Болит правый бок под рёбрами сбоку

Боль под ребрами при хронических заболеваниях

Тупая ноющая или резкая боль под ребрами спереди посередине при хронических
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее часто причинами тупой или резкой боли под ребрами спереди посередине бывают следующие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:

• гастрит типа А (гастрит с повышенной или нормальной кислотностью);
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью);
• рак желудка.

Боль под ребрами спереди посередине при гастрите с повышенной или нормальной кислотностьюгастритакишечникаРезкая боль под ребрами спереди посередине и под левым ребром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиантацидовизжогаметеоризмголовная больНоющая боль под ребрами спереди посередине и слева при гастрите со сниженной кислотностьюдиарееотрыжкавитамина₁₂Резкая или ноющая боль под ребрами спереди посередине и слева при раке желудкаЗаподозрить онкологическую причину болей можно при наличии так называемых «малых признаков», которые появляются уже на ранних стадиях заболевания:

• снижение массы тела;
• изменение вкусовых привычек, придирчивое отношение к пище, отвращение к мясу;
• признаки анемии и ранней интоксикации (желтовато-бледный цвет лица, желтушность склер);
• прогрессирующая слабость, общее снижение работоспособности;
• психологические изменения (депрессия, потеря интереса к окружающей действительности, отчужденность, апатия).

Тупая ноющая или тянущая боль в боку под правым ребром при хронических заболеваниях
печени

печени

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• опухоли печени (как доброкачественные, так и злокачественные);
• застойное увеличение печени при хронической недостаточности кровообращения.

печеночной недостаточностиЛечащие врачи:

• гастроэнтеролог;
• инфекционист (хронические вирусные гепатиты);
• онколог;
• кардиолог (застойная печень).

Увеличение селезенки как причина тупой ноющей боли под нижним левым ребром

анемияхэритроцитовлимфомыгипертензиимононуклеозангинаГипертрофияэндокардиттуберкулезмаляриякрасная волчанкагемолитической анемии

Усиливающиеся при кашле и вдохе боли справа и слева под ребрами спереди и со стороны
спины при патологии легких

Боли под правым и левым ребром сзади при заболеваниях почек и остеохондрозе –
дифференциальная диагностика

Острые и тупые боли под ребрами при вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии

вегето-сосудистой дистонииПомощь в диагностике также окажет то обстоятельство, что вегето-сосудистая дистония, являющаяся функциональным нарушением нервно-эндокринной системы регуляции, проявляется множеством характерных симптомов, таких как:

• лабильность артериального давления со склонностью к гипертонии (реже к гипотонии);
• приступы дыхательной недостаточности, напоминающие бронхиальную астму;
• разнообразные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно характерен синдром раздраженного кишечника);
• жалобы на боли в области сердца, сопровождающиеся одышкой и сердцебиением;
• богатая психоневрологическая симптоматика (бессонница, повышенная раздражительность, плаксивость, депрессия);
• нарушения со стороны половой сферы (снижение или повышение либидо, импотенция).

Лечащий врач:

3 Иные причины

Помимо вышеперечисленного боль может быть результатом следующих заболеваний:

1. 1. Гепатоз печени — развивается вследствие отравления организма токсичными веществами, характеризуется дистрофическими изменениями тканей печени. Заболевание может проявляться в острой и хронической формах. Патология проявляется чувством распирания в области печени, тошнотой, дисбактериозом, метеоризмом. Для лечения необходимо прекратить поступление в организм токсичных веществ, предотвратить развитие цирроза печени, стимулировать ее регенерацию и нормализовать функцию печени.
2. 2. Эхинококкоз — заболевание печени, характеризующееся внедрением ленточного червя эхинококка в ее ткани. Гидатидозный эхинококкоз развивается в личиночной или кистозной форме. Увеличенная со временем киста начинает оказывать давление на печень и соседствующие органы. Больного мучает постоянная ноющая боль в правом боку, кожная сыпь и понос. Заболевание лечится путем хирургического удаления пораженных участков печени.
3. 3. Окклюзия вен печени — патология, возникающая в результате обструкции мелких вен печени, чаще всего после трансплантации костного мозга. Главной причиной заболевания является применение токсичных препаратов. Симптомы окклюзии вен печени: увеличение массы тела, боль и распирание в правом подреберье, желтушность кожи.
4. 4. Опухоль печени на ранних стадиях распознать трудно, по мере прогрессирования заболевания появляется боль в животе, чувство распирания в правом боку.
5. 5. Язвенный дуоденит проявляется приступами боли в животе, тошнотой, тяжестью в правом подреберье.
6. 6. Опоясывающая боль и тяжесть в правом боку может возникать при хроническом панкреатите. Болезненные ощущения усиливаются, если больной принимает горизонтальное положение. Боль проходит, если человек садится или наклоняется вперед. Острый панкреатит — серьезное заболевание, требующее стационарного лечения.
7. 7. Воспаление аппендикса вызывает боль, которая может отдавать в правый бок и переходить в пупочную область. Дополнительными симптомами является тошнота, рвота, понос. Острый аппендицит требует срочной госпитализации, промедление может вызвать перитонит и повлечь тяжелые последствия.
8. 8. Камни в правой почке или в верхней части мочеточника вызывают боль и тяжесть в боку, прямо под ребрами. Боли имеют волнообразный характер и отдают в спину.
9. 9. Нефроптоз правой почки чаще встречается у женщин. Вышерасположенная печень, оказывая давление на почку, может создавать дискомфортное состояние в правом боку.
10. 10. Во время беременности растущий плод оказывает давление на внутренние органы. В желчевыводящих протоках образуются перегибы, создающие застой желчи, что может вызывать чувство тяжести с правой стороны.
11. 11. Нарушения сердечной деятельности, вызывающие сбой тока крови, провоцируют отек печени и распирание в правом боку.
12. 12. Остеохондроз поясничного отдела ограничивает подвижность, сковывает мышцы и способен вызывать неприятные ощущения в правом подреберье.
13. 13. Заболевания правого легкого (плеврит, воспаление легких) могут сопровождаться давящими ощущениями под правыми ребрами.
14. 14. Межреберная невралгия (торакалгия) — защемление спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночника, сопровождается неприятными ощущениями и болью в правом боку.
15. 15. Резкие физические нагрузки без подготовки способствуют выбросу адреналина, в результате чего происходит растяжение желчевыводящих путей. Застой желчи вызывает дискомфорт правого подреберья.
16. 16. Травма или сильный ушиб правой стороны тела образуют гематому. Большая по размеру гематома способна вызывать болезненные ощущения.

1 Патологические явления

Заболевания, вызывающие тяжесть в правом боку:

1. 1. Дискинезия желчевыводящих путей — патология, вызванная нарушением сокращения желчного пузыря и его протоков. Болезнь возникает из-за нерационального питания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, гормональных сбоев, глистной инвазии, стресса и нервного перенапряжения. Основной симптом заболевания — тяжесть в правом подреберье, несильная тупая боль распирающего характера. По утрам присутствует горечь во рту, возникают проблемы со стулом. Лечение заключается в приеме желчегонных препаратов, спазмолитиков и соблюдении строгой диеты. Употребляются минеральные воды с низкой и средней минерализацией. Проводится промывание желчных протоков методом тюбажа.
2. 2. Холецистит — нарушенная проходимость желчевыводящих протоков.
   ичины возникновения — камни в желчном пузыре, блокирующие отток желчи. Болезнь может возникнуть после перенесенной инфекции, диабета. Воспалительный процесс в желчном пузыре могут спровоцировать: частое переедание, жирная и острая пища, злоупотребление алкоголем. Одними из главных симптомов холецистита являются вздутие живота и тяжесть в правом боку, возникающая после еды. Боль может отдавать в лопатку и сопровождаться тошнотой, отрыжкой. Заболевание имеет острую и хроническую формы. Острое течение холецистита сопровождается высокой температурой тела, слабостью и ознобом. Могут проявляться признаки желтухи. Лечение проводится в зависимости от симптомов и общего характера заболевания. Легкая форма холецистита излечивается антибиотиками и диетой, болевые симптомы снимают обезболивающими препаратами. Острая форма заболевания требует госпитализации больного, может возникнуть необходимость операции по удалению воспаленного желчного пузыря.

Боль и тяжесть в правом подреберье: проблемы печени, лечение, причины

Под правым подреберьем понимается участок передней брюшной стенки. Таблица 1. Чем ограничивается правое подреберье?

Боль может исходить от расположенных поблизости органов

В правом подреберье находятся следующие органы:

• надпочечник;
• печень;
• брюшинный участок правой половины диафрагмы;
• желчный пузырь;
• изгиб ободочной кишки;
• верхняя часть правой почки.

Непатогенные причины тяжести

Такие боли могут наблюдаться и у здорового человека. Главный признак – они не систематичные, и причинами их могут быть:

• Нарушение режима питания. Как правило, это злоупотребление фаст-фудом, жирными продуктами или наоборот, непостоянное питание. Тогда в организме производится чрезмерное количество желчных ферментов, которые и вызывают боль. Для профилактики и облегчения симптомов специалисты рекомендуют принимать Панкреатин.
• Гормональные изменения во время женских критических дней. Простая тяжесть может усугубляться даже коликами.
• Излишняя физическая нагрузка. Дискомфорт вызывает кровь, выбросившаяся в кровоток для поддержания уровня кислорода. Тяжесть становится чересчур сильной, что может привести спортсменов даже к отстранению от тренировок на некоторое время. Всегда знайте меру.
• Беременность. Работа кишечника нарушается из-за увеличения размеров матки. Тяжесть вызывается нарушением нормального оттока желчи из печени. При регулярных болях надо обратиться к гастроэнтерологу.
• Нервное расстройство. Во время стресса повышается выброс гормонов, что и приводит к тяжести или ее усугублении тошнотой. Как правило, симптомы уходят после хорошего отдыха.

Лечение распирающих болей

При появлении даже незначительной боли, сопровождающейся чувством распирания, лучше всего посетить врача. В большинстве случаев такой симптом указывает на развитие патологии, лечение которой лучше всего производить еще на ранних стадиях.

Если описанный симптом возник внезапно, и характеризуется выраженностью и интенсивностью, необходимо обратиться за экстренной помощью медиков. До приезда специалистов необходимо постоянно наблюдать за больным, отмечать любые изменения в его состоянии, в том числе новые симптомы, которые могут сопровождать распирающие боли.

Больного лучше всего положить на правый бок, предварительно подложив под него лед или другой холодный предмет. Это позволит снизить проявление болей, при этом не устранив их полностью, что позволит провести точную диагностику.

Лечение является возможным только после проведения ряда процедур, в том случае если причина распирающей боли не ясна по другим симптомам. В качестве основных диагностических методов выступают УЗИ и МРТ органов брюшной полости, анализы крови или мочи.

Тяжесть в правом подреберье может быть клиническим проявлением сразу нескольких патологических и непатологических состояний. Чтобы узнать, стоит ли беспокоиться по этому поводу, следует уточнить, при каких обстоятельствах появляется тяжесть и что ее провоцирует чаще всего.

Проблемы с печенью

На диаграмме указаны основные причины появления чувства распирания в правом боку под ребрами.

Основной причиной тяжести в подреберье справа являются гепатиты

Иные причины появления тяжести в печени представлены в табличке.

Таблица 3. Отчего возникает чувство распирания?

Характерные проявления боли в правом боку

Отдельно рассмотрим несколько классических и распространенных вариантов болей в боку. Однозначного ответа по их причинам дать невозможно, но наиболее вероятные можно разобрать.

Если тянет правый бок

Тянущая боль очень часто проявляется у женщин и у ее истоков стоят гинекологические проблемы. Основных три:

• 1. Внематочная беременность. Тянущая боль является следствием перерастягивания или разрыва маточной трубы. Такой симптом – повод для немедленного обращения в стационар.
• 2. Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. Очень частая гинекологическая проблема, тянущая боль при которой локализуется в подреберье: правом или левом.
• 3. Перекрут кисты яичника. Опасная патология, требующая хирургического вмешательства. Тянущая боль распространяется в область под ребрами.

Характерна тянущая боль и для спортсменов при растяжении паховых связок. Такая травма привычна для тех, кто профессионально занимается спортом и в процессе восстановления она сопровождается дискомфортными ощущениями тянущего характера.
Кроме этого, тянет правый бок при:

• воспалении почек,
• воспалении надпочечников,
• гепатитах,
• остеохондрозе,
• движении мелких камней по мочеточнику.

Ноющая боль в правом боку

Даже ориентировочно определить причину ноющей боли справа под ребрами невозможно. Такой тип боли может быть предвестником острой боли, поэтому, стоит быть начеку.
Чаще всего ноющая боль в боку справа – проявление проблем с желудочно-кишечным трактом: переедание, запор, пищевое отравление. Но самостоятельно ставить диагноз не нужно. Если к боли добавляются другие симптомы: температура, рвота, или боль сохраняется даже после приема болеутоляющего, необходимо вызывать врача.

Резь в правом боку под ребрами справа

Острая режущая боль в правом боку – повод немедленно обратиться к врачу. Первое, о чем она может свидетельствовать – воспаление аппендицита, которое требует срочного хирургического вмешательства. Это далеко не единственная возможная причина рези. Причинами также могут быть:

• обострения воспалительных заболеваний органов ЖКТ;
• болезни печени;
• холецистит;
• камни в почках;
• гинекологические проблемы.

Главное, что объединяет возможные причины рези справа – необходимость срочной квалифицированной помощи. Такой характер болезненных ощущений свидетельствует об обострении какой-либо патологии. При аппендиците, перитоните, разрыве кисты, ходе камней из почек счет идет на минуты и здоровье пациента напрямую зависит от скорости предоставленной помощи.

Когда правый бок «тянет» по утрам

Нередко на профильных форумах можно встретить вопросы о том, в чем может быть причина тянущей боли в правом боку по утрам. Судя по количеству таких вопросов – проблема далеко не единичная.

Как и в других случаях, характер болевых проявлений, даже с локализацией по времени и после длительного обездвиживания (после сна), не позволяет назвать их причину. Наиболее вероятно, что тянущая боль по утрам – следствие проблем с опорно-двигательным аппаратом. Точнее – с позвоночником.

Можно предположить, что такая боль – проявление межреберной невралгии, сколиоза, пережитых травм. Более того, часто такой симптом может быть вызван неудобной позой во время сна и имеет смысл попробовать спать на более жестком или более мягком матрасе, чтобы убрать неприятные ощущения по утрам.

Но и исключать проблемы, о которых говорилось в первых разделах этого материала, не стоит. Возможно, что они активизируются при длительной бездеятельности и проявляются только после сна.

Распирает справа под ребрами

Ощущение распирания справа под ребрами – достаточно редкое проявление. Но оно указывает на проблему с желчным пузырем. Чаще всего речь идет о застое желчи.
Также распирание в правом подреберье может указывать на проблемы с позвоночником, но уже намного реже.

Заболевания печени и желчного пузыря

Наиболее часто жжение в печени возникает из-за нарушения моторики желчного пузыря и его протоков – дискинезии желчных путей.

Различают дискинезию с малым поступлением желчи (гипокинезия), а также с повышенным поступлением (гиперкинезия). Причинами болезни могут быть:

• нарушение питания (употребление большого количества жирной, острой, жареной пищи и т.д.);
• стресс, расстройства нервной системы;
• воспалительный процесс в гепатоцитах, желчном пузыре, его протоках или в двенадцатиперстной кишке.

Для устранения дискинезии требуется проведение соответствующего лечения:

• Диета. Следует исключить продукты питания, которые утяжеляют работу органов пищеварения. Употребляться пища должна дробно, небольшими порциями до 7 раз в день.
• Противовоспалительные препараты.
• Лекарственные средства, влияющие на парасимпатическую и симпатическую нервную систему для нормализации работы желчных протоков.
• Седативные препараты. Для уменьшения уровня стресса.

Холецистит (воспаление желчного пузыря) также нередко является причиной этого симптома.

Оно имеет достаточно интенсивный характер, иррадиирует в правую лопатку, плечо или шею. Бывают случаи, когда холецистит проявляется только жжением, но обычно присутствует характерная симптоматика (рвота, тупая боль в подреберье, зуд кожи, желтушность кожных покровов и склер и т.д.). Оно обычно возникает после еды.

Лечение включает противовоспалительную терапию, борьбу с возбудителем, применение желчегонных препаратов и, конечно, соблюдение диеты.

Поражения гепатоцитов, которые могут вызывать жжение:

• гепатит (алкогольный, А, В, С, гепатит, вызванный отравлением лекарственными препаратами или солями тяжелых металлов);
• цирроз.

В лечении данных заболеваний выделяют общую (интерферон) и специфическую противовирусную терапию (в зависимости от вида возбудителя), приём противовоспалительных и желчегонных препаратов, гепатопротекторов

Важно также использовать иммуномодуляторы, витамины и соблюдать правила питания

При любой из вышеперечисленных патологий может потребоваться хирургическое лечение.

Кроме того, его причинами могут быть опухоли или глистные инвазии (например, эхинококком).

Воспаление печени

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния. 

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация. 

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы. 

Почему возникает ощущение тяжести под ребрами

Такое явление как боль в правом боку знакомо не только взрослым, но и детям. Оно может возникнуть по причине физических перегрузок, неправильного питания и ряда патологий внутренних органов.

Если боль, жжение, покалывания появляются вследствие физиологических особенностей организма, не стоит паниковать. У многих людей, ведущих малоподвижный образ жизни, даже после недолгих пробежек начинает колоть правый бок, при этом сам человек абсолютно здоров. Такие боли быстро проходят. Однако при постоянных болевых ощущениях следует обратиться к врачу.

Итак, периодическая тяжесть в левом подреберье может возникать в случае развития таких болезней:

• Кардиопатии;
• Инфаркта;
• Гастрита;
• Холецистита;
• Панкреатита;
• Язвы желудка;
• Колита;
• Дуоденита;
• Межреберной невралгии;
• Травмы и патологии селезенки;
• Проблемы с диафрагмой;
• Пневмонии;
• Опухоли внутренних органов.

Если посмотреть на схему расположения органов в организме, то можно увидеть, что в правом боку в области под ребрами находятся:

• печень,
• желчный пузырь,
• двенадцатиперстная кишка,
• толстый кишечник.

Проблемы с этими органами могут проявляться болевыми ощущениями в правом боку. Но не только они. В это место также могут отдавать болью заболевания поджелудочной железы, аппендицита, мочеполовой системы, позвоночника.

Разберемся с тем, о каких заболеваниях она может сигнализировать.

Разновидности болевого синдрома

При возникновении неприятных ощущений в области поясницы важно выявить их истинную причину. Врачи выделяют две разновидности боли: неспецифическую и специфическую

Первую связывают с дисфункцией мышц, суставов и связок спины. Такие болевые синдромы принято объяснять остеохондрозом. Эта причина выявляется у 90% людей, которые жалуются на неприятные чувства в области спины.

У 15% людей выявляется компрессионная радикулопатия или радикулит. Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.

Для своевременного выявления различных патологий анализируются сопутствующие признаки или «красные флажки».

Список тревожных симптомов:

• повышенная температура тела;
• возраст больного до 20 лет и после 50 лет;
• нетипичная клиническая картина: тошнота, рвота, недержание, кровь в моче;
• слабость в ногах, онемение;
• усиление неприятных ощущений ночью, быстрая потеря массы тела;
• в истории болезни есть ВИЧ или злокачественные заболевания, наркомания;
• болевые чувства в пояснице усиливаются, не зависят от положения тела, продолжаются более месяца.

