Плоский эпителий в моче у ребенка

Забор мочи для анализа

Чтобы достоверность исследования мочи была высока, необходимо правильно сделать ее забор. Накануне анализа желательно отказаться от употребления в пищу ярко окрашенных продуктов, приема алкоголя и мочегонных препаратов.

Забор обычно проводят утром. За ночь моча скапливается в пузыре, что позволяет с большей точностью провести исследование.

Перед мочеиспусканием нужно провести все гигиенические процедуры с половыми органами. Женщинам желательно воспользоваться ватным тампоном, прикрыв влагалище. Гигиенические процедуры нужны для предупреждения повышенного количества лейкоцитов в моче.

Забор делают из средней порции урины (примерно 80–100 мл), не прикасаясь емкостью к телу. После этого посуду закрывают крышкой и отдают в лабораторию.

В лаборатории проведут проверку осадка мочи. В бирку наливают небольшое ее количество и помещают в центрифугу. Через несколько минут урину сливают, а получившийся осадок помещают под микроскоп. Тщательно изучив материал, вносят соответствующие данные.

Любой дискомфорт при мочеиспускании, учащенное или затрудненное отхождение мочи, боли различного характера – повод для того, чтобы пройти обследование. Необходимо обратиться к специалисту и сдать анализы для назначения грамотного лечения. Такой подход минимизирует риски.

Эпителии в моче

Все знают о строении, функциях и местах расположения эпителиального слоя. Он бывает однослойным (плоским, кубическим призматическим) и многослойным (ороговевающим и неороговевающим) и переходным Клетки эпителия, покрывающие мочеполовую систему человека, со временем могут отслаиваться. Такой процесс способствует его попаданию в осадок мочи. Микроскопические исследования выявляют три вида клеток: плоские, переходные и почечные.

Что значит присутствие плоского эпителия?

Обнаружение небольшого количества плоских клеток не вызывает опасений, особенно часто такое встречается в материале, взятом у женщин и связано с анатомическими особенностями.

Если этот фактор повышен, значит есть воспалительные процессы (простатит, цистит, уретрит) или гинекологические недуги.

Что значит нахождение переходных клеток?

Такие клетки покрывают мочевой пузырь, уретру, мочеточники, лоханки почек и протоки предстательной железы. Небольшое число таких эпителий не требует никаких лечебных действий. Если же переходный эпителий повышен, значит, человек столкнулся с признаками цистита, мочекаменного недуга, а может даже онкологическим заболеванием.

Часто встречается, что в образцах здоровых людей обнаруживают плоский и/или переходный эпителий. Такое явление связано с неправильным забором мочи. Чтобы ваш анализ дал правильный результат нужно соблюдать правила его получения. Урину собирают по утрам, сделав все гигиенические процедуры. Емкость для сбора нужна чистая, лучше стерильная.

Что значит  почечный эпителий?

Такими клетками покрыты почечные канальца в паренхиме. Если в исследовании происходит выявление таких клеток, то это однозначное отклонение. Исключением будет анализ ребенка в первые дни жизни, ведь организм новорожденного выводит оставшиеся гормоны матери. В остальных случаях появление этих эпителий в моче означает протекание воспалительных процессов (пиелонефрит, гломерулонефрит) или даже тяжелых поражений (ишемическое поражение почки при сахарном диабете).

Что значит выявление эпителий у ребенка?

У ребенка в норме будет не больше чем три эпителии в моче, причем как плоских клеток, так и переходных (кубических или цилиндрических). Повышенный показатель в разных комбинациях указывает на разные болезни.

1. Повышен только плоский эпителий, значит может присутствовать уретрит, цистит и воспаления половых органов.
2. Увеличение переходного эпителия при нормальном или повышенном плоском эпителии происходит при инфекции или воспалении (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Обнаружение почечных эпителий в моче ребенка выявляет аномалии работы почек (пиелонефрит, нефросклероз, туберкулез почек, врожденные патологии) или мочевыводящих путей.

Такие заболевания кроме эпителий в моче имеют богатую симптоматику (боли при мочеиспускании, задержка или недержанием мочи, отеки, нарушением других параметров в исследованиях урины и крови.

Также клетки определяются при:

• застое урины во время стресса или самопроизвольном удержании;
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе (выброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки);
•  отложении солей;
• интоксикации организма;
• использовании катетера при получении материала;
• проблемах с кровообращенем;
• неправильном сборе урины;
• нарушении правил транспортировки материалов.

Здравомыслящие родители должны знать и учитывать факторы, которые стают первопричиной таких заболеваний. Это:

1. Наследственная предрасположенность. Повышенный риск появления отклонений возможен, если в семье тоже есть такие недуги.
2. Патологии при протекании беременности.
3. Недоношенность.
4. Отклонения в родах (асфиксия).
5. Врожденные пороки развития.
6. Стафилококковые и стрептококковые инфекции (ангина, фурункулез, хронический тонзиллит).
7. Другие перенесенные инфекции.

Если есть такие факторы, то необходима консультация профильного специалиста (нефролог, уролог) и, желательно, систематический мониторинг состояния здоровья ребенка.

Причины повышения эпителия в моче

Анализ мочи позволяет выявить нарушения желчевыводящей, мочевой, половой систем. Анализируется число клеток, видимых в увеличительную линзу микроскопа на предметном стекле. Что означает эпителий в моче? Количество эпителиальных клеток в моче выше нормы — это воспаление в мочевой или половой системе, чаще затронут мочеиспускательный канал, реже — почки, уретра. Диагностируется, как правило, цистит, нефропатия, уретрит.

Присутствие в большом количестве переходного эпителия в моче иногда означает мочекаменную болезнь. Много плоских, переходных эпителиальных клеток в моче свидетельствует о лейкоплакии мочевого пузыря.

Уретрит

В моче увеличивается содержание плоского эпителия. Воспаление указывает на уретрит, который характеризуется частыми позывами по-маленькому, жжением, болезненными ощущениями при этом. Бактерии поражают эпителиальный слой уретры, вызывая отмирание его клеток. Могут наблюдаться кровянистые или гнойные включения в моче.

Цистит

Инфекционное поражение мочевого пузыря сопровождается отслаиванием эпителиального клеточного слоя. В моче взрослого человека будут обнаружены сверх нормы клетки переходного эпителия. Воспалительный процесс сопровождается болями, резями при мочеиспускании, зудом. Учащаются позывы, но даже после опорожнения это не ощущается. Острая форма цистита может вызвать кровяные следы в моче.

Проблемы с почками

Даже единичные включения частиц эпителиального слоя почек не допустимо. Это свидетельствует о тяжелых поражениях почек.

Если обнаруживается почечных эпителий в моче у взрослого, это говорит об одном из недугов:

• пиелонефрит;
• липоидный нефроз;
• нефросклероз;
• гломерулонефрит;
• острая форма почечной недостаточности;
• интоксикация, вызванная вирусным поражением, приемом лекарственных препаратов.

Почечный эпителий в урине

Самым тревожным признаком является выявление у больного в моче почечного эпителия, т.к. данный вид у здорового человека вовсе не должен фигурировать. Нормальным считается только явление, когда обнаруживается почечный эпителий в моче у ребенка первых дней отроду, через урину у малыша выходят все гормональные вещества, которые попали к нему в утробе матери.

Если же выявлены почечные клетки у взрослого, это указывает на воспаление или инфекционное поражение почечной паренхимы.

Почечные эпителиальные элементы в моче могут концентрироваться в некоторых случаях:

• инфицирование организма, тогда у пациента почти всегда значительно повышается tоС тела;
• почечные воспаления;
• тяжелая форма интоксикации в результате приема слишком большой дозы лекарств или вследствие попадания в организм токсических/химических веществ.

Встречаются случаи, когда почечный эпителий обнаруживается у пациента после операции по трансплантации почки, это свидетельствует о том, что пересаженный орган отторгается организмом.

Обнаруженный почечный эпителий в моче у ребенка может сигнализировать о серьезных почечных недугах, например, пиелите, гидронефрозе, почечном туберкулёзе и др. Также данное состояние может быть следствием врожденных недугов: инфекционные заболевания внутренних органов, перенесенные в период беременности стафилококковой или стрептококковой инфекции, др. пороки развития или осложненные роды.

Очень часто случается, что результаты анализа не совсем достоверны, из-за неправильной подготовки к нему. Чтобы не допустить искажение результатов, сбор мочи лучше осуществлять после гигиены половых органов, урину для сдачи в лабораторию нужно собирать исключительно в чистую/стерильную емкость. В условиях госпитализации, часто проводят катетеризацию мочевого пузыря, чтобы исключить не правильную интерпретацию исследования.

Как правило, при обнаружении у пациента повышенного содержания эпителиальных клеток в моче, человек уже сам чувствует дискомфорт при мочеиспускании или болезненные ощущения внутренних органов мочевыделительной системы.

Чтобы вовремя устранить неблагоприятные последствия, диагностировать и вылечить имеющееся заболевание, нужно обратиться к доктору при первых же неприятных ощущениях при мочеиспускании, болях в пояснице, боку или животе.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения появления воспаления и появления эпителиальных клеток в моче и почках ребенка следует избегать переохлаждения. Ребенка одевать по погоде, не утепляя его чрезмерно. Не допускать, чтобы он сидел на холодной поверхности.

Любые инфекции лечить до конца с применением антибиотиков. Не долеченное бактериальное воспаление осложняется переходом инфекции к почкам. Состояние ребенка ухудшается.

Чтобы избежать изменения в организме ребенка, вызванными частыми вирусами и инфекциями, родители могут заняться закаливанием. К методам закаливания относятся купание с прохладной водой, хождение дома босиком.

Как правильно сдать анализ?

Существуют определенные рекомендации, касающиеся сдачи анализа мочи:

• за сутки до сбора мочи исключить продукты, которые окрашивают мочу (свекла, морковь, цитрусовые). Ограничить пряности, соль. По возможности не принимать мочегонные и витаминные препараты, а также лекарственные средства, содержащие нитрофурановые соединения из-за интенсивного окрашивания урины в насыщенный желтый цвет;
• произвести гигиену наружных половых органов;
• собрать около 100 мл утренней мочи (среднюю порцию) в чистую стеклянную или пластмассовую тару;
• доставить емкость с уриной в клиническую лабораторию лечебного учреждения в ближайшее время. Возможно временное хранение в условиях холодильника, но не больше двух часов, чтобы результаты анализа не были искажены;
• во время менструации сдача анализа не рекомендуется, в противном случае следует использовать специальный гигиенический тампон.

Несоблюдение этих правил может показать недостоверный результат, в том числе и наличие эпителиальных тканей в урине.

Когда наличие эпителия — патология

Если число плоского или переходного эпителия увеличились, это символизирует о начале процессов воспаления в мочевыделительной системе:

• Когда соотношение плоского эпителия увеличено в разы. Символизирует о наличии воспаления. Здесь идет речь о нижнем отделе мочеиспускательного канала, а также мочевого пузыря.
• Кроме того, неблагоприятные реакции способны развиваться в половой системе, могли не соблюдаться правила гигиены или сам анализ был собран неправильно.
• Когда увеличено число плоского или переходного эпителия. Это символизирует об инфекционных недугах верхнего отдела мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
• Кроме этого могут быть поражены мочеточники и лоханки.

Если проявляется почечный эпителий, это символизирует о:

1. клубочковом нефрите;
2. недуге почек бактериальной этиологии;
3. стойком, прогрессирующем расширение почечных лоханок;
4. воспалении слизистой оболочки почечных лоханок;
5. врожденной почечной патологии и мочевыводящей системы.

Наличие эпителия в анализах может символизировать о прогрессировании патологии группы органов для формирования и выделения мочи у человека. Но кроме нее у пациента должна прослеживаться:

1. Клиническая картина развития недуга. Пациенту должно быть больно мочеиспускаться, может прослеживаться задержка или недержание мочи, повышается отечность тела, явно прослеживается слабость в организме, нередкие мигрени, мочеиспускание может проходить незначительными порциями. Также пациента должна беспокоить поясничная боль, что исчезает, когда он принимает положение «кошки».
2. В анализе обнаружены и другие показатели, что быть там не должны. Это касается белка, красных кровяных клеток, которые принимают участие в транспортировке кислорода воздуха, продуктов секреции клеток, белых кровяных клеток, бактерий.
3. В анализе крови также были обнаружены отклонения от нормы.
4. Во время проведения УЗИ или МРТ были обнаружены изменения в системе мочевыведения.

Причины эпителия в моче

Первичная диагностика многих заболеваний мочевыделительной и репродуктивной систем проводится с использованием анализа микроскопического осадка урины. Если в моче присутствует большое количество плоского эпителия, то очаг поражения находится в мочеиспускательном канале или прилегающих органах мочеполовой системы. Развитие инфекции сопровождается дополнительными симптомами. Патологические проявления становятся поводом для проведения анализов.

Высокие показатели клеточных включений переходного типа иногда указывают на развитие мочекаменной болезни. Даже если другие признаки патологии отсутствуют, необходимо сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

Цистит

Развитие инфекции на слизистой оболочке мочевого пузыря вызывает отторжение эпителиальных клеток. В этом случае в анализе мочи наблюдается повышенное содержание структур переходного типа. Однако бактериальное поражение мочевого пузыря сопровождается рядом острых симптомов, которые до проведения исследования указывают на причину недомогания.

Цистит проявляется в виде болевых ощущений, зуда и жжения при мочеиспускании. Пациент постоянно испытывает позыв к мочеиспусканию, при этом он ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. При остром течении болезни в урине обнаруживаются следы крови. При таких симптомах количество переходного эпителия в моче всегда повышено.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала в анализе мочи обнаруживается большое количество плоских клеточных включений. Это связано с тем, что бактерии, поражающие уретру, провоцируют отмирание эпителия. Инфекционный процесс сопровождается частыми позывами в туалет, болью и жжением при мочеиспускании, а также гнойными или кровянистыми выделениями.

Проблемы с почками

Даже небольшое содержание этого вида клеточного слоя свидетельствует о тяжелой патологии почек.

Самыми распространенными поражениями почек, которые можно предположить на основании анализа мочи, являются:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• липоидный нефроз;
• острая почечная недостаточность;
• нефросклероз;
• интоксикация из-за приема лекарств или вирусной инфекции.

Лабораторное исследование, показавшее повышенное содержание эпителия, характерного для слизистой оболочки почек, должно быть дополнено результатами других методов обследования пациента. Ставить диагноз и назначать лечение только на основании анализа мочи нельзя.

Медицинские термины, которые пугают

Дистрофия или дистрофический эпителий — бывает при истинной эрозии шейки матки или псевоэрозии, которую еще называют эктопией. Одним словом, когда на шейке матки имеется ранка. Когда она заживет, дистрофия клеток перестанет определяться.

В цитограмме часто присутствует медицинский термин «метаплазированный». Многие думают, что это говорит о злокачественном процессе. Но нет — метаплазированный эпителий — это хороший результат мазка. Говорит о том, что клетки взяты точно из нужной зоны — стыка двух видов эпителия — из эндоцервикса (цилиндрический) и экзоцервикса (плоский). Это , где чаще всего обнаруживается атипия, предраковые или раковые изменения.

Ацетобелый эпителий (АБЭ) — это не показатель, который может быть отображен в результате мазков. виден при расширенной кольпоскопии после воздействия на ШМ уксусной кислотой. Если на ней есть патологические участки — эпителий начнет бледнеть. Далее, врач делает выводы на основании того, насколько быстро произошло побеление, насколько оно яркое, как долго продержалось, имело ли границы, был ли признак гребня и т. д. Если реакция не была выраженной — вероятнее всего, у женщин хронический цервицит (воспаление), ВПЧ или (легкая дисплазия). При грубом АБЭ ставят — тяжелую дисплазию.

На вид шейка даже при тяжелой дисплазии может быть вполне здоровой. И только уксусная проба показывает то, что не видно глазу.

Не каждый врач-гинеколог хороший кольпоскопист. Опытный специалист следит за шейкой матки при расширенной кольпоскопии после обработки уксусом и йодом, буквально не отрывая глаз, и ставит очень точные диагнозы. Кстати, в некоторых странах именно уксусная проба, а не PAP-тест является скрининговым методом диагностики предрака. Если выявляется грубый уксуснобелый эпителий — женщину берут под контроль и лечат.

Гиперплазированный эпителий — обычно является синонимом полипа цервикального канала. Нуждается в удалении и гистологическом исследовании.

Клетки с признаками кератоза, ороговением — чаще всего эти слова можно увидеть в заключениях женщин с подозрением на лейкоплакию. Но те же признаки (особенности клеток эпителия) бывают при предраке и раке.

Выраженные реактивные изменения — воспалительный процесс на ШМ.

Признаки легкой дисплазии — lsil. Если же имеются выраженные, глубокие изменения, речь обычно идет о HSIL — тяжелой неоплазии, при которой обязательно хирургическое вмешательство — конизация шейки матки.

Койлоцитоз — особенность клеток эпителия, наиболее характерная для ПВИ (вируса папилломы человека, ВПЧ). Вирусное поражение.

Репаративные изменения эпителия — доброкачественные изменения клеток, вариант реактивных изменений (см. выше).

Дегенеративные изменения — это не рак, бывают при хроническом или остром воспалительном процессе. В ту же категорию, к реактивным изменениям относятся понятия: воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз.

Атипия, атипические изменения — дисплазия (предрак) или злокачественное новообразование.

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения – . Это клетки неясного значения. Врач-цитолог видит, что они выглядят необычно, изменены, но не может точно определить, что послужило тому причиной – воспаление, дисплазия, инфекция или раздражение. Бояться этой формулировки не стоит. Она не вызывает онкологическую настороженность у врача. Однако является поводом для взятия мазков с шейки матки на ВПЧ высокого онкогенного риска (обязательно 16 и 18 тип). И если они выявятся – нужно пройти расширенную кольпоскопию.

Пролиферация плоского эпителия — то есть разрастание или по-медицински — митоз. В норме этот процесс протекает медленно. Его смысл заключается в обновлении верхнего слоя слизистой ШМ. При беременности процесс более активен, но в норме умеренный.

Если по результатам соскоба пролиферация выраженная, то это случилось по одной из следующих причин:

• цервицит (воспалительный процесс на шейке);
• травма тканей, полученная при диагностическом выскабливании, аборте, тяжелых родах, конизации;
• разрастание опухоли — доброкачественной или злокачественной (полип цервикального канала, дисплазия легкой или тяжелой степени, рак, папиллома).

То есть пролиферация может быть гиперпластической, воспалительной или посттравматической.

Дискариоз – укрупнение ядра клетки. Причиной являются гинекологические заболевания (кольпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Причины повышения

Многие патологии, способные повысить уровень эпителия в моче, важно обнаружить как можно раньше. Только своевременное лечение может справиться с ними быстро

Анализы мочи помогут вовремя выявить заболевания и выбрать нужную терапию.

У новорожденных детей повышение эпителия в моче может происходить не только из-за воспалительных заболеваний. Причиной могут стать врожденные патологии, осложненное протекание беременности, тяжелые или преждевременные роды, инфекционные заболевания, перенесенные мамой.

Плоский

Если повторный анализ тоже показал много плоских эпителиальных клеток, проводится дополнительное обследование для определения причины этого. Чаще всего это указывает на воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Это может быть уретрит, цистит, пиелонефрит. При этом обязательно проявляются дополнительные симптомы, например, нарушение мочеиспускания, появление болей и жжения, изменение цвета мочи. Часто такое состояние связано с наличием инфекции: бактерий, вирусов или грибка в органах мочеполовой системы.

Кроме того, причиной такого состояния может стать нарушение обменных процессов. Они могут привести к дисфункции почек и отложению солей в мочевыводящих путях. В результате этого эпителий обновляется более быстро и попадает в мочу. Но такое может происходить даже при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств. А у беременных женщин повышение количества клеток эпителия возникает из-за гормональных сбоев и более частого мочеиспускания.

Причиной обнаружения таких клеток в моче может стать также нефропатия. Это нарушение работы почек, из-за которых они теряют свои функции. Они не могут нормально фильтровать кровь, поэтому в моче обнаруживается осадок и кровяные тельца. У мужчин эпителиальные клетки часто обнаруживаются при простатите. Этому заболеванию подвержены чаще всего мужчины старше 40 лет.

Обычное повышение плоских эпителиальных клеток не всегда означает, что человек болен. Этот показатель не может являться точным диагностическим критерием. Он только указывает на то, что необходимо провести дополнительную диагностику.

Внимание: подобное состояние может возникнуть при неправильном сборе мочи или если контейнер для анализов был загрязнен. При анализе мочи повышение количества эпителиальных клеток может указывать на наличие воспалительных заболеваний.

При анализе мочи повышение количества эпителиальных клеток может указывать на наличие воспалительных заболеваний.

Переходный

Клеток переходного эпителия в моче человека любого пола и возраста должно быть не более 3 единиц. Повышение этого количества может наблюдаться при различных патологиях мочеполовой системы. Это могут быть камни, полипы или опухоли, нарушение работы почек, инфекционно-воспалительные заболевания, состояние после операций или инвазивных диагностических процедур. Но прием некоторых лекарств, например, антибиотиков или препаратов для наркоза, тоже может вызвать такое состояние.

Почечный

Если клетки почечного эпителия присутствуют в моче в количестве больше 1 единицы, это значит, что работа почек нарушена. Чаще всего это указывает на инфекционное заболевание или воспалительный процесс. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, туберкулез почек.

Тяжелая интоксикация организма из-за отравления лекарственными препаратами или химическими веществами тоже может приводить к слущиванию почечного эпителия. Повышение почечного эпителия может происходить также после трансплантации почек. Такое состояние указывает на отторжение пересаженного органа.

Виды эпителия в анализе мочи

Специалисты различают три вида эпителия – плоский, переходной, почечный.

Плоский эпителий

Плоский эпителий обычно не встречается в моче у здоровых мужчин. Он может попасть в мочу из нижней трети мочеиспускательного канала.

В отличие от мужчин, у женщин и девушек в моче практически всегда присутствует незначительное количество плоского эпителия. У них происходит постоянное обновление слизистых оболочек половых органов, и эпителиальные клетки из влагалища попадают в мочу. Кроме того, в моче женщин также может присутствовать небольшое количество клеток плоского эпителия из мочеиспускательного канала.

Достаточно часто встречается в моче у новорожденных до двух недель жизни. Это связано с тем, что мочевыводящая система малыша приспосабливается к новым условиям жизни.

Диагностическое значение количества плоского эпителия в исследовании мочи не особенно велико. Однако повышение его уровня содержания может указывать на инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Чаще всего данный показатель анализа мочи увеличивается при цистите острого или хронического течения, простатите, остром или хроническом пиелонефрите, уретрите.

Переходной эпителий

Переходной эпителий выстилает мочевой пузырь, мочеточники, лоханки почек, верхние отделы мочеиспускательного канала, крупные протоки предстательной железы у мужчин. В моче здоровых людей клетки переходного эпителия могут встречаться в единичном количестве.

Увеличение содержания клеток переходного эпителия в моче может быть симптомом развития таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий

Почечный эпителий в общем анализе мочи в норме не должен обнаруживаться. Единичные клетки данного вида эпителия могут наблюдаться в моче новорожденных детей до месяца жизни.

Обнаруживается повышенное содержание почечного эпителия при поражениях паренхимы почек, гломерулонефрите хронического или острого течения, пиелонефрите, интоксикации организма, инфекционных заболеваниях, лихорадочных состояниях, нарушениях кровообращения. Выявление этого вида эпителия указывает на поражение почечных канальцев. Кроме того, значительное повышение количества почечного эпителия является ранним и опасным признаком отторжения трансплантата после пересадки почки.