Кто больше «не боец»: оп провел чистку глав ога
Содержание:
- Форма шейки матки
- Диагнозы в гинекологии
- Показания к процедуре
- Ошибки в гинекологии
- Важный настрой
- Состояние зоны трансформации
- Санация во время беременности
- Результат выскабливания матки: доброкачественные изменения эндометрия
- Типы патологии
- Лечение
- Факторы, приводящие к отягощённому анамнезу при беременности
- Лабораторные методы
- Как проводится выскабливание
- Интерпретация результатов исследования сосудов шейки матки
- Ход операции, что видит и чувствует женщина при выскабливании
- Гиперплазия эндометрия и что она собой представляет
Форма шейки матки
При кольпоскопии гинеколог изучает и описывает форму шейки матки.
Форма | Норма/Патология | Описание |
Коническая | Норма для нерожавших женщин | Шейка матки сужена к выходу, а отверстие цервикального канала имеет круглую или полукруглую форму |
Цилиндрическая | Норма для рожавших женщин | Шейка имеет форму цилиндра. Отверстие цервикального канала щелевидное |
Коническая укороченная | Патология | Признак недоразвития половых органов |
Гипертрофическая | Патология | Шейка матки значительно увеличена (гипертрофирована). Иногда она может доходить до выхода из половой щели. Причины – аномалии развития, воспалительные процессы, опухоли |
При конической укороченной шейке назначается УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние других репродуктивных органов, которые при этой патологии могут быть недоразвиты, неразвиты или даже отсутствовать. При гипертрофии шейки матки также назначаются УЗИ матки для выявления опухолей и патологических процессов.
Диагнозы в гинекологии
6) У вас нашли грибы Candida и сказали, что это молочница
В норме в женских половых путях живут грибы, поэтому если у вас их нашли, при этом клинические проявления болезни отсутствуют, то для лечения нет никаких показаний.
Главные симптомы молочницы – это умеренные или обильные творожистые выделения, зуд, краснота, отек, высыпания на коже и на половых органах, жжение, усиливающееся после принятия душа, после близости и во время сна.
Если рецидивы этой болезни у вас случаются часто, то пройдите дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания щитовидной железы и другие, которые могут способствовать развитию обострений.
7) Доктор говорит о том, что необходимо удалять маленькие эндометриоидные кисты яичников
Не всякая киста требует обязательного хирургического вмешательства. При наличии кист до 2 см допустимо вести наблюдение в динамике. Беременность при их наличии также допустима и протекает вполне безопасно.
Показания к процедуре
Данная процедура проводится как в амбулаторных, так и в домашних условиях
Важность осуществления оздоровления микрофлоры влагалища объясняется следующим образом. Несмотря на то, что рынок медикаментозных препаратов постоянно пополняется новыми и более усовершенствованным лекарствами для борьбы с различными патологиями интимной сферы, количество женщин, страдающих гинекологическими инфекциями, с каждым годом только увеличивается
По медицинской статистике у 60-70% пациенток гинекологических отделений выявляется микрофлора влагалищной среды смешанного типа. Поскольку в данной ситуации требуются комплексные лечебные мероприятия, для устранения этой проблемы, наряду с лекарственными препаратами, используется санация, направленная на защиту репродуктивной системы, включая шейку матки и придатки, от поражения болезнетворными микроорганизмами.
Оздоровление микрофлоры влагалища проводится при наличии следующих заболеваний:
- бактериального вагинита;
- болезней, передающихся половым путем;
- патологических процессов в интимной области, вызванных грибками и вирусами;
- неспецифических вирусных патологий;
- воспалений половых органов, находящихся в малом тазу.
Наряду с этим санация назначается перед проведением диагностических процедур, предполагающих проникновение в маточную полость:
- онкоцитологии – взятие и анализ мазка шейки матки и цервикального канала для выявления онкологических заболеваний;
- кольпоскопии – исследование входа во влагалище, его стенок и влагалищной области шейки матки для своевременного обнаружения доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований;
- гистероскопии — малоинвазивного исследования маточной полости с последующим осуществлением диагностических и оперативных манипуляций.
Проведение перед перечисленными процедурами санации помогает предотвратить в дальнейшем развитие воспалительного процесса. Оздоровление микрофлоры вагинальной среды также применяется накануне осуществления операций в интимных органах, включая искусственное прерывание беременности, а также перед установкой внутриматочной спирали и подготовкой к родам.
Ошибки в гинекологии
3) У вас нашли вирус ВПЧ (вирус папилломы человека) и утверждают, что нужно срочно его лечить, так как он приводит к раку шейки матки
Лечить вирус папилломы человека не нужно, потому что в современном мире нет ни одного препарата, который эффективно воздействует на этот вирус. Избавиться от него невозможно. Иммунная система человека в состоянии подавить размножение вируса, но, чтобы не утверждали ушлые «специалисты», препаратов, способных избавить человека от этого вируса, на сегодняшний день не существует.
Часто женщинам назначают агрессивное лечение, делают биопсию, но никто пациентке не объясняет, что происходит на самом деле, и каков прогноз болезни. Самое главное, что доктор не придерживается чёткого алгоритма действий, который в мире существует уже давно.
Таким образом, если у вас методом ПЦР выявили наличие вируса, который несёт в себе высокий риск развития рака, не стоит сразу паниковать, так как в этом нет ничего серьёзного. Это всего лишь знак для того, чтобы пройти необходимое обследование.
Да, вероятность развития рака шейки матки существует, но она очень низкая. При этом, если вы будете регулярно посещать врача, то болезнь можно будет обнаружить на ещё предраковой стадии и полностью её вылечить.
Часто рекомендуют избавляться от кондилом на слизистой шейки матки или на половых органах, потому что они появляются из-за вируса ВПЧ. Папиллома и кондилома – это одно и тоже, первое – обозначение на латинском языке, второе – на греческом.
Мелкие папилломы лучше не трогать, если они вам не причиняют никакого дискомфорта, а их присутствие видит только доктор. Они безопасны и чаще всего проходят без вмешательства со стороны через 1,5-3 года после появления.
4) У вас обнаруживается эрозия шейки матки, и вам говорят, что ее нужно обязательно прижечь
Название «эрозия шейки матки» — это вчерашний день, сегодня оно считается просторечьем. Правильно эта проблема называется «эктопия шейки матки».
В целом это безопасное состояние встречается довольно часто, а лечить его надо лишь в двух случаях: если у женщины после близости появляются кровянистые выделения и если у женщины присутствует чрезмерное количество естественных выделений без запаха.
В подавляющем большинстве случаев проблема заживает сама. Но все же следует помнить, что наличие этого состояния – это повод для того, чтобы регулярно обследоваться у гинеколога, делать кольпоскопию и проводить цитологическое исследование.
Не соглашайтесь на предложение врача прижечь её, просто потому что надо. Если анализы хорошие, никаких атипических клеток не обнаружено, и это простая эктопия, то вам следует через год снова прийти на осмотр, если конечно же не появится повод прийти раньше.
Важный настрой
Женщины с ОАГА часто пессимистично переживают период беременности. Необходимость чаще посещать врача, лежать в стационаре ухудшают их настроение. Добавляют проблем и постоянные размышления о предстоящих родах, здоровье будущего ребёнка. На помощь могут прийти мягкие психологические методики расслабления, которыми владеют специалисты-психологи, ведущие курсы для будущих мам при роддомах и женских консультациях. Показана, конечно, при разрешении наблюдающего женщину гинеколога и физическая активность: прогулки, плавание в бассейне, йога. Нужно помнить, что ОАГА не приговор, а указание врачу в выборе оптимального пути ведения беременности. При беременности полезно заниматься йогой
Состояние зоны трансформации
Зона трансформации – область, где соприкасаются два вида эпителия – плоский, покрывающий шейку, и цилиндрический, находящийся в цервикальном канале. Эта область осматривается особо тщательно, поскольку 90% злокачественных опухолей зарождается именно тут. В протоколе указываются сведения об общем состоянии зоны трансформации.
Типы зоны трансформации, описываемые в протоколе кольпоскопического исследования
Тип зоны трансформации | Размер зоны | Описание |
Первый | Большая | Стык между двумя видами эпителия располагается возле выхода из цервикального канала. Такое расположение дает возможность хорошо рассмотреть зону трансформации и взять анализы на цитологию. |
Второй | Небольшая | Стык между двумя видами эпителия располагается на уровне наружного зева. У таких женщин не всегда можно рассмотреть зону трансформации, что приводит к неудовлетворительным результатам диагностики |
Третий | Отсутствует | Зона трансформации “спрятана” внутри цервикального канала. Рассмотреть ее нельзя, поэтому такая кольпоскопия неудовлетворительна (неинформативна) |
Зона трансформации 1 типа
Зона трансформации 2 типа
Все эти три варианта считаются нормой, если остальная картина кольпоскопии и результаты анализы не выявили патологических отклонений.
Зона трансформации может расположена далеко от цервикального канала. Такая картина у молодых женщин считается нормальной. Со временем этот стык сдвинется на место. Однако процесс может затормозиться, и у женщины останется «девичий» вариант шейки. В этом случае говорят о врождённой псевдоэрозии (эктопии). Если это состояние не лечить, ткани, не приспособленные к нахождению во влагалище, будут постоянно воспаляться, что может привести к развитию злокачественной опухоли. Пациенткам с эктопией проводится лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии и других методов. Во время процедуры цилиндрический эпителий удаляют, и при заживлении тканей он замещается многослойным плоским.
Пациенткам, у которых невозможно рассмотреть зону трансформации и взять с нее мазок, назначается диагностическое выскабливание. Во время процедуры врач “соскребает” образцы тканей с внутренней части цервикального канала для исследования на раковые и предраковые клетки.
Расшифровка результатов осмотра зоны трансформации
Результат | Расшифровка |
Зона трансформации нормальна | Патологические изменения не обнаружены |
Зона трансформации аномальна | Имеются патологические изменения (эрозия, признаки дисплазии и опухолей, изменения сосудов, светлые участки при проведении расширенной процедуры) |
Санация во время беременности
Такая процедура нередко назначается беременным женщинам. Показанием к ее проведению в большинстве случаев является наличие у будущей роженицы урогенитальной инфекции. Риск проникновения в маточную полость патогенных веществ – повод к безотлагательному осуществлению оздоровления микрофлоры влагалища. Эти манипуляции назначаются пациенткам гинекологических отделений даже на ранних сроках беременности.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Полижинакс: показания и инструкция по применению во время беременности
На 35-36-й неделе вынашивания ребенка у будущей мамы во влагалищной среде активируется грибок кандида. На этом сроке запрещено использование препаратов, направленных на угнетение жизнедеятельности этих патогенных микроорганизмов, иначе эти сильнодействующие лекарственные средства могут повредить родовые пути и спровоцировать отек слизистых оболочек.
При игнорировании симптомов грибковой инфекции во время родовой деятельности ребенок может заразиться. Устранить данное заболевание позволит проведение санации накануне родов.
Результат выскабливания матки: доброкачественные изменения эндометрия
Виды патологических изменений тканей | Пояснение |
Миомы, фибромиомы | Доброкачественные опухоли, которые редко переходят в рак, но могут вызывать кровотечения и вырастать до больших размеров. Иногда обнаруживается сразу несколько таких новообразований. |
Полипы | Грибовидные наросты на слизистой матки различного размера, формы и плотности. Могут вызывать боли и кровотечения. Такие наросты, находящиеся в местах выхода маточных труб, мешают движению половых клеток и приводят к бесплодию. |
Фиброзные полипы | Плотные наросты. Практически не дают симптомов и крайне редко перерождаются в рак. |
Железисто-фиброзные полипы | Мягкие полипы, часто встречающиеся у женщин детородного возраста. Могут вызывать кровотечения и перерождаться в рак. |
Аденоматозные полипы | Встречаются в основном у женщин в период климакса. Часто перерождаются в рак. |
Метаплазия | Замена одной ткани в матке другой, которой в норме там быть не должно. Основные причины метаплазии – воспалительные процессы и гормональные нарушения. |
Плоскоклеточная метаплазия | В норме внутренняя поверхность матки выстлана цилиндрическим (железистым) эпителием, но при постоянных воспалительных процессах это ткань может заменяться более плотным плоским эпителием. Такие изменения могут указывать на хронические инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, герпес. Скрытые инфекционные процессы выявляют с помощью анализа крови на ЗППП. |
Трубная метаплазия | В эндометрии обнаруживаются клетки, которые в норме должны находиться в маточных трубах. Это признак гиперплазии – утолщения эндометрия. |
Муцинозная метаплазия | Ткани тела матки становятся схожи с эпителием цервикального канала, проходящего внутри шейки. Муцинозная метаплазия часто возникает у женщин в климактерическом периоде. Опасна переходом в рак. |
Сквамозная метаплазия и сенильная атрофия | Атрофические процессы эндометрия, вызванные возрастными изменениями. Вызываются снижением гормонального уровня. Не опасны. |
Папиллярная (синцитиальная) метаплазия | Возникает в молодом возрасте и является следствием травматических повреждений эндометрия. Часто развивается после многочисленных абортов, выскабливаний и других операций на матке. |
Феномен Ариас-Стеллы | Клетки становятся деформированными, увеличенными, похожими на раковые. Доброкачественное состояние вызвано сохранением в тканях матки клеток плодной оболочки – хориона. |
Диффузная гиперплазия | Утолщение эндометрия по всей его площади. Может приводить к кровотечениям. |
Очаговая гиперплазия | Утолщение эндометрия на ограниченных участках. Выглядит как опухоль, и опасно превращением в рак матки. |
Базальная гиперплазия | Утолщение внутреннего базального слоя эндометрия. |
Гиперплазия с атипией | Предраковое состояние эндометрия, при котором в образцах обнаруживаются неправильно развитые, деформированные клетки с нарушенным процессом деления (атипичным митозом). Требует постоянного врачебного наблюдения. |
Кисты эндометрия | Доброкачественные образования в виде полости, наполненной жидкостью. Могут содержать кровь (эндометриоидная киста) и лимфу (лимфатическая киста). В рак не перерождаются, но являются частой причиной бесплодия, особенно если таких образований много. |
Апоплексия эндометрия | Гибель тканей эндометрия, вызванная нарушением кровообращения в нем. Возникает при миомах, пережимающих сосуды, а также после маточных кровотечений, сопровождающихся образованием тромбов. |
Типы патологии
Врожденная эрозия шейки матки. Эктопия может обнаруживаться у новорожденных девочек или у подростков в период менархе. Это считается вариантом нормы до полного полового созревания. Постепенно цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, если этого не происходит, ставят диагноз врожденная псевдоэрозия
Лечения в этом случае не требуется, важно лишь проходить наблюдение раз в полгода-год. Врожденную эрозию можно сравнить с врожденными дефектами кожи, например, родимыми пятнами, не влияющими на функции организма.
Приобретенная псевдоэрозия
Патология появляется со временем. Участок с замещенными клетками выглядит, как красное пятно. Площадь поражения со временем может увеличиваться, на ней могут образовываться кисты и папилломы.
Истинная эрозия. Реакция на воспаление или травму. Цилиндрические клетки, покрывающие шейку, разрушаются, открывая нижние слои тканей. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируются (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения.
Лечение
По отношению к лицам с врожденными и неосложненными ЭШМ-формами терапевтическое воздействие не применяется, они нуждаются лишь в диспансерном наблюдении.
Для излечения осложненных патологий осуществляется ликвидация воспалительного источника, при наличии показаний – удаляется патологически преобразованная ШМ-ткань и стимулируется регенерация многослойного плоского эпителия.
Для ЭШМ-излечения применяются разные методики:
- медикаментозные – противовоспалительные средства, гормональные препараты, иммуномодуляторы;
- немедикаментозные – лазерокоагуляция, радиоволновая терапия, криодеструкция, электрохирургия;
- хирургические – оперативная деструкция и ШМ-конизация.
После проведения ЭШМ-терапии все пациентки нуждаются в рациональном динамическом наблюдении с помощью лабораторно-инструментальных тестов.
Профилактика
В ЭШМ-профилактике большое значение имеют эффективные лечебно-диагностические меры в отношении воспалительных болезней половых путей. Расстройства иммунного и гормонального характера должны поддаваться своевременной коррекции, а пропаганда рациональной контрацепции способствовать профилактике абортов.
Факторы, приводящие к отягощённому анамнезу при беременности
Среди причин, по которым женщине может быть поставлен диагноз ОАГА следует отметить:
- Социально-биологическое неблагополучие. Отсутствие или недостаточное количество средств для приобретения необходимых медикаментов, витаминов, качественных продуктов питания, одежды и многого другого нередко приводит будущую мать к стрессам, которые отрицательно влияют на беременность. К этой группе относятся женщины без образования и без работы (или с низкооплачиваемым трудом), ведущие аморальный образ жизни, а также беременные, вынужденные зарабатывать тяжёлым физическим трудом. В таком случае беременность чаще всего протекает с патологиями, что несёт угрозу здоровью и жизни будущего ребёнка.
- Неблагоприятная экологическая обстановка. Экологические условия, в которых живёт будущая мама также вносят определённый вклад в благополучие беременности. Выброс вредных веществ в атмосферу с заводов и промышленных объектов, повышенная загазованность воздуха транспортными средствами, плохо очищенная вода — отрицательно влияют на качество жизни беременной, что соответственно приводит к ухудшению состояния здоровья женщины и её плода.
- Заболевания у будущих родителей. Генетические заболевания, злоупотребление алкоголем и табакокурение, а также наркотическая зависимость одного из родителей способны привести к серьёзным проблемам со здоровьем малыша. Болезни матери (астма, сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, почек) могут стать причиной патологий у ребёнка.
- Возраст роженицы. К осложнениям, возникшим при беременности и родах, нередко приводит слишком юный (до 16 лет) или зрелый (старше 35 лет) возраст первородящей женщины. Это объясняется физиологическими особенностями женского организма, который лучше всего справляется с вынашиванием и рождением детей в возрасте от 18 до 30 лет.
- Осложнения текущей беременности. К ним следует отнести тазовое или поперечное предлежание плода, инфицирование плода или внутренних половых органов матери, сильнейший токсикоз, гестоз, преждевременное отслоение плаценты.
Большинство факторов, приводящих к ОАГА — контролируемы. Поэтому будущие родители обязаны адекватно анализировать ситуацию и ответственно планировать беременность.
Поздняя беременность — один из факторов, приводящих к ОАГА
Лабораторные методы
- Цитология. Берется мазок с шейки матки и биоптат отправляется в лабораторию. Клетки рассматриваются под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. Результат цитологии получают через 1-2 недели. В заключении прописывается одно из 5-ти возможных состояний: без особенностей, разрастание цилиндрических клеток, эндоцервикоз (эктопия), воспаление, лейкоплакия или неоплазия. От диагноза зависит выбор лечения.
- Бактериоскопия. Проверяется микрофлора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря бактериоскопическому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
- ПЦР. Обнаруживает ИППП, в том числе скрытые половые инфекции, которые никак себя не проявляют, но опасны. Тест находит ДНК возбудителей и является очень точным методом.
Дополнительно, при наличии определенных симптомов, например, при нерегулярных месячных, назначаются:
- тест на функции яичников;
- анализ на гормоны;
- иммунограмма.
Как проводится выскабливание
Оптимальным сроком для проведения выскабливания считаются дни непосредственно перед месячными. В этом случае уже в первый менструальный период эндометрий полностью восстановится.
В случае сочетания выскабливания с осмотром матки (гистероскопия с РДВ) процедуру лучше проводить сразу после окончания месячных. В этот период эндометрий довольно тонкий, поэтому на нем хорошо видны все имеющиеся образования. Сроки проведения РДВ подбирает лечащий врач, исходя их методов и целей такого обследования.
Проведение раздельного диагностического выскабливания матки осуществляется амбулаторно на гинекологическом кресле. В Университетской клинике в качестве анестезии применяется легкий внутривенный наркоз, не вызывающий тошноту, рвоту и головную боль. Поэтому после пробуждения женщина чувствует себя хорошо и может через некоторое время покинуть клинику.
Врач обрабатывает дезинфицирующим раствором наружные половые органы, после чего вводит во влагалище специальное зеркало, позволяющее получить доступ к шейке матки. Затем с помощью инструмента – пулевых щипцов специалист фиксирует шейку, чтобы она не сдвинулась во время выскабливания. Глубина маточной полости измеряется с помощью зонда, чтобы узнать, насколько глубоко можно продвинуть инструмент.
В цервикальный канал вводят специальные металлические устройства – расширители. Расширение начинают с самого тонкого инструмента и заканчивают более крупным, пока размер цервикального канала и не станет достаточным для введения инструментария
После этого в цервикальный канал вводятся гинекологический инструмент – кюретка, напоминающая металлическую ложку с острым краем. Кюретки бывают разных размеров от №2 до №6, что позволяет взять образцы даже с самых труднодоступных и сложных участков.
Кюретка для выскабливания
Вначале проводится выскабливание цервикального канала, соединяющего влагалище и шейку матки. Полученные образцы слизистой помещают в консервирующий раствор, чтобы впоследствии отправить в лабораторию.
Затем делают выскабливание внутренней поверхности матки. Врач водит кюреткой в направлении от шейки матки ко дну, поочередно обрабатывая переднюю, заднюю и две боковых стенки органа. Выскабливание проводится очень тщательно. Это нужно чтобы случайно не пропустить какой-то патологический очаг. Образцы, полученные из полости матки, консервируют с помощью специального раствора и впоследствии отправляют в лабораторию.
Интерпретация результатов исследования сосудов шейки матки
Шейка матки снабжена сосудами, которые обеспечивают питание ее тканей. В норме на ее слизистой обнаруживаются ветвящиеся мелкие сосудики – капилляры, имеющие прочные, но эластичные стенки. Поэтому во время осмотра здоровая шейка не кровоточит, а при обработке уксусом сосуды суживаются и «прячутся» на некоторое время.
Однако при предраковом состоянии – дисплазии, разрастающееся клетки заполняют всё свободное пространство и сдавливают сосуды, мешая кровообращению в тканях. В ответ организм наращивает и усиливает сосудистую сеть. Поэтому при этом заболевании на шейке матки обнаруживается большое количество расширенных капилляров.
При переходе дисплазии в рак шейки матки рост сосудов усиливается. Раковая опухоль быстро растёт и требует большого притока крови. Поэтому на поверхности шейки появляются мелкие сосудики, которые не успевают за ростом новообразования, оставаясь недоразвитыми, не ветвящимися и неполноценными.
Обнаружение неправильно развитых сосудов говорит о возможном наличии раковых и предраковых патологий.
При проведении кольпоскопии на шейке также обнаруживаются:
- Мозаика – структура, образованная из патологически измененных сосудов шейки матки. Патологическая сеть похожа на мозаичное покрытие. Участки слизистой прерываются сосудами, делящими эктоцервикс на квадратные, треугольные и многоугольные фрагменты.
- Пунктуация – рисунок в виде мелких черточек на шейке матки представляющий собой изменённые капилляры.
Нормы и патологии сосудов шейки матки,обнаруживаемые при кольпоскопии
Обозначение типа сосудов в протоколе | Норма/Патология | Расшифровка |
Типичные | Норма | Сосудистая сеть соответствует норме |
Атипичные | Патология | Сосуды расширены, имеют неправильную форму и не сужаются при уксусной пробе |
Нежная мозаика | При остальных хороших показателях считается нормой | На шейке матки обнаруживаются мелкие сосуды, которые при обработке уксусом исчезают, но вскоре появляются снова |
Грубая мозаика | Патология, указывающая на дисплазию ( предрак) | Крупные, ярко выраженные сосуды соединяются между собой в сеть. При проведении уксусной пробы они не сужаются, а расположенная между ними ткань долго остаётся белой. |
Булыжная мостовая | Патология. Признак тяжелой степени дисплазии | Очень грубая мозаика. Фрагменты ткани между сосудами выпирают, как камни на булыжной мостовой |
Нежная пунктуация | Вариант нормы | Мелкие сосудистые “чёрточки” исчезают после воздействия уксуса, появляясь вскоре снова. Окружающая их ткань не белеет или светлеет незначительно |
Грубая пунктуация | Патология, указывающая на дисплазию ( предрак) | Яркие сосудистые «черточки» и пятна не исчезают после воздействия уксуса. Окружающая их ткань белеет |
Ход операции, что видит и чувствует женщина при выскабливании
Гинекологическое вмешательство проводится в стационарных условиях для обеспечения полной стерильности, в операционной. Женщина опорожняет мочевой пузырь. После, в своей палате раздевается, снимает нижнее белье, (обычно разрешают оставить только ночную рубашку). При входе в операционную ей надевают на голову нетканую шапочку, на тело — нетканую рубашку, на ноги нетканые бахилы.
Ложится на что-то вроде гинекологического кресла, но усовершенствованного. На одну руку устанавливается капельница, через которую будут подаваться препараты, обеспечивающие наркоз. А на другую — датчик для измерения артериального давления и пульса. Последнее необязательно.
По правую руку встает анестезиолог и обычно начинает «заговаривать ей зубы». Это делается для того, чтобы снять волнение. В это время гинеколог, который будет делать выскабливание, проводит гинекологический осмотр для уточнения размера матки и ее расположения (наклона относительно шейки). Это самый неприятный момент, но не болезненный.
Бояться не стоит, введение гинекологических инструментов во влагалище, раскрытие шейки, что действительно очень больно, и прочее будет осуществляться уже после того, как женщина «уснет».
После того, как все собрались в операционной и готовы, через капельницу в вену пациентки поступает препарат. И в течение нескольких секунд она засыпает. Обычно этому предшествует ощущение тепла в горле.
После врач устанавливает во влагалище гинекологическое зеркало (расширитель), с помощью зонда измеряет длину матки и приступает к расширению шейки. Поочередно он вставляет в нее расширители Гегара, каждый раз большего диаметра. Таким образом осуществляется постепенность процесса. Цервикальный канал выскабливается кюреткой, материал забирается на гистологическое исследование.
Далее, если это не простое выскабливание, а гистероскопия, в матку вводят жидкость, чтобы ее стенки можно было рассмотреть. Затем вводится гистероскоп. Врач с помощью него может заметить очаги аденомиоза (внутреннего эндометриоза), кстати, очень частая причина бесплодия, полипы, миомы, растущие в полость матки (субмукозные) и раковые опухоли.
Многие новообразования можно сразу же удалить. Это называется гистерорезектоскопией. И все без разреза, влагалищным доступом! Гистерорезектоскопом можно удалять даже 4-х сантиметровые миомы.
Таким образом, РДВ превращается в ЛДВ, то есть процедуру не просто диагностическую, а лечебно-диагностическую.
Если проводится не гистероскопия, а исключительно РДВ, жидкость и гистероскоп в матку не вводятся. А ее стенки сразу выскабливаются кюреткой. Соскоб отправляется на гистологическое исследование. Оно обычно занимает 7-10 дней.
Вся процедура занимает обычно не более 20 минут. После капельницу убирают, и пациентка сразу же или практически сразу же начинает просыпаться. Далее, ее обычно оставляют на недолгое время на каталке возле реанимации, а после перевозят в палату.
Под нее стелят впитывающие пеленки, так как будет кровотечение.
В течение 3-4 часов после наркоза ощущаются головокружение, боли в животе (можно попросить медсестру уколоть обезболивающее), тошнота.
Когда все это прекратится, разрешается вставать.
Гиперплазия эндометрия и что она собой представляет
Простая гиперплазия эндометрия | Без образования атипичных клеточных структур. Она характеризуется разрастанием железистой ткани. При ней может постепенно стираться граница между базальным и функциональным слоями слизистой, но при этом не затрагиваются границы с миометрием. Отсутствие атипичных структур делает эту форму неопасной для жизни, но она сопровождается рядом беспокоящих женщину симптомов |
Сложная | Как правило, сопровождается структурными изменениями, увеличением железистых элементов и уменьшением стромальных, развитием полиморфизма ядер и появлением клеток с признаками атипии. Этот вид заболевания является наиболее опасным, он проявляет высокую склонность к малигнизации, поэтому рассматривается как предраковое состояние и может требовать хирургического вмешательства |