Сила боли – понятие в большей мере субъективное. Оно зависит не только от истинных причин: патологий, травм, но и уровня болевого порога пациента, его личностных качеств, особенностей организма

Врачу важно понять, насколько сильны ощущения пациента, чтобы определить, какое обезболивание необходимо в этом случае. Для этого проводится опрос, осмотр и пальпация болезненной зоны спины

Человеку могут предложить шкалу с баллами от 1 до 10, по которой он может оценить свои ощущения: от слабых до нестерпимых. Людям с глубокой деменцией, детям могут предложить такое задание, где схематически изображены лица с разной степенью боли.

Однако это личные впечатления больного, который не всегда неправильно характеризует свое самочувствие

Врач обращает внимание на выражение лица, стремление человека занять более удобную позу, голосовые проявления: стоны, крики. При пальпации тревожным сигналом выступает рефлекторное напряжение мышц поясницы в в беспокоящимся месте

Выделяют степени болевого синдрома:

• слабая, используются ненаркотические обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак;
• умеренная, для облегчения симптомов используются комбинации из двух спазмолитиков или ненаркотического и наркотического средства;
• сильная, используются сильные наркотические и ненаркотические средства, иногда требуется блокада нервных окончаний.

Сила боли в правом подреберье не всегда отражает уровень опасности заболевания. Люди пожилого возраста и пациенты с сахарным диабетом имеют низкий порог чувствительности, что усложняет сбор информации для постановки диагноза из-за стертой симптоматики.

Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата

Рефлекторный или корешковый вид боли может сопровождать патологии, связанные с хрящевой, костной или мышечной тканью:

• Остеохондроз – деструктивные изменения межпозвонковых дисков провоцируют ущемление спинномозговых корешков. Сдавливание происходит грыжей позвоночника, остеофитами (костными наростами на позвонках), деформированными телами позвонков. Уменьшить болезненность помогает растяжка позвоночника в домашних условиях с помощью специальных упражнений.
• Фибромиалгия – болезненные ощущения мышечно-скелетного характера возникают при скованности пораженного участка, судорогах и напряжении мышц.

Диагностические исследования

В первую очередь врач изучит анамнез болезней, проведет внешний осмотр и подробный опрос. Предварительный диагноз выставляется на основе результатов физикального исследования, которое состоит из:

1. Детального изучения осанки с обнаружением дефектов.
2. Оценка равномерности размеров нижних конечностей.
3. Определения амплитуды движений отделов позвоночника.
4. Оценки сухожильных рефлексов.
5. Пальпации позвоночника, шеи и поясницы.
6. Установления наличия синдрома натяжения нервных окончаний.
7. Изучения чувствительности всех отделов позвоночника.
8. Оценки анамнеза и режима пациента.

После этого больного направляют на различные инструментальные исследования:

• Рентгенография. Таким способом можно определить нестабильность двигательной активности, расстояние между позвонками, костные наросты, вторичные дистрофические изменения, гипертрофию суставов, опухоли, переломы и пр. Рентгенограмма не показывает состояние мягких тканей и требует снимки в нескольких проекциях, что влияет на дозу получаемого облучения.
• МРТ. Этот метод безопасен и может использоваться любое число раз для диагностики и дальнейшего контроля заболевания. После исследования специалист получает подробную информацию в нескольких срезах и может точно оценить состояние мышечной ткани, нервных отростков, связок и пр. Продолжительность такого исследования зависит от площади обработки и может составлять от 30 до 60 минут.
• Компьютерная томография. Позволяет получать послойное изображение при незначительном воздействии рентгеновскими лучами. Этот метод используется для диагностики патологий костной и мягкой ткани. Изучение одной зоны слоя занимает у специалиста около 10 минут.
• Миелограмма. Эта диагностика позволяет определить патологические изменения в спинномозговом канале. Перед процедурой пациенту вводят специальное вещество, позволяющее четко просмотреть каждый сегмент. Методика направлена на определение опухолей, грыж, компрессии дурального мешка и переломов.

Выше приведены наиболее распространенные методы диагностики, но в некоторых случаях рационально применение диагностической блокады фасеточных суставов, люмбальной пункции, дискографии, электромиографии и пр.