Все о рахите у грудных детей: симптомы, причины, лечение

Массаж при рахите

Массажные процедуры очень важны при этом заболевании. Профессиональные курсы по 10-12 процедур ощутимо поддержат организм малыша, но домашний массаж тоже возможен. Подобные процедуры окажут благотворное воздействие на измененные кости и гипотонические мышцы. Для каждой области тела предусмотрен определенный вид массажа.

Верхняя и средняя области спины:

• 5 раз проводим рукой по позвоночнику снизу вверх;
• По 3 раза на каждую сторону пробегаем от позвоночника к бокам подушечками пальцев;
• По 3 раза по обе стороны позвоночника спиралевидными движениями подушечками пальцев массируем снизу вверх;
• На каждой стороне по 3 раза подушечками пальцев растираем межреберные промежутки от позвоночника в бок;
• Каждую сторону от позвоночника по 30 сек. растираем как бы пилящими встречными движениями ребром ладоней;
• Около 30 сек. пощипываем тремя пальцами всю спину;
• 20 сек. легкими движениями, с размахом скользим вдоль спины, перекрестив руки;
• 5 раз вдоль позвоночника ладонями поглаживаем спину снизу вверх;

Передняя сторона грудной клетки (область сердца не трогаем!):

• 5 раз снизу вверх ладонями проводим вдоль грудины к плечам;
• По 5 раз в каждую сторону от середины грудины к бокам проходим подушечками пальцев;
• 3 раза спиралевидными движениями подушечками пальцев снизу вверх массируем по краям грудины;
• По 3 раза на каждой стороне от середины грудины к краям по межреберным промежуткам подушечками пальцев растираем спиралевидными движениями;
• Большими пальцами 30 сек. отдельно массируем область нижних ребер, так как они особенно подвергаются изменениям;
• Нижний край грудной клетки простукиваем подушечками пальцев.

Массаж живота:

• 5 раз по часовой стрелке скользим правой ладонью;
• 5 раз по косым мышцам живота от боков к пупку гладим одновременно двумя руками;
• Пальцы правой руки сгибаем и суставами растираем область у пупка по часовой стрелке 4 круга спиралевидными движениями;
• 5 раз вверх-вниз «пилим» ребром ладони, легко соприкасаясь с кожей, от пупка к нижней части груд;
• Для тонуса мышц пресса 5 кругов легко пощипываем живот малыша тремя пальцами;
• 5 раз по часовой стрелке правой ладонью скользим по животику.

Симптомы заболевания

Первичные признаки рахита родители крохи могут попросту не заметить, что дает болезни существенное преимущество. Однако сильнее болезнь начинает проявлять себя ближе к 3-м месяцам. Первичные симптомы первостепенной оказывают влияние на нервную систему малыша, а именно:

• Капризы, появляющиеся без каких-либо причин;
• Чрезмерно чуткий сон малыша (неглубокий или прерывистый);
• Сон ребёнка может длиться не больше часа;
• Кроха может стать пугливым;
• Нарушение аппетита, малыш может вяло сосать бутылочку или грудь;
• Чрезмерная усталость;
• Повышение потоотделения, особенно во время сна без видимых для этого причин;
• Нарушение ЖКТ, которое выражается в основном проявление запоров у маленького человечка;
• Позднее прорезывание зубов;
• Облысение затылочной чести головы.

К основному признаку рахита относят деформацию костей. Ножки малыша ставятся дугообразной формы, может сильно выступать наружная клетка, кости черепа смягчаются, может произойти увеличение родничка. Также отмечается визуальное изменение формы головы, лоб может сильно выступать, а затылок стать плоским.

Рахит 1 степени

На первой стадии (легкая) заболевания врачи отмечают дисбаланс нервной системы. Малыш становится более капризным, плохо спит (сон длится менее одного часа), быстро устает и становится слишком пугливым. Также видимым становится мышечный тонус и другие нарушения мышечной системы. Основным фактором развития болезни является проявление мягкости черепных костей и расхождение родничка. Также проявляется излишняя беспричинная потливость, возможно проявление зуда.

Рахит 2 степени

• Вторая степень заболевания отмечает такие симптомы как:
• Понижение гемоглобина;
• Небольшое увеличение внутренних органов;
• Заметно увеличение родничка;
• Животик становится вздутым, что мешает нормальной работе кишечника;
• Из-за расхождения и размягчения костей черепа, голова может стать значительно больше;
• Малыш отказывается садиться или ползать из-за слабости в мышцах;
• Чрезмерная активность ребёнка;
• Частое беспокойство;
• Не особо заметные проблемы в работе внутренних органов.

На второй стадии симптоматику заболевания не заметить просто невозможно, поэтому откладывать визит к участковым педиатром откладывать ни в коем случае нельзя. Вторую стадию называют стадией средней тяжести, поэтому избежать длительного лечения просто невозможно.

Рахит 3 степени

Третья стадия по-другому называется тяжелой и если родители довели ребенка до такого состояния, то избежать последствий практически невозможно.

Тяжелая стадия становится завершающей и отличает от предыдущей следующими показателями:

1. Ярко выраженное нарушение центральной нервной системы (ЦНС);
2. Сильнейшие нарушения всех тканей (мышечных и костных);
3. Очевидные сбои в работе внутренних органов (например, постоянные запоры);
4. Искривление скелета;
5. Ножки крохи становятся X-образными или O-образными;
6. Нарушение в психическом развитии;
7. Отставание в моторном развитии;
8. Голова больше туловища;
9. Деформация грудной клетки.

К счастью, тяжелая стадия заболевания диагностируется крайне редко, и, конечно же, происходит такое в неблагополучных семьях. Ответственные же родители отмечают возможность болезни ещё на ранних стадиях, либо заблаговременно начинаются заниматься профилактикой болезни.

Однако следует помнить, что даже при полном выздоровлении, рецидив может произойти, особенно в холодное время года.

Симптоматика

Первые признаки заболевания появляются в 1-2 месяца после рождения ребенка, а развернутая клиническая картина наблюдается уже к 3-6 месяцам. В первую очередь страдает нервная система. Появляется нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость, неожиданные вздрагивания и пугливость. Основным симптомом, который без труда замечают практически все матери – это появление повышенной потливости ребенка, при этом пот имеет кислую природу, что в результате ведет к появлению зуда, потницы и возникновению опрелостей.
В дальнейшем появляются нарушения стула (запоры и диарея), моча ребенка приобретает аммиачный запах, снижается мышечный тонус. Длительность начального периода заболевания от 2-3 недель до 2-3 месяцев и при своевременной адекватной терапии. Прием препаратов, содержащих витамин D, ведет к исчезновению клинических проявлений рахита, после чего ребенок полностью выздоравливает.
Если же лечение не было начато вовремя, то заболевание продолжает прогрессировать. Появляются изменения со стороны костной системы, а именно: размягчение теменных и затылочных костей, податливость по ходу швов черепа, образуются лобные бугры. К третьему месяцу жизни ребенка можно обнаружить так называемые реберные четки – утолщения ребер в местах их перехода в хрящевую часть (по обеим сторонам от грудины). Зубы у малышей, страдающих рахитом, прорезываются с опозданием, иногда беспорядочно. При этом эмаль зубов очень тонкая, слабая, поэтому они подвержены раннему кариесу.
Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и увеличивается нагрузка на позвоночник, появляется рахитический горб и деформации грудной клетки. Снижение мышечного тонуса приводит к задержке моторного развития: ребенок позже удерживает голову, садится и начинает ходить.
Отмечается также повышенная утомляемость ребенка, он предпочитает оставаться в кроватке, отказывается от активных игр, часто раздражается и плачет. Нарушения со стороны нервной системы могут проявляться в виде дрожи подбородка и рук. Если ребенок умеет вставать на ноги, то уже становятся заметными деформации нижних конечностей, в частности, ноги малыша выглядят как буквы Х или О.
При тяжелых формах рахита дети существенно отстают в физическом и психическом развитии, появляются грубые деформации костей черепа, грудной клетки и конечностей. Как правило, на этой стадии дети уже не могут самостоятельно вставать и порой даже сидеть без посторонней помощи. Кроме того, отмечается затрудненное частое дыхание, повышенная частота сердечных сокращений и увеличение размеров печени. На этой стадии заболевания кости ребенка становятся такими хрупкими, что могут сломаться даже при минимальных нагрузках.

Причины и признаки рахита у грудничка

Чаще всего встречается классический Д-дефицитный рахит с возникающим вследствие этого нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Начинаются проблемы в возрасте от 2-3 месяцев, особенно у детей ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Из-за недостатка витамина Д в кишечнике нарушается всасывание кальция и отложение его в костях. Как следствие – истончение и размягчение костных тканей, ухудшение работы нервной системы, внутренних органов.

Начало, и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Если оставить первые признаки рахита без внимания, к 5-6 месяцам у малыша уже будет развернута картина заболевания.

Первые признаки рахита у грудничка:

• Изменяется поведение ребенка: он становится пугливым, капризным или вялым.
• Потливость – капельки пота видны на личике во время кормления, а головка малыша все время потеет, особенно на затылке во время сна, отчего подушка бывает влажность.
• Малыша беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают.

Если в этот период провести биохимический анализ, крови, можно выявить сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.

Последствия рахита у грудничков

Если на начальном этапе не начать лечение, у малыша развивается слабость мышц. Такие детки позже начинают переворачиваться, сидеть, вставать у опоры, ходить. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы.

• Позднее происходят изменения со стороны костной системы.
• Затылок становится плоским.
• Размеры головы увеличиваются.
• Появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым.
• Могут быть участки размягчения костей в теменной и затылочной областях ( при активной фазе рахита в возрасте от 3 до 6 месяцев ).
• Большой родничок вовремя не закрывается.
• Часто ближе к грудине образуются утолщение ребер, так называемые четки ( при активной фазе рахита в возрасте от 6 до 9 месяцев ).
• Когда ребенок начинает ходить, обнаруживается х- или о-образное искривление ног ( при активной фазе рахита в возрасте от 9 до 12 месяцев ).
• Грудная клетка выглядит как бы сдавленной с боков.

На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия и вызвать нарушение правильного образования костей таза, что потом у женщин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов.

Потому родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на болезнь. Она может развиваться остро, когда отмечается бурное развитие симптомов. Подострое течение характеризуется более медленным развитием процесса. Наблюдается чаще у детей старше 6-9 месяцев, а также у малышей с гипотрофией. Рецидивирующее течение сопровождается перемежающимися состояниями: улучшение летом и ухудшение зимой.

Если болезнь все-таки возникла, очень важно ее не запустить. Иначе неприятные последствия ( сколиоз, деформация грудной клетки, таза, искривление ног, повышенная склонность к кариесу зубов ) могут остаться на всю жизнь

Диагноз помимо клинических симптомов подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, также важны данные рентгенологического исследования. Это поможет отличить рахит отряда других заболеваний.

Профилактика рахита у грудничков

Прием витамина Д

Основы детского здоровья – рациональное питание, нормальный режим сна с достаточным количеством прогулок, массаж, гимнастика. Часто для профилактики и лечения врач-педиатр назначает прием витамина Д. Профилактическая доза витамина Д – около 500 МЕ безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего малыша. Есть масляные и водные растворы.

• Препараты витамина Д3 физиологичнее и эффективнее препаратов витамина Д2, так как витамин Д3 – это провитамин Д, он стимулирует выработку собственного витамина Д в организме ребенка.
• Водные растворы менее токсичны, чем масляные, поэтому, если ребенку прописана большая доза витамина Д, отдайте им предпочтение.
• Малышу можно длительно и непрерывно давать профилактические дозы витамина на протяжении всего холодного периода ( с поздней осени до весны ). Если доктор прописал дозу выше профилактической, желательно делать перерывы на 5-7 дней после каждых 3-4 недель применения препараты.
• Если вы кормите малыша смесью, это не исключает приема витамина Д. Дозу рассчитает участковый врач.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина Д! Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Препараты витамина Д надо давать во время еды, в первую половину суток. Физиологическая потребность в витамине Д здорового доношенного ребенка первого года жизни колеблется в пределах 400-500 МЕ/сутки.

Передоз витамина Д

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина Д соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину Д. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к витамину Д.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура, возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д. Растите своих малышей большими и здоровыми!

Проявления рахита

Первые признаки рахита у грудничков могут наблюдаться уже в первые дни после рождения, а по мере роста новорожденного становятся более явственными. Диагноз врачи, как правило, ставят сразу, соответственно, своевременное лечение рахита у грудничков позволит избежать перехода недуга в хроническую форму и негативных последствий для организма ребенка. Но это актуально лишь для тех младенцев, у которых присутствуют явные признаки рахита:

• Ребенок не активен;
• Родился с недовесом;
• Сосательный рефлекс слабый, ребенок плохо ест, устает быстро при вскармливании.

Это косвенные признаки заболевания, окончательный диагноз можно поставить лишь в возрасте 4-8 недель. В этом случае диагностировать рахит у грудничков можно увереннее, так как симптомы соответствуют определенной стадии развития заболевания.

Стадии грудничкового рахита и их характеристики

• 1 стадия характеризуется незначительными отклонениями в работе нервной системы, несколько хуже идет развитие мышечного корсета. При своевременном лечении проходит без последствий для здоровья и развития ребенка.
• 2 стадия характеризуется увеличением печени, существенными нарушениями работы внутренних органов, а также всех систем, также характерен заметный рост селезенки и снижение гемоглобина.
• 3 стадия – для нее характерны необратимые изменения в развитии костных и мышечных тканей, в работе нервной системы, а также иные осложнения.

Для каждой из стадий развития грудничкового рахита свойственны определенные симптомы, также принято выделять ряд общих признаков заболевания:

• Излишняя потливость у грудничка, нередко переходящая в потницу;
• Ребенок раздражителен, капризен;
• Пассивен, не проявляет интереса к окружающим предметам;
• Плохой рост волос, могут наблюдаться глубокие залысины или частичное облысение;
• Видимое отставание в развитии.

Рахит 1 степени у младенца определяется, в первую очередь, в запаздывании развития мышц. При этом новорожденный страдает запорами, плохо спит, часто нервничает без причины, излишне пуглив. На фоне нервозности часто потеет. Хуже зарастает родничок, его края неровны и податливы.

Болезнь во 2 стадии определяется по наличию таких симптомов, как рахитический или лягушачий живот, что свидетельствует об изменениях в костной ткани. Деформации видны в области грудной клетки. Нервная система находится в гипертонусе, ребенок может путать день и ночь – смещение периодов сна и дневной активности. Капризен, часто просыпается без причины, очень плохо засыпает. Сон у младенца беспокойный и не длительный.

В 3 стадии наблюдаются симптомы, характерные для двух предыдущих стадий, но нарушения в развитии обладают ускоренными темпами. Видны явные искривления скелета, ножки приобретают полукруглую форму, а головка квадратную. Изменения в работе внутренних органов носят необратимый характер. На фоне изменений скелета могут возникать тахикардии. Ребенок начинает тяжело дышать, легкие и кровеносная система не способны обеспечить мозгу достаточный объем кислорода, что может вызвать кислородные голодания и нарушения в работе мозга. Он подает слабые сигналы, рефлексы носят запаздывающий характер.

Симптомы заболевания

Появление и интенсивность симптомов зависит от периода рахита, степени тяжести процесса и характера течения. В связи с этим существует 3 рабочих классификации заболевания.

По периодам:

• начальный;
• разгара;

• реконвалисценции;
• остаточных явлений.

По степени тяжести:

• легкая (I) – слабо выраженные изменения cо стороны нервной и костной систем;
• средняя (II) – умеренные признаки поражения нервной, мышечной и костной систем, увеличений печени и селезенки;
• тяжелая (III) – яркая клиническая картина с деформацией костей, расшатанностью суставов, мышечной гипотонией, увеличением печени и селезенки, вовлечением в процесс сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

По характеру течения:

• острое (преобладают явления размягчения и деформации костной ткани – признаки рахита у грудничков);
• подострое (характеризуется костной гиперплазией с образованием бугорков и узлов);
• рецидивирующее течение (периодическая смена острого и подострого течения).

Приблизительно через месяц присоединяются изменения костной ткани, что свидетельствует о начале разгара болезни.

Важно! При рахите поражается весь скелет, но прежде всего те кости, которые в данный возрастной период растут наиболее интенсивно. Поэтому по костным деформациям можно судить о времени появления заболевания

Обычно все костные симптомы рахита у детей успевают развиться до года.

Деформация костей черепа возникает в первые 3 месяца жизни, туловища и грудной клетки – с третьего по шестой, а конечностей – во втором полугодии.

• При рахите у младенцев задний родничок размягчается, а края переднего – становятся мягкими.
• Размягчаются и плоские кости черепа, которые могут прогибаться при надавливании, а затем возвращаться в прежнее положение (краниотабес). В результате неравномерного распределения давления на голову (при постоянном лежании на спине или боку) развивается деформация черепа – плоский затылок, асимметрия головы. Для уравновешивания внутричерепного давления лобные и теменные бугры увеличиваются, что придает голове квадратную форму.

Фото: краниота без при рахите у детей Изменения грудной клетки в острый период характеризуются размягчением ребер с появлением боковых вдавлений, поперечного углубления, соответствующего прикреплению диафрагмы. При этом грудина выступает вперед в виде киля, а мечевидный отросток вдавливается. Это довольно частые симптомы рахита у грудничков. В дальнейшем возможен кифоз или сколиоз. В подостром периоде в области грудинно-реберных соединений появляются утолщения – четки.

Фото: деформация грудной клетки

Последними в процесс вовлекаются кости конечностей и таза. Для острого течения характерны искривления длинных костей, в основном ног (О-образные или Х-образные деформации), а также таза (плоский рахитический таз). В подостром периоде в области эпифизов образуются «рахитические браслеты» (или «жемчужные нити»).

Фото: деформация ног

Одновременно с поражением костного скелета развивается гипотония мышц, которая приводит к расшатанности суставов, увеличению двигательного диапазона в них, распластыванию живота («лягушачий живот»).

В период реконвалисценции основные симптомы утихают: восстанавливается работа нервной системы, кости уплотняются, уменьшается их деформация, обменные процессы нормализуются.

При своевременно начатом и адекватном лечении признаки рахита у детей после года исчезают. После среднетяжелого или тяжелого рахита могут оставаться костные деформации, увеличенные печень и селезенка.

Редкие формы

• Врожденный рахит развивается внутриутробно. Он обусловлен неполноценным питанием, гиповитаминозом, патологией эндокринной или костной системы беременной женщины. Особенно если перечисленные проблемы возникли в третьем триместре. Ребенок рождается со всеми клиническими проявлениями рахита.
• Поздний рахит – по сути прогрессирование или обострение процесса у детей 5 лет. Проявляется снижением аппетита, повышенной потливостью, деформацией и болями в ногах, что сопровождается анемией.

Знаете ли вы? Среднестатистически рахитом чаще всего болеют дети до года, реже – до 2 лет, и очень редко – на 3-4 году жизни.

Первые симптомы

Симптоматика такой патологии связана с нарушением работы нервной системы, что проявляется в плаче, нервозности, проблемах со сном. Говорить о проблемах с обменом веществ может также повышенная потливость или кислый запах пота.

Можно обнаружить симптомы рахита у грудничков во время выполнения обычной гимнастики. Если есть патология, тонус мышц падает, они становятся слабыми, следовательно, вам не нужно прилагать усилий, что развести ноги и руки малыша.

Симптомом, который говорит о наличии патологии, является отставание в развитии. Если ваш ребёнок к трём месяцам не держит голову или не умеет переворачиваться на живот, следует побеспокоиться и обратиться к врачу.

Косвенным симптомом являются также задержки в прорезывании зубов. Никогда не оставляйте все эти симптомы без внимания, лучше лишний раз обратиться к врачу, чем ваш ребенок будет страдать от этого страшного недуга.

Лечение и профилактика рахита

Для лечения рахита применяют:

•  устранение причинного фактора, вызвавшего заболевание
•  терапевтические дозы витамина D для восполнения дефицита в организме.
•  лечение сопутствующих заболеваний
•  массаж, гимнастика (соответственно возрасту), физиотерапевтические процедуры

Массаж и лечебная гимнастика -Гимнастические упражнения  у детей раннего возраста включают:

1. Активные движения – это такие движения, которые ребёнок выполняет самопроизвольно. Их вызывают с помощью игрушек колец, палочек, движений рук массажиста.

1. Пассивные гимнастические упражнения включают:

• Отведение и приведение рук
• Скрещивание рук на груди
• Сгибание и разгибание рук, ног, вместе и поочерёдно

1. Рефлекторные движения. Первые 3-6 месяцев жизни у ребёнка сохраняются врождённые двигательные рефлексы («автоматическая походка», ладонно-ротовой рефлекс, сохранение равновесия и др.). Рефлекторные гимнастические упражнения выполняются с помощью массажиста или специалиста по лечебной физкультуре.

МассажПоглаживаниеРастираниеРазминаниеВибрация

• Непрерывная (стабильная) вибрация оказывает расслабляющее действие, снимает напряжение.
• Прерывистая (лабильная) наоборот повышает тонус мускулатуры.

Профилактические мероприятия включают

• Добавление в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина D, кальция и фосфора. Молочные и  творожные продукты, рыба мясо, яйца.
• Дополнительный приём витамина D  для недоношенных новорождённых, детей живущих в северных районах, находящихся на искусственном вскармливании.
• Активные движения помогут правильному развитию и формированию костной системы.
• Солнечные ванны способствуют выработке внутреннего витамина D.
• Закаливающие процедуры укрепляют иммунитет и повышают устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.