушение и затруднение дыхания.
Развитие воспалительных процессов пищевода.
Развитие воспаления легких.
Обезвоживание организма.

Многие болезни развиваются одновременно с дисфагией, будь то причина ее возникновения, либо следствие ее поражения.

Не стоит недооценивать это заболевание, ведь последствия бездействия могут стать весьма плачевными.

Боль в горле из-за щитовидки

«Удивительное средство. Появилось оно относительно недавно, но уже успело стать востребованным у многих специалистов. Причина проста – монастырский чай действительно помогает бороться с заболеваниями щитовидной железы и другими нарушениями гормонального фона. После того, как я стала рекомендовать его своим пациентам, динамика выздоровлений улучшилась почти на 80%. Ни одно из других растительных средств не способно на такое».

Эти вещества являются важными, так как участвуют в большинстве процессов нормальной жизнедеятельности организма.

Любая может привести к серьезным проблемам и нарушениям:

обмена веществ;
усвоения белков, жиров и углеводов;
теплообмена;
процессы роста;
регенерации и других.

Важно следить за нормальным функционированием щитовидки и вовремя обращать внимание на любые отклонения и патологии

Конечно же, является тревожным звоночком и может говорить о нарушении в работе щитовидки

Стоит понимать, что такой симптом может говорить и о других патологиях.

Конечно же, является тревожным звоночком и может говорить о нарушении в работе щитовидки. Стоит понимать, что такой симптом может говорить и о других патологиях.

При увеличении щитовидки происходит сдавливание близлежащих органов гортани, из-за чего может и происходить ощущение кома в горле, а также появляется боль при сглатывании.

Однако такие симптомы могут происходить также из-за следующих заболеваний:

фарингит;
фолликулярная ангина;
ларингит;
паратонзиллит;
абсцессы корня языка;
аллергия;
проблемы с ЖКТ.

Если же врач-терапевт исключит все эти заболевания, то он выпишет направление к эндокринологу, который в свою очередь, отправит вас на УЗИ, а также анализ на ТТГ, Т3, Т3 и АТ-ТПО, чтобы определить, есть ли какая-то дисфункция в щитовидки.

Если же соматическая этиология будет исключена, то самая вероятная причина появления кома в горле – нервная.

Такая патология является не редкостью и именно при психогенном факторе ощущается сильный дискомфорт и боли при глотании слюны.

Также в горле ощущается сдавливание, царапание, першение. Сначала симптомы незначительные, но со временем они нарастают.

Может появиться затруднение дыхания, а также панические атаки, возникает чувство тревоги.

Психогенная причина кома в горле может отличаться тем что, симптом периодически пропадает. При его появлении также может повышаться давление и отмечаться тахикардия.

Важно помнить, что ком в горле – это не заболевание, а симптом

Поэтому нужно найти первопричину и начать следует с посещения терапевта, который проведет исследования и направит к узкому специалисту – эндокринологу, отоларингологу, гастроэнтерологу, вертебрологу

Нарушение глотания

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь

К основным видам нарушения глотания относят олигофагию и дисфагию.

Дисфагия представляет собой патологическое состояние с возникновением затруднений во время глотания, а иногда и полной невозможностью проглотить пищу (афагия). Дисфагия чревата развитием истощения в результате недостатка питательных веществ.

Одинофагия представляет собой субъективное ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу; как правило, сопровождается затруднениями при глотании – дисфагией.

Возникновение дисфагии и одинофагии наиболее характерно для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Характерная особенность данных симптомов – их перемежающийся характер.

Одинофагия, как правило, развивается вследствие гипермоторной дискинезии пищевода, нарушающей его перистальтику, а также вследствие эрозивно – язвенного поражения слизистой оболочки пищевода.

Одними из наиболее важных методов диагностики причины как дисфагии, так и одинофагии являются ФГДС, манометрия пищевода.

Причины

травмы и/или заболевания глотки (например, паратонзиллярный абсцесс, аллергический отек тканей глотки, острый тонзиллит, перелом подъязычной кости);
патологические объемные образования в области средостения, которые приводят к сдавлению пищевода;
гипермоторная дискинезия пищевода с нарушением его перистальтической функции;
эрозивно – язвенное поражение слизистой пищевода;
медиастинит;
поражение мышц, участвующих в акте глотания, или соответствующих сегментов нервной системы (бешенство, бульбарные параличи, невриты подъязычного нерва, тетания, ботулизм, дерматомиозит);
неврозы, в основе характеристики которых лежат функциональные расстройства регуляции глотания;
поражения пищевода (ожоги, опухоли, травмы, дистрофические процессы, воспалительные процессы).

Классификация

В зависимости от вида нарушения глотания:

дисфагия – наличие затруднений во время глотания;
афагия – полная невозможность проглотить пищу;
одинофагия – болезненные ощущения во время прохождения пищи по пищеводу.

Классификация дисфагии в зависимости от уровня возникновения непроходимости:

орофарингеальная – при наличии орофарингеального уровня дисфагии основной жалобой больных является жалоба на невозможность к глотанию пищевого комка в течение одной (не более) секунды после глотка; помимо этого возможен и обратный заброс пищи, а также кашель либо удушье;
эзофагеальная – характерно возникновение ощущения затруднения глотания за грудиной либо на уровне мечевидного отростка; может возникать после совершения нескольких актов глотания, больной при этом не всегда точно может указать место расположения поражения, мешающего прохождению пищи; в случае локализации нарушений на уровне пищеводного шейного отдела дисфагия появляется спустя 1–2 секунды, в случае локализации нарушений на уровне средней трети пищевода дисфагия может возникать спустя 4 – 5 секунд, при дистальном уровне дисфагии — через 7 – 8 секунд.

Классификация дисфагии в зависимости от продолжительности:

перемежающаяся (пароксизмальная) дисфагия – ее основная причина – гипермоторное нарушение перистальтики пищевода (например, в случае наличия грыж пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагитов или опухолей пищевода);
стойкая (постоянная) дисфагия – наиболее распространенная причина – органическая патология; основным ее симптомом является затрудненное прохождение в основном твердой пищи.