Симптомы и лечение гонореи у мужчин

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин

У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%. 

Гонорея симптомы

Инфекции прямой кишки и глотки часто протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании. В группах мужчин, практикующих оральный или анальный секс такие инфекции в настоящее время более распространены, чем уретральные.

Признаки гонококкового уретрита:

• выделения из полового члена молочно-белого, желтоватого или зеленоватого цвета;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• боль и отек в одном яичке;
• боль при половом акте.

Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.

При обследовании уролог отмечает:

• отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала; 
• инфильтрацию тканей уретры;
• гной из уретры.

Признаки гонококкового фарингита:

• боль в горле, появляется или усиливается при глотании;
• гиперемия и беловато-желтые выделения из миндалин;
• хриплый голос.

Признаки гонококкового проктита:

• боль, выделения и кровотечение из анального отверстия;
• болезненность при дефекации.

Признаки гонококкового конъюнктивита:

• покраснение, зуд или гнойные выделения из глаз;
• светобоязнь;
• отечность век;
• хемоз конъюнктивы.

Принципы терапии восходящей гонореи

Схема лечения заболеваний, вызванных гонококками, включает антибиотики, иммуномодуляторы, введение гоновакцины и назначение пробиотиков.

Посев биоматериала, проведенный на этапе диагностики, позволяет подобрать эффективные антибактериальные препараты, которые являются основой терапии.

Среди антибиотиков предпочтение отдается следующим группам:

• Цефалоспоринам
• Пенициллинам
• Тетрациклинам

Также назначают сульфаниламиды.

Иммуномодуляторы и ферменты играют в лечении заболевания важную роль.

Применение иммуномодуляторов способствует усилению иммунной защиты организма.

Ферменты помогают предотвратить развитие застойных явлений в полости малого таза и ускоряют рассасывание имеющихся спаек.

Лечение пробиотиками способствует восстановлению полезной микрофлоры, которая погибает вместе с гонококками при лечении антибактериальными средствами.

Физиолечение проводится с целью купирования воспалительной реакции, а также способствует уменьшению болевых ощущений и рассасыванию спаек.

Антибактериальная терапия

Проводится антибиотиками цефалоспоринового ряда:

• Цефтриаксоном. Применяется 1 раз в сутки, в дозировке 0,5 г. Препарат вводится внутривенно для лучшего эффекта. Курс терапии составляет в среднем до 5-ти дней, но при необходимости, может быть продолжительнее.
• Цефатоксимом. Данный препарат применяется реже, так как менее удобен. Дозировка составляет 1 г, частота введения – каждые 8 часов.

Во время беременности лечение проводят Цефтриаксоном по обычной схеме.

При лечении заболевания цефалоспоринами могут появляться побочные эффекты, большинство из которых могут быть обнаружены только лабораторным путем.

К ним относят:

• проявление аллергической реакции
• изменение количества эозинофилов в крови
• повышение в крови количества тромбоцитов
• повышение печеночных трансаминаз
• снижение показателя лейкоцитов в крови
• изменение уровня мочевины
• боль в месте введения препарата
• диарею

Местная терапия

В качестве дополнительной меры для усиления эффекта проводится местное лечение: инстилляции уретры и мочевого пузыря антисептическими растворами.

Женщинам также назначаются вагинальные процедуры (спринцевания, ванночки) и свечи с антибактериальным действием.

В период восстановления применяется физиолечение и лазер.

Если восходящая гонорея осложняется развитием абсцесса, то проводится хирургическое вмешательство.

Производят вскрытие и дренирование очагов нагноения. После чего их промывают антисептиками и антибиотиками.

Основные диагностические методы

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

Внимание: специалисты настоятельно рекомендуют пациенту с яркими проявлениями триппера на следующий приём прийти с половым партнёром. К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

• посев;
• мазок;
• техники провокации;
• ПЦР.

