Предуктал

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Предуктал ОД – антиангинальный препарат, который обеспечивает мембранным ионным каналам поддержание нормального функционирования, трансмембранный перенос ионов натрия и калия, сохранение клеточного гомеостаза. Механизм действия препарата обусловлен способностью триметазидина сохранять энергетический метаболизм клеток в состоянии гипоксии и, таким образом, предотвращать понижение внутриклеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ).

В основе фармакологических свойств Предуктала ОД лежит переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы. Селективное ингибирование триметазидином фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ) митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот вызывает ингибирование окисления жирных кислот. Это способствует усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и определяет защиту миокарда от ишемии.

Триметазидин обладает следующими фармакодинамическими свойствами:

• поддержание во время ишемии энергетического метаболизма сердца и нейросенсорных тканей;
• уменьшение выраженности внутриклеточного ацидоза и изменение трансмембранного ионного потока, свойственного для ишемии;
• понижение уровня миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в реперфузированных и ишемизированных тканях сердца;
• уменьшение размера повреждения миокарда;
• отсутствие прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов, страдающих стенокардией, после 15-дневной терапии триметазидином увеличивается коронарный резерв, что приводит к замедлению наступления ишемии, обусловленной физической нагрузкой. Без значительных изменений ЧСС (частота сердечных сокращений) препарат ограничивает колебания артериального давления (АД), вызванные физической нагрузкой. Происходит значительное снижение случаев появления приступов стенокардии и потребности в приеме нитроглицерина короткого действия. Улучшается сократительная функция левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

При проведении клинических исследований было установлено, что при отсутствии достаточного эффекта других антиангинальных препаратов при лечении стабильной стенокардии применение триметазидина для монотерапии или в составе комбинированной терапии оказалось эффективным и безопасным.

При сочетании с метопрололом статистически достоверно отмечено улучшение результатов нагрузочных тестов и клинических симптомов. Применение с атенололом способствует увеличению времени до развития ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм.

Фармакокинетика

После приема капсул внутрь триметазидин имеет линейный фармакокинетический профиль, максимальной концентрации (Cmax) в плазме достигает приблизительно через 14 часов. Одновременный прием пищи на биодоступность триметазидина в дозе 80 мг не влияет. Равновесное состояние достигается через 3 дня терапии.

Триметазидин хорошо распределяется в тканях, его Vd (объем распределения) составляет 4,8 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови достаточно низкое, примерно 16% от принятой дозы.

T1/2 (период полувыведения) у молодых пациентов – около 7 часов, в возрасте старше 65 лет – около 12 часов.

Выводится препарат преимущественно через почки, в большей степени в неизмененном виде.

Почечный клиренс триметазидина взаимосвязан с клиренсом креатинина (КК) и понижается с возрастом пациента.

При умеренной степени почечной недостаточности (КК 30–60 мл/мин) экспозиция триметазидина возрастает в 2,4 раза, при тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) – в среднем в 4 раза.

Из-за возрастного понижения функции почек у пожилых пациентов (после 75 лет) возможно повышение экспозиции триметазидина. В специальном исследовании, проведенном у пациентов данной возрастной категории, при приеме таблеток в дозе 35 мг 2 раза в день было установлено, что при тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) экспозиция активного вещества в плазме крови в среднем в 2 раза выше, чем у пациентов с КК более 60 мл/мин. Сведения о других особенностях применения Предуктала ОД в пожилом возрасте отсутствуют.

Безопасность и эффективность применения триметазидина у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.

Фармакологические свойства препарата Предуктал MR

Антиангинальное, антиишемическое средство. Таблетки с модифицированным высвобождением активного вещества. Благодаря сохранению энергетического метаболизма в клетках в условиях гипоксии или ишемии, триметазидин предотвращает уменьшение содержания АТФ внутри клетки, обеспечивая тем самым надлежащее функционирование ионных насосов и трансмембранного натрий-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза.
Триметазидин оптимизирует энергетический метаболизм в сердце вследствие частичного подавления окисления жирных кислот за счет ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацил СоА-тиолазы (3-КАТ). Это приводит к усилению окисления глюкозы и улучшению сопряжения гликолиза с окислением глюкозы, обеспечивая защиту сердца при ишемии. Одновременно триметазидин увеличивает обмен фосфолипидов и их включение в мембрану, обеспечивая тем самым защиту мембран от повреждений. Антиангинальные свойства триметазидина объясняются перенесением энергетического обмена с окисления жирных кислот на окисление глюкозы — более предпочтительный энергетический субстрат в условиях ишемии и гипоксии.Кардиология
В контролируемых клинических исследованиях у пациентов со стенокардией установлено, что триметазидин увеличивает коронарный резерв, задерживая тем самым развитие ишемии, обусловленной нагрузкой, начиная с 15-го дня лечения; ограничивает резкие колебания АД без существенного изменения ЧСС; значительно снижает частоту приступов стенокардии; приводит к выраженному уменьшению количества принимаемого нитроглицерина. Двухмесячные клинические исследования показали, что применение триметазидина в дозе 35 мг в сочетании с атенололом в дозе 50 мг/сут значительно увеличивало время до появления депрессии сегмента ST на 1 мм в пробе с дозированной физической нагрузкой по сравнению с плацебо через 12 ч после приема препарата.Оториноларингология
В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях показано, что триметазидин эффективно снижает степень тяжести, длительность и частоту приступов головокружения за счет противоишемического эффекта и защиты вестибулярных нейронов от токсического действия эксцитотоксических аминокислот, снижает интенсивность и периодичность возникновения шума в ушах и предотвращает его рецидивы, при перцептивной глухоте расширяет воспринимаемый звуковой диапазон.Офтальмология
Клинические исследования в офтальмологии показали, что триметазидин увеличивает амплитуду b-волны электроретинограммы, которая чувствительна к ишемии, а также прогноз функционального восстановления деятельности сетчатки, улучшает остроту зрения и расширяет поле зрения, что связано с благоприятными морфологическими изменениями под воздействием триметазидина, особенно при возрастных дегенеративных изменениях желтого пятна.Фармакокинетика. Благодаря лекарственной форме с модифицированным высвобождением активного вещества Предуктал MR имеет улучшенный фармакокинетический профиль.
На протяжении 24 ч концентрация активного вещества в плазме крови 11 ч сохраняется на уровне не меньше 75% от максимальной. Таким образом, минимальная эффективная плазменная концентрация Предуктала MR на 31% выше по сравнению с лекарственной формой короткого действия. Это обеспечивает стабильную эффективность Предуктала MR на протяжении суток, особенно в ранние утренние часы, когда риск развития сердечно-сосудистых осложнений особенно высок. Благодаря лекарственной форме пролонгированного действия Предуктал MR обеспечивает надежный круглосуточный антиишемический и кардиопротекторный эффект.
При пероральном приеме препарата равновесная концентрация в плазме крови достигается не позже чем через 60 ч от начала лечения. Прием пищи не влияет на фармакокинетические характеристики Предуктала MR. Объем распределения составляет 4,8 л/кг, связывание с белками низкое (около 16%). Препарат выводится в основном с мочой, преимущественно в неизмененном виде. Период полувыведения Предуктала MR составляет в среднем 7 ч у здоровых молодых добровольцев и 12 ч — у лиц в возрасте старше 65 лет. Коррекции дозы у лиц пожилого возраста не требуется.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Клинические исследования и опыт использования Предуктала говорит о пользе препарата, при условии регулярного применения. Но таблетки и капсулы способны вызвать нежелательные реакции, особенно часто они возникают от Предуктала МВ из-за особенности его высвобождения.

Побочные явления (Табл. 1) от всех форм препарата одинаковы, так как содержат одно активное вещество.

Таблица 1 — Побочные эффекты препарата

Система	Побочные эффекты
Чаще всего наблюдаются расстройства пищеварительной системы	Диарея. Запор. Изжога. Отрыжка. Боли в животе. Газообразование.
Также из-за механизма действия препарата могут возникать побочные реакции со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы	Экстрасистолия. Учащение пульса. Приливы к лицу. Астенические проявления. Головокружение. Сильная слабость. Головные боли. Понижение давления. Ортостатическая гипотония. Непроизвольные движения. Дрожание конечностей. Мышечный тонус. Нарушения сна.
Реже возникают нарушения со стороны других органов и систем	Аллергические высыпания. Кожный зуд. Отек Квинке. Агранулоцитоз и тромбоцитопения. Гепатит.

Следует заметить, что все эти негативные реакции возникают на короткий промежуток времени и полностью исчезают без последствий после отмены препарата. Поэтому Предуктал не может нанести серьезного вреда здоровью пациента, кроме неоказания нужного эффекта.

Меры предосторожности:

С осторожностью использовать препарат одновременно с лекарствами, снижающими давление.
Необходимо часто посещать врача пациентам пожилого возраста из-за высокого риска развития побочных эффектов.
При треморе или подозрении на синдром Паркинсона необходимо тщательное обследование, чтобы не вызвать усиление выраженности симптомов.
Если побочные эффекты выражаются синдромом паркинсонизма, и не проходят в течение 4 месяцев, нужно обязательно обратиться к специалисту.

Алевтина пишет: «На третью неделю приема Предуктала ОД возникла сильная боль под правым ребром. Анализы крови показали, что нарушены функции печени, пришлось бросать прием Предуктала и лечить печень».

Предуктал можно использовать только в терапевтических целях, и он полностью бесполезен во время стенокардии. В инструкции указано, что препарат нельзя использовать непосредственно перед госпитализацией и в первые дни стационарного лечения.

Предуктал и Предуктал МВ – аналоги

Синонимами Предуктала и Предуктала МВ

• Ангиозил ретард таблетки;
• Антистен и Антисетн МВ таблетки;
• Веро-Триметазидин таблетки;
• Депренорм МВ таблетки;
• Кардитрим таблетки;
• Медарум 20 и Медариум МВ таблетки;
• Метагард таблетки;
• Предизин таблетки;
• Прекард таблетки;
• Римекор и Римекор МВ таблетки;
• Тридукард таблетки;
• Тримектал капсулы;
• Тримектал МВ таблетки;
• Тримет таблетки;
• Триметазид таблетки;
• Триметазидин капсулы и таблетки;
• Триметазидин МВ таблетки;
• Тримитард МВ таблетки.

Аналогами Предуктала и Предуктала МВ

• Вазомаг капсулы и раствор для инъекций;
• Валеокор-Q10 таблетки;
• Гистохром раствор;
• Доппельгерц Кардиовитал таблетки;
• Езафосфина лиофилизат и раствор;
• Идринол раствор;
• Инозие-Ф раствор;
• Инозин-Эском раствор;
• Кардионат капсулы и раствор;
• Кораксан таблетки;
• Коронатера пеллеты;
• Кудевита капсулы;
• Кудесан капли;
• Медатерн капсулы;
• Мексикор капсулы и раствор;
• Мельфор капсулы;
• Мидолат капсулы;
• Милдронат капсулы, раствор, сироп;
• Орокамаг капсулы;
• Ранекса таблетки;
• Рибоксин капсулы, раствор, таблетки;
• Тауфон таблетки;
• Убинон капсулы;
• Этоксидол таблетки.

Инструкция по применению препарата Предуктал МВ

Рекомендуемой дозой в начале лечения является таблетка с 20 миллиграммами триметазидина два раза в день. Через две-четыре недели кардиолог увеличит дозу до 40 миллиграммов два раза в день и в зависимости от состояния – до максимальной дозы 50 миллиграммов два раза в сутки. Для отдельных терапевтических этапов имеются более сильные варианты доступных лекарств. Увеличивать дозировку предуктала можно только под руководством кардиолога.

При появлении побочных явлений дозировку лекарственного препарата снизить. Если симптомы не утихают в случае слабых доз, курс лечения следует прекратить.

Чтобы не потерять долгосрочный эффект, таблетки предуктала следует принимать целыми, поэтому не следует их дробить, разламывать или жевать. Предуктал можно принимать во время еды или со стаканом воды. Дополнительную информацию можно узнать в аннотации к препарату.

Внимание! Препарат продается в аптеках по рецепту

Предуктал мв: какие аналоги препарата приобрести?

В аналогах разницы нет, так как там содержится одно активное вещество. Наиболее распространенные торговые названия заменителей предуктала от различных фирм:

• Карметадин.
• Депренорм (российский производитель).
• Тримектал (отечественного производства).

Препарат «Тримектал»

Срок хранения упаковки препарата не превышает 5 лет.

Таблетки «Предуктал»: от чего помогает лекарство и когда назначается

Из инструкции к медикаменту следует, что лекарство «Предуктал» имеет обширный перечень состояний, при которых оно способно облегчить самочувствие человека:

• комплексная терапия ИБС;
• профилактика частых атак стенокардии;
• устранение проявлений кохлео-вестибулярных сбоев – именно ишемической природы возникновения;
• смягчение симптоматики головокружений, шума в ушах;
• различные нарушения слуха;
• хориоретинальные патологии.

Несмотря на все положительные моменты от приема медикамента, самолечение им не допустимо – рекомендовать монотерапию либо комплексное лечение средством должен только специалист.

Таблетки Предуктал

Согласно фармакологической классификации, лекарство Предуктал относится к антиангинальным препаратам, улучшающим энергетический метаболизм миокарда в условиях ишемической болезни сердечно-сосудистой системы. Препарат прописывает врач, отпускается средство строго по рецепту. Активно действующим веществом состава является триметазидина дигидрохлорид, оказывающий функцию нормализации транспорта ионов калия и натрия.

Состав

Предуктал выпускается только в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Они покрыты пленочной оболочкой розового цвета, внутри белые. Форма круглая, двояковыпуклая, в упаковке 60 штук в блистере. Состав лекарственного средства:

Концентрация триметазидина дигидрохлорида, мг на 1 шт.	35
Дополнительный состав	Повидон, стеарат магния, дигидрат кальция гидрофосфата, гипромеллоза, макрогол, коллоидный диоксид кремния
Компоненты оболочки	Диоксид титана, краситель железа оксид красный, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, глицерол

Как действует препарат

Активное вещество препарата действует селективно, предотвращает снижение внутриклеточного аденозинтрифосфата (АТФ) за счет сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии (без доступа кислорода в тканях мозга). За счет этого обеспечивается нормальное функционирование мембранных каналов, перенос ионов калия и натрия, сохранение гомеостаза клеток. При применении триметазидина снижается скорость окисления жирных кислот.

Вещество ингибирует некоторые ферменты, что повышает скорость окисления глюкозы и ускоряет гликолиз. Это защищает миокард от ишемического нарушения. По данным исследований, триметазидин обладает следующими свойствами:

• поддерживает метаболизм миокарда сердца;
• уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза;
• снижает уровень миграции нейтрофилов в тканях сердца;
• снижает область повреждения миокарда;
• защищает миокард от реваскуляризации;
• не влияет на показатели гемодинамики;
• увеличивает коронарный резерв при симптомах стенокардии;
• не дает давлению резко колебаться;
• снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина;
• повышает сократительную функцию левого желудочка, нормализует ритм биения;
• расширяет воспринимаемый звуковой диапазон при перцептивной глухоте.

После перорального приема триметазидин быстро адсорбируется, максимума концентрации достигает через пять часов. На протяжении суток концентрация активного вещества Предуктала в плазме остается на должном уровне. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. С белками плазмы вещество связывается на 16%, выводится почками в неизменном виде. Период полураспада у молодых людей составляет 7 часов, старше 65 лет – 12. В возрасте старше 75 лет время вывода может увеличиваться в связи с возрастным снижением функции почек.

Статья в тему: Для чего делают и как берут пункцию головного мозга

Показания к применению

Инструкция к препарату Предуктал гласит, что показаниями к его применению являются следующие заболевания:

• ишемическая болезнь сердца (в составе длительной терапии сердечной недостаточности);
• профилактика приступов стабильной стенокардии (как компонент монотерапии или в составе комбинированного лечения);
• профилактика развития ишемического повреждения миокарда сердца.

Регистрационные номера

таб. с модифицированным высвобождением, покр. оболочкой, 35 мг: 30 или 60 шт. П N013926/01 (2009-12-05 – 2009-12-10) таб. с модифицир. высвобождением, покр. оболочкой, 35 мг: 40 или 60 шт. П N013215/01 (2009-12-05 – 2009-12-10) таб. с модифицир. высвобождением, покр. оболочкой, 35 мг: 60 шт П N013215/01 (2009-12-05 – 2009-12-10)

Экспериментальное определение подходящих препаратов:

• ПРЕДУКТАЛ МВ
• ТРИМЕТАЗИДИН
• ПРЕДУКТАЛ МВ
• ПРЕДИЗИН
• ТРИМЕКТАЛ МВ
• ТРИМЕТАЗИДИН
• АНГИОЗИЛ РЕТАРД
• ТРИМЕТАЗИДИН
• РИМЕКОР
• ДЕПРЕНОРМ МВ
• МЕДАРУМ 20
• ТРИМЕКТАЛ

C01EB15 (Trimetazidine)

Экспериментальное определение подходящих препаратов:

• ПРЕДУКТАЛ МВ 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…
• ТРИМЕТАЗИДИН 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в…
• ПРЕДУКТАЛ МВ 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…
• ПРЕДИЗИН 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…
• ТРИМЕКТАЛ МВ 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…
• ТРИМЕТАЗИДИН 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в…
• АНГИОЗИЛ РЕТАРД 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…
• ТРИМЕТАЗИДИН 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях…
• РИМЕКОР 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…
• ДЕПРЕНОРМ МВ 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в…
• МЕДАРУМ 20 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…
• ТРИМЕКТАЛ 16.042 (Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии)…

Аналоги

Стоимость Предуктала очень часто отпугивает пациентов, поэтому они вынуждены искать более дешевые аналоги препарата. Существует множество аналогичных препаратов на основе триметизидина и других активных веществ, которыми можно заменить Предуктал.

От редакцииМы подготовили более подробный обзор аналогов Предуктала, рекомендуем ознакомиться.

Структурные

Препараты на основе триметазидина выпускаются под различными торговыми марками. Эти препараты содержат в себе по 35 мг действующего вещества обычного или модифицированного высвобождения.

Структурные аналоги:

• Антистен.
• Депренорм.
• Тримектал.
• Римекор.
• Прекард.
• Карметадин.
• Ангиозил ретард.
• Предизин.
• Тридукард.
• Три-зидин М.

Несмотря на то, что все эти препараты содержат в себе триметазидин, заменять одно лекарство другим можно только в разрешения лечащего врача. Другие препараты обладают аналогичными свойствами, но имеют некоторые особенности применения.

По механизму действия с Предукталом сходны препараты, которые содержат в себе инозин: Рибоксин, Инозие-Ф, Рибонозин, Инозин и другие. Эти лекарственные средства также обладают антигипоксическим, антиоксидантным и метаболическим действием, но имеют более широкий спектр показаний к применению, поэтому их чаще всего назначают при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Из самых дешевых средств можно отметить настойку боярышника, которая назначается при ИБС, тахикардии, мерцательной аритмии, атеросклерозе и некоторых неврологических нарушениях. Настойка боярышника считается даже полезнее, так как имеет меньше противопоказаний и ее даже можно принимать во 2-3 триместре беременности.

Российский аналог

Наиболее популярны препараты российского производства с названиями, аналогичными действующему веществу: Триметазидин-Тева, Триметазидин МВ, Веро-Триметазидин и другие. Стоимость таких препаратов гораздо ниже лекарств французского производителя. Обычный Триметазидин стоит в пределах 20-150 рублей, а Триметазидин МВ от 250 до 350 рублей.

Показания и противопоказания к применению препарата

Показание к назначению Предуктала одно – профилактика приступов стабильной стенокардии.  Разным больным подходят разные схемы лечения. Кому-то назначается только Предуктал, у кого-то он входит в комплекс с другими лекарствами, но лечение им всегда длительное.

Приём Предуктала противопоказан:

• почечная недостаточность тяжелой степени при клиренсе креатинина ниже 30 мл\мин.;
• болезнь Паркинсона и другие проявления паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног, двигательные и координационные нарушения;
• ферментопатии, связанные с непереносимостью сахарозы;
• идиосинкразия к основному и вспомогательным веществам в составе препарата.

Использование  препарата Предуктал ОД не разрешено лицам до 18 лет ввиду отсутствия клинических наблюдений

У пожилых пациентов старше 75 лет, как ни у кого другого, есть потребность в этом препарате, однако назначение его требует осторожности при подборе доз из-за возрастного снижения функции почек

Особый вопрос вызывает лечение ИБС и профилактика приступов стенокардии у беременных и кормящих. Клинические испытания проводились на самках крыс, токсического действия на эмбрион не выявлено. Однако ввиду отсутствия точных данных о влиянии на течение беременности у человека, назначение Предуктала ОД беременным не рекомендовано. Аналогично решен вопрос о применении препарата у кормящих мам. Выделяется ли препарат с молоком матери или нет, неизвестно, такого рода исследований нет. В целях безопасности для новорожденного на период лечения матери Предукталом грудное вскармливание прекращается.

Тяжелая печеночная и умеренная почечная недостаточность не являются противопоказанием, но требуют соблюдения осторожности при лечении, рекомендуется снижение дозы до 35 мг в день. Такую дозу содержит аналог Предуктала ОД Предуктал МВ, выпускаемый в таблетках

Предуктал МВ инструкция по применению

Особые указания

1) В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации).

2) Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

3) Препарат может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования.

4) При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром “беспокойных ног”, тремор, неустойчивость в позе Ромберга и “шаткость” походки, Предуктал MB следует окончательно отменить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии: у большинства пациентов – в течение 4 мес после отмены препарата. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 мес после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога.

5) Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и “шаткостью” походки или выраженным снижением АД, особенно, у пациентов, принимающих гипотензивные препараты.

6) Следует с осторожностью назначать Предуктал MB пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции:

• при почечной недостаточности средней и тяжелой степени;
• у пациентов пожилого возраста старше 75 лет.

7) В ходе клинических исследований не было выявлено влияния препарата Предуктал MB на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости, что может повлиять на способность к управлению автотранспортом и выполнение работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций.

Инструкция по применению

Предуктал должен назначаться только лечащим врачом, который тщательно подберет дозировку и длительность лечения. Самостоятельный прием таблеток невозможен не потому, что препарат вреден, а потому что им лечат серьезные патологии сердечной системы и их сложно определить самому без комплексной диагностики.

Предуктал 20 мг

Эту форму чаще всего назначают в профилактических целях.

Небольшая дозировка позволяет поддерживать пациента в стабильном состоянии после гипоксии или перенесенного инфаркта и не допустить рецидивов.

Предуктал принимают независимо от приема пищи, но врачи рекомендуют прием таблеток во время еды. Суточная доза препарата – 60 мг, поэтому пациентам назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Длительность терапии определяется лечащим врачом и, следует заметить, что курс может продолжаться несколько месяцев.

Предуктал ОД

Это средство с пролонгированным действием, в составе которого 80 мг активного вещества. Особенность капсул в его продолжительном действии, благодаря которому организм находится под защитой круглые сутки. Уже на третий день лечения в крови начинает поддерживаться равновесная дозировка препарата.

Так как препарат обладает пролонгированным действием, достаточно одного приема по 1 капсуле в сутки. Заметный терапевтический эффект достигается не позднее, чем через 3 месяца лечения. Если по истечению 2 месяцев нет положительного результата, то прием необходимо отменить.

Ольга пишет: «Сначала пила Предуктал по 20 мг трижды в день, но все время пропускала прием таблеток. Пожаловалась врачу, и решили перейти на однократный прием пролонгированных капсул».

Предуктал МВ (MR)

Предуктал МВ или MR (modified release, что в переводе означает – модифицированное высвобождение) создан по уникальной технологии, благодаря которой активный компонент после приема высвобождается медленно. Поэтому Предуктал МВ оказывает более продолжительное действие, чем обычный Предуктал.

Предуктал МВ содержит по 35 мг активного вещества в каждой таблетке, а суточная дозировка составляет 70 мг Поэтому препарат принимают по 2 таблетке утром и вечером во время приема пищи, запивая стаканом чистой воды.

Предуктал MR

Особенно внимательным следует быть пациентам с почечной недостаточностью – им необходимо корректировать дозировку. Обычно врачи назначают принимать Предуктал в дозировке, сниженной в два раза.

Общая информация

Предуктал обладает несколькими фармакологическими действиями, способствующими снятию симптомов и лечению заболеваний сердца. Чтобы понять, насколько эффективен медикамент, необходимо знать, какое действие он оказывает и какими свойствами обладает.

Лекарственная группа и сфера применения

Предуктал оказывает энергообеспечивающее, антиоксидантное и антигипоксантное действия, поэтому относится к группе лекарств, предназначенных для нормализации метаболизма миокарда и органов чувств в условиях кислородного голодания.

Но также его используют в офтальмологии, когда сетчатка и зрительный нерв подвергаются хронической гипоксии вследствие глаукомы и возрастных изменений. Он способствует восстановлению кровообращения в сосудах среднего уха для предотвращения развития лабиринтопатии.

Препарат устраняет нежелательные симптомы вестибулярных нарушений, таких как вертиго, шум в ушах и другие симптомы вестибулярных нарушений, возникающие при воспалениях в органах слуха.

Предуктал иногда назначают неврологи, если у пациента диагностируется хроническая усталость, физическое или эмоциональное переутомление. Он способствует устранению симптомов вегетососудистой дистонии, связанных с нарушением сердечно-сосудистой деятельности.

Формы выпуска

Предуктал выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и имеющих нежно-розовый цвет. Но существует еще несколько разновидностей медикамента, имеющие свои особенности:

1. МВ – также имеет другие названия Предуктал МР или Preduktal MR. Таблетки созданы по специальной технологии, способствующей медленному высвобождению действующего компонента. Так, в отличие от оригинального, развивается более продолжительное действие.
2. ОД – капсулы пролонгированного действия, содержащие в себе большое количество действующего компонента. Особенность в том, что его достаточно принимать всего лишь один раз в сутки.

Производитель

Все права на медикамент принадлежат частной французской лаборатории Servier (Сервье), которая и несет ответственность за производство, качество и реализацию средства. Но этот концерн обеспечил некоторые заводы в Польше и Украине технологией и документацией для производства лекарства.

Таким образом, таблетки производятся на других заводах, в частности в польском Anpharm по заказу французской лаборатории. В Россию же медикамент преимущественно поступает в неупакованном виде – изготовленные в Польше таблетки расфасовываются по блистерам и пачкам уже на территории РФ. Также в России начали производить Предуктал ОД в капсулах.

На упаковке таблеток можно увидеть следующие надписи: Сервье ЗАО (Россия); производитель: Anpharm (Польша); упаковщик: Сердикс ООО (Россия), или на капсулах: Сервье ЗАО (Россия); производитель: Фармстандарт-Лексредства (Россия).

Цены

Стоимость медикамента зависит от количества таблеток в упаковке, формы выпуска и, конечно, самой аптеки. Упаковка в 60 таблеток может стоить от 680 до 1600 рублей. Средство ОД по 30 капсул стоит от 640 рублей, а 60 капсул можно приобрести за 1200-1700 рублей. Причем капсулы польского производства стоят гораздо дороже, чем российские.