Выбираем качественную прививку от кори

Прививка от краснухи

Краснуха представляет собой вирусное заболевание, относящееся к детским инфекциям. У ребенка оно протекает относительно легко, характеризуется образованием сыпи и интоксикацией. Развитие патологического процесса у взрослой женщины во время беременности является причиной развития пороков плода, которые часто бывают несовместимыми с жизнью. Эффективная профилактика краснухи  возможна при помощи вакцинации.

Суть вакцинации и показания

Современная вакцина от краснухи содержит живые ослабленные возбудители. После попадания в организм они не вызывают развития инфекционного процесса, но иммунная система реагирует на антигены образованием антител и появлением лимфоцитов с рецепторами к вирусу. Это приводит к невосприимчивости человека и после инфицирования возбудителем заболевание не развивается, так как он сразу же уничтожается.

Вакцинация назначается для плановой и экстренной профилактики кори.

Сколько раз делается

Плановая вакцинация проводится в соответствии с календарем прививок:

• Первичная вакцинация – введение вакцины в возрасте ребенка 12 месяцев.
• Первая ревакцинация – все дети в возрасте 6 лет.
• Повторная ревакцинация выполняется по определенным показаниям (пропущена предыдущая прививка) в возрасте 15 лет. Повторную ревакцинацию рекомендуется проводить всем девочкам подросткам.

Порядок и количество вакцинаций для экстренной профилактики краснухи  определяется лечащим врачом индивидуально.

Противопоказания

Существует несколько медицинских противопоказаний для проведения прививки от краснухи:

• Возраст до 12 месяцев.
• Наличие аллергии на некоторые антибиотики, которые добавляются в вакцину.
• Сопутствующая онкологическая патология с новообразованиями различной локализации, заболевания системы крови, первичный иммунодефицит.
• Острая инфекционная или соматическая патология, обострение хронических заболеваний.
• Беременность независимо от срока течения.

Возможные реакции

Живая вакцина от краснухи после введения в организм может вызвать развитие специфических поствакцинальных реакций. К ним относится покраснение и отечность тканей     в месте введения вакцины, небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С), сыпь на коже. Проявления являются вариантом нормальной реакции организма и не должны быть поводом для беспокойства. Они обычно проходят в течение нескольких дней.

Последствия

В небольшом количестве случаев в течение 2-3 недель после выполнения прививки от краснухи возможно развитие осложнений. Развитие иммунного ответа может сопровождаться снижением количества тромбоцитов в единице объема крови (тромбоцитопения), длительной лихорадкой. В таких случаях назначается специфическое лечение. Течение осложнений благоприятное и заканчивается выздоровлением.

Возможные осложнения после проведения вакцинации и нормальная реакция

Обычно прививка переносится взрослыми и детьми хорошо. Но в некоторых случаях возможно появление некоторых осложнений.

В числе осложнений состояния, требующие вмешательства доктора:

• высокая температура, лихорадка и судороги, вызванные ею;
• тяжелые аллергические проявления (удушье, отек Квинке, анафилактический шок);
• воспаление легких;
• воспаление оболочки головного мозга, которое возникло как осложнение после кори;
• резкое снижение уровня тромбоцитов (в большинстве случаев проходит незаметно для прошедшего иммунизацию);
• воспаление сердечного клапана;
• нарушения в работе почек.

В случае обнаружения осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Любые меры, принятые без содействия врача, могут навредить здоровью и усугубить состояние прошедшего иммунизацию.

Однако некоторые признаки, возникающие после введения в организм прививочного состава, все же считаются нормальным проявлением и не рассматриваются специалистами как отклонения от нормы. К их числу относят уплотнение, покраснение кожи и появление болезненных ощущений в месте укола.

Также допускается появление ощущения вялости и повышение температуры на 2-3 день или на 6 день после постановки укола. Обычно такое состояние свидетельствует об активной выработке организмом антител на возбудителя, поэтому врачи не считают его патологией. Как правило, такие проявления проходят сами собой, без стороннего вмешательства со стороны докторов.

Список комбинированных вакцин

Обычно для иммунизации детей против кори применяются комбинированные вакцины, которые дополнительно защищают от эпидемического паротита и краснухи. Из импортных прививок в России зарегистрированы Приорикс и ММR-II. Отечественный поливалентный препарат называется Живая культуральная паротитно-коревая вакцина.

ММR-II

ММR-II производит американская фармацевтическая фирма Merck Sharp & Dohme (MSD). Вакцина содержит живые ослабленные вирусы паротита, кори и краснухи, выращенные в клеточной культуре эмбрионов курицы. В качестве вспомогательных веществ в препарате присутствуют сахароза, телячья эмбриональная сыворотка, человеческий альбумин и неомицин.

Специфический иммунитет после укола ММR-II вырабатывается в течение 14 дней. Человек становится защищенным на срок более 11 лет. Вводится прививка внутримышечно либо глубоко подкожно. Переносится вакцина хорошо.

Вакцина ММR-II

После инъекции у чувствительных лиц может незначительно повышаться температура тела, появляться признаки простуды, увеличиваться лимфатические узлы. Спустя несколько дней неприятная симптоматика проходит самостоятельно.

Крайне редко отмечаются осложнения в виде лихорадки, отека Квинке, анафилаксии, абсцесса. Такие побочные действия обычно наблюдаются при несоблюдении правил асептики и антисептики при проведении манипуляции, индивидуальной непереносимости отдельных компонентов ММR-II.

Приорикс

Приорикс – это бельгийская вакцина компании GlaxoSmithKline Biologicals. Препарат содержит живые инактивированные вирусы свинки, кори и краснухи. Помимо этого в вакцине присутствуют такие вспомогательные вещества: сульфат неомицина, маннитол, лактоза, аминокислоты и сорбитол.

Производится прививка в форме лиофилизата. В комплекте к флакону с порошком поставляется шприц с растворителем. Укол ставят подкожно либо внутримышечно. Приорикс используют для иммунизации детей с 12-месячного возраста.

В инструкции производитель указывает, что вакцина способна вызывать такие побочные реакции:

• лимфаденопатия;
• средний отит;
• понос;
• увеличение околоушных желез;
• подташнивание и приступы рвоты;
• анорексия;
• нервозность;
• необычный плач;
• судороги;
• аллергические проявления;
• конъюнктивит;
• бронхит.

По отзывам педиатров и родителей, бельгийская прививка хорошо переносится и практически не вызывает изменений в самочувствии. Первые несколько дней у некоторых лиц наблюдается лишь легкая гипертермия, сонливость и ухудшение аппетита.

Живая культуральная паротитно-коревая вакцина

Живую культуральную паротитно-коревую вакцину выпускает московская компания Микроген. Препарат производится в форме сухого порошкообразного вещества и комплектуется ампулой с инъекционным раствором. Прививка содержит ослабленных возбудителей кори, свинки и краснухи.

Из дополнительных компонентов присутствуют ЛС-18, желатин и сульфат гентамицина. Вирусы получают путем искусственного выращивания их в клеточной культуре перепелиных эмбрионов. Специфический иммунитет формируется в течение 4-6 недель после вакцинации.

Живая культуральная паротитно-коревая вакцина

Прививка подходит для детей, которым исполнилось 12 месяцев. Укол ставят под лопатку либо в зону плеча подкожно. На пятые сутки после манипуляции допускается незначительная гипертермия, ринит, слабость, головная боль, ухудшение аппетита.

Также часто возникают местные проявления в виде покраснения, отечности, болезненности в зоне инъекции. У высокочувствительных лиц возможны аллергические реакции в виде крапивницы, анафилаксии, синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла, отека Квинке. Из осложнений были случаи серозного менингита, коревого энцефалита, анорексии.

Все вакцины имеют одинаковый принцип действия и высокоэффективны.

Как действует противокоревая вакцина

Действие любых вакцин основано на способности иммунитета, поборов определенный вид вируса «запоминать» его при помощи специфических клеток памяти (Т-лимфоцитов) и сохранять в крови антитела против этого возбудителя.

Если при первой встрече с вирусом организму необходимо до 15 дней, чтобы выработать нужное количество антител, то при повторных контактах иммунный ответ запускается в 100 раз быстрее, и опасный противник уничтожается «у ворот». Или заболевание протекает в гораздо более легкой форме, без риска осложнений.

Справка! Антитела – молекулы белка, которые вырабатываются при попадании в организм чужеродного агента. Они прикрепляются к возбудителю, обездвиживают его, и сигнализируют иммунной системе о проникновении патогена. Так запускается цепь иммунных реакций, направленных на его уничтожение.

Вакцинация позволяет иммунитету встретиться с возбудителем заболевания в безопасном режиме, и запомнить его, без вреда для организма.

Корь вызывается вирусом Measles virus из семейства Paramyxovirus.

Прививаться можно, как противокоревой моновакциной, так комплексными препаратами, которые объединяют вакцины против паротита (свинки) и краснухи.

Все эти вакцины относятся к живым.

Справка! Термин «живая вакцина» означает, что в ее составе присутствует живой ослабленный вирус. Он максимально приближен к естественному, поэтому хорошо обучает иммунитет противостоять болезни.

Противокоревая вакцина начинает действовать примерно через 2 недели после введения. Препарат имеет высокий уровень эффективности – он предотвращает возможность заболеваемости на 97% после получений двух порций.

Виды вакцин против кори, которые применяются в России:

• ЖКВ – живая противокоревая вакцина.
• М-М-Р II – трехкомпонентные вакцины против кори, паротита и краснухи.
• Приорикс – трехкомпонентный препарат.
• Дивакцина – двухкомпонентная паротитно-коревая.

Вакцинация ребенка согласно календарному плану МОЗ, надежно защитит его от этой болезни. Взрослому человеку, не болевшему корью, также делают прививку против этого заболевания.

Вакцинация может производиться плановым и экстренным способом.

Какая прививка от кори

Нужно знать, что в вакцине против кори содержатся, ослабленные живые вирусы, и что вакцинация против кори даёт иммунитет в среднем на 20 летний период.

Вакцина, направленная на предупреждение инфицирования корью являет собой порошок, высушенный специальным образом, который называется лиофилизатом. Перед инъекцией его разводят.

Важно данную вакцину хранить в холодном помещении или в состоянии заморозки. Это касается только самого порошка, но не растворителя.
Нужно понимать, что растворённая вакцина должна сразу применяться

Через час она потеряет свои свойства на 50%. Чем больше будет проходить времени, тем менее эффективной она будет становиться (это при условии температурного показателя в 20 градусов). Если температура в помещении 37 — вакцина полностью потеряет свои свойства уже на протяжении первого часа.
Вакцина становится неэффективной, если находится под прямыми лучами Солнца.
После растворения порошка, данная вакцина может храниться в холодильнике, но не дольше чем шесть часов.
Если наблюдаются остатки, то необходимо их уничтожить.

Прививки от кори могут быть как монокомпонентными, так и поликомпонентными. Для первых характерно содержание лишь одного компонента, направленного на выработку иммунитета только против кори, что касается второго, то в этом случае вакцинация проводится сразу против двух и более инфекций:

1. Кори и краснухи.
2. Кори, паротита и краснухи.
3. Кори, ветрянки, паротита и краснухи.

Вакцина, направленная только на предотвращение инфицирования кори также эффективна, как и поликомпонентная вакцина. Поэтому право выбора остаётся за родителями.

На сегодняшний день известно пять препаратов:

1. Моновакцина — живая культура против кори (российского производства).
2. Рувакс (живая моновакцина французского производства).
3. Приорикс – вакцина, произведённая в Великобритании, имеет комбинированное действие.
4. МMR — вакцина КПК, производимая в США.
5. Вакцина, направленная от паротита и кори (произведено в России).

Состав

Одна прививочная доза препарата (0,5 мл) содержит:Действующее вещество:
вирус кори — не менее 1 000 (3,0 Ig) тканевых цитопатогенных доз (TЦД₅₀).Вспомогательные вещества:
— стабилизатор — смесь 0,04 мл водного раствора ЛС-18* и 0,01 мл 10% раствора желатина;
— гентамицина сульфат — не более 10 мкг.
Примечание. Состав водного раствора ЛС-18: сахароза — 250 мг, лактоза — 50мг, натрий глутаминовокислый — 37,5 мг, глицин — 25 мг, l-пролин — 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным — 7,15 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание. Лиофилизат — однородная пористая масса светло- розового цвета, гигроскопична. Восстановленный препарат — прозрачная жидкость розового цвета.

Характеристика препарата. Вакцина коревая культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

Фармакотерапевтическая группа. МИБП-вакцина.

Код АТХ J07BD01

Иммунологические свойства. Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 недели после вакцинации не менее чем у 95 привитых. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Показания к применению. Плановая и экстренная профилактика кори. Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью.

Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее — в 14-15 мес и 6 лет.

Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.

Дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет включительно, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее; взрослые от 36 до 55 лет включительно, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее вакцинируются в соответствии с инструкцией по применению двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Экстренную профилактику проводят контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 ч после контакта с больным.

Как протекает корь у детей и как проявляются признаки заболевания?

Есть разная степень протекания болезни — легкая, средняя и тяжелая. Однако у детей корь больше всего развивается в среднетяжелой и тяжелой форме, особенно тяжело протекает у малышей до двух лет. Довольно большую опасность представляет легкая форма в начале болезни, когда у ребенка небольшая температура, легкий кашель, и он может еще посещать детский сад или школу. Если вовремя не отследить болезнь, такой ребенок может заразить всех остальных непривитых детей в садике или во всей школе (за счет своей высокой заразности). 

Основные симптомы кори — это лихорадка, слабость, катар верхних дыхательных путей, воспаление глаз, сыпь. Протекает заболевание циклично. Первый этап — катаральный, когда появляются основные симптомы — кашель, насморк, температура, общая слабость, конъюнктивит со светобоязнью и характерные только для кори высыпания на слизистой полости рта по типу «манки» (так называемые пятна Бельского — Филатова-Коплика). Перед началом второго этапа температура обычно снижается.

Но, несмотря на улучшение состояния, фаза пигментации характеризуется наличием «анергии», то есть, понижением иммунитета. Поэтому выздоравливающих от кори особенно следует оберегать от контактов с другими инфекциями и от физического и эмоционального перенапряжения.

Виды вакцин

Все вакцины, отечественные и импортные, производятся на основе ослабленных вирусов эпид паротита. Не вызывая заболевания, они формируют стойкий к нему иммунитет.

Вакцина представляет собой сухой порошок, который перед введением растворяют. В него входят сухие клетки вируса паротита. Попадая в организм, вирусы активизируют иммунитет ребенка, начинают вырабатываться антитела к возбудителю заболевания. Препарат вводится подкожно в подлопаточную или наружную область плеча. Иммунитет к заболеванию формируется примерно через 2-3 недели после прививки и длится не менее 10 лет.

Чаще всего, согласно Национальному календарю прививок, детям ставится комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита. Иногда по необходимости исключаются компоненты против краснухи и кори.

Моновакцина

Моновакциной называется препарат для профилактики только одного заболевания. В России в качестве моновакцины от паротита используют отечественные (Вакцина паротитная) и импортные (Имовакс Орейон) препараты. Моновакцины ставят, когда необходимо экстренно защитить малыша от свинки после контакта с больным человеком. Ввести ее нужно ребенку в течение 3 суток после возможного заражения. Эффективность моновакцины ничем не отличается от комбинированных препаратов.

Комбинированные вакцины

Медиками предпочтение отдается комбинированным вакцинам, которые дают защиту сразу от нескольких заболеваний, ведь они сокращают количество инъекций ребенку:

• дивакцина паротитно-коревая (Россия);
• тривакцина Приорикс (Великобритания) – от паротита, краснухи, кори;
• тривакцина MMR-II (Голландия, США) – от паротита, краснухи, кори;
• тривакцина Тримовакс (Франция) – от паротита, кори, краснухи.

По медицинской страховке ребенку в поликлинике поставят вакцину отечественного производства. Если были негативные явления при последней прививке или ребенок часто страдает аллергиями, ему в индивидуальном порядке можно поставить вакцину иностранного производства. Ее приобретают в аптеке или ставят платно в медицинском учреждении. При этом отечественные вакцины тоже достаточно эффективны — они дают 91% защиты от паротита. Побочные реакции возникают лишь в 8% случаев.

Виды противокоревых вакцин

Существует несколько основных видов вакцины, которые отличаются между собой составом, но имеют одну направленность – повышение невосприимчивости к болезни.

В прививочных препаратах могут содержаться живые или ослабленные вирусы. Содержимое ампулы не способно спровоцировать развитие болезни, а призвано лишь выработать антитела, тем самым, сформировать иммунитет к ней.

Прививка эффективна как в форме моновакцины, так и в составе комбинированного препарата. Чаще всего инъекции противокоревых составов совмещают с вакцинами от краснухи и эпидемического паротита  (свинки).

Противокоревой вакцине свойственна термолабильность, то есть неустойчивость при несоблюдении температурного режима. Попадая в неблагоприятную среду, она разрушается. Идеальные условия хранения ампул – до 4°С. Если пробирка осталась неиспользованной, она подлежит утилизации.

Моновакцины – только коревой компонент

Обращены они на защиту исключительно от коревого возбудителя. Это – моновалентный Рувакс (Франция) и сухая ЖКВ (живая коревая вакцина) отечественного производителя.

Комбинированные вакцины

Вакцина от кори КПК (корь, паротит, краснуха) не допускает заражения обозначенными инфекциями. Сюда относятся Приорикс британского производства и ММР II (США).

Вакцина паротитно-коревая (Россия)

Пользуется авторитетом у педиатров также новая российская вакцина от кори-паротита Дивакцина. Она одновременно вырабатывает иммунитет от указанных двух заболеваний.

Вакцина корь-краснуха

Выпускаются также поливалентные сыворотки с присутствием коревого элемента, в которые, помимо него, включен компонент краснухи. Вводят для одновременного формирования иммунитета к указанным двум инфекциям.

Какую вакцину лучше выбрать – отечественную или импортную

Выбирая вакцину, необходимо, прежде всего, посоветоваться с врачом, который подберёт оптимальный препарат, учитывая индивидуальную переносимость организмом того или иного компонента.

Выбирая между отечественной и импортированной вакциной, необходимо учитывать, что российские препараты выращиваются на перепелином белке, а импортные – на клетках куриных эмбрионов. Поэтому в случае аллергии на тот или иной вид белка неподходящую вакцину нужно исключить

Кроме того, важно внимательно изучить инструкцию по применению и исключить все негативные реакции на другие компоненты, входящие в состав вакцины

Препараты отечественного производства отвечают всем требованиям ВОЗ и во многом превосходят бельгийские и американские ЖКВ. Они реже вызывают вакцинальную реакцию, особенно, сыпь после инъекции и жар.

Куда делают прививку ребёнку

Укол ставят под кожу или вводят в мышцу. Чаще всего выбирают наружную поверхность плеча, область бедра или зону под лопаткой. Годовалым детям сыворотку инъецируют в бедренную мышцу, а дошкольникам – в подлопаточную. Это зависит от развития мышц и подкожной клетчатки.

Стандартная доза препарата – 0,5 мл.

Что можно и нельзя после укола

Существует ряд правил, которые необходимо соблюдать после вакцинации от кори:

• купаться после прививки можно, но запрещено тереть место укола во время принятия душа, и нельзя париться в ванной;
• стоит избегать людных мест первые несколько дней;
• нельзя контактировать с известными и потенциальными аллергенами.

Сколько действует иммунизация против кори

Прививка обеспечивает невосприимчивость к кори на длительный срок – до двадцати лет. Выявлены случаи наличия иммунитета к болезни у людей, которые были привиты тридцать шесть лет назад

А ревакцинация против кори детям необходима только потому, что не у всех после первой прививки формируется иммунитет, а значит, важно защитить каждого ребёнка перед школой. Третий укол в возрасте от пятнадцати до семнадцати лет проводится вакциной КПК, чтобы продлить срок действия ранее сделанной прививки и обезопасить подростков от возможности заражения инфекциями, осложнением которых может стать бесплодие

Таким образом, человека вакцинируют четыре раза в жизни: два раза – в детском возрасте, один раз – в подростковом и один раз – во взрослом.

Осложнения после вакцинации от кори

Поствакцинальный период – это время клинических проявлений реакции организма на введение препарата. Первое время после прививки желательно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя заметить и предотвратить осложнения.

По наблюдению врачей, осложняющая реакция организма на прививку бывает по причинам:

• неправильной техники введения вакцины;
• введенный препарат некачественный;
• не учтенные при предварительном осмотре противопоказания к вакцинации;
• индивидуальная непереносимость организма.

Обычно реакция организма непродолжительна, и проходит в течение трех дней. Если симптомы не прошли или вызывают беспокойство, следует немедленно показаться врачу.

Возможные побочные действия от вакцины:

• интоксикационные реакции — головная боль, повышение температуры, сыпь по телу, слабость. Если симптомы продолжаются более 5 дней, необходимо обратиться к врачу;
• обострение кожных или дыхательных заболеваний (аллергия) – рассматривается как кратковременный эффект на прививку;
• сыпь или суставная (мышечная) боль;
• судороги;
• бактериальная инфекция – рассматривается как присоединение вторичного осложнения как следствие несоблюдения правил поствакцинального периода;
• постинъекционный энцефалит – очень редкое осложнение, характеризующееся появлением неврологических симптомов специфического характера.

Появление симптомов часто приводит в замешательство родителей. Стоит ли делать прививку, если она так опасна для здоровья детей?  Чтобы опровергнуть это убеждение, давайте посмотрим на факты. Заболеваемость корью каждый год уносит миллион жизней Северной Америки, где высокий процент смертности приходится на маленьких детей. После инъекции ребенок приобретает иммунитет от болезни на всю жизнь. Привитый малыш не заболеет, даже если будет находиться рядом с инфицированным носителем. А вот вероятность развития энцефалита при заболевании корью увеличивается в тысячу раз.

На практике, чтобы облегчить возникшие осложнения после вакцинации, врачи используют симптоматическую терапию, жаропонижающие и противоаллергические средства. В осложненных случаях проводится стационарно лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками.