Женские страхи: можно ли беременеть после случая внематочной?

Что это такое?

Беременность, которая развивается за пределами матки, называют внематочной. Со временем плод увеличивается в размерах, что приводит к разрыву органов, на которые он прикрепился.

Распространенными причинами прикрепления эмбриона вне положенного места может служить спаечный процесс или низкое качество сперматозоидов. Определить внематочную беременность можно по наличию характерных признаков. К ним относят следующее:

• Прекращение роста уровня ХГЧ.
• Появление болезненных ощущений внизу живота.
• Отсутствие плодного яйца в матке.
• Кровянистые выделения.

Коварство патологии заключается в том, что определить её можно не сразу. Даже при наличии нормально протекающей беременности первые недели плодное яйцо в матке не визуализируется.

Его отсутствие не считается главным признаком аномального процесса. Дискомфортные ощущения и кровянистые выделения могут совсем отсутствовать.

СПРАВКА! При малейших подозрениях на внематочную беременность показан контроль со стороны медицинского персонала.

Когда наступит беременность?

Каждый организм уникален, поэтому однозначно ответить, когда наступит беременность после лапароскопии, невозможно.

• После операции организму нужно как минимум 1 месяц на восстановление;
• Половая жизнь противопоказана, так как есть риск занесения инфекции.

Гинекологи любят назначать оральные контрацептивы, якобы помогающие организму восстановиться, но забывают сказать, что любые гормональные препараты сильно искажают природный уровень гормонов и беременность может не получаться.

После эктопической беременности

После внематочной беременности, врачи не рекомендуют планировать ребенка первые полгода. Это связано с гормональным сбоем в организме.

Важно! В этот период лучше потратить время на исследование причины, вызвавшей аномальное прикрепление плода. После того, как прошел период восстановления, врач может назначить лапароскопию, с целью диагностики состояния репродуктивных органов

Если никаких нарушений нет, то можно планировать зачатие в первом цикле, после проведенной процедуры

После того, как прошел период восстановления, врач может назначить лапароскопию, с целью диагностики состояния репродуктивных органов. Если никаких нарушений нет, то можно планировать зачатие в первом цикле, после проведенной процедуры.

При лапароскопии на яичниках

1. Обычно проводится для удаления кист, лечения поликистоза и эндометриоза;
2. На восстановление работы половых желез уходит примерно месяц. Сразу планировать зачатие нежелательно, нужно дать организму прийти в норму.

Беременность после лапароскопии кисты яичника не планируйте ранее, чем по прошествии 3-х месяцев, после оперативного вмешательства;

Поликистоз – состояние, сопровождающееся образованием множества кист, которые могут препятствовать созреванию яйцеклеток.

Для лечения поликистоза проводится иссечение яичника, каутеризация (множественные насечки) или удаление уплотненной части.

Овуляция может восстановиться за короткий срок, поэтому врачи разрешают планировать зачатие через месяц после лапароскопии.

При эндометриозе

Эндометриоз – опасное заболевание воспалительного характера, которое, при отсутствии лечения, может привести к бесплодию.

Слизистая оболочка (отдельные фрагменты) при данной патологии разрастается за пределами матки: в брюшине, на яичниках, на трубах и кишках.

Лечение подразумевает под собой прижигание очагов воспаления, удаление кист (если они есть). Операция при эндометриозе позволяет сохранить репродуктивную функцию.

После операции назначается медикаментозное гормональное лечение. Беременность после лапароскопии эндометриоза необходимо отложить до окончания курса.

После лапароскопии на фаллопиевых трубах

Чаще всего лапароскопия маточных труб проводится для удаления спаек. После операции, присутствует отек на фаллопиевых трубах. Для восстановления понадобится как минимум месяц.

Знайте! Беременность после лапароскопии маточных труб лучше планировать, когда спадет послеоперационный отек и работа яичников придет в норму.

Шансы на зачатие выше всего непосредственно после операции, так как спайки имеют свойство появляться вновь. Но в послеоперационный период, пока репродуктивная система не восстановилась, велика вероятность внематочной беременности.

При удалении одной из фаллопиевых труб, зачатие нельзя допускать первые пару месяцев.

При миоме матки

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование, которое образуется в миометрии.

1. Лапароскопия показана при миоме небольших размеров, размер исчисляется в неделях, которые соответствуют увеличению матки при беременности;
2. Противопоказано проведение операции, если размер миомы от 12 недель или если в ней слишком большое количество узлов;
3. Беременность после удаления миомы нужно планировать под наблюдением врача. Только он даст рекомендации, когда можно приступать к зачатию.

Читайте подробную статью о миоме матки при беременности>>>

При бесплодии

Лапароскопия при бесплодии показана, как для диагностики, так и для лечения. Процедура помогает обнаружить и удалить:

• спайки;
• кисты;
• новообразования.

Беременность после лапароскопии кисты, спаек, новообразований, нужно планировать исходя из состояния женщины и рекомендаций врача.

Подготовка к зачатию

Планирование беременности, если была внематочная беременность нужно начинать, когда организм полностью реабилитируется.

Обычно рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев. За это время организм успеет восстановиться. До планирования зачатия нужно предохраняться с помощью гормональных таблеток, которые позволят не только избежать нежелательной беременности, но и отдохнуть яичникам. Когда они будут отмены, яичники начнут работать активнее, а, следовательно, увеличатся шансы зачать и родить после внематочной беременности.

Важно выявить, что спровоцировало аномальную беременность и по возможности это устранить. Перед планированием зачатия нужно:

1. Сдать анализы на выявление возбудителей половых инфекций. Это обследование должна проходить не только женщина, но и мужчина, и в том случае, когда анализы на ИППП уже сдавались, так как зачастую микроорганизмы обнаружить непросто.
2. Обследование на наличие спаечной болезни.
3. Исследование, позволяющее оценить проходимость яйцеводов.
4. УЗИ органов малого таза, с целью выявления различных опухолей.
5. Проверить состояние органов эндокринной системы, так как возможно нарушение их функций стало причиной эктопической беременности.
6. Сдать кровь на гормоны и при выявлении отклонений пройти лечения с целью их устранения.
7. Посетить генетика.
8. Если причина аномальной беременности ВМС, то ее необходимо удалить.
9. Сбалансировано питаться, принимать поливитамины. Нужно, чтобы и мужчина проконсультировался с доктором, какой витаминно-минеральный комплекс ему попить. Витамины, макро- и микроэлементы улучшают качество спермы, а значит и вероятность зачатия.
10. Поддерживать вес в норме, так как ожирение также может спровоцировать бесплодие.
11. Уделять достаточно времени физическим упражнениям, прогулкам на открытом воздухе.
12. Отказаться от курения, приема спиртных напитков.
13. Достаточно отдыхать.

Как забеременеть после внематочной беременности? Можно попробовать отследить овуляцию. Сделать это помогает:

1. Тест на овуляцию, который можно приобрести в аптеке. Обычно, в комплект входят пять тестов. Когда цикл стабилен и женщина знает его продолжительность, она должна из его длины отнять число 17 с этого дня начинать делать тест. То есть, когда цикл равен 34 дням, то начиная 17 дня цикла нужно делать тест на овуляцию. Делать их надо каждый день в одно и то же время, а лучше 2 раза в день. Для этой процедуры не рекомендуется собирать утреннюю мочу, лучше делать его с 10 до 20 ч. Тест считается положительным, если на экране наблюдается две яркие полоски или улыбающийся смайлик.
2. Измерение базальной температуры и построение графиков. Измерять температуру нужно ежедневно в заднем проходе с утра не вставая с кровати. Строить графики надо в течение нескольких циклов, только в этом случае удастся правильно отследить овуляцию.
3. УЗИ—мониторинг. Процедура недешевая, да и проходить ее нужно в определенные дни цикла, что не всегда возможно из-за работы.
4. Отследить овуляцию можно, если внимательно следить за своим организмом. У некоторых женщин при выходе яйцеклетки из фолликула могут наблюдаться боли в боку, внизу живота, возможно кровомазание. Также можно заметить эффект «зрачка» — это выделение слизи из половых путей по внешнему виду напоминающее яичный белок.

Как быстро зачать и начинать планировать, если не получается отпустить ситуацию. Лучше сходить к психологу, который поможет пережить то, что случилось. Также может, стоит пообщаться с женщинами, которые были в подобной ситуации и смогли стать матерью. Возможно, их положительный пример позволит настроиться на позитивный лад. Но ситуацию с внематочной беременностью нужно отпустить. В противном случае шансы на зачатие снижаются, в медицине даже есть специальный термин «психологическое бесплодие». Это состояние, когда оба партнера относительно здоровы, а зачатие не наступает. Также из-за постоянных переживаний вновь возможна аномальная беременность. Дело в том, что из-за хронического стресса просвет яйцевода сужается, и оплодотворенная яйцеклетка может в нем застрять и не дойти до полости матки.

Можно прибегнуть к методам ВРТ. Даже при полной резекции обоих яйцеводов может быть проведено искусственное оплодотворение.

Зачатие с донорской яйцеклеткой возможно в том случае если у женщины нет своих ооцитов, например из-за удаления обеих яичников.Более подробно об этом можно прочитать в статье: Эко после внематочной беременности.

Когда у женщины отсутствует матка, она может прибегнуть к услугам суррогатной матери. В этом случае ребенка для семейной пары выносит и родит посторонний человек.

Для процедуры может быть использована как яйцеклетка бесплодной женщины, так и донорский материал.

Как повысить шансы на зачатие, если осталась одна маточная труба

Как правило, у здоровой женщины один из яичников более активен и овуляции в нем происходят чаще. Хорошо, если маточная труба сохранилась именно со стороны активного органа. Беременность тогда не заставит себя ждать. А что же делать в противном случае? Нужно постараться точно определить день выхода яйцеклетки, чтобы увеличить шансы на зачатие. Сделать это можно несколькими способами.

Струйные тесты на овуляцию

В наборе находятся тест-полоски для определения момента выхода яйцеклетки по резкому изменению уровня женских половых гормонов. В норме при овуляции в крови резко повышается уровень лютеинизирующего гормона, на который и реагирует индикатор. Тест проводится с первого дня цикла до наступления овуляции ежедневно в одно и то же время. Срок жизни яйцеклетки составляет 24 часа и в это время беременность может наступить с вероятностью до 90%.

УЗИ мониторинг за развитием доминантного фолликула

Принцип заключается в определении признаков, подтверждающих овуляцию: состояние эндометрия, наличие лопнувшего фолликула и образование на его месте желтого тела, появление небольшого количества жидкости в заднем своде влагалища. Метод более точный и информативный, нежели тесты на овуляцию.

Измерение базальной температуры

Метод недостаточно информативен, особенно при наличии воспалительных или инфекционных заболеваний, к тому же довольно трудоемкий. Но можно воспользоваться им в качестве дополнения к другим методам. Например, если нет желания делать УЗИ много дней подряд, измеряя базальную температуру можно определить тот самый день, а на УЗИ уже подтвердить факт овуляции.

Наблюдение за циклическими изменениями в организме

Довольно субъективный метод, но у некоторых женщин во время овуляции проявляются четкие симптомы:

• нерезкие, тянущие боли со стороны овулирующего яичника;
• слабо выраженные боли внизу живота;
• изменение количества и характера выделений (более жидкие, не имеющие запаха, прозрачные, в увеличенном объеме);
• иногда может присутствовать «мазня» коричневого цвета;
• у некоторых женщин отмечают сексуальный подъем.

Что еще можно сделать, чтобы быстрее осуществить задуманное? Есть определенные правила, как забеременеть после внематочной:

1. Придерживаться позы, наиболее удобной для зачатия. Это зависит от позиции матки. При нормальном расположении матки женщина после полового акта должна около получаса полежать на спине со слегка приподнятым тазом (подушка под бедрами или валик из полотенца). При ретрофлексии, соответственно, лучше полежать некоторое время на животе. Если в малом тазу есть спаечный процесс, нужно перевернуться на тот бок, в сторону которого смещена шейка матки. Этот нехитрый прием позволяет сперме легче достигнуть своей цели.
2. Расслабиться и думать только о хорошем. Многие не могут забеременеть по причине психологического барьера. Женщины, пережившие внематочную беременность, часто зацикливаются на своей неполноценности, что приводит к постоянному спазму маточных труб. В итоге сперматозоиды просто не могут преодолеть препятствие. Чтобы избавиться от страхов и тревоги необходимо соблюдать режим, больше отдыхать, правильно питаться и не переутомляться. В крайнем случае поможет прием легких седативных препаратов растительного происхождения, которые пропишет лечащий врач.

Через сколько можно беременеть повторно?

Внематочная беременность всегда заканчивается хирургическим вмешательством с последующим удалением определенного органа или его части. Многие женщины беспокоятся о том, можно ли забеременеть и родить после неудачной попытки зачатия. Считается, что в будущем вероятность стать матерью у женщины снижается, но шансы все же имеются.

После операции организму требуется восстановление. Женщина в этот период может выявить причины, по которым это явление произошло. Как правило, они выявляются без особого труда. Назначается курс лечения.

Только после этого она может приступить к повторным попыткам зачатия. Оптимальный срок реабилитации составляет полгода. Самый лучший способ предохранения в данном случае – прием оральных контрацептивов.

Под восстановлением организма после сложных хирургических манипуляций подразумевают лечение с помощью противовоспалительных или гормональных препаратов. Для размягчения спаек назначают физиотерапевтические процедуры. Женщине следует быть готовой к регулярной сдаче необходимых анализов и осуществлению разнообразных диагностических процедур.

ВАЖНО! Чтобы избежать внематочной беременности, следует сделать проверку маточных труб на предмет проходимости еще на этапе планирования.

В реабилитационный период показаны отказ от вредных привычек, занятия спортом и правильное питание. Семейные пары после неудачи зачастую отправляются в отпуск с целью отвлечься