Вросший ноготь на большом пальце ноги: как лечить болезненное состояние

Лечение

Способ лечения вросшего ногтя определяется степенью врастания ногтевой пластины и стадией воспалительного процесса.

Консервативное лечение

В начале заболевания возможно консервативное лечение. Необходимо ношение свободной обуви, тщательная гигиена стоп. Можно применять дезинфицирующие ванночки с раствором поваренной соли, марганцевокислого калия (марганцовки), добавляя её в раствор до светло-розового оттенка (несколько кристалликов), если больше, возможен химический ожог кожи стопы. Если самостоятельное лечение не дало результатов или воспалительный процесс прогрессирует, то необходимо обратиться за специализированной помощью.

Полное удаление ногтевой пластины

Хирургическое лечение

Иссечение части ногтевой пластины, пластика Эммерта

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция может проводиться с помощью хирургических инструментов, с помощью коагулирования (прижигания) матрицы электрическим током, методом аппаратрадиочастотной хирургии, лазером и химическими веществами (например, фенолом). В литературе описано много видов данной операции. Самая распространенная — иссечение боковой части ногтя с удалением гипергрануляции и части матрикса (корня) ногтя. Если данная операция не эффективна и возникает рецидив, то удаляют ногтевую пластину полностью.

Обычное хирургическое удаление(резекция) края врастающего ногтя не дает гарантии отсутствия рецидивов, нередки случаи повторного врастания через несколько месяцев, или лет. После хирургического вмешательства необходимо делать перевязки, чтобы рана зажила без инфекционных осложнений. После операции может быть назначен курс антибиотиков.

Лучшим и долговременным эффектом лечения является лазерное прижигание ростковых клеток ногтя после удаления вросшего ногтя. Метод лечения онихокриптоза лазером является более надежным и современным, но, даже после него, бывают рецидивы заболевания, происходят необратимые изменения внешнего вида ногтя.

После хирургического вмешательства любого типа по мере отрастания ногтевой пластины необходимо тщательно соблюдать правила гигиены для защиты ногтя от инфекций, в том числе грибковой природы.

Изменение формы и структуры ногтя после пластики Эммерта

Методики ортониксии (лечение скобами и пластинами)

Методики ортониксии представляют собой нехирургический метод лечения вросшего ногтя. Существует два основных вида ортониксических конструкций: пластины (Подофикс, Ониклип и другие) или скобы (Ора, 3ТО, Фрезера, Остхольда и другие). Пластины и скобы устанавливают подологи. Скобы и пластины закрепляются на ногте и приподнимают его края, позволяя устранить боль и воспалительный процесс. Таким образом, ноготь находится под натяжением постоянно и растет в нужном направлении. С помощью скоб и пластин можно изменить форму ногтя, скорректировать даже сильно скрученные ногти.

К преимуществам ортониксии можно отнести безболезненность установки, быстрое снятие болевого синдрома, отсутствие восстановительного периода и низкую частоту рецидивов.

Для некоторых групп пациентов (больные сахарным диабетом, дети, беременные женщины), которым следует избегать оперативных вмешательств, скобы и пластины являются более предпочтительным методом лечения онихокриптоза.

Что представляет собой вросший ноготь

Данная болезнь характеризуется проникновением свободного края ногтевой пластины в кожу, чаще с боков, но иногда и по центру. Обычно такой ноготь встречается на большом пальце ноги, но может потревожить и руки. Усугубляется проблема тем, что заметить ее можно не сразу. Потому стоит разобраться, почему ноготь может врастать и как это проявляется.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами возникновения вросшего ногтя являются неумение правильно обрезать ногти и неправильный выбор обуви. Туфли меньшего размера, с зауженным носком или слишком высоким каблуком вынуждает ноготь давить на кожу. Также негативно влиять будет закрытая обувь в теплый период. Однако существует еще несколько факторов:

1. Наследственность. Если среди старших близких родственников бывали случаи врастания ногтя, следует серьезно отнестись к возможности повреждения пальцев и у себя. В этом случае обязательно соблюдать профилактические меры, о которых мы расскажем чуть ниже.
2. Грибковая инфекция. Она нарушает структуру ногтевой пластины, а потому может привести к ее врастанию.
3. Плоскостопие или деформация стопы.
4. Перенесенная травма пальцев или ногтей.
5. Предрасположенность. Это может быть излишнее закругление ногтевой пластины, увеличенный кожный валик вокруг ногтя или подобная особенность физиологии.

