Как принимать сумамед

Нежелателтные реакции

На фоне приема Сумамеда возможно возникновение следующих инфекционных заболеваний:

• Кандидозное поражение, в том числе, и слизистых ротовой полости и половых органов.
• Гастроэнтерит.
• Респираторные заболевания.
• Пневмонии.

Со стороны крови и лимфы: снижение количества форменных элементов в периферической крови.

В редких случаях отмечаются аллергические проявления.

Со стороны ЦНС:

• краниалгия;
• вертиго;
• расстройства чувствительности;
• ажитация;
• тревожность;
• бред;
• агрессивность;
• галлюцинации;
• судороги;
• обморочное состояние;
• извращение обоняния;
• миастения.

Со стороны органов зрения: изредка встречаются расстройства зрительной функции.

Со стороны органа слуха:

• снижение слуха;
• вертиго;
• шум в ушах.

Со стороны сердца и сосудов:

• ощущения сердцебиения;
• гипотензия;
• желудочковая тахикардия;
• увеличение “QT”;
• аритмия.

Побочные явления со стороны органов респираторного тракта встречаются редко:

• одышка;
• носовые кровотечения.

Со стороны ЖКТ:

• довольно часто встречается диарея;
• реже — тошнота;
• рвота;
• абдоминальные боли;
• метеоризм;
• запоры;
• гастриты;
• метеоризм;
• отрыжка;
• язвенные поражения слизистой полости рта;
• гиперсаливация;
• панкреатит (в редких случаях).

Кожные покровы:

• кожные высыпания;
• сухость кожных покровов;
• гипергидроз;
• изредка — явления фотосенсибилизации;
• развитие токсического эпидермального некроза.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

• боли в спине;
• цервикалгия;
• болезненность суставов.

Со стороны мочеполовой сферы:

• дизурия;
• болезненность в области почек;
• интерстициальный нефрит;
• почечная недостаточность;
• метроррагии;
• расстройства функции яичек.

Прочие побочные эффекты:

• астенизация;
• отек области лица.

Изменения лабораторных показателей:

• лимфоцитопения;
• эозинофилия;
• базофилия;
• гипербилирубинемия;
• в редких случаях — повышение активности аминотрансфераз печени;
• повышение концентрации мочевины в крови;
• гипергликемия;
• повышение численности тромбоцитов;
• изменение содержания калия и натрия в плазме.

Преимущества

Сумамед после приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и также быстро проникает из плазмы в ткани, причем накапливается избирательно в инфицированных тканях. После попадания в ткани Сумамед с помощью макрофагов, фагоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов транспортируется к очагу воспаления, где высвобождается в присутствии бактерий. При этом уникальный механизм транспорта Сумамеда позволяет создавать его высокие концентрации именно в очаге инфекции, а в здоровых тканях и плазме крови концентрации оказываются гораздо ниже.

Также Сумамед обладает иммуномодулирующими свойствами за счет повышения функциональной активности фагоцитов и альвеолярных макрофагов, которые защищают организм от типичных и атипичных патогенных бактерий.

Препарат обладает высоким профилем безопасности, низким аллергогенным потенциалом, не влияет на нормальную микрофлору кишечника, а также имеет низкий потенциал лекарственного взаимодействия, то есть не с ним можно принимать и другие препараты. Так же, как и после применения «Циклоферона», после применения препарата Сумамед нет необходимости в употреблении средств от дисбактериоза кишечника.

Вопросы и ответы

Вопрос:

У моего сына ангина с высокой температурой 39. Ему 11 лет и вес 48 кг. Ему назначили Сумамед 500 по 1 таблетке 1 раз в день 3 дня. Это нормальная дозировка?

Ответ:
Да, это нормальная дозировка и длительность лечения.

Вопрос:

Может ли антибиотик Сумамед оказывать такое побочное действие, как снижение слуха?

Ответ:
Нет, такое побочное действие препарата не описано.

Вопрос:

У меня бронхиальная астма, можно ли мне принимать сумамед. Аспирин и анальгин у меня вызывают спазм в бронхах. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Прием препарата Сумамед (Азитромицин) на фоне бронхиальной астмы разрешен, только при условии отсутствия состояния повышенной чувствительности к этому препарату.

Вопрос:

У меня 3-я неделя беременности, до того как я узнала об этом событии я приняла 2 таблетки суммамеда по 500 мг. Скажите, пожалуйста, чего мне делать? никто не может точно сказать, что делать оборт или вынашивать? Как суммамед влияет на развитие плода на ранних сроках беременности? Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. Суммамед (Азитромицин) относится к группе макролидных антибиотиков с минимальным риском использования в период беременности. На 10-11 неделе беременности вы должны сделать УЗИ, которое покажет развивается ли плод нормально. После этого, посоветовавшись с врачами вы сможете решить вопрос о сохранении беременности. Вполне вероятно, что лекарство никак не повлияло на развитие беременности и сможете сохранить ее. Однако, будьте внимательны относительно лечения инфекции по поводу которой вы начали лечение Суммамедом.

Вопрос:

Здравствуйте! У меня сильный насморк, много гноя отходит, капаю деринат, пью сумамед, уже 5 дней лечусь, а стало чуть-чуть легче, начало немного закладывать уши, и кашель появился! Нос совсем плохо дышит и голова побаливает. Что делать?

Ответ:
Здравствуйте. Очевидно причиной насморка является острый бактериальный риносинусит. Вы начали верное лечение

Обратите внимание на тот факт, что лечение сумамедом (Азитромицин) проводят в среднем 3-4 дня. К описанной вами схеме лечения целесообразно добавить: Сосудосуживающие назальные спреи (Називин, Длянос, Отилин и пр.) — они восстановят нормальный дренаж околоносовых пазух; Назальные спреи с противомикробным действием (например, Биопарокс); Будет полезным делать ингаляции паров горячего раствора пищевой соды (3-4 раза в день, 2 чайные ложки соды на литр горячей воды)

Обсудите предложенные нами методы с наблюдающим вас врачом или, если вы еще не были у врача, то обязательно сходите — синусит может быть опасен и его лечение требует квалифицированной помощи.

Вопрос:

Здравствуйте. Мой сын заболел «бронхитом» 5 дней кололи Цефазолин, потом врач назначил «сумамед». В каких дозах нужно давать ребенку восьми лет? И безопасен ли он?

Ответ:
Здравствуйте. Вы не указали возраста ребенка, между по некоторым источникам сумамед небезопасен для использования у детей младше 12 лет. В любом случае лечение Сумамед должно находиться под контролем врача. Для лечения заболевания дыхательных путей у детей используется доза Сумамед (Азитромицин): 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней.

Вопрос:

У меня бронхит (держится уже месяц), гомеопатия не помогла. Можно ли принимать сумамед и в каких дозах если я кормлю грудью+HIPP (смесь)? Ребенку 2,5 месяца. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте. На время лечения сумамедом лучше отказаться от кормления грудью и сцеживать молоко.

Вопрос:

Каким образом может повлиять на будущего ребенка прием препарата Суммамед на 2 неделе беременности?

Ответ:
Действие Сумамеда на развитие беременности изучено недостаточно и в связи с этим препарат не рекомендован для использования у беременных женщин. В любом случае антибиотики из группы макролидов (к этой группе относится сумамед) являются наиболее безопасными для использования во время беременности и практически не оказывают отрицательного влияния на развитие беременности. Сообщите о факте приема лекарства наблюдающему вас врачу гинекологу.

Вопрос:

Здравствуйте! Моей дочке (3,5 г) уже второй раз подряд, с разницей 1 месяц назначили Сумамед. В первый раз поставили диагноз острый трахеобронхит, во второй раз бронхопневмония. Слышала, что Сумамед приводит к бронхиальной астме. Так ли это?

Ответ:
Нет, это не правда. Напротив, сумамед используется в лечении болезней, которые могут протекать в виде бронхиальной астмы (например, легочный хламидиоз).

Цена и аналоги

Приобрести Сумамед можно в аптеке по рецепту врача. Цена таблеток Сумамед Форте дозировкой 500 мг (3 штуки) в аптеках России составляет от 480 до 550 рублей. Упаковка из 6 таблеток с дозировкой 125 мг стоит от 360 до 420 рублей. Цена упаковки из 6 капсул варьируется от 500 до 550 рублей. Флакон суспензии Сумамед стоит около 250 рулей.

На фармацевтическом рынке существует большое количество аналогов препарата. Все они имеют одно и то же  действующее вещество, но выпускаются разными производителями и могут существенно отличаться по стоимости. Наиболее распространенные аналоги Сумамеда:

• Азицин;
• Азитромицин;
• Хемомицин;
• Зомакс;
• Азитрокс;
• Азакс;
• Зи-Фактор;
• Зитрокс.

Перед заменой препарата на аналог необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат Азитромицин является дженериком Сумамеда и поэтому имеет более низкую стоимость. В отличие от оригинального препарата, дженерик не проходит специальных испытаний и исследований качества. Он может отличаться по химическому составу вспомогательных компонентов и оболочки.

Существуют также антибактериальные препараты, которые имеют иное химическое строение, но схожий с Азитромицином терапевтический эффект:

1. Аугментин — антибиотик из группы пенициллинов, действующим веществом которого является амоксициллин. В отличие от Сумамеда Аугментин можно применять для лечения детей уже в первые дни после рождения.
2. Супракс — бактерицидный препарат на основе цефиксима. Его эффект более выражен.
3. Зиннат — антибактериальное средство, относится к цефалоспоринам 2 поколения. Это лекарство имеет более широкий перечень показаний и спектр терапевтического воздействия.
4. Флемоксин Солютаб — еще одно лекарство на основе амоксициллина. Оно относится к дженерикам и выпускается нидерландской фармацевтической компанией.

Аналоги

Если в аптеке нет в наличии «Сумамед форте», то препарат можно заменить другими лекарствами, где основным действующим веществом является азитромицин. Это уже упоминавшийся «Зинтромакс», а также «Зинтролид», «Азитрал», «Азирокс» и некоторые другие.

Например, в форме порошка для приготовления суспензии выпускается «Азирокс» 100мг/5 мл российского производителя. Этот аналог продается примерно по одной цене с «Сумамед форте». Суспензия 100 мг/5 мл стоит в Москве около 200 рублей, а цена «Сумамед форте» с аналогичным содержанием действующего вещества – порядка 230 рублей.

Но большинство аналогов предлагаются в аптеках в форме таблеток. Это очень неудобно при лечении маленьких детей, так как их приходится дополнительно измельчать и разводить, чтобы ребенок смог ее выпить.

