Генерализованное тревожное расстройство: как помочь себе самостоятельно

Диагностические показатели

МКБ-10

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

• а) постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия;
• б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
• в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
• г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
• д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
• е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключаются:

социальные фобии (F40.1).

DSM-IV-TR и DSM-5

Справочник DSM-IV-TR Американской психиатрической ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18—24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

1. Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.
2. Нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится.
3. Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой.
4. Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.
5. Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
6. Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим.
7. Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

В новом издании DSM-5 перечислены те же диагностические критерии.

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности (социопатия) из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость.

Уклонение от социальной деятельности свойственно как лицам с тревожным расстройством личности, так и с шизоидным. Шизоида отличают «матовый» аффект и желание остаться одному, в то время как тревожный тип желает общаться, но ощущает страх и неуверенность в себе. Люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена, поэтому избегают общения.

При зависимом расстройстве личности похожая клиническая картина, различие в том, что зависимый тип личности чувствует страх расставания, а тревожный — страх установления контакта.

Лечение беспричинного чувства тревоги и беспокойства

Вне зависимости от причины возникновения патологической тревожности, профессиональная помощь — единственный полноценный метод устранения проблемы. Если у вас постоянное волнение и тревога без причины как избавиться от этого состояния быстро и эффективно вы узнаете у врача-психиатра или психотерапевта.

В связи с разнообразием тревожных расстройств, их терапия должна быть адаптирована к индивидуальной клинической картине и диагнозу. Поэтому от тревожного состояния без причины как избавиться вам сможет рассказать только высококвалифицированный специалист, который имеет опыт работы с разными типами тревожных состояний. Например, алгоритм терапии для пациента с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) отличается от помощи при панических атаках.

При состоянии тревоги и беспокойства без причины лечение включает в себя следующие подходы:

1. Психотерапия. Самое перспективное направление, которое не просто устраняет симптом, но выявляет причину и борется с ней. Терапия учит при чувстве тревоги без причины как избавляться от острых приступов беспокойства, расслабляться, иначе смотреть на жизненные ситуации. Врач поможет раскрыть основные причины ваших страхов и проработать их. Пациент получает инструменты для преодоления тревоги и успешно их использует. Обычно применяется когнитивно-поведенческая терапия: в ходе лечения пациент сталкивается с объектом беспокойства и постепенно приобретает уверенность в том, что может управлять ситуацией.

2. Медикаментозная терапия. В зависимости от типа тревожного состояния и наличия сопутствующих проблем с психическим или физическим здоровьем могут назначаться антидепрессанты, успокоительные, снотворные и другие препараты. При чувстве тревоги без причины лечение лекарственными средствами позволит сгладить симптомы и улучшить качество жизни пациента во время его психотерапевтической работы над основной причиной. Бесконтрольный прием медикаментов приводит к опасным побочным эффектам и синдрому отмены, поэтому применять их можно только согласно индивидуальному курсу, который назначил врач.

Рекомендуется использовать комбинацию психотерапевтического и медикаментозного лечения, но иногда достаточно только первого.

Не следует откладывать посещение врача, если вы чувствуете, что переживания мешают вам жить. Со временем симптомы усугубляются и присоединяются другие тяжелые психические заболевания: депрессии, невротические расстройства и другое. Если нормализация образа жизни не помогает, значит, от беспричинного беспокойство как избавиться вы поймете только у психотерапевта. При своевременном обращении к грамотному специалисту для выздоровления может быть достаточно всего нескольких сеансов психотерапии.

Благодаря современным психотерапевтическим подходам сотни людей ежедневно делают большие успехи в борьбе с тревожными расстройствами. Не нужно терпеть мучительное бремя страха и тревоги, ведь своевременная помощь позволяет добиться отличных результатов: пациент полностью поправится и вернется к полноценной жизни, а улучшение будет ощутимо уже после первого сеанса.

Генерализованное тревожное расстройство: причины появления

Генерализованное тревожное расстройство имеет множество причин. Мы рассмотрим самые основные.

