Все об эпидемическом паротите (свинке) у детей и взрослых

Правила и методы лечения

Для лечения паротита необходимо обратиться к инфекционисту. Если болезнь вызвала осложнения, может потребоваться помощь невропатолога, эндокринолога, ЛОРа, ревматолога. В большинстве случаев лечение проводится дома. При более тяжелых формах и осложнениях (менингит, орхит, панкреатит) требуется госпитализация ребенка.

Лечение проводится в 3 направлениях:

• правильный уход;
• диета;
• лекарственные средства.

Обратите внимание! Эффективных средств, которые предназначены для борьбы с Paramyxovirus, нет. Поэтому терапия направлена на устранение симптоматики и снижения вероятности осложнений.

Уход за маленьким пациентом

Больного ребенка нужно как можно быстрее изолировать от других детей. После чего ему необходимо обеспечить специальный режим для ускорения процесса выздоровления:

• Находится в постели как минимум 10 дней, пока не пройдут острые симптомы болезни.
• Избегать физических и психологических нагрузок.
• Не переохлаждать ребенка.
• Часто проветривать помещение, где находится больной.
• У ребенка должна быть отдельная посуда и средства личной гигиены.

Диета и правила питания

Врачи рекомендуют во время болезни соблюдать стол №5.

Принципы питания:

• кушать 4-5 раз в день;
• ограничить калорийность принимаемой пищи;
• пить до 2 л жидкости в день.

Можно употреблять:

• нежирные сорта мяса (отваривать);
• отварная нежирная рыба;
• свежие овощи и фрукты;
• супы на овощном бульоне;
• каши;
• макаронные изделия;
• молочные продукты с 0% жирности.

Допускается прием сливочного масла не более 60 г в день, трижды в неделю можно омлет из 2 яиц.

Запрещено:

• жирные сорта мяса;
• бобовые;
• жаренное и копченое;
• шоколад;
• консервированные продукты;
• острые приправы.

Лекарственная терапия

Прием препаратов носит симптоматический характер. Врач в каждом конкретном случае подбирает индивидуальный план лечения. При паротите могут быть назначены разные группы лекарств, в зависимости от симптомов и течения болезни.

Для устранения воспаления и снятия высокой температуры при легкой форме паротита назначают НПВС:

• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Пироксикам.

При тяжелых осложнениях более выраженным противовоспалительным действием обладают кортикостероиды:

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

Для снижения реактивности иммунной системы вместе с другими препаратами рекомендуется прием десенсибилизаторов:

• Эриус;
• Супрастин;
• Зодак.

Для снятия болевых ощущений необходимо применение анальгетиков:

• Баралгин;
• Пенталгин.

Для улучшения пищеварения в случае присоединения панкреатита назначаются ферментативные средства:

• Креон;
• Фестал;
• Мезим.

Осложнённые формы: как протекает болезнь

При легкой форме заболевания, уже спустя 8-10 дней с начала ярких симптомов, больной будет чувствовать себя несколько лучше, и стадия острого паротита перейдёт в стадию угасания и выздоровления.

Однако, при поражении других органов и систем, у больного развиваются осложнённые его формы. Мужчины и мальчики сталкиваются с проявлениями осложнений примерно в три раза чаще, чем девочки и женщины.

Серозный менингит среди всех тяжёлых последствий встречается примерно в 30-35% всех случаев детской заболеваемости. В основном, симптоматика менингита проявляется после развития воспаления слюнных желёз, но может формироваться параллельно. Менингеальные признаки характеризуются остротой, и впервые дают о себе знать примерно на 4-6 день заболевания. У больного резко повышается температура, и держится на отметке 39-40 градусов, и сопровождается ознобом. Появляются выраженные головные боли, регидность затылочных мышц, проявляющаяся невозможностью совершать наклоны головы вперед. Если больной лежа на спине, не может свободно притянуть подбородок к грудной клетке – это серьёзный признак, с которым нужно срочно обращаться к врачу. Симптоматика менингита может беспокоить больного около 10-12 дней, а прогнозы обычно положительные, при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, который охватывает не только оболочки головного мозга, но и его внутренние структуры. Пострадавший чувствует вялость, сонливость, у него путается сознание, нарушаются сухожильные и периостальные рефлексы.

Орхит – осложнение, которое чаще поражает взрослых мужчин, особенно тех, кто не был планово вакцинирован от паротита. У половины инфицированных мужчин со среднетяжёлой или тяжёлой формой заболевания формируется воспаление тестикулярного аппарата (яичек). Симптоматика обнаруживается спустя 5-7 дней после начала острой стадии паротита. К этому моменту первичное состояние лихорадки несколько спадает, и больному может показаться, что он уже близок к выздоровлению. Начало орхита сопровождается новой волной лихорадочного состояния, с резким скачком температуры тела. В зоне мошонки и яичек появляются сильные боли, иногда наблюдается иррадация болевого синдрома от яичек к нижним отделам живота. При этом сами яички увеличиваются в размерах. Лихорадка при орхите длится около недели, увеличение яичек – до 8 дней, после чего симптомы постепенно угасают. Только через несколько месяцев после выздоровления у мужчины может формироваться симптоматика атрофии тестикул.

Паротитный орхит крайне редко может давать осложнение в виде инфаркта лёгкого, формирующегося из-за тромбоза вен. Приапизм – продолжительная болезненная эрекция полового члена – появляется также в результате поражения репродуктивной системы.

Острый панкреатит можно обнаружить у больного на 4-7 день с начала болезни. Его проявления – резкие боли в области эпигастрия, тошнота, рвота, лихорадка, нарушения стула (запоры, чередующиеся с послаблением стула), усиленное напряжение мышц живота. Анализы мочи больного показывают отклонения от нормы в показателях количества амилазы в течение месяца после того, как панкреатит впервые даст о себе знать. Остальные симптомы острого панкреатита сохраняются, в среднем, на неделю.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Поражения слуха в некоторых случаях приводят в полной и необратимой глухоте

Больному следует обратить внимание на присутствие шума или звона в ушах, на рвоту, головокружение и нарушения координации. Глухота формируется односторонне, со стороны поражённой железы, или с двух сторон

Артриты появляются у больных только в 0,5% случаев поражения паротитом, больше всего – у мужчин. Заметить проявления артрита можно в течение первых двух недель болезни. Воспалительным деструктивным процессам подвержены крупные суставы – локтевые, коленные, лучезапястные

Если обращает внимание на себя припухание суставов, появляется болезненность и скованность движений в них, это повод обратиться к доктору. Симптоматика артрита длится около 2 недель

Основные симптомы заболевания

Инкубационный период в случае паротита составляет 11-23 дня. Наиболее часто первые признаки заболевания появляются через 15-19 дней после внедрения вируса в организм ребенка.

Начальная стадия

Симптомы, по которым можно заподозрить, что у вашего ребенка свинка, часто проявляются за пару дней до вступления в острую фазу заболевания. Родителям стоит заподозрить неладное, если малыш жалуется на:

• дискомфорт в области слюнных желез, расположенных за ушами;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• головная боль;
• озноб;
• плохой сон;
• потеря аппетита;
• боли в мышечной ткани и суставах.

Для острой стадии свинки характерны повышение температуры до 39-40 градусов, сильная слабость, чрезмерное слюноотделение, болевые ощущения в области одного или обеих ушей, а также перед ними (особенно при пережевывании и дальнейшем заглатывании пищи).

Наиболее резкие «прострелы» возникают, если маленький пациент ест блюда, вызывающие повышенную выработку слюны (например, что-то кислое).

Как выглядят поздние признаки паротита?

К наиболее типичной симптоматике заболевания причисляют воспалительный процесс в околоушных, а также иногда подъязычных и подчелюстных слюнных железах. На начальной стадии свинки эти места слегка опухают и являются болезненными при пальпации (особенно в центральной части), а сама железа при ощупывании имеет тестообразную структуру.

На 5-6-й день увеличение околоушной слюнной железы становится настолько заметным, что лицо приобретает форму груши, а ушная раковина с пораженной стороны поднимается вверх. Кожные покровы в месте припухлости сильно натянуты, блестят, как от жира, однако гиперемия отсутствует.

Поражение может быть односторонним, но чаще через 1-2 дня охватывает и вторую околоушную слюнную железу. В ее области часто ощущаются боли и чувство напряжения. Нередко свинка также сопровождается болью и шумом в ушах, а при надавливании позади мочки уха больной испытывает сильный дискомфорт.

Нюансы протекания свинки у младенцев

У грудничков симптоматика паротита несколько отличается от таковой у детей старшего возраста. Ее особенности — это:

• повышенная плотность слюнных желез;
• резкий плач малыша при нажатии или прощупывании этой железы, связанный с болевыми ощущениями;
• процесс так называемого «плавления» слюнных желез, который может относиться к гнойно-некротическому или гнойному типу. При ощупывании железы определяются участки, заполненные гноем, отходящим через слюнные протоки.

Отличия в симптомах свинки у девочек и мальчиков

Вирус паротита способен поразить половые железы у детей обоих полов. У мальчиков свинка иногда приводит к воспалению яичек, определить которое можно очень легко по таким явным признакам, как новое повышение температуры, покраснение и болезненность этого органа.

У девочек воспалительный процесс нередко распространяется на яичники, однако заметить это сложно из-за почти полного отсутствия симптомов. Кроме того, они заболевают в 1,5 раза реже, чем представители противоположного пола.

Диагностика Паротита у детей

     В типичных случаях на основе анамнеза, наличия контакта, а также клинического обследования; дополнительные методы исследования не нужны. Основой для достоверного диагноза результат вирусологических исследований. Возможны (хотя и редко) случаи заболевания среди ранее вакцинированных (даже 2 дозами) лиц, особенно в результате близкого и интенсивного контакта (подростки/молодежь).

Вспомогательные исследования.

• Биохимические исследования: повышение активности амилазы в крови и моче свидетельствует о вовлечении в процесс слюнных желез.
• Серологические исследования (основной метод; материал: сыворотка крови): специфические антитела IgM в остром периоде болезни и/или 4-кратное повышение титра специфических антител IgG с интервалом 2-4 нед. (чаще ИФА). У ранее вакцинированных лиц обычно наблюдается только повышение IgG, редко вновь появляется IgM.
• Изоляция вируса (в сомнительных, особых случаях; материал: кровь, слюна, моча, СМЖ): изоляция вируса паротита в культуре клеток или выявление его РНК методом ПЦР в реальном времени (RT-PCR).

Дифференциальный диагноз.

• Инфекционный сиалоаденит — вирусный (вирус парагриппа, гриппа, CMV (ЦМВ), Coxsackie, ECHO, лимфоцитарного менингоэнцефалита, ВИЧ, EBV (ЭБВ), бактериальный, в т.ч. абсцесс (чаще стафилококк, реже Mycobacterium, Actinomyces; на месте выхода слюнной протока могут визуализироваться гнойные выделения, которые вытекают спонтанно или после компрессии слюнной железы), болезнь кошачьих царапин (увеличение ушных узлов, синдром Парино), приобретенный токсоплазмоз;
• Неинфекционные причины увеличения слюнных желез — сиалолитиаз с образованием конкрементов в слюнной железе и/или в слюнном протоке, сужение выделительных протоков (периодический отек; УЗИ, сиалография), киста, гемангиома или новообразования слюнной железы (УЗИ, гистологическое исследование), синдром Микулича (синдром Шегрена), макроглобулинемия Вальденстрема, саркоидоз; аллергические реакции на ЛС (йодиды, гуанетидин, фенилбутазон, тиоурацил); травма; муковисцидоз; амилоидоз;
• Болезни окружающих тканей и органов — лимфатических узлов, новообразования костей (например, нижней челюсти), височно-нижнечелюстной артрит, гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• В случае менингита без поражения слюнных желез — другие асептические менингиты вирусной или туберкулезной этиологии.

Диета как составляющая часть лечения паротита

Главная задача назначаемой диеты при свинке – разгрузка поджелудочной железы с целью избежания приступа острого панкреатита. Для этого больного предписывается стандартная диета №5.

Рацион больного в день не должен превышать калорийность в 2600 ккал. Принимать пищу необходимо дробно, по 4-5 раз в день, мелкими порциями. Кроме того, в сутки нужно выпивать около 1,5-2 литров жидкости – некрепкого чёрного чая, некислого компота или простой воды.

Меню может содержать нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, практически все свежие овощи и фрукты (кроме капусты, редиса, щавеля, лука, чеснока), нежирные супы, некоторые сладости (зефир, мёд, пастилу), макаронные изделия и каши, а также нежирные молочные продукты в небольших количествах.

Категорически запрещено употреблять продукты, провоцирующие аппетит и усиленное пищеварение – это жирное мясо, жирная рыба, копчёности, алкоголь, шоколад, кофе, крепкий чай, свежий хлеб, бобовые, маринованные закуски, жареные, острые, солёные блюда. Поджелудочной железе, как и пищеварительному тракту в целом, тяжело даётся переваривание молока, поэтому от него следует полностью отказаться до окончательного выздоровления.

Главный принцип диеты – чем легче и быстрее усваивается пища, тем меньше ферментов для переваривания необходимо вырабатывать железе, значит, риск её поражения будет снижен.

В случае острого панкреатита допускается даже голодание в первые один-два дня приступа, при котором разрешается только пить воду. Такая мера назначается только лечащим врачом.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Разрешается приготовление блюд на пару, а также варка, тушение и запекание без образования корочки (особенно актуально для овощей, мяса, рыбы).

Эпидемический вирусный паротит считается типично детской болезнью, однако в последнее время она несколько “повзрослела”. Так происходит по причине того, что иммунитет взрослого человека не всегда в состоянии справиться с поступившим в организм возбудителем, например, если организм ослаблен неправильным образом жизни, или если человек в детском возрасте не был привит против паротита.

Заболевание чаще всего имеет положительный прогноз для заболевшего, если оно вовремя выявлено, если назначено правильное лечение и все рекомендации врача выполняются в полном объеме

Это особенно важно для того, чтобы не допустить развития у больного осложнений и опасных последствий

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Начало развития инфицирования: первые признаки паротита

Человек считается больным паротитом с момента попадания возбудителя в его организм. Период, предшествующий моменту, когда у заболевшего появляются первые клинические проявления болезни, называется инкубационным. Практически всегда он проходит бессимптомно, обнаружить его течение без специальной диагностики невозможно. Продолжительность инкубационного периода, в среднем, составляет 18—20 дней, хотя он может быть как укороченным (до 7—11 дней), так и более продолжительным (до 23—25 дней).

Попав в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возбудитель проникает в кровь, откуда попадает в слюнные железы и железистые органы (щитовидную железу, поджелудочную железы, простату, яички, яичники), в центральную нервную систему. После окончания периода инкубационного периода, начинается острая стадия заболевания, с появлением клинической симптоматики.

Паротит у детей: первичные симптомы

У детей в первые дни активной стадии появляются головная боль, отсутствие аппетита, недомогание и повышение температуры тела до 39,5–40 °C , которая сохраняется от 24 до 72 ч. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч. Воспалительный отек и гипертрофия желез достигает максимума приблизительно на 2-й день активной стадии и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры. Из-за того, что поражённая железа не может нормально выполнять свои функции, нарушается выработка слюны, соответственно, у больного появляется ощущение сухости во рту.

Так как слюна непосредственно участвует в процессе переваривания пищи и имеет антибактериальные свойства, недостаточность её выработки негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому у больного появляются симптомы диспепсии (тошнота, снижение аппетита, нарушение стула). Поражение подчелюстных слюнных желез чаще бывает двусторонним, сочетается с поражением околоушных желез, иногда может быть единственным проявлением паротитной инфекции и регистрируется в 10-15% случаев. Они становятся тестоватой консистенции, увеличиваются в размерах, лицо приобретает одутловатый вид. Реже воспаляется только одна сторона. Если воспалена подъязычная железа, её можно прощупать с шеи, или увидеть при осмотре полости рта больного.

Из-за боли и деформации шеи и щёк ребёнку становится сложнее пережёвывать пищу, жевательные движения причиняют ему сильный дискомфорт. Кроме того, увеличенные ткани могут давить на слуховую трубу, в результате чего малыш может жаловаться на шум или звон в ушах, снижение остроты слуха, чувство заложенности.

При диагностике педиатр обращает внимание на так называемый симптом Мурсона. Он проявляется в гиперемии слизистой оболочки и скоплении инфильтрата в области отверстия протока околоушной железы

Это можно обнаружить в преддверии ротовой полости на уровне первого или второго верхнего коренного зуба.

Первые проявления паротита у взрослых

Взрослое население также подвержено инфицированию вирусом эпидемического паротита. Инкубационный период обычно длится от 2 до 3 недель. Характерные симптомы очень схожи с течением болезни у детей, однако отличительной чертой формирования болезни у мужчин и женщин является присутствие продромального синдрома. За 1-2 дня до начала активного развития болезни у заболевшего появляется боль в области суставов и в мышцах, головная боль и озноб. Кроме того, эта симптоматика сопровождается чувством сухости во рту, распирания и ноющего ощущения в месте расположения слюнных желёз. Может незначительно повышаться температура тела, которая к началу активной стадии болезни переходит в стабильно высокую, до 38-39 градусов.

Далее у взрослого человека формируются признаки, аналогичные детскому течению свинки:

• припухлость и болезненность слюнных желёз;
• деформация овала лица;
• сухость во рту;
• тошнота, нарушения пищеварительного процесса;
• боли при жевании;
• дискомфорт в ушах.

Начальный этап болезни может длиться от 4 до 9 дней, лихорадка у детей проходит несколько быстрее, чем у взрослых больных. Следует отметить, что женщины переносят заболевание несколько легче, чем мужчины, но более тяжело, чем дети школьного возраста. Высокая температура редко держится дольше одной недели. Боль и воспаление желёз за 6-10 дней начинают постепенно угасать. Некоторые больные переносят вирус без температуры, даже без субфебрильного её повышения. Часто именно так протекает неспецифический паротит, то есть тот, что вызван острым воспалением в организме, или перенесённым ранее и недолеченным инфекционным заболеванием.

Следует отметить, что примерно в 25% случаев паротит протекает бессимптомно, однако заболевший при этом является заразным.

Патогенез эпидемического паротита

Инкубационный период, от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней).

Входными воротами вируса эпидемического паротита является слизистая оболочка рото- и носоглотки (не исключаются и клетки лимфатического аппарата). В этот период происходит первичная репликация вируса ЭП в эпителиальных и лимфоидных клетках слизистых оболочек с распространением возбудителя в назофарингеальные регионарные лимфатические узлы, в которых происходит инициация формирования иммунитета. Из лимфатических узлов вирус поступает в кровь обуславливая первичную виремию, во время которой происходит его гематогенная диссеминация в отдаленные органы-мишени, прежде всего такие, как слюнные железы, другие железистые органы, мозговые оболочки, что увеличивает количество очагов репликации вируса.

Других путей диссеминации вируса эпидемического паротита из области входных ворот не установлено.

Первичная виремия, развивающаяся в инкубационный период, является важным звеном патогенеза, поскольку позволяет понять и объяснить:

• почему клинические проявления ЭП бывают столь разнообразными;
• почему поражение других железистых органов и центральной нервной системы может проявляться не только после поражения слюнных желез, но и одновременно с ними, в ряде случаев раньше, а в отдельных редких случаях и даже без их поражения.

Продромальный период, по продолжительности не превышает 24-48 часов.

У части заболевших (частота развития точно не определена) до развития типичной клинической картины заболевания могут выявляться продромальные явления в виде слабости, недомогания, чувства “разбитости”, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита, обусловленные неспецифическими защитными реакциями (цитокиновыми). У некоторых больных могут выявляться небольшие катаральные явления со стороны ротоглотки.

Острый период (период развёрнутой клинической картины заболевания), 7-9 дней.

Интенсивная репликация вируса во вторичных очагах инфекции и нарастание виремии, дальнейшее формирование вторичных очагов в железистых органах происходят на фоне формирования иммунитета. Иммуноопосредованный цитолиз инфицированных клеток, сопровождаемый выработкой провоспалительных цитокинов, приводит к развитию синдрома интоксикации и воспалительным изменениям в органах-мишенях. В острую фазу вирус паротита обнаруживается фактически во всех биологических средах организма — слюне, крови, моче, грудном молоке, в поражённой железистой ткани, а в случае развития менингита — и в цереброспинальной жидкости (ликворе). Гематогенная диссеминация вируса эпидемического паротита, его исключительно высокая тропность к железистой ткани определяет спектр и характер поражения органов и систем у больных эпидемическим паротитом.

Патоморфологические изменения в поражённых органах и тканях изучены недостаточно. Ведущим патоморфологическим субстратом поражения органов и тканей при эпидемическом паротите является развитие отёка и лимфогистиоцитарной инфильтрации интерстиция. В слюнных железах, в частности, определяется полнокровие, отёк, который распространяется на клетчатку околоушной области и шею, что соответствует по характеру изменений интерстициальному паротиту (в строме желёз выявляется отёк, лимфогистиоцитарная инфильтрация). Поражённые железы увеличиваются в размерах. Сходный процесс может возникать в других железистых органах (яичках, яичниках), в поджелудочной железе может развиваться отёк, периваскулярные лимфоидные инфильтраты и кровоизлияния (интерстициальный панкреатит). Также возможен распад эпителиальных клеток с закупоркой просвета канальцев железистых органов клеточным детритом, фибрином и лейкоцитами. Некоторыми исследованиями показано, что вирус эпидемического паротита способен поражать и саму железистую ткань органа. Так, при орхите возможно поражение паренхимы яичек, что приводит к уменьшению выработки андрогенов и нарушение сперматогенеза. Сходный характер поражения описан и при поражении поджелудочной железы. В тех случаях, когда в процесс вовлекается островковый аппарат, последствием заболевания может быть атрофия поджелудочной железы с развитием диабета.

Идентичный процесс может развиваться в ЦНС, щитовидной, молочной железах. При поражении головного мозга, развивается серозный менингит или, реже, менингоэнцефалит, иногда с развитием периваскулярной демиелинизацией.

Период реконвалесценции, 10-14 дней.

Формирование специфического иммунитета приводит к прекращению виремии, элиминации вируса, купированию признаков интоксикации и постепенной структурно-функциональной репарации пораженных органов и систем.

Чем опасна свинка для девочек и мальчиков – возможные последствия болезни свинки

Последствия эпидемического паротита могут оказаться плачевными

Именно поэтому при любых признаках заболевания очень важно обратиться к доктору для назначения правильного лечения

Среди осложнений, к которым может привести заболевание свинкой, отмечают следующие:

• Острый серозный менингит;
• Опасный для здоровья и жизни менингоэнцефалит;
• Поражение среднего уха, которое может стать впоследствии причиной глухоты;
• Воспаление щитовидной железы;
• Нарушение работы ЦНС (центральной нервной системы);
• Панкреатит;
• Воспаление поджелудочной железы.

В особенности опасным эпидемический паротит считается для представителей мужского пола. Причем последствия тем опаснее, чем старше возраст заболевшего ребенка. Это связано с тем, что примерно в двадцати процентах случаев заболевания паротит может поражать сперматогенный эпителий яичек. Это может спровоцировать бесплодие в будущем.

Осложненная форма заболевания свинкой приводит к воспалению яичек. В половой железе ощущается боль. Яичко становится увеличенных размеров, опухает и краснеет. Отек обычно наблюдается вначале в одном яичке, а потом и в другом.

Орхит, в некоторых случаях, может заканчиваться атрофией (погибает функция яичка), что для будущего мужчины и является причиной последующего бесплодия.

• Специфических методикизбавления от эпидемического паротита не существует. Проводится все для недопущения развития осложнений и облегчения состояния больного. Мальчика по возможности укладывают в отдельной комнате и обеспечивают постельный режим.
• Для избегания развития панкреатита, ребенку нужно обеспечить правильную диету. Когда заболевание протекает без осложнений, вылечить свинку у ребенка можно за десять – двенадцать дней.
• Болезнь переносится хуже с возрастом. Если болезнь эпидемическим паротитом у мальчика не сопровождалась орхитом, бесплодия можно не бояться. Крайне опасной свинка считается,когда происходит половое созревание. Чтобы избежать заболевания с тяжелыми последствиями, необходимо в целях профилактики делать прививку в возрасте одного года и в шесть – семь лет.



Паротит — именно так по-научному называется детское заболевание, в народе именуемое свинкой. Возбудитель — вирус из семейства парамиковирусов. Поражает ЦНС и железистые органы (поджелудочную и слюнные железы, семенники).

В группе риска оказываются дети в возрасте до 15 лет, пик приходится на период с 3 до 7 лет. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. И для них эта инфекция чревата осень серьёзными осложнениями. Передаётся воздушно-капельным путём, поэтому нередки целые вспышки эпидемии в детских садах и школах.

Чем больше родители будут осведомлены об этой необычной болезни, тем надёжнее они смогут уберечь своих малышей от неё.

Основная причина — парамиковирус. Если говорить о том, как передаётся свинка, — это всем знакомый воздушно-капельный путь, т. е. во время разговора, чихания или кашля.

Заразиться можно от ребёнка, у которого даже ещё нет никаких признаков заболевания. Дело в том, что источником парамиковируса человек является уже за 9 дней до появления у него первых симптомов и потом ещё спустя 9 дней после их проявления (т. е. в среднем получается 18 дней активного инфицирования).

Во время эпидемии заражается до 70% детского коллектива. Почему свинка так избирательна? Во-первых, после перенесённого заболевания образуется стойкий, пожизненный иммунитет к нему. Повторное инфицирование — большая редкость. Во-вторых, 20% детей не подвергаются атаке парамиковируса вследствие каких-то индивидуальных особенностей.

На основании этого врачи предполагают, что есть ряд факторов, способствующих заражению. К ним относятся:

• проблемы с иммунитетом;
• авитаминоз;
• сезонное ослабление организма зимой и ранней весной;
• отсутствие вакцинации.

Так что если началась эпидемия свинки в детском саду или школе, обезопасить ребёнка от заражения очень трудно. Риск инфицирования снижается, если он подвергался вакцинации и у него хороший иммунитет. Ну и, конечно, не стоит переживать тем, кто уже перенёс болезнь.

Медицинская терминология. Glandula parotidea — так по-латински звучит околоушная слюнная железа, поэтому её воспаление назвали паротитом.

Симптомы паротита

Как и большинство инфекционных заболеваний, паротит у детей начинается с высокой температуры – 38-39°С. Очень скоро появляется припухлость в области околоушной слюнной железы. Припухлость умеренно болезненная, на ощупь напоминает тесто, кожа в этой области никак не изменена. Вследствие опухания слюнных желез лицо ребенка становится круглым и одутловатым.

Через некоторое время опухшее место начинает краснеть, отекать и болеть. Ребенок чувствует себя все хуже, у него начинает болеть голова, снижается аппетит, появляются боли в области живота. У некоторых детей опухоль от слюнных желез распространяется дальше: на подбородок, под нижнюю челюсть. На 4-5 день отеки на лице достигают пика своего развития и затем спадают, полностью они проходят к 10-му дню от начала заболевания.

Из-за того, что полость рта воспалена, нарушается отток слюны – главного очистителя ротовой полости от налета и микроорганизмов. В результате может развиться кариес или воспаление десен.

Родителям стоит помнить, что симптомы паротита у детей в первые дни болезни схожи с симптомами других инфекционных заболеваний, поэтому лечение нужно начинать только после того, как врач установит точный диагноз.

Лечение паротита у детей

Легкие формы заболевания можно лечить в домашних условиях. Фактически лечится не само заболевание, а его проявления

При свинке важно не простудиться, поэтому больному ребенку предписан строгий постельный режим, особенно если имеет место высокая температура

При поражении околоушных слюнных желез, а особенно при вовлечении в патологический процесс подчелюстных и подъязычных слюнных желез, ребенку становится трудно жевать и глотать пищу, поэтому она должна быть мягкой или измельченной на блендере. Подходят разнообразные овощные пюре, каши, бульоны, перетертые супы. Как и при любом другом вирусном заболевании, при паротите используется теплое обильное питье. Греть отек нет необходимости, можно только применять сухое тепло.

При течении заболевания средней тяжести, сопровождающемся высокой температурой, используются противовирусные препараты, а для поддержания иммунной системы и как профилактика осложнений — иммуностимулирующие средства (например Гроприносин). При температуре тела выше 38°С применяются жаропонижающие препараты, особенно для детей до 3 лет, которые подвержены судорогам.

Осложненный эпидемический паротит лечится в стационаре. При поражении поджелудочной железы пища должна быть не только полужидкой и жидкой, но и диетической. Исключаются острые, жирные, жареные, копченые блюда. Такая диета будет сопровождать больного в течение последующих 12 месяцев, поскольку существует риск развития сахарного диабета.

При высокой температуре наряду с жаропонижающими препаратами к области поджелудочной железы следует прикладывать холод, а при сильных болях используют спазмолитики, например Но-шпу. Чтобы поджелудочная железа не подвергалась нагрузкам, проводят дезинтоксикацию организма посредством солевых растворов внутривенно и используют ферменты Мезим, Креон. В редких случаях может потребоваться консультация хирурга и специальное лечение поджелудочной железы.

Орхит яичка может привести в дальнейшем к бесплодию, поэтому для снятия отека и снижения температуры используют холод. Внутримышечно вводят Преднизолон на протяжении 10 дней, чтобы избежать атрофии яичка.

Дети с менингитом лечатся в стационаре под строгим наблюдением специалиста посредством диуретиков Лазикса и Фуросемида, чтобы снять отек мозга. Необходимое условие — строгий постельный режим. Чтобы предупредить последствия, применяют ноотропные препараты — Фезам, Ноотропил. В тяжелых случаях назначается Преднизолон, доза которого определяется исходя из тяжести заболевания. Выписывать больного из стационара можно только после повторного исследования спинномозговой жидкости при ее нормальных показателях.