Севоран

Какие противопоказания имеет препарат

Как и любой другой лекарственный препарат, Севофлуран имеет свои противопоказания к использованию. Среди них:

• Гиперчувствительность к действующему веществу
• Генетически обусловленная склонность к развитию злокачественной гипертермии.
• Кормление грудью.

Равно, как и в других случаях ингаляционного наркоза, данный метод общей анестезии требует осторожного применения у пациентов с сердечной и мозговой патологией, почечной недостаточностью и нейромышечной патологией. Севоран разрешен для использования в педиатрической практике, но дозировка вещества при этом снижается, а маленький пациент должен находиться под врачебным наблюдением некоторое время после выхода из состояния наркоза

Меры безопасности

При назначении лекарства необходимо учитывать следующие меры безопасности:

• совместное использование с бета-симпатомиметиками может привести к развитию аритмии (особенно при генетической недостаточности альфа-глюкозидазы);
• скорость струи свежего газа должна быть не меньше 2 л/мин. для предотвращения образования нефротоксичного метаболита при реагировании с щелочами (поглотителями углекислого газа);
• препарат могут применять только специалисты, которые прошли специальный курс обучения по общему обезболиванию;
• так как при назначении в качестве премедикации наркотических обезболивающих препаратов возможно ухудшение функций дыхания, то требуется постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациента (ЭКГ, артериальное давление и другие показатели);
• при использовании пересушенных поглощающих средств для углекислого газа может происходить самопроизвольное воспламенение наркозных аппаратов, что способствует задержке подачи лекарства, в результате его наибольший уровень достигается в течение более длительного времени (в этом случае необходима замена сорбента);
• при глубокой степени обезболивания может произойти значительное падение кровяного давления, для корректировки такого состояния необходимо уменьшение концентрации препарата в ингаляционной смеси;
• так как выход из наркоза происходит быстро, то в восстановительный период может потребоваться дополнительное обезболивание.

В последующие 2-3 дня у части больных могут быть незначительные изменения в настроении, а у детей в ¼ случаев наблюдается двигательное беспокойство и ухудшение социального взаимодействия с окружающими.

Севоран

Препарат могут применять только лица, имеющие опыт проведения общей анестезии. Необходимо иметь наготове оборудование для восстановления проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенотерапии и реанимации.

Т.к. больные обычно быстро выходят из общей анестезии, им может раньше потребоваться послеоперационная анальгезия.

У восприимчивых больных может развиться состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию синдрома злокачественной гипертермии, первым признаком которого является гиперкапния, а клинические симптомы его могут включать в себя ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при ранней стадии общей анестезии, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Лечение злокачественной гипертермии: отмена препарата, в/в введение дантролена и поддерживающая симптоматическая терапия. Позднее может развиться почечная недостаточность, поэтому следует контролировать и по возможности поддерживать диурез.

Уровень общей анестезии может легко и быстро меняться, поэтому для подачи севофлурана следует использовать только специально калиброванные испарители. При углублении общей анестезии отмечается нарастание снижения АД и подавления дыхательной функции.

При поддержании общей анестезии увеличение концентрации севофлурана вызывает дозозависимое снижение АД. Чрезмерное снижение АД может быть связано с глубиной общей анестезией; в таких случаях его можно повысить путем уменьшения концентрации подаваемого препарата.

У больных с коронарной болезнью сердца необходимо поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы избежать ишемии миокарда.

При выходе из общей анестезии пациентов, перед транспортировкой в отделение, следует тщательно наблюдать.

Т.к. усиление действия миорелаксантов наблюдается через несколько минут после начала ингаляции севофлурана, снижение дозы миорелаксантов во время вводной общей анестезии может привести к задержке интубации трахеи или неадекватному расслаблению мышц. При эндотрахеальной интубации не следует снижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; при поддержании общей аненстезии дополнительные дозы миорелаксантов вводят с учетом ответа на стимуляцию нервов.

При нейрохирургических вмешательствах, если имеется угроза повышения внутричерепного давления, то севофлуран следует применять с осторожностью в сочетании с мерами, направленными на снижение внутричерепного давления, такими как гипервентиляция. Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении

Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении.

Концентрация неорганического фтора обычно достигает максимума в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к дооперационному уровню в течение 48 ч (повышение концентрации фтора не сопровождается нарушением функции почек).

В течение некоторого времени после общей анестезии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Замена пересушенных сорбентов углекислого газа: экзотермическая реакция, которая происходит при взаимодействии севофлурана и сорбентов углекислого газа усиливается, если сорбент высыхает, например, при длительном воздействии сухого газа. При использовании севофлурана с пересушенными сорбентами описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения в аппаратах для ингаляционной общей анестезии. При перегревании резервуаров с сорбентом углекислого газа возможна необычная задержка повышения или неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана (по сравнению с установками испарителя).

Если анестезиолог подозревает, что сорбент углекислого газа пересушен, то его следует заменить перед применением. При пересыхании сорбента цвет индикатора меняется не всегда, поэтому отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.

Особенности эндотрахеального наркоза

Пациенты часто спрашивают, зачем вводить газ в легкие через трубку, когда можно воспользоваться маской. Многие преимущества этого метода как раз и кроются в возможности взаимодействия наркозного аппарата непосредственно с органами дыхания — он фактически “дышит” за человека, осуществляя вентиляцию легких смесью газов — кислорода и наркозного вещества.

Благодаря этому врач может проводить операцию столько, сколько необходимо, не ограничивая себя во времени.

Интубационная анестезия выполняется с помощью аппарата, который контролирует все жизненно важные функции организма во время операции и автоматически варьирует концентрацию подаваемого газа. Это исключает такие риски, как внезапный выход пациента из сна или ухудшение его самочувствия из-за завышенной концентрации наркоза.

Кроме этого, эндотрахеальная анестезия дает следующие возможности:

• точность дозировки препаратов, которой нельзя достичь при масочном обезболивании;
• возможность регулировать интенсивность легочной вентиляции для изменения газового состава крови;
• хорошая проходимость дыхательного тракта. При интубации пациентам не грозит западание языка, больной не подавится слюной, кровью или пищевыми массами;
• возможность проведения бронхолегочной санации (через специальный катетер можно удалить мокроту, гной, скопившуюся слизь);
• возможность одновременного применения миорелаксантов, уменьшающих риск кровотечения и расслабляющих мускулатуру.

Подготовка к лечению.

Перед лечением необходимо было сдать анализы и получить справку:

1. Общий анализ крови развёрнутый.
2. Общий анализ мочи.
3. Электрокардиограмма или УЗИ сердца.
4. Справка от педиатра о состоянии здоровья.

На ребёнка нужно надеть одноразовый подгузник, потому что мышцы расслабляются, и даже десятилетний ребёнок может описиться, что уж говорить о малышах.

Постарайтесь запланировать всё таким образом, чтобы время лечения приходилось на утро – в этом случае проще соблюсти требование о голодном желудке.

Позаботьтесь заранее о том, чтобы вы были не одна в день лечения.

Вам потребуется сопровождающий. В идеале папа или другое лицо мужского пола, потому что после процедуры ребёнка, скорей всего, придётся нести на руках, плюс он может вести себя не адекватно.

Позаботьтесь заранее о транспорте. В идеале это личный автомобиль, или такси. Даже не думайте, что после лечения вы поедете на общественном транспорте – состояние ребёнка не позволит.

Этот страшный день я до сих пор вспоминаю с дрожью.

Мы с мужем привезли нашего полуторагодовалого карапуза в клинику.

Перед процедурой с нами подробно побеседовал анестезиолог.

Он посмотрел все анализы, подробно рассказал о наркозе, его последствиях, на что обратить внимание в ближайшие дни. На мой вопрос о том, как часто ему приходится работать с такими маленькими пациентами, он ответил, что основная его работа – в государственной детской больнице, и он работает даже с новорожденными

Мне стало спокойней

На мой вопрос о том, как часто ему приходится работать с такими маленькими пациентами, он ответил, что основная его работа – в государственной детской больнице, и он работает даже с новорожденными. Мне стало спокойней.