О том, как правильно приготовить суспензию препарата, смотрите в следующем видео.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; с неизвестной частотой – желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, снижение артериального давления, аритмия типа «пируэт»;
• пищеварительная система: очень часто – жидкий стул; часто – боль в животе, рвота и тошнота; нечасто – диспепсические расстройства, сухость слизистой ротовой полости, увеличение секреции слюнных желез, отрыжка, гастрит, язвы на слизистой оболочке полости рта, дисфагия, метеоризм, вздутие живота, запор; очень редко – панкреатит, изменение цвета языка;
• дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение, одышка;
• желчевыводящие пути и печень: нечасто – гепатит; редко – холестатическая желтуха, нарушения функции печени; с неизвестной частотой – некроз печени, печеночная недостаточность, острая дистрофия печени;
• нервная система: часто – головная боль; нечасто – нарушение вкуса, сонливость, нервозность, головокружение, бессонница, парестезии; редко – двигательное беспокойство; с неизвестной частотой – тревога, потеря вкусовых ощущений, извращенное обоняние или потеря обоняния, обморок, миастения, тревога, психомоторная гиперактивность, бред, агрессия, судороги, пониженная чувствительность к раздражителям, галлюцинации;
• органы чувств: нечасто – расстройство слуха, нарушение зрения, вертиго; с неизвестной частотой – шум в ушах и/или глухота;
• мочевыделительная система: нечасто – боль в области почек, нарушение процесса мочеиспускания; с неизвестной частотой – острая почечная недостаточность и интерстициальный нефрит;
• лимфатическая система и кровь: нечасто – снижение числа нейтрофилов, лейкоцитов и эозинофилов; очень редко – гемолитическая анемия, снижение числа тромбоцитов;
• опорно-двигательный аппарат: нечасто – боль в шее и спине, миалгия, остеоартрит; с неизвестной частотой – артралгия;
• обмен веществ и питание: нечасто – анорексия;
• половая система: нечасто – нерегулярные маточные кровотечения, нарушение функции яичек;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – дерматит, сыпь на коже, крапивница, потливость, сухость кожи, зуд; редко – повышенная чувствительность к солнечным лучам; с неизвестной частотой – мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
• аллергические реакции: нечасто – гиперчувствительность, отек Квинке; с неизвестной частотой – анафилактические реакции;
• инфекционные заболевания: нечасто – фарингит, ринит, респираторные заболевания, кандидоз (в том числе слизистой ротовой полости и гениталий), гастроэнтерит, пневмония; очень редко – псевдомембранозный энтероколит;
• данные лабораторных исследований: часто – повышение количества базофилов, моноцитов, эозинофилов и нейтрофилов, снижение числа лимфоцитов и плазменной концентрации бикарбонатов; нечасто – повышение плазменных концентраций мочевины, билирубина, креатинина, глюкозы, бикарбонатов и хлора, повышение активности ферментов печени и щелочной фосфатазы, изменение содержания натрия и калия в плазме крови, повышение гематокрита, увеличение числа тромбоцитов;
• прочие реакции: нечасто – отек лица, периферические отеки, ощущение усталости, астения, боль в груди, недомогание, лихорадка.

Способ применения и дозировка

Раствор Сумамед вводят только внутривенно (в/в) капельно: в концентрации 1 мг/мл – в течение 3 часов, в концентрации 2 мг/мл – в течение 1 часа.

Готовится инфузионный раствор в 2 этапа:

1. Приготовление восстановленного раствора. Во флакон с порошком (500 мг) добавляют 4,8 мл стерильной инъекционной воды и тщательно встряхивают до его полного растворения. В 1 мл такого восстановленного раствора содержится 100 мг азитромицина;
2. Разведение восстановленного раствора. Непосредственно перед инфузией во флакон с растворителем (это может быть раствор Рингера, 5% раствор декстрозы или 0,9% раствор натрия хлорида) добавляют восстановленный раствор. Объем растворителя зависит от необходимой концентрации азитромицина: 500 мл – чтобы получить концентрацию 1 мг/мл, 250 мл – 2 мг/мл.

При внебольничной пневмонии Сумамед применяют по 500 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения, по решению врача, может составлять от 2 до 5 дней. После окончания в/в введения пациента переводят на пероральный прием препарата в той же дозе до завершения полного курса лечения, составляющего 7-10 дней.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза в/в Сумамед вводят по 500 мг 1 раз в сутки в течение 2-5 дней, затем пациента переводят на прием препарата внутрь в суточной дозе 250 мг до завершения полного курса лечения, составляющего 7 дней.

Сроки перехода от в/в введения препарата к его приему внутрь определяет врач на основании данных клинического обследования.

Капсулы, таблетки и приготовленную из порошка суспензию Сумамед следует принимать внутрь 1 раз в сутки, желательно хотя бы за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Рекомендуемые дозы препарата в форме таблеток и капсул для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 45 кг в зависимости от показаний:

• Инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей, а также кожи и мягких тканей: 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• Мигрирующая эритема: 1-й день – 1000 мг, со 2-го по 5-й дни – 500 мг. Курс лечения – 5 дней, суммарная доза – 3000 мг;
• Инфекции мочеполовых путей: 1000 мг однократно;
• Вульгарные угри: 500 мг (в форме таблеток) 1 раз в сутки в течение 3 дней, далее по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель. Первую еженедельную дозу принимают на 8 день лечения (т.е. через 7 дней после приема первой ежедневной дозы), далее препарат принимают с 7-дневными интервалами. Общая курсовая доза составляет 6000 мг.

Рекомендуемые дозы препарата в форме таблеток и капсул для детей 2-12 лет с массой тела менее 45 кг, а также суспензии для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет в зависимости от показаний:

• Инфекции ЛОР-органов, дыхательный путей, мягких тканей и кожи: 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Суммарная курсовая доза составляет 30 мг/кг;
• Фарингит и тонзиллит, вызванные Streptococcus pyogenes: 20 мг/кг 1 раз в сутки, но не более 500 мг, в течение 3 дней. Суммарная доза – 60 мг/кг;
• Начальная стадия болезни Лайма: 1-й день – 20 мг/кг в сутки, со 2-го по 5-й дни – 10 мг/кг 1 раз в сутки. Всего за курс лечения – 60 мг/мг.

Таблетки следует глотать не разжевывая.

При назначении курсовой дозы 60 мг/кг детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет для удобства дозирования и приема рекомендуется использовать Сумамед в форме суспензии, приготовленной из порошка. Для детей с массой тела до 15 кг необходимую дозу отмеряют с помощью шприца, с массой тела более 15 кг – мерной ложкой (прилагаются в комплекте).

При назначении Сумамеда в форме таблеток 125 мг в суточной дозе 10 мг/кг детям 2-12 лет с массой тела менее 45 кг препарат дозируют в зависимости от массы тела:

• От 18 кг до 30 кг – 2 шт.;
• От 31 кг до 44 кг – 3 шт.;
• Более 45 кг – дозы, аналогичные взрослым.

При назначении Сумамеда в форме пероральной суспензии в суточной дозе 10 мг/кг детям от 6 месяцев до 3 лет препарат дозируют в следующем соотношении (вес ребенка/количество суспензии):

• 5 кг/2,5 мл;
• 6 кг/3 мл;
• 7 кг/3,5 мл;
• 8 кг/4 мл;
• 9 кг/4,5 мл;
• 10 кг/5 мл.

Правила приготовления и дозирования суспензии: во флакон с порошком при помощи дозировочного шприца добавить 12 мл воды и взболтать до получения однородной суспензии. Объем полученной суспензии получится 25 мл, что примерно на 5 мл превышает номинальный объем (20 мл). Это предусмотрено для того, чтобы компенсировать неизбежные потери при дозировании препарата.

Перед каждым приемом флакон необходимо тщательно взбалтывать.

После приема лекарственного средства ребенку следует дать выпить несколько глотков воды, чтобы он проглотил оставшееся в полости рта количество суспензии.

Инструкция по применению Сумамед (способ и дозировка)

Капсулы и таблетки принимаются перорально по 1 шт. раз в день. Оптимальное время для приема – за час до или два часа после еды. Капсулы и таблетки глотаются целиком, не разжевывая.

Капсулы

• Для лечения инфекций верхних дыхательных путей, кожи, ЛОР-органов и мягких тканей назначается 500 мг препарата раз в сутки на протяжении 3 дней. Общая доза составляет 1,5 г.
• При болезни Лайма: первый день – 1 г, 2-5 дни – 500 мг. Общая доза составляет 3 г.
• Для лечения инфекция мочеполовых путей назначается прием 4 капсул (1 г) однократно.

Таблетки

• Для лечения инфекций ЛОР-органов и верхних дыхательных путей назначается 500 мг в сутки на протяжении 3 дней. Доза за весь курс – 1,5 г.
• Для лечения акне вульгарис назначается в дозировке 500 мг раз в день на протяжении 3 суток. Затем принимать препарат следует по 500 мг раз в 7 дней на протяжении 9 недель. Общая доза за курс составляет 6 г.
• При болезни Лайма антибиотик назначается в следующей дозировке: 1-ый день – 1 г, 2-5 дни – 500 мг. Общая доза составляет 3 г.
• При инфекциях мочеполовых путей антибиотик назначается в дозировке 2 таблетки по 500 г (1 г) однократно.