Внешние события: как негативно, так и положительно оцениваемые

В первую очередь, ГТР может проявляться на фоне сильного стресса, переживаний, изменений в образе жизни – как положительных, так и отрицательных. Казалось бы, как положительные события могут негативно влиять на нашу психику? Легко! В первую очередь, такие события, как рождение ребёнка или переход на более высокую должность, являются огромным стрессовым фактором для нашего мозга, которому требуется придумывать новые алгоритмы поведения, взамен старых, уже не актуальных.

При рождении ребёнка и вовсе кардинально меняется жизнь обоих родителей. Как минимум, на какое-то время они уже не принадлежат себе так, как раньше, в их жизни появляется новая огромная ответственность, новые заботы и трудности. Повышение также способно добавить стресса нашей нервной системе, ведь здесь также меняется наша социальная роль, часто меняются отношения внутри рабочего коллектива.

Вот примеры других внешних ситуаций, способных спровоцировать появление ГТР:

• свадьба, переезд в новое жильё или другой город;
• потеря близкого человека, серьёзная болезнь, травма;
• увольнение, смена работы;
• неблагополучная экономическая или политическая ситуация в мире, и др.

Конечно, нормальная и крепкая нервная система способна без особых проблем адаптироваться к таким ситуациям, но у всех ли на сегодняшний день эталонная и устойчивая психика? Отнюдь. «Почему же так происходит, ведь эти проблемы были и раньше, однако предыдущие поколения справлялись без психологов и таблеток» – задаст вопрос кто-то. Да, кто-то справлялся. А кто-то снимал стресс теми способами, которые были им доступны. Это могли быть как постоянные физические нагрузки или работа до изнеможения, так и алкогольные или другие зависимости.

Социальные сети и интернет

Ну и социальные сети с кинематографом конечно добавляют ожиданий относительно уровня жизни у молодёжи. Успешность в современном понимании – это интересная работа с высоким доходом, возможность часто путешествовать, знакомиться с новыми людьми и другие атрибуты красивой безбедной жизни. Конечно, не всегда быстро и не ко всем приходит такой успех. Это тоже добавляет напряжения нервной системе.

А сравнивать себя с более «успешными» одноклассниками очень легко

Особенно, когда не видишь изнанку чужой жизни и её неизбежные сложности и проблемы, акцентируя внимание только на постановочных фотографиях в инстаграме

К тому же у более молодых поколений уже совершенно другие ожидания от жизни. Многих воспитывали с идеей о том, что в этой жизни можно будет добиться чего угодно и уж у этого конкретного ребёнка это точно получится. К тому же специфика современного общества такова, что сегодня примеры успешных в бизнесе или других сферах деятельности молодых людей уже никого не удивляют.

Когнитивные искажения в мышлении

И самое главное. Всё описанное выше сработает и перегрузит нервную систему только в том случае, если в мышлении присутствуют искажения и неадаптивные убеждения. Например, «я должен быть успешным» или «если я не стану начальником к 30, то я никчёмный специалист». Привычка катастрофизировать, мыслить излишне категорично, нереальные требования, установленные к самому себе – всё это и есть корни неврозов и тревожных расстройств. А закладываются эти привычки на протяжении всей жизни, начиная с детства и воспитания. Несмотря на их фундаментальность, они с нами не навсегда и их можно менять. Это нелегко, но выполнимо.

Иначе говоря, в зоне риска находятся люди с неокрепшей нервной системой и так называемым тревожно-мнительным характером. Это как правило достаточно развитые интеллектуально люди, которые склонны к самокопанию, рефлексиям и имеющие ярко выраженные когнитивные искажения в мышлении.

