Прививки: за и против

Когда и как проводится вакцинация

Препарат Хиберикс вводится внутримышечно. Младенцу укол ставят в четырёхглавую мышцу бедра, а с 1,5 лет можно использовать для этого верхнюю часть плеча. Запрещается вводить препарат парентерально, так как при таком способе лекарство минует ЖКТ. В настоящее время вводить вакцину в ягодицы нельзя. Причина в том, что существует риск травмирования седалищного нерва.

Популярно Что делать, если после АКДС долго заживает шишка

Если ознакомиться с инструкцией вакцины Хиберикс, то вводить его можно с двух месяцев. Но в России иммунизацию Хибериксом проводят в сочетании с АКДС. Имеется 3 схемы вакцинации Хибериксом с учётом возраста ребенка:

1. Если инъекции вводят в период 30-90 дней, то в курс входит 3 иммунизации с промежутком в 45 суток. Следовательно, вводят препарат в 3, 4.5 и 6 месяцев. Через год после последнего укола нужно провести ревакцинацию (повторное введение препарата для создания более прочной защиты организма ребенка);
2. Если иммунизацию проводить у детей 6-12 месяцев, то она включает 2 прививки с промежутком в 30 дней. Через год ребенку нужна ревакцинация;
3. Детям от 1 года до 5 лет вакцинация предполагает однократную инъекцию препарата.

Процесс приготовления инъекционного раствора осуществляется следующим образом:

• Перед инъекцией нужно тщательно осмотреть физраствор, находящийся в упаковке. В его составе не должны быть дополнительные включение;
• После этого медработник должен поместить растворитель в емкость с лиофилизатом, размешать, встряхивая флакон на протяжении 1 минуты;
• Еще можно разбавить Хиберикс с вакциной АКДС. В случае изменения характеристик физраствора его применение запрещено.

Подготовка к вакцинации и реакция после ее проведения

Если ребенок не болеет, а совершенно здоров, то его организм не уже подготавливать к предстоящей процедуре. Все, что должен сделать педиатр, так это измерить температуру тела в день иммунизации, а также осмотреть малыша. Также врачи советуют за 3 дня до введения препарата и в течение 2-х дней после принимать антигистаминный медикамент. Дозировка назначается с учетом возраста малыша. Антигистаминный препарат позволит предотвратить возможные отрицательные реакции (покраснение кожи, сыпь, отек) на введенное лекарство у аллергиков.

Перед вакцинацией необходимо отказаться от применения прикорма и новых продуктов в меню как ребенка, так и матери, если он вскармливается грудью.

После иммунизации родители должны находиться в поликлинике еще в течение получаса. Дело в том, что у малыша может возникнуть аллергия на введенный препарат. В течение 24 часов после введения инъекции исключить контакт с водой в месте укола. На следующие сутки можно ребенка покупать, только ручку или ножку. Если вакцина не привела к повышению температуры, то уже можно отправиться на прогулку с малышом. Только не посещать места, где имеется скопление людей, так как это повышает риск инициирования.

Противопоказания для применения вакцины Хиберикс

Проводить иммунизацию препаратом Хиберикс нельзя при следующих случаях:

• непереносимость компонентов препарата;
• острые инфекции;
• хронические патологии;
• наличие аллергии на предыдущие прививки.

Если у пациента имеются симптомы инфекции или же обострились хронические болезни, то вакцинацию отложить на 30 дней, пока не нормализуется состояние. Если у малыша респираторная или же кишечная инфекция, протекающая в легкой форме, то вводить инъекцию можно при нормальной температуре тела. Выраженная форма иммунодефицитом не служит противопоказанием для иммунизации.

Как принять решение?

Перед принятием решения специалисты рекомендуют хорошо обдумать свои действия, взвесить все «за» и «против». На родителей возлагается вся ответственность за здоровье и жизнь малыша. Врачи не рекомендуют вообще отказываться от прививок грудничкам. Каждый ребенок проходит тщательное обследование, при любом подозрении педиатра может быть дан отвод от прививок. Если у родителей нет доверия к мнению врачей государственных клиник, они всегда могут обратиться в частные медицинские учреждения.

Важно понимать, что в некоторых случаях вакцинировать ребенка нельзя. Любая патология или иммунодефицит могут привести к осложнениям

Однако чаще всего опасения родителей бывают неоправданными, прививки переносятся без последствий.

Комаровский раскрыл главные мифы о прививках

Доктор Комаровский опровергнул мифы о прививках

Самый популярный педиатр Украины доктор Комаровский напомнил самые опасные заблуждения относительно вакцинации. Данные, которые приводит Комаровский, сформулированы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Вот заблуждения о прививках, в которые до сих пор верят родители:

С ростом уровня гигиены исчезнут и болезни

Популярные статьи сейчас

Анджелина Джоли в платье без белья поразила видом на улице, фото попали в сеть: «Незабываемая»

Показать еще

Улучшение гигиены, мытье рук и чистая вода помогают защитить людей от болезней, но многие инфекции могут распространяться независимо от степени нашей чистоплотности. Если население не вакцинировано, то болезни, ставшие редкими, например полиомиелит и корь, быстро появятся вновь.

Вакцины опасны — они могут вызывать побочные эффекты и даже смерть

В большинстве случаев вакцина вызывает незначительную и временную реакцию (боль в руке или незначительное повышение температуры). Серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки и тщательно отслеживаются и расследуются. У вас значительно больший шанс получить серьезные последствия в результате предотвращаемого вакциной заболевания, нежели от самой вакцины.

Вакцины против дифтерии, столбняка, каклюша и вакцина против полиомиелита взывают внезапную смерть младенцев. Скандальный соратник Ляшко угрожает поджечь себя в Раде: «С*ка!»

Не существует причинной связи между введением вакцин и внезапной смертью младенцев, однако эти вакцины применяются в тот период, когда дети могут подвергнуться СВСМ. Иными словами, смерть в результате СВСМ и произошла бы и в отсутствие вакцинации. Эти четыре болезни угрожают жизни и что не вакцинированные против них младенцы подвергаются серьезному риску смерти или серьезной инвалидности.

Вакцины содержат ртуть

Тиомерсал является органическим веществом, содержащим ртуть, которое добавляют в некоторые вакцины в качестве консерванта. Это самый распространенный консервант, используемый в вакцинах, поставляемых во флаконах на несколько доз. Не существует данных, указывающих на риск для здоровья того количества тиомерсала, которое используется в вакцинах.

Вакцины вызывают аутизм

В исследовании 1998 года, где высказывалась обеспокоенность по поводу возможной связи между вакциной против кори-свинки-краснухи (КСК) и аутизмом были выявлены серьезные изъяны, и оно было отозвано журналом, который его опубликовал. Но это породило панику, повлекшую сокращение показателей иммунизации и последующие вспышки этих болезней.

Грипп — это неприятная болезнь, а вакцина не поможет

Грипп — это нечто большее, чем неприятная болезнь. Это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300-500 тысяч человеческих жизней во всем мире. Беременные женщины, дети, престарелые люди и любой человек с какой-либо патологией, подвергаются риску тяжелой инфекции и смерти. Большинство противогриппозных вакцин обеспечивают иммунитет против трех наиболее распространенных штаммов. Это наилучший способ сократить шанс заболеть тяжелым гриппом или заразить им других людей.

Напомним, Комаровский рассказал о целесообразности прививок после болезни.

Как сообщала Politeka, Комаровский рассказал, как снизить риск заболевания в сезон простуд.

Также Politeka писала, что Комаровский рассказал, кому ежедневно нужно закалять горло.

Зачем делать прививки?

Суть вакцинации заключается во введении в организм специального медицинского препарата, в ответ на который начинают производиться антитела. Они и будут защищать человека именно от той опасной инфекционной болезни, против которой направлена прививка. Так что цель всех прививок – стимулировать появление такого количества антител, которое сможет защитить от заболевания.

У каждой вакцины есть определенная схема введения, сроки, способ, которым делают прививку. А реакции на разные вакцины бывают разными. Есть вакцины, одна доза которых дает длительный прочный иммунитет, другие же приходится вводить многократно (выполнять ревакцинацию).

Аргументы за проведение вакцинации

• противники вакцинации не приводят никаких достоверных фактов в подтверждение своих слов. В то же время за время проведения массовой вакцинации ученые собрали обширную базу данных, которая убедительно свидетельствует о том, что именно благодаря вакцинопрофилактике удалось справиться с опасными инфекциями;.
• самый низкий уровень смертности от инфекционных болезней зафиксирован в странах с развитой системой санитарно-эпидемиологического контроля, который как раз и включает в себя вакцинацию;
• ничем не доказано, что аутоиммунные заболевания вызваны профилактическими прививками;
• прививки разрабатываются против особо опасных инфекций, которые приводят к тяжелым осложнениям для организма, несопоставимым с риском развития осложнений. Дифтерия, коклюш, полиомиелит приводят к инвалидности, очень часто — к смерти больных;
• статистика неумолима: дифтерия ведет к смерти в каждом 20-м случае, пневмония при кори развивается у каждого 16-го заболевшего, в одном случае из 1000 это заболевание вызывает энцефалит. Серьезные же осложнения же встречаются значительно реже: 1 случай на 1,5–2 миллиона вакцинаций, но их, тем не менее, нельзя полностью исключать. Аналогичные данные существуют и по прививке от полиомиелита: за и против нее разгораются серьезные дискуссии, но никто не оспаривает тяжесть этого заболевания.

Какие осложнения возможны после прививки?

Разработчики сообщают только о кратковременном подъеме температуры до 37-38 градусов и легкой головной боли. Эта проблема «снимается таблеткой парацетамола», сказал Александр Гинцбург в интервью телеканалу «Россия-24» (цитату приводит РИА Новости).

«У этого препарата нет прямой токсичности, нет каких-то повреждающих действий, которые наблюдаются примерно в течение месяца», – сообщил главный научный сотрудник НИЦ им. Гамалеи Анатолий Альтштейн в эфире радиостанции «Говорит Москва».

Более отдаленные последствия прививки можно будет изучить во время третьей фазы исследований, добавил он.

Людям, которые решатся на вакцинацию от ковида в августе и сентябре, установят на телефон специальные приложения, которые позволят им описывать свое состояние медикам и оперативно связываться с ними в случае необходимости, рассказал «Ведомостям» Кирилл Дмитриев, глава Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) (фонд частично финансировал разработку вакцины в НИЦ им. Гамалеи).

Антипрививочники и медики: спор затянулся на десятилетия

В течение многих лет спор о профилактических прививках велся на двух разных уровнях, которые не связаны напрямую друг с другом. 

Столкнувшись с ощутимым улучшением эпидемиологической ситуации по большинству инфекционных заболеваний в детском возрасте, противники вакцинации распространяют обвинения в преждевременном введении вакцин, неоправданном увеличении их числа, и, прежде всего, во вредных ингредиентах, содержащихся в вакцинах, и, следовательно, в том, что вакцины вызывают другие заболевания. 

Большинство немедицинских представителей движения против вакцинации ставят под сомнение общую целесообразность повсеместной вакцинации в развитых странах. 

Противники атакуют вакцинацию:

• сомневаясь в самой необходимости такой профилактики;
• сея сомнения в ее эффективности;
• подчеркивая опасность нежелательных поствакцинальных симптомов;
• подчеркивая низкий риск заболеваний и вредные последствия всеобщей иммунизации;
• подрывая доверие к научной основе вакцинации.

Наиболее убедительным инструментом в развенчании вышеупомянутых мифов и инсинуаций является статистика смертности от инфекционных заболеваний, приведенная в изданиях отчета Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Сравнивая количество смертей, вызванных заболеваниями в период, предшествующий началу вакцинации, с данными, например, 2007 года, можно обнаружить, что эта смертность снизилась на 93% от коклюша и на 100% от ветряной оспы, дифтерии, полиомиелита, краснухи.

Положительным эффектом этих диспутов, проводимых в данном случае среди профессионалов, является постоянный прогресс в оптимизации графиков вакцинации, а значит – в повышении их эффективности и безопасности. Для устранения ошибок все больше внимания уделяется стандартизации определений событий, связанных с вакцинацией, и стандартизации методов сбора надежной информации о возникновении неблагоприятных симптомов, связанных с использованием вакцин. Примером этого является международная инициатива, известная как Brighton Collaboration,

Одним из наиболее ярких примеров ложной мифологии о вакцинации была статья Уэйкфилда и его коллег, опубликованная в 1998 году (Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A. et al: Ileal-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное развитие расстройство у детей. Lancet, 1998) с подзаголовком «предварительный отчет». В ней на основе рассмотрения 12 случаев предполагалась связь вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR) с кишечными заболеваниями и расстройствами психологического развития, в первую очередь с  аутизмом. 

Доверие к вакцине было подорвано, что привело к значительному сокращению числа иммунизированных детей в Великобритании и других странах, за которым последовали вспышки кори.

Факты о вакцинации – осложнения не подтвердились

Мнение «против»

Медицина и система здравоохранения в XX веке пережили настоящую «революцию». Ученым удалось существенно снизить показатели детской и материнской смертности, достигнуть значительных успехов в распознавании болезней, понимании патогенеза, лечения, профилактики. Однако, несмотря на колоссальные успехи и открытия, врачи констатируют, что за последние годы здоровье населения ухудшилось, современные дети болеют чаще, чем их сверстники пятьдесят лет назад. Некоторые педиатры даже утверждают, что переболеть ОРВИ 8–10 раз за год для дошкольника — норма, и призывают защитить детей посредством вакцинопрофилактики. А особо активные чиновники и врачи настаивают на введении обязательной всеобщей вакцинации. Однако все чаще можно услышать и альтернативное мнение медиков о том, что поголовная вакцинация как раз способствует ухудшению здоровья детей и взрослых.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Как появились прививки?

До момента разработки первых вакцин множество людей погибало от заразных болезней. Из-за эпидемии пустели улицы и целые города. Болезни кочевали из страны в страну, распространяясь по континентам. Ни о каком спасении не могло быть и речи, как только чума или оспа заявляли о себе.

С появлением первых вакцин у человечества появилась надежда, что сделанные прививки помогут избежать летального исхода. Действительно эпидемии пошли на спад, а случаи заражения смертельно опасными заболеваниями стали фиксироваться все реже.

Первая вакцина была создана английским врачом Э. Дженнером в 18 веке. К этому моменту еще ничего не было известно о существовании вирусов, бактерий и других микроорганизмов. Никто не знал, как иммунитет человека реагирует на проникновение в организм возбудителей заразных заболеваний.

Э. Дженнером было доказано, что ослабленная патогенная микрофлора стимулирует организм на выработку особых веществ (антител), что в свою очередь способствует предотвращению развития смертельных заболеваний. Доктор заметил, что работники коровников менее подвержены заболеванию черной оспой. Среди тех, кто постоянно контактировал с больными животными, никто не заболевал.

На основании полученных данных, ученый разработал специальную вакцину, в которую входил ослабленный возбудитель черной оспы. Доктор начал делать прививки здоровым людям, доказав, что введение мизерного количества патогенной микрофлоры позволяет человеку выработать иммунитет к болезни.

Вымысел № 17: «Массовая вакцинация ведет к сокращению населения планеты».

Один из аспектов теории всемирного заговора, поддерживаемый противниками прививок. Слова были выдернуты из контекста речи Билла Гейта в 2010 г. и гиперболизированы до следующих утверждений:

Для уничтожения населения планеты планируется принудительная вакцинация.

Фонд Гейтса собирается стерилизовать африканских женщин с помощью вакцин.

Прикрываясь благотворительностью, Гейтс будет уничтожать детей третьего мира ртутными прививками.

Для закрепления эффекта в бедных странах планируется выращивать генно-модифицированную продукцию.

Антипрививочники подтверждают эти слова тем, что ни Билл Гейтс, ни его потомки, ни участники заговора не делают прививок.

На самом деле в выступлении Гейтс говорил о снижении углекислотного влияния на слой атмосферы. Затронув демографическую тему, известнейший филантроп упомянул массовое вакцинирование и повышение уровня здравоохранения во всем мире. Успешность мероприятия позволила бы снизить рождаемость на 10-15% вследствие уменьшения младенческой смертности и доступности контрацептивных средств.

Растолковывая речь Билла Гейтса, необходимо учесть разницу в российском и американском менталитетах. США в последние годы выявляют особую озабоченность климатическими изменениями и влиянием человека на экологическую систему планеты.

Мнение 2. На проверку безопасности нужно минимум два года

У нас в стране одним из главных критиков вакцинации является академик РАН, завкафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Сеченовского университета Виталий Зверев. Естественно, саму по себе идею вакцинации учёный не отвергает, но методы реализации считает совершенно неправильными:

«Наверное, мало найдётся людей, которые бы так ратовали за вакцинопрофилактику. Я всегда говорил, и я так считаю и уверен в том, что победить любое вирусное заболевание без вакцины очень сложно. Поэтому я, конечно же, за то, чтобы против коронавируса была создана хорошая, настоящая вакцина.

Но используя где-то недопроверенную вакцину, мы можем похоронить всю идею вакцинопрофилактики. У вакцинопрофилактики и так очень много врагов и недоброжелателей, которые пытаются опорочить эту саму идею. И поэтому я за то, чтобы людей от коронавируса прививали вакциной безопасной, надёжной и эффективной».

Главная претензия Зверева — спешка с регистрацией вакцины, совершенно недопустимая:

«За полгода можно сделать хорошую вакцину, но убедиться в том, что она хорошая и безопасная, никак нельзя. Два года – если всё будет получаться, если всё будет хорошо, и все органы, которые занимаются регистрацией препарата, пойдут навстречу. Это самый оптимистичный прогноз.

Вначале нужно провести испытание на животных. Если препарат, в том числе и вакцина, будет вводиться не однократно, а несколько раз, то нужно ещё изучать и хроническую токсичность, то есть наблюдать животных, на которых мы испытываем препарат, ещё в течение полугода, потом исследовать их органы и так далее.

Потом три фазы клинических испытаний (на людях). После каждой фазы в течение 180 дней, а это полгода, пациенты должны наблюдаться. Смотреть, что происходит в их организме.

Третья фаза уже включает эпидемические исследования, то есть возможность встречи вакцинированных людей с инфекцией, потому что мы же не можем на людях провести эксперименты, привив их, а потом попытаться их заразить коронавирусом. Этого же делать никто не будет. Поэтому всё это занимает определённое время.

Как показывает практика, нельзя пренебрегать всеми этими вещами. Когда мы только начинаем ими пренебрегать, случается то, что случилось с первой полиомиелитной живой вакциной, когда десятки людей заболели. То, что случилось с вакциной против лихорадки денге, когда погибло 600 детей на Филиппинах. То, что случилось при первом варианте ротавирусной вакцины, когда были инвагинации кишечника у детей, когда вакцина была недоисследована.

И сейчас я не знаю, хорошая это вакцина, плохая, – никто сказать не может. Но вакцина сделана по новой технологии, то есть это векторная вакцина на живом вирусе, на аденовирусе. Эти вакцины себя нигде ещё не показали, не зарекомендовали ни как надёжные, ни как безопасные. Поэтому исследования, на мой взгляд, не проведены, те, которые должны быть проведены для массовой вакцинопрофилактики».

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле , а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке  до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по  и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).