Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам

Правила подготовки к исследованию мочи на флору

Процесс подготовки к забору биологического материала является достаточно важным мероприятием. Так результат анализа мочи на флору способен выявить ложноположительные результаты, что приведет к не правильно назначенной терапии, ухудшению инфекционного заболевания, и к необратимым патологическим процессам организма. Правила сбора урины достаточно просты для самостоятельного выполнения:

• заранее подготовить стерильную емкость из стекла для забора мочи (с крышкой), или же приобрести в аптеке специальный пластиковый контейнер для анализов;
• сдавать нужно утреннюю среднюю мочу;
• предварительно проводят личную гигиену половых органов;
• при сборе материала органы не должны касаться поверхностей емкости (женщины раздвигают половые губы, мужчины – освобождают орган от крайней плоти);
• доставка биологической жидкости в лабораторию по времени не должна превышать 2-х часов, в ином случае, материал не годится для микробиологического исследования.

К непосредственным манипуляциям относительно сбора мочи нужно отнести и подготовку непосредственно организма. Стоит понимать, что за сутки до сдачи анализа, не рекомендовано употреблять алкогольные напитки (особо это касается пива, кваса и минеральных вод), красящей продукции (черника, свекла и прочее), за несколько часов не курить (собрать анализ сразу после ночного сна). Кроме прочего, нужно соблюдать привычный режим жизнедеятельности, что касается физических нагрузок и эмоциональных.

Расшифровка

Наиболее часто врачи пытаются обнаружить различные виды стафилококков, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, а также грибковую флору. Обычно эти возбудители довольно хорошо выявляются при помощи проведения бакпосева мочи. Существуют определенные нормы, которые применяются в разные периоды беременности. Расшифровать проведенный анализ поможет лечащий врач.

Как правило, результат бакпосева оценивается с помощью «+» и «-». Эти знаки ставятся около каждого вида исследуемых микроорганизмов. Они обозначают присутствие или отсутствие их в полученном образце. Большая концентрация микробов может выражаться двумя или тремя плюсами. В этом случае врачи говорят о том, что данный тест является положительным по выявлению определенного вида бактерий.

Для количественной оценки врачи пользуются специальными единицами измерения, которые называются колониеобразующими или КОЕ. Они рассчитываются на 1 мл исследуемой жидкости. Ученые считают, что 1 КОЕ – это один микроорганизм, который способствовал появлению одной большой колонии.

Оценка результатов проводится с количественным подсчетом. Так, 1000-10000 КОЕ/мл говорит о том, что результат анализа является сомнительным. В этом случае врачи, как правило, порекомендуют беременной женщине пересдать данный лабораторный тест повторно.

Менее 1000 КОЕ свидетельствует о том, что какие-либо патологические нарушения в представленном образце отсутствуют. Такие анализы встречаются при неосложненном течении беременности, а также в тех ситуациях, когда у будущей мамочки отсутствуют какие-либо признаки заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Повышение показателя выше 10000 КОЕ/мл, как правило, является неблагоприятным признаком. Такая ситуация развивается при наличии инфекций мочевыводящих путей или различных патологий почек. В этом случае требуется более детальное проведение дополнительных вспомогательных методов диагностики. Также в такой ситуации беременная женщина обязательно направляется на консультацию к урологу.

О том, как правильно сдать мочу на бакпосев при беременности, смотрите в следующем видео.

Показания к проведению

Когда пациенту прописывают сдать бак посев мочи, что это такое – первый вопрос, который он задаст врачу. Действительно, о таком типе анализа вспоминают и говорят гораздо реже, чем об общем.

Назначается он обычно в таких случаях:

• Подозрение на наличии инфекции мочевыводящих путей. Бак посев помогает определить возбудителя и разработать лечебные мероприятия, направленные на борьбу с ним;
• Контроль уже назначенного лечения – например, если человек принимает антибиотики, необходимо проследить, настолько эффективно их действие;
• Когда требуется уточнения диагноза – например, при отсутствии типичных симптомов заболевания;
• При рецидиве болезни;
• Во время беременности;
• При сахарном диабете;
• При подозрениях на флору, устойчивую к терапии против бактерий.

Среди преимуществ такого анализа – высокая точность и достоверность результата.

Повлиять на достоверность результата может не соблюдение правил сбора и сдачи материала.

Что это такое, как сдавать, что показывает

Основное исследование для выявления воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и уретры – посев мочи. Более 90 % недугов мочевыделительных органов имеют инфекционную причину.

Тест на бак посев помогает выяснить, какой именно вид микроорганизмов стал причиной урологических проблем.

Отличие посева от общего анализа мочи

Тест бак посев мочи делают бактериологические лаборатории при крупных медицинских центрах. Даже в областных городах таких учреждений немного, тем не менее сдать мочу на посев можно даже в обычной поликлинике.

Дело в том, что в поликлиниках только берут биоматериал, а все манипуляции с уриной проводят в баклаборатории, куда мочу, сданную для теста на бактерии, доставят только через небольшое количество времени.

На данный вид исследований медлаборатории выдают лицензию. Чтобы ее получить, в баклаборатории должны находиться специальное оборудование и реактивы: термостаты, центрифуги, питательные составы.

Чем бак посев мочи отличается от обычного клинического анализа? Бактериологический посев мочи призван выявить, какой именно вид микроорганизмов стал причиной инфекционного процесса, возникшего в мочевыделительных органах.

Кроме того, с помощью посева мочи можно подобрать лекарства, способные подействовать на болезнетворные микроорганизмы.

Микроорганизмы быстро мутируют и приобретают резистентность к антибиотикам, из-за чего фармацевтическая промышленность вынуждена изобретать все новые и новые антимикробные препараты.

Общий анализ мочи выявляет лишь наличие микроорганизмов в мочевыделительной системе. С помощью этого теста нельзя определить вид микробов и подобрать адекватное лечение.

Если микроорганизмов в осадке аномально много (по своей природе моча стерильна), то можно говорить об инфекционной природе заболевания. Для дифференциации микроорганизмов требуется окраска по Граму.

Интересно: в современной баклаборатории используется окраска микроорганизмов не по Граму, а светящимися составами, после чего под сильным разрешением особенного микроскопа, которого нет в обычной лаборатории, возможно разглядеть даже отдельные структуры микроорганизма, что помогает его безошибочной идентификации.

Показатели анализа и его расшифровка

Расшифровать анализ не представляет особого труда, если знать единицу измерения количества микроорганизмов и пределы нормы, в которые должны укладываться показатели мочи.

В результатах будут указаны виды микроорганизмов, присутствующих в моче, а также наличие грибов, если они также имеются в урине. Дополнительно будут обозначены препараты, способные справиться с этими возбудителями.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

В полученном результате пациент найдет аббревиатуру КОE. Она обозначает колониеобразующую единицу и берется для расчета наличия бактерий в организме.

Если величина колониеобразующей единицы менее одной тысячи, тогда лечение не требуется, а число микроорганизмов, обитающих в моче, считается нормальным показателем.

Если колониеобразующая единица достигает более одного миллиона частиц, такие сведения свидетельствуют об обширном воспалительном процессе или инфекционном поражении мочевого пузыря.

Если бактерии находятся в незначительном превышении нормы, тогда речь идет о воспалительном процессе или очаге инфекции, которые недавно зародились в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

Эффективность метода

Для проведения лабораторного анализа используются соответствующие алгоритмы, стандартные действия для определения вида тех или иных микроорганизмов. При первичном исследовании подбирается соответствующая среда для конкретного класса возбудителей заболевания. Затем проводится выращивание культуры в питательном растворе и дальнейшее исследование:

• первичная микроскопия осадка;
• бакпосев для выделения возбудителя инфекции;
• накопление чистой культуры;
• исследование свойств полученных микроорганизмов;
• точная идентификация;
• оценка уязвимости к антибиотикам.

Если при начальных исследованиях не был определен класс возбудителя заболевания, возможен посев биологического образца в разные среды. В зависимости от типа микроорганизмов активный рост будет наблюдаться в одном из резервуаров.

Расшифровка данных

Интерпретация результатов напрямую зависит от грамотно проведенного анализа, квалификации лаборанта. Имеет значение и подготовка к сдаче материала, соблюдение правил транспортировки. Концентрация бактерий измеряется в специальных единицах – КОЕ, что означает число колоний.

В моче могут быть обнаружены первичные и вторичные патогены. В последнем случае они становятся причиной развития бактериальных инфекций в результате снижения иммунитета человека. При выявлении в материале более двух патогенов врач назначает повторное исследование мочи, подозревая контаминацию урины под воздействием внешних факторов.

Недостатком бак посева мочи является длительность исследования. Как правило, врачи назначают лечение пациенту в первый день госпитализации, исходя из клинической картины и жалоб.  Обнаружение условно-патогенной микрофлоры в урине в небольших количествах не является отклонением от нормы. О патологии говорят при превышении показателей. Значения выделенных микроорганизмов в отношении некоторых патологических состояний:

1. клебсиеллы – показатель пневмонии, заболеваний органов ЖКТ; мочевыделительной системы;
2. сапрофитный стафилококк – инфекции почек;
3. кишечная палочка, протей – заболевания кишечного тракта.

Бактериурия является признаком инфицирования почек, мочевого пузыря, уретры. Она может дополняться такими симптомами, как болью при мочеиспускании, появлением неприятного запаха у мочи и изменением ее прозрачности. Любая из инфекций может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой. В таких случаях бактериологический анализ облегчает постановку диагноза и подбор оптимальной схемы терапии. Сдать мочу можно в условиях государственного медицинского учреждения и частной лаборатории.

Этот диагностический метод читается более информативным, чем ПЦР или ИФА-обследование. При этом немаловажным фактором является его меньшая стоимость в сравнении с ними.

Работа над результатами

Специалистам требуется до двух недель, чтобы провести все необходимые мероприятия и огласить свой вердикт

Очень важно соблюдать правила гигиены, перед тем как сдавать посев мочи

Объясняется этот тем, что в организме человека содержатся бактерии, которые не нарушают микрофлору уретры, однако если их количество будет превышено, то начнется процесс развития инфекции и все вытекающие из этого последствия. Основная оценка бак посева мочи происходит в колониеобразующих единицах.

Результат будет считаться отрицательным, если при помещении биологического материала в питательную среду живая микробная клетка (КОЕ) не будет развиваться.

При обратной реакции необходимо провести ряд дополнительных исследований и сравнений, чтобы определить точное количество выявленных микроорганизмов. Осуществляется их точный анализ, определяет тип при помощи просмотра под микроскопом

Также важно правильно определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам

При значении 100000 КОЕ/мл можно говорить о наличии инфекции. Сомнительный результат, требующий дополнительных мероприятий или даже повторного исследования, равняется 1000 – 10000 КОЕ/мл.

Достоинста и недостатки метода

Бакпосев значительно отличается от общего анализа мочи. При проведении ОАМ специалист обязательно выполняет микроскопическое изучение осадка урины. В выделениях определяют количественное содержание грибковых и бактериальных возбудителей. Когда в поле зрения увеличительного аппарата попадает слишком много микробов – это считается патологией и говорит о наличии бактериурии. Большим недостатком общего метода обследования является недостаточность сведений о разновидности инфекционных агентов.

В условиях простой лаборатории невозможно провести дифференцировку всех обнаруженных возбудителей. Специалисту удается визуально определить лишь некоторые виды бактерий, но для этого исследование нужно выполнять специальными микроскопами, а также произвести окраску микроорганизмов по Грамму. Используют при этом и более современные методики микроскопии – электронную или люминисцентную. В таком случае вредоносные штаммы микробов приобретают разные цвета из-за воздействия на них особых светящихся красителей или объектив аппарата настолько увеличивает их размеры, что лаборант может дифференцировать отдельные клетки по внешнему виду.

В подобной ситуации для постановки диагноза и лечения может не потребоваться бакпосев мочи. Но такое подробное изучение биоматериала проводят лишь в лабораториях специального – микробиологического отделения.

Хоть проведение анализа мочи на бк и требует определенных финансовых затрат, пройти его нужно обязательно. Множество инфекционных болезней мочевыделительной и половой систем часто протекают с отсутствием характерной симптоматики нарушения. В подобной ситуации именно бакпосев мочи сыграет решающую роль в диагностике заболевания и подборе правильной лечебной тактики.

Почему приписывают такой анализ детям?

Посев мочи на стерильность детям назначают только в том случае, если предварительно был проведен общий анализ урины и врача насторожили повышенные показатели содержания эритроцитов. Бактериологический посев мочи в таком случае нужно сдавать обязательно, ведь в организме явно есть инфекция. Детям сильные антибиотики без предварительно проведенного посева мочи на бактериурию врач назначить не имеет права. После проведения терапии обязательно нужно будет повторно сдать анализ мочи на бак посев, чтобы удостоверится в результативности лечения.

Осуществляться сбор урины у детей так же, как и у взрослых: утром подмылись, собрали среднюю жидкость в стерильный контейнер и максимально быстро сдаете в лабораторию. Ели же анализ мочи на флору нужно сделать грудничку, алгоритм действий мамы такой: соберите всю мочу в мочеприемник, а потом аккуратно перелейте в контейнер. Так как организмом малыша мочи производится совсем немного, собрать среднюю жидкость практически нереально.

Хоть делается бак. посев и довольно долго, без подобного анализа современная медицина пока обойтись не может. Многих интересует вопрос, сколько делается анализ мочи на микрофлору в среднем? Ответа нет, ведь каждый случай индивидуален. Лаборант должен вырастить наибольшее количество колоний бактерий каждого типа, чтобы врач, на основе полученных результатов, смог подобрать правильное лечение.

Интерпретация результатов

При расшифровке результата бакпосева мочи обязательно учитывается выраженность клинических проявлений урологической инфекции, соблюдение методики забора материала, правил транспортировки и хранении образцов.

Все виды урологических инфекций можно поделить на моно- и смешанные, протекающие с выделением до двух видов возбудителей.

В настоящее время все бактерии, обнаруживаемые в мочевых путях принято делить на три группы, что влияет на их минимально значимый диагностический титр (при посеве 1 мкл):

• Первичные патогены (кишечная палочка, сальмонеллы, микобактерии, лептоспиры). Эти микроорганизмы являются облигатными патогенами, их минимально значимый диагностический титр более 10х3 КОЕ/мл;
• Вторичные патогены (энтеробактерии, клебсиеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гемофильная палочка).

Данные возбудители патогенны лишь в определенных условиях – при ослаблении иммунитета, после инвазивных лечебных процедур, при сопутствующих хронических состояниях более, их минимальный диагностический титр 10х4 КОЕ/мл;

Сомнительные патогены (коагулазонегативные стафилококки, стрептококк агалактия, ацинетобактер, Pseudomonas spp, их минимальная диагностическая концентрация более 10х5 КОЕ/мл.

Выделение представителей нормальной микрофлоры, таких как дифтероиды, гарднереллы, альфа-гемолитические стрептококки не является диагностически значимым.

Как долго ждать

Людей, не любящих долгие ожидания, интересует, сколько дней делается бак посев мочи.

Многие специалисты называют длительное исследование одним из основных ее недостатков. Но большое количество времени в таком случае необходимо, ведь в процессе анализа проверяется не только наличие бактерий, но и их устойчивость к тому или иному антибиотику.

Точный срок ожидания вам скажет сотрудник лаборатории. Обычно он составляет примерно от 4 до 7 дней.

Если вам назначили посев на стерильность, который необходимо сдавать при плохих результатах предыдущего анализа, подождать придется примерно 10 дней, так как процедура данного исследования очень сложная.

В каких случаях назначают сдавать анализ мочи на микрофлору

Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, является одним из методов лабораторного исследования. Если сравнивать бак посев с общим анализом мочи, то можно отметить, что анализ мочи на микрофлору довольно сложная процедура.

Она требует определенного времени, чтобы вырастить микробы (10 – 14 дней), но в то же время является очень информативным анализом. Посев на чувствительность к антибиотикам – это эффективный метод выявления инфекции, которые очень часто поражают мочеполовую сферу.

Доктора, назначая сдавать этот анализ, стараются определить возможные патологические изменения, а также насколько микробы, проникшие в организм, и вызвавшие инфекцию, чувствительны к антибиотикам. Как правило, имеются определенные причины и симптомы заболевания, когда врачу требуется дополнительное исследование. К таким заболеваниям можно отнести:

• Патологии почек.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Воспаление мочеполовой сферы (цистит, простатит, уретрит).
• ВИЧ-инфекция.

Также доктор может назначить бак посев урины в диагностических целях. Это позволяет более точно поставить диагноз и назначить лечение. Симптомы могут быть следующими:

• Боли и жжение при мочеиспускании.
• Интересное положение женщины.
• Отклонения от нормы в общем анализе мочи.
• Боли в поясничной зоне.
• Уточнение чувствительности болезнетворных бактерий к антибиотикам.
• Прогрессирование заболевания.

Анализ мочи на флору, можно охарактеризовать таким образом: это биологическое исследование урины, которое позволяет лаборанту выявить болезнетворные бактерии, ставшие причиной воспаления.

Стоит заметить даже при отсутствии патологических изменений в организме, в моче могут быть обнаружены микробы. Их количество не должно превышать норму, и только в этом случае вред организму они не наносят.

Показания к бактериологическому исследованию

Важнейшей целью проведения анализа является выявление возбудителя инфекций в мочеполовых путях, как у мужчин, так и у женщин.

Лечащий врач может назначить бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, руководствуясь следующими показаниями:

• подозрение на развитие пиелонефрита у пациента;
• инфекции мочевых путей у мужчин и женщин;
• подозрение на урологическую инфекцию у беременных;
• осложненные инфекции мочевыводящих путей у пациентов старше 65 лет;
• наличие рецидивирующих урологических инфекций;
• подозрение на инфекции, связанные с проведением медицинских манипуляций (катетеризация, цистоскопия и т. д.);
• подтверждение сахарного диабета или туберкулеза;
• если ранее проводимая антибиотикотерапия малоэффективна или неэффективна.

Что такое бакпосев?

Бактериологическое исследование, бакпосев мочи, анализ на стерильность, анализ на бактериурию — всё это разные названия одного метода исследования. Суть его заключается в том, что собранный материал (мочу) высевают на питательную для бактерий среду и помещают в термостат. Там поддерживаются необходимые для роста бактерий параметры (температура, влажность). Спустя некоторое время появляются колонии микроорганизмов, их количество подсчитывается для определения общего показателя микробного обсеменения материала. Это и есть уровень бактериурии или микробное число мочи — количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. КОЕ — это один микроорганизм, который дал рост одной колонии.

Для идентификации возбудителя все колонии подлежат биохимическому типированию. Этот этап позволяет установить принадлежность микроба к определенному виду. При необходимости осуществляется определение чувствительности бактерии к антибиотикам. Для этого используют специальные пропитанные разными антибиотиками диски. Если рост колоний вокруг диска отсутствует, это свидетельствует о том, что антибиотик эффективен для борьбы с данным микробом. Чувствительность измеряется миллиметрами диаметра круга, в котором отсутствует зона роста.

Весь процесс диагностики занимает от 7 до 10 дней.

Выявляемые патологии

По отношению к урогенеталиям дружественными считаются лишь стрептококки группы вириданс, Corynebacterium spp., Lactobacillus spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. Поэтому их наличие в титре считается нормой, в отличие от присутствия таких бактерий как:

• Candida spp;
• Escherichia coli;
• Klebsiella spp.;
• Proteus spp.;
• Staphylococcus saprophyticus ja Pseudomonas spp;
• Энтеробактерии (клебсиелла, сальмонелла, цитробактеры).

Это лишь краткий список вероятных возбудителей. Фактически посев на микрофлору дает более расширенную информацию, что позволяет с высокой точностью определить инфекцию, а значит, и подобрать наиболее эффективное лечение многочисленных заболеваний мочевыводящей системы. К таким относятся:

• циститы. Инфекционные воспаления мочевого пузыря, сопровождающиеся дискомфортом и частыми мочеипусканиями;
• пиелонефрит. Воспалительный процесс, поражающий почки и имеющих бактериальную этиологию. При неправильном лечении может перейти в острую почечную недостаточность или уросепсис;
• уретиты. Распространенные заболевания, вызываемые микроорганизмами и протекающие в острой и хронической форме. Часто сопровождаются гнойными выделениями и негативно отражаются на беременности.

Бактериальные инфекции способствуют развитию простатита. А также вызывают острый уретральный синдром и другие урологические заболевания.

Особенности сбора мочи в домашних условиях

«С какой целью назначается и что такое бак посев урины?» – такие вопросы не редкость среди пациентов, которым пришлось столкнуться с данным диагностическим методом. Этот анализ считается наиболее эффективным способом выявления вредных микроорганизмов в составе выделяемой человеком жидкости. Очень важным преимуществом такого обследования является возможность определения не только типа инфекционного возбудителя, но и его чувствительности к воздействию медикаментозных средств, в основном антибиотиков. Именно это свойство бактериального посева помогает в назначении больному самых действенных лекарств.

Бак посев мочи – выполнение данного исследования занимает достаточно много времени. Проводится такой анализ лишь в условиях специально оборудованной лаборатории. Биологический материал наносится на предметное стекло, которое затем помещают в емкость – чашку Петри. Она содержит питательную среду, являющуюся своеобразной «едой» для бактерий.

По итогам анализа мочи на инфекции выставляется полученный результат. Определяющий его показатель выражается в колониеобразующих единицах. Так называют совокупность клеток, которые вызвали рост отдельных колоний микробов. Затем производится определение вида бактерий и их чувствительности к воздействию некоторых групп медикаментов (антибиотикограмма).

Стерильный одноразовый контейнер можно приобрести в аптеке. Упаковку вскрывают не заранее, а сразу перед сбором урины. Емкость нельзя мыть или протирать, чтобы не нарушить стерильность.

Алгоритм забора урины:

• тщательно вымыть генитальную область с мылом и вытереть насухо;
• открыть крышку контейнера, не прикасаясь к внутренней стороне;
• выпустить небольшое количество мочи, задержать струю;
• собрать урину в контейнер, не допуская контакта с гениталиями;
• закрыть емкость крышкой, не прикасаясь к ее внутренней стороне.

Банку нужно доставить в лабораторию как можно быстрее. Хранение мочи при комнатной температуре приводит к размножению бактерий, что сделает результаты бактериологического посева недостоверными. Контейнер можно хранить в холодильнике не более 1,5-2 часов. Замораживать образец запрещается.

Микробиологическая лаборатория может отказать в приеме материала, если нарушена целостность тары.

Для беременных

Бакпосев мочи в обязательном порядке сдают в начале беременности (10-11 неделя) и перед родами (36-37 неделя). Гинеколог может назначить дополнительный забор на посев при болезненных и частых мочеиспусканиях.

За 7-10 дней до предполагаемого забора урины ограничивают чрезмерно соленые и жирные продукты. За двое суток прекращают прием медикаментов, фитодобавок, БАДов и использование вагинальных свечей.

Перед забором урины проводят тщательный гигиенический туалет. Подмываются по направлению от половых органов к заднему проходу, а не наоборот. В вагину помещают чистый ватный тампон.

Для детей

Кроме контейнера, нужно приобрести специальный пакет из пластика – детский мочеприемник. Утром малыша нужно помыть, обтереть и дать немного питьевой воды.

Вскрыть упаковку, вытащить мочеприемник и снять защитную бумагу с клеевого слоя. Приложить пластиковый пакет к паховой зоне ребенка.

После того, как пакет будет наполнен, отклеить его и перелить мочу в стерильный одноразовый контейнер.

Брать мочу на посев из горшка нельзя – он не является стерильным. Также не имеет смысла выжимать подгузник и пеленки.

Для женщин

Мочу на посев нельзя собирать во время менструации. Кровянистые выделения исказят полученные результаты анализа. После окончания месячных выжидают 2 дня до сбора мочи.

После мытья генитальной области во влагалище аккуратно помещают стерильный ватный тампон

Эта мера предосторожности предотвращает попадание выделений из вагины в материал для анализа

Для мужчин

Забор мочи мужчинами на бактериальный посев производится по общим рекомендациям. Постарайтесь только предотвратить контакт гениталий с контейнером, чтобы не нарушить стерильность.