Свечи при запоре у новорожденного в 1 месяц

Выбор ректальных свечей для ребенка

Детские свечи от запора признаны наиболее мягким и эффективным способом устранения проблемы констипации у малышей.

Тем не менее, подбор лекарственного средства должен производиться специалистом – врачом-педиатром, так как выбор препарата должен соответствовать возрасту ребенка.

Общие рекомендации гласят, что наиболее подходящими для детей являются свечи с глицерином, газообразующие суппозитории и ректальные свечи с облепиховым маслом.

Действующее вещество глицерин, имеющееся в составе глицериновых свечей оказывает местное раздражающее воздействие на рецепторы прямой кишки, способствуют выработке естественной слизи, притягивают из кишечника жидкость, помогая размягчить каловые массы.

Все перечисленные действия в комплексе помогают мягко опорожнить кишечник, не оказывая на организм ребенка негативного воздействия.

Точное следование инструкции позволит избежать неприятных последствий, так как такие свечи имеют минимальное количество побочных эффектов.

Глицериновые суппозитории можно применять новорожденным, начиная с первых недель жизни, такой препарат считается идеальным решением для грудничков до года.

Действующим веществом в газообразующих свечах является натрия бикарбонат. Такие суппозитории, попадая в прямую кишку, выделяют углекислый газ, провоцирующий перистальтику кишечника, что помогает избавить кишечник от застоя кала.

Эти свечи рекомендуется использовать только детям старше двух лет, у малышей препарат может вызвать сильную диарею, что исправит ситуацию с запором, но приведет к новым проблемам.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=n_R-Wvm11Oc

Свечи с облепиховым маслом считаются менее эффективными, но более полезными при лечении детского запора.

Они не только помогают справиться с застойными явлениями в кишечнике, но и способны оказывать заживляющее и бактерицидное действие.

Особенно актуальными такие суппозитории являются, если от запора у ребенка появились ранки и трещинки заднего прохода, что часто случается с нежной кожей малышей.

Применять свечи с облепихой следует с осторожностью, так как натуральный компонент препарата способен вызвать аллергию. Перечисленные препараты следует использовать один раз в день по утрам, через полчаса после приема пищи

Перечисленные препараты следует использовать один раз в день по утрам, через полчаса после приема пищи.

Действие лекарственного средства происходит в течение суток, поэтому ждать мгновенного результата не стоит. Однако чаще всего слабительный эффект у детей происходит довольно быстро.

Детям старше двух лет можно применять свечи «Бисакодил», которые оказывают влияние на перистальтику всего кишечника и усиливают выделение жидкости в кишечнике, помогая его опорожнить.

«Бисакодил» является препаратом быстрого действия, слабительный эффект от применения суппозиториев наступает через 15 минут после введения в прямую кишку.

Как выбрать?

Многое зависит от возраста ребёнка. В период до трёх месяцев без особой необходимости нежелательно использование любых медикаментов. Лучше сделать клизму или применить „Микролакс“.

„Микролакс“ — это готовая микроклизма объёмом 5 мл. Она выглядит как тюбик с наконечником. Детям старше трёх лет наконечник вводится на всю длину, в более раннем возрасте — на середину длины (до отметки). Существует форма выпуска с укороченным наконечником — специально для новорождённых и детей раннего возраста. Такой малышам до трёх лет вводится на всю длину.

Раствор из клизмы „Микролакс“ действует быстро — в течение 15 минут с момента введения. При этом действие мягкое — ребёнок не будет беспокоиться из-за неприятных ощущений.

С 3—месячного возраста можно использовать свечи:

— „Глицелакс“ для детей (доза 750 мг);

— „Глицерин“1,24 г;

— „Бисакодил“ 10 мг производителя „Альтфарм“ (разрешён с двух лет);

— „Облепиховое масло“ свечи ректальные (наилучшее качество демонстрирует производитель „Нижфарм“).

Побочные эффекты от применения свечей от запора

Свечи являются экстренным методом лечения при остром запоре, регулярное применение данной лекарственной формы противопоказано, так как может привести к негативному влиянию на организм человека.

Данное утверждение актуально и для взрослых, страдающих констипацией, детский же организм подвержен проявлению побочных эффектов в большей степени.

