Можно ли супрастин в 3 триместре?
Содержание:
- Общие сведения и дозировка
- Риск для плода и матери
- Инструкция по применению Супрастина при беременности
- Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Как действует
- Противопоказания и возможные негативные последствия
- Аналоги Супрастина и лекарства, которыми его можно заменить
- Схема лечения: дозировка, кратность и длительность приема
- Супрастин — инструкция при беременности
- Инструкция по применению супрастина при беременности
- Чем можно заменить Супрастин во время вынашивания малыша
Общие сведения и дозировка
Супрастин — действенное антигистаминное средство, облегчающее протекание аллергических реакций. Препарат отлично справляется с зудом, успокаивает. Супрастин выпускается в двух формах:
- таблетки (при симптомах умеренной тяжести);
- инъекции (при острой, ярко выраженной аллергической реакции).
Инструкция по применению гласит, что принимать лекарство в период беременности и кормления категорически запрещается. Однако аллергические реакции в интересном положении не проходят, 80% аллергиков испытывают симптомы аллергии в данный период. Можно ли беременным пить Супрастин от аллергии, решит только врач после осмотра пациента.
Чаще всего препарат назначают в виде таблеток, инъекции вводят при острых формах аллергии. Необходимо знать, что у Супрастина инструкция по применению при беременности отличается от общепринятой, она назначается только лечащим врачом. Дозировка антигистаминного противоаллергического средства напрямую зависит от веса, возраста, уровня тяжести заболевания. Чаще всего средняя доза — 3 таблетки (по 25 мг) ежедневно, максимально допустимая суточная норма — 100 мг (4 таблетки), внутривенно — 2 мг на каждый килограмм собственного веса. Принимать таблетки следует во время еды (не разжевывая).
Показания к применению
Аллергические реакции различной природы происхождения являются показанием к приёму антигистаминного средства:
- сильный зуд после укусов насекомых;
- конъюнктивит;
- крапивница (красная сыпь, похожая на ожоги);
- аллергический насморк;
- экзема (острая или хроническая);
- дерматит;
- виды пищевой и лекарственной аллергии;
- отёк Квинке (препарат применяется в качестве вспомогательного вещества);
- приступы удушья.
Противопоказания и побочные эффекты
Можно ли пить Супрастин при беременности всем будущим мамам? Инструкция по применению гласит, что беременным и кормящим матерям употребление препарата противопоказано. Однако именно его врачи назначают при аллергических симптомах. Супрастин, будучи лекарственным препаратом, имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты. Надо быть готовым, что после применения могут возникнуть:
- мышечная слабость;
- сонливость;
- легкое головокружение, головные боли;
- ухудшение реакции на окружающую среду;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- кратковременные судороги.
После приёма препарата категорически запрещается садиться за руль, выполнять работу, требующую большой концентрации внимания. Действие Супрастина усиливает эффект от наркоза, обезболивающих, снотворных.
Препарат подойдет не всем, желающим употреблять Супрастин необходимо знать о противопоказаниях при беременности у определенных категорий женщин:
- будущие матери с низким кровяным давлением;
- наличие внутриглазного давления;
- острые приступы бронхиальной астмы;
- низкий уровень иммунитета.
Действие препарата на беременных женщин до сих пор до конца не изучено, исследования, проводившиеся на животных, не выявили отрицательного воздействия на развитие плода и протекание беременности.
Риск для плода и матери
В отношении данного препарата не проводились исследования на предмет негативного воздействия входящих в его состав компонентов на организм женщины во время гестации и внутриутробное развитие плода. По этой причине Супрастин автоматически попадает в перечень лекарственных средств, запрещенных к использованию в период беременности.
Несмотря на этого, многолетняя акушерская медицинская практика показывает, что противопоказаниями для приема данного лекарства являются только 1 и 3 триместры беременности. Во 2 триместре его назначают без особых опасений для здоровья пациентки и будущего ребенка.
ИНТЕРЕСНО: какие антигистаминные препараты можно принимать во 2 триместре беременности?
В первом триместре
В этот период происходит закладка жизненно важных органов плода, поэтому сильнодействующие препараты, включая весь перечень антигистаминных лекарственных средств, категорически запрещены к использованию. Противоаллергические лекарства, в том числе Супрастин, обладают способностью быстро всасываться в кровь и преодолевать плацентарный барьер. На этапе внутриутробного формирования внутренних органов и систем будущего ребенка их воздействие может нарушить его нормальное развитие, спровоцировав появление врожденных аномалий.
Для исключения необходимости использования антигистаминных препаратов необходимо устранить возможные аллергенные факторы. Если у будущей роженицы имеется склонность к развитию аллергии на домашнюю пыль, в период ожидания ребенка нужно регулярно проводить влажную уборку и избавиться от главных пылесборников – мягкой мебели и ковров.
При наличии в анамнезе острой реакции иммунной системы на секрет, выделяемый домашними питомцами или уличными животными, перед планированием малыша рекомендуется на время пристроить пушистых любимцев к родственникам или друзьям, а также полностью исключить контакт с бродячими кошками и собаками. Если же была повышенная чувствительность к какому-либо продукту, будущей матери следует отказаться от его употребления.
Во втором триместре
Несмотря на то, что к началу данного этапа беременности уже закончено формирование плода и он надежно защищен материнским иммунитетом, его организм по-прежнему подвержен негативному влиянию лекарственных препаратов. По этой причине при назначении Супрастина пациенткам в период гестации для устранения аллергических проявлений устанавливаются наиболее безопасные дозировки.
Чтобы свести к минимуму риск причинения вреда плоду, длительность приема антигистаминного препарата имеет очень короткие сроки, а его отмена происходит сразу после нормализации состояния будущей роженицы. В данном случае для устранения симптомов аллергической реакции преимущественно используется таблетированная форма Супрастина. Раствор для инъекций показан в исключительных ситуациях при тяжелом течении заболевания.
Согласно данным научно-исследовательского центра США, в этой стране были официально зафиксированы случаи нарушения кровообращения в плаценте и осложнения жизнедеятельности плода при нецелесообразном назначении данного лекарственного средства пациенткам, находящимся во втором триместре беременности. Во избежание повторения негативного опыта американских коллег медики, прежде чем выписать это лекарство женщине в период гестации, тщательно соизмеряют необходимость его приема с возможным риском развития осложнений.
В третьем триместре
В этот период использование данного лекарственного средства нежелательно, так как действующее вещество, входящее в его состав, может пагубно повлиять на нервный центр будущей роженицы, спровоцировав нарушение родовой деятельности. Кроме того, прием Супрастина может вызвать сбой в работе органов дыхания ребенка после его появления на свет.
Инструкция по применению Супрастина при беременности
Супрастин выпускается в двух формах, выбор зависит от особенностей аллергической реакции:
- Таблетки. Назначаются при симптомах умеренной выраженности, нарастающих постепенно. Прием Супрастина сочетают с гормональными препаратами.
- Инъекции. Внутримышечное или внутривенное введение препарата необходимо при острой аллергической реакции. Раствор вводят медленно, постоянно отслеживая изменения артериального давления.
Супрастин – одно из самых распространенных антигистаминных средств. Все препараты этой группы запрещены в 1 триместре, во 2 и 3 ограничения менее жесткие.
Чаще всего Супрастин во время беременности назначают в виде таблеток. Дозировка определяется врачом индивидуально. Она зависит от тяжести аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, а также от веса и возраста женщины. Средняя дневная доза – 3 таблетки (25 мг) в день. Максимально разрешенная – 4 таблетки (100 мг) в день. Внутривенно и внутримышечно допустимо вводить не более 2 мг на килограмм веса.
При передозировке нужно немедленно вызвать врача. До его приезда необходимо промыть желудок и выпить активированный уголь. Эти мероприятия уменьшат всасывание препарата в кровь. Если принято больше максимально допустимой дозы, то могут развиться судороги, слабость, заторможенность или, наоборот, психомоторное возбуждение.
Использование Супрастина при беременности – крайняя мера. Препарат противопоказан в этот период, исследования подтверждают его токсическое воздействие на плод. Однако все антигистаминные препараты являются запрещенными либо не рекомендованными для лечения беременных. Поэтому врачи назначают Супрастин во 2 и 3 триместрах в ситуациях, когда польза для матери значительно превышает риски для плода, например, при развитии состояний с нарушением дыхания, потерей сознания.
Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Если аллерген изветен, немедленно устраните его воздействие.
- Обратитесь в врачу.
- Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.
1 поколение Н2-гистаминблокаторов:
- Супрастин (хлорпирамидин) – назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
- Пипольфен (пиперациллин) – при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
- Аллертек (цитеризин) – возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
- Тавегил (клемастин) – во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.
2 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Кларитин (лоратадин) – при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.
3 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Фексадин (фексофенадин) – при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Еще один очень важный аспект проблемы – профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт – главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена – уже во внеутробной жизни малыша – спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.
К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.
Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма , аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.
Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение – как активное, так и пассивное (подробнее в статье курение и беременность: опасно? ). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери – одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы .
Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки
И еще одно важное замечание. Грудное молоко – наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни
Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев – прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.
Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.
Как действует
Супрастин относится к числу антигистаминных медикаментов, точнее, блокаторов гистаминных рецепторов. Средство эффективно купирует аллергические реакции, что обуславливается механизмом действия лекарственного средства.
При возникновении аллергической реакции в организме начинает активно выделяться гистамин, а Супрастин связывает его рецепторы, препятствуя проявлению гистаминного эффекта, т. е. аллергии. Фактически гистамин также циркулирует по кровотоку, но вот свое воздействие проявить не может. Вскоре он поглощается фагоцитами и нейтрализуется.
Также медикамент обладает противорвотным, умеренным холиноблокирующим и спазмолитическим воздействием.
Супрастин также способен оказать успокаивающий и снотворный эффект, что специалисты считают побочной реакцией медикамента.
После проникновения в кровоток хлоропирамин проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействует на головномозговые структуры, что приводит к развитию заторможенности и сонливости
У пациента снижается реакция на любые раздражители, потому рекомендуется отказаться от любой деятельности, связанной с автовождением, повышенным вниманием, работой на станках и пр.
Холиноблокирующий эффект Супрастина обусловлен блокированием рецепторов к медиаторам парасимпатических нервносистемных структур, в частности ацетилхолина. В результате усиливается симпатическое нервносистемное воздействие на организм, что сопровождается проявлениями вроде тошноты, сухости в полости рта, задержек дефекации и увеличения ЧСС, повышения артериального либо внутриглазного давления.
Спазмолитическая активность также обусловлена блокировкой ацетилхолиновых рецепторов, на фоне чего происходит снижение мышечного тонуса, пациент при этом испытывает ощущение расслабления.
В крови максимальная концентрация действующего компонента достигается примерно спустя час после приема, а действие продолжается до 4-6 часов. Поэтому для стойкого антигистаминного эффекта следует принимать препарат не меньше 4 раз за день. Если аллергическая реакция приобретает жизнеугрожающий характер, то необходимо применять растворы для внутримышечного или внутривенного инъекционного введения.
Противопоказания и возможные негативные последствия
Основным противопоказанием к применению этого антигистаминного средства является беременность. Помимо этого, существуют и другие табу:
- индивидуальная непереносимость действующих и вспомогательных составляющих компонентов лекарственного средства;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- грудное вскармливание;
- повышенное глазное давление;
- острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- почечная и печёночная недостаточность;
- задержка мочи.
Побочные реакции
Развитие негативных реакций после применения Супрастина — достаточно редкое явление. Более того, эти симптомы исчезают практически сразу после прекращения приёма медикамента.
Побочные эффекты:
- слабость и сонливость;
- головная боль и головокружение;
- тремор и судороги;
- тошнота и рвотные позывы;
- повышение чувствительности глаз к яркому свету и повышение внутриглазного давления;
- расстройство стула;
- сухость слизистых оболочек ротовой полости и потеря аппетита;
- нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
- болезненные ощущения и дискомфорт в верхней части брюшины;
- раздражительность и нервное перевозбуждение.
При злоупотреблении этим медикаментом возможна передозировка, которая проявляется следующими симптомами:
- лихорадкой и гиперемией кожных покровов лица;
- слабостью в мышцах и нарушением координации;
- раздражительностью и беспокойством;
- галлюцинациями;
- судорогами;
- комой.
При первых симптомах побочных эффектов или передозировки необходимо отказаться от приёма лекарственного средства и в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту. Специфического медикамента, который нейтрализует действие этого антигистаминного препарата, ещё не найдено, поэтому обычно в условиях стационара пациенту делают промывание желудка и назначают курс лечебной терапии медикаментами-абсорбентами: Полисорбом, Смектой, Активированным углём и так далее.
Аналоги Супрастина и лекарства, которыми его можно заменить
Супрастин имеет полные аналоги: в таблетках — это Хлоропирамин и Хлоропирамин-Фелейн, в растворе для инъекций — Субрестин и Хлоропирамин-Эском. Они противопоказаны при беременности. Если будущая мама плохо переносит Супрастин (или он ей просто не подходит), врач может назначить лекарственный препарат, схожий по своему действию, но с другим активным веществом.
Популярные антигистаминные средства Тавегил и Зордак, согласно инструкции, запрещены в период беременности.
Противоаллергические препараты, назначаемые при беременности — таблица
Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Противопоказания | Применение при беременности |
Кларитин | лоратадин | таблетки |
|
Применяют только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. |
Фенистил | диметиндена малеат |
|
|
В первом триместре препарат противопоказан. Во втором и третьем триместрах применение возможно только под наблюдением врача. |
Превалин | спрей |
|
отсутствуют | Разрешён при беременности. |
Схема лечения: дозировка, кратность и длительность приема
Назначение препарата осуществляет врач в индивидуальном порядке. При определении дозы и длительности приема лекарства специалист учитывает особенности здоровья пациентки, тяжести аллергических проявлений, массу ее тела, а также оценивает вероятность развития негативных реакций при использовании лекарственного средства. В таблице указаны сведения о том, как правильно принимать Супрастин в период гестации.
Форма выпуска | Дневная доза лекарства | Максимальная суточная дозировка | Способ использования |
Таблетки | 3 штуки (75 мг) | 4 штуки (100 мг) | Принимать перорально вместе с пищей, не разжевывая и запивая большим количеством воды. |
Раствор для инъекций | 2 мг х вес в кг | Вводить в мышцу или вену строго под контролем медицинского работника. |
Длительность лечения зависит от каждого конкретного случая. Как правило, отмена препарата происходит сразу же после стабилизации состояния пациентки.
https://youtube.com/watch?v=yaPh7EiQgAc
Супрастин — инструкция при беременности
Если аллергию при беременности остановить не вышло, женщине приходится выполнять назначения врачей, и принимать Супрастин. Чтобы снизить риск развития побочных эффектов и осложнений, нужно строго придерживаться инструкции.
Состав и фармакологические свойства
Супрастин относится к группе антигистаминов системного действия. Активное вещество препарата ― хлоропирамин. Он является хлорированным аналогом пирибензамина (блокиратора гистаминовых рецепторов).
Хлоропирамин — это противоаллергический элемент первого поколения. Попадая в желудочно-кишечный тракт, он всасывается на протяжении 15-20 минут и через час проявляет полноценный терапевтический эффект, который длится 6 часов.
Супрастин проявляет устойчивое противоаллергическое, противозудное и успокоительное действие. Препарат способен снимать спазмы, а также влиять на тонус гладкой мускулатуры, проницаемость капиллярной системы и на общее состояние центральной нервной системы.
Супрастин производится в двух фармацевтических формах:
- Таблетки. В одной таблетке присутствует 25 мл активного вещества. В качестве вспомогательного компонента выступает желатин, лактоза, стеариновая кислота, а также крахмал и тальк.
- Ампулы. В каждом мл раствора для инъекций есть 20 мг хлоропирамина. Кроме активного вещества в препарате содержится вода для инъекций.
Супрастин при беременности. Показания и противопоказания
Супрастин во время беременности помогает излечить такие аллергические проявления:
- Конъюнктивит неинфекционного происхождения.
- Аллергический ринит.
- Контактный дерматит.
- Ангионевротический отек.
- Аллергия на медикаментозные препараты.
- Сенная лихорадка.
- Отек Квинке.
- Реакция на укусы насекомых.
- Анафилактическая реакция.
- Крапивница.
- Аллергические заболевания кожи.
Супрастин имеет ряд серьезных противопоказаний. Не назначается препарат при наличии таких заболеваний:
- Обострение бронхиальной астмы.
- Беременность и период лактации.
- Сердечная аритмия.
- Некоторые заболевания глаз (глаукома).
- Язвенная болезнь желудка.
- Риск инфаркта миокарда.
- Гиперчувствительность к хлоропирамину.
- Проблемы с выделением мочи.
- Гипертрофия мочевого пузыря.
- Фитоплацентарная недостаточность.
Учитывая большой список противопоказаний, важно отметить, что назначать такой серьезный препарат должен только врач. Даже одноразовый прием таблетки Супрастина может вызвать тяжелые осложнения у беременной женщины и спровоцировать нарушения в развитии ее малыша
Супрастин при беременности. Способ применения и расчет дозировки
Назначая Супрастин при беременности, врач возлагает на себя большую ответственность. Вещества, которые содержатся в лекарстве, обладают очень мелкой молекулярной структурой, поэтому спокойно преодолевают плацентарный барьер.
Совершенно очевидно, что возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у матери, также могут проявиться и у ребенка. Поэтому врач должен индивидуально рассчитать минимальную терапевтическую дозу и составить четкий график приема Супрастина. Как правило, суточная доза разбивается на несколько приемов с равными временными промежутками между ними.
Это позволяет поддерживать концентрацию антигистаминных веществ на необходимом уровне, при этом, не нанося сильного вреда здоровью малыша. Беременная женщина, в свою очередь, должна беспрекословно следовать предписанной схеме лечения.
Супрастин в таблетированной форме всегда принимается во время приема пищи. Таблетки нужно проглатывать целиком, запивая чистой негазированной водой. Дневная доза препарата составляет 75-100 мг, что соответствует 3-4 таблеткам. Длительность терапии зависит от состояния пациента и может корректироваться врачом в период лечения.
Препарат в виде инъекций предназначен для внутримышечного введения в условиях стационара или поликлинического отделения. При появлении анафилактического шока, препарат вводится внутривенно.
Инструкция по применению супрастина при беременности
Супрастин применяют для купирования аллергических реакций. Активное вещество в составе – хлоропирамин.
Хлоропирамин – это антигистаминный элемент последнего поколения. Вещество попадает в кишечник в ЖКТ и всасывается в течение 20 минут, а через час проявляется терапевтический эффект и длится около шести часов.
Супрастин снимает симптомы:
- аллергические покраснения, высыпания;
- зуд;
- обладает успокаивающим эффектом.
Препарат выпускается в двух формах:
- Таблетки.
- Ампулы для внутривенных инъекций.
Антигистаминное средство устраняет следующие заболевания:
- ринит из-за аллергии;
- дерматит;
- ангионевротический отек;
- реакция на медицинские препараты;
- отек Квинке;
- анафилактический шок;
- крапивница.
Препарат имеет ряд противопоказаний:
- астма;
- патологии сердца;
- некоторые болезни глаз;
- язва желудка;
- угроза появления инфаркта миокарда;
- болезни мочеполовой системы;
- фетоплацентарная недостаточность;
- индивидуальная непереносимрсть;
- гестационный период вскармливания.
Список противопоказаний широкий, поэтому прием лекарства назначает только врач. В некоторых случаях даже одна таблетка может спровоцировать осложнения у женщины и в развитии ребёнка.
Чем можно заменить Супрастин во время вынашивания малыша
Фармацевтические компании предлагают большое разнообразие антигистаминных лекарственных средств, которыми переполнены аптечные прилавки. Поэтому Супрастин имеет как структурные, так и функциональные дженерики. Но это далеко не значит, что данные медикаменты взаимозаменяемы и показания и противопоказания к их применению будут полностью идентичными. Дженерики Супрастина:
- по составу и показаниям: Хлоропирамин;
- сугубо по показаниям: Лоратадин, Диазолин, Цетрин, Кларитин, Зодак, Зиртек.
Таблица: синонимы Супрастина
Торговое название лекарственного средства | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания к применению. Возможность применения беременными женщинами. | Противопоказания | Возможные негативные последствия |
Структурный синоним | |||||
Хлоропирамин | Хлоропиромина гидрохлорид |
|
Хлоропиромин противопоказан к применению беременными женщинами во всех триместрах гестации. |
|
|
Функциональные синонимы | |||||
Зиртек | Цетиризина дигидрохлорид |
|
Беременность находится в списке противопоказаний к применению данных лекарственных средств. Иногда врачи назначают данные медикаменты в последних двух триместрах гестации, если потенциальная польза от их применения гораздо выше возможных рисков. |
|
|
Кларитин | Лоратодин |
|
|
|
|
Лоратодин | Лоратодин | Таблетки для применения внутрь. |
|
||
Зодак | Цетиризина дигидрохлорид |
|
|
|