Сотрясение головного мозга

6 рисков и последствий сотрясения мозга

3. Постконкуссивный синдром (ПКС)

Физическая усталость.

Головокружение, тошнота.

Головные боли и чувствительность к свету, звуку.

Нарушения сна (трудности со сном, бодрствование или чрезмерный дневной сон).

Эмоциональные нарушения (изменения личности, раздражительность, беспокойство, депрессия).

Когнитивные нарушения (краткосрочная потеря памяти, плохое внимание и концентрация).

6. Повышается риск тяжелых болезней мозга

9 продуктов, которые улучшат работу мозга
Читать полностью

Искусственные нейроны помогут в лечении болезней мозга
Читать полностью

Как оральные контрацептивы влияют на мозг
Читать полностью

Как помочь пострадавшему?

Первым делом стоит вызвать «скорую помощь», даже если человек отнекивается, утверждая, что ему уже лучше. Промедление зачастую подталкивает к последующему затрудненному проведению диагностических мероприятий.

А вот давать какие-либо обезболивающие или другие лекарственные препараты до приезда врачей строго запрещено. При самом удачном стечении обстоятельств фармакологические средства лишь смажут общую клиническую картину. Но при более серьезном варианте развития событий они лишь навредят ослабленному организму.

Пока окружающие дожидаются приезда специалистов, пациенту потребуется предоставить:

• холод;
• голод;
• покой.

Начинать лучше с последнего пункта, который предусматривает обязательное предоставление постельного режима в максимально безопасной обстановке

Причем крайне важно не просто отправить человека посидеть без лишних движений, а переместить его в горизонтальное положение, ограничив подвижность

К голове рекомендует приложить холод. Лучше всего для этих целей подойдет грелка с ледяной водой, предварительно обмотанная полотенцем. Если льда под рукой не оказалось, сгодится простой холодный компресс из ветоши. Время воздействия – до 5 минут.

Также важно проследить за тем, чтобы голова пострадавшего находилась немного выше, чем само туловище. Для доступа свежего воздуха открывают окно

Когда при первичном осмотре выясняется, что пациент находится в бессознательном состоянии, первой задачей окружающих становится приведение его в чувства. Переложив человека набок, стоит отправиться за нашатырным спиртом. Раствором смачивают ватку, а потом подносят к носу больного.

Если человек постоянно проваливается в бессознательное состояние, то лучше оставить его продолжать лежать на правом боку, согнув левую руку и ногу на 90 градусов. Голову следует направить в сторону пола. Так получится обеспечить полное поступление воздуха в легкие, а также предотвратить западение языка или удушья из-за неконтролируемого выделения рвотных масса.

Нельзя давать пациенту любые алкогольные напитки «для храбрости», так как это лишь усилит и без того значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, повысит давление, усилит отек головного мозга. В случаях, когда показана амбулаторная терапия, человеку не разрешается возвращаться к привычному темпу жизни.

На время лечения придется отказаться от любых физических нагрузок, а также не смотреть телевизор и не перенапрягать глаза при работе с компьютером. Если следовать столь простой программе реабилитации, получится восстановиться приблизительно через 2-4 недели.

В отдельных случаях для окончательного подтверждения выздоровления нужно пройти вспомогательную инструментальную диагностику. Это может быть как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография.

Как лечить сотрясения мозга?

Для травмы, которую может быть сложно диагностировать, лечение сотрясения мозга на удивление проста. Лекарства не требуются, хотя Панадол (Парацетамол), Адвил или Мотрин (Ибупрофен) могут помочь при головной боли. Иногда после травмы головы рекомендуется остаться в больнице для наблюдения, но это редко необходимо. И только тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ) потребует вмешательства, такого как операция.

Фактически, наиболее эффективным способом лечения сотрясения мозга является отдых — полный отдых. Для некоторых людей это легче сказать, чем сделать. Но, предоставляя как телу, так и мозгу длительный тайм-аут, повреждение, вызванное сотрясением мозга, заживет.

Физический отдых

Это особенно важно для спортсменов, которые могут испытать желание вернуться прямо на поле после удара по голове. Даже несколько секунд ощущения оглушения или головокружения могут указывать на повреждение головного мозга, поэтому очень важно оставаться в стороне, пока обследование не покажет, что все в порядке, и можно вернуться в игру

Даже несколько секунд ощущения оглушения или головокружения могут указывать на повреждение головного мозга, поэтому очень важно оставаться в стороне, пока обследование не покажет, что все в порядке, и можно вернуться в игру. Это особенно важно для человека, у которого в прошлом было сотрясение мозга

Повторные сотрясения могут вызвать серьезные и длительные проблемы, особенно если второе сотрясение возникает до полного восстановления после первого. Повторные сотрясения мозга не только увеличивают риск дальнейшего сотрясения мозга, но и связаны с ранним слабоумием

Это особенно важно для человека, у которого в прошлом было сотрясение мозга. Повторные сотрясения могут вызвать серьезные и длительные проблемы, особенно если второе сотрясение возникает до полного восстановления после первого. Повторные сотрясения мозга не только увеличивают риск дальнейшего сотрясения мозга, но и связаны с ранним слабоумием

Этот совет относится и к не спортсменам, но независимо от того, что вы делали, когда получили травму, которая привела к сотрясению головного мозга, важно избегать любых физических нагрузок, которые могут подвергнуть вас риску повторной травмы головы. Это означает, например, что если вы споткнулись и покатились по лестнице, и получили сотрясение мозга после того, как ударились головой о перила, вам, вероятно, следует держаться подальше от велосипеда (или коньков и лыж), пока полностью не восстановитесь и не получите зеленый свет от врача

Когда вы возобновите нормальную деятельность, вернитесь обратно. Спортсмены часто начинают с легких аэробных упражнений

Это означает, например, что если вы споткнулись и покатились по лестнице, и получили сотрясение мозга после того, как ударились головой о перила, вам, вероятно, следует держаться подальше от велосипеда (или коньков и лыж), пока полностью не восстановитесь и не получите зеленый свет от врача. Когда вы возобновите нормальную деятельность, вернитесь обратно. Спортсмены часто начинают с легких аэробных упражнений.

Познавательный отдых

Для многих людей это сделать может быть даже сложнее. Но единственный способ дать мозгу возможность по-настоящему восстановиться — это использовать его как можно меньше — что часто называют когнитивным отдыхом. Обычно это означает не читать, не выполнять домашнюю работу, не писать текстовые сообщения, не просматривать Интернет, не играть в видеоигры и не смотреть телевизор. Даже прослушивание музыки может обременять мозг. Скорее всего, вам посоветуют оставаться дома, не ходить в школу или на работу, восстанавливаясь после сотрясения мозга.

Длительность отдыха тела и мозга будет зависеть от степени тяжести сотрясения мозга и того, что посчитает необходимым врач. Одно можно с уверенностью сказать, что не нужно спешить с выздоровлением после сотрясения мозга. Американская ассоциация по травмам головного мозга (BIAA) утверждает, что этот процесс может быть очень неравномерным. Человек, который выздоравливает после сотрясения мозга, вероятно, будет чувствовать себя лучше, чем в другие дни.

В такие хорошие дни часто возникает соблазн попытаться «сделать больше», чтобы наверстать упущенные «плохие дни», но такой подход, по мнению BIAA, может замедлить темпы восстановления. И когда вы возобновите свою обычную деятельность, вам нужно будет делать это медленно. Работайте, например, всего полдня или временно переместитесь за парту в вашем классе или офисе, где свет тусклее, а шумов и активности меньше.

Также будет важно высыпаться, избегать употребление алкоголя, отказаться от сигарет, если курите, пейте много воды и хорошо питайтесь

Методы диагностики

• электроэнцефалография, при котором на голову прикрепляются электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим биоэлектрическую активность мозга);
• офтальмоскопия – изучение глазного дна, с помощью которого определяются признаки увеличения давления внутри черепа;
• ультразвуковая допплерография, с помощью которой изучается скорость движения крови в сосудах мозга и осуществляется оценка общего состояния;
• отоневрологическое исследование, которое включает изучение функций вестибулярного, слухового, обонятельного и вкусового аппаратов.

Факты об обстоятельствах происшествия очень важны при осуществлении диагностики сотрясения.

Также следует провести рентген шейного отдела позвоночника и черепа, с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе, а также смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта

Лечение сотрясения головного мозга

Первая помощь при сотрясениях в домашних условиях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение —

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Фото: безопасное положение для пострадавших без сознания

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение — покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа «Юникап-Т», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию

Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Диагностика сотрясения

Так как врачи определяют сотрясение мозга после прохождения осмотра и опроса больного, необходимо нанести визит неврологу либо травматологу. Для исключения серьезных повреждений центральной нервной системы назначается магнитно-резонансная диагностика, компьютерная томография. При подозрении на переломы костей черепа проводят рентгенографию.

Чтобы оценить состояние коры, ее электрическую активность, проводят эхоэнцефалограмму, электроэнцефалограмму, РЭГ. Общий анализ крови делают для оценки общего состояния здоровья. Биохимия необходима при подозрении на эклампсию беременных, которая может приводить к падению и сотрясению мозга вследствие припадков.

Клиника в зависимости от возраста

Следует помнить, что в зависимости от возраста имеются особенности в симптоматике патологии.

Как понять, есть ли у грудничков?

Вследствие незрелого состояние нервной системы, мягкости костных структур, хрупкости кровеносных сосудов у детей грудного возраста можно отметить следующее:

1. преобладание общих симптомов над очаговой неврологической симптоматикой – тошнота, рвота, вялость выражены в большей степени, чем у взрослых;
2. потеря сознания наблюдается крайне редко даже в самых тяжелых случаях;
3. отказ от еды, частые срыгивания;
4. набухание родничков;
5. нарушение двигательной способности глазных яблок;
6. ярко выраженная сонливость;
7. беспокойство;
8. непроизвольные движения конечностей.

Как определить у детей дошкольного возраста?

Детский головной мозг обладает своими отличительными особенностями, поэтому у детей нечасто наблюдают классические симптомы сотрясения.

После травмы у ребенка до 6 лет клинические признаки могут отличаться:

• кровотечениями из носовых ходов, ушей;
• нестабильностью артериального давления, что характеризуется резкими и частыми изменениями его показателей;
• лихорадочная реакция;
• нарушение засыпания;
• капризность;
• нарушение пульса;
• дезориентация в пространстве;
• локальная головная боль;
• бледность особой выраженности.

Как узнать, было ли или нет у подростков и взрослых?

Дети подросткового возраста и взрослые могут предъявлять жалобы на:

1. ощущение давления в глазных яблоках;
2. холодный липкий пот;
3. шум и звон в ушах;
4. слабость;
5. заторможенная реакция на внешние раздражители;
6. нарушение ритма сердца;
7. разлитая цефалгия;
8. снижение артериального давления (гипотония).

Какая симптоматика наблюдается у пожилых людей?

Проявлениям, характерным для данной патологии в пожилом возрасте:

• преобладание неврологической симптоматики над общей;
• сопровождается артериальной гипертензией;
• часты осложнения сосудистого характера (инсульты, инфаркты, тромбозы, тромбэмболии).

Симптомы, указывающие на сотрясение головного мозга

Чтобы разобраться в теме, как в домашних условиях определить, что произошло сотрясение мозга, стоит обратить внимание на основные признаки:

• головные боли и головокружения;
• тошнота, приступы рвоты;
• нарушение функции зрения;
• частичная или полная утрата чувствительности кожных покровов конечностей;
• помрачнение сознания, обморок.

Уровень давления цереброспинальной жидкости влияет на характер головной боли. Неприятные симптомы, указывающие на сотрясение в головном мозге, обычно наблюдаются не дольше недели с момента травмы головы.

Вегетативные

Если возникли сомнения, что произошло сотрясение мозга, выявить, как это отразилось на организме, распознать наличие или отсутствие внутренних повреждений помогут характерные признаки:

• увеличение показателей температуры тела;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия – падение синусового ритма до 40 ударов в минуту;
• повышенное потоотделение;
• бледность или гиперемия кожных покровов;
• слабость, ухудшение общего самочувствия.

Нередко состояние сопровождается шумом в ушах, потерей ориентации во времени и пространстве

Пациенту свойственна заторможенная, несвязная речь, утрата способности концентрировать внимание

Неврологические

Выявить есть ли или нет сотрясение, поможет проверка симптома Манна-Гуревича. Пациента просят отслеживать глазами траекторию движущегося предмета, не поворачивая головы. При этом врач совершает до 5 маятниковых движений разной амплитуды предметом в пределах фронтальной плоскости. Если в процессе наблюдения за предметом самочувствие пациента ухудшилось, появились болезненные ощущения, тахикардия и характерные симптомы вегетативного расстройства, реакция считается положительной. Другие тесты и признаки:

• нарушение функции памяти – ретроградная (утрата воспоминаний о событиях, предшествующих травме) или антероградная (нарушение функции запоминания событий после травмы) амнезия;
• гемипарез – частичный паралич мышц с одной стороны тела;
• рефлекс Бабинского – неосознанное разгибание 1-го пальца стопы при легком раздражении подошвы вдоль бокового края.

Затруднения в вопросе, как проверить сотрясение мозга, устраняются после визуального осмотра пациента. Наличие нарушений иллюстрируют признаки – асимметрия лица, девиация (отклонение положения) языка, нистагм (непроизвольные колебания глаз большой частоты). Если признаки сохраняются дольше 2-3 дней, высока вероятность более серьезной патологии – ушиба мозга.

Поздние проявления патологии

Последствия сотрясения могут проявляться нарушением сна, отсутствием аппетита, общей слабостью, недомоганием. К патологическим отклонениям могут привести разрывы мелких сосудов и повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, образовавшаяся вследствие травмы. В большинстве клинических случаев осложнения вызваны повреждением аксонов – отростков клеток нервной ткани.

В нормальном состоянии аксоны участвуют в формировании групп нейронов, объединенных по функциональному признаку. Степень выраженности последствий зависит от силы ушиба и возраста пациента. Чем старше больной, тем выше риск осложнений. При повторных травмах вероятность развития осложнений увеличивается. Текущий неврологический статус можно узнать в больнице на контрольном приеме у невролога.

Сотрясение мозга – механизм

Головной мозг располагается внутри прочной, но эластичной черепной коробки. Как череп можно назвать эластичным? Все просто – кости в этой части тела умеют немного деформироваться, но при этом не ломаться. Внутри черепной коробки есть ликвор – жидкость, которая омывает мозг. То есть, если говорить понятнее, мозг не прилегает к кости, а находится в «подвешенном» состоянии, и при сильных ударах он может травмироваться от контакта с черепной коробкой. Кроме того, сотрясение мозга иногда вызывает давление ликвора (так называемый ликворный удар).

Случается так, что после травмы головы можно не заметить никаких внешних проявлений проблемы, но это не значит, что сотрясение мозга симптомы не продемонстрирует совсем. Повреждения внутри черепной коробки бывают такими серьезными, что сосуды начинают кровоточить. Кровь собирается в ограниченном пространстве и дополнительно давит на мозг, из-за чего состояние только ухудшается.

Реабилитация

Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений.

Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.

Как лечится травма

Непредсказуемость происходящего в посттравматическом периоде — причина того, почему больной обязательно подлежит госпитализации. При травмах средней степени тяжести и тяжелой нужно предотвратить кровоизлияние, образование гематом, это можно сделать лишь в стационаре. Лечит сотрясение головного мозга врач. Самолечение или лечение народными средствами крайне не рекомендовано. Если больной получил травму на производстве, ему обязательно полагается больничный. Так как сотрясение мозга считается причинением легкого вреда здоровью, временно нетрудоспособным человек считается 7–14 дней. Исключение составляет третья степень сотрясения. На протяжении нескольких первых суток больной соблюдает постельный режим под наблюдением врача. Улучшение состояния позволяет смягчить режим. Питания в это время следует придерживаться соответствующего: легкого, но в то же время питательного. Рекомендуются куриные бульоны, растворы с глюкозой. Наряду с покоем, лечение сотрясения головного мозга дополняет медикаментозная терапия. Но она должна быть щадящей.

• седативные препараты успокаивают нервную систему (это могут быть как транквилизаторы, так и растительные препараты, настои трав);
• обезболивающие (снимают головную боль, используют Пенталгин, Солпадеин);
• снотворные;
• общеукрепляющие препараты.

Мочегонные препараты, лекарства для сосудов, добавки к пище, седативные медикаменты: все назначается индивидуально. Наиболее быстрому восстановлению мозговых функций помогает сосудистая терапия, а также метаболическая. При этом сосудистые препараты сочетаются с ноотропными

Стационарное лечение очень важно для детей. Врачу нужно исключить появления за сотрясением более серьезной травмы

После диагностики ребенку должны обеспечить покой, постоянное наблюдение. Медикаментозное лечение проводится специальными препаратами, предотвращающими отек мозга, имеющими успокаивающий эффект. При улучшении состояния ребенка выписывают под расписку. В домашнем режиме лечения детям после травматического случая не рекомендуется много гулять, смотреть телевизор, играть за компьютером.

Головные боли и мигрень

Что должно насторожить?

• Приступы носят эпизодический характер от средней до высокой степени интенсивности;
• Мигрени часто (но не всегда) сосредоточены в одной стороне, в области виска или лба;
• Боль пульсирующая, пронзительная. Триггером часто является стрессовая ситуация. Поначалу больной испытывает чувствует давление в голове;
• Пациенты часто не могут продолжать заниматься повседневными делами.

• Тошнота и рвота;
• Чувствительность к шуму, запахам и свету;
• Раздражительность, утомляемость, чувство беспокойства или другое изменение психического состояния;
• Незадолго до начала приступа 10-15% пациентов описывают то, что называется аурой, а она, в свою очередь, является своеобразным предвестником приступа. Во время этой фазы пациент видит «слепые пятна», вспышки света, разноцветные линии. У большинства больных мигрень развивается без ауры.

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы сотрясения могут проявиться сразу после получения травмы, в течение нескольких часов и даже через несколько суток.

Симптомы, проявляющиеся сразу после травмы:

1. Потеря сознания. В зависимости от тяжести ЧМТ человек в течение нескольких секунд или часов не реагирует на раздражители. Это происходит из-за ухудшения мозгового кровообращения: передача импульсов по нервным клеткам при этом нарушается.
2. Ступор. У человека непроизвольно напрягаются мышцы, на лице застывает выражение растерянности — из-за нарушения передачи электрических импульсов движения тела и эмоциональные реакции тормозятся.
3. Головокружение. Возникает из-за нарушения кровотока в вестибулярном аппарате. Симптом проявляется в состоянии покоя и усиливается при движении головой.
4. Тошнота. Появляется из-за раздражения рвотного центра при ударе головой.
5. Рвота. Возникает однократно из-за нарушения кровотока в рвотном центре и вестибулярном аппарате.
6. Изменения пульса. Пульс может замедляться (менее 60 уд./мин) или учащаться (более 90 уд./мин). Пострадавший ощущает слабость или учащенное сердцебиение. Симптом возникает из-за повышения внутричерепного давления, сжатия блуждающего нерва и мозжечка.
7. Покраснение кожи, резко сменяющееся бледностью. Возникает в результате нарушения тонуса нервной системы, которое провоцирует периодическое расширение и сужение мелких сосудов.
8. Звон или шум в ушах. Появляется из-за сдавливания большого ушного нерва и раздражения слуховых рецепторов.
9. Боль при движении глазных яблок. Возникает из-за повышения внутричерепного давления.
10. Нарушение координации. У пострадавшего возникает ощущение, что тело не слушается, движения выполняются заторможено, с запозданием. Это происходит из-за нарушения передачи импульсов из коры мозга к мышцам и ухудшения кровотока в вестибулярном аппарате.
11. Потливость. Возникает из-за перевозбуждения симпатической нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов и потовых желез.

Иногда основные признаки травмы мозга сопровождаются повышением температуры тела. Количество симптомов и их интенсивность зависят от тяжести удара и того, какие части черепа были травмированы сильнее.

Пострадавший должен обратиться к врачу, даже если симптомы легкие и практически не беспокоят. В первые часы после травмы помимо основных симптомов сотрясения могут проявиться признаки ухудшения состояния.

Некоторые из них может заметить только специалист:

1. Неправильная реакция зрачков. Зрачки могут быть разного размера или реагировать на свет, но нестандартно. Это говорит о том, что внутричерепное давление начинает негативно действовать на центры нервной системы, отвечающие за мышцы, регулирующие движение зрачков.
2. Дрожание глаз. При отведении взгляда в сторону глазные яблоки начинают дрожать. Это происходит из-за поражения вестибулярного аппарата, внутреннего уха и мозжечка. При этом мышцы глаз начинают быстро сокращаться, и человек не может нормально сфокусировать взгляд.
3. Асимметрия сухожильных рефлексов. Когда невролог проверяет рефлексы, ударяя молоточком по сухожилиям, коленные или локтевые суставы сгибаются неодинаково.

Удаленные симптомы травмы мозга проявляются только на 2-5 сутки после травмы:

• Повышенная чувствительность к звукам, светобоязнь.
• Депрессия, раздражительность.
• Нарушения сна.
• Потеря памяти.
• Отсутствие аппетита.
• Ухудшение концентрации внимания.

Все эти признаки сигнализируют о нарушениях кровообращения, работы нервной системы и связей между корой головного мозга и подкорковыми системами.

Первые признаки

Потеря сознания. Реакция организма на нехватку кислорода, вызванную нарушением кровообращения. Чаще всего проявляется, когда был сильный удар. Может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов

Важно: Сохранение сознания при травме не свидетельствует об отсутствии сотрясения мозга. Необходимо наблюдать за состоянием и обратиться к врачу!

Ступор

Застывшее выражение лица, кратковременное отсутствие реакции на внешние раздражители является следствием нарушения передачи импульсов к мозгу.

Рвота. Однократная рвота связана с нарушением кровообращения в рвотном центре. В некоторых случаях приступы рвоты могут повториться.

Тошнота.Преследует в течение нескольких часов после травмы. Возникает из-за возбуждения рвотного центра головного мозга.

Головокружение. Может сохраняться до нескольких часов. Является следствием нарушения кровообращения в вестибулярном аппарате.

Учащение или замедление пульса. Органы испытывают недостаток кислорода, повышается внутричерепное давление.

Изменяется цвет лица.Явление связано с дистонией сосудов. Покраснение кожи и слизистых чередуется с бледностью. Это яркий симптомы прямо сигнализирует о сотрясении.

Шум в ушах. Внутричерепное давление повышается, это сдавливает ушной нерв. Из-за постоянного раздражения рецепторов, пострадавший все время слышит посторонние шипения.

Боль при движении глаз. При чтении, напряжении и отведении глаз в сторону возникает боль в глазах и висках. Это связано с повышенным внутричерепным давлением.

Нарушение координации. Теряется контроль над собственным телом. Движения замедленные, запоздалые. Такое происходит из-за нарушения передачи нервных импульсов от мозга к мышцам.

Повышенная потливость.Влажные и холодные ладони, выступающие капли пота на теле являются следствием возбуждения симпатической нервной системы. Она контролирует работу желез внутренней секреции.

Судороги. Наличие этого симптома требует немедленного обращения к врачу. Возможна постановка диагноза – ушиб головного мозга. Такая травма более опасна и требует немедленной медицинской помощи.

Причины и факторы риска

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия: прямого (ударная травма головы); опосредованного (инерционная или травма ускорения). Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

• дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
• бытовой травматизм;
• травмы на производстве;
• спортивные травмы;
• криминальные случаи.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

• преходящая спутанность сознания;
• синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
• болезненность пульсирующего характера;
• посторонние звуки в ушах;
• общая слабость;
• тошнота или одноразовая рвота;
• заторможенность движений;
• замедление темпа речи;
• ощущение двоения предметов;
• чрезмерная реакция на звуки;
• светобоязнь;
• нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

○ Степени тяжести побоев по закону.

Замечу, что степень тяжести побоев определяется в рамках доследственной проверки на основании заключения, выданного судебно-медицинскими экспертами.

Для определения степени тяжести недостаточно просто снять побои, необходимо получить соответствующее заключение экспертов.

В практике судебно-медицинской экспертизы и согласно нормам уголовного законодательства выделяют 3 степени причинения вреда здоровью:

1) Легкая степень не вызывает стойкую утрату трудоспособности или предусматривает кратковременное недомогание;

2) Вред здоровью средней тяжести влечет за собой длительное заболевание, расстройство здоровья или нарушение функционирования системы организма или органа на срок 21 день и более. Характеристикой такого вреда может служить и значительная стойкая утрата общей трудоспособности;

3) Тяжкий вред здоровью обусловлен нанесением ранения черепа, ушибов головного мозга, переломов, как открытых, так и закрытых.

Еще раз обращаю внимание, что степень причиненного вреда может быть установлена только в результате проведения судебно-медицинской экспертизы. Травматологом, хирургом, фельдшером травмпункта и другими рядовыми медиками степень причиненного побоями вреда установлена быть не может