Ботокс — не опасен и прекрасен

Возможные последствия

Иногда после инъекций ботулотоксина возникают побочные эффекты:

• Головная боль. Держится до двух недель, хотя у большинства пациентов проходит через пару дней. Боль может возникнуть как из-за реакции организма на препарат (после уколов начинает перераспределяться нагрузка на мышцы), так и из-за несоблюдения правил реабилитационного периода. Чаще всего такое бывает из-за приёма алкоголя.
• Компенсаторные морщины. Ботокс обездвиживает мышцы, поэтому их функции берут на себя соседние мускулы. Кожа начинает натягиваться по-другому, из-за чего морщины исчезают, но появляются новые, обычно по бокам лба. У многих пациентов это проходит через пару недель, когда Ботокс окончательно распределяется по мышцам. Если этого не произошло, то спасают дополнительные уколы. В редких случаях не работает и это, пациенту приходится ждать рассасывания ботулотоксина. Обязательно покажите врачу новые морщины — он решит, как избавиться от них и как колоть препарат в следующий раз, чтобы такого не случилось снова.
• Гиперкоррекция. Опытный косметолог сначала введёт пациенту небольшое количество Ботокса, а уже потом вколет ещё, если нужно. Но если врач изначально выбрал слишком большую дозу, то лицо человека станет похожим на маску (такое часто можно заметить у знаменитостей). Это не опасно для здоровья, но выглядит не самым лучшим образом. Избавиться от этого нельзя — нужно ждать, пока препарат рассосётся. Очень сильное превышение дозы (в 10–20 раз) может привести к параличу дыхательных путей, но ни один врач такую дозу не вколет, не говоря уже о том, во сколько это обойдётся.
• Синяки, кровоподтёки. Несмотря на то что при Ботоксе используются очень тонкие иглы, иногда врач случайно травмирует мелкие кровеносные сосуды. Но не стоит сильно переживать — такие гематомы держатся не более 3–5 дней. Кроме того, вы можете обезопасить себя от их появления, если заранее пропьёте курс препаратов, укрепляющих стенки сосудов (но только с разрешения косметолога).
• Асимметрия. Лица людей не идеально ровные, поэтому чаще всего на правую и левую стороны лба требуется немного разное количество Ботокса. Если врач вколет с обеих сторон одинаковое количество препарата, то лицо приобретёт асимметрию. Иногда бывает и так, что черты лица искажаются из-за того, что ботулотоксин способен перемещаться за пределы мышц, в которые его вкололи. Небольшой дефект можно подправить дополнительным уколом, но при сильной асимметрии это только навредит. Придётся ждать несколько месяцев, пока эффект от инъекций не пройдёт.
• Шишки, уплотнения. Могут возникнуть из-за того, что врач неправильно ввёл препарат, а также из-за слишком большой дозы. Иногда причиной возникновения шишек становится индивидуальная реакция организма. Для того чтобы привести лицо в нормальное состояние, через 1–2 недели после инъекций врач делает повторные уколы.
• Опущение верхнего века. В особо тяжёлых ситуациях человек не может даже открыть глаза. Сталкивается с таким лишь 1% пациентов. Веко может опуститься из-за введения слишком большой дозы, а также из-за распространения препарата в другие мышцы. Проходит это состояние за 1–2 месяца.
• Нарушения зрения. Если ботулотоксин окажется в глазных мышцах, то он нарушит их работу, а значит, приведёт к возникновению проблем со зрением. Иногда пациенты говорят о том, что после инъекций у них двоится в глазах. После вывода токсина из организма зрение приходит в норму. Чаще всего нарушения зрения возникают из-за того, что человек не сохранял вертикальное положение после процедуры, а решил полежать.
• Отёки. Такие проблемы чаще всего возникают у пациентов, имеющих проблемы с сердцем и сосудами, почечную недостаточность, а также гормональные нарушения. Иногда причиной становится несоблюдение правил восстановительного периода, например, употребление алкоголя или сон лицом вниз. Возникает обычно через неделю после ботулинотерапии. Для избавления можно отправиться на процедуры, улучшающие мышечный тонус, но нужно понимать, что весь эффект от Ботокса тоже исчезнет.

После Ботокса могут возникнуть отёки, особенно если пациент не соблюдает правила реабилитационного периода

Кроме того, организм некоторых пациентов оказывается довольно чувствителен к ботулотоксину. Поэтому возможно возникновение таких состояний:

• головокружения;
• повышения температуры, насморка, кашля;
• расстройства желудка (например, тошноты);
• сухости или слезотечения глаз;
• лагофтальма (несмыкания век);
• кератита (воспаления роговицы глаза);
• слабости мышц шеи;
• нарушения глотания;
• общей мышечной слабости, утомляемости.

Всё должно пройти через пару дней. Если этого не случилось, то обязательно отправьтесь с своему косметологу на консультацию.

Что можно сделать, если нежелательные эффекты все-таки проявились?

Практически все нежелательные последствия ботулинотерапии должны корректироваться или лечиться только совместно с врачом или, как минимум, по согласованию с ним в телефонном режиме. Исключение составляют лишь нормальные для процедуры быстропроходящие эффекты: респираторный синдром, покалывание в местах инъекций, незначительные местные отеки или гематомы. Все они проходят в течение нескольких дней и обычно не требуют применения специальных лекарств. Врач заранее предупреждает пациента о возможности их возникновения после процедуры. И только в том случае, если они сохраняются в течение 4-5 дней после инъекции и тем более усиливаются, нужно звонить косметологу и обсуждать с ним начало возможного лечения.

Если по истечению недели все еще сохраняются побочные эффекты от воздействия ботулотоксина, необходимо поставить в известность своего врача-косметолога.

Достаточно простыми в коррекции могут быть отдельные дефекты, обусловленные избыточным действием препарата. Например, поднятие бровей, частичный птоз, опущение уголков губ, асимметрия черт лица после процедуры иногда корректируются самим же ботулотоксином, введенным в те мышцы, сокращение которых и приводит к таким последствиям.

Правда, не всегда эти последствия могут быть быстро скорректированы. В некоторых случаях для их устранения необходимо проводить курс физиотерапевтических процедур, а иногда требуется просто ждать, когда дефекты исчезнут самостоятельно. Нередко для этого требуется 2-3 месяца ожидания.

Наконец, некоторые побочные эффекты могут сохраняться так же долго, как сохраняется действие самого Ботокса. Это относится к последствиям, возникшим из-за действия препарата на нецелевые мышцы, в том числе к эффекту «унылого» или «воскового» лица, некоторым последствиям типа поднятия бровей или птоза. Они проходят тогда же, когда завершается основное действие препарата и снова появляются морщины.

Аллергия, как наиболее специфический и самый опасный побочный эффект, требует принятия мер, адекватных силе ее проявления:

• Если она ограничивается лишь легкой местной сыпью, то ее достаточно просто переждать;
• Если сыпь распространяется на все тело, появляется зуд, то необходимо согласовать с врачом прием антигистаминных препаратов;
• При развитии отека Квинке и тем более при анафилактическом шоке требуется экстренная госпитализация, поскольку смерть при них может наступить в течение буквально нескольких минут.

Отек Квинке – один из самых опасных побочных эффектов после «уколов красоты», требующий немедленной госпитализации.

При появлении побочных эффектов полезно проконсультироваться не только у того врача, который проводил процедуру, но и у другого специалиста. Если причиной последствий являются ошибки косметолога, то устранять эти дефекты разумно под руководством другого врача.

Возможные осложнения

Чаще всего негативные последствия после инъекций возникают из-за непрофессионализма врача. Поэтому процедуру лучше проходить в проверенной клинике, у квалифицированного специалиста.

Наиболее распространённые ошибки врачей:

1. Разведение препарата в неверной пропорции. Как итог, чрезмерная блокировка активности мышц или, наоборот, отсутствие желаемого эффекта.

   При передозировке необходимо устранение лишнего вещества с помощью препаратов-антагонистов ботулотоксина. Недостающую дозу препарата можно добавить до нужного результата.

2. Введение вещества в недопустимую для коррекции область. Из-за этого может возникнуть асимметрия или опущение верхних век.

   Устранить такие осложнения непросто, остаётся лишь ждать несколько месяцев, когда ботулотоксин выведется из организма. Уменьшить действие вещества можно при помощи массажа обрабатываемой области и умывания теплой водой.

Если пациент не выполняет рекомендаций врача в реабилитационный период, это чревато развитием осложнений или непродолжительным действием препарата.

Бывает и так, что все советы чётко соблюдаются, но побочные явления всё же есть. Обычно негативные последствия после уколов ботокса наблюдаются на протяжении первых семи дней. Очень редко они остаются на несколько месяцев.

Возможно появление побочных эффектов:

1. Аллергическая реакция. Может проявляться в виде красной сыпи или кожного зуда, спустя несколько часов после процедуры. Как правило, она связана непосредственно с введением вещества.

   Снизить её проявления помогут антигистаминные препараты. Обязательно с этой проблемой нужно обратиться к врачу, т. к. после инъекций ботокса существует вероятность развития анафилактического шока (в очень редких случаях).

2. Отёчность, кровоподтёки, синяки под веками. Снять эти симптомы помогут мешочки со льдом. Даже если ничего не делать они сойдут сами по себе через 2—3 дня.
3. Воспаления в местах введения уколов. Иногда сильные покраснения появляются в результате передозировки ботокса. На протяжении двух дней проходят сами собой.

   Если они не исчезают через двое суток, это говорит о занесении инфекции. Нужно срочно обратиться к врачу, чтобы пройти лечение антибиотиками или другими медикаментами.

4. Уплотнения под кожей. Встречаются крайне редко. Могут появиться при введении недостаточной дозы препарата или при его неравномерном распределении. Устранить их можно с помощью мезотерапии или подождать несколько дней, пока они рассосутся естественным путём.
5. Слезоточивость, головные боли. Такие симптомы могут затянуться на несколько дней. Они обычно возникают у людей старшего возраста или, если процедуру выполняли слишком часто (несколько раз за год). Для уменьшения дискомфорта можно принимать обезболивающие медикаменты.

До сегодняшнего дня в медицинской практике не было случаев, когда уколы ботокса привели к серьёзным необратимым осложнениям.

«Плюсы» и минусы ботокса в лоб и межбровье

Самый подходящий возраст

Эффект от “уколов красоты” в полной мере зависит от всего, что мы выше перечислили. Но есть еще одна составляющая – возраст пациента.

Хороший результат лечения зависит не только от чисто индивидуальных особенностей, но и от возраста:

• До 25 лет у большинства людей нет никаких показаний для таких вмешательств. Их кожа эластична. Морщинки если и есть, то они не представляют серьезной проблемы.
• В 30–40 лет у многих эти мелкие бороздки на лице уже неплохо видны. И, используя “Ботокс”, можно рассчитывать на прекрасный эффект.
• Если вам 50–60 лет, тонус волокон уже слабый. И последствия применения препарата не такие блестящие, как у молодежи.
• После 60 мускулатура очень теряет тонус. Потому и область для употребления “Ботокса” совсем мала.

Подведем итог. Данное косметическое вмешательство наиболее эффективно в возрасте от 30 до 40 лет, затем кожа уже не так хорошо реагирует на “Ботокс”. Что делать после процедуры для закрепления эффекта? Каких-либо дополнительных масок или медицинского ухода не требуется, поскольку сыворотка устойчива к любым внешним и внутренним факторам. Морщины не будут вас беспокоить на протяжении всего цикла действия препарата.

Здоровье

Согласно новым данным, у людей, получивших инъекции ботокса, повышается риск возникновения новых морщин. Это происходит в результате того, что кожа подвергается воздействию извне.

Один из ведущих экспертов предположил, что люди бессознательно меняют мимику в районе, где лицевые мышцы были парализованы. Иногда это может привести к тому, что другие мышцы, расположенные близко к ним, стараются компенсировать их неподвижность. Это и приводит к возникновению новых морщин. Доктор Дэвид Бекер (David Backer), доцент дерматологического центра в Нью-Йорке, утверждает, что врачи должны предупреждать пациентов о возможных последствиях и том риске, которому подвергается человек, соглашающийся на инъекции ботокса

Доцент призывает обращать особое внимание на самую опасную зону, куда вводится препарат. Область в районе переносицы считается наиболее чувствительной к инъекции ботокса и возможным непредсказуемым последствиям

В этом случае после его введения мышцы в верхней части носа, а также бровей и век создают визуальный эффект нахмуренного лица. В результате чего создаются новые морщины. Чем чаще повторяется подобная мимика, тем больше морщин образуется и тем они глубже. Доктор Бекер подчеркнул, что именно ботокс был признан самым безопасным и эффективным средством в борьбе против морщин. И, как правило, новые морщинки, благодаря этому препарату, менее заметны. Однако, как выяснилось, порой случаются и такие неприятные моменты. И если подобное случается, врач должен предупредить пациента о возможных негативных последствиях и немедленно прекратить использование ботекса.

Ботокс, который является производным от ботулинического токсина, вводится в кожу и работает, главным образом так, что временно парализует мышцы. Инъекции вводятся постепенно в течение 3-4 дней. Эффект препарата длится от четырех месяцев и больше. Стоит такая процедура недешево, около 300-400 долларов за один сеанс. При повторных процедурах происходит атрофия и истончение лицевых мышц, в результате чего результат закрепляется.

Ботокс был разрешен к применению в косметических целях администрацией ассоциации контроля за продуктами и лекарствами США относительно недавно. А вот в Великобритании данный препарат не в особом почете у врачей. Он также используется в косметических процедурах, но лишь при настойчивых просьбах самих пациентов, и лишь в том случае, если врач не будет нести ответственности за любые вредные последствия, которые могут возникнуть в ходе применения инъекций. Хотя производители ботокса в один голос заявляют о полной безвредности данного препарата.

Многочисленные клинические исследования подтвердили безопасность ботокса в косметических целях. Его сторонники утверждают, что на сегодняшний день это, действительно, самое эффективное средство в борьбе с ненавистными морщинами. Огромное количество женщин по всему миру обязано именно ботоксу тем, что смогли отодвинуть старость на долгое время.

Результаты исследования, проведенного европейскими и американскими специалистами, были опубликованы в журнале косметической дерматологии, который является официальным изданием Американского общества косметической дерматологии и эстетической хирургии.

Особенности проведения процедур в этой области

Для введения препаратов ботулотоксина в область вокруг глаз используются очень тонкие иглы и малые количества препарата. Большинство косметологов предпочитают проводить первую процедуру в этой зоне у конкретного пациента консервативно, с минимальными дозировками – не более 12 единиц на один глаз и не более 4 единиц в одну точку, чтобы избежать развития нежелательных побочных эффектов. Затем, если полученный эффект недостаточен, при повторной процедуре вводится дополнительное количество средства.

Как правило, для проведения инъекций в периорбитальную область используются инсулиновые шприцы 31G объемом 3 или 10 мл. Они позволяют точно определять малые дозы препарата и избегать его потерь в самой игле.

Для ботулинотерапии применяются инсулиновые шприцы 31G объемом 3 или 10 мл.

Расположение конкретных точек для введения средства зависит от целей процедуры. Так:

• Для разглаживания нижнего века 2 ЕД Ботокса или 5-6 единиц Диспорта вводятся на 3 мм ниже ресничного края;
• Для удаления «гусиных лапок» проводятся 3-5 инъекций препарата вокруг наружного края глаза в 4-5 мм от него, при каждой инъекции вводится 3-4 ЕД Ботокса или 8-10 единиц Диспорта;
• Совмещение инъекций вокруг наружных уголков глаз и по нижнему веку нужно для увеличения глазной щели на 2-3 мм с параллельным устранением морщин в этих областях;
• Кроличьи морщины удаляются инъекциями 2-8 ЕД Ботокса в кожу на переносице, причем как можно выше и ближе к центральной линии носа. Введение препарата вблизи внутреннего угла глаза опасно из-за риска ослабления мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, что приведет к серьезному нарушению мимики;
• Для коррекции асимметрии нижних и верхних век препарат может вводиться по всему периметру круговой мышцы глаза в тех точках и дозировках, которые позволят скорректировать конкретный дефект.

Важно понимать, что универсальных схем расположения точек инъекций и количеств вводимого препарата нет. Имеются общие рекомендации, которые врачу нужно рассматривать лишь в качестве ориентира для подбора схемы лечения конкретного пациента

Из-за индивидуальных особенностей анатомии глаза, расположения мышц, силы их сокращения и реакции на препарат для каждого человека точки введения средства и количества Ботокса будут различаться. И профессионализм косметолога заключается именно в умении определить эти точки и дозировки настолько точно, чтобы результат инъекций оказался максимальным при сведении к минимуму нежелательных побочных эффектов.

В любом случае при уколах в веки и вокруг глаз игла вводится в кожу по касательной к глазному яблоку, а свободной рукой врач придерживает голову пациента. Это позволяет предотвратить случайные движения и травмирование глазного яблока иглой.

При введении ботулотоксина игла шприца должна располагаться по касательной к глазному яблоку.

Совершенно очевидно, что пытаться колоть себе Ботокс самостоятельно в домашних условиях нельзя: любые ошибки здесь очень опасны не только неприятными последствиями, обусловленными действием самого препарата, но и случайными травмами.

Достоверно зафиксированные реальные опасности Ботокса

Для определенности разграничим термины «опасности» и «вред». Будем считать опасностями те возможные явления, которые представляют угрозу либо для жизни человека, либо для его здоровья в долгосрочной перспективе, то есть могут привести к хроническим заболеваниям или инвалидности. Под вредом же будем понимать такие последствия, которые либо незначительны по масштабам своего проявления и не ухудшают общего состояния человека, либо такое ухудшение временно, быстро проходит и не осложняется.

Единственной достоверно подтвержденной серьезной опасностью уколов Ботокса является аллергия. За всю историю применения препаратов ботулотоксина зарегистрировано около 30 смертельных случаев, произошедших из-за анафилактического шока при введении препарата.

Аллергия при этом развивается так же, как и при применении любых других лекарственных средств или попадании в организм иных аллергенов (например, при укусах жалящих насекомых).

У некоторых пациентов может развиться аллергическая реакция на препараты, содержащие ботулотоксин.

С одной стороны, риск смертельного исхода – это очень серьезно, и никакие косметические результаты не стоят того, чтобы рисковать жизнью.

С другой стороны, аллергические реакции при введении Ботокса очень редки. За всю историю его применения им воспользовались десятки миллионов человек (в том числе детей старше 2 лет) в общей сложности более миллиарда раз. При таком количестве применений несколько десятков случаев аллергий – малозначимая цифра. Эпизодов аллергии с анафилаксией на стоматологические обезболивающие зарегистрировано куда больше, но это же не является поводом для их отмены и проведения операций на зубах без анестезии.

В общем же, аллергия никогда не является причиной отказа от того или иного лекарственного средства, если частота ее не превышает среднестатистического значения, то есть само средство не является сильным аллергеном. Ботокс и другие препараты ботулотоксина не относятся к сильным аллергенам и потому по умолчанию разрешены для применения людям, не имеющим других противопоказаний.

С некоторой натяжкой к опасностям применения Ботокса можно отнести очень редко проявляющиеся побочные эффекты:

• Диплопию – двоение в глазах, развивающееся из-за нарушения работы круговой мышцы глаза при ошибках в работе косметолога;
• Полное обездвиживание круговой мышцы глаза с последующей неспособностью закрыть глаз. Это чревато иссушением роговицы и потому требует постоянного закапывания увлажняющих капель до тех пор, пока эффект Ботокса не завершится;
• Дисфагия – неспособность совершить глотательное движение. Она иногда развивается при уколах в область шеи (например, при устранении морщин на шее или в зоне декольте) и диффузии препарата в мышцы, отвечающие за глотание.

Крайне редко применение ботокса может привести к диплопии (двоению в глазах).

Все эти последствия развиваются очень редко. Хоть они и подтверждены описанными на практике случаями и специальными исследованиями, их не относят к числу критически значимых: угрозы для жизни они не представляют и в целом могут купироваться дополнительными процедурами.

Что нельзя после введения ботокса

Для того чтобы препарат был эффективен, важно, чтобы после введения он правильно распределился в тканях и подействовал именно на нужные нервные окончания и мышцы. Врач обязательно четко проинструктирует, от чего стоит отказаться в первые часы и дни после инъекций, чтобы свести к минимуму негативные эффекты

Горизонтальное положение

В течение примерно 5 часов после инъекций нельзя длительно наклоняться лицом вниз, ложиться спать. Это связано с перераспределением крови в область головы и лица. Расширение капилляров в области уколов, усиление обменных процессов в тканях за счет притока крови к мышцам не позволит всей дозе препарата проникнуть в нервные окончания. Часть ботулотоксина инактивируется, эффект будет менее выраженным. Из-за этих же факторов ботулотоксин может распространиться за пределы нужных мышц и нервов, и обездвижит волокна, которые не должны быть задействованы. Это может привести к неожиданным результатам, особенно если это зона вокруг глаз. Инъекции желательно делать в первой половине дня, после них спокойно погулять или посидеть, не нагибаясь и не принимая горизонтального положения.

Употребление алкоголя

Этиловый спирт приводит к расширению сосудов и усилению капиллярного кровотока, прилива крови к лицу. Поэтому возможна частичная нейтрализация ботокса или распределение его в нежелательные зоны. Кроме того, прием алкоголя уменьшает эффективность контроля за своими действиями, провоцирует сонливость и несоблюдение других правил реабилитации (лежание на диване, трение лица, активность, наклоны).

Стоит отказаться от приема алкоголя на срок до недели, хотя небольшая порция – бокал слабого алкоголя (пиво, вино или шампанское) допустим уже через 2-3 суток

Кроме того, важно воздержание от алкоголя и за 3 суток до инъекций

Занятия спортом

Тренировки, особенно с наклонами или интенсивной нагрузкой, способствуют усилению кровотока в области головы и лица.

Занятия любыми видами спорта, фитнесом, бегом, силовыми нагрузками противопоказаны как минимум 48 часов. В список запретных попадают танцы, единоборства, прыжки, плавание.

В идеале вернуться к тренировкам можно спустя 3-4 суток – по мере того, как ботокс полностью подействует.

Посещение сауны и бани

Воздействие тепла расширяет капилляры на лице, что может свести на нет все эффекты от инъекций. Как минимум сутки после процедуры нельзя умываться горячей водой, принимать горячий душ. В течение трех суток нельзя принимать горячие ванны. А посещать сауны, хамам и бани можно только после того, как ботокс полностью проявит свой эффект (5-7 суток).

Массаж лица и косметические процедуры

Любые механические воздействия в области лица также усиливают кровоток и обмен веществ. Поэтому в течение как минимум трех суток запрещены массажи, пилинги, фотоомоложение, различные инъекции, разогревающие маски и другие процедуры.

Прием различных лекарств

Важно обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Некоторые могут усиливать кровообращение, что нежелательно в период после инъекций

Также стоит помнить, что после уколов ботокса нежелателен прием антибиотиков, аспирина, снотворных.

Пребывание на пляже и солярии

Аналогично сауне и бане пребывание на солнце прогревает верхние слои тканей лица, что может неблагоприятно сказаться на результатах инъекций. В течение 5-7 дней откажитесь от походов на пляж и в солярий.

Результаты исследований

Все препараты ботулотоксина, в том числе Ботокс, Диспорт, Ксеомин и другие, перед выпуском на рынок проходят множество клинических исследований для подтверждения эффективности и оценки безопасности каждого средства.

Все эти исследования показали высокую безопасность препаратов при введении их в скелетные мышцы, в том числе в мышцы лица.

Например, при исследованиях Ботокса частота побочных эффектов составила 7 %, и чаще всего из таких эффектов проявлялась головная боль. Частота случаев птоза или диплопии оказалась меньше 1 %.

А, к примеру, при исследованиях Диспорта птоз и диплопия вовсе не проявлялись. В связи с этим некоторые авторы делают предположения, что, возможно, и диплопия, и опущение век возникают из-за ошибок врачей-косметологов. Поскольку в исследованиях принимают участие только высококлассные специалисты, а сами процедуры проводятся довольно консервативно, возможность ошибки здесь практически исключена.

Во время исследований Релатокса (аналога Ботокса российского производства) и анализа отзывов пациентов об этом препарате, было отмечено, что его введение часто сопровождается болевыми ощущениями, появлением синяков и отеков. Для самого же Ботокса подобные побочные эффекты значительно более редки.

Чаще всего побочные эффекты в виде отечности и синяков наблюдаются после применения Релатокса.

В общем, различия в профилях безопасности разных препаратов ботулотоксина невелики, и говорить, что Ботокс менее вреден, чем, например, Диспорт, нельзя. Даже если вероятность побочных эффектов при использовании этих средств различается, эти различия очень незначительны и нивелируются рисками, обусловленными человеческим фактором – ошибками врача или нарушениями со стороны пациента. Поэтому в целом при выборе препарата на его профиль безопасности можно не обращать внимания.