Неверный выбор препарата чреват проявлением диареи, что очень опасно для ребенка. Быстрое обезвоживание организма, которое при этом происходит, оказывает сильное негативное влияние на детский организм.

Применение суппозиториев без консультации специалиста может привести к аллергическим реакциям в виде кожного зуда и высыпаний.

Частое применение ректальных суппозиториев приводит к таким серьезным последствиям, как нарушение микрофлоры кишечника, синдром ленивой кишки — когда организм оказывается не в состоянии опорожняться без применения лекарственных средств.

Бессистемное использование медикаментов может вызвать воспалительные процессы в прямой кишке вплоть до опухолей и онкологических новообразований.

Злоупотребление свечами может оказать огромное негативное воздействие на детский организм и привести к нежелательным последствиям.

Если констипация у малыша носит хронический характер, то необходимо пройти профессиональное обследование и определить точную причину проблем с опорожнением кишечника.

И, конечно, не стоит заниматься самолечением и выбирать лекарственные препараты, не советуясь с врачом.

Не рекомендуется использовать при запоре ребенка какие-либо методы народной медицины, так как часто такие способы наносят вред организму, не справляясь с проблемой констипации.

Это относится и к бабушкиным советам использовать в качестве слабительного ректального средства для детей хозяйственное мыло, его щелочной состав способен нанести вред организму, применение подходящих свечей в данном случае более логично.

Видео:

Чтобы помочь ребенку справиться с запорами, стоит оградить его от стрессовых ситуаций, поменять рацион питания, включив в него больше продуктов с содержанием грубого волокна, необходимо давать малышу больше жидкости и увеличить количество физической активности.

Если запор случается у ребенка на грудном вскармливании, то питание стоит отрегулировать маме.

Показания к использованию слабительных свеч для детей

Различают 2 вида средств от запора:

  • сиропы для приема внутрь,
  • суппозитории.

Свечи действуют быстрее, оказывают местное действие, не всасываются в кровь. Они не лечат причину затрудненной дефекации, а лишь оказывают экстренную помощь.

Если младенец страдает запорами требуются специальные препараты для стабилизации микрофлоры кишечника, рекомендации по питанию от педиатра.

Различают 2 вида:

  1. Кологенный – задержка кала в толстом кишечнике. Причины: спазмы, грыжи, рубцы. Суппозитории недейственны.
  2. Проктогенный – кал задерживается в нижней части кишечника. Ректальные средства окажут помощь.

Признаки и показания к применению суппозиториев:

  • отсутствие стула 2-3 дня (в норме 2 раза за сутки, у малышей на грудном молоке дефекация 2-3 раза, на искусственном вскармливании – 1-2 раза),
  • твердость в области ЖКТ,
  • газообразование,
  • колики в животе,
  • наблюдаются потуги, малыш кряхтит,
  • капризничает, плохо спит.

При таких симптомах запора применяйте свечи и покажитесь педиатру.

Почему возникает запор у детей

Запор – это затрудненный, недостаточный или замедленный акт дефекации, при котором наблюдается застаивание кала в прямой кишке. У младенцев задержка стула на протяжении 1,5-3 дня считается запором.

  1. У детей до трех месяцев – 3-4 раза в сутки (в идеале – сколько раз кушают, столько раз и опорожняются).
  2. У деток до года – 1-2 раза в сутки.

У малышей определяют 2 вида запора:

  1. Органический запор или болезнь Гиршпрунга (отсутствуют нервные окончания, отвечающие за процесс дефекации).
  2. Функциональный запор (нарушение выведения каловых масс).

Имеется несколько критериев, помогающие систематизировать видоизменения стула у маленького ребенка:

  1. Частота стула.
  2. Консистенция каловых масс.
  3. Затрудненная дефекация.

Частота стула

Если в течение 1-2 дней не происходит опорожнение кишечника, а малыш капризничает, плачет, пытается произвести дефекацию, и такие случаи являются систематическими, то можно утверждать — ребенок страдает запорами.

Консистенция кала

Испражнения имеют вид отдельных твердых комочков (как орешки), или они сбиты в колбаску, то это классифицируется как признак запора.

Проблемы с дефекацией

Если кроха при дефекации ведет себя беспокойно, пытается покакать, дуется, то это еще не указывает на образование запора, и что нужно срочно сделать клизму, поставить свечку и так далее.

