Какой должна быть шейка матки при беременности на ранних сроках?

Маточный зев и его параметры во время беременности: нормы в мм

Внутренний зев находится между шейкой матки и ее полостью. Весь срок беременности он пребывает в закрытом состоянии, чтобы ребенок не прошел через родовые пути и не родился на свет преждевременно. Непосредственно перед родами зев начинает раскрываться. Чтобы этот процесс не произошел раньше положенного срока, врачи регулярно проводят осмотр органа.

В процессе они замеряют внутренний зев и записывают его параметры в общую таблицу, что позволяет понять, какая норма на какой неделе, а именно:

• до 10 недели — 45 мм;
• 15-21 — 41-46 мм;
• 24-25 — 34-40 мм;
• 31-35 — 31-35 мм.

Фиксируются показатели в мм и делать это рекомендуется уже с 14 недели срока.

Причины

Рак шейки матки берет начало своего развития в измененной эпителиальной ткани, клетки которой выстилают шейку. Исходя из этого, был сделан вывод, что возникновению онкологии зачастую способствуют предраковое  патологии, которые в свою очередь влияют на изменение эпителия, называющееся дисплазией. У многих гинекологических пациенток, рак шейки матки локализируется в области соединения плоского и железистого эпителия.

В патогенезе рака и дисплазии шейки матки, большое воздействие оказывают вирусы и инфекции. Ученные установили, что вирус папилломы человека, способен оказывать огромное воздействие на клетки, вследствие чего возникает их мутирование и в дальнейшем злокачественное новообразование. Как показали исследования, каждая 9 из 10 женщин с поражением шейки раком, была заражена ВПЧ. Данный тип вируса не является редким явлением, и способен поражать более 60% всех женщин, особенно в период активной сексуальной жизни.

Вирус папилломы человека имеет возможность вызывать появление предраковых состояний, таких как: дисплазия шейки матки разной степени тяжести, без ее своевременного лечения, она очень часто перерождается в инвазивный рак. Из-за такой особенности, необходимо проводить качественное диагностирование и этиотропное лечение, которое полностью направлено на возбудителя дисплазии, для того, что бы устранить диспластические изменения в эпителии шейки. Подобным образом, можно обеспечить отличную профилактику развития рака шейки матки инвазивного типа.

Факторы риска заражения ВПЧ:

• Раннее начало половой жизни, в то время пока эпителиальные клетки шейки и матки еще не совсем зрелые, что делает их, более чувствительными к инвазивным вирусам и инфекциям;
• Большое количество разных половых партнеров;
• Незащищенные половые акты, то есть без использования барьерных контрацептивов (презерватив) – если во время секса будет использован презерватив, у обоих партнеров значительно снижается риск инфицирования многими вирусами и инфекциями, эффективность защиты от ВПЧ составляет порядка 70%.

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

1. Курение – как известно, курение имеет большое негативное влияние на организм человека, особенно на шансы развития рака. Канцерогены, которые содержаться в табачном дыме способны влиять не только на органы дыхания. Курящая женщина, поддает себя в несколько раз большему риску быть пораженной опухолью шейки матки, нежели некурящая. Продукты горения табака нередко встречаются в слизистой оболочке шейки матки. Они имеют свойства вызывать изменения в ДНК клетках, тем самым провоцировать их мутирование.
2. ВИЧ – как известно вирус ВИЧ влияет состояние иммунитета человека, постепенно уничтожая белые кровяные тельца, тем самым снижая резистентность. Сниженный иммунитет, делает женский организм податливым для многих вирусов и инфекций, в частности ВПЧ, который как описано выше в большинстве случаев заражения становится одной из основных причин рака шейки матки.
   Помимо этого, снижается способность иммунитета противостоять злокачественным клеткам и подавлять их рост, что влияет на темпы развития патологии. Когда из ВИЧ развился СПИД, предраковое патологии шейки матки переходят в инвазивный рак намного ранее, чем у других женщин.
3. Хламидийная инфекция – хламидии нередко поражают половые органы женщины. Путь передачи только через половой контакт. Большинство их пораженных даже не догадываются, что они заражены, пока не определят наличие возбудителя в результатах мазков с шейки. Если женщина поражена хламидийной инфекцией, шанс того, что у нее возникнет рака шейки матки, повышается в несколько раз.
4. Диета – если в рационе отсутствует достаточное количество растительной пищи и витаминов, либо женщина имеет проблемы с избыточным весом, риск возникновения у нее рака возрастает.
5. Оральные контрацептивы – если принимать оральную контрацепцию очень длительное время (5 и более лет), риск развития рака шейки увеличивается в несколько раз.
6. Неоднократные беременности – в группе повышенного риска пребывают и женщины, которые рожали более 3-4 раз.
7. Наследственность – если в семье есть или была женщина с диагнозом рак шейки матки, риск развития у родственниц повышается в несколько раз.
   Если будет остерегаться таких факторов, то сумеет значительно снизить шансы быть пораженной раком шейки матки.

Как измерить матку при беременности

В первые три месяца маленький размер матки позволяет сделать оценку на основе вагинальной пальпации, что предоставит информацию врачу о формировании малыша. С течением времени малыш внутри утробы формируется быстрее, на 12-14 недели назначается первое УЗИ, на котором специалисты осуществляют замеры и смотрят длину шейки. И с этого же периода, когда репродуктивный орган выходит из области малого таза, можно измерить высоту стояния дна (ВСД).

Как только матка увеличилась в размерах и разместилась в брюшной полости, то гинеколог начинает динамическое наблюдение за ростом живота. При каждом посещении женщина принимает горизонтальное положение тела, а врач измеряет сантиметром живот от лобковой кости до дна. Каждый замер вносится в специальную таблицу, которая позволит в динамике увидеть состояние ребенка.

На первых неделях вынашивания размеры тела остается практически неизменным. Только ультразвуковое обследование станет наиболее информативным в этот период, а беременность определяется с помощью анализов и внешнего вида половых органов.

Если размеры живота не соответствуют норме…

Темпы увеличения матки, а значит, и роста живота должны достаточно строго соответствовать вышеприведенным параметрам, так как являются важным показателем нормального течения беременности.

В ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через переднюю брюшную стенку, несоответствие ее размеров предполагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности, при этом плодное яйцо чаще всего развивается в маточной трубе.

Превышение предполагаемых размеров беременности характерно для такой патологии, как хорионэпителиома — опухоль, развивающаяся из плацентарной ткани и представляющая собой большое количество мелких пузырьков. При этой опухоли плод погибает, а для сохранения здоровья матери необходимо своевременное лечение.

В более поздние сроки беременности отставание темпов увеличения дна матки чаще всего встречается при гипотрофии плода, то есть при задержке его роста. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах с весом менее 2600 г, затруднена его адаптация к внеутробной жизни.

Маловодие у беременных также может служить причиной того, что размеры матки меньше ожидаемых. Среди возможных причин этого осложнения — гипертоническая болезнь у матери, инфекционно-воспалительные заболевания, воспалительные заболевания женской половой сферы, поражение выделительной системы плода, плацентарная недостаточность, гестоз — серьезное осложнение беременности, при котором наблюдается генерализованный спазм сосудов; оно обычно проявляется отеками, повышением давления, появлением белка в моче.

Уменьшение высоты стояния дна матки возможно при поперечном положении плода, когда малыш в матке расположен так, что головка и тазовый конец находятся по бокам. При поперечном положении плода роды через естественные родовые пути невозможны.

Размеры матки больше предполагаемого срока беременности бывают также при многоплодии. Как известно, многоплодная беременность относится к беременностям высокого риска: при ней возрастает вероятность различных осложнений.

Появятся ли растяжки при беременности?
Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности. Пройдет ли этот процесс бесследно?
Надо сказать, что повреждение кожи — так называемые растяжки — в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.
Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота — в третьем триместре беременности — можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи. Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Матка может увеличиться при значительном многоводии — состоянии, когда количество околоплодных вод превышает норму, достигая 2-5 л, а иногда — 10-12. Эта патология встречается при сахарном диабете — нарушении усвоения сахара, резус-конфликтной беременности — когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода, при острой и хронической инфекции, при аномалиях развития плода. Конечно, все эти состояния требуют пристального внимания врачей.

Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода. В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Крупный плод увеличивает риск осложнений во время родов, а сахарный диабет требует лечения.

Таким образом, изменение темпов увеличения высоты стояния дна матки может служить показателем различной патологии матери и, чаще, — плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования для уточнения факторов, которые стали причиной снижения или увеличения темпов роста живота.

Советы

Как нужно питаться

• В первую очередь в питании у вас должны быть зерновые культуры. Употребляй в пищу различные каши, макароны, хлеб грубого помола. Приблизительно один раз в день вы должны обязательно есть кашу любого вида и хлеб.
• Обязательно введите в ваш рацион овощи и фрукты. Желательно фрукты и овощи употребляйте в свежем виде, ведь так в них больше сохраняется витаминов и минералов, которые так нужны вашему организму в период беременности. Ежедневно съедайте хотя бы один фрукт или выпивайте стакан свежевыжатого сока.
• В рационе должны быть обязательно молочные продукты, элементы в молоке так нужны сейчас вашему ребёнку для развития. Пейте чаще кефир и молоко или как альтернативу ешьте сыр, йогурт, творог, то есть любые молочные продукты. Ежедневно рекомендуется выпивать 1 стакан молока либо съедать 100 гр. творога или 50 гр. сыра.
• Для того чтобы у вас было больше сил при вынашивании вашего ребёнка, обязательно ешьте мясо, рыбу или если вы быстро набираете вес, эту пищу можно заменить бобовыми культурами. Они будут давать нужные вам элементы, при этом не влиять на повышение вашего веса.

Высота стояния дна матки по неделям

Матка среднестатистической женщины репродуктивного возраста достигает 7-8 см в длину и 4 см в высоту.

Это усредненные параметры, которые в зависимости от анатомических особенностей в том или ином случае могут несколько отличаться. Весит главный орган женщины, если она еще не рожала, около 40-50 г.

Но с наступлением беременности матка начинает свой интенсивный рост и к концу срока вынашивания тяжелеет приблизительно до 4 кг!

То ли удивительно, если в ней вырастает ребенок: маточное тело вынуждено приспосабливаться под его потребности.

Темпы и степень увеличения органа в период вынашивания имеют большое диагностическое значение. А потому во время каждого визита к гинекологу маточные размеры будут измеряться и записываться в медкарту. Точнее, врач измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ) — то есть определяет нахождение самой верхней ее точки.

Как измерить высоту стояния дна матки при беременности

На самых ранних сроках ВСДМ измерить невозможно. Но уже во время первого осмотра женщины гинеколог способен на ощупь определить размер матки и предположительный срок беременности.

На 12 неделе она достигает уровня лобка (лонного сочленения), а со следующей недели выходит за пределы малого таза, поднимаясь выше.

Чтобы измерить высоту стояния дна матки, женщина должна лечь на кушетку на спину, выпрямив ноги. Желательно перед этим опорожнить мочевой пузырь. Врач при помощи сантиметровой ленты замеряет расстояние от верхней части лобка до самой верхней точки маточного тела — это и будет высота стояния ее дна.

Высота стояния дна матки по неделям беременности: таблица

Каждой неделе беременности в норме соответствует определенный показатель, а значит, по нему можно косвенно судить о том, как развивается плод. Для удобства составлена таблица, в которой представлены все значения ВСДМ по неделям беременности:

Как Вы можете видеть по таблице, начиная с 21-22 недели беременности, высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку в неделях. То есть на 23 неделе она составляет плюс-минус 23 см, на 32 неделе — около 32 см.

На 16 неделе маточное дно находится приблизительно посредине между лобковой костью и пупком, а к 24 неделе доходит до уровня пупка.

Затем она постепенно начинает опускаться вместе с плодом вниз — и наступает некоторое облегчение. На 40 неделе беременности ВСДМ возвращается на уровень 32-34 см.

Высота стояния дна матки не соответствует сроку: больше или меньше срока

Тем не менее, лишь по одному измерению судить о благополучии протекания беременности нельзя. Во-первых, всегда необходимо оценивать ВСДМ в динамике. Во-вторых, этот показатель имеет значение в сочетании с другими (например, количеством околоплодных вод, размером плода, способом его предлежания, количеством плодов).

В-третьих, в значительной степени высота стояния дна зависит от физиологии женщины: размеров матки до беременности, типа телосложения. Так, у крупных женщин с широким тазом ВСДМ может быть немного меньше срока, а у женщин с узким тазом — превышать среднестатистические показатели.

Но бывают и другие причины, по которым высота маточного дна не соответствует сроку.

Если ВСДМ больше срока, то этому могут быть такие причины:

ВСДМ меньше срока может иметь следующие объяснения:

• задержка внутриутробного развития плода;
• особое расположение плода (косое или поперечное предлежание);
• маловодие;
• анатомические особенности (широкий таз будущей мамы);
• ошибка в определении срока беременности.

Никогда не следует делать поспешных выводов, если высота стояния маточного дна не соответствует сроку беременности. Эти измерения непременно нужно оценивать в сочетании с результатами УЗИ, при необходимости дополнительно назначаются допплерометрия и кардиотокография.

Кроме того, несоответствие ВСДМ сроку беременности в пределах 3-4 см не должно вызывать волнений у будущей мамы, особенно если по сравнению с предыдущими замерами матка поднялась, как и следовало. При патологических состояниях отмечаются, как правило, существенные отклонения от нормы.

Высота стояния дна матки при двойне

Совершенно очевидно, что чем крупнее формируется малыш внутри утробы, тем сильнее вынуждены растягиваться маточные стенки.

Если же в животике поселилась двойня, то и главный женский орган увеличится больше, чем это происходит с вынашиванием одного ребенка.

А потому при многоплодной беременности высота стояния маточного дна почти всегда хоть немножко превышает установленные для разных сроков нормы.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более . Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В — врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

28 неделя беременности

Как развивается плод в этот период гестации:

• появляются ресницы на веках;
• волосы на голове приобретают определенный цвет;
• в легких дозревают альвеолы: они практически готовы к первому вдоху;
• появляется множество извилин в головном мозге;
• рост может достигать 35 см, но у разных детей он существенно отличается.

Беременной стоит употреблять здоровую полезную пищу. Её малыш уже прекрасно ощущает вкусы и запахи. Он привыкает к рациону своей мамы, так как от съеденного зависит вкус околоплодных вод. Женщине нужно пить до 1,5 литра жидкости в сутки. Относительно интимной жизни ограничений нет.

26 неделя беременности

У беременной может появиться инстинкт гнездования: ей жутко хочется сделать в квартире ремонт, купить кроватку и обставить детскую комнату. Часто прогрессирует изжога, ведь матка приобретает всё более внушительные размеры и смещает органы брюшной полости. Этот симптом пройдет только незадолго до родов, когда матка опустится в таз.

Как в этот период развивается малыш:

• масса тела достигает 1 кг, в основном за счет жировой и мышечной ткани;
• малыш становится настолько крупным, что больше не может свободно перемещаться внутри матки: он занимает своё окончательное положение, обычно вниз головкой;
• активно функционирует мозговое вещество надпочечников: оно вырабатывает адреналин, другие катехоламины и некоторые нейропептиды.

Размеры матки при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения – все органы и жизнеобеспечивающие системы адаптируются к новому ритму жизни, чтобы дать будущему ребеночку возможность для роста и развития. Наверное, наиболее ощутимые изменения в период беременности испытывает матка – «домик» малыша, в котором плод сначала формируется, а затем развивается до определенного момента – момента появления на свет. По мере того, как происходит развитие и рост ребеночка в утробе матери, претерпевает изменения и матка, в частности, ее размеры. Поскольку с каждым днем плод увеличивается, постепенно готовится к встрече с окружающим миром, изменяются и размеры матки при беременности – она увеличивается, меняет свое месторасположение, обеспечивает плоду возможность расти в соответствии с биологически заложенным ритмом. Так, за время беременности, матка растягивается и увеличивается в размерах в десятки раз, тем самым обеспечивая плоду свободу роста и развития.

Увеличение матки происходит за счет изменений среднего мышечного слоя – миометрия. Активное деление мышечных клеток миометрия, образования новых мышечных волокон обеспечивает рост матки в первой половине беременности. Параллельно образованию новых волокон, происходит их удлинение, и утолщение. Размеры матки при беременности, пусть сначала и не так значительно, начинаются изменятся уже на первых неделях – к 4 неделе матка имеет размеры, сходные с размерами куриного яйца. При этом по форме матка часто имеет грушевидную форму – асимметрия возникает за счет выпячивания одного из углов матки, что объясняется ростом плодного яйца. По мере роста, плодное яйцо заполняет всю полость матки и выпячивание пропадает. К 8-ой неделе размеры матки при беременности приближаются уже к размерам гусиного яйца, то есть матка увеличивается в два раза, при этом приобретает уже шаровидную форму. А уже на 10-ой неделе беременности матка увеличивается в три раза, на 12-ой неделе – в четыре. Таким образом, размеры матки при беременности изменяются, как говорится, «не по дням, а по часам». Так, на 12-ой неделе размеры матки схожи с размерами головки новорожденного ребеночка, и дно матки достигает верхнего края лонного сочленения.