Как определить рахит у грудничка

Рахит у детей – симптомы

Заметить дефицит витамина D на ранних стадиях сложно, потому что его клинические проявления неспецифичны. Признаки рахита у детей становятся более выраженными по мере взросления малыша и усугубления тяжести патологии

Родителям младенцев, находящихся в группе риска, важно внимательно следить за состоянием крохи, его поведением, аппетитом и качеством сна. Симптомы рахита у детей до года не слишком явные

Раннюю клинику недостатка кальциферола легко спутать с другими болезнями из-за схожих проявлений.

Признаки рахита у детей до 1 года

Рассматриваемое заболевание сначала поражает вегетативную, центральную и периферическую нервную системы. Первые признаки рахита у грудничков наблюдаются преимущественно в возрасте 3,5-5 месяцев. У некоторых малышей клиническая картина появляется намного раньше, на 4-6 неделе жизни. Родителям сложно обнаружить начинающийся рахит у грудничков – симптомы смазаны и неспецифичны:

• поверхностный и прерывистый сон;
• капризность;
• беспокойство;
• повышенная потливость;
• затылочное облысение;
• плохой аппетит;
• кислый запах пота;
• нарушения стула.

Если перечисленные явления остались без внимания, патология прогрессирует. Позже возникают следующие признаки рахита у грудничков:

• низкий мышечный тонус;
• асимметрия и уплощение головы;

• большой незатягивающийся родничок;
• выступающие бугры на темени и лбу;
• раздутый («лягушачий») живот;
• отставание в развитии моторики (ребенок не может переворачиваться, сидеть, держать головку);
• позднее прорезывание зубов.

Признаки рахита у детей после года

Дальнейшее игнорирование симптомов авитаминоза приводит к утяжелению течения болезни. Рахит 2 степени у детей старше 12 месяцев имеет такие клинические проявления:

• искривление нижних конечностей (в виде буквы О или Х);
• утолщение лодыжек;
• деформация рук (на запястьях появляются борозды – «браслетки»);
• горб на спине;
• увеличенный («олимпийский») лоб;
• искривление позвоночника;
• утолщения на ребрах («четки», Гаррисонова борозда);
• выпуклости на пальцах («нити жемчуга»);
• деформация грудной клетки;
• увеличение печени;
• нарушения дыхания;
• анемия;
• ухудшение функций пищеварительной системы.

Постепенно малыш начинает выздоравливать, но приобретенные изменения в костных структурах не исчезают. Без адекватной терапии рахит у детей вызывает проблемы, препятствующие полноценной жизни в зрелом возрасте:

• узкий таз;
• неправильный прикус;
• сдавленная по бокам грудная клетка;
• плоскостопие;
• широкие лодыжки;
• восприимчивость к инфекциям;
• сколиоз;
• близорукость;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• частые переломы.

Клиника (симптомы) рахита у детей

Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни. Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.

Периоды рахита у детей:

1. Период начальных изменений. В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы). Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются волосики и происходит облысение затылочной части головы.
   Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка (или родничков – у недоношенных детей) становятся податливыми на ощупь. Появляется краниотабес – размягчение костей черепа.
   При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота. Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.
   Этот период продолжается 3 – 4 месяца.
2. Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
   В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша (видные изменения представлены на рисунке ниже):
   • Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные бугры. Формирование неправильного прикуса.
   • Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина), получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
   • При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
   • Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х – образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны визуально.
   • Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот – «лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
   • У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
   • Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении проходит без последствий.
   • Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает большой риск присоединения вторичной инфекции.

   Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при своевременном лечении, наступает третий период.

3. Период реконвалесценции. Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка. Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений этого заболевания.
4. Период остаточных явлений. После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например, суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению), плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым переломам, артрит и другие явления.

Волшебные четки

В тибетском буддизме и монгольском шаманизме четки используют для предсказаний. Один из традиционных методов заключается в следующем:

Визуализируйте свой вопрос и затем возьмите четки двумя руками в двух случайных точках. Считайте бусины тройками, двигаясь руками навстречу друг к другу, до тех пор, пока между ними не останется одна, две или три бусины. Запомните эту цифру и повторите весь процесс с начала. Теперь у вас будет две цифры от 1 до 3. Одна бусина называется Сокол. Это положительный знак, указывающий на удачу, успех и поддержку в деловых и юридических вопросах. Две бусины, Ворон, являются негативным знаком, указывающим на неудачу, несчастья, отсутствие поддержки и болезни. Три бусины зовут Снежным Львом, этот знак говорит, что хотя вас и поддерживают духи, вы можете ожидать только медленные, хотя и стабильные результаты, нейтральные результаты в бизнесе и некоторую слабость ваших врагов.

Итак, у вас есть две цифры, полученные по очереди. Результаты могут быть следующими:

1. Сокол после Сокола — Все благоприятно.
2. Сокол после Ворона — Все желания исполнятся, вы избежите опасности.
3. Сокол после Снежного Льва — Духи могут помочь вам, сделайте подношение духам.
4. Ворон после Сокола — Скверный знак, заразное заболевание на подходе. Если будете поклоняться богам и отгонять демонов, болезни можно избежать.
5. Ворон после Ворона — Ясное небо закроют тучи, будет потеря имущества.
6. Ворон после Снежного Льва — Посредственные результаты, возможны проблемы с законом.
7. Снежный Лев после Сокола — Рис растет в неплодородных землях, вдовы выходят замуж, бедняки становятся богатыми.
8. Снежный Лев после Ворона — Бирюзовые фонтаны орошают землю; вы неожиданно можете найти провизию и избежать опасности.
9. Снежный Лев после Снежного Льва — Благоденствие и изобилие ждет вас во всех аспектах.

Использование четок для молитвы и магии — древняя практика, уходящая на тысячелетия назад, задолго до появления буддизма. Работа с четками усиливает как намерение, так и силу визуализаций. Может быть, вас не очень привлекает чтение мантр, но даже без мантр четки можно использовать для простых практик.

Я сам часто использую четки в исцеляющих ритуалах. В таком ритуале я визуализирую больного человека, с которым работаю, абсолютно здоровым 108 раз, конструируя ясный ментальный образ с каждой бусиной, отпуская образ и создавая его заново с новой бусиной, и так 108 раз.

Эту технику можно применять для формирования намерения и в других областях. И формирование намерения, возможно, самая великая магия бусин силы.

Какой уход необходим ребенку при рахите?

Ухаживая за ребенком при рахите, медицинский персонал должен выполнять следующие действия:

• осуществлять наблюдение за поведением ребенка;
• производить осмотр и пальпацию родничков (большого и малого);
• осуществлять проверку заращения черепных швов;
• производить тщательный осмотр грудной клетки детей четырех – шести месяцев с целью определения патологического утолщения реберно-грудинных сочленений;
• осуществлять наблюдение за утолщениями эпифизов костей голени и предплечья, а также искривлением костей у детей старше шести месяцев;
• определять двигательную активность ребенка, а также состояние тонуса мышц;
• производить корректировку питания ребенка;
• обучать правилам ухода родителей малыша.

По назначению врача осуществляются следующие манипуляции:

• назначаются терапевтические дозы витамина D;
• ребенку на третьем – четвертом месяце жизни, находящемся на естественном вскармливании, в рацион питания вводят соки, фруктовые отвары, овощные пюре, желток и творог (детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, первый прикорм вводят на один месяц раньше);
• вместе с едой назначаются ферменты (например, панкреатин, пепсин) и соляная кислота, которые необходимы ребенку для улучшения процессов пищеварения;
• также с целью уменьшения степени ацидоза вместе с питанием назначают витамины группы B (B1, B2, B6), витамин C и цитратную смесь (средство, в состав которого входят лимонная кислота, цитрат натрия и дистиллированная вода);
• медицинская сестра следит за содержанием кальция в моче (используя пробу Сулковича);
• назначается кальций в виде пятипроцентного раствора, который дается детям перорально (в рот) при первых признаках размягчения костей;
• регулярно проводится лечебная физкультура и массаж;
• назначаются хвойные и солевые лечебные ванны (курс включает проведение десяти – пятнадцати ванн);
• проводится курс (состоящий из 20 – 25 сеансов) ультрафиолетового облучения на дому, в зимний период времени.

Уход матери за ребенком, в свою очередь, должен включать в себя следующие действия:

• Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. При этом общее время, проведенное на улице, должно составлять не меньше пяти часов в летний период времени и около двух – трех часов в зимний период времени (в зависимости от температуры). Гуляя с ребенком необходимо следить за тем, чтобы его лицо было открыто.
• Регулярное проведение гимнастических упражнений. Рекомендуется производить сгибательные и разгибательные движения рук и ног ребенка, а также выполнять приведение и отведение конечностей малыша.
• Регулярное закаливание ребенка. Закаливать малыша необходимо постепенно. Например, во время купания теплой водой, в конце споласкивать ребенка рекомендуется водой на один градус ниже. Затем, по мере привыкания, при последующих купаниях градус воды можно снижать ниже.
• Правильная организация режима дня для ребенка.
• Следить за регулярностью и рациональностью питания. Прикорм, который вводится, должен соответствовать возрасту ребенка. Также необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D (например, печень, рыба, яичный желток, сливочное масло, творог).
• Четкое выполнение действий по предписанию врача.

Советы для Вас

Ещё древние целители замечали, что перебирание чёток способствует избавлению от неврозов, бессонницы и депрессии. И это закономерно: нервные окончания на кончиках наших пальцев непосредственно связаны с мозговыми центрами, и воздействие на них – это часть мануальной терапии. В современной психотерапии чётки используются для переключения внимания от тревожных переживаний на успокаивающий ритуал. Таким образом, развивая руки, мы одновременно можем влиять и на развитие мозговой деятельности. Перебирая зёрна чёток разными пальцами, можно влиять на весь организм в целом и на отдельные стороны его жизнедеятельности. И, конечно, на своё эмоциональное состояние.
Здоровье на кончиках пальцев
1. Указательный палец, участвующий в перебирании зёрен, облегчает головную боль, выравнивает затруднённое дыхание.
2. Включение среднего пальца способствует избавлению от гнева или депрессии.
3. Безымянный палец, работающий в перебирании чёток, способствует стабилизации кровяного давления и устойчивости организма к магнитным бурям.
4. Точки в центре ладоней отвечают за нервную систему, воздействие на них путём перекатывания нанизанных нитей чёток способствует снятию стресса.
5. Если попеременно мять чётки, зажав их в кулаке рук, воздействуя на нервные окончания ладони, – нормализуется работа всех внутренних органов без исключения и повышается общий тонус организма.
6. Произвольное перебирание гладких бусин позволяет сосредоточиться или, наоборот, расслабиться.
7. Чётки являются наилучшим средством для разработки пальцев после их травм и хирургических вмешательств, при их скованности из-за артритов фаланг, а также для профилактики развития контрактур.
8. Регулярное использование чёток положительно влияет и на суставы тех, кто болен артритом, заметно облегчая состояние их рук.
9. Чётки показаны тем, кому это заболевание угрожает в силу выбранной профессиональной деятельности. Например, офисным работникам, которые проводят за клавиатурой по несколько часов в день. Установлено также распространение артритов у людей различных профессий: портные, парикмахеры и массажисты – они имеют преимущественно артриты пальцев рук. Перебирая чётки, вы заставляете тренироваться те мышцы пальцев рук, которые рискуют атрофироваться в течение жизни.
10. Концентрация внимания. Использование чёток при заучивании нужной информации (тексты молитв, стихи и т. д.). Запоминая нужную информацию, необходимо в строгой последовательности перебирать зёрна чёток, и при перекладывании каждой бусины – повторять ту или иную единицу информации.
11. Компактность чёток позволяет всегда иметь их при себе, использовать в любое время в любом месте, независимо от возраста, пола и состояния здоровья человека.
12. Человек, перебирающий чётки, укрепляет свой дух, становится более уравновешенным.
13. При нервозности и неуверенности в себе достаточно взять в руки чётки. Проблема рук, которые не знаешь куда деть, отпадёт сама собой.
Подводя итог приведённым фактам, скажем, что чётки хороши не только в религиозном служении, но и очень полезны для поддержания отличного физического и эмоционального здоровья.
Полезно в своём личном арсенале иметь чётки из различных материалов с бусинами разных форм, размеров и цветов – это позволит максимально использовать целительную силу чёток, а также для тех, у кого есть дети: обучить их отдельным видам ритуальной практики, счёту.

Лечение рахита

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000—400000 ME, лечебная — от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000—5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4—8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе — 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

Так называемая stoss-терапия, или «толчковая» терапия, заключается в назначении 400 000—600 000 ME для приема через рот в один или более приемов (до 6) в течение 24 ч. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10—30 дней. Если спустя еще 3—4 нед не отмечается полного излечения (на основании биохимических исследований крови), то заболевание не является витамин D-дефицитным рахитом.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов

Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 – холекальциферол):Профилактика

• Недоношенные дети – 10—20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
• Грудные дети – 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
• Подростки – 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)

Лечение

• Ежедневный прием – 100 мкг/сут (4000 МЕ/сут) в течение 4 нед, затем ежедневно — профилактическая доза
• Курс «одной дозой» (stoss-терапия) – 10 мг (400 000 ME) перорально однократно. При отсутствии клинического эффекта повторить через 1 мес

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400—1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3:  Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол;  Витамин D3;  Витамин D3 БОН;  Витамин Д3;  Колекальциферол;  Остеокеа;  Холекальциферокапс;  Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.

Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D!  Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами

Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза).
Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Все о детях

В период разгара болезни отмечаются более выраженные нервно-мышечно-вегетативные расстройства, а также вовлечение в процесс внутренних органов. Ребенок становится вялым, малоподвижным, усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, движения в конечностях становятся как бы разболтанными.

Развиваются четкие изменения со стороны скелета.

К легкости и податливости краев родничков и швов присоединяется размягчение плоских костей черепа: вдоль ламбдовидного шва и задних отделов теменных костей (реже в области чешуи затылочной кости) появляются участки размягчения величиной 15-20 см, дающие при надавливании ощущение толстого пергамента или тонкой целлулоидной пластинки.

Мягкий череп меняет конфигурацию: уплощается затылок, возникает асимметрия головы. В результате избыточного образования новой костной ткани, которая не обызвествляется сразу, начинают выступать более отчетливо лобные и теменные бугры, а весь череп приобретает угловатую форму (квадратная голова). Иногда западает переносица (седловидный нос) или сильно выступает лоб («олимпийский лоб»). При этом появляется экзофтальм (пучеглазие). Замедляется прорезывание зубов, изменяется его порядок, нарушается прикус, появляются дефекты эмали и кариес. Большой родничок закрывается только в возрасте 1,5-2 лет или позже.

В результате усиленного образования новой костной ткани на границе костной и хрящевой части ребер появляются утолщения, усиливается кривизна ключиц.

Грудная клетка за счет процессов размягчения становится мягкой и деформируется: она выглядит сдавленной с боков. На поверхности грудной клетки соответственно линии прикрепления диафрагмы появляется вдавление — гаррисонова (или перипневмоническая) борозда.

В тяжелых случаях передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается кпереди — возникает так называемая куриная, или килевидная, грудь. В поясничном отделе позвоночника появляется кифоз — рахитический горб. В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, иногда присоединяются лордоз, а в некоторых случаях — сколиоз.

В результате разрастания эпифизарного хряща и расширения метафизов у детей старше 6-8 месяцев наблюдаются утолщения эпифизов костей предплечья («рахитические браслеты») и голеней, фаланги пальцев также утолщаются, создавая так называемые «нити жемчуга».

Кости нижних конечностей искривляются в виде буквы О (варусная деформация), реже — в виде буквы X (вальгусная деформация). Почти всегда наблюдается плоскостопие. Таз деформируется довольно редко. В зависимости от тяжести рахитических явлений и времени их возникновения возможны самые разнообразные деформации нижних конечностей.

На рентгенограммах граница между эпифизом и диафизом трубчатых костей становится неровной, бахромчатой. Увеличивается щель между эпифизом и диафизом, эпифиз приобретает блюдцеобразную выгнутость.

Для рахита характерны изменения со стороны мышечно-связочного аппарата:

• вялость и дряблость мышц;
• разболтанность суставов.

Больной ребенок в положении на спине легко притягивает ногу к голове, даже кладет стопу на плечо. Вследствие расхождения прямых мышц живота и дряблости живот как бы распластывается — лягушачий живот.

Деформация грудной клетки, снижение тонуса мышц, несколько вялые движения диафрагмы и изменения со стороны нервной системы нарушают легочную вентиляцию. В период разгара заболевания могут возникать одышка, ателектазы, легко развиться пневмония.

Также развиваются дистрофические изменения со стороны сердца — так называемое «рахитическое сердце» имеет расширенные вправо границы за счет увеличения сердечных полостей. Тоны сердца приглушены, пульс учащен, артериальное давление снижено.

Профилактика рахита у детей

Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить

 нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

Так же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).

Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.

Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.

Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.

Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.

Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе

Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка. Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет

Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.

Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.
В организации питания следует придерживаться следующих принципов:

• осуществлять вскармливание грудью так долго, как это возможно, потому как в грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином D, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод – лактоза, биологически активные вещества – нуклеотиды. Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, хорошо прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин D не требуется. А вот после того как ребенка отняли от груди, необходимо в осенне-зимне-весенний период давать ему профилактическую дозу в 500 МЕ;
• с 1 мес вводить фруктовые, ягодные, овощные соки;
• детям с рахитическими проявлениями в качестве первого прикорма рекомендуется овощное пюре (с 3,5—4 месяцев).
• к овощному пюре необходимо добавлять сваренный вкрутую яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами и витаминами группы В, а также фосфором, кальцием, микроэлементами.
• второй прикорм (в виде молочной каши — гречневой, овсяной, рисовой, манной) вводят спустя 7—10 дней.
• творог дают с 4 месяцев,
• мясное пюре — с 5—6 месяцев.

Содержание витамина D в заменителях грудного молока следует учитывать при назначении профилактических доз витамина.

С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.

В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.

Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.

Рахит: признаки и симптомы, лечение

Рахит — это болезнь костей, которая поражает детей грудного и раннего возраста. Далее расскажем о признаках, симптомах и лечении рахита у детей.

Растущие кости ребенка не развиваются должным образом из-за недостатка витамина D. Это может привести к появлению мягких и ослабленных костей, переломов, боли в костях и мышцах и костных деформаций. Вы можете помочь защитить своего ребенка от последствий рахита, понимая их факторы риска дефицита витамина D и предпринимая шаги для его предотвращения.

Дети с естественно темной кожей или неадекватным воздействием солнечного света относятся к числу наиболее часто поражаемых. Наличие матери с дефицитом витамина D также увеличивает риск для ребенка. Другими причинами могут быть дефицит питания и расстройства печени, почек или тонкой кишки. Подобное состояние может иметь место у взрослых, но это называется остеомаляцией.

Признаки и симптомы рахита (рахит)

Признаки и симптомы рахита могут включать:

Болезненные кости, мышечная слабость, судороги и спазмы

Замедленный рост и развитие

Повышенный риск разрушения костей, включая спонтанные переломы, которые происходят сами по себе без давления или травмы

Стоматологические проблемы, такие как зубы, которые не могут образоваться или медленно появляются, деформированные зубы или мягкая зубная эмаль

Выдающийся лоб и большой передний родничок (мягкое пятно) у младенцев

Деформации скелета, кифоз («отбелка»), сколиоз (боковые искривления позвоночника).

Ряд причин рахита

Некоторые из факторов и причин рахита включают:

Недостаточное воздействие на кожу солнечного света

Цвет кожи — пигмент кожи у детей с естественно темной кожей, как правило, поглощает меньше солнечного света, чем светлая кожа

Недостаток витамина D или кальция в рационе

Грудное вскармливание (без добавок витамина D) младенцев, чьи матери имеют недостаток витамина D

Нарушения кишечника, печени или почек, которые препятствуют поглощению организма витамином D или превращению его в его активную форму

Болезни, которые уменьшают переваривание или всасывание жиров, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином.

Роль витамина D при рахите

Наше тело нуждается в витамине D, чтобы помочь ему абсорбировать кальций и фосфор. Эти минералы необходимы для роста и развития сильных здоровых костей. Отсутствие витамина D снижает способность организма контролировать уровень этих жизненно важных минералов и увеличивает риск развития рахита у ребенка.