Дело в том, что почти все груднички в момент попытки опорожнения проявляют волнение, сучат ножками, дуются и показывают другие симптомы затрудненного процесса. Такое поведение считается нормальным явлением, ведь кишечные функции у деток этого возраста находятся в стадии формирования, поэтому ребенок не может нормально распоряжаться работой кишечника.

https://youtube.com/watch?v=0GeXv1g4O-4

Причины запора

Прежде, чем прибегнуть к использованию лекарственных препаратов, полезно выяснить первопричину проблемы и по возможности её устранить. Это не всегда возможно, например, у пожилых людей часто бывает замедлен процесс пищеварения, мускулатура кишечника вялая и „ленивая“. Им приходится регулярно использовать слабительные свечи или таблетки, чтобы решить проблему затруднённой дефекации.

В случае, когда речь идёт о среднестатистическом взрослом человеке, вероятнее всего причинами ситуационного запора будут:

1. Малое потребление жидкости. Организм нуждается в достаточном количестве воды для нормального функционирования всех процессов, в том числе регулярного комфортного стула. Средние нормы потребления воды — 30 мл на 1 кг веса у женщин и 40 мл/кг у мужчин. Потребность меняется в зависимости от уровня физической активности, наличия стресса, времени года. Кроме того, должна употребляться именно вода. Сок, чай, кофе и суп — это еда, а не вода!2. Неправильный состав рациона. Изобилие в меню простых углеводов — макарон, картофеля, выпечки, сладостей — не способствуют нормальной работе кишечника. Без должного количества клетчатки и жидкости всё это изобилие превращается в просвете кишки в этакий углеводный клейстер, с неохотой продвигающийся к „выходу“. Как результат — отсутствие стула по несколько дней.

3. Отсутствие режима питания. Чтобы стул был по расписанию, принимать пищу тоже желательно в одно и то же время каждый день. По возможности следует есть чаще малыми порциями. Если человек утром пьёт кофе, весь день сидит на работе голодный, а вечером опустошает холодильник и ложится спать — нарушения пищеварения не заставят себя ждать.

4. Гиподинамия. В жизни большинства современных людей катастрофически не хватает активного движения. Из-за малой подвижности становятся вялыми не только те мышцы, которые можно увидеть в зеркале, но и мускулатура внутренних органов. Гиподинамия ведёт к развитию застойных процессов в кишечнике, нарушению пищеварения и запору.

Всё это — особенности образа жизни, которые можно привести к норме. Запор может быть и следствием заболеваний или органических нарушений желудочно-кишечного тракта. В этих случаях обычно возникают ещё какие-либо симптомы помимо запора, а сама задержка стула становится регулярной или хронической. В такой ситуации следует обратиться за врачебными рекомендациями.

Регулярно на проблемы со стулом жалуются беременные. Органы брюшной полости, и кишечник в том числе, подвергаются сдавливанию, поэтому часто у будущих мам расстраивается пищеварение. Слабительные свечи для беременных — оптимальное решение проблемы запора.

Инструкция по использованию

Младенцам любого возраста делают процедуру не чаще 1 раза в сутки после еды. Так пища будет толкать остатки из желудка, застрявшие каловые массы пойдут вниз, суппозиторий разжижает и выведет их.

Соблюдайте дозировку. Избежать аллергии, воспаления и опасности для малыша при лечении запора поможет инструкция. Не рекомендуется свечи для взрослых ставить детям.

Срок годности у большинства суппозиториев 2-3 года с соблюдением условий хранения.

Выбрали свечу, убедились в нормальном сроке годности, дозировке, можно приступать к введению:

  1. Положите препарат в упаковке на несколько минут в холодильник. Средство плавится при температуре тела 36 градусов, чтобы легче ввести, необходимо остудить.
  2. Вымойте руки с мылом.
  3. Уложите ребенка на спину.
  4. Смажьте маслом или детским кремом анальное отверстие.
  5. Снимите обертку.
  6. Переверните малыша набок. Нижняя ножка выпрямлена, верхняя согнута к животу.
  7. Приподняв верхнюю ягодицу, ввести свечку зауженным кончиком в анус на глубину 2-3 см.
  8. Соедините и напрягите ягодицы, лежать в таком положении 5 минут.
  9. Сделайте массаж живота, дайте воды, ждите дефекации.

Не допускайте передозировки, если препарат не подействовал, запор происходит в верхних слоях кишечника, есть непроходимость. Больше одной штуки противопоказано. Сочетание суппозитория с оральными слабительными средствами допустимо с 3 лет. Ректальные слабительные средства – это безопасный и скорый способ помощи при застое каловых масс и затрудненного опорожнения у детей, беременных, пожилых людей.

Применение свечей малышам должно носить разовый характер. При регулярном необоснованном применении возникают:

  • привыкание, «ленивый кишечник»,
  • полезная микрофлора угасает и не восстанавливается,
  • хроническое обезвоживание и интоксикация детского организма приведет к серьезным заболеваниям внутренних органов.

Необходимо пользоваться послабляющими средствами произведенными специально для детей.

Виды препаратов

Специальных свечей от запора для грудничков нет, но есть разрешенные препараты, которые можно использовать в случае возникновения проблемы. Список самых безопасных и эффективных свечей.

Самыми популярными и безопасными считаются свечи Глицерин. Инструкция предполагает их применение с первых дней жизни. Глицериновые свечи размягчают каловые массы и способствуют их естественному выводу наружу. Действие наступает в течение 30 минут. Один суппозиторий содержит 1,24 глицерина. Если свеча Глицерина используется для новорожденных, то рекомендовано разделить свечку еще на три части. Пользоваться нельзя больше трех дней подряд.

Глицериновые свечи новорожденным выписывают чаще всего. Действующее вещество препарата не всасывается в стенки кишечника, поэтому не оказывается системного воздействия на организм. Но, как и любые другие слабительные средства, свечи Глицерин не лечат, а лишь снимают симптомы.

Еще один препарат Глицелакс, который обладает слабительным действием. В нем содержится 0, 75 г действующего вещества глицерола. Компоненты раздражают стенки кишечника, стимулируют перистальтику и размягчают каловые массы. В результате происходит естественное опорожнение кишечника. Акт дефекации обычно наступает в первые 15 минут после введения суппозитория, но может наступить и спустя 1,5 часа.

Детские свечи Глицелакс не оказывают негативного воздействия на другие органы, так как компоненты не проникают в системный кровоток. Непрерывное лечение разрешено проводить не дольше 5–7 дней. Для детей младше месяца можно свечку разделить на две или три части. Если разделенная дозировка не привела к желаемому результату через два часа можно повторно ввести препарат уже в большей дозировке.

Облепиховые суппозитории состоят из натуральных компонентов и могут использоваться в течение длительного времени. Одновременно со слабительным эффектом оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Помимо этого, облепиховые свечи при запоре ведут борьбу с патогенными микроорганизмами и улучшают микрофлору.

После введения Облепихового суппозитория происходит раздражение стенок кишечника и размягчение кала. Для новорожденных рекомендовано одну свечку разделить на 4 части. Единственным противопоказанием к применению облепиховых свечей является аллергия на компоненты и наличие открытых ран в области заднего прохода.

Свечи Ферролакс после введения в кишечник начинают взаимодействовать с жировыми компонентами, образуя газ. Происходит выталкивание кала наружу. Масла, которые входят в состав свечей, обладают смягчающим действием, поэтому акт дефекации проходит без боли и дискомфорта. Нельзя вставлять грудничку в прямую кишку больше одной свечки в сутки.

От колик для новорожденных детей помогут свечи Вибуркол. Это гомеопатическое средство, в составе которого ромашка, подорожник, прострел и другие натуральные ингредиенты. Вибуркол обладает большим списком положительного влияния на организм: снимает воспаление, успокаивает раздраженные стенки кишечника, обезболивает, способствует выведению токсинов и уменьшает спазмы.

Действие препарата Вибуркол начинается уже спустя 15 минут. Назначают малышам в случае появления метеоризма и спазмов кишечника. Детям до 6 месяцев в сутки можно вводить две свечки. Начиная с полугода можно в сутки использовать до 4 свечей.

Гомеопатические свечи Натальсид обладают слабительным эффектом, дополнительно устраняют воспалительные процессы и заживляют раздраженную слизистую поверхность кишечника. Детям до года можно вводить по одной свече раз в сутки.

Какие бывают типы свечек?

Если вы зайдете в аптеку, то увидите достаточно большой ассортимент свечей, которые помогают от запора. Каждый тип имеет свой специфический состав и предназначен для определенных функций. Давайте же не будем гадать, какие свечи против запора нужны именно в вашем случае и просто разберемся в этом многообразии:

Глицериновые

Самый распространенный тип свечек, который может применяться абсолютно в любом возрасте. В основе всего состава стоит глицерин. Именно он обеспечивает размягчение препарата и раздражение нервных окончаний, которые позволяют прямой кишке продолжать свой процесс. Этот тип чаще всего используется беременными и кормящими грудью женщинами, но вот при воспалениях он противопоказан для применения.

Газообразующие

Если причиной вашей проблемы с задержкой стула является подавление желания сходить в туалет, то вам пригодится именно этот тип препаратов.

Главный составляющий элемент – бикарбонат натрия, вызывает эффективное газообразование в кишечнике. Чтобы свечка имела жировую растворяющуюся основу, производители готовят ее из масла какао или других невредных веществ. Это лекарство хорошо тем, что практически не имеет побочных действий.

Бисакодил

Раздражает нервные окончания прямой кишки, чтобы она начала сокращаться. Именно этот тип свечей стимулирует выделение специальной слизи, которая обволакивает содержимое кишечника

Обратите внимание — этот тип показан только взрослым, причем для беременных он категорически запрещен. И также иногда он может вызывать сильную аллергическую реакцию

С маслом облепихи

Почему этот вид свечек мы выделили отдельно? Они могут быть применены во время беременности и ГВ, так как совершенно безопасны и совсем не вызывают побочных действий. Кроме того, это крайне эффективное послабляющее, которое помогает заживлять трещинки и ранки. В некоторых случаях эти свечи могут быть применены при геморрое.

Релиф

Они не подходят для хронических или просто ярко выраженных запоров, но могут спокойно решать проблемы с застоем в организме. Особенно хороши такие свечи от запора при геморрое и для лечения трещин и ранок в анусе.

Эвакью

Так же как и газообразующие свечки, эти в своем составе имеют бикарбонат натрия, однако, здесь он смешан с полиэтиленгликолем и битартратом калия, которые позволяют продукции Эвакью стать одним из самых действенных препаратов против запора. Преимущество этих свечей в том, что они являются лекарством активного быстрого действия, но при этом очень мягко и легко разжижают все массы, находящиеся в прямой кишке.

Применение этих суппозиторий позволяет больному посетить туалет уже через несколько минут после введения.

Инструкция к применению

Глицериновые свечи при беременности оказывают мягкий слабительный эффект за счет незначительного раздражения рецепторов слизистой оболочки, что рефлекторно вызывает активацию перистальтики и дефекацию. Происходит размягчение глицерином каловых масс.

Популярные среди них – «Глицелакс», «Глицерин». Применяются при запорах различной этиологии.

Лечиться подобным способом длительное время нельзя. Это приводит к чрезмерному раздражению прямой кишки, развитию воспалительной реакции. Препарат полностью безопасен для матери и ребенка, не всасывается кровь.

Время от введения до начала появления эффекта зависит от особенностей организма, в среднем составляет до получаса.

Дневная дозировка составляет: 1 суппозиторий один раз в сутки через 15 минут после приема пищи. Доступны в аптеке без рецепта.

Действующее вещество «Глицелакса» – глицерол и оказывает такое же местное влияние, как глицерин. Постоянное применение средства становится причиной ослабления физиологического процесса дефекации и раздражения

Важно прекратить пользоваться препаратом после наступления улучшения. Способ применения аналогичен

Эвакью – газообразущие суппозитории. В состав входят:

  1. Бикарбонат натрия.
  2. Гидротартрат калия – соль калия и винной кислоты.
  3. Полиэтиленгликоль.

Механизм действия основан на образовании углекислого газа при взаимодействии компонентов с водой в толстой кишке. Углекислый газ растягивает стенки, а угольная кислота оказывает слабое раздражающее влияние, реализуется рефлекторный механизм дефекации. Полиэтиленгликоль размягчает кал, облегчает его продвижение.

Применять при беременности или в лактационный период можно без опаски. Не оказывает тератогенного действия. Компоненты натурального происхождения, но могут вызвать аллергическую реакцию (полиэтиленгликоль).

Суточная доза: одна свечка в сутки. Не оказывает негативного влияния на трещины заднего прохода, геморрой.

Облепиховое масло – натуральное лекарственное средство растительного происхождения.

Механизм действия:

  • стимуляция процессов заживления эпителия,
  • облепиха оказывает антиоксидантное действие,
  • цитопротекторное действие за счет ингибирования свободнорадикальных реакций,
  • проявляет мембранопротекторную активность,
  • антибактериальный эффект.

Показания к назначению:

  1. Геморроидальные расширения вен.
  2. Трещины заднего прохода.
  3. Язвенная болезнь прямой кишки.
  4. Проктиты.

Единственное, что можно назначать в первом триместре.

Для беременных противопоказаний нет. Можно назначать им для устранения болезненных ощущений при воспалительных процессах прямой кишки, для устранения последствий обстипации. Лекарство обволакивает слизистую оболочку и оказывает послабляющее действие.

Применение: по 1 свечке в сутки, на ночь.

Микроклизма Микролакс оказывает желаемый результат в течение 15 минут после введения.

Механизм действия заключается в размягчении кала натрия лаурилсульфоацетатом, вытеснении воды натрия цитратом и стимулировании поступления воды в просвет кишок сорбитолом (осмотически активное вещество).

Применяют однократно все содержимое микроклизмы, а затем по требованию.

Данных о вреде организму беременных женщин нет. Препарат всасывается в кровоток незначительно, негативного эффекта быть не должно.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам.

Алгоритм применения:

  1. Убрать пломбу на наконечнике.
  2. Выпустить каплю раствора для смазывания кончика (облегчает введение).
  3. Выдавить все содержимое микроклизмы.
  4. Вынуть наконечник, продолжая сдавливать тюбик.
  5. Подождать 10-15 минут.

Использовать ректальные свечи необходимо следующим образом:

  1. Тщательно выбрать препарат.
  2. Ознакомиться с его руководством и убедиться в его безопасности.
  3. Вымыть руки с мылом.
  4. Извлечь свечку из упаковки.
  5. Принять правильное положение – стоя, слегка под наклоном, либо лежа на левом боку с поджатыми коленями к груди.
  6. Одной рукой раздвинуть ягодичные мышцы, другой взять суппозиторий.
  7. Ввести препарат в прямую кишку за сфинктер.
  8. Ждать как можно дольше. При этом не лежать, а двигаться.

Общие рекомендации на время лечения

Рекомендации по прохождению курса лечения:

  • давать ребенку как можно больше питья, так как жидкость размягчает каловые массы;

обязательно выполнять массаж живота, что облегчит процесс дефекации;

если мама кормит ребенка грудью, ей следует отказаться от булочек и хлеба, сладостей, риса, бананов и пить больше черносливового отвара, компота их сухофруктов;

следить за общим состоянием ребенка, если у него будет повышаться температура, обратиться к врачу за консультацией;

в более взрослом возрасте исключить из рациона ребенка также жареные продукты, мучное, сладкое, разнообразив питание кисломолочкой, кашами и супами;

хранить ректальные суппозитории строго в холодильнике;

вводить их требуется острым концом и очень медленно;

обязательно следить за чистотой своих рук во время процедуры и подмывать малыша, чтобы не занести инфекцию;

по возможности до трех месяцев использовать микроклизмы, например, Микролакс;

после введения лекарственного препарата рекомендуется маленького ребенка уложить на животик и придерживать его ягодицы в течение минуты, чтобы суппозиторий не вышел;

дополнительно давать средства, снижающие интенсивность колик, например, укропную водичку, Боботик и другие.

Внимание! Иногда причиной запора у маленьких детей становится кишечная непроходимость. При таком нарушении ребенок постоянно кричит, пытается поджать под себя ноги, может повышаться температура

Если помощь не будет оказана своевременно, есть вероятность летального исхода.

Перед использованием любого из описанных слабительных суппозиториев важно проконсультироваться с педиатром, так как не все противопоказания родители могут определить самостоятельно. Важно подобрать наиболее безопасную дозу активного вещества, чтобы не спровоцировать побочные эффекты

Если лечение свечами не дает должного результата в течение первых двух суток, следует сразу обращаться за врачебной помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector