Пульс у ребенка 6 лет в норме, при тахикардии и брадикардии

Причины и симптомы снижения давления у детей

В период полового созревания подростки часто жалуются на ухудшение самочувствия. Одной из причин подобного состояния считается низкое артериальное давление. Однако понижение показателей тонометра может рассматриваться и как вариант нормы, если ребенок активен, хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб на здоровье. Физиологическая норма здесь связывается с особенностями строения нервной системы, когда ее парасимпатический отдел более активен.

Заподозрить начинающиеся проблемы со здоровьем можно по ряду негативных признаков:

• слабость, жалобы на усталость и отсутствие привычной активности ребенка;
• головокружение и потеря аппетита;
• регулярные болевые ощущения в голове;
• внезапные приступы тошноты, бледность кожных покровов, повышенная потливость;
• склонность к обморочным состояниям.

Пониженное давление у детей в возрасте 12 лет наблюдается по ряду причин. Это может быть следствием перенесенных матерью во время беременности соматических и инфекционных заболеваний, отравлений, злоупотребления алкоголем или курения. Также низкие отметки тонометра могут сигнализировать о большом количестве ликворной жидкости внутри черепной коробки, наличии хронических очагов инфекции в организме и нарушении гормонального баланса.

Если он подвержен стрессам, часто обижается и плачет, испытывает проблемы в общении со сверстниками – у подростка явно есть симптомы низкого АД. Также подобная проблема часто выявляется у детей, растущих в неблагоприятных социальных условиях, в неполных семьях, где ребенок вынужден много работать и мало отдыхать.

Показания к суточному мониторингу

Измерение давления в течение суток у детей оправдано их высокой активностью. Показаниями для проведения двадцати четырехчасового мониторинга в домашних условиях является:

Что выявлено	Для чего мониторинг
Гипертензия при дебюте сахарного диабета или патологии почек, при пересадке органов	Необходимо подтвердить диагноз перед назначением лечения
На фоне терапии обнаружена резистентность к применяемым препаратам	Следует оценить эффективность терапии, выявить патологические изменения в органах-мишенях, зафиксировать возможную симптоматическую гипотонию

Особые случаи колебания артериального давления

Нарушение функций ЦНС, подозрение на гормоно-активные опухоли, клинические исследования

Достоверность мониторинга зависит от соблюдений правил измерения АД у детей.

Что может провоцировать высокий пульс у подростка в норме

Высокий пульс у подростка могут спровоцировать физиологические причины:

• повышенная температура тела – при увеличении показателя на 1 градус приводит к учащению сердцебиения на 10 ударов;
• физические нагрузки, в том числе и работа, и занятия спортом;
• сильная боль – например, при травмах, ожогах;
• волнение, нервное напряжение, переживание сильнейших эмоций – положительных или отрицательных.

Кроме этого, пульс может участиться в непроветриваемом помещении, при высоких температурах воздуха, и это тоже будет считаться непатологическим явлением.

Высокие показатели при заболеваниях

Если же учащение пульса связано с патологиями, то, кроме основного симптома, будут присутствовать головокружения, одышка (в покое или при минимальных физических нагрузках), кратковременные обмороки, тошнота, не связанная с приемом пищи. Чаще всего тахикардия (так в медицине называется стойкое учащение пульса) развивается в подростковом возрасте на фоне:

• онкологических процессов;
• нарушениях нервной системы;
• острого и хронического течения инфекционных заболеваний;
• проблем в работе эндокринной системы, вызванных патологическими изменениями;
• болезней сосудов;
• нарушения в функциональности сердца;
• обильных менструальных кровотечений;
• обезвоживания;
• отравления алкоголем, наркотическими веществами, продуктами.

О тахикардии врачи начинают говорить, если у подростка частота пульса равна 80 ударов в минуту в состоянии абсолютного покоя, а при небольших физических нагрузках повышается до 180-200 ударов в минуту.

Тахикардия в подростковом возрасте может быть двух видов:

• Первичная. Второе название пароксизмальная, считается первичным симптомом органических поражений сердца. Длительность приступов может длиться несколько минут и достигать 1-3 часа. Второй признак пароксизмальной тахикардии – нарушение ритма.
• Вторичная – синусовая, когда сердцебиение подростка учащено, но ритм остается стабильным. Чаще всего причиной развития такого вида заболевания становятся патологии щитовидной железы, анемия, хронические заболевания внутренних органов, а также длительный прием лекарственных препаратов из группы глюкокортикостероидов.

По утверждению врачей, в подростковом возрасте чаще всего диагностируется физиологическая тахикардия (синусовая), и это не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Более того, синусовая тахикардия нередко протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно, только регулярно подсчитывая пульс у подростка.

В случае постоянной фиксации 80-90 ударов в минуту стоит посетить кардиолога и сделать электрокардиограмму, чтобы исключить или подтвердить патологии.

Если пульс 100, опасно ли это

Если у подростка фиксируется пульс 100 ударов в минуту, то понять, насколько это опасно, можно будет только с учетом всех сопутствующих факторов:

• занимался ли подросток спортом или выполнял тяжелую физическую работу;
• курит ли ребенок или употребляет алкогольные напитки, наркотические вещества;
• не находится ли подросток в состоянии стресса;
• как часто и в каких объемах пациент употребляет кофе, крепкий черный чай.

В возрасте 14-17 лет дети часто переживают сильнейшие эмоции – страх, радость, гнев, обиду, поэтому учащение сердцебиения – вполне нормальное явление. Но если пульс в 100 ударов в минуту фиксируется регулярно и даже в состоянии покоя, сразу после пробуждения, то нужно посетить врача и пройти обследование. Возможно, в организме протекает скрытый патологический процесс.

Если высокий пульс при нормальном давлении

Высокий пульс при нормальном давлении может быть вызван не только классическими физиологическими причинами, но и некоторыми патологиями:

• заболевания кроветворной системы;
• проблемы в функциональности дыхательной системы;
• дисфункции щитовидной железы.

Нормальное артериальное давление вкупе с учащенным пульсом может привести к развитию сердечной астмы, которая нередко требует срочного медицинского вмешательства, потому что представляет опасность для жизни подростка стремительным развитием потери сознания, легочного отека, аритмического шока, проблемами в мозговом кровообращении.

Для исключения патологических причин учащения пульса на фоне нормального артериального давления подросток должен быть обследован у кардиолога.

Как «взрослеет» кровеносная система ребенка

Сразу после рождения ребенка начинается процесс разобщения большого и малого кругов кровообращения (пока малыш в утробе мамы не дышал сам, необходимости в этом не было).  Стенки левого желудочка начинают утолщаться — если у новорожденного соотношение стенок двух желудочков 1:1.3, то  уже к шести месяцам оно становится 1:2.1, как у взрослого человека.

По мере роста тельца ребенка (все, наверное, помнят, какой непропорционально большой кажется голова новорожденного), диафрагма опускается, а заодно опускается и сердце, занимая привычное нам косое положение. К двум годам — до пятого ребра, к пяти годам — до пятого левого межреберья, а к 10 годам сердце занимает свое «взрослое» положение.

Изменяется и его размер. Однако сердце у ребенка растет медленнее, чем тело, поэтому если у новорожденного оно составляет приблизительно 0.9% от массы тела, то уже к подростковому возрасту — только 0.5%. А ведь сердце тоже активно растет, причем особенно интенсивно в первые два года жизни — к восьми месяцам его масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам оно становится больше в 10 раз!

Сердце у мальчиков и девочек растет… по-разному! Да, да, ведь оно активно развивается не только у малышей, но и у подростков — в период полового созревания. Поэтому у девочек сердце начинает усиленно расти приблизительно в 11 лет (и становится больше, чем у сверстников-мальчиков), а у мальчиков рост сердца ускоряется к 13-14 годам, и к 16 годам уже у них этот орган становится тяжелее, чем у ровесниц. 

Даже у взрослых людей сердце бьется с разной скоростью, и это не всегда следствие болезни. У профессиональных спортсменов, людей, которые много времени уделяют кардиотренировкам, сердце, привыкшее обеспечивать повышенные потребности организма в кислороде, в состоянии покоя бьется редко; мощные мышечные стенки этого органа за один толчок выбрасывают в артерии порцию крови, которую сердце обычного человека обрабатывает за два удара. Мышечные стенки сердца новорожденного, наоборот, нетренированные. Чтобы обеспечить потребности организма в кровоснабжении, маленькому сердечку приходится биться чаще. «Накачать» сердце ему удастся только с возрастом, взросление сердца, как вы помните, зависит от множества факторов, в том числе от пола. 

А вот сосуды у малыша, напротив, эластичны на зависть маме и папе; после очередной порции крови аорта легко растягивается. Впрочем, как мы уже упоминали, порции эти довольно невелики — мышечные стенки сердца еще не успели «накачаться» под действием кардионагрузок.

Таблица норм по возрастам

Таблица норм пульса у детей от 0 до 18 лет:

Возраст	Минимальный ЧСС	Максимальный	Среднее значение
0-2 месяца	120	180	140-160
3-5 месяцев	115	170	135
6-12 месяцев	105	170	125
1-2 года	90	160	120
2-3 года	85	150	115
3-4 года	80	130	100
4-5 лет	80	120	95
5-6 лет	75	115	90
6-7 лет	70	115	90
7-8 лет	70	115	85
8-9 лет	65	115	85
9-10 лет	65	110	80
10-11 лет	60	110	80
11-12 лет	60	110	80
12-13 лет	60	105	80
13-14 лет	60	105	80
14-15 лет	60	100	80
15-16 лет	60	100	75
16-18 лет	55	95	70

Доктор, лечащий детей, на рабочем столе имеет перцентильную таблицу норм пульса по возрастам и при необходимости сверяет показания с полученными во время осмотра.

Для нарушения сердечного ритма в детском возрасте характерны:

• превалирование функциональных аритмий (без органического повреждения миокарда);
• связь нарушений ритма с врожденными пороками сердца;
• нарушения образования импульса;
• пароксизмальные приступы;
• быстроразвивающиеся декомпенсация сердечной деятельности и недостаточность кровообращения.

0-5 лет

Первые месяцы после рождения ЧСС младенца такая же, как в утробе. Высокая частота пульса обусловлена преимущественно симпатической иннервацией сердца.

Для годовалого ребенка характерна синусовая аритмия (ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе). Это результат усиления тонуса блуждающего нерва и интенсивности кровоснабжения миокарда в определенные фазы дыхания.

В связи с высокой частотой сердечных сокращений для новорожденных и детей раннего возраста характерно укорочение рабочего цикла (всех изменений в миокарде на протяжении одной систолы и диастолы). У малышей он уменьшается за счет фазы расслабления желудочков. Вследствие этого полости не успевают наполняться большим количеством крови. Поэтому за счет тахикардии организм новорожденного обеспечивается в полной мере кислородом и питательными веществами.

В раннем детском возрасте наиболее распространены:

1. Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм высокой частоты, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к 1,5 годам наступает спонтанное выздоровление, обусловленное дозреванием структур проводящей системы сердца.
2. Идиовентрикулярный ритм. Наблюдают у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
3. Мерцание предсердий.
4. Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
5. Желудочковые аритмии.

5-10 лет

В этом возрасте сердце продолжает интенсивно набирать массу, увеличивается вместимость желудочков, что обеспечивает большую фракцию выброса. Созревает регуляция ритма блуждающим нервом. Вследствие этого ЧСС постепенно замедляется при сохранении необходимого минутного объема крови. И норма пульса у ребенка 5 лет уже колеблется от 80 до 115 уд./мин.

Нарушения ритма чаще всего связаны с патологией автоматизма синоатриального узла, превалированием эктопических центров возбуждения, неполными блокадами проводимости.

У детей этого возраста распространены:

1. Суправентрикулярная тахикардия (ближе к шести годам).
2. Синдром слабости синусового узла.
3. Непароксизмальные тахикардии.
4. Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
5. Экстрасистолические аритмии.

10-18 лет

Со взрослением норма ЧСС у детей снижается. В подростковом периоде гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием и ростовыми скачками, и дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы становятся причиной функциональных нарушений ритма. Это транзиторные состояния, для которых характерно отсутствие органической патологии проводящих путей в сердце.

Основные расстройства пульса в этом возрасте:

1. Синусовая тахи-, брадикардия.
2. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
3. Экстрасистолия.
4. Ускоренный эктопический ритм.
5. Трепетание предсердий.

Причины отклонения значений частоты ударов сердца

В отличие от редкого пульса при хорошем самочувствии у детей, активно занимающихся спортом, понижение показателей может свидетельствовать о брадикардии при появлении следующих симптомов:

• нестабильность артериального давления;
• быстрая утомляемость и слабость;
• головокружение;
• нездоровый цвет лица.

К видам нарушений относят тахикардии (учащение сокращений) и брадикардии (редкие сокращения).

Тахикардии у детей обычно обуславливаются:

• повышением температуры при заболеваниях;
• гормональными сдвигами;
• вегетативными нарушениями;
• анемичными состояниями;
• обезвоживанием;
• серьезными проблемами сердца.

Брадикардию провоцируют:

• некоторые инфекции;
• недостаточность гормональной сферы;
• врожденные пороки сердца;
• электролитные нарушения водно-солевого обмена;
• острые отравления;
• заболевания головного мозга.

Пульс является важнейшим начальным маркером диагностики различных отклонений здоровья у ребенка. Задача родителей – при наличии объективных поводов для тревоги, а именно – результатов диагностических исследований, попытаться с помощью врача как можно быстрее устранить проблему. На основании же одного пульса делать какие-либо серьезные заключения по меньшей мере, не разумно.

Если ЧСС у ребенка существенно отличается от положенного по возрасту уровня — это может быть симптомом патологического состояния.

Существует два типа отклонений:

• тахикардия – ускорение ритма;
• брадикардия – пульс замедлен.

Тахикардия

Учащенное сердцебиение может быть обусловлено одной или комплексом причин, в зависимости от возраста ребенка и его состояния:

• гормональные перестройки у подростков (особенно в период полового созревания 12-16 лет), либо нарушения работы эндокринной системы (в любом возрасте);
• анемия (низкий гемоглобин);
• нервно-психические расстройства, стрессы;
• сильная усталость, переутомление;
• высокая температура тела;
• патологии сердечно-сосудистой системы и дыхательной.

Та же картина наблюдается и у мальчиков в период активных гормональных перестроек в возрасте 12-16 лет. С окончанием пубертатного периода, ЧСС, как правило, нормализуется самостоятельно.

Брадикардия

Замедление сердечного ритма в большинстве случаев не является отклонением. Если брадикардия присутствует на фоне хорошего самочувствия, то это свидетельствует о том, что чадо имеет здоровое, активно функционирующее сердце.

Снижение ЧСС характерно для спортсменов с тренированной дыхательной и сердечно-сосудистой системой. Вне зависимости от количества исполнившихся лет, замедленный пульс может наблюдаться в периоды интенсивного роста.

Если брадикардия наступает внезапно, сопровождается вялостью, сильным утомлением, головокружением, бледностью, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения причины этого состояния.

Нормальные показатели давления у детей и подростков

Нормальные показатели артериального давления у ребенка могут не походить на книжные, поэтому разработаны формулы для расчета давления, которое считается оптимальным в детском возрасте. Они выглядит следующим образом:

• до одного года жизни – 76 + 2 х Т (где Т – месяцы жизни ребенка) для систолического, при этом диастолическое составляет от 1/2 до 2/3 от систолического;
• старше одного года жизни – 90 + 2 х Т (где Т – возраст ребенка в годах) для верхнего давления, а нижнее составит 60 + Т. К примеру, норма давления у детей 10 лет составит 110 на 70 мм рт. ст.

С помощью формул несложно посчитать надлежащий уровень давления. Примерные показатели для всех возрастов с учетом временных колебаний и возрастных особенностей приведены ниже.

До 2 недель жизни – 60–96 на 40–50 мм рт. ст. Это не пониженное давление, как принято считать, дело в том, что сердечная мышца детей этого возраста еще недостаточно зрелая, а состав крови содержит очень много молодого гемоглобина, который характерен только для таких маленьких детей и практически отсутствует в организме взрослого. Пульс у новорожденных очень частый, но сердечный выброс не сильный, поэтому не повышается давление.

2–4 недели жизни – сила сердечной мышцы нарастает, но также растут и потребности ребенка в кислороде и питании, поэтому давление увеличивается до 80–112 на 50–74 мм рт. ст.

До года ребенок усиленно растет, а вместе с ним и сердце – теперь давление составляет 90–115 на 60–75 мм рт. ст.

3–6 лет – давление таково, сколько необходимо для успешного обеспечения растущего организма. Цифры достигают 110–115 на 65–75 мм рт. ст. Становится заметно, что нижняя граница диапазона сокращается, это характерно для крепнущей сердечной мышцы.

6–12 лет – важное время для организма, ближе к окончанию этого временного отрезка жизни начинается тотальная перестройка всего в связи с пубертатным периодом, и эти изменения не могут не затронуть давление. В это время возникают половые различия в показателе АД – давление у мальчиков и девочек с этого периода будет разниться

Норма давления у ребенка 11 лет составляет 115–120 на 70–80 мм рт. ст., то есть достигает взрослых значений.

С 13 лет до 15 лет – в этом возрасте гормональная перестройка продолжается, но давление в норме уже не возрастает. Высоким АД в этот период может быть из-за эмоциональной нагрузки, усиленной умственной работы, малоактивного образа жизни. Норма давления у подростка 14 лет такая же, как и у взрослого, ее верхняя граница – 120 на 80 мм рт. ст., а все, что выше, может быть проявлением полноценной гипертензии с полным симптомокомплексом.

В возрасте 16 лет, 17 лет в организме девушек синтезируется много эстрогена – женского полового гормона, который обладает сосудорасширяющим действием и понижает давление. Поэтому некоторая гипотония (стойкое пониженное давление) является обычным состоянием для девушек, а парни в этом возрасте чаще испытывают симптомы гипертонии. Такая ситуация сохраняется до прекращения синтеза эстрогена – менопаузы, когда и устанавливается паритет.

Причины возрастных изменений пульса

При отсутствии патологий физиологические отклонения в частоте пульса у ребёнка возможны на 10% в сторону повышения или понижения. Влияют на это определённые факторы:

1. Пол. У девочек пульс выше на 3-5 ударов, что связано с физиологическими особенностями организма.
2. Физическая нагрузка и эмоциональный всплеск. При воздействии таких факторов происходит учащение дыхания и повышение кровяного давления, которые и провоцируют повышение пульса.
3. Половое созревание. В это время происходит активное изменение гормонального статуса в организме, приводящее к тому, что ЧСС повышается на 10-12 ударов в минуту. Когда половое формирование окончено уровень пульса восстанавливается. Гормональная перестройка у подростков начинаются в разном возрасте с разбегом до 2 лет.
4. Занятия аэробным спортом. Отмечается, что у большинства детей, занимающихся таким спортом, в результате регулярных тренировок в возрасте старше 12 лет происходит понижение ЧСС. Это связано с тем, что сердце у них становится сильнее и может за одно сокращение выталкивать больший объём крови. Особенность сохраняется и во взрослом возрасте. При особо интенсивных нагрузках явление отмечается уже в 10 лет.

Частота сердечных сокращений у детей во всех перечисленных случаях считается нормой, когда находится в определенной степени за пределами среднего показателя, поэтому проведение лечения при этом не требуется.

Пульс у детей, в первую очередь, зависит от возрастной категории. У новорожденных нормой признаются самые высокие значения. По мере взросления ребенка частота пульса постепенно снижается, и это тоже считается нормальным явлением.

Показатели пульса – достаточно неустойчивые состояния. Эти значения могут варьироваться на фоне:

• общего состояния ребенка;
• изменений температурного режима тела;
• физической подготовленности организма;
• эмоционального состояния;
• излишнего или недостаточного веса ребенка;
• положения тела и времени суток во время измерения пульса.

Это происходит вследствие проявления адаптационных процессов, осуществляющих защитную реакцию детского организма в ответ на влияние внешних и внутренних изменений.

Отклонения от нормы проявляются в любом возрасте, но не всегда они говорят о патологических проблемах у ребенка. Чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний, связанных с повышением или снижением ЧСС, следует регулярно следить за этими показателями.

Внимательное изучение таблицы дает возможность проследить факт, что у грудничков частота ударов практически в два раза выше, чем у подростков. Но уже с 12-13 лет пульс значительно понижается и почти не отличается от значений у взрослых.

Причины данного явления заключаются в следующих физиологических особенностях формирования органов и систем:

• изменяющаяся способность сердца выталкивать определенный объем крови;
• значительное увеличение протяженности сосудистой системы;
• нарушение эластичности сосудов.

Большая роль в осуществлении процесса сердечных сокращений принадлежит изменениям, происходящим с набором веса органа.

Сердце новорожденного ребенка весит не более 20 – 30 г. Одним толчком оно способно вывести не более 3 – 4 мл жидкости. Тогда как у взрослого человека в результате сердечного сокращения в кровеносную систему выталкивается 75-80 мл крови, а сам орган весит почти 250 г.

На состоянии ритма сердца сказываются не только эмоциональные перегрузки и воздействие летней духоты.

Пульс 150: что делать

Как измерить давление у ребенка

Если ребенок жалуется на плохое самочувствие, головокружение, слабость, бессонницу, у него наблюдается ухудшение концентрации, памяти, если он испытывает перепады настроения, агрессивен или вспыльчив, говорит о головных болях, следует измерить у него кровяное давление, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Есть несколько правил, которые при этом надо соблюдать:

1. Манжетка тонометра должна прилегать к руке плотно, а не провисать. К тому же она не должна охватывать руку несколько раз, окружность руки должна равняться 80-100% длины манжетки, иначе показатели не будут точными. Поэтому следует использовать специальную детскую манжетку, которая часто поставляется вместе с тонометром.
2. Измерение правильно проводить трижды на каждой руке с интервалом в 3-5 минут. После измерения определяется средний показатель, он и указывает на верный уровень давления.
3. Оптимальное время для регулярного измерения артериального давления – утром после пробуждения, а также вечером перед сном.
4. Ребенок должен быть спокоен, не надо измерять давления после сытной еды, во время прогулки или после нее, бега, активных игр, плача. Это не подходящее время, полученный показатель не будет объективным. Надо успокоить ребенка, пояснить, что это не больно и полезно, заинтересовать его. Измерению должно предшествовать полчаса спокойного сидения или какого-то неспешного развлечения.
5. Не надо надевать манжетку на одежду, даже тонкую – это сбивает показатели прибора, препятствует измерению.
6. Измерение проводится в сидячем положении (для грудных младенцев позволяется и в лежачем), при этом манжетка должна быть расположена на одном уровне с сердцем, а трубка манжетки располагаться параллельно лучевой артерии.
7. Если тонометр не механический, во время спуска воздуха и подсчета цифр на экране прибора не держите грушу в руках – пульсация артерий в руке может сбить прибор и результат окажется неправильным.

Соблюдая эти правила можно получить точный результат. Часто нет необходимости проводить его самим – этим может заняться врач, действуя по протоколу и с максимальной точностью.

Почему пульс меняется с возрастом?

Нормальный показатель ЧСС у детей меняется на протяжении возраста. Например, ребенок, который только родился, имеет пульс в два раза больше, чем у взрослого человека в покое. В возрастом количество сердечных сокращений за одну минуту уменьшается, и примерно в 17 лет такие показатели уже становятся постоянными. То есть, показатели приобретают нормы взрослого человека, а именно от 60 до 80 ударов в минуту.

В общей сложности на количество сердечных сокращений влияют такие факторы, как:

• нагрузки физического типа,
• состояние эмоционально-волевой сферы,
• артериальное давление ребенка.

Важно знать, что сразу после сна пульс у человека находится на самом минимальном показатели. Таким образом, после обеда пульс на пике

Если же сон у ребенка нарушен, то показатели ЧСС также несколько повышены. Важно отметить, что независимо от возраста женский пол имеет показатели пульса несколько больше, чем у мужского пола. Такую разницу максимально обильно заметно во время полового созревания детей.

Отклонения от нормы

Если пульс слишком частый

Если ЧСС превышает нормы, причины могут быть следующими:

• жаркая погода;
• физическая нагрузка;
• стрессовая ситуация.

В этих случаях пульс может учащаться в три раза, при этом патологией это не является. Учащенное сердцебиение у ребенка может быть и в состоянии покоя. Основные причины:

• упадок сил;
• переутомление;
• болезни сердца;
• эндокринные заболевания;
• болезни органов дыхания;
• анемия;
• инфекционные поражения.

Если пульс слишком редкий

Если самочувствие нормальное и никаких патологий не обнаружилось, редкий пульс свидетельствует о хорошей тренированности.

Но брадикардия может быть связана с патологиями и сопровождаться неприятной симптоматикой. Если малыш жалуется на головокружение, слабость, упадок сил, при этом у него повышенное или пониженное артериальное давление, необходимо как можно быстрее показать его врачу.

На что обратить внимание

Если ребенок занимается спортом, нужно следить за ЧСС при нагрузке

Важно, чтобы во время тренировок пульс не превышал максимально допустимых значений, которые высчитываются по формуле: 220 минус возраст

Следует знать, что пульс должен нормализоваться в течение десяти минут после прекращения нагрузки.

Если значение ЧСС окажется ниже этой границы, нагрузки можно увеличить.

Диагностика, как измерить давление ребенку

Чтобы говорить о патологическом давлении у детей, нужно его точно измерить. Для этого рекомендуют суточный мониторинг (трижды в день) несколько дней подряд. Кроме этого, алгоритм диагностики включает:

• сбор анамнеза и физикальное обследование ребенка;
• ОАК, ОАМ;
• кровь на гормоны, биохимию;
• исследование глазного дна;
• ЭКГ;
• реоэнцефалографию головного мозга;
• консультацию узких специалистов по назначению педиатра.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ. КТ, МРТ и другие.

Измерение АД у детей имеет свои особенности. При их невыполнении возникает риск недостоверной или неправильной интерпретации результатов тонометрии. Основные требования для измерения давления:

• манжета тонометра не должна превышать по ширине 40% окружности руки, то есть, охватывать руку от 80 до 100%;
• первое измерение проводят на обеих руках, затем можно мерить АД только на той руке, где показатель был выше;
• кратность – не менее двух раз (утро-вечер) – целую неделю.

Если тонометрия проводится чаще, то следует позаботиться о том, чтобы ребенок был спокоен, прошло не менее часа после прогулки, еды, игры. Перед измерением обязателен поход в туалет.

Малышам тонометрию делают лежа, старшим детям – сидя. Манжетку располагают на предплечье. Все замеры осуществляются в соответствии с инструкцией, приложенной к тонометру. Ручная тонометрия предполагает несколько замеров сразу на каждой руке с интервалом в 5 минут, при этом тоны (начало пульсации и окончание) выслушиваются фонендоскопом.

Автоматы или полуавтоматы все делают самостоятельно. Полученные данные сверяют с возрастной нормой, при отклонениях – направляют ребенка на полное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика

Чтобы пульс был всегда в норме, следует выполнять следующие мероприятия:

• Вести активную жизнь, стремиться к здоровому образу жизни, заниматься умеренными физическими упражнениями, закалять организм. Постарайтесь больше бывать с ребенком на улице, выполнять утреннюю зарядку. Хорошо помогает плавание. Легкий бег и лыжи – отличная профилактика от аритмии.
• Соблюдать диету. Если у ребенка имеется склонность к аритмии, то необходимо, что рацион больше был насыщен растительной пищей, и в нем как можно меньше присутствовала жирная пища. Питаться желательно небольшими порциями, избегать есть на ночь. Постарайтесь, чтобы меню было разнообразное, и в нем присутствовали продукты, насыщенные магнием и калием.
• Старайтесь, чтобы ребенок, как можно меньше подвергался эмоциональным стрессам.
• По мере возможности отдыхать днем, а ночной сон должен быть не менее восьми часов.

Пульс — норма у детей

Пульс новорождённого ребёнка составляет 140-150 ударов за каждую минуту. Пульс среднестатистического взрослого человека равен 70-80 ударам (нормы пульса). Сердце малыша стучит вдвое быстрее сердца взрослого. Почему пульс у детей – чаще? И какой должен быть пульс у ребёнка в год, 3 года, 5, 10, 15 лет?

Норма пульса у детей: чем определяется и от чего зависит

Частота пульса у ребёнка определяется в первую очередь возрастом. А, во-вторую, действием различных факторов окружающего пространства (активностью, психоэмоциональным состоянием, конституцией, температурой воздуха, временем года и др.).

При воздействии физических или эмоциональных нагрузок частота пульса может увеличиться втрое. Такое ускорение сердцебиения необходимо для адекватного реагирования организма на нагрузку или стресс, для усиленного снабжения тканей кровью и кислородом. Поэтому кратковременное повышение пульса после капризов, крика, плача у ребёнка не считается патологией и даже является нормой.

Пример: во время громкого плача пульс новорождённого может достигать 180 ударов за минуту.

Когда высокий пульс будет признаком серьёзного заболевания:

• если после плача высокий пульс у малыша сохраняется долго (в течение 30 минут);
• если после активных игр сохраняется учащённое сердцебиение;
• если пульс не снижается и сохраняется длительно и после снятия нагрузки ;
• если он возникает без внешних причин (нет активного движения, нет плача, нет других отрицательных эмоций).

В таких случаях пульс выше нормы у ребёнка может быть признаком болезни, патологии сердца или сосудов.

Частота пульса у детей – норма по возрастам

Таблица – пульс у детей по возрасту

Возраст ребёнка	Пульс, ударов в минуту
От рождения до 1 месяца	140-160
От 1 до 6 месяцев	130-140
От 6 месяца до 1 года	120-130
1-2 года	110-115
2-3 года	95-112
3-4 года	90-110
4-6 лет	85-108
6-8 лет	80-105
8-10 лет	75-102
10-12 лет	70-100
12-15 лет	65-95

С возрастом частота сердечных сокращений снижается. К 15 годам (иногда раньше) сердце ребёнка начинает стучать так же, как сердце взрослого человека. Сердце и сосудистая система достигают размеров взрослого, нормы сердцебиения и пульсации – взрослых норм.

Кроме частоты пульса, врачи оценивают другие его показатели – наполненность, равномерность. Они также являются косвенными признаками наличия нагрузки или внутренней патологии.

Почему сердце у детей стучит чаще, чем сердце взрослых?

Объём внутренних органов у ребёнка значительно меньше, чем объём тех же органов у взрослого человека. Сердце новорождённого малыша меньше в 10-12 раз, а количество лёгочных альвеол – в 10-20 раз.

Для полноценного снабжения клеток и тканей кровью небольшому сердцу приходится чаще сокращаться. При этом ребёнок чаще дышит, а его пульс – чаще стучит.

Со временем малыш подрастает, его внутренние органы увеличиваются в размерах. Когда сердце подростка достигает размеров взрослого, частота дыхания и пульс нормализуются (по «взрослым» меркам).

Также на частоту пульса влияет обмен веществ. У детей он выше, соответственно, и сердцебиение и пульс – чаще.

И ещё один факт: лёгкие детей отличаются невысокой эластичностью. Они не способны сильно увеличивать объём на вдохе (как взрослые). Поэтому во время нагрузок у детей значительно увеличивается частота дыхания и сердцебиения.

Частота пульса и состояние сердца

Изменение частоты пульса в спокойном состоянии, в момент физической нагрузки и через 10 минут после её снятия используется в качестве скрининговой диагностики. С её помощью определяют состояние сердечно-сосудистой системы ребёнка, наличие сердечных патологий или заболеваний внутренних органов. Такая диагностика особенно необходима для детей подросткового возраста, у которых в период гормональной перестройки возможны скачки пульса, нарушения сердцебиения и неадекватная реакция сосудов на нагрузку.

Самостоятельную оценку состояния сердца у ребёнка можно провести дома. Для этого надо измерить частоту пульса малыша в спокойном состоянии (после пробуждения или перед сном, когда малыш расслаблен). И — измерить частоту пульса сразу после активных действий (бега, прыжков, др.). Выдержать 10-15 минут без активных движений, и измерить частоту пульса ещё раз. Она должна значительно снизиться, приблизиться к уровню низкого пульса в периоды спокойствия, расслабления.