Около 80% нашего витамина D происходит от воздействия солнца.

 Когда прямой солнечный свет проникает в нашу кожу, ультрафиолетовое излучение превращает вещество кожи, называемое 7-дегидрохолестерином, в витамин D.

В некоторых продуктах также имеется очень небольшое количество витамина D. Однако, как правило, источников пищи недостаточно для поддержания уровня витамина D, необходимого нашему организму.

Как только витамин D производится в коже или поглощается из пищи через кишечник, он превращается в его активную форму — специальные гормоны. Затем он может помочь нашему организму построить крепкие кости и зубы в процессе «минерализации».

Группы высокого риска появления рахита

Дети, которые могут подвергаться повышенному риску рахита из-за дефицита витамина D, включают детей, которые:

Родились у женщины с дефицитом витамина D

Больные, инвалиды или неспособные проводить время на открытом воздухе по другим причинам

Естественно очень темная кожа

Дети на вегетарианской, безмолочной или без лактозы диете

Диагностика рахита

Рахит может быть диагностирован с использованием ряда тестов, включая:

Физический осмотр

Анализ крови

Рентгеновские снимки

Сканирование костей

Лечение рахита

Варианты лечения рахита включают:

Улучшенное воздействие солнечного света

Улучшенная диета, которая включает адекватное потребление кальция и витамина D

Оральные добавки витамина D — их, возможно, потребуется принять в течение примерно трех месяцев

Специальные формы добавок витамина D — для людей, чьи организмы не могут превратить витамин D в его активную форму

Хирургия для коррекции деформаций кости.

Долгосрочная перспектива заболевания рахитом

Кости, которые плохо минерализованы, очень быстро реагируют на диетические добавки кальцием и витамином D. Улучшения можно увидеть на рентгеновском снимке только через несколько дней после лечения рахита.

Если рахит лечится, когда ребенок молод, есть все шансы, что скелетные деформации исчезнут по мере взросления ребенка. Однако деформации и уменьшенная высота будут постоянными, если ребенок проходит половую зрелость без лечения рахита.

Как лечит рахит на ранней стадии?

Лечение рахита у грудничков – дело долгое: на восстановление ребёнка уходят месяцы и даже годы. Методы терапии врач избирает в зависимости от тяжести и выраженности симптомов заболевания.

Неспецифические методы

К ним относят создание щадящего режима для ребёнка:

• Устранение яркого света и сильного шума в комнате, где живёт малыш;
• Длительные ежедневные прогулки, по сезону – солнечные и воздушные ванны;
• Закаливание – обтирание тёплой и прохладной водой;
• Солевые и хвойные ванны для коррекции процессов возбуждения и торможения в нервной системе;
• Лечебную гимнастику и массаж;
• Особую диету.

О диете стоит сказать отдельно: именно она остаётся главным фактором дальнейшего выздоровления. Лечение рахита у грудничков на ранней стадии (в 3-4 месяца) требует пересмотра обычной системы питания:

1. Замены воды овощными и фруктовыми отварами;
2. Раннего введения белкового прикорма – яичного желтка и творога;
3. Назначения овощного прикорма – пюре из варёных и тушёных овощей, тёртых сырых овощей.

После обследования, выявляющего дефицит кальция и фосфора, детям назначают курсы витаминов А, С, группы В, препаратов кальция на 1-1,5 месяца.

Специфические методы

Оценивая тяжесть течения заболевания и решая как лечить рахит у грудничков, врач может к неспецифической терапии добавить и элементы специфического воздействия на детский организм.

К ним относятся:

• Облучение ультрафиолетом курсом в 15-20 дней с выбором индивидуальной биодозы;
• Масляные, водные или спиртовые растворы витамина D – видехол, видеин, эргокальциферол, холекальциферол.

Эргокальциферол назначают всем детям вне зависимости от тяжести течения болезни: его потребуется принимать месяц-полтора в дозировке 2500—5000 МЕ.

Для исключения рецидивов выздоравливающим грудничкам из группы риска часто назначают препараты витамина D на 3-4 недели в дозировке 2000—2500 МЕ ежедневно. Противорецидивные курсы начинают спустя три месяца после проведённого лечения.