После этого нам сделали снимки зубов, и мы узнали, что всё намного хуже, чем было на предыдущем осмотре пять месяцев назад. Вместо кариеса у нас уже был пульпит, и была реальная угроза не сохранить зубы, потому что они были уже сильно разрушены у самого основания. Вместо сорока минут наркоза нам грозил час, а то и больше.

В этой клинике всё было направлено на то, чтобы у ребёнка не возникло боязни зубных врачей. Поэтому при лечении под наркозом он вообще не должен был их видеть. Задумывалось так, что, засыпая, он видит маму, и просыпается после лечения тоже с мамой.

Кое-как я уговорила моего Лёвушку сесть в стоматологическое кресло, он не хотел даже просто сидеть. Когда на него надели маску с поступающим газом, он начал плакать и вырываться. Моей задачей было держать маску у его лица и не давать вырваться и вдохнуть воздух. Он дёргался, кричал и звал папу.

Сказать, что это была жуткая миссия – не сказать ничего.

Наконец, мой зайчик обмяк и отключился. Чувствуя себя страшной предательницей, я вышла из кабинета, а врачи приступили к лечению.

Анестезиолог всё время был в кабинете и контролировал состояние Лёвы.

Время тянулось еле-еле.

Наконец, вышла врач и мы с облегчением услышали, что всё хорошо, все зубы удалось вылечить и отреставрировать колпачками. Меня пригласили в кабинет. Маску уже сняли, и Лёва скоро должен был прийти в себя. Зубки действительно было не узнать.

Но меня гораздо больше беспокоило, чтобы он проснулся после наркоза.

Какая еще нужна подготовка к лечению зубов во сне? Кто находится в операционной?

Дальше стоматолог либо сразу приступает к лечению, либо проводит необходимую диагностику состояния полости рта ребенка. Если ребенок на консультации не был готов сотрудничать с врачом, не дал стоматологу провести полноценный осмотр, то это делается, когда малыш уже спит. Мы зовем в наркозный кабинет родителей, врач им показывает ситуацию на снимке, во рту, согласовывает объем лечения.

Родители утверждают план с детским стоматологом и идут вместе с координатором подписывать документы на объем вмешательства

Важно, чтоб родители четко понимали, как и что будет лечить доктор. Поэтому мы всегда подписываем план лечения до его начала.

Как вы контролируете состояние ребенка во время наркоза? Врач может пропустить что-то важное!

Мы применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту. У нас самый современный аппарат General Electric — монитор жизненно важных функций пациента. Он гарантирует получение точных и надежных данных. Мы отслеживаем абсолютно все, что необходимо:

• ЭКГ в трех стандартных отведениях,
• насыщение тканей кислородом (надеваем на палец пульсоксиметр)  
• измеряем артериальное давление,
• измеряем температуру тела,
• отслеживаем все, что касается дыхания: функцию внешнего дыхания, как часто пациент дышит, какова концентрация кислорода, ингаляционного анестетика, углекислого газа.

Возможный вред

Высокая доза «Севорана» может привести к угнетению дыхания и понижению давления крови, поэтому средство подается специальным аппаратом, с помощью которого точно контролируется количество раствора, действующее на маленького пациента. Анестезиолог во время процедуры должен следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя отреагировать на возникшие негативные симптомы.

К тому же до использования препарата нужно удостовериться, что у малыша отсутствуют противопоказания для вдыхания «Севорана», к которым относятся:

• гиперчувствительность к севофлурану или другим компонентам раствора;
• риск развития злокачественной гипертермии (опасное осложнение, которое встречается при ингаляционном наркозе);
• почечная недостаточность (это относительное противопоказание);
• повышенное внутричерепное давление;
• склонность к судорогам.

Если не учесть такую рекомендацию, это может привести к серьезным осложнениям во время лечения – может возникнуть рвота, из-за чего непереваренная пища попадет в органы дыхания. Помимо этого, малышу делают ЭКГ, назначают анализы крови и мочи, а также осмотр педиатра.

Но даже при соблюдении всех правил «Севоран», как и многие другие лекарства, может провоцировать побочные явления. Хотя, по отзывам анестезиологов и родителей, они встречаются редко, но иногда после выхода из наркоза у ребенка отмечают:

• сонливость;
• головокружение;
• тошноту;
• усиленное выделение слюны;
• апатичное настроение;
• брадикардию;
• подъем температуры;
• возбужденное состояние;
• крапивницу;
• кашель;
• понижение кровяного давления;
• угнетенное дыхание;
• рвоту;
• озноб;
• зуд кожи;
• перепады настроения.

При возникновении этих симптомов следует сразу же сообщить о них лечащему врачу.

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

• высокая управляемость;
• терапевтическая широта действия;
• практически не метаболизируется в организме;
• возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
• препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

18 Апреля 2019

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Применение севофлурана позволяет быстро ввести пациента в состояние анестезии и обеспечивает выход из нее. Глубина анестезии может быстро варьировать в зависимости от изменения содержания вещества во вдыхаемой смеси.

При индукции анестезии данным препаратом наблюдаются минимальные симптомы раздражения верхних дыхательных путей или слабо выраженное возбуждение, однако севофлуран не провоцирует стимуляцию ЦНС и чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве.

Как и другие эффективные средства, использующиеся в ингаляционной анестезии, севофлуран вызывает снижение артериального давления и угнетение дыхательной функции, являющееся дозозависимым. Исследования наркоза Севоран у детей подтверждают, что использование препарата для масочного вводного наркоза статистически реже сопровождается кашлем, чем при применении галотана. При анестезии с помощью севофлурана порог аритмогенного действия эпинефрина оказывается идентичным таковому при использовании изофлурана и выше, чем при использовании галотана. При применении изофлурана и севофлурана ишемия миокарда и инфаркт миокарда у пациентов с факторами повышенного риска развития этих заболеваний встречаются одинаково часто.

Воздействие изофлурана и севофлурана на кровообращение в головном мозге (церебральное перфузионное давление, внутричерепное давление, церебральный метаболизм кислорода, церебральный кровоток) также оказывается практически аналогичным. Севофлуран минимально влияет на внутричерепное давление и не подавляет реакцию на СОг. Также вещество не изменяет концентрационную функцию почек даже при длительной анестезии (продолжительностью до 9 часов).

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК, концентрация, при которой 50% больных не проявляют двигательной ответной реакции на однократное раздражение, к примеру, надрез кожных покровов) севофлурана в кислороде равна 2,05% у человека возрастом 40 лет. Данный показатель Севорана, как и у других галогенизированных средств для ингаляционного наркоза, снижается с возрастом больного и при смешивании севофлурана с динитрогена оксидом.

Фармакокинетика

Севофлуран растворяется в крови незначительно, что приводит к быстрому возрастанию альвеолярной концентрации при введении в общую анестезию и быстрому ее уменьшению после завершения ингаляции. Через 30 минут после ингаляционного введения Севорана соотношение альвеолярной концентрации в конце вдоха и концентрации в смеси, приготовленной для вдыхания, достигает 0,85. В период фазы выведения соотношение альвеолярных концентраций через 5 минут составляло 0,15.

Поскольку севофлуран быстро выводится из легких, его участие в процессах метаболизма сводится к минимуму. У человека менее 5% всасываемой дозы Севорана метаболизируется при участии цитохрома Р450 (изофермент CYP2E1) с образованием гексафторизопропанола. При этом данный процесс сопровождается высвобождением диоксида углерода и неорганического фтора (либо одного диоксида углерода). Гексафторизопропанол не проявляет фармакологической активности и генотоксических свойств, быстро вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и экскретируется из организма с мочой. Его токсичность сопоставима с токсичностью севофлурана. Другие пути метаболизма активного компонента Севорана не выявлены. Севофлуран считается единственным фторированным летучим веществом для анестезии, которое не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Содержание ионов фтора определяется длительностью общей анестезии, составом смеси для наркоза и концентрацией введенного севофлурана. Применение барбитуратов не вызывает дефторирование севофлурана. Приблизительно у 7% взрослых пациентов, у которых в ходе клинических исследований определяли уровень неорганического фтора, его концентрация превышала 50 мкмоль/л. Ни у одного из испытуемых не были выявлены клинически значимые изменения функции почек.

Когда используют у детей?

«Севоран» востребован в качестве лекарства для вводного наркоза, то есть с помощью такого медикамента начинают операцию. Анестезиолог может ограничиться лишь этим препаратом, если хирургическое вмешательство недолгое, например, при удалении аденоидов. Кроме того, в детском возрасте «Севоран» весьма часто применяют стоматологи. К такой анестезии прибегают, когда крохе требуется пролечить зубки, но сделать это без наркоза не получается.

Уже давно известно, что пульпиты и другие проблемы с молочными зубами игнорировать нельзя, ведь отсутствие стоматологического лечения может закончиться плохо для постоянного прикуса.

Такой метод нередко выбирают при неконтактности пациента, когда малыш негативно настроен по отношению к дантистам и любым процедурам во рту.

Дозировка

Наркоз «Севораном» для каждого пациента подбирается индивидуально.

Так, при оперативном вмешательстве анестезия подается при помощи испарителя. Как правило, анестезиологи используют специальные приборы, откалиброванные именно под данный препарат.

Дозировку подбирают в каждом конкретном случае индивидуально. Титрация идет до тех пор, пока не наступит нужный эффект, при этом обязательно учитывается клиника пациента, история его болезни, сопутствующие заболевания и возраст. После окончания подачи «Севорана» пациенту вводят препарат из группы барбитуратов или другого рода анестетик, который рассчитан для ведения внутривенно, чтобы получить глубокий наркоз. Обычно для этих целей используют кислород и оксид азота или «Севоран» совместно с кислородом.

Наркоз «Севораном» в небольшом объеме перед операцией позволяет обеспечить стадию глубокого сна за пару минут, и это касается, как взрослых пациентов, так и детей. При этой анестезии очень характерен быстрый выход из наркозного состояния без применения каких-либо дополнительных средств: пациенты редко жалуются на длительную депрессию после этого, очень быстро восстанавливаются функции мышления, люди не ощущают никакого дискомфорта в месте проведения операции и инъекции.

Кроме того, наркоз «Севораном» обеспечивает необходимый уровень анестезии. Концентрацию подбирают в диапазоне от 0,55 до 3 %, препарат вводят совместно с оксидом азота.

Севоран

Доброго времени суток, уважаемые читатели и гости сайта.

Сегодня я по традиции ставлю свой очередной отзыв о лекарственных препаратах, вот и сейчас я немного напишу про один медицинский препарат, который применяется в хирургии и применяется для общей анестезии, при хирургических операциях.

Препарат, котрый носит название «Севоран», используется ингалятивным путём, для общего наркоза при операциях различного типа. При вдыхании данного препарата, человек моментально засыпает и просто не помнит, что с ним случилось. препарат вдыхается через маску, которую используют в хирургии для общего наркоза.

Это препарат в видежидкого раствора, который добавляют в общуую анестезию.

Препарат «Севоран» такжэе используют для анестезии, при кесаревом сечении, когда у роженницы есть прадрасположенность к тому, что она не сможет сама родить. Отрицательного влияние на роженницу и на младенца нет.

Противопоказания к препарату в основном выявляются на основе лабораторных исследований, которые определяют аллергические реакции на составные части препарата «Севоран».

В период кормления грудью, если женщина получает данный лекарственный препарат, то следует отказаться от этого и перевести малыша на искусственное кормление, влиянеи препарата может пагубно отразиться на здоровье малыша, если его продолжать кормить грудью, с применением данного лекарственного препарата.

Лекарственный препарат «Севоран» можно применять для анестезии, как взрослым, так и детям. Но пожилым людям и маленьким детям дозировка подбирается индивидуально, учитывая возрастные категории людей.

Как и любой другой медицинский препарат, «Севоран» имеет противопоказания и побочные действия. Это могут быть сонливость, головокружение, рвота, тошнота, общая слабость, повышение артериального давления, удушающие боли в области грудной клетки, задержка дыхания, удушение, невозможность дышать и прочие побочные эффекты, связанные с дыханием и лёгкими человека. Также это могут быть наружные признаки: сыпь на коже, зуд, жжение.

Когда применяется в анестезии данный препарат, в случае передозировки, необходимо срочно перестать подавать «Севоран» и срочно подать в лёгкие, кислорода, чтобы они начали работать.

Применение препаратов для анестезии подбирается индивидуально, врачами-анестезиологами, кардиологами и хирургами.

Дозировка назначается на основе лабораторных анализов человека. Поэтому когда её применяют для новорожэденных, это может быть, вплоть до сотых долей лекарства, у пожилых людей, то же самое. Ну а у здоровых людей это уже совсем другая история.

Могу ли я посоветовать этот препарат Вам, уважаемые читатели, нет не могу, я не медик, просто знаю людей, кому применяли в анестезии препарат «Севоран», действительно всё проходило благополучно.

Удачи Вам и будьте здоровы.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(5)
Севоран — концепция безопасного сна	Ингаляционные анестетики 3-го поколения: аспекты практического применения	Лечение зубов под наркозом. Как это происходит Детская стоматология «Зубрёнок».	Треллер к презентационному фильму Севоран	Лечение зубов детям в медикаментозном сне

Противопоказания

К противопоказаниям для назначения этого препарата относятся:

• уменьшение общего количества циркулирующей крови в тяжелой степени выраженности;
• риск возникновения злокачественной гипертермии, подтвержденный клинически (в анамнезе пациента) или генетически обусловленный;
• тяжелая гипотензия;
• повышенное внутричерепное давление;
• индивидуальная чувствительность к препарату;
• грудное вскармливание.

С осторожностью также применяют его в следующих случаях:

• почечная или печеночная недостаточность;
• неврологические заболевания, при которых вовлекается мышечная ткань;
• ишемическая болезнь сердца и другие патологии этого органа (необходим постоянный контроль над гемодинамикой);
• наследственные заболевания, приводящие к дефектам в функционировании митохондрий;
• предрасположенность к судорогам.

Фармакологическое действие

Препарат обладает следующим фармакологическим действием:

• Быстрое наступление наркоза без выраженной стадии возбуждения.
• Достаточная глубина наркоза для безболезненного проведения медицинских манипуляций. Хорошая управляемость – изменение степени анестезии путем варьирования концентрации летучих паров во вдыхаемой смеси.
• Лекарственное средство имеет большой диапазон между дозой, дающей выраженный наркозный эффект и количеством активного вещества, при котором происходит токсическое поражение мозга, дыхательного и сосудодвигательного центра. Это обусловливает безопасность препарата.
• Дозозависимое подавление активности дыхательного центра и снижение артериального давление.

Сердечно-сосудистая система:

1. снижаются артериальное давление и общее периферическоесосудистое сопротивление, но в меньшей степени, чем при использовании изофлюрана;
2. автоматизм, возбудимость и сократимость сердечной мышцы изменяются незначительно;
3. нарушение кровообращения в миокарде не выявлено.

Дыхательная система:

1. дыхание становится более медленным и угнетенным;
2. дыхательный объем снижается;
3. купируются приступы бронхоспазма.

Центральная и периферическая нервная система:

1. увеличивается мозговой кровоток;
2. нарушение ауторегуляции не происходит;
3. незначительно повышается внутричерепное давление;
4. снижается потребность мозга в кислороде;
5. судороги отсутствуют;
6. происходит расслабление мышечной ткани, достаточное в том числе для введения эндотрахеальной трубки у детей.

Мочевыводящая система:

1. незначительно снижается почечный кровоток;
2. в процессе метаболизма активного вещества образуется фторид, угнетающий функцию почечных канальцев, через которые всасываются вода;
3. незначительно нарушается способность почек концентрировать мочу.

Гепатобилиарный тракт:

1. снижается кровоток в воротной вене, которая собирает кровь в печени;
2. в печеночной артерии кровоток увеличивается;
3. общий кровоток и снабжение кислорода в печени остаются на приемлемом уровне.

Препараты для ингаляционного наркоза

Все средства, которые используются для данного вида общего наркоза вводятся в организм путем вдыхания при помощи специального оборудования, которое позволяет точно рассчитать дозировку наркотических веществ. Такая анестезия позволяет хорошо контролировать состояние пациента, к тому же действием наркоза легко управлять, поскольку анестетики быстро всасываются и так же быстро выводятся из организма. Время достижения временного бессознательного состояния зависит от степени растворимости анестетика в крови. Чем быстрее препарат растворяется, тем медленнее наступает эффект наркоза. Также отметим, что средства для ингаляционного наркоза оказывают неспецифическое угнетение на клетки всех тканей и центральную нервную систему.

Парообразные или жидкие летучие средства для ингаляционного наркоза сегодня используются реже, чем газообразные, поскольку имеют ряд побочных эффектов, но по показаниям, из-за их высокой активности всеже применяют.

И так, к наиболее активным средствам для наркоза относится галотан (или его аналоги фторотан, флуотан). Наркотический эффект достигается в течении трех-пяти минут, после введения препарата. К тому же он не раздражает дыхательные пути и хорошо расширяет бронхи. Однако при использовании галотана отмечается недостаточное обезболивание и расслабление мышц, поэтому его на практике применяют вместе с закисью азота или другими анестетиками с выраженным анальгетическим эффектом.

Галотан имеет и ряд побочных эффектов, к ним относятся:

• брадикардия;
• понижение давления;
• снижение частоты сокращения миокарда;
• сердечную аритмию;
• проблемы с печенью;
• увеличение температуры тела до сорока двух – сорока трех градусов.

Также для ингаляционного наркоза используют Энфлуран, который имеет тоже действие, что и галотан, но активность его значительно ниже. Это вещество менее растворимо, соответственно его действие начинается гораздо быстрее. Энфлуран немного понижает давление у пациентов, а также может спровоцировать судороги.

К парообразным средствам относят и Изофлуран или форан, этот препарат обладает хорошей активностью, не такой токсичный, не оказывает воздействие на миокард. Данное вещество может провоцировать возникновение низкого давления, рефлекторную тахикардию, провацирует кашель и даже ларингоспазм.

Выделим и Севофлуран, он считается одним из самых эффективных и современных анестетиков. Его преимущество в низкой растворимости, что позволяет пациенту в краткие сроки и без последствия выйти из наркоза. Данное вещество меньше других препаратов вызывает побочные эффекты. Единственное, что может наблюдаться у пациента после его введения – это незначительное снижение артериального давления.

Но, как уже говорилось выше, при проведении ингаляционного наркоза, анестезиологи используют наркотические смеси на основе газообразного средства – закись азота. Это газ, с выраженной низкой наркотической активностью. Его могут использовать в различной концентрации (в зависимости от показаний для оперативного вмешательства) – 50%, 80%. Также могут применять наркотическую смесь закиси азота с кислородом, в которой 70% составляет именно закись азота.

Данное вещество обладает малой растворимостью, поэтому анестезия наступает в кратчайшие сроки. У него, в принципе, нет побочных эффектов и негативных последствий.

Как правило, для ингаляционного наркоза используют смесь закиси азота и галотана.

Дозировка

Наркоз «Севораном» для каждого пациента подбирается индивидуально.

Так, при оперативном вмешательстве анестезия подается при помощи испарителя. Как правило, анестезиологи используют специальные приборы, откалиброванные именно под данный препарат.

Дозировку подбирают в каждом конкретном случае индивидуально. Титрация идет до тех пор, пока не наступит нужный эффект, при этом обязательно учитывается клиника пациента, история его болезни, сопутствующие заболевания и возраст. После окончания подачи «Севорана» пациенту вводят препарат из группы барбитуратов или другого рода анестетик, который рассчитан для ведения внутривенно, чтобы получить глубокий наркоз. Обычно для этих целей используют кислород и оксид азота или «Севоран» совместно с кислородом.

Наркоз «Севораном» в небольшом объеме перед операцией позволяет обеспечить стадию глубокого сна за пару минут, и это касается, как взрослых пациентов, так и детей. При этой анестезии очень характерен быстрый выход из наркозного состояния без применения каких-либо дополнительных средств: пациенты редко жалуются на длительную депрессию после этого, очень быстро восстанавливаются функции мышления, люди не ощущают никакого дискомфорта в месте проведения операции и инъекции.

Кроме того, наркоз «Севораном» обеспечивает необходимый уровень анестезии. Концентрацию подбирают в диапазоне от 0,55 до 3 %, препарат вводят совместно с оксидом азота.