Синдром острого живота: причины, течение, диагностика, лечение

Острый гастрит

По этиологическому механизму возникновения выделяют острые эндогенные и экзогенные гастриты.

Развитие острого эндогенного гастрита связано с инфекцией, присутствующей в организме. Чаще всего этиологическим агентом выступает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, которая выявляется у 80% пациентов с острым гастритом. Хеликобактерии выделяют различные токсины и ферменты (уреазу и др.), под воздействием которых в слизистой оболочке желудка развиваются воспалительные реакции. Хеликобактерная инфекция также способствует развитию язвенной болезни желудка.

Реже возбудителями эндогенных острых гастритов выступают стрептококки, протей, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, возбудители грибковых инфекций (кандидоза, гистоплазмоза и др.) и др. Морфологические и функциональные предпосылки для развития острого гастрита возникают при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В редких случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе, вторичном сифилисе.

Этиологическими факторами острого экзогенного гастрита, прежде всего, выступают пищевые агенты – термические, механические, химические. Раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей может вызывать развитие острого гастрита. Неблагоприятное повреждающее действие на слизистую желудка оказывает табакокурение, алкоголь, употребление крепкого кофе.

В числе экзогенных причин острого гастрита также нередко выступают пищевые отравления, вызванные употреблением пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Кроме этого, раздражение и повреждение слизистой желудка может быть обусловлено длительным приемом некоторых фармакологических препаратов – салицилатов, глюкокортикоидов, бромидов, препаратов железа, сульфаниламидов, антибиотиков. Острый гастрит может развиться на фоне радиационной терапии по поводу рака желудка (лучевой гастрит), преднамеренного или случайного попадания в желудок химических веществ (уксусной, азотной, соляной, серной, кислот; сулемы, нашатырного спирта, каустической соды, этиленгликоля, метилового спирта; соединений йода, мышьяка, ацетона, фосфора и др.). При высоких концентрациях или значительном количестве употребленных ядовитых веществ может возникнуть ожог или перфорация стенки желудка и пищевода.

Острый аллергический гастрит развивается при индивидуальной непереносимости определенных пищевых продуктов и обычно сопровождается другими аллергическими проявлениями — крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы и др.

Действия неотложного характера

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

1. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
2. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
3. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
4. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
5. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.

До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!

До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:

• Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
• Предлагать еду и питье;
• Ставить клизмы;
• Давать слабительное;
• Согревать живот.

После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота. Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве. Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.

В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.

При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.

Источник

Острый живот

Многие, наверное, слышали такое понятие, «острый живот».

Это собирательный термин, который включает в себя несколько острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, имеющих схожую клиническую картину.

Такой диагноз выставляют при первичном осмотре вне стационара в тех случаях, когда заболевание однозначно установить невозможно, однако симптомы говорят о том, что необходима экстренная хирургическая помощь.

Заболевания «острого живота»

Существуют семь основных хирургических заболеваний органов брюшной полости: острые аппендицит, холецистит, панкреатит, прободная язва, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, тромбоз сосудов кишечника (мезотромбоз). Этими заболеваниями острый живот не ограничивается, но вероятность того, что при сильных болях в животе мы имеем дело с одним из них, очень велика, другие заболевания встречаются гораздо реже.

Симптомы

Основной признак острого живота – боль. Она может быть внезапной или развиваться постепенно, быть постоянной или схваткообразной, но в любом случае она интенсивная, не снимается приемом анальгетиков и спазмолитиков.

Следующий симптом – тошнота или рвота разного характера. Нарушается деятельность кишечника. Есть еще один очень важный симптом – напряжение мышц живота. Дополнительными признаками, в зависимости от стадии заболевания, могут быть бледность, холодный пот, учащение пульса, слабость, снижение аппетита, повышение температуры.

Как отличить одну болезнь от другой?

Острый аппендицит характеризуется болью в области желудка, смещающейся вправо вниз, однократной тошнотой и рвотой, жидким стулом. Боль постепенно нарастает. Температура есть не всегда.

Острый холецистит связан с недавним приемом пищи, его признаки – боль в правом подреберье, под ложечкой, рвота 2-3 раза, стул обычный, живот вздут, температура немного повышена. Высока вероятность возникновения острого холецистита, если ранее при ультразвуковом исследовании выявлялись камни в желчном пузыре.

Острый панкреатит также связан с приемом пищи, при нем наблюдается интенсивная боль в области желудка, отдающая в спину, рвота многократная (5-7 раз сутки и более), не приносящая облегчения, живот вздут, аппетит отсутствует, температура не поднимается.

Прободная язва характеризуется резкой, «кинжальной» болью в области желудка, бледностью, иногда холодным потом, резким напряжением мышц живота, однократной рвотой, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки при предыдущей фиброгастроскопии.

У пациента ущемленная грыжа, если присутствует сама грыжа, резкая боль в ее области, есть задержка стула и газов. Тошнота, рвота, вздутие – в запущенных стадиях.

Острая кишечная непроходимость – боль схваткообразная, разной интенсивности, четкой локализации боли нет, задержка стула или газов, вздутие живота, позднее – тошнота, рвота.

Мезотромбоз случается как правило в преклонном возрасте, при выраженном атеросклерозе, ишемической болезни сердца. Боль сначала неинтенсивная, затем уже невыносимая, позднее – вздутие, задержка стула и газов.

Первая помощь при «остром животе»

Первое, что необходимо сделать при «остром животе» – вызвать «скорую помощь». Далее – обеспечить полный покой, исключить прием любой пищи и воды.

Уложить больного в постель для уменьшения напряжения мышц и исключения потери сознания. Можно положить на живот холод: грелку со льдом или холодной водой.

Это все, что можно больному с синдромом острого живота. Запрещено принимать анальгетики, антибиотики, слабительные или другие лекарственные средства. Нельзя ставить клизмы, согреваться в горячей воде, противопоказано промывание желудка.

Медицинская помощь

Условно терапевтические мероприятия делят на общие и специфические. Характер лечения зависит от поставленного диагноза.

Общая терапия острого живота предусматривает полное исключение пищи. Питание поступает внутривенно в обход пищеварительной системы. В большинстве случаев пациентам вводится назогастральный зонд, препятствующий попаданию кислорода и позволяющий очистить желудок от содержимого.

Специфическая терапия назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Важным аспектом является решение о потребности в хирургии. Немедленная операция проводится при разрывах внутренних органов, наличии ишемических процессов, которые могут вызвать некроз тканей. Острый аппендицит, а также холецистит, сопровождающийся гангреной, требуют хирургического лечения.

Первая помощь пациенту

Принцип, согласно которому оказывается первая помощь при остром животе, – не навредить больному. До прибытия медиков пациенту запрещено принимать любые обезболивающие препараты. В противном случае возможна неправильная постановка диагноза, что может привести к необратимым последствиям.

Больного необходимо положить в удобном положении. Принимать пищу или пить пострадавшему категорически запрещается. Желательно, чтобы пациент лишний раз не двигался. Голову укладывают таким образом, чтобы при рвоте исключить захлебывание.

Лечение аппендицита

Воспаление аппендикса считается наиболее распространенной причиной синдрома острого живота. При подтверждении диагноза назначается срочная хирургическая операция. Консервативное лечение не оказывает положительного результата.

Основным клиническим проявлением аппендицита является болевой синдром. Как правило, боли изначально возникают в области пупка и в дальнейшем перемещаются в сторону пораженного органа. Симптомы достигают пика интенсивности в течение нескольких часов. В этот период воспаление охватывает стенки брюшной полости, вызывая проявления синдрома острого живота.

В детском возрасте часто отмечается нетипичное течение патологии. Из-за стремительного развития симптомов ускоряются некротические процессы

В ходе диагностики крайне важно исключить вероятность острого колита, почечной колики или гастрита

Лечение заключается в удалении аппендикса. Одновременно осуществляется обработка воспаленной области брюшной стенки. При выделении большого количества инфильтрата устанавливается дренажная трубка, которую удаляют через несколько дней после операции.

Непроходимость кишечника

Патология возникает на фоне новообразований на внутренней поверхности кишечника или из-за наличия инородных тел, в число которых входят каловые камни, глисты. Также к непроходимости приводит заворот кишок.

Лечение предусматривает местное и внутривенное введение препаратов. Одновременно производится выведение желудочного содержимого путем зондирования. После этого проводится промывание желудка.

В случае, если непроходимость носит механическое происхождение, осуществляется хирургическое вмешательство. Непроходимость на фоне паразитарного заражения предусматривает дегельминтизацию, которая также производится хирургическим путем.

Острый перитонит

Представляет собой осложнение синдрома острого живота. На фоне патологии происходит инфицирование брюшной стенки. Терапия предусматривает использование медикаментозных и хирургических методов.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

• Предотвращение распространения инфекции.
• Снижение воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий.
• Восстановление полноценной работы брюшных органов.

Консервативное лечение осуществляется путем введения антибиотиков, препаратов, стабилизирующих работу сердечно-сосудистой и выделительной систем. Хирургическая терапия заключается в устранении источника воспаления, местной антисептической обработке, установке дренажа брюшной полости (при необходимости).

Поражения брыжеечной артерии

Патология провоцирует синдром у людей пожилого возраста. Как правило, возникает на фоне врожденных пороков сердца, атеросклероза, эндокардита. Из-за тромбоза сосуда пораженный участок кишечного отдела постепенно отмирает. При этом некротический процесс распространяется на брюшную стенку.

Лечение производится консервативными методами. Предусматривается введение коагулянтов, антибиотиков, препаратов от ревматизма. В случае раздражения брюшины проводят хирургическое лечение.

Причины

К развитию острой патологии органов живота, которая требует экстренного хирургического вмешательства, могут приводить хирургические и нехирургические факторы. В гинекологической, травматологической, абдоминальной хирургической практике острый живот связывают с возникновением внутрибрюшного кровотечения, которое может возникать при внематочной беременности, апоплексии яичника, травмах живота, перфорации полых органов. При таких патологиях истечение крови происходит в брюшную полость, что сопровождается развитием раздражения брюшины и симптомов острой кровопотери.

Другой механизм развития острого живота возникает в случае нарушения кровообращения в органах брюшной полости и малого таза, например, при острой окклюзии мезентериальных сосудов, ущемленной грыже, кишечной непроходимости, перекруте ножки кисты яичника, некрозе миоматозного узла, перекруте яичка. В этих случаях перитонеальные симптомы возникают на фоне ишемии, быстро нарастающих некробиотических изменений в том или ином органе и начинающегося перитонита. При таких патологических состояниях, как острый аппендицит, холецистит, острый панкреатит, сальпингоофорит, типичная клиническая картина определяется острыми, а иногда и гнойными воспалительными процессами.

При обследовании таких больных исключение хирургических причин должно происходить в первую очередь. Однако существует ряд патологий, при которых интенсивная боль в животе не связана с развитием патологии в брюшной полости. При таких состояниях происходит симуляция клиники острого живота, однако они не требуют экстренного хирургического вмешательства. К нехирургическим причинам острых абдоминальных болей относятся некоторые инфекционные заболевания, такие как острая кишечная инфекция, мононуклеоз, гепатит и дисметаболические расстройства, возникающие на фоне кетоацидоза при диабете, гемохроматоза, повышенного уровня триглицеридов в крови. Иррадиация интенсивных болей в область живота может возникать при инфаркте миокарда, плеврите и плевропневмонии.

Симптомы острого живота

• Резкая боль в животе высокой интенсивности. Чтобы ее уменьшить, человек принимает вынужденное положение: лежит на боку или сидит, притянув колени к груди. Любые движения, глубокое дыхание, кашель усиливают страдание.
• Локализация боли и ее распространенность зависят от причины острого живота. В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой. Однако состояние быстро ухудшается, и боль охватывает весь живот. Тогда точку наибольшей болезненности обнаружить сложно. Источник воспаления можно установить, слегка постукивая фалангами пальцев по передней брюшной стенке: точка наивысшей болезненности соответствует пораженному органу (симптом Менделя).
• Самый характерный для острого живота диагностический признак – симптом Щеткина – Блюмберга. Боль возникает при плавном надавливании на брюшную стенку и усиливается при резком отдергивании руки.
• Напряжение мышц передней брюшной стенки. Этот симптом не всегда может быть определен. Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека –веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома – доскообразный живот: мышцы напряжены до предела, живот выглядит плоским, прощупать внутренние органы не удается. Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа – прободении язвы желудка, кишечника.
• Сухость во рту, тошнота, рвота, отсутствие стула. Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания.

Симптомы

Основные признаки, помогающие поставить диагноз:

• боль в животе, иногда очень сильная;
• рвота;
• в некоторых случаях икота;
• отсутствие стула;
• вздутие живота и отсутствие выделения газов;
• изменение кала.

Боль может возникнуть внезапно и сразу быть очень сильной. Иногда ее сравнивают с ударом ножа в живот. В других случаях она возникает постепенно, но в течение нескольких часов значительно усиливается, сопровождаясь ухудшением общего состояния. Боль может усиливаться при попытке больного лечь (такое бывает при прободении полого органа). Она может отсутствовать при кровотечении, но в этом случае появляется примесь крови в рвотных массах или содержимом кишечника.

Остальные симптомы наиболее хорошо выражены при непроходимости кишечника. В других случаях они проявляются слабее или отсутствуют.

Больного или его родственников кратко расспрашивают о наличии болей в животе в прошлом, о заболеваниях, которые у него имеются, о перенесенных операциях.

Обращают внимание на поведение пациента: он может быть возбужден, метаться от сильной боли (при кишечной непроходимости) или лежать неподвижно (при развившемся перитоните). Язык больного сухой, на нем виден серый налет

Отмечается учащение пульса, лишь в некоторых случаях он замедлен. При внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, кожа больного бледнеет, появляется холодный пот. Пальпация (прощупывание) брюшной стенки должно быть поверхностным, ориентировочным. Она вызывает боль по всему животу или в отдельных его участках.

Важны в диагностике острого живота так называемые симптомы раздражения брюшины:

• симптом мышечной защиты: напряжение мышц живота, общее или на отдельных участках, иногда достигающее высокой интенсивности;
• симптом Щеткина-Блюмберга: при резком отдергивании руки от стенки живота отмечается внезапное усиление боли.

Особенно ярко эти признаки выражены при прободении (перфорации) или повреждении, а также при остром воспалении органов брюшной полости.

Перкуссия (простукивание) брюшной стенки может выявить исчезновение печеночной тупости. В норме перкуторный звук в нижних отделах грудной клетки справа тупой и отличается от легочного звука слева. При попадании в брюшную полость воздуха брюшина приподнимается, печеночная тупость исчезает.

Признаком внутрибрюшного кровотечения является притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, например, в его боковых отделах при положении больного лежа на спине. Там скапливается кровь, меняющая характер звука при перкуссии.

Обязательно проводится ректальное исследование для обнаружения раздутых петель кишечника, опухолей, крови или следов черного кала на перчатке. Особенно информативно такое обследование у детей. У женщин необходимо влагалищное исследование.

Вывод о наличии синдрома «острый живот» обычно делают при сочетании острых болей и хотя бы одного из следующих признаков:

• симптомы раздражения брюшины;
• вздутие живота;
• уплотнение в брюшной полости.

Если врач или другой медицинский работник обнаружил эти признаки, он обязан заподозрить диагноз острого живота и немедленно госпитализировать пациента в хирургическое отделение больницы. При появлении болей в животе до осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, спазмолитические средства, снотворные и другие медикаменты. Они могут на время сгладить выраженность симптомов. Это приведет к замедлению диагностики и потере драгоценного времени, в течение которого необходимо прооперировать пациента. Очень опасен прием слабительных средств, нередко приводящий к выходу в брюшную полость каловых масс.

В стационаре больному назначают специальные исследования: рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое, которые помогают уточнить пострадавший орган. Если в больнице имеется соответствующее оборудование, показана лапароскопия: осмотр брюшной полости через небольшой разрез в стенке живота. Нередко после осмотра сразу проводится и лечение с помощью лапароскопических инструментов.

При неясном диагнозе применяют диагностическую лапаротомию: операцию, в ходе которой производят разрез брюшной стенки и осматривают органы брюшной полости, устраняя причину острого живота.

Острый живот лечится хирургическим путем, чаще всего по экстренным показаниям.

Обследование и лечение

Лабораторные исследования.

При постановке диагноза и в ходе лечения проводят анализы крови и мочи.

Общий анализ крови. Для острого живота характерен лейкоцитоз, особенно при наличии воспаления или инфекции. При септическом синдроме, виремии и на фоне лечения иммуно-депрессантами возможна лейкопения. Низкий гематокрит и уровень гемоглобина указывают на хроническую анемию либо на недавнее внутреннее кровотечение или разрыв заполненного кровью внутреннего органа. Тромбоцитопения может усилить кровотечение из ЖКТ; она наблюдается также при сепсисе. Злокачественные новообразования могут сопровождаться как тромбоцитозом, так и тромбоцитопенией.

Необходимо регулярно определять уровни электролитов сыворотки (натрий, калий, хлорид, бикарбонат), а также уровни кальция и магния, поскольку у больных с острым животом могут развиться водно-электролитные нарушения.

При тяжелом состоянии больного показан также постоянный контроль ГАК.

Активность амилазы сыворотки может повышаться при остром панкреатите, кишечной непроходимости и ишемии кишечника, а также при заболеваниях, не дающих картины острого живота, например при заболеваниях слюнных желез, почечной недостаточности, макроамилаземии.

Повышение уровня билирубина, активности АсАТ, АлАТ и ЩФ наблюдается при заболеваниях печени или желчных путей. Повышение активности ЩФ может быть ранним признаком обструкции вне- или внутрипеченочных желчных путей.

Общий анализ мочи. Возможна лейкоцитурия при остром пиелонефрите или гематурия при мочекаменной болезни.

ЭКГ. Выполняют всем больным для оценки их состояния и для выявления возможных изменений, характерных для инфаркта миокарда.

Лучевая диагностика.

Обязательно выполняют рентгенографию грудной клетки. Она позволяет выявить пневмонию, ТЭЛА, скопление свободного газа под диафрагмой, расширение тени средостения (признак расслаивающей аневризмы). При обзорной рентгенографии живота в положении стоя и лежа можно обнаружить уровни жидкости в толстой и тонкой кишке, свободный газ в брюшной полости, кальцификаты. Абсцесс или иное объемное образование может смещать петли кишечника. Выраженное расширение кишечника наблюдается при кишечной непроходимости и токсическом мегаколоне.

УЗИ, КТ, холесцинтиграфия с производными иминодиуксусной кислоты и экскреторная урография могут дать ценную дополнительную информацию.

Диагностический лапароцентез

В некоторых случаях при постановке диагноза может помочь исследование асцитической жидкости или жидкости, заранее введенной в брюшную полость. Лейкоцитоз указывает на наличие инфекции; посев асцитической жидкости в этих случаях часто дает положительные результаты. Примесь крови может указывать на кровотечение из органов брюшной полости, инфаркт органа или панкреонекроз. Активность амилазы повышена при инфаркте кишечника и панкреатите.

Самый безопасный участок для введения иглы при лапароцентезе — по срединной линии живота на 2 см ниже пупка. В этом месте брюшной стенки проходит мало сосудов, однако есть опасность задеть растянутый мочевой пузырь. Срединный доступ нельзя использовать при наличии послеоперационного рубца по срединной линии живота. В этом случае безопаснее и надежнее лапароцентез, выполняемый с помощью катетера для перитонеального диализа, который вводят через разрез сбоку от срединной линии живота.

Острый живот в гинекологии

Острым животом в гинекологии называют клинический комплекс симптомов, который развивается в результате острой патологии в брюшной полости. Одной из наиболее частых причин являются острые внутрибрюшные кровотечения, возникающие из-за:

• Нарушенной внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки. Возможность ее возникновения увеличивается из-за перенесенных ранее различных болезней (сальпингоофорита, эндомиометрита), абортов, операций на внутренних органах, нарушений гормональной функции яичников. Острая боль внизу живота может возникать по причине разрыва маточной трубы (задержка менструации – 3-4 недели), при которой разрушается тонкая стенка маточной трубы и из поврежденных сосудов кровь попадает в брюшную полость. Также возможно отслоение плодного яйца с последующим его изгнанием в брюшную полость. В этом случае кровь в брюшную полость поступает из-за ритмичных сокращений маточной трубы;
• Апоплексии яичника. При разрыве, инфаркте или гематоме яичника острая боль в животе возникает по причине нарушения его целостности, что вызывает кровотечение в брюшную полость. Чаще всего это наблюдается у женщин репродуктивного возраста в стадии васкуляризации и в период овуляции из-за наличия варикозно-расширенных или склерозированных сосудов, застойной гиперемии или нарушений функции вегетативной и эндокринной систем.

Также острый живот в гинекологии может возникать по причине нарушения кровообращения во внутренних половых органах, вызванного перекрутом ножки кисты (кистомы) яичника. Начало заболевания в большинстве случаев связано с:

• Резким изменением положения тела;
• Увеличением внутрибрюшного давления в результате тяжелой физической работы, сильного напряжения или продолжительного кашля;
• Нарушением кровоснабжения кисты.

Острая боль внизу живота может быть вызвана:

• Постепенным перекрутом ножки кисты, при котором затрудняется венозный отток крови при сохранении артериального кровотока;
• Внезапным перекрутом ножки кисты, при котором из-за изменения ее положения на 360° прекращается артериальный кровоток, что вызывает некробиотические процессы.

Как правило, острая боль внизу живота возникает на стороне поражения. Помимо этого, нарушение кровообращения во внутренних половых органах может сопровождаться рвотой, тошнотой, симптомами раздражения брюшины, метеоризмом, парезом кишечника и напряжением передней брюшной стенки.

Также острая боль в животе может быть связана с острыми воспалительными болезнями внутренних половых органов, происходящими с вовлечением в процесс брюшины. Среди них врачи выделяют перфорацию гнойных образований яичников, что может быть вызвано микробной инвазией, изменением или ослаблением барьерных свойств половых путей и матки. В этом случае сначала может наблюдаться малосимптомная клиническая картина, однако по мере развития процесса помимо болей в животе со стороны воспаления появляются озноб, лихорадка, задержка стула, тошнота, гноевидное отделяемое из половых путей.

Острый живот – довольно опасное состояние. Поэтому при появлении его симптомов не рекомендуется заниматься самолечением, принимая лекарственные препараты на свое усмотрение, поскольку это может впоследствии осложнить диагностику и назначение адекватной терапии.