Стадии болезни

Как уже говорилось, в самом начале развития болезни люди часто не придают значения возникающим симптомам. Но с каждой последующей стадией проблема становится более явной:

• 1 стадия – кожа вокруг ногтя краснеет и отекает, касания в этой области болезненны;
• 2 стадия – из-за того, что ноготь врезается в кожу все глубже, появляются кровь и гной, вызванный инфекцией;
• 3 стадия – происходит уплотнение и деформация ногтя, поражается костная ткань, что делает процесс необратимым и заболевание становится хроническим.

Диагностирование

Когда у человека возникают подозрения на большом пальце ноги, ему стоит немедленно отправиться на осмотр к хирургу. Не стоит сомневаться в решении обратиться за помощью к специалисту, если кожа покраснела, а из ранки сочится гной. В больнице необходимо сдать такие анализы:

• общий анализ крови – для определения степени воспаления в организме;
• анализ крови на сахар – необходим для исключения диабета, влекущего за собой тяжелые последствия.

Дополнительно может понадобиться рентген стопы, позволяющий исключить более глубокие поражения костных тканей. Также на анализ могут быть взяты соскобы с пораженного участка.

Профилактика

Для предупреждения врастания ногтя в кожу большого пальца требуется придерживаться простых правил:

1. Носить специальные ортопедические стельки, если выявлено плоскостопие или иные патологии стопы.
2. Своевременно лечить заболевания ног.
3. Регулярно выполнять массаж нижних конечностей.
4. Вести активный образ жизни.
5. Правильно делать педикюр.
6. Носить удобную обувь, которая не стесняет стопы.
7. Избегать заражения грибковыми инфекциями.
8. Беречь ноги от травм.

Чтобы предотвратить врастание у малышей, родителям необходимо следующее:

• Стричь ногти каждую неделю: у детей они растут быстрее.
• При состригании не закруглять края пластины.
• Использовать небольшие кусачки или специальные детские ножнички.
• Не делать углы острыми.

Для своевременного выявления недуга у младенцев нужно регулярно проверять пальчики, так как малыши не могут сами пожаловаться на боль и дискомфорт.

Вросший ноготь – серьезная проблема, с которой нужно бороться при появлении первых признаков. В противном случае болезнь ограничит полноценную двигательную активность конечности.

Лечение вросшего ногтя народными средствами

Болезнь поддаётся самостоятельному лечению тогда, когда находится только на степени зарождения (ранней). При сложных случаях и хронических нагноениях с открытыми ранами обращайтесь сразу к специалисту. Ниже приведена инструкция в домашних условиях касаемо того, что делать, если врос ноготь на большом пальце ноги.

1. Сливочное масло. Вам потребует резиновый напальчник, который следует наполнить сливочным маслом и надеть на больной палец, затем носок и держать до утра. Повторять процедуру 2-3 недели.
2. Мазь Вишневского. Вросший ноготь на большом пальце ноги извлекается после лечения мазью Вишневского. Её применение в домашних условиях предельное лёгкое: нанесите препарат, приложите компресс из бинта, пропитанного мазью. Обмотайте плёнкой и оставьте на 7—9 часов. После истечения срока извлеките край пластины и подложите жгутик, чтобы ноготь не врастал вновь.
3. Алоэ. Кусочек листика алоэ размером с больной ноготь разрезать вдоль и подержать над огнем разрезом вверх, чтобы листик стал мягким (можно обварить его кипятком), и прибинтовать к вросшему ногтю. Держать до утра.
4. Чайный гриб нужно разделить на слои и одним из них обернуть палец, затем покрыть полиэтиленом и надеть носки: сначала простые, а потом шерстяные. Держать до утра. Курс лечения 2-3 дня.
5. Подорожник. Соберите свежий подорожник, разомните его блендером в кашу. Распарьте ноги в ванночке с солью или ромашкой. Приложите кашицу к повреждённому участку и всему ногтю. Зафиксируйте бинтом, обмотайте плёнкой. Наденьте напальчник, оставьте средство на всю ночь. Поутру постарайтесь извлечь край пластины и подложить под отросший участок ногтя жгутик из бинта, смоченный в перекиси.

Аппликации и компрессы

Повязки с растительными экстрактами снимают воспалительный процесс, подавляют развитие инфекции, помогают высвободить и удалить вросший ноготь:

1. Компресс с чайным грибом. Тело гриба разделяют послойно. Один слой прикладывают к ногтю, укрывают пленкой, закрепляют повязкой. Компресс ставят на ночь. Средство избавляет от врастания ногтя за три дня.
2. Аппликация с алоэ. Если палец начало нарывать, используют столетник. От листка алоэ отрезают кусочек, обдают его кипятком, разрезают. Прикладывают мякотью к повреждению на пальце, фиксируют повязкой. Аппликацию делают перед сном, убирают ее утром.
3. Сбор из ромашки и календулы. Для приготовления ванночки используют такой рецепт: кипятят литр воды, кладут в жидкость 50 г травы. Оставляют на два часа для настаивания. Экстракт фильтруют, добавляют в него литр теплой воды, парят ноги 15–20 минут. Распаренную ногтевую пластину поднимают, заправляют под нее ватный жгутик с йодом или облепиховым маслом.
4. Подорожник и масло облепихи. Принимают ножную ванну. Смазывают ногтевую пластину маслом облепихи, обертывают листом подорожника, накладывают повязку. Средство помогает, если на пальцах с вросшими ногтями опухнут кожные покровы. При отеках под ногтевую пластину кладут ватный жгутик, смоченный облепиховым маслом.

Ванночки

При вросшем ногте применяются различные ванночки:

1. Ванночки с солью при вросшем ногте. Снимают отек, воспаление, помогают бороться с болью, обычно применяются на ранних стадиях. Соль берут из расчета 2 столовых ложки на литр воды. Вода должна быть достаточно теплой, чтобы в ней можно было хорошо распарить ноги.
2. Ванночки с пищевой содой. Помогают уменьшить отек и воспаление, размягчить вросший ноготь. Применяются на ранних стадиях заболевания. На три литра воды нужно взять одну столовую ложку пищевой соды. Ванночку для ног делают в течение 15-30-ти минут, после чего нужно приподнять вросший край ногтя при помощи чистой зубочистки и поместить под него жгут из ваты.
3. Ванночки с марганцовкой при вросшем ногте. Делают три раза в день в течение 10-15 минут. Используют слабый раствор марганцовки розового цвета. Он обладает антисептическими свойствами, помогает размягчить вросший ноготь.

Описание

Вросший ноготь – это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика.

Заболевание развивается вследствие постепенного расширения ростковой зоны, за счет чего изменяется направление роста ногтевой пластины в боковом направлении. Ноготь проникает в мягкие ткани ногтевого валика, вызывая повреждение и ответную воспалительную реакцию. Данное заболевание встречается с одинаковой частотой как у детей, как и у взрослых. Чаще всего врастание ногтя наблюдается на ногах, причем зачастую поражается ноготь большого пальца.

Считается, что вросший ноготь возникает у людей с генетической предрасположенностью к данному заболеванию, так как не редким случаем является диагностирование вросшего ногтя у людей с близкими родственными связями. Помимо этого, должны присутствовать предрасполагающие факторы, к которым относятся:

• неправильная обработка ногтей;
• неудобная обувь (чрезмерно узкая, на высоком каблуке, обувь без задников, на плотной платформе);
• поперечное плоскостопие с выраженным отклонением большого пальца;
• врожденные деформации стоп;
• измененный рост ногтевой пластины после перенесенной травмы, а также вследствие различных заболеваний, сопровождающихся повреждением ногтей;
• врожденная онихия (продольное утолщение ногтевой пластины).

Чем опасен вросший ноготь?

После обнаружения первых симптомов необходимо обратиться к хирургу. Данная проблема устраняется достаточно легко, но присутствует большой риск рецидива. Поэтому самостоятельное лечение заболевания недопустимо.

При отсутствии правильного и своевременного лечения осложнения при вросшем ногте не редкость. Чаще всего наблюдаются:

• инфицирование воспаленных тканей;
• развитие некроза;
• гнойное воспаление прилегающей костной ткани.

Риск развития тяжелых осложнений значительно повышается у людей, которые страдают сахарным диабетом или нарушением кровообращения в нижних конечностях. В таких случаях несвоевременное лечение может привести к гангрене, что в дальнейшем приводит к ампутации пальца.

Можно ли делать педикюр при вросшем ногте?

При появлении малейшего дискомфорта около ногтя необходимо обратиться к мастеру по педикюру. Он сможет правильно удалить острые углы и предупредить развитие воспалительного процесса. Если самостоятельно устранять проблему, можно занести инфекцию из-за использования нестерильных инструментов. Также при наличии данного заболевания запрещено использовать раздражающие мази, так как они ухудшат ситуацию и ускорят развитие негативных процессов.

Методы лечения

Практикуется комплексное лечение заболевания. Оно направлено на устранение причины врастания ногтя и его болезненной симптоматики. Терапия может быть хирургической или консервативной с использованием мазей, гелей, кремов, реже — таблеток и растворов для инъекций.

Медикаментозное лечение

Назначение врачом препаратов не всегда указывает на предстоящее щадящее лечение. Оно возможно только на начальном этапе воспаления околоногтевого валика. Если врач выписал препараты при заболевании 2-3 степени тяжести, то с большой долей вероятности они необходимы для подготовки к операции.

Местные средства

Очень хорошо зарекомендовали себя при слабовыраженном онихокриптозе ножные ванночки. Для приготовления лечебного раствора используются морская соль, перманганат калия, Риванол, Фурацилин и даже этиловый спирт. Выполняется лечение вросшего ногтя мазями с противогрибковым действием при его поражении онихомикозом (грибок ногтей).

Системные средства

Так называются препараты для приема внутрь или инъекций. И чаще они применяются для устранения болей в период обострений, когда мази и гели оказались не эффективны. Врач может назначить антибиотики в таблетках при сильной бактериальной инфекции, антимикотики — при тяжелом грибковом поражении.

Медицинский педикюр

Медицинский педикюр или, по другому, ортопедическое лечение, проводится в тех случаях, когда лекарства бесполезны, а хирургического вмешательства получится избежать. Особенно часто используются такие ортопедические приспособления:

• B/S-пластины для выведения уголков ногтей из тканей;
• скобы Фрезера и ЗТО для выравнивания ногтевой пластины;
• полускобы Goldstadt для коррекции односторонних деформаций.

Ортопедические изделия устанавливаются безболезненно, даже если требуется предварительное распиливание ногтя. Они почти незаметны (а некоторые даже привлекательны) и не мешают пациенту вести привычный образ жизни, в том числе заниматься спортом. С помощью медицинского педикюра удается предотвратить повторное врастание ногтя. Более подробно об этом написано тут Медицинский педикюр.

Хирургическое лечение

Врачи прибегают к операции при неэффективности консервативной терапии, сильном врастании ногтя или уже развившихся осложнениях.

Хирургическое вмешательство выполняется несколькими способами:

• резекция ногтевой пластины — иссечение ее вросшей части с ростковой зоной;
• удаление ногтевой пластины — полное ее иссечение без ростковой зоны;
• пластика подногтевого ложа — его коррекция с помощью лазера или агрессивных химических растворов после иссечения пластинки.

Возьми на заметку, что в последнее время практикуются малоинвазивные (малотравматичные) операции вросшего ногтя. Лазерное, радиоволновое удаление вросшей части или целой пластинки позволяет избежать рецидивов онихокриптоза, остаточных рубцов и шрамов.

И еще — оперативный метод лечения широко применяется при заболевании у ребенка. Именно он признан наиболее перспективным и эффективным. Даже если диагностируется врастание пластинки только на начальном этапе.

Лечение народными средствами

В народной медицине применяются разнообразные способы лечения онихокриптоза. К одним врачи относятся скептически, а другие даже настоятельно рекомендуют использовать. Но только при патологии на первой стадии, когда боли незначительны, а отек почти незаметен.

Самые эффективные средства:

ванночки с солью. Раствори столовую ложку морской или поваренной соли в литре теплой воды. Держи стопы 20-30 минут, ополосни, вытри насухо;

ромашковые ванночки. Залей 5 столовых ложек ромашки 1,5 литрами воды. Через час процеди, при необходимости немного подогрей, опусти стопы на четверть часа. Ополаскивать не нужно — достаточно просушить;

масляные тампоны

Распарь ноги, осторожно помести под свободный край ногтевой пластинки миниатюрный тампон, смоченный оливковым, льняным, миндальным маслом. Надень носок, выжди, пока стихнут болезненные ощущения;

подорожник

Разотри пару крупных листьев до густой кашицы, нанеси на покрасневший участок, оберни пленкой, держи не менее 3 часов;

алое. Очисти крупный лист от кожицы, слизистую массу вотри в околоногтевой валик. Пропитай ею стерильную салфетку, приложи сверху, прикрой пленкой, оставь на ночь;

лук и мед. Маленькую луковицу измельчи с помощью блендера, смешай с чайной ложкой густого меда. Приложи к болезненному участку, зафиксируй бинтом, затем — пленкой. Оставь компресс на всю ночь.

Лечение йодом или зеленкой не поможет избежать все большего погружения пластинки в околоногтевой валик. Препараты стоит использовать только при сильном отеке и воспалении, которые обычно указывают на присоединении инфекции.

Профилактика и правильная стрижка ногтей

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если при стрижке ногтевой пластины делать ее округлой формы, она становится как нож, которая потом впивается в нежную кожу ногтевого валика и буквально разрезает ее. Оголяются ногтевые лунки и, соответственно, присоединяется бактериальная микрофлора и появляется воспаление.

Не рекомендуется стрижка сухих ногтей. Предварительно нужно размочить или распарить ногти в теплой воде и тогда они станут более податливыми и гибкими. Сухие ногти расслаиваются, и маленький не заметный кончик может остаться в ногтевом валике и повредить кожу. При педикюре следует пользоваться прямыми и острыми ножницами. Щипчики лучше не использовать вовсе. Инструменты должны быть продезинфицированы. Подстригать ногти нужно ровно. После можно только совсем чуть-чуть закруглить, но пилочкой, а не ножницами.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского

Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя. Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

1. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
3. Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
4. Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили.

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

1. После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
2. Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
3. После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Почему врастают ногти на ногах: причины и провоцирующие факторы

Ноготь врастает в кожу в том случае, когда его свободные края начинают сдавливать околоногтевые ткани. Часто причиной становится наследственная предрасположенность или генетически аномальная форма рогового покрова на пальцах. В первом случае диагностируется избыточное нарастание кожи в области ногтевого ложа, на котором покоится ноготь.

Специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих заболевание:

• плоскостопие;
• косолапость;
• вальгусная стопа;
• неправильный педикюр (обрезание уголков ногтя);
• ношение узкой закрытой обуви;
• травмы больших пальцев ног;
• грибковое поражение ногтевых пластин (онихомикоз).

Очень часто инфекции, вызывающие утолщение ногтя, приводят к сдавливанию кутикулы, повреждению мягких тканей. В 74% случаев патология возникает в подростковом возрасте из-за ношения красивой, но тесной обуви. Вросшая ногтевая пластинка, появившаяся однажды, упорно будет рецидивировать.

Многие врачи и специалисты в области дерматологии и косметологии признают народную медицину и уверяют, что с ее помощью можно действительно остановить болезнь на ранних этапах и не допустить ее прогрессирование.

Существует не менее 70 методик лечения болезни. Но большинство из них не гарантируют полного излечения. По статистике, в двух третьих случаев роговой покров начинает повторно внедряться в кожу после консервативного или оперативного лечения.