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

Врач берёт образцы выделений, направляет их в лабораторию. Возбудитель триппера острой формы чётко виден под микроскопом. Если есть все симптомы гонореи, но бактериоскопическое исследование дало отрицательный результат, прибегают к провокационным методам диагностики. С помощью препаратов или медицинских инструментов стимулируют «выделение» паразита. После этого повторно берут мазок. Какая провокация подойдёт, определяет врач. Данная диагностическая методика бывает:

• механической – бужирование уретры трубкой из металла;
• биологической – введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
• химической – обработка уретры различными растворами;
• алиментарной – намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Многие доктора комбинируют несколько видов провокации. Чтобы подтвердить или опровергнуть гонорею, дают направление на посев. Бактериологическое исследование входит в список обязательных. Однако проводят его до назначения препаратов. Это продиктовано тем, что любое антибактериальное средство подавляет процессы жизнедеятельности паразитов.

Чем опасна гонококковая инфекция?

Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы. 

Гонорея в мазке

При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:

• боль в паховой области и придатка яичка;
• выделения гноя из мочеиспускательного канала.

При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:

• боль и отек мошонки;
• иррадиация боли в прямую кишку и нижнюю часть живота;
• диспареуния, выраженная боль при эякуляции;
• повышение температуры;
• болевые ощущения в области крестца и поясницы.

При простатите:

• дизурия;
• болевые ощущения в промежности;
• нарушение эрекции.

При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.

Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.

При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.

Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.

Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:

• перитонит;
• сепсис;
• пневмония;
• перигепатит;
• эндокардит;
• воспаление оболочек и абсцесс головного мозга;
• остеомиелит.

Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.

Первые признаки у женщин

Инкубационный период триппера длится от 3-8 дней до нескольких недель. Первые признаки гонореи у женщин, как правило, появляются на 5-6 день после инфицирования. Удлинение или укорочение латентного периода зависит от особенностей защитных функций организма. У пациенток со слабым иммунитетом (перенесенная инфекционная болезнь, химиотерапия, лечение стероидами и пр.), первые клинические проявления возникают на протяжении 24-48 часов. Позднее появление симптомов обусловлено наличием хорошего иммунитета или приемом антибактериальных препаратов для терапии других патологий. Отчасти, именно использование антибиотиков вызывает бессимптомное или малозаметное течение гонореи.

Иммунотерапия и местное лечение при гонорее

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера

Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний

Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

• промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
• тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
• промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.

Профилактика

Инкубационный период гонореи достаточно длительный, поэтому женщина может длительное время не замечать то заболевание. В результате могут развиться симптомы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, а это влечет серьезные проблемы со здоровьем.

Для того чтобы этого избежать стоит выполнять меры профилактики:

1. Полное ознакомление с особенностями протекания болезни, с ее симптомами, путями заражения и осложнениями;
2. Соблюдение правильной интимной гигиены;
3. Защищенный секс;
4. Проведение регулярных осмотров у гинеколога;
5. При обнаружении неприятных симптомов в области половых органов стоит сразу же обратиться к врачу.

Желательно предварительно посмотреть фото в интернете, которые помогут определить, как выглядит гонорея у женщин. Это поможет избежать серьезных осложнений. Но лучше следить за чистотой половых органов, соблюдать регулярную гигиену и вести порядочный образ половой жизни. Обязательно нужно помнить, что гонорея является опасной болезнью, которая может привести к бесплодию.

Экстренная терапия для профилактики гонореи

В случае, если у вас состоялась сексуальная близость с малознакомым партнером без барьерных средств, необходимо:

• Сходить в туалет по маленькому;
• Промыть половые органы и бедра теплой водой с мылом;
• Провести антисептическую обработку влагалища Мирамистином;
• Через 3-5 дней сдать анализы на гонорею.

Данные профилактические меры не исключают заражение, но снижают риски инфицирования. После этого, стоит обратиться к венерологу.

В течение 72 часов после контакта, есть возможность провести экстренную профилактику медикаментозно.

При малейшем подозрении на гонорею, обратитесь к врачу!

Путь инфицирования

В группу риска входят преимущественно женщины, ведущие разгульную половую жизнь. Передается инфекция посредством сексуального контакта (генитальный, оральный, анальный способ). Однако врачи не исключают заражение гонококковой бактерией бытовым путем: использование средств личной гигиены. Происходит это крайне редко, поскольку микроб практически сразу погибает на воздухе. Невозможно подхватить гонококк, купаясь в общественном бассейне.

Серьезную опасность триперная болезнь представляет для беременной женщины – возрастает вероятность серьезных осложнений и инфицирования ребенка во время родов. Обязательно назначается соответствующая терапия. К венерическому заболеванию нельзя относиться халатно, пускать ситуацию на самотек. Зараженный человек подвергает опасности мочеполовые органы, глаза. Хроническая форма гонореи способна вызвать метастазы и привести к сепсису.

Почему возникает восходящая гонорея

Распространение гонококковой инфекции на вышележащие отделы урогенитальной системы развивается не во всех случаях.

В большинстве случаев процесс остается локализованным в пределах мочеиспускательного канала.

Не у всех пациентов заболевание проявляется бурной симптоматикой.

Но большая часть инфицированных людей испытывают неприятные ощущения.

Проявляются они следующими жалобами: наличием гнойных выделений из уретры и влагалища – у женщин, болезненностью при мочеиспускании, дизурией.

Пациенты, которые вовремя обращаются за врачебной помощью, после курса терапии чаще всего выздоравливают.

Но те больные, у которых признаки инфицирования слабо выражены или вовсе отсутствуют, остаются без лечения.

Они не догадываются, что больны и пытаются избавиться от неприятных ощущений самостоятельно с помощью народных средств.

Самочувствие после использования средств народной медицины может улучшиться, но возбудитель инфекции продолжает оставаться в мочеполовом тракте.

Со временем они могут распространяться на вышележащие отделы, поражая органы малого таза.

Хотя симптомы восходящей гонореи могут проявляться не сразу.

Причины, способствующие распространению инфекции на вышележащие отделы:

• снижение иммунной защиты организма
• продолжающиеся половые контакты с инфицированным гонореей
• отсутствие адекватной терапии или самолечение
• наличие сопутствующих ИППП
• ВИЧ-инфекция

Распространение инфекции восходящим путем может привести к серьезным последствиям.

В некоторых случаях они могут нести угрозу жизни.

Можно ли вылечить гонорею в домашних условиях?

воспаление мочеиспускательного каналаДля лечения гонореи в домашних условиях необходимо пройти следующие этапы:

• Консультация врача дерматовенеролога. Специалист по симптомам может заподозрить гонорею и назначить соответствующие лабораторные анализы. Сам пациент, основываясь лишь на собственных жалобах, может спутать гонорею с другой мочеполовой инфекцией.
• Лабораторные анализы. Как правило, врач берет мазок со слизистой оболочки уретры. Впоследствии полученный материал засевают на питательные среды в микробиологической лаборатории. Получение культуры гонококка подтверждает диагноз. При необходимости врач берет также мазок со слизистой оболочки прямой кишки, конъюнктивы или глотки. При выраженных общих симптомах (температура, общая слабость и др.) на анализ берется и кровь пациента. Так определяется клиническая форма заболевания.
• Лечение на дому. Если гонококковая инфекция локализуется только в мочеиспускательном канале, врач назначает необходимый антибиотик. Чаще всего необходима лишь одна доза (инъекция или таблетка). Реже курс длится 1 – 2 недели. Самостоятельно пациент обрабатывает слизистую оболочку и кожу дезинфицирующими растворами (инсталляции в уретру у мужчин, в полость влагалища у женщин). В этом случае госпитализация не требуется.
• Контрольный анализ. Через 7 – 10 дней после окончания лечения антибиотиками пациент сдает мазок еще раз. Если результат отрицательный, его признают здоровым. Женщинам может понадобиться еще один контрольный мазок после второго менструального цикла. 

Госпитализация рекомендуется в следующих случаях:

• тотальный гонококковый уретрит у мужчин (в отличие от переднего он характеризуется более тяжелым состоянием);
• экстрагенитальные острые формы гонококковой инфекции (фарингит, конъюнктивит, проктит);
• гонококковый сальпингит (воспаление маточных труб) или пельвиоперитонит (воспаление брюшины в малом тазу) у женщин;
• гонококковый простатит (воспаление предстательный железы) и орхит (воспаление яичек) у мужчин;
• диссеминированная гонококковая инфекция (эндокардит, миокардит, менингит, артрит, обильные кожные высыпания);
• бленнорея (поражение глаз) у детей, заразившихся гонореей от матери при родах. 

слепота

Пути передачи и источники заражения гонореей

Все венерические заболевания переходят от больного к здоровому человеку во время незащищённого генитального или анального контакта. Гонорея может передаваться и бытовым путём. После попадания в организм паразит провоцирует воспаление слизистой оболочки. У мужчин поражается уретра, у женщин:

• цервикальный и мочеиспускательный канал;
• влагалище.

У представителей сексуальных меньшинств первые признаки заражения гонореей проявляются иначе, так как гонококк поражает слизистую оболочку прямой кишки либо носоглотки. Нередко «попадает» и зрительному аппарату. У больных беременных женщин на свет появляются малыши с гонококковым конъюнктивитом. Не исключено инфицирование здоровых новорождённых. Наиболее часто младенцы заражаются во время родового процесса. Паразит быстро поражает глаза, носоглотку и половых органы новорождённого. Если болезнь не была своевременно выявлена, ребёнок может ослепнуть.

Бытовой способ заражения гонореей маловероятен, но не исключён. Ранее говорилось, что гонококк неустойчив к воздействиям окружающим среды. Однако бытовой путь передачи научно доказан. Велика вероятность заражения при:

• касании к одежде и вещам личного пользования больного;
• опорожнении в общественных санузлах;
• посещении бань, саун, бассейнов;
• употреблении пищи с плохо обработанных тарелок и столовых приборов;
• купании в водоёме со стоячей водой.

Перечислены далеко не все пути заражения гонореей. Нужно думать не только о том, с кем ложиться в постель, но и с кем целоваться. Возбудитель находится в слизистой оболочке носоглотки. Один поцелуй с незнакомцем может стать причиной появления гонорейного фарингита. Если ослаблена иммунная система, заражения не миновать.

1 Этиология и патогенез

Возбудителем триппера является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Это диплококк, внешний вид которого напоминает два соединенных кофейных зерна. Открыл его ученый Нейссер в 1879 году, в честь которого гонококк и получил свое название.

На поверхности возбудитель имеет специальные ворсинки (пили), с помощью которых крепится на слизистую урогенитального тракта. Еще одной особенностью этого диплококка является его способность к трансформации в разновидность (L-форму), благодаря которой он проникает в собственные клетки организма. В таком состоянии он становится труднодоступным для действия антимикробных препаратов.

Гонококк

в основном при любых видах половых контактов (вагинальных, ректальных, оральных) от больного партнера. Для мужчин причиной заражения служит интимная связь не только с женщиной, но и с другим мужчиной.

Формы гонореи

Гонококковая инфекция у женщин может протекать в нескольких формах. Каждая имеет определенные особенности, также может сопровождаться различными признаками. Прежде чем приступать к лечению, стоит рассмотреть основные формы этого недуга.

Острая

Гонорея в этой форме у женщин возникает в редких случаях. Дело в том, что инфекционное заболевание протекает бессимптомно, оно начинает проявляться только при запущенных стадиях.

Но все же иногда острая формы гонореи встречается, при этом она сопровождается следующими симптомами:

• проявление боли;
• ощущение зуда;
• чувство жжения в области промежности;
• может отмечаться болезненность во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела.

Поражение распространяется на область вульвы, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. При этом отмечается сильный отек этих органов, покраснение слизистой оболочки, возникают в большом объеме выделения со слизисто-гнойной структурой, которые при этом сопровождаются неприятным запахом.

Со временем слизистая оболочка становится хрупкой, она легко травмируется, и на ней возникают обширные эрозийные повреждения. Также отмечается раздражение окружающих участков кожного покрова. Могут увеличиться размеры паховых узлов.

В дальнейшем воспаление переходит на область шейки матки и цервикального канала. Поражается уретра, наблюдается расширение ее канала, а при надавливании из него можно будет увидеть выделения с гнойной структурой.

Хроническая и латентная

Зачастую эта форма выявляется при обострении. Во время хронической гонореи у женщин наблюдается покраснение и отек влагалища, но при этом нарушения при мочеиспусканиях проявляются не сильно. Также отмечаются выделения с бело-желтой структурой.

Опасность данной формы состоит в том, что она длительное время протекает бессимптомно. Она не проявляется на протяжении нескольких месяцев. За этот период могут возникнуть серьезные дополнительные осложнения. Обычно женщина узнает о наличии хронической формы гонореи при установлении диагноза бесплодии, выявлении рубцов на маточных трубах и других нарушений.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Пациенты дерматовенерологов, как и люди, которые наблюдаются у других специалистов, сдают общий анализ крови и мочи. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов врачи оценивают состояние здоровья. Отклонения показателей от нормы свидетельствуют о том, что в организме присутствует воспалительный процесс. В результатах анализов мочи у больных гонореей есть подтверждения инфекции. При гнойных процессах резко увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Мужчинам часто выписывают направления на специальный анализ мочи. Речь идёт о трёхстаканной пробе Томпсона. Перед сдачей анализа пациент придерживается определённой диеты. Нельзя кушать продукты ярких цветов, потому что это повлияет на оттенок мочи. Забор материала проводят утром сразу после пробуждения. Мочиться при этом нужно в 3 ёмкости поочерёдно во время одного позыва в туалет. В лаборатории анализируют каждую из проб.

ПЦР – ещё один эффективный метод исследования, который показывает наличие гонококка в организме. Полимеразная цепная реакция появилась не так давно, но эффективно применяется докторами. Преимущества ПЦР:

• крайне низкая вероятность ложного результата;
• высокая точность;
• получение данных в течение нескольких часов.

При ПЦР анализируют реакции, которые образуются в результате взаимодействия ферментов с ДКН исследуемого материала. Почему диагностику называют точной? При гонорее получится более 1 000 копий гонококковой ДНК.

Быстро выявить паразитов в биоматериале пациента также позволяет реакция прямой иммунофлюоресценции. Эта диагностика эффективна только в случае присутствия в образцах большого количества иных микроорганизмов. Чтобы оценить реакцию прямой иммунофлюоресценции, у пациента берут мазок. Полученный материал обрабатывают красителями и флюоресцирующей антисывороткой. Если есть возбудители гонореи, они будут светиться.

Другие лабораторные методы исследования применяют редко. Для прояснения клинической картины прибегают к инструментальным техникам диагностики. Они позволяют не только подтвердить триппер, но и увидеть имеющиеся или будущие осложнения. К таким техникам относятся:

1. Кольпоскопия. Даёт возможность рассмотреть слизистую влагалища. Осмотр проводят с использованием кольпоскопа.
2. Уретроскопия. Позволяет увидеть эрозии, сужения, кровоточащие зоны на слизистой оболочке. Проводится с помощью уретроскопа.
3. Цервикоскопия. Демонстрирует состояние слизистой шейки матки. Осуществляют исследование гистероскопом.
4. Лапароскопия. Относится к точным сложным диагностическим методам исследования женского здоровья. Перед процедурой пациентке вводят наркоз. Органы малого таза диагностируют с помощью трубки, оснащённой камерами и световыми источниками. Вводят их через проколы, предварительно сделанные в брюшной полости. При необходимости проводят ряд лечебных мероприятий.

Окончательно диагноз «Гонорея» не ставят на основании результатов одного из перечисленных исследований. Пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Гонорея у детей

Гонорея у детей

Бленнорея (воспаление конъюнктивы) у младенцев появляется вследствие прохождения ребёнка по родовым путям женщины инфицированной гонореей.

Инкубационный период гонококкового инфицирования глаз у детей длится 1-2 суток.

Бленнорея имеет следующие симптомы:

• Первые признаки гонококкового конъюнктивита: покраснение век, склеивание и отёчность.
• После присоединяется выраженное гноетечение. Гнойные выделения имеют характерный для гонореи жёлтый цвет.
• Наблюдается выраженное воспаление, набухание и покраснение слизистой оболочки глаза.
• При прогрессировании болезни, роговица глаза может покрыться язвами и перфорироваться, что приводит к полной слепоте.
• Температура у ребёнка повышается, он становится капризным, беспокойным.
• У ослабленных и недоношенных детей развивается сепсис.

У новорожденных девочек возможно воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. Первыми признаками воспаления является покраснение и отёчность слизистых, опрелости паховых складок. После появляются гнойные выделения.

Диагностика

Клиническая картина, сходная с гонореей, может наблюдаться и при других венерических заболеваниях мочеполовых органов, а иногда обусловливаться иными факторами. Доказательством наличия гонореи у больного является лишь обнаружение возбудителя – N. gonorrhoeae. Без гонококка не существует гонореи.

Обнаружение возбудителя производят:

1) Микроскопически в мазках;

2) Путём посева;

3) Иммунофлюоресцентным методом.

Вспомогательное значение имеют серологические исследования:

1) Реакция связывания комплемента (реакция Борде-Жангу);

2) Реакция определения гонококкового антигена.

Осложнения гонореи

Гонорею трудно выявить на ранней стадии, если она протекает бессимптомно, это приводит к дальнейшему развитию заболевания, что чревато серьезными осложнениями.

Осложнения гонореи у женщин

Если инфекция у женщин восходящая, это может быть обусловлено менструацией непосредственно после заражения, разного рода диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами (прерывание беременности, установка противозачаточных спиралей), повреждающими слизистые поверхности женских органов или их участки и ослабляющими иммунитет.

В зону поражения мочеполовой гонореи включаются матка, фаллопиевы трубы, оболочка яичников, процесс может дойти до образования абсцессов. Поражение гонококками приводит к сбоям в менструальном цикле, образованию спаек в трубах, к внематочной беременности и бесплодию. У беременной женщины гонорея с большой вероятностью может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и заражение младенца, послеродовое септическое осложнение.

Осложнения гонореи у мужчин

Для мужчин осложнение гонореи грозит гонококковым эпидидимитом, нарушением процесса выработки спермы, снижением оплодотворяющей функции сперматозоидов.

Возбудители могут распространяться на поверхности мочевого пузыря и сопутствующих органов, почек, прямой кишки, горловины, могут быть поражены лимфожелезы, суставы, а также прочие внутренние органы.

Только незамедлительное начало лечения, соблюдение всех предписаний врача и здоровый образа жизни поможет мужчинам избежать подобных последствий восходящей гонореи.

Антибактериальные схемы для лечения гонореи

Локализация	Антибактериальный режим
		Компонент 1		Компонент 2
Нижние половые пути и аноректальная область	Рекомендуемый Альтернатива	Цефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозе Цефиксим разовая доза 400 мг перорально или Цефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозе или Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках перорально или Цефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировке Цефподоксим 400 мг в разовой дозировке перорально или Цефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозе или Цефуроксим аксетил 1 г перорально в разовой дозе	плюс плюс	Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней Азитромицин 2 г перорально в разовой дозе
Глотка	Рекомендуемый	Цефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозе	плюс	Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней
Конъюнктива	Рекомендуемый	Цефтриаксон 1 г в / м в разовой дозе
Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ)	Рекомендуемые Альтернатива	Цефтриаксон 1 г в/м или в/в каждые 24 часа (1) Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 ​​часов (1) или Цефтизоксим 1 г в / в каждые 8 ​​часов (1)	плюс	Цефиксим 400 мг перорально два раза в день для завершения 7-дневного курса
Менингит	Рекомендуемые	Цефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение 10-14 дней
Эндокардит	Рекомендуемые	Цефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение как минимум 4-х недель

Примечания: 

*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе). 

Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период. 

После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция