Грипп у детей

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Лечение

Рекомендуем прочитать: 
Как лечить простуду народными средствами?
Народные средства от температуры

Неосложненный грипп не требует активных мер. Достаточно обеспечить ребенку постельный режим. Лечение гриппа у детей в домашних условиях должно осуществляться при соблюдении санитарных рекомендаций. Комнату ребенка необходимо проветривать несколько раз в день, проводить в ней влажную уборку. У детей во время болезни теряется аппетит. Не стоит заставлять ребенка есть насильно. Нужно отдать предпочтение легким блюдам, например, нежирному куриному супу, яйцам, молочным продуктам. Самое главное правило — обильное питье. Это могут быть морсы, натуральные соки, компоты. Такие напитки не только способствую выведению вируса, но и насыщают организм ребенка витаминами и микроэлементами. Из симптоматического лечения применяют жаропонижающие препараты, спреи для носа, леденцы от кашля, реже отхаркивающие средства. Отдельно стоит поговорить о применении жаропонижающих средств. Из всего разнообразия НПВС детям рекомендует принимать только два препарата: ибупрофен и парацетамол. Известно, что повышение температуры является защитной реакцией организма. Таким образом организм борется с инфекцией и сбивать 38-градусную температуру не стоит. Но бывают определенные ситуации, когда понижать температуру не только можно, но и нужно. Жаропонижающие препараты следует назначать при:

1. Температуре тела свыше 39 градусов;
2. Температуре свыше 38 градусов, если в анамнезе у ребенка имеются судороги;
3. Температуре свыше 38,5 градусов при наличии хронических заболеваний;
4. Температуре свыше 38 градусов у грудничков.

Грипп — это единственная инфекция из группы ОРЗ, против которой имеется этиотропное лечение. Препараты, эффективные в отношении гриппа, делятся на две группы:

1. Ингибиторы М2 рецепторов — ремантадин;
2. Ингибиторы нейраминидазы — тамифлю, занамивир.

Эти препараты назначаются в условиях стационара под наблюдением врача

Это очень важное условие, поскольку несмотря на свою результативность, они обладают и серьезными побочными эффектами. Препараты следует принимать уже в первые сутки болезни

Обратите внимание: Следует с большой осторожностью относиться к методам народной медицины. Некоторые из них окажутся попросту неэффективными, а другие и вовсе жизненно угрожающими. Так, не стоит растирать ребенка спиртом, укутывать в теплые одеяла

Эти манипуляции могут привести к перегреванию ребенка, срыву терморегуляционных механизмов. К сожалению, в своей клинической практике врачи сталкиваются с подобными ситуациями, когда ребенок умирает из-за подобных, казалось бы, безобидных манипуляций

Так, не стоит растирать ребенка спиртом, укутывать в теплые одеяла. Эти манипуляции могут привести к перегреванию ребенка, срыву терморегуляционных механизмов. К сожалению, в своей клинической практике врачи сталкиваются с подобными ситуациями, когда ребенок умирает из-за подобных, казалось бы, безобидных манипуляций.

Лечение

требует госпитализации

Общее лечение

• Постельный режим в период повышенной температуры тела
• Обильное питье (соки, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, молоко)
• Легкое питание, богатое витаминами и минеральными веществами

Лечение, направленное на борьбу с вирусом

только в первые дни болезни

• Римантадин –препарат эффективен против вируса А. Применение: первый день 300мг в 3-ри приёма, второй и третий день 200 мг в 2-а приема, на четвертый день 100мг в один прием.
• Осельтамивир — эффективен против вирусов А и В. Применение: 150 мг, в 2-преима 5-7 дней.
• Арбидол – эффективен против вирусов А и В. Применение: 600 мг в день на три приема, 5-7 суток.
• Виферон – препарат хорошо подходит для детей
• Альтернативные препараты: интерферон лейкоцитарный человеческий, интерферон альфа-2, Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Ридостин.

Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания:

• Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен, индометацин и др.), необходимы только в случаи значительных подьемов температуры и когда лихорадка трудно переносится и может привести к тяжелым осложнения (пр. судороги), в остальных случаях с помощью температуры организм бориться с
• Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, зиртек и др.). Данные препараты, предупреждают развитие отеков, снимают воспаление и предотвращают аллергические реакции.
• Отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.). Препараты разжижают мокроту и облегчают отделение слизи бронхов.
• Препараты, улучшающие носовое дыхание (нафтизин, ксилометазолин, и др.). Важный момент в лечении. Обеспечение хорошей аэрации дыхательных путей снижает риск возникновения микробных осложнений и ускоряет процессы выздоровления.
• Антибиотики не действуют на вирус, а следовательно при гриппе применяются только в особых случаях: 1) наличие хронического очага инфекции, 2)признаки присоединения микробной инфекции, 3) ослабление организма с тяжелым иммунодефицитом, 4) длительность высокой температуры более 5 дней с явлениями выраженной интоксикации.

Как проводится лечение гриппа у детей?

Противовирусные препараты для детей от гриппа

противовирусных лекарственных средств

На заметку! Длительность приема противовирусных препаратов при неосложненном течении гриппа обычно составляет 5 дней, при тяжелом течении — до 8-10 дней. Если необходимо более продолжительное лечение, врач принимает решение индивидуально в каждом конкретном случае

Важно принимать противовирусные препараты через равные промежутки времени

Борьба с симптомами общей интоксикации

Рекомендуется обильное питьеаллергииЖаропонижающие и обезболивающие средстваУ детей разрешены к применению только препараты на основе парацетамолаВ тяжелых случаях внутримышечно вводится литическая смесь, АнальгинаПоказания для введения:

• Температура выше 39°С.
• При температуре до 38°С: возраст до трех месяцев, имеются сведения о возникновении ранее судорог на фоне повышенной температуры тела, наличие тяжелых хронических заболеваний.

Важно! У детей не применяется ацетилсалициловая кислота, а также препараты на ее основе (Амидопирин, Аспирин). Поскольку она вызывает развитее большого количества осложнений — например, синдрома Рейе (острое воспаление головного мозга и быстрое накопление жира в печени)

Лечение поражения дыхательных путей

Для борьбы с мучительным сухим кашлемпротивокашлевые препаратыПри влажном кашле АмброксолДля восстановления дыхания через нос

Лечение тяжелых форм гриппа и его осложнений

Важно! Дозировки всех лекарственных средств, применяемых для лечения гриппа у детей, рассчитывает врач согласно возрасту и/или весу ребенка, а также с учетом наличия у него сопутствующих заболеваний. Кроме того, только доктор определяет кратность приема препаратов и решает вопрос о длительности лечения в зависимости от тяжести течения заболевания

Куда исчезли детские лекарства?

Некоторые программы здравоохранения, которые ранее регулировали основные положения о детских препаратах, закрылись, либо финансирование на их испытания сократилось. Производство детских лекарств по большей части находится в руках частных фирм, где далеко не все и не всегда заботятся о детях, а преследуют только одну цель – наживу любыми способами. В итоге нередко выпускаются лекарства для лечения гриппа у детей с сомнительными лечебными свойствами, которые никто не проверял. К тому же, в России существуют единицы сертифицированных государственных лабораторий, которые могут разложить препараты на составляющие. Но сотрудники данных учреждений делают это (в большинстве случаев) не по желанию людей, а лишь по запросу судебных органов, когда требуется определить уже нанесенный вред здоровью. Не говоря уже о том, что доказать последствия приема медикаментов у детей и взрослых практически невозможно.

Типы вирусов гриппа

• Вирус гриппа А – он считается самым сложным и коварным, так как способен изменяться и мутировать. Этот тип вирусов гриппа сложнее поддается лечению и вызывает эпидемии среди взрослых и детей.
• Вирус гриппа В гораздо меньше склонен к изменениям. Поражению вирусом типа В преимущественно подвергаются дети.
• Вирус гриппа С – самый простой тип. Заболеванию подвержены исключительно дети, поскольку после болезни к вирусу этого типа в организме человека вырабатывается иммунитет. Чаще всего гриппом вируса С болеют лишь один раз в жизни.

Главной отличительной особенностью между всеми типами вирусов гриппа является их способность к изменениям и мутациям.

Диагностика Гриппа у детей:

При клинической диагностике грипп обнаруживают, если у больных типичная форма заболевания. Также может проводиться лабораторная диагностика экспресс-методом, который базируется на реакции иммунофлюоресценции. Результаты такого теста, как правило, становятся доступны на протяжении 3 часов.

Серологическая диагностика базируется на обнаружении нарастания титра антител в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых в начале бо­лезни и в период реконвалесценции. Часто применяют на практике РСК и РТГА. В последние годы стали часты случаи применения ИФА с раздельным определением специфических антител классов IgM и IgG.

Молекулярно-генетические методы (обычно используют ПЦР) наиболее чувствительны и специфичны. При возникновении новой эпидемии или вспышки гриппа проводят врусологические исследования с выделением и идентификацией ви­руса. Чтобы выделить вирус, применяют куриные эмбрионы, а также культуры клеток эмбриона человека.

Особенности лечения

Поскольку грипп является заболеванием вирусной этиологии, лечить его необходимо теми препаратами, действие которых направлено на уничтожение вирусов. Для многих людей само слово «инфекция» ассоциируется с чем-то абстрактным, но однотипным, поэтому при возникновении любого вида ОРЗ и ОРВИ начинается повальный прием всевозможных средств, подсказанных родственниками, друзьями или работниками аптек.

Такой подход не только неверен, но может быть и опасен, поскольку все бактерии различны и чтобы правильно лечить заболевание, нужно точно определить вирус, которым оно вызвано.

Не нужно при первых же симптомах начинать пить антибиотики. В первые дни после заражения вирус, попавший в организм, проходит инкубационный период, а антибиотики не оказывают на него никакого действия. Но, в связи с этим обычно возникает вопрос ― если такие препараты не воздействуют на вирусы гриппа, зачем их так часто назначают пациентам, и детям в том числе? Причин этого можно назвать несколько, например:

Вирусная инфекция может осложниться бактериальной, для уничтожения которой и назначают антибиотики, что в этом случае полностью оправдано. Однако, такие лекарства никогда не назначают при появлении первых же симптомов, поскольку осложнения появляются ни сразу.

Врачи перестраховываются и назначают малышам антибиотики практически сразу, если считают, что вероятность появления осложнений высока

Но лечение гриппа у детей всегда должно проводиться с осторожностью, и родителям необходимо помнить, что лекарства, особенно такие серьезные, это не конфеты и не витамины, поэтому давать их малышу просто так не нужно.

Кроме этого, сиропы часто разрешено давать детям с грудного возраста, поскольку именно эта консистенция удобна для введения малышу.

Кроме лекарственных препаратов ребенку нужно давать витамины и средства, направленные на поддержание и укрепление иммунитета. Необходимо помнить, что лечение грудничков, особенно ослабленных малышей, тех, кто родился недоношенным или с малым весом, как и детей-аллергиков во многом отличается от общей терапии при гриппе.

Лечить таких детей нужно только в стационаре под строгим контролем врачей с постоянным наблюдением динамики заболевания и принятием необходимых мер. Грипп является сложным и коварным заболеванием, поэтому проводить самостоятельную терапию против него малышам грудного возраста нельзя.

О жаропонижающих средствах (сиропах) необходимо сказать отдельно, поскольку использование их с каждым годом набирает все большую популярность. Часто эти препараты активно рекламируют, как средства против гриппа,хотя на вирусы они не оказывают никакого воздействия.

Парацетамол, как и его аналоги, находящиеся в основе всех жаропонижающих препаратов, кроме снижения высокой температуры, могут временно избавить малыша от какого-либо симптома гриппа, например, от головной или мышечной боли. Но все факторы недомогания быстро возвращаются и, порой, в усиленном варианте, после того, как действие дозы вещества заканчивается.

Но и снижать поднявшуюся температуру у ребенка врачи обычно не рекомендуют, поскольку это не всегда может оказаться полезным. Подъем температуры тела, как и появление лихорадки в первые дни заболевания обычно указывает на то, что организме ребенка идет борьба иммунной системы с попавшим вирусом.

В этом состоянии иммунная система работает быстрее и активнее, уничтожая гриппозные вирусы. Если в такой момент дать малышу жаропонижающее и снизить температуру, это ослабит естественные процессы иммунной системы и значительно замедлит ее действие. Лечить грипп таким способом можно очень и очень долго.

Снижать поднявшуюся при гриппе температуру необходимо лишь тем малышам, у которых ранее на этом фоне наблюдались судороги, крохам в возрасте до 3 месяцев, а также детям любого возраста с различными хроническими заболеваниями, которые могут обостриться. В остальных случаях давать жаропонижающие сиропы и препараты нужно лишь тогда, когда показатель температуры превысит 38,5°.

