Периоральный дерматит

Лечение перорального дерматита на лице

Нулевая терапия

Данный вид терапии заключается в отказе от любых косметических и гигиенических веществ во время лечения заболевания. Также следует соблюдать диетические правила для того, чтобы определить причины высыпаний.

Обычно нулевая терапия длится около 7-14 дней.

Медикаментозное лечение

1. Вытянуть жидкость, убрать покраснения поможет мазь Левомеколь (стоимость около 115-160 рублей за 50 граммов средства);
2. Cправиться с раздражением кожных покровов, избавиться от прыщей, покраснений, аллергических реакций после бритья (депиляции) поможет обыкновенное дегтярное мыло без примесей (стоимость около 30-40 рублей за 100 граммов);
3. Поможет снизить симптоматику Линкомицин (цена от 100-120 рублей);
4. Эритромицин – от нарывов, жжения и зуда, красной сыпи, покалывания (цена от 80-90 рублей за 15 граммов);
5. Противомикробными и противовоспалительными антибиотиками являются Банеоцин и Фулевил (цены от 130-400 рублей);
6. Мази при высыпаниях, которые можно использовать при беременности – Гентамицин и Фузидерм (цены от 250 рублей);
7. Обезболивающее и противомикробное средство Левосин (цена от 50 рублей);
8. Восстанавливает кожный покров после избавления от красных пятен, прыщей (даже после этого могут оставаться на лице малые рубцы) – Д-Пантенол (около 200 рублей);
9. Помогает избавиться от шрамов и рубцов на лице Контрактубекс (цена от 300 рублей);
10. Помогают обеззаразить раны после удаления жидкости из прыщей – Декспан плюс и Эплан (около 200-300 рублей);
11. Медицинские мази и гели против распространения красной сыпи – Метронидазол, Доксициклин, Титрациклиновая мазь, Деситин, Цинокап, Айсида, Ихтиоловая, Вишневского (около 100 рублей).

Народные препараты

Натуральные вещества, содержащиеся в фруктах, овощах или растениях всегда считались не хуже медикаментов. Их эффект впечатляет (нужно согласовать перечень с лечащим врачом).

При пероральном дерматите используют:

• свежеприготовленный отвар календулы, ромашки, череды и подорожника (использовать в качестве примочек или компрессов для лица после 3-4 дней выдержки в течение 5-7 дней);
• смесь из меда (любого) и льняного масла (протирать лицо в течение 4-5 дней, настаивать смесь нужно около 25 минут);
• свежеприготовленный отвар из березовых почек (100 граммов на 600 миллилитров воды, протирать лицо в течение 5-6 дней).

Диета

При избавлении от дерматита, а также в профилактических целях следует соблюдать специальную диету.

Она включает несколько правил:

1. жирное, соленое, копченое и жареное употреблять исключительно в небольших количествах;
2. уменьшить потребляемое количество сахара;
3. пищу принимать желательно по 5-6 раз в день малыми порциями, не запивая лимонадом, сладким квасом или иными газированными напитками;
4. не рекомендуется слишком переедать;
5. рекомендуется каждый день выпивать по 2 литра воды;
6. не злоупотреблять вредными привычками (сигареты, алкоголь).

Локализуются образования у мужчин

От появления угревой сыпи на лице страдают не только женщины, но и мужчины.

Причины возникновения прыщей разнообразные:

• проблемы с работой сальных желез;
• в юношеском возрасте (14-19 лет) активность гормонов, от которой страдают половину подростков.

После тридцатилетнего возраста у молодых людей проблем почти не бывает с сыпью.

Факторами, которые приводят к образованию угрей на лице у мужчин, являются:

• наследственность;
• гормональный сбой;
• слабая половая активность;
• болезнь гиперкератоз;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• неправильный уход за кожным покровом;
• частое пребывание под солнечными лучами;
• нервное и физическое истощение;
• раздражение после бритья;
• неправильное питание.

Для улучшения состояния проблемной кожи необходимо правильно за ней ухаживать. Откорректировать питание, разнообразив его фруктами и овощами.

Бриться лучше после принятия ванны, когда поры расширены. После бритья использовать надо специальный лосьон для снятия воспаления и дезинфекции.

Второй этап терапии

Наиболее эффективна терапия следующим антибактериальными препаратами:

• Метронидазол;
• Доксициклин;
• Моноциклин;
• Азелаиновая кислота;
• Пимекролимус;
• Такролимус;
• Изотретионин.

лекарственные препараты

Новым словом в лечении периорального дерматита являются препараты из группы ингибиторов кальциневрина – это Пимекролимус и Такролимус. Обычно данные препараты применяют для лечения тяжелого периорального дерматита в сочетании с Доксициклином или Моноциклином.

Изотретионин применяется для терапии периорального дерматита на основании того, что препарат показал прекрасные результаты в лечении акне . Однако в инструкции к Изотретионину не указано, что его можно использовать при периоральном дерматите. Однако экспериментальное лечение показало отличные и высокоэффективные результаты.

Помимо антибактериальных средств, на втором этапе лечения периорального дерматита применяют иммуномодуляторы , антигистаминные и успокаивающие препараты. Также полезен криомассаж, проводимый курсами по 10 – 12 сеансов.

Узнать больше на эту тему:

• Акне (угри). Методы лечения. Осложнения и последствия. Профилактика и прогноз
• Красный плоский лишай (красный дерматит) – причины, симптомы и проявления на коже, на слизистых оболочках полости рта и половых органов (фото), диагностика. Эффективное лечение красного плоского лишая у взрослого человека, у детей

В коже у здорового человека находится большое количество условно-патогенных микроорганизмов. Они находятся в организме, не причиняя никаких беспокойств. Когда снижается иммунитет, то условно-патогенная флора начинает разрастаться, при этом у кожи снижаются защитные функции. Начинает развиваться воспалительный процесс. Эпидермис становится тоньше и это дает возможность проникновения в глубокие слои кожи болезнетворных микробов.

Периоральный дерматит называется еще околоротовым или розацеаподобным. Это редко встречающееся заболевание. Чаще им болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Пожилые женщины дерматитом практически не страдают. Мужчина практически не болеют этим заболеванием. У подростков пероральный дерматит может появиться после лечения угревой сыпи и использования мазей с содержанием стероидов.

Лечение

Лечение периорального дерматита продолжительное, длительность терапии может составлять несколько месяцев и зависит от выраженности симптомов.

Лечить периоральный дерматит нужно по назначению дерматолога.
Обратиться к врачу нужно как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии и скорость выздоровления. Нужно учитывать, что даже правильное лечение не исключает вероятности рецидивов болезни, но имеют более легкое течение и легко купируются.

Лечение околоротового дерматита исключает использование стероидных мазей и кремов – об этом нужно помнить.

Итак, как лечить заболевание:

• «Нулевое» лечение. Это наипервейшая мера после постановки диагноза. Больной прекращает использование любых мазей, кремов и косметических средств, не говоря уже о стероидных препаратах. Фторированная паста заменяется обычной. После непродолжительного ухудшения состояния вскоре наступает улучшение.
• Антигистаминные средства. Дерматолог может назначить прием препаратов от аллергии (Супрастин, Кестин, хлористый кальций, тиосульфат натрия и т. д.).
• Антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками при таком диагнозе достаточно эффективно. Прогрессирование болезни останавливают гель или крем Метронидазол (0,75%), гель Эритромицин (2%). Назначенный препарат наносят два раза в день до прекращения высыпаний. Внутренне могут быть назначены антибиотики Доксициллин или Миноциклин. Начальную дозу устанавливает врач (обычно по 100 мг два раза в день до прекращения высыпаний), поддерживающая доза составляет 100 мг раз в сутки на протяжении месяца и 50 мг раз в сутки – на протяжении еще одного. Метронидазол и Тетрациклин могут назначаться внутрь. Улучшение состояния кожи наблюдается через три недели после начала антибактериальной терапии.
• Уход за кожей. Лечение заболевания предполагает мягкий, щадящий уход за лицом. Умываться следует обычной, умеренно теплой водой. Растирать лицо полотенцем нельзя, кожу нужно слегка промакивать. По рекомендации дерматолога можно использовать нейтральные тальки и пудры, увлажняющие крема, в состав которых не входят вещества, способные усугубить симптоматику.
• Фитотерапия. При остром течении лечить заболевание и облегчить симптомы помогут примочки с ромашковым настоем (если на растение нет аллергии) или 1% борной кислотой. Эффективны умывания и компрессы с настоями чистотела, календулы и зверобоя.
• Нормализация работы всего организма. Если присутствуют очаги инфекции, нужно лечить сопутствующие болезни. Лечение также включает нормализацию работы, эндокринной и нервной системы, ЖКТ. Врач может назначить прием общеукрепляющих и иммуномодулирующих лекарств, препаратов для поддержания работы ЦНС. Лечить периоральный дерматит рекомендовано совместно с проведением курса витаминотерапии (витамины В, А, С, фолиевая кислота).
• Защита от ультрафиолета. Лечение не совместимо с постоянным воздействием на кожу прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет только усугубляет симптоматику. Летом нужно наносить солнцезащитные средства с фактором защиты от 30.

Терапевтическая схема для ребенка аналогична схеме для взрослых

В целом, прогноз благоприятный, поскольку периоральный дерматит не является опасным для здоровья заболеванием и в некоторых случаях проходит само по себе.
Так или иначе, при любом проявлении характерных симптомов нужно как можно раньше обратиться к дерматологу, чтобы тот поставил точный диагноз и назначил адекватное лечение.

Заболевание пероральный дерматит проявляется шелушащими высыпаниями на лице, как правило, поражается кожа вокруг рта, щеки, область вокруг глаз.

Человек ощущает зуд и жжение пораженной области.
В большинстве случаев диагностируется у представителей прекрасного пола, в возрасте от 20 до 40 лет, которые от природы имеют тонкую и уязвимую кожу, а также подвержены аллергическим реакциям.

Диагностика

Важным диагностическим критерием периорального дерматита является наличие светлой кожной полоски вокруг губ. Нетронутая зона остается даже при самой тяжелой форме заболевания.

Лабораторные методы:

• биохимический анализ – определяет количество иммуноглобулинов;
• общий клинический анализ крови;
• определение количества гормонов в крови и моче.

Инструментальные методы:

• УЗИ малого таза;
• магнитно-резонансная томография надпочечников, зоны турецкого седла, что позволяет выявить органическую патологию гипофиза как основного регулятора синтеза стероидных гормонов.

Периоральный дерматит дифференцируют со следующими заболеваниями:

• себорейный дерматит;
• контактный и атопический дерматит;
• кожная форма туберкулеза;
• системная красная волчанка;
• розацеа;
• акне.

Гранулематозную форму периорального дерматита нужно дифференцировать с саркоидозом, характеризующимся образованием гранулем в дерме. Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование.

Диагностика

Нет каких-либо лабораторных тестов, которые четка определяли бы заболевание. Следующие исследования могут помочь в отношение диагностики:

• серологическое тестирование на бессимптомную инфекцию Helicobacter pylori;
• микологические исследования;
• выделение растущей популяции Demodex folliculorum;
• исследование образцов кала для выделения мальабсорбции.

Заболевание похоже на розацеа, но с признаками менее интенсивного актинического повреждения кожи и варьируется в зависимости от возраста пациента. Он может выделять лимфогистиоцитарный инфильтрат с периферической локализацией на всех стадиях заболевания. Может присутствовать отмеченное и иногда гранулематозное воспаление, периферические абсцессы, когда пустулы и папулы являются доминирующим клиническим проявлением.

Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями кожи: розацеа, вульгарные угри (акне), себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит.

Методы лечения

Терапия при периоральном дерматите требует большого терпения, поскольку заболевание приносит существенный дискомфорт с эстетической точки зрения и очень долго лечится.

Эффективные мази и кремы

Для лечения периорального дерматита у взрослых и детей используются противовоспалительные и подсушивающие местные препараты, такие как:

• Мазь Протопик (иммунодепрессант). Наносить на пораженные участки 2 раза в сутки.
• Крем Элидел (противовоспалительное). Обрабатывать кожу 2 раза в день.
• Гель Метрогил (антибактериальное наружное средство). Наносить на проблемные участки 2 раза в сутки до полного исчезновения высыпаний. Обычно курс лечения занимает до 2 месяцев.

Фото периорального дерматита на лице у женщины

Препараты в таблетированной форме

Облегчить состояние могут такие медикаментозные препараты:

• Лоратадин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. Принимать по 1 таблетке в день за 10-15 минут до приема пищи. В среднем курс лечения занимает около 1 месяца.
• Супрастин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат. По 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность приема определяется лечащим врачом.
• Доксициклин. Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. По 1 таблетке 2 раза в день до полного исчезновения признаков заболевания. После этого следует пить по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца.

Народные средства

Вместе с медикаментозными препаратами при лечении периорального дерматита полезно использовать и народные средства. Наиболее эффективными являются такие рецепты:

• Сок алоэ. Свежий стебель алоэ требуется измельчить до консистенции кашицы. Марлей отжать с нее сок. Добавить мед и медицинский спирт (все ингредиенты должны быть в одинаковых пропорциях). Готовым средством протирать пораженные участки на коже 2 раза в сутки.
• Прополис. Нужно смешать прополис с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Нагреть до полного растворения прополиса, охладить. Наносить на проблемную кожу 3 раза в сутки.
• Ромашка и календула. Следует взять по 1 столовой ложке сушеных цветков календулы и ромашки, залить 2 стаканами кипятка. Оставить настаиваться в течение 1 часа, после чего процедить. Взять чистую марлю, пропитать готовым настоем. Наложить на лицо в виде компресса, держать 15 минут.
• Березовые почки. Потребуется взять 1 столовую ложку березовых почек, залить сырье 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, затем профильтровать. Приготовленным настоем протирать пораженные участки на лице перед нанесением лечебной мази или крема.

Обратите внимание! Регулярное использование средств народной медицины дает хороший результат, но их нужно применять в комплексе с медикаментозными препаратами. В качестве самостоятельного метода лечения они не подходят

Особенности лечения периорального дерматита у детей

Чтобы избавить ребенка от периорального дерматита, требуется провести такие мероприятия:

• Полностью отказаться от использования косметических и химических средств. Это могут быть очищающие средства для ванны, кондиционеры, порошки, зубные пасты с фтором, шампуни, кремы.
• Обеспечить малышу гипоаллергенную среду. Нужно ежедневно вытирать пыль, делать влажную уборку, проветривать детскую комнату, убрать все мягкие игрушки, постараться ограничить контакт с домашними животными.
• Пересмотреть рацион. Исключить из ежедневного меню цитрусовые, красные фрукты, шоколад, сладости, по возможности — молочную продукцию.

Непосредственное лечение должно включать:

• Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, покраснений.
• При запущенной форме дерматита назначаются антибиотики для приема внутрь.
• Мази с высоким содержанием цинка.

Важно знать! При лечении периорального дерматита в детском возрасте гормональные препараты не используются

Лечение перорального дерматита у беременных женщин

При беременности такая форма дерматита возникает обычно в первом триместре. Лечение в данном случае вызывает трудности, поскольку большая часть препаратов противопоказана при вынашивании ребенка. Требуется подобрать безвредные наружные средства и физиотерапевтические процедуры. Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить время пребывания на солнце, отказаться от использования косметики.

Симптомы и признаки

Заболевание может начаться с появления одной красной пустулы на подбородке или над верхней губой. Уже через несколько дней количество воспалённых элементов увеличивается, красные пустулы сливаются. Высыпания нередко сопровождаются жжением, чувством стянутости кожи.

Покраснение и зуд кожи вокруг рта — основные признаки заболевания

Иногда какие-либо неприятные ощущения полностью отсутствуют, но покраснение вокруг рта существенно портит внешний вид. В результате у пациента развиваются психологические комплексы. На фоне переживаний нередко нарушается сон, снижается работоспособность.

При отсутствии правильной терапии на месте одних папул могут появляться другие. Область воспаления становится шершавой, может наблюдаться гиперпигментация. На начальной стадии из пустул выделяется прозрачная жидкость. Если в область воспаления попадает бактериальная инфекция, возникает риск осложнений. Рядом с пустулами будут появляться гнойные прыщи.

Причины возникновения периорального дерматита

Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы:

• использование сильнодействующих глюкокортикостероидных препаратов наружно;
• применение ингаляционных глюкокортикостероидов;
• постоянное нанесение декоративной косметики;
• воздействие ультрафиолета;
• наличие очагов хронической инфекции;
• осложненные инфекционные заболевания;
• нарушение гормонального фона;
• продолжительное использование противозачаточных препаратов;
• применение зубных паст с фтором;
• использование в стоматологии амальгамы — она содержит ртутные соединения;
• частое употребление жевательной резинки;
• использование различных растворов для полоскания ротовой полости.

В некоторых случаях периоральный дерматит развивается вследствие переезда в другую страну или туристических поездок. В данном случае возможные причины — дисбактериоз, инфекция в кишечнике, паразитарные заболевания.

Заразен или нет

Этот вид дерматита не представляет опасности для окружающих. Поэтому можно с уверенностью сказать, что он не заразен.

Симптомы

При визуальной оценке на коже виднеются шершавые пятна и сыпь. Кожа теряет свой гладкий и ухоженный вид.

Для девушки данный косметический дефект приносит массу недовольства

Ведь она становится не такой привлекательной, что очень важно для молоденьких девушек

Основные симптомы проявления данного заболевания:

• Мелкие гнойнички по коже,
• Воспаление кожи лица,
• Пятна красноватого цвета,
• На коже просматриваются мелкие капилляры.

Данное заболевание то развивается, то затихает. Во время прогрессирования болезни, цвет кожи приобретает насыщенный цвет. Также иногда проявлению пятен способствует прием горячей и пряной пищи, а также алкогольных напитков.

Дерматит не несет большого вреда здоровью. Просто теряется уложений вид и привлекательность кожи. Женщины начинают тщательную маскировку тональными кремами, которые не приносят должностного эффекта. Ведь маленькое покраснение на коже можно замаскировать, а неровности кожи, да еще и с гнойниками достаточно проблематично.

Пероральный дерматит лечение

Без своевременного и разумного лечения, пероральный дерматит может держаться месяцы, и даже годы. Но, правильно назначенная терапия, в основном, может позволить быстро, качественно и надолго излечиться от сыпи при пероральном дерматите.

Первым делом необходимо отменить прием стероидов (системных, которые могут ухудшать течение и топических форм препарата). Если же долгое время применялся фторосодержащий сильнодействующий препарат, чтобы не спровоцировать резкую отмену, допустим временный переход на слабый стероид без фтора, с последующей отменой.

Также необходимо ограничить контактирование с водой и с раздражающими, увлажняющими средствами на период лечения. Применение антибиотиков в большинстве случаев обуславливается наибольшей эффективностью. Их применяют системно, внутрь. К примеру: Доксициклин, Юнидокс Солютаб, Тетрациклин, Миноциклин в среднем 9-10 недель, включая плавное и постепенное снижение дозировки препаратов в последние 3 недели лечения.

При наличии аллергической реакции на группу тетрациклинов, у детей до 8 лет и у кормящих матерей, рекомендуют назначать Эритромицин внутрь.

Крайне редко может потребоваться некоторым пациентам в последующем поддерживающая терапия в определенных дозах системных антибиотиков для контроля, или повторения курсов в течение нескольких месяцев, реже лет.

Наружная терапия может заключаться в назначении одновременно с системным лечением антибиотиков. Но также может применяться и отдельно. Возможно также в начале лечения назначение только лишь наружных лекарственных препаратов, но при его недостаточной эффективности при лечении перорального дерматита, может быть добавлено или заменено на системное применение антибиотиков.

Лечение перорального дерматита может состоять из Метронидазола 0,75% местно в виде геля или крема (можно применять только этот лекарственный препарат в легких случаях перорального дерматита) по два раза в день (утром и вечером); Эритромицина 2% в виде крема или геля утром и вечером; можно сочетать два выше изложенных препарата: утром-метронидазол, вечером-эритромицин. Можно использовать, как альтернативу, Клиндамицин местно, препараты, которые содержат серу в виде мазей и кремов, кислоту азелаиновую.

Имеются данные о хорошем применении ингибиторов топических кальциневрина (Элидел, Пимекролимус, Такролимус-Програф), но имеются редкие случаи поражения гранулематозного после использования таких препаратов. Фотодинамическая терапия наружно с 5-Аминолевуленовой кислотой имеет хороший потенциал в лечении перорального дерматита на лице.

При появлении или возникновении подозрений на острую форму перорального дерматита у детей нужно в первую очередь показать ребенка педиатру или дерматологу детскому.

Первым делом, необходимо установить причину развития перорального дерматита. После определения причины, нужно сразу же исключить контакт ребенка с раздражителем. Во время лечения очень важна диета в лечении ребенка. Обязательным условием считается исключение провоцирующих аллергенов в пище малыша. Также запрещено перегревать или же переохлаждать малыша на воздухе, или в домашних условиях. Необходимо ограничение от прямых солнечных лучей.

Важным является назначение поливитаминов и минеральных комплексов во время лечения, в них должны содержаться Никотиновая кислота и Аскорутин. Возможно отдельное применение Никотиновой кислоты в виде инъекций, но, как правило, они очень болезненно переносятся ребенком. Аскорутин также можно применять как самостоятельный препарат.

Медикаментозное же лечение перорального дерматита у детей может назначить только специалист. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Можно спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Врач может посоветовать принимать Имидазол в терапевтических дозировках.

Если же у ребенка присоединилось и высыпание вокруг глаз, то необходимо обратиться и к окулисту детскому, потому как инфекция может дать развитие сильным осложнениям на органы зрения.

Можно в домашних условиях прибегнуть к народной медицине, в виде отваров из трав (ромашки аптечной, коры дуба и т.д.) Содержащиеся в них флавоноиды и активные вещества способны дать хорошее облегчение при накладывании влажных компрессов на пораженную область лица, особенно при зуде и беспокойстве у ребенка.

Почему необходимо корректировать рацион

Питание при дерматите имеет важное значение. Благодаря коррекции рациона можно установить причину этого заболевания

В начале диеты исключается все возможные аллергены. После этого переходят на лечебную диету, которую начинают с непродолжительного голодания. В это время можно пить только чистую воду. Затем рацион медленно расширяют.

Такой подход необходим, чтобы выявить провоцирующий фактор. Если после употребления какого-то продукта происходит обострение дерматита, то его из меню пациента исключает навсегда.

Главная задача такого питания — очищение систем организма от скопившихся токсинов и перейти на рацион с минимальным количеством аллергенов.

Описание заболевания

Среди специалистов ведутся споры насчёт целесообразности выделения периорального дерматита, как отдельного вида заболевания. Многие считают, что это одна из форм себорейного дерматита лица. Воспаление развивается в области вокруг рта, поэтому нередко можно встретить следующие названия патологического процесса: «околоротовой дерматит», «дерматит в области носа». Некоторые ошибочно путают заболевание с хейлитом. В последнем случае воспаление развивается на слизистой оболочке рта и губах, а не в околоротовой зоне.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте 20–40 лет

Статистические данные указывают, что периоральному дерматиту в большей степени подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются случаи заболевания также у детей и представителей мужского пола.

Периоральный дерматит симптомы

Обычно периоральный дерматит проявляется появлением на кожных покровах вокруг рта небольших розовых или красных мелких прыщей или бугорчатых точек. Помимо этого элементы сыпи могут появиться под носом, на щеках, подбородке и вокруг глаз (редко). Внешне данные кожные проявления очень напоминают угревую сыпь, однако это не она.

Кожа вокруг и под самими бугорками обычно имеет розовый или красный оттенок. По прошествии определенного времени на месте прыщиков и бугорков нередко остаются пигментные пятна.

Чаще всего, находящаяся непосредственно вокруг губ полоска кожи не поражается, или же поражается значительно меньше, чем кожные области, которые более значительно отдалены ото рта. Образования могут располагаться как группами, так и изолированно. Чаще всего периоральный дерматит не вызывает зуда или боли, однако иногда пациенты жалуются на незначительное жжение в области высыпаний.

У детей обычно встречается гранулематозный периоральный дерматит. Данная форма отличается от обычной цветом папул (телесные, коричневато-желтые, розовые) и местами локализации (волосистая часть головы, вокруг ушных раковин, на коже ног и рук, на больших половых губах).

Данное дерматологическое заболевание никакой опасности для здоровья не представляет, однако вследствие косметических дефектов и дискомфортных ощущений, оно доставляет пациентам серьезные неудобства.

Причины периорального дерматита

Конкретного возбудителя заболевания не выявлено, так как в зоне патологических изменений обнаруживаются представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме человека. С помощью бактериологических исследований выявляются грибки, клещи, стафилококки, но это свидетельствует только о присоединении болезнетворных микроорганизмов к уже патологически измененным участкам кожи.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы. Увеличивается количество эластических волокон, подавляется функция клеток, продуцирующих жесткие, фиброзные нити, скрепляющие кожу.

Для развития периорального дерматита причинами служат изменения синтеза половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов, а также их предшественников из группы стероидных гормонов – андрогенов. Во время половых кризов, в младенчестве и пубертатном периоде заболеванию чаще подвержены мальчики. В активном репродуктивном периоде – женщины.

Стероидные гормоны регулируют соотношение эластичных и грубых волокон соединительной ткани кожи, замедляют воспалительные реакции. При гормональных нарушениях у женщин проявления периорального дерматита носят циклический характер с обострением перед менструальными кровотечениями. За счет выявленной зависимости болезнь относят к одному из признаков синдрома предменструального напряжения.

Не всегда нарушения синтеза стероидных гормонов приводят к развитию заболевания. Мощным провоцирующим фактором является использование гормональных мазей для лечения заболеваний кожи. Под действием стероидных гормонов, способных проникать вглубь кожи, происходит разрыхление эпидермиса, затем в участках истончения появляются патологические элементы.

Развитию периорального дерматита способствуют следующие факторы:

• длительное применение глюкокортикостероидов в любой лекарственной форме;
• воздействие прямого солнечного света;
• использование фторсодержащих зубных паст;
• нарушения гормонального фона, связанные с изменением функций половых желез, надпочечников, простаты и гипофиза;
• изменение барьерной функции кожных покровов, что может быть связано с использованием косметических средств с увлажняющим действием либо содержащих повышенное количество щелочей;
• дисбактериоз, что связано с увеличением количества условно-болезнетворных микроорганизмов;
• беременность, поскольку в этот период происходит значимое увеличение уровня половых гормонов;
• отягощенный аллергологический анамнез, что связано с повышенной восприимчивостью к раздражителям.

Симптомы периорального дерматита

Основным симптомом периорального дерматита является поражение кожи вокруг рта. Кожные покровы окрашиваются красным цветом различной интенсивности, по мере прогрессирования полусферической формы пятна приобретают фиолетовый оттенок.

В области фолликулов пушковых волос появляются папулы – узелки, похожие на крупу. Одновременно возникают везикулы – мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым. При тяжелом течении, особенно в форме гранулематозного периорального дерматита, образуются пустулы – пузырьки с гнойным содержимым, развивается видимый отек кожи. Одновременно происходит шелушение эпидермиса. Пациенты ощущают незначительный зуд и чувство стянутой кожи.

Высыпания также могут появиться в следующих местах:

• складки между носом и губами;
• подбородок;
• нижние веки;
• щеки.

В большей степени больных беспокоит наличие косметического дефекта, что влияет на психоэмоциональное состояние. Они могут замыкаться в себе, избегать общества, терять веру в излечение.

В младенческий период заболеванию подвержены дети обоих полов. Появление сыпи протекает без зуда и боли. В подростковом периоде причиной обострения может послужить использование гормональных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы.

Во время беременности высыпания имеют бледно-розовую окраску, со временем на их месте образуются очаги гиперпигментации.