Лечение детей 3-12 лет с весом до 45 кг

При лечении инфекций верхних дыхательных путей, ЛОР-органов и кожи назначается по 10 мг на килограмм массы тела раз в день. Продолжительность лечения составляет 3 дня.

Таблетки в дозировке 125 мг назначаются в следующей дозировке:

Вес ребенка, кг	Количество таблеток в дозировке 125 мг
18-30	2
31-44	3
45 и более	Дозировка препарата, рассчитанная на взрослых

Для лечения тонзиллита или фарингита, вызванных Streptococcus pyogenes антибиотик назначается в дозировке 20 мг/кг один раз в день. Максимально допустимая суточная доза – 500 мг, за весь курс – 60 мг/кг. Продолжительность терапии составляет 3 дня.

При болезни Лайма прописывается 20 мг/кг в первый день, а затем в течение 4 дней по 10 мг/кг. Общая доза за курс – 60 мг/кг.

Суспензия для приема внутрь

Суспензия принимается перорально раз в день за 1 час до еды или 2 часа после. Ребенку рекомендуется после приема суспензии дать несколько глотков воды, чтобы не смог проглотить остатки суспензии. Перед приемом содержимое флакона тщательно взбалтывается.

Необходимая дозировка отмеряется при помощи специального шприца или мерной ложки, которые идут в комплекте. После использования ложка и шприц промываются под проточной водой.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей препарат назначается в дозировке 10 мг/кг 1 раз/сут в течение 3 дней.

Дозировка для детей:

Вес, кг	Объем суспензии, мл
5	2,5
6	3
7	3,5
8	4
9	4,5
10	5

• При фарингите/тонзиллите, спровоцированных Streptococcus pyogenes, антибиотик прописывается в дозировке 20 мг/кг/сут на протяжении трех дней. Курсовая доза – 60 мг/кг. Максимальная доза в день составляет 500 мг.
• При болезни Лайма в 1-й день антибиотик принимается в дозе 20 мг/кг 1 раз/сут, затем (со 2 по 5 дни) по10 мг/кг/сут. Курсовая доза – 60 мг/кг.
• Для приготовления суспензии к порошку в флакон следует добавить 12 мл воды и тщательно взболтать до получения однородной субстанции.

Особые указания

В случае пропуска очередного приема принять пропущенную дозу следует как можно раньше, а последующие – с интервалами 24 часа.

При умеренных нарушениях функции почек лечение должно проводиться под контролем состояния органа.

Всех пациентов необходимо регулярно обследовать на признаки развития суперинфекций и наличие невосприимчивых микроорганизмов.

При длительном применении Сумамеда есть риск развития псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, проявляющегося как в виде легкой диареи, так и в форме тяжелого колита. В случае развития диареи в период лечения азитромицином, а также спустя 2 месяца после окончания терапии рекомендуется обследовать пациента, чтобы исключить это заболевание.

При назначении Сумамеда в/в пациентам, находящимся на диете, ограничивающей потребление натрия, следует учитывать, что в 1 флаконе лиофилизата содержится 198,3 мг натрия.

Больные сахарным диабетом и пациенты, соблюдающие низкокалорийную диету, должны учитывать, что порошок для приготовления суспензии содержит сахарозу (3,88 г на каждые 5 мл).

В случае развития побочных эффектов со стороны органа зрения и/или нервной системы следует соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих концентрации внимания и скорости реакций

Лекарственное взаимодействие

Сумамед взаимодействует с другими лекарственными препаратами следующим образом:

алкалоиды спорыньи: при совместном применении азитромицина и производных алкалоидов спорыньи существует теоретическая возможность возникновения эрготизма, поэтому их одновременный прием не рекомендуется;
антацидные препараты: принимать Сумамед можно за 1 час до либо через 2 часа после приема антацидных препаратов, которые не влияют на биодоступность азитромицина, однако способны уменьшить его максимальную концентрацию в крови на 30%;
аторвастатин: ежедневный одновременный прием азитромицина в дозе 500 мг и аторвастатина в дозе 10 мг не вызывает изменения концентрации аторвастатина в плазме крови. В то же время в пострегистрационном периоде были зафиксированы отдельные случаи рабдомиолиза у пациентов, принимающих одновременно статины и азитромицин;
цетиризин: при одновременном приеме в течение 5 суток здоровыми добровольцами цетиризина в дозе 20 мг и азитромицина не были зарегистрированы существенные изменения интервала QT;
диданозин: одновременное суточное применение азитромицина в дозе 1200 мг и диданозина в дозе 400 мг не привело у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов к изменению фармакокинетических показаний диданозина (сравнение с группой плацебо);
дигоксин: при совместном приеме азитромицина и дигоксина концентрация второго в сыворотке крови может повышаться;
зидовудин: многократный прием 600 или 1200 мг либо однократный прием 1000 мг азитромицина в незначительной степени влияет на выведение почками зидовудина. В то же время при применении азитромицина повышается концентрация фосфорилированного зидовудина;
карбамазепин: исследования с участием здоровых добровольцев не выявили существенного влияния азитромицина на концентрацию карбамазепина в плазме крови;
циметидин: при приеме циметидина за 2 часа до приема азитромицина изменений в фармакокинетике азитромицина не выявлено;
циклоспорин: исследование, в ходе которого здоровые добровольцы в течение трех суток принимали азитромицин в дозе 500 мг однократно и циклоспорин в дозе 10 мг на 1 кг, позволило выявить достоверное повышение AUC0-5 и Cmax циклоспорина

Одновременное применение данных препаратов необходимо проводить с осторожностью, в случае необходимости корректируя дозу в зависимости от концентрации циклоспорина в плазме крови;
эфавиренз: одновременное ежедневное применение эфавиренза в дозе 400 мг и азитромицина в дозе 600 мг в течение семи суток не привело к какому-либо клинически значимому фармакокинетическому взаимодействию;
флуконазол: одновременный однократный прием флуконазола в дозе 800 мг и азитромицина в дозе 1200 мг не оказал влияния на фармакокинетику флуконазола, однако привел к снижению на 18% Cmax азитромицина;
индинавир: одновременный прием азитромицина в дозе 1200 мг (однократно) и индинавира (3 раза в сутки по 800 мг в течение пяти суток) не повлиял на фармакокинетику индинавира;
метилпреднизолон: прием азитромицина не влияет существенным образом на фармакокинетику метилпреднизолона;
нелфинавир: при одновременном применении нелфинавира (3 раза в сутки по 750 мг) и азитромицина в дозе 1200 мг равновесные концентрации азитромицина в сыворотке крови повышаются. Клинически значимые побочные эффекты не наблюдались, поэтому нет необходимости корректировать дозы азитромицина в случае одновременного приема с нелфинавиром;
рифабутин: при совместном применении рифабутина и азитромицина концентрация обоих препаратов в сыворотке крови не изменялась

В некоторых случаях наблюдалась нейтропения, однако связь между ее развитием и комбинированным приемом данных препаратов не установлена;
силденафил: исследования при участии здоровых добровольцев не выявили фактов влияния азитромицина (500 мг в сутки в течение трех суток) на Cmax и AUC силденафила;
терфенадин: в фармакокинетических исследованиях не были получены достоверные доказательства взаимодействия между азитромицином и терфенадином;
теофиллин: взаимодействие между теофиллином и азитромицином не выявлено;
мидазолам/триазолам: одновременный прием данных препаратов с азитромицином не привел к значительному изменению фармакокинетических показателей;
сульфаметоксазол/триметоприм: одновременное применение данных препаратов и азитромицина не оказало существенного влияния на общую экспозицию, Cmax или экскрецию почками сульфаметоксазола или триметоприма.

Также исследования выявили слабое взаимодействие азитромицина с изоферментами системы цитохрома Р₄₅₀.

Противопоказания

Лечение с использованием препарата категорически запрещено в следующих случаях:

• глюкозо-галактозная мальабсорбция (не назначается порошок для приготовления суспензии);
• повышенная чувствительность к эритромицину, азитромицину, другим кетолидам или макролидам, другим составляющим препарата;
• лечение детей в возрасте до 6 месяцев (не назначается порошок для приготовления суспензии для приема внутрь);
• лечение детей в возрасте до 3 лет (не применяются таблетки 125 мг);
• патологии функции печени (тяжелая степень);
• патологии функции почек (тяжелая степень, КК
• одновременное применение эрготамина и дигидроэрготамина;
• непереносимость фруктозы, дефицит изомальтазы/сахаразы;
• лечение детей в возрасте до 12 лет и с массой тела менее 45 кг (не назначаются таблетки 500 мг и капсулы);
• лечение детей до 18 лет (не используется лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий).

Сумамед назначается с осторожностью в таких случаях:

• наличие у пациентов проаритмогенных факторов – удлинение интервала QT (как врожденное, так и приобретенное), клинически значимая брадикардия, тяжелая сердечная недостаточность, аритмия, нарушения водно-электролитного баланса (особенно при гипомагниемии или гипокалиемии);
• проведение терапии с использованием антиаритмических средств классов IA (прокаинамид, хинидин) и III (соталол, амиодарон, дофетилид), цизаприда, терфенадина, антипсихотических препаратов (пимозид), антидепрессантов (циталопрам), фторхинолонов (левофлоксацин и моксифлоксацин);
• одновременный прием дигоксина, циклоспорина или варфарина;
• легкая и средняя степень патологии функции печени;
• легкая и средняя степень патологии функции почек (КК > 40 мл/мин);
• миастения;
• сахарный диабет (не назначается порошок для приготовления суспензии).

Показания

Благодаря способности воздействовать на многие виды возбудителей инфекций азитромицин применяют для лечения широкого спектра заболеваний. Например, у детей «Сумамедом» лечат инфекционные болезни носоглотки и верхних дыхательных путей: тонзиллиты, синуситы, риниты, отиты, гаймориты, фарингиты.

«Сумамед» назначают детям при инфекциях нижних дыхательных путей. Это могут быть: или обострение хронического, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких.

Хорошо поддается лечению «Сумамедом» болезнь Лайма. Препарат также эффективен при инфекционных поражениях мягких тканей. Гораздо хуже лечению поддаются болезни, передающиеся половым путем, например, хладмидиоз. У подростков при помощи этого препарата лечат акне тяжелой или средней степени.

Состав

Действие любой формы Сумамеда обеспечивает дигидрат азитромицина. Его дозировка в разных вариантах препарата отличается:

• Готовая суспензия Сумамед содержит такое вещество в количестве 20 мг на 1 мл (100 мг на 5 мл).
• Количество азитромицина в суспензиях Сумамед Форте составляет 40 мг на 1 мл (200 мг на 5 мл).
• Одна диспергируемая таблетка может содержать активный компонент в дозе 125, 250, 500 или 1000 мг.
• В одной таблетке, покрытой оболочкой, это вещество содержится в количестве 125 или 500 мг.
• Одна капсула содержит 250 мг азитромицина.

Состав вспомогательных веществ в разных формах Сумамеда тоже разный:

• В суспензию (как в обычный Сумамед, так и в препарат Форте) добавляют гипролозу, сахарозу, диоксиды титана и кремния, ксантановую камедь и фосфат натрия. В зависимости от вкуса готового препарата в ней также есть клубничный, малиновый или банановый ароматизатор.
• Чтобы диспергируемая таблетка держала форму, но могла быстро растворяться в воде, активное вещество в ее составе дополняют микрокристаллическая целлюлоза, повидон к30, диоксид кремния, лаурилсульфат натрия, кросповидон и стеарат магния. Для сладкого вкуса в препарат добавляют аспартам, сахаринат натрия и ароматизатор банана или апельсина.
• Ядро таблеток в оболочке состоит из крахмала, магний стеарата, гидрофосфата кальция, МКЦ, гипромеллозы и лаурилсульфата натрия. Для изготовления плотной оболочки такой формы Сумамеда используют тальк, гипромеллозу, полисорбат 80, диоксид титана и краситель.
• Содержимое капсул помимо азитромицина включает стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу и лаурилсульфат натрия, а их оболочка сделана из желатина с добавлением красителей.