Существует немало средств и для лечения отдельных симптомов гриппа, таких как насморк, заложенность носа, боль в горле, кашель, которые часто назначаются врачами в составе комплексной терапии

Но выбрать определенные средства этих категорий может только специалист, поскольку при этом важно учесть индивидуальные особенности детского организма и общего состояния малыша

Уникальный антивирусный препарат

На сегодняшний день первым из лекарственных средств класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным, органами здравоохранения РФ к применению у женщин в положении и у новорожденных, включая детей, родившихся раньше срока, является препарат ВИФЕРОН. Он способен воздействовать на все штаммы вирусов гриппа. Препарат успешно прошел клинические испытания и может применяться в комплексной терапии гриппа у детей. Так, в состав суппозиториев препарата входят: альфа-2b интерферон, витамины C и E, усиливающие его противовирусное действие. Интерферон останавливает размножение вирусов гриппа, делает клетки невосприимчивыми к вторжению вирусных агентов, а также помогает активировать внутренние силы детского организма. Помимо этого, ВИФЕРОН является изученным неспецифическим противовирусным средством с большим опытом использования у пациентов с гриппом

Важно и то, что по каждой лекарственной форме препарата ВИФЕРОН (свечи, мазь и гель) разработаны стандартные схемы применения, на которые могут ориентироваться лечащие врачи для создания индивидуальных курсов противовирусной терапии

По материалам:
«Современные принципы терапии и профилактики гриппа», Л.В. Лусс.
«Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей», А.Л. Заплатников.

Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников

Причины и течение гриппа у детей

Грипп относится к острым вирусным заболеваниям, для которых характерны проявления сильной интоксикации, выраженная лихорадочная реакция организма. При гриппе имеет место поражение верхних дыхательных путей. Вирус гриппа у ребенка трудно контролируем. Заболевание часто протекает по типу эпидемии или даже пандемии. Возникают эпидемии в холодное время года. Во время эпидемий гриппа наиболее страдают дети, особенно в возрасте до 3 лет. Смертность наиболее высока среди детей второго полугодия жизни.

Причиной гриппа у детей является фильтрующийся вирус, относящийся к группе миксовирусов. Вне организма человека вирус гриппа быстро погибает; возбудитель неустойчив под действием таких факторов, как высушивание, нагревание, ультрафиолетовое облучение. Вирус очень чувствителен к действию дезинфицирующих препаратов.

Медицинская наука различает три самостоятельных типа вирусов гриппа, которые обозначаются латинскими буквами А, В и С. Вирусы гриппа отличаются друг от друга биологическими и антигенными свойствами; относятся к внутриклеточным паразитам. Вирус гриппа типа А обладает большой изменчивостью, что является причиной возникновения новых вариантов этого возбудителя. Изменчивость вируса гриппа типа В — небольшая.

При возникновении симптомов гриппа у детей источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен он в разгар болезни, когда повышается температура тела и когда можно наблюдать характерную клиническую картину гриппа. Инфекция передается здоровому человеку воздушно-капельным путем — обычно с весьма небольшого расстояния. Поскольку вирус гриппа мало устойчив во внешней среде, возможность заражения через какие-либо предметы очень невысока.

Характерна большая восприимчивость человека к этому заболеванию. Первые признаки гриппа у детей могут проявляться даже после достаточно короткого общения с больным человеком. Наименьшей восприимчивостью к данному заболеванию отличаются дети первого полугодия жизни (ребенка оберегают защитные тела, полученные еще через плаценту с кровью матери и позже — с материнским молоком). Дети второго полугодия жизни так же восприимчивы к гриппу, как и все другие люди. Иммунитет, который остается после перенесенного заболевания, довольно непродолжительный; так, после гриппа типа А иммунитет имеет продолжительность два года, а после гриппа типа В — около 3 лет. Причем иммунитет специфичен; он оберегает организм лишь от того типа вируса, на какой был выработан.

Когда больной человек кашляет и чихает, в воздухе вокруг него рассеивается огромное количество микроскопических капелек слизи и слюны; вирусов гриппа в этих капельках — несметное число. Взвешенные в воздухе капельки служат для вирусов удобным транспортным средством. Здоровый человек вдыхает эти микроскопические капельки вместе с воздухом, капельки оседают у него на поверхности слизистой верхних дыхательных путей, и вирус проникает в клетки эпителия. Течение гриппа у детей на этой стадии продолжается: вирус начинает интенсивно размножаться в эпителиальных клетках и при этом выделять свой токсин, вследствие чего воспаляется слизистая оболочка. Постепенно значительная часть клеток гибнет, разрушается, слущивается. Вирусы и их токсины, выйдя из этих клеток, проникают в кровь и уже с нею разносятся по всему организму, развивается интоксикация. Вирус и его токсин оказывают свое болезнетворное действие на все органы и ткани, но в основном токсическое действие направлено на центральную и вегетативную нервную систему,
на кровеносные сосуды — главным образом на капилляры и прекапилляры. Поскольку нарушаются эластичность, тонус и проницаемость стенок названных мельчайших сосудов, в разных органах и тканях развиваются гемодинамические расстройства, во многом обусловливающие те или иные клинические проявления гриппа.

Грипп у детей – возбудитель

Данное заболевание провоцируется вирусами Orthomyxoviridae. Вне живой клетки эти микроорганизмы называются вирионами. Однако как только они попадают вовнутрь, тут же начинают активно орудовать. В этом случае речь идет о вирусном инфицировании организма. Вирионы отличаются специфической формой и разнятся размерами: их длина варьируется от 80 до 120 нанометров.

Сверху оболочка покрыта липопротеидами. На ней имеются крохотные «шипы». Данные образования могут состоять из следующих белков:

• гемагглютинина – при помощи него вирион прикрепляется к «хозяину»;
• нейраминидазы – отвечает за проникновение нуклеиновой кислоты вируса внутрь пораженной клетки.

При этом провоцирующий грипп возбудитель может быть отнесен к одной из этих групп (или серотипов):

1. A. Представители данного класса обладают высокой патогенностью. Они вызывают пандемии. Такие вирионы могут поселяться в клетках человеческого организма. К тому же к ним восприимчивы птицы, грызуны, свиньи. Один из отличительных признаков такого типа гриппа – наличие у него двух антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы). Они-то и определяют изменчивость вируса. В настоящее время известно 15 подтипов гемагглютинина и 10 – нейраминидазы.
2. B. Вирионы этой группы поражают только людей. Хотя они менее патогенны, чем представители класса A, все же и эти вирусы раз в 3-4 года провоцируют развитие эпидемии. Чаще вспышка носит региональный характер.
3. C. Вирионы этого класса отличаются от представителей предыдущих групп своим строением (у них нет нейраминидазы). К тому же такие вирусы имеют возрастные предпочтения: ими преимущественно поражаются дети (взрослые заражается очень редко). Что же касается распространенности заболевания, она незначительна. Зачатую вспышка ограничивается небольшим детским коллективом.

Симптомы

Первые признаки болезни проявляются быстро и бурно – на начальном этапе симптомы гриппа у детей совершенно не отличаются от симптомов обычной простуды. Рассмотрим их ниже подробнее.

Вялость

Ещё совсем недавно активный и жизнерадостный ребенок становится раздраженным и апатичным. Дети помладше капризничают и просятся на руки, более старшие теряют потребность в подвижных играх и общении. У детей всех возрастов отмечается повышенная сонливость.

Высокая температура

Характерная картина – резкое повышение температуры тела до фебрильного (38-39°С) уровня и выше. Лихорадке может предшествовать озноб – сосудистый сигнал организма, предупреждающий о скором ухудшении состояния.

Ломота в мышцах, суставах, пояснице

Этот симптом говорит об интоксикации организма выделяемыми вирусами продуктами жизнедеятельности. Боли в конечностях также провоцируются обезвоживанием – неизменным спутником высокой температуры.

Отсутствие аппетита

Чаще всего грипп начинается с отказа ребенка от еды. Это не каприз, а иммунная реакция организма, все ресурсы которого бросаются на борьбу с заболеванием, поэтому на усвоение пищи сил не остается.

Воспаленные глаза

Покрасневшие белки, мутный взгляд, резь в глазах также относятся к характерным признакам гриппа. Чувствительность глаз обусловлена большим количеством нервных окончаний и рецепторов, чутко реагирующих на воспалительные изменения в организме, а также их близостью к органам дыхания.

На второй-третий день плохое самочувствие ребенка может усугубиться надрывным лающим кашлем, насморком, отитом (воспалением уха), болью в горле, увеличением лимфоузлов, конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаз), покраснением миндалин, иногда – тошнотой и рвотой. При осмотре врач диагностирует красное горло (иногда оно бывает покрыто белым налетом), хрипы в груди. Появление сопутствующих симптомов не обязательно – достаточно часто течение гриппа ограничивается классической вирусной картиной.

Обычная продолжительность заболевания – 7-14 дней. В зависимости от того, сколько болеют гриппом дети в разных дошкольных и школьных учреждениях, составляется календарь карантина во избежание распространения инфекции и создания эпидемической опасности.