Особенности пульпита молочных зубов у детей

Почему появляется пульпит?

Молочные зубы нужно лечить точно так же, как и коренные

Молочные зубы имеют несколько особенностей, по сравнению с постоянными. В первую очередь речь идет о меньшем уровне минерализации – из-за этого они в большей степени подвержены разрушению, быстрее стираются, а сложное строение значительно затрудняет процессы лечения.

На состояние молочных зубов ребенка сильно влияет здоровье матери: если женщина во время беременности перенесла сложное заболевание, или же просто недополучила необходимого количества витаминов и минералов, в развитии зубных зачатков может произойти серьезный сбой.

Пульпит на молочных зубах может развиться как следствие деструктивных процессов (кариеса), и как самостоятельное заболевание (например, из-за полученной травмы челюсти или токсического воздействия препаратов во время пломбирования). Кариес как самая распространенная причина пульпита согласно данным проведенных исследований диагностируют у 70% маленьких пациентов в возрастном промежутке от 1 до 9 лет. Риск появления пульпита в молярах выше всего в возрасте от 3 до 6-ти лет, а в передних резцах – в двухлетнем возрасте. При этом поражение пульпы задних зубов – более частое явление, чем воспаление на передних.

Пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых

Очень важно знать, что пульпит в детском возрасте встречается намного чаще, чем у взрослых, поэтому следить за состоянием ротовой полости малыша нужно с особенной тщательностью.Кроме особенностей строения зубных образований, такую распространенность объясняет несовершенство иммунной защиты ребенка. Детский пульпит очень опасен – более чем в половине случаев он протекает без каких-либо симптомов и болевых ощущений, так что родителям часто сложно представить, что у ребенка возникла проблема

Болезнь может протекать в разных формах:

• пульпит в гипертрофической форме – встречается у детей не часто, в процессе воспаления пульпа разрастается, заполняя кариозные полости, может кровоточить. Болевые ощущения не сильные и возникают в основном во время еды;
• хронический тип – встречается у детей чаще всего, дает тянущую боль, которая значительно усиливается во время механического воздействия;
• острый тип–боль становится постоянной, появляется воспаление тканей, окружающих больной зуб, возможно воспаление лимфатических узлов и ухудшение общего состояния ребенка;
• гангренозный тип пульпита – характеризуется потемнением зубной эмали, появлением изо рта неприятного запаха, при этом болевые ощущения минимальны.

О пульпите у ребенка

Пульпит у ребенка — это такое же воспаление пульпы, которое встречается и у взрослых. И если Вам когда-либо приходилось переносить данный недуг, то вы отлично поймете состояние ребенка при этом заболевании.

Пульпит у детей встречается чаще, чем у взрослого контингента, и может поражать как молочные зубки детей, так и постоянные. Это объясняется тем, что у детей зубы покрыты более тонким слоем эмали и дентина, из-за этого повреждение тканей зуба вплоть до пульпы происходит значительно быстрее. Именно поэтому, детские стоматологи неустанно напоминают родителям о том, что профилактические стоматологические осмотры у детей должны проводиться регулярно для раннего выявления и устранения зубных дефектов и повреждений.

Пульпит у ребенка отличается по течению, и так выделяют острую и хроническую его формы. Разумеется, при острой форме симптоматика более выражена и заставляет сразу обратиться к врачу-стоматологу. При хроническом же пульпите симптомы не яркие, вялотекущие, поэтому с такой формой недуга ребенок может ходить долгое время, без применения специфической терапии. Следует отметить, что пульпит у ребенка без лечения может привести к развитию более серьезных и неприятных осложнений (например, к развитию периодонтита, и даже выпадению зубов).

Именно поэтому мы рекомендуем каждой семье принять за правило, то, что и дети и взрослые должны регулярно проходить профосмотры у врача-стоматолога. Такой принцип позволит устранять стоматологические недуги на ранних стадиях их развития, а лечению быть максимально атравматичным и безболезненным.

Симптомы на разных стадиях

Течение патологии может развиваться острым и хроническим путём, при этом отмечается стремительный переход заболевания из острого начала в хроническую стадию. Каждое из состояний подразделяется на дополнительные виды и отличается по клиническим проявлениям.

Острая форма

Острое воспаление временных зубов отличается очень быстрым ходом и интенсивным развитием, поэтому в клинической практике это мимолётное явление, диагностируется крайне редко. Характерно для возрастной группы от 3 до 6 лет. Поражает зубы до момента физиологического рассасывания корней (резорбция). Особенностью является то, что визуально молочный зуб выглядит совершенно здоровым либо имеет незначительный кариозный очаг.

Симптоматика заболевания схожа на серозной и гнойной стадии, характеризуется выраженным болевым синдромом:

• появление внезапной болезненности острого характера;
• наблюдается усиление синдрома в вечернее и ночное время;
• болевая реакция на температурные изменения пищи/напитков. Наращивание боли на горячее и снижение на холодное, свидетельствует о скоплении гноя в пульпе;
• ребёнку больно, когда он сжимает челюсти, жуёт, кушает. По этой причине он отказывается от еды;
• присутствует небольшая отёчность на щеке со стороны поражённой области;
• если попросить ребёнка показать конкретно источник беспокойства, он не сможет чётко указать место. Это связано с распространением острой болезненности в близлежащие ткани, поэтому болит вся половина челюсти. Такой признак говорит о гнойной стадии пульпита;
• при прощупывании подчелюстные лимфатические узлы немного увеличены;
• как правило, дети постоянно трогают рукой больной участок, капризны, стараются лечь на эту сторону – так им становится легче.

К перечисленным симптомам присоединяется тяжёлая интоксикация, такое состояние крайне опасно для ослабленного ребёнка.

Острый пульпит у детей имеет две стадии:

1. Серозная стадия. Наблюдается развитие воспалительного процесса, провоцирующего кислородное голодание нервно-сосудистого пучка (гипоксия). Такой механизм приводит к появлению гнойного экссудата/серозной жидкости, заполняющей канальца. В данном случае болевой синдром в основном разовый. Воспаление развивается в молочном моляре с несформированным либо рассасывающимся корнем. Эта стадия настолько быстротечна, что спустя 4 часа после первичных признаков она сменяется гнойной стадией. Зачастую на данном этапе родители обращаются за врачебной помощью.
2. Гнойная стадия. Интенсивность течения зависит от зрелости корня временного моляра, состояния иммунной системы, ферментативной активности бактерий, которые спровоцировали воспалительный процесс. У каждого ребёнка клиническая картина может существенно разниться.

Хроническая форма

В отличие от предыдущего вида, хронический пульпит распространён среди детей. Возникает как первичное заболевание, аккумулируясь в гангренозную либо фиброзную форму, так и на фоне острой стадии воспаления пульпы.

Хронический тип развивается в запломбированных молочных зубах либо с обширными кариозными полостями. Сохраняется дискомфорт при воздействии раздражителей, но зачастую болезнь имеет бессимптомное течение, поэтому ребёнок не жалуется. Отмечается, что при понижении иммунной защиты происходит резкое обострение, влекущее сильную боль и совокупность других симптомов острой формы пульпита.

Хронический пульпит временных зубов у детей подразделяется на три стадии с характерными клиническими проявлениями.

Симптомы фиброзной стадии (наиболее распространённой):

• боли во время еды;
• нагрузка при пережёвывании распределяется на здоровую сторону;
• повреждённая сторона характеризуется выраженным зубным налётом;
• реакция на холодное, полоскание ротовой полости болезненно.

Проявления гангренозного пульпита:

• причинный зуб приобретает серый оттенок;
• отсутствие болевого синдрома по причине гибели нервно-сосудистого пучка;
• сохраняется чувствительность к горячему, но дискомфорт возникает позже;
• ощущение давления в поражённой области;
• наличие зловонного запаха из ротовой полости.

Симптоматика гипертрофического пульпита:

• данная форма свойственна сильно разрушенной зубной коронке, поэтому у детей практически не встречается;
• наличие кровоточивости при пережёвывании и гигиенических процедурах;
• полость настолько углублена, что просматривается розовая масса – разросшаяся пульпа.

У ребёнка с хроническим пульпитом зачастую воспалены мягкие ткани рядом с причинным зубом, наблюдается развитие периодонтита, которому также свойственно бессимптомное течение. Достоверно определить воспалительный процесс можно с помощью рентгена.

Разновидности пульпита у детей

Гангренозный – появляется на фоне обострения диффузного пульпита. Внешне проявляется как потемнение эмали без болевого синдрома. Из-за размножения бактерий и деформации пульпы появляется неприятный запах изо рта. Зачастую образуются свищи на деснах в пораженной области, а также увеличиваются лимфатические узлы. Во время лечения при вскрытии кариозной части боль практически не ощущается.

Гипертрофический – практически не встречается у детей. Только в редких случаях, если лечение хронической формы откладывалось до последнего момента. Происходит деформация коронки и разрастание пульпы. Обычно пульпа сильно разрастается, наполняя всю кариозную зону. Во время зондирования выходит много крови. Симптомы практически отсутствуют (почти незаметная боль во время пережевывания пищи). Диагностика должна быть глубокой и тщательной, так как заболевание напоминает грануляционный периодонтит или пульпит десневого сосочка.

Острый частичный пульпит – зафиксировать эту форму на диагностике невозможно, так как она прогрессирует в течение нескольких часов и становится общим пульпитом. Во время развития патологии есть легкая боль, потому что экссудат беспрепятственно выходит через широкие корневые каналы.

Хронический пульпит – долго протекает бессимптомно при неглубоких кариозных поражениях зубов. Обострение происходит на фоне общего падения иммунитета. Проявляется в виде тянущей боли, которая усиливается и исчезает. Вызывает боль пережевывание пищи или употребление горячей и холодной воды. Нередко в пораженной области увеличиваются лимфатические узлы, а также повышается температура тела.

Обостренная форма хронического пульпита – обострение появляется во время снижения иммунитета и при слабом выходе экссудата через корневые каналы. Чувствуется сильная боль в воспаленной области при надавливании, пережевывании пищи, употреблении воды. Часто во время обострения появляется мигрень, поднимается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Классификация пульпита

По течению выделяют:

• Острый пульпит. Он характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, быстрым прогрессированием и ухудшением самочувствия малыша. По характеру воспалительного экссудата выделяют серозный и гнойный ( или пульпарный абсцесс) острый пульпит. Без лечения заболевание переходит в хроническую (более опасную своими последствиями) форму. Острый пульпит делится на:
• Очаговый — с вовлечением лишь небольшого участка пульпы;
• Диффузный — с воспалением, охватывающим всю ткань пульпы.
• Хронический пульпит характеризуется медленным развитием, а также внезапным исчезновением боли, что говорит о значительном повреждении нерва. Хронический пульпит вначале может протекать незаметно для самого пациента, так как симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе. Таким образом выявление этой формы становится возможным только при стоматологическом осмотре.

По форме:

Гипертрофический пульпит характеризуется разрушением коронки зуба с выходящей за пределы внутренней полости зуба, гиперемированной, отёкшей пульпой. При обследовании зуба зондом появляется кровоточивость. Появляется при действии травмирующих факторов (например, горячей или холодной пищи) в течении длительного времени.

Гипертрофический пульпит моляра во временном прикусе

Гангренозный пульпит проявляется изменением цвета зуба. Он становится темным, в коричневых и чёрных пятнах. Пульпа зуба уже разрушена, в связи с активной жизнедеятельностью микроорганизмов на ее месте появляется неприятный гнилостный запах. Регионарные группы лимфатических узлов увеличиваются в размерах.

Множественный гангренозный пульпит моляров нижней челюсти в временном прикусе

Методы и правила лечения

Лечение

Лечение пульпита у детей представляет известные сложности. Во-первых, дети – беспокойные пациенты, к которым нужен особый подход. Ситуация усложняется, если посещение стоматологического кабинета в новинку для маленького пациента, при этом родители проявляют нервозность и нетерпение.

Во-вторых, непросто лечить каналы молочных зубов, так как они имеют небольшой размер, корни у них не всегда сформированы до конца. Это представляет сложности при закладывании специальных мумифицирующих лекарств либо мышьяка.

И, в-третьих, вследствие особенностей строения молочных зубов, врач должен обладать навыками работы с маленькими пациентами. В противном случае возникает риск некачественного пролечивания, в тяжелых случаях – обламывание специального инструмента при манипуляциях в пульпе.

Тем не менее, в детской стоматологии существует несколько методов лечения: классический, современный и ампутационный. Однако последний вариант не всегда приветствуется врачами, особенно в случае массового поражения зубов. Является наиболее болезненным, кроме того, у детей стараются сохранить зубы как можно дольше.

Стратегия подбирается, исходя из навыков врача, состояния пульпы и усидчивости маленького пациента. Ниже описаны методы лечения пульпита у детей. Какой способ выбрать, определяет врач, исходя из клинической картины и риска возникновения осложнений.

Классический вариант

Является наиболее безболезненным, но не самым надежным

Его выполнение выглядит следующим образом: врач осторожно вскрывает воспаленную пульпу. Затем она заполняется специальным мумифицирующим бальзамом, который убирает воспалительный процесс

После того, как состав полностью высох, стоматолог проводит обычное пломбирование зуба.

В других случаях ребенок будет постоянно чувствовать распирающие ощущения и дискомфорт в пролеченной пульпе.

Современный способ

В данном случае проводится поэтапное лечение и пломбирование воспаленной пульпы. Делается это для того, чтобы сохранить зуб, при этом не вызывая неприятных симптомов у маленького пациента. Пульпит временных зубов чаще всего лечат именно таким способом.

Лечение выглядит следующим образом:

Врач осторожно вскрывает воспаленную пульпу и закладывает в нее мышьяк либо другое лекарственное средство. Закладка оставляется в зубе на срок до двух недель, длительность зависит от тяжести воспаления и типа используемого медпрепарата.

В следующий визит полость очищают и делают закладку, которая пропитана резорцин-формалином

Такая терапия позволяет защитить зуб, способствует росту здоровых тканей. Это скорее профилактическая мера, направленная на стимулирование роста постоянных элементов.

В финальное посещение происходит пломбирование зуба
На данном этапе крайне важно, чтобы ребенок оставался спокойным, так как в противном случае возможно значительное усложнение проведения процедуры. В некоторых случаях стоматолог может предложить цветной материал в качестве пломбы, чтобы внести элемент игры в выполнение процедуры.

После завершения процедуры следует особенно тщательно следить за состоянием ротовой полости и обязательно проходить профилактические осмотры, в том числе и для наблюдения за состоянием запломбированной пульпы.

Ампутационный метод

В некоторых, особенно сложных случаях, пульпит временных зубов лечат, удаляя воспаленную пульпу. Врачи неохотно прибегают к данному методу, так как он является наиболее сложным и болезненным, и может сильно испугать ребенка и привить страх перед посещением стоматологии на долгое время.

Удаление может быть как полным, так и частичным. В случае лечения детей стараются использовать именно частичное удаление, когда ампутируют коронковую часть, корни оставляют, так как они защитят более глубоколежащие ткани от бактерий и воспалений. Если же во время выполнения манипуляции возникает сильное кровотечение, то пульпу удаляют полностью.

Процедура выглядит следующим образом. Сначала пульпу вскрывают, используя сменные одноразовые насадки, чтобы избежать глубокого инфицирования зуба. После этого полость дезинфицируют. Затем приступают непосредственно к ампутации. Это длительный и болезненный процесс, при его выполнении обязательно используют обезболивание.

Симптомы и причины пульпита у ребенка

Симптомы и причины пульпита у ребенка весьма разнообразны. Начнем с симптомов данного недуга. Симптомы пульпита у ребенка старшего возраста позволяют быстрее заподозрить именно данный недуг. Так среди симптомов пульпита следует выделить:

1. Сильная, выраженная, приступообразная боль в зубах (иногда ребенок более конкретизирует локализацию боли, указывая на больной зуб), которая проявляется при употреблении холодной или горячей пищи;
2. Ухудшение общего состояния, повышение температуры тела;
3. Отек тканей вокруг пораженного зуба;
4. Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).

Детям младшего возраста сложнее изложить свои жалобы правильно, чтобы взрослый сразу мог заподозрить болезнь. Однако, если ребенок (любого возраста) жалуется на боль в зубах, становится вялым, капризным, отказывается от еды, изменяется его общее состояние, иногда с повышением температуры тела, необходимо обратиться к врачу-стоматологу для проведения диагностического осмотра полости рта.

Среди причин пульпита у ребенка на первый план выступают нелеченные и запущенные формы кариеса. Именно при запущенном кариесе инфекция внедряется в ткани зуба все глубже и глубже, повреждая их на своем пути, проходя через эмаль, дентин, и доходя до пульпы. При наличии поверхностного кариеса жалобы могут отсутствовать. Однако когда кариес становится глубоким и разрушает все ткани зуба вплоть до пульпы, возникает выраженная симптоматика. Все дело в том, что в пульпе имеются кровеносные сосуды, и, самое главное, нервные окончания.

Разрушенная эмаль и дентин зуба больше не могут защищать нерв, и он становится открытым для повреждений.

Именно поэтому даже, казалось бы, незначительные раздражения в виде употребления пищи, могут вызвать сильную и острую боль в зубе, т.к. задевают оголенный нерв. Вот и еще раз доказывается необходимость проведения профилактических осмотров у врача-стоматолога: стоматолог может на ранней стадии обнаружить и вылечить кариес, что, в дальнейшем, предотвратить появление пульпита у ребенка.

Лечение пульпита молочных зубов

Нужно ли лечить пульпит молочных зубов?

Пульпит молочных зубов требует лечения не в меньшей степени, чем пульпит постоянных. В связи с высокой скоростью развития воспалительных процессов у детей, пульпит зубов временного прикуса без лечения может привести к необратимым последствием, а именно: разрушение зачатков постоянных зубов и соответственно нарушение их прорезывания.

Обезболивание при лечении пульпита молочных зубов

Анастезия предназначается для устранения болезненности

Очень важно свести к минимуму все неприятные ощущение у малыша, создать благоприятный психологический фон перед началом лечения,чтобы в будущем у него не развился страх перед стоматологическими процедурами

При пульпите используется местная анастезия. Предварительно на место вкола распыляют анестетик в аэрозоле, чтобы малыш не почувствовал сам укол. Стоматолог продвигает иглу, одновременно осуществляя при этом медленное введение препарата. Чаще всего используется ультракаин, скандикаин, лидокаин.

Перед началом введения анестетика необходимо провести тест на наличие аллергических реакций: небольшое количество анестетика наносится на кожу ребёнка и в течении нескольких минут устанавливается наличие, либо отсутствие реакции в виде местного отека и гиперемии.

В настоящее время анестетик вводится в несколько этапов. Первый укол используется для анестезии тканей, окружающих причинный зуб, а также для того, чтобы создать условия для безболезненного введения второго укола. Второй укол вводится непосредственно в пульпу. Такой вид анестезии носит название внутрипульпарной. Иногда анестетик вводится также в периодонтальную щель.

Для детей достаточно небольшое количества раствора анестетика — не более 0,1-0,2 мл.

Методы лечения пульпита

Биологический метод лечения пульпита молочных зубов считается консервативным методом лечения, то есть без хирургических манипуляций.После вскрытия воспалённой полости, в неё закладывается специальная смесь. После подсыхание смеси зуб пломбируется.

Биологический метод лечения пульпита молочных зубов до и после лечения

Метод девитальной ампутации: перед удалением пульпы накладывается специальная паста, предназначенная для мумификации или «умерщвления» пульпы. Она теряет воду, становится более рыхлой и волокнистой, поэтому легче подвергается удалению. Позже одновременно с рассасыванием корней молочных зубов происходит рассасывание и остатков пасты. Девитальная ампутация проводится в несколько этапов и занимает больше времени, чем витальная. Метод устраняет психологический дискомфорт ребёнка, так как необходимость прочищения каналов зуба с помощью стоматологических инструментов, так пугающих малышей отпадает.

Этапы лечения пульпита при девитальной ампутации:

1. На зуб, в котором развился пульпит накладывается специальная паста — мышьяковая на 2 дня или же девитализирующая на неделю.
2. После истечения срока мумифицированная пульпа частично или полностью удаляется и на молочный зуб устанавливается пломбировочный материал, например цинкэвгеноловая паста.

Метод девитальной ампутации поэтапно

Метод витальной ампутации — основывается на частичном или полном удалении пульпы с единовременным использованием лекарственных противовоспалительных средств, предназначенных для устранения воспаления пульпы. Пульпа удаляется механически при помощи специальных стоматологических инструментов, мумифицирующие пасты при этом не используются.

Этапы лечения пульпита при витальной ампутации:

1. Ткани зуба, подвергшиеся повреждению кариесом убираются при помощи бор-машины.
2. Вскрытая полость зуба обрабатывается раствором антисептика.
3. Часть пульпы, затронутая воспалением удаляется.
4. В образовавшуюся полость закладывается временный пломбировочный материал.
5. Спустя 6 месяцев при отсутствии признаков воспаления временная пломба заменяется постоянной.

Метод витальный ампутации поэтапно

Метод девитальной и витальной экстирпации проводится аналогично девитальной и витальной ампутации соответственно, отличие заключается лишь в том, что пульпа удаляется не частично, а полностью.

Осложнения после лечения пульпита

• Рецидив воспаления в связи с недостаточным удалением воспаленной пульпы.
• Повреждение слизистой ротовой полости, в том числе языка, щёк, дёсен мышьяком, содержащимся в временной повязке, которую накладывают после удаления пульпы.
• Периодонтит — воспаление тканей и структур, расположенных у кореня зуба. Развивается при передозировке мышьяка, используемого во в смеси или в связи с неполным удалением пульпы, вовлеченной в воспаление.

Подготовка ребенка к лечению

Чтобы маленький пациент не боялся процедуру лечения зубов, рекомендуется примерно за несколько месяцев до этого нанести визит к детскому стоматологу с целью ознакомления с медиком и профилактики заболевания.

За несколько дней до визита к стоматологу необходимо:

1. Поговорить с ребенком о предстоящем походе к врачу.
2. Поделиться позитивными впечатлениями с малышом.
3. Рассказать малышу о том, что детский стоматолог – это друг всех детей.
4. Организовать всей семьей сюжетно-ролевую игру «Поход к стоматологу», в ходе которой следует убедить ребенка, что никто из больных не боится врача.
5. Избегать пугающих слов, используемых в стоматологической лексике.
6. Не лгать маленькому пациенту о том, что боли совсем не будет. Следует сказать, что вначале будет несколько неприятно, но зато потом зубик не будет болеть.
7. Взрослый не должен впадать в панику и состояние страха. В противном случае негативные эмоции передадутся ребенку.

Действия в кабинете детского стоматолога:

1. Хорошо, если ребенок зайдет к стоматологу с любимой игрушкой. Он будет теребить ее в руках, и это будет действовать успокаивающе.
2. Дать возможность доктору наладить контакт с малышом. Он должен завоевать доверие ребенка.
3. Если чадо выказывает сопротивление, то не следует его запугивать, угрожать, умолять. Если упокоить малыша не удается, то прием следует отложить на несколько дней.

Приблизительно за 15 минут до необходимой терапии неуправляемому, истеричному и тревожному ребенку следует положить одну таблетку «Тенотен Детский» в подъязычную область для рассасывания. Приблизительно через полчаса малыш успокаивается и дает возможность стоматологу выполнить необходимые действия.

Профилактические меры

Если вы хотите обезопасить ребенка не только от пульпита, но и предшествующих проблем с зубами, а именно от кариеса, стоит взять на вооружение несколько нехитрых правил и рекомендаций. Ниже приведены основные меры профилактики:

• следите за тем, чтобы малыш чистил зубки каждый день, утром и перед сном. Для этого он должен использовать детскую зубную щетку и пасту, соответствующую его возрасту,
• при первых же признаках проблемы не оттягивайте поход к стоматологу – это чревато развитием серьезных последствий (например, периодонтитом и даже ранней потерей зуба),
• исключите из ежедневного рациона сладости и продукты с высоким содержанием быстрых углеводов. Замените их пищей, богатой витаминами и микроэлементами, в частности фтором и кальцием. Давайте ребенку больше твердых овощей и фруктов для естественной очистки эмали от остатков пищи,
• не забывайте показывать малыша врачу-стоматологу для профилактики. Делать это лучше 3-4 раза в год.

Профилактические осмотры у стоматолога уменьшат риск появления пульпита

Здоровье детских зубов – ответственность родителей, поэтому им следует со всей серьезностью относится к любым подозрительным проявлениям, будь то легкая болезненность или явная кариозная полость в зубе. Помните: от состояния временных зубов напрямую зависит здоровье постоянных.

Терапевтические меры

Как лечат пульпит у детей? Первая помощь при воспалении пульпы никогда не бывает лишней, но данные мероприятия лишь отложат визит к врачу, но не решат основную проблему: боль вновь будет появляться.

Лечение пульпита как молочных, так и постоянных зубов у детей проходит в несколько этапов. Врач-стоматолог применяет следующие терапевтические манипуляции:

Пульпотомия. Это удаление только коронковой части пульпы (частичная) либо всей пульпы (коронковой части и корневой) — полная пульпэктомия.

Процедуру проводят под анестезией в 1 или 2 посещения. Однако экстирпацию проводят в только тех зубах, в которых корни уже сформированы. Пульпотомия и пульпэктомия принадлежат к витальным методам лечения пульпита.

Девитальная ампутация. Она имеет место при остром течении заболевания, а также при фиброзном пульпите. При гангренозной форме метод противопоказан.

В ходе операции в пульповую камеру помещается небольшое количество девитализирующей пасты (Devit-ARS). Действующее вещество этого средства — мышьяк.

Манипуляцию проводят под местной аппликационной анестезией, применив раствор дикаина 3%. В зубы с одним корнем лекарство закладывается на 24 часа, а с несколькими корнями – на 2 суток.

Через необходимый срок паста удаляется из зуба и проводится ликвидация мертвой пульпы. В пульповую камеру помещают резорцин-формалиновую жидкость. Это вещество не повреждает зону роста корня, дает нормально сформироваться корням.

В третье посещение происходит наложение уже резорцин-формалиновой пасты, специальной изолирующей прокладки из цемента, установка постоянной пломбы из светоотверждаемого полимера.

Девитальный способ ампутации применяется практически при любой форме пульпита.

Однако при яркой воспалительной реакции (гнойный пульпит) врач должен добиться полного оттока экссудата из зубной полости, поэтому последний после вскрытия на время остается в открытом состоянии.

Пациенту назначаются противовоспалительные средства, глюконат кальция, ацетилсалициловая кислота, обильное питье.

Почему возникает пульпит постоянных зубов у детей?

Конечно, самыми распространенными причинами появления пульпита постоянных зубов являются запущенный кариес и несоблюдение элементарных правил гигиены полости рта. В большинстве случаев кариозный процесс, разрушающий постоянные детские зубки, протекает бессимптомно и безболезненно. Поэтому родители нередко «пропускают» начальную стадию кариеса, особенно, если речь идет о зубах вне зоны видимости — жевательных зубах. Также дети в возрасте 6-7 лет начинают самостоятельно, без контроля родителей чистить зубы. Как правило, в этом случае тщательный уход за зубами ставится под большой вопрос — дети всегда торопятся, иногда ленятся, поэтому оставшиеся бактерии незамедлительно начинают действовать! Разрушив эмаль, кариозная инфекция поражает более глубокие слои зуба. Постепенно процесс доходит до мягких тканей и микроорганизмы проникают в пульпу, вызывая ее воспаление.

В связи с этим, важнейшая задача родителей — вовремя заметить начало развития кариеса и предотвратить его осложнения (о том, как определить, что у ребенка начинается кариес, Вы можете прочитать здесь) и как можно дольше контролировать соблюдение правил гигиены полости рта.

Но, к сожалению, это не единственные пути к появлению пульпита. Специалисты также выделяют следующие причины заболевания:

• Отсутствующее лечение молочных зубов. Очень важный момент — не допустить распространения заболевания молочного зуба на зачаток постоянного. В противном случае, риск возникновения кариеса, а затем пульпита на коренных зубах очень велик.
• Пульпит как результат некачественного пломбирования зуба. Он возникает в том случае, когда во время препарирования доктор совершает ошибку — не обеспечивает достаточное охлаждение тканей водой, результатам чего является ожог. В этом случае речь идет об асептическом пульпите, который развивается без участия бактерий. Существует и другой вариант: пульпит может развиться под уже установленной пломбой из-за неполного удаления кариозных участков.
• Травма. Заболевание может начать прогрессировать после того, как в результате травмы произошел откол части коронки зуба. Среди детей, которые всегда подвижны и активны, такая ситуация не редкость.
• Гематогенный источник развития пульпита. Такая причина встречается гораздо реже, в отличие от всех вышеперечисленных. Бактерии способны проникнуть в зуб через кровь в период острого инфекционного заболевания ребенка. При этом целостность зуба не нарушается, и заболевание протекает внутри.

Своевременные профилактические меры и диагностика — залог эффективного предупреждения стоматологических заболеваний!

Лечение в детской стоматологии «Динозубрик» — это настоящая игра, увлекательное путешествие в мир здоровых зубов! Это позволяет не только деткам расслабиться и забыть о страхах перед визитом к стоматологу, но и помогает докторам проводить лечение в максимально спокойной атмосфере.

Лечение кариеса молочных зубов в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Мы считаем, что лечение кариеса у маленьких пациентов должно быть обязательно комфортным, безопасным и безболезненным.

Ребенку не должно быть больно на стоматологическом приеме, поэтому, если кариес глубокий, в клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете мы делаем обезболивание специально подобранными и безопасными для ребенка анестезирующими препаратами.

Пломбируют молочные зубки специальными пломбировочными светоотвердевающими материалами, специально созданными для детей и абсолютно безопасными. Они бывают не только обычными – такими, как у взрослых, но и яркими, с блестками. Помимо достижения эстетического эффекта, такие пломбы выделяют фтор в ткани зуба для его дальнейшего укрепления и прослужат до естественной смены зуба в положенное время.

Для лечения передних зубов у маленьких пациентов, либо же, как метод отсроченного лечения кариеса у деток, которые очень бояться стоматолога и бормашины, когда с ребенком сложно «договориться», особенно когда кариес выявлен на первом в жизни ребенка приеме у стоматолога, применяется метод серебрения зубов.

Серебрение молочных зубов

Серебрение молочных зубов — это достаточно, эффективный, хотя и не очень эстетичный метод лечения кариеса молочных зубов БЕЗ препарирования тканей зуба, т.е. без сверления.

Суть метода серебрения в том, что зуб, с начавшимся кариозным процессом, смазывается специальным составом, после чего на его поверхности остается слой восстановленного серебра, которое обладает сильным дезинфицирующим действием. Да, зубик окрашивается в черный цвет, и это не всем деткам нравится, особенно маленьким принцессам. Но можно и поиграть, и придумать целую историю про черный зубик.

Родителям нужно понимать, что серебрение – не является лечением, а тем более панацеей от кариеса, как многие сейчас считают, это только способ консервации кариозного процесса, чтобы кариес не разрушал зуб дальше. Целесообразность такого лечения определяет ТОЛЬКО врач на очном осмотре ребенка.

Что касается профилактики кариеса, то серебрение является очень эффективным средством, если у ребенка появились самые первые признаки поражения зуба – вот тут очень важно провести процедуру вовремя и не упустить время. Если же у ребенка уже есть кариозная полость – ее все равно нужно пломбировать, ожидание оправдано только в случае психологических особенностей вашего ребенка – врач обязательно даст родителям верный совет, как лучше поступить

Если же у ребенка уже есть кариозная полость – ее все равно нужно пломбировать, ожидание оправдано только в случае психологических особенностей вашего ребенка – врач обязательно даст родителям верный совет, как лучше поступить.