Симптоматика

Тревога – основной клинический признак синдрома. Это патологическое чувство длится не менее полугода и является отражением внутреннего конфликта. Больные искаженно воспринимают и перерабатывают полученную информацию. Они находятся в постоянном предчувствии возможной беды, которая угрожает им самим или близким людям. При этом тревога не связана с определенным объектом или ситуацией. Лица с синдромом угнетены и расстроены, апатичны или чрезмерно раздражительны, необъяснимо обеспокоены. Их мысли полны негатива и пессимизма. Пациенты жалуются на утомляемость и бессилие, не позволяющие выполнять привычные дела. Так возникают проблемы на работе, в быту и личной жизни. Больные теряют интерес к деятельности, от которой раньше получали удовольствие. У них снижается трудовая и интеллектуальная активность, наблюдается скованность в движениях и заторможенность реакций. Подобные неприятности повышают уровень патологической тревожности. Замыкается порочный круг, являющийся базисом синдрома.

У больных часто изменяется настроение, постепенно пропадает интерес к жизни и общению с окружающими. Они страдают бессонницей и часто принимают седативные препараты, что еще больше усугубляет положение, полностью нарушая режим отдыха. Одни с трудом засыпают, другие видят кошмары, третьи спят беспокойно и поверхностно. Лица с синдромом постоянно испытывают чувство беспричинного страха. К старым фобиям все время присоединяются новые. Возникают панические атаки, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Они изматывают пациента и ухудшает качество его жизни.

Больные настроены агрессивно. Они не доверяют даже самым близким людям и воспринимают окружающий мир мрачным и унылым. Пытаясь решить проблемы, которых не существует, они тратят безрезультатно все свои силы и энергию. Больные чувствуют себя беспомощными, глубоко разочаровываются во всем, отчаиваются и утрачивают надежду на благоприятный исход.

Кроме тревоги и страха синдром проявляется следующими психическими симптомами:

1. Беспокойством,
2. Напряженностью,
3. Ажитацией,
4. Подавленностью,
5. Рассеянностью,
6. Гиперчувствительностью к зрительным и звуковым раздражителям,
7. Плаксивостью,
8. Эмоциональной лабильностью,
9. Навязчивыми мыслями,
10. Ипохондрией,
11. Дереализацией и деперсонализацией.

Больные становятся суетливыми, пугливыми и нетерпеливыми. У них ухудшается память, нарушается концентрация внимания, снижаются умственные способности.

К астеновегетативным признакам патологии относятся:

• Постоянная усталость,
• Быстрая утомляемость,
• Нарушения в работе сердца, тахикардия, кардиалгия,
• Перепады давления,
• Гипергидроз,
• Приливы жара, озноб,
• Одышка, приступы удушья,
• «Ком» в горле,
• Диспепсические явления,
• Боль в животе и мышцах спины,
• Диарея или запор,
• Учащенное мочеиспускание,
• Невозможность сосредоточиться и расслабиться,
• Тремор рук,
• Головокружение,
• Цефалгия,
• Онемение и судороги в конечностях,
• Нарушение менструального цикла,
• Фригидность и импотенция.

В отдельных случаях признаки вегетативной дисфункции возникают раньше психических нарушений и преобладают над ними. Больные обращаются к врачам общего профиля, подозревая наличие у себя соматического заболевания.

При отсутствии своевременного и грамотного лечения патологии возникают негативные последствия и тяжелые осложнения:

1. Депрессия,
2. Проблемы в супружеских взаимоотношениях,
3. Конфликты в семье и на работе вплоть до развода и увольнения,
4. Нарушение социальных коммуникаций,
5. Тяжелые дисфункции сердечно-сосудистых структур и желез внутренней секреции,
6. Несчастные случаи,
7. Мигрирующая боль в различных частях тела,
8. Функциональные нарушения в организме,
9. Усугубление течения имеющихся болезней,
10. Снижение качества жизни,
11. Суицидальные мысли и их реализация.

Как возникает тревога

Обычно тревога возникает в ответ на стресс. Как только человек сталкивается со стрессовой ситуацией, в организме начинает активно вырабатываться адреналин. Он запускает определенные физиологические реакции, чтобы человек мог либо убежать от опасности, либо сражаться с ней. Подобная реакция сохранилась еще с древних времен, когда человеку приходилось защищаться от хищников.

Современный человек также сталкивается с большим количеством негативных ситуаций. Стресс может возникнуть из-за опоздания на работу, ДТП, ссоры с любимым человеком, развода и по другим причинам. Несмотря на то, что эти ситуации совсем не похожи на встречу с хищником, реакция организма тем не менее в процессе эволюции не изменилась. Чувство тревоги вызывает у человека:

• тошноту;
• головокружение;
• дрожь в теле;
• повышенное потоотделение;
• затрудненное дыхание;
• учащенное сердцебиение.

Это нормальная защитная реакция организма на возникающий стресс, который мозг воспринимает как опасность. Однако некоторые люди испытывают подобное состояние постоянно. Такая беспричинная тревога существенно снижает качество жизни.

Человек не знает, как справиться с необоснованным чувством тревоги. Оно появляется внезапно по непонятным причинам, когда реальная опасность отсутствует. Например, среди женщин, имеющих детей, встречаются такие мамочки, которые постоянно тревожатся о своих чадах. Они переживают, что с ребенком может произойти что-то плохое. Хотя объективных причин для этого нет.

Если вам это знакомо, то вы мысленно забегаете в будущее, где почему-то все непременно плохо. И вот вы уже места себе не находите, накручиваете себя, начинаете метаться из стороны в сторону. На самом деле у такой патологической тревоги тоже есть причины. Чаще всего она развивается из-за непрекращающегося напряжения или внутренних неразрешимых конфликтов.

Чем сильнее и чаще она проявляется, тем выше вероятность того, что дело закончится тревожным расстройством. У человека разовьется невроз, который связан с постоянным необоснованным чувством тревоги и внутренним напряжением. Около четверти населения планеты уже сталкивались с этим недугом. К счастью, это лечится с помощью психотерапии и при условии, что сам пациент настроен на выздоровление.

Обследование и диагностика

Большинство людей с постоянным ощущением тревоги обращается к врачу-терапевту. Часто ведущими становятся соматические жалобы, например, головная боль, нарушения работы желудочно-кишечного тракта или проблемы с засыпанием.

Существует специальный опросник для выявления повышенной тревожности. Он включает следующие вопросы:

• Как часто в последнее время возникает раздражительность или повышенная конфликтность?
• Ощущается ли внутреннее беспокойство и неспособность сидеть на месте?
• В голове возникает множество негативных мыслей, которые трудно контролировать?
• Как часто появляется беспокойство, что может случиться что-то плохое?

Чтобы исключить органические причины жалоб, врач обязательно должен провести физикальный осмотр. При необходимости будут назначены дополнительные обследования: анализы крови, ультразвуковое сканирование внутренних органов, ЭКГ, КТ или МРТ и др.

Самая большая проблема большинства особо тревожных людей — это страх смертельной болезни. Они обращаются за медицинской помощью по любому поводу, даже при малейших отклонениях в физическом состоянии. В этом случае задача врача убедить пациента в отсутствии серьезной органической патологии.

Шкала для оценки тревожности у взрослых

Существует специальная шкала-опросник для определения уровня тревоги. Она разработана американским психологом Ч. Д. Спилбергером, а русская версия предложена Ю. Л. Ханиным (тест Спилбергера-Ханина).

Тест включает ряд вопросов, на которые предлагается четыре варианта ответов. В соответствии с этим начисляются баллы и определяется выраженность тревожности. Отдельно разработаны вопросы для определения ситуативной и личностной тревоги.

Для ориентировочной оценки уровня тревожности по результатам теста используют следующие данные:

• менее 30 баллов — низкая;
• 31-44 балла — средняя;
• более 45 — высокая.

Тест используют как для диагностики, так и для динамического наблюдения тревожности. Однако его результаты следует оценивать в совокупности с данными психологического анализа личности пациента.

Существуют и другие опросники для определения тревожности: тест Тейлора-Норакидзе, Кондаша, шкала А. М. Прихожан, специально адаптированные для детей.

Тревожно-депрессивное расстройство

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, которое существенно понижает качество жизни индивида.

Тревожно-депрессивное расстройство следует отнести к группе невротических расстройств (неврозы). Неврозами называют психогенно детерминированные состояния, характеризующиеся значительным разнообразием симптоматических проявлений, отсутствием трансформаций личностного самосознания и осознанием заболевания.

В течение жизни риск развития тревожно-депрессивного состояния составляет около 20%. При этом, всего лишь одна треть заболевших обращается к специалистам.

Основным симптомом, определяющим наличие тревожно-депрессивного расстройства является устойчивое ощущение неотчетливой тревоги, объективных причин для возникновения которой не существует. Тревогой можно назвать неизменное ощущение близящейся опасности, катастрофы, аварии угрожающей близким людям или самому индивиду

Важно понимать, что при тревожно-депрессивном синдроме индивид испытывает страх не перед определенной угрозой, которая реально существует. Он только ощущает смутное чувство опасности

Данное заболевание опасно тем, что постоянное чувство тревоги стимулирует производство адреналина, который способствует нагнетанию эмоционального состояния.

Симптомы данного расстройства делятся на клинические проявления и вегетативные симптомы. К клиническим проявлениям относят устойчивое снижение настроения, повышенное беспокойство, постоянное чувство тревоги, резкие колебания эмоционального состояния, стойкое расстройство сна, навязчивые опасения различного характера, астению, слабость, постоянную напряженность, беспокойство, быструю утомляемость; понижение концентрации внимания, работоспособности, скорости мышления, усвоения нового материала.

К вегетативным симптомам относят учащенное или интенсивное сердцебиение, тремор, ощущение удушья, повышенную потливость, приливы, влажность ладоней, болевые ощущения в области солнечного сплетения, ознобы, расстройства стула, учащенное мочеиспускание, боль в животе, напряжение в мышцах.

Подобные дискомфортные ощущения испытывает множество людей в стрессовых ситуациях, но для диагностирования тревожно-депрессивного синдрома у пациента должны быть выявлены несколько симптомов в совокупности, которые наблюдаются на протяжении нескольких недель или месяцев.

Существуют группы риска, которые чаще подвержены тревожным нарушениям. Так, например, женщины гораздо чаще мужской половины населения подвержены тревожно-депрессивным расстройствам. Так как прекрасная половина человечества характеризуется боле выраженной эмоциональностью, по сравнению с мужчинами. Поэтому женщинам нужно научиться расслабляться и сбрасывать накапливаемое напряжение. Среди факторов, способствующих возникновению неврозов у женщин, можно выделить гормональную перестройку организма в связи с фазами менструального цикла, беременностью или послеродовым состоянием, менопаузой.

Люди, которые не имеют постоянного места работы, гораздо чаще подвержены возникновению тревожно-депрессивных состояний, чем работающие индивиды. Ощущение собственной несостоятельности в финансовом плане, постоянный поиск места работы и преследующие неудачи на собеседованиях ведут к появлению чувства безысходности. Наркотики и алкоголь также являются факторами, способствующими развитию тревожно-депрессивных состояний. Алкогольная или наркотическая зависимость разрушает личность индивида и ведет к возникновению психических расстройств. Постоянно сопутствующая депрессия принуждает искать счастья, удовлетворения в новой порции спиртного или дозе наркотического препарата, которая лишь усугубит депрессию. Неблагоприятная наследственность часто бывает фактором риска развития тревожно-депрессивных расстройств.

Тревожные расстройства у детей, чьи родители страдают психическими расстройствами, наблюдаются чаще, чем у детей со здоровыми родителями.

Пожилой возраст также может являться предпосылкой к возникновению расстройств невротического характера. Индивиды в таком возрасте теряют социальную значимость, дети их уже выросли и перестали зависеть от них, многие друзья умерли, у них наблюдается депривация в общении.

Низкий уровень образования ведет к появлению тревожных расстройств.

Тяжелые соматические заболевания образуют самую тяжелую группу больных тревожно-депрессивными расстройствами. Ведь многие люди часто страдают неизлечимыми заболеваниями, которые могут вызывать сильнейшие боли и дискомфорт.

Симптомы

Не стоит считать людей с тревожным расстройством личности социофобами. Социальная тревожность, которая свойственна при таком нарушении, заставляет их более внимательно следить за своими внутренними ощущениями, когда появляется необходимость контактировать с кем-то, тогда как социофоба на контакт не заманишь даже острой необходимостью.

Социофобы не интересуются людьми, а люди с тревожным расстройством, наоборот, очень внимательно относятся к реакции других на себя самого. При этом они невероятно напряжены, они очень сильно боятся вызвать критику или сделать что-то не так. На физическом уровне такое напряжение сопровождается либо сбивчивой речью, либо немногословностью и неразговорчивостью. Чем глубже человек в момент общения с кем-то погружается в собственные ощущения, тем тяжелее ему дается беглая свободная речь.

Тревожное расстройство очень часто сочетается с другими страхами. Почти половина людей с таким нарушением боятся пауков и склонны к панике, у каждого третьего есть признаки социофобии.

В детстве при развивающемся тревожном расстройстве личности ребенок очень боится выходить к доске, выступать перед группой людей. Он старается избегать ситуаций, в которых может оказаться внезапно в центре внимания других, а также опасается всех новых ситуаций, ранее не знакомых. Когда ребенок растет, прогрессирует и расстройство. Так, подростки с тревожным расстройством не хотят участвовать в соревнованиях, отказываются принимать участие в праздниках в школе, старательно избегают общения со сверстниками. Зачастую у них совсем нет друзей, свободное время они стараются проводить в одиночестве, за книгой или прослушиванием музыки.

Если такой человек оказывается в коллективе, то он старается физически занять такую позицию, при которой его и других людей разделяет солидная дистанция. Людям с таким нарушением свойственна повышенная мнительность — даже обычные слова окружающих, которые не содержат обидной или критической подоплеки, они часто воспринимают на свой счет, начинают «самокопание» и поиск причин выдуманного недовольства окружающих.

Потребность в общении у них есть, и она довольно высока. Но общаться они могут только там, где полностью уверены в том, что их любят и принимают. Если что-то в привычной атмосфере пошло не так, они «закрываются» и отказываются от общения. Им трудно найти «своего человека», создать семью, а потому такие люди очень часто остаются в жизни одинокими. Но если все-таки удается выйти замуж или жениться, то все общение для тех, кто страдает тревожным расстройством, сосредоточено только с его второй половинкой. Посторонним в эту семью вход будет запрещен. Если со временем партнер уходит или умирает, то до конца своих дней человек с тревожным расстройством обычно остается один. Компенсировать ему утрату никто больше не может.

Со стороны люди с тревожным расстройством выглядят нелепыми, неуклюжими, их часто не понимают и отвергают по-настоящему. Тогда страдающий нарушением начинает заискивать перед людьми, что вызывает еще большее отторжение.

Им трудно добиваться успехов в учебе, в профессии, поскольку и обучение, и работа, так или иначе, связаны с социальными контактами. Они никогда не становятся руководителями, учителями, политиками, артистами, сознательно избегая профессий, которые подразумевают публичные выступления. Чаще всего тревожные астеники остаются «исполнителями ролей второго плана», предпочитая тихое место, индивидуальную работу, в которой нет места коллективному выполнению какой-либо задачи. Им трудно уволиться, они боятся остаться без работы вообще. Если возникает необходимость перехода на иное место, этот переход для человека всегда будет большой личной бедой, и переживет он ее всегда очень тяжело.

Расслабиться в общении эти люди не могут даже с очень близким человеком, поскольку постоянно следят за реакцией — нравится ли то, что они говорят, одобряет ли собеседник ими сказанное. Поэтому и психологам бывает очень трудно работать с людьми, страдающими тревожным расстройством личности.

Страдающие тревожным расстройством боятся слухов, сплетен, насмешек, они очень зависимы от общественного мнения, от того, что скажут или могут сказать о них другие. К сожалению, среди взрослых с таким нарушением психики очень много алкоголиков, поскольку алкоголь поначалу помогает им снимать эмоциональное напряжение в общении, а потом рано или поздно приводит к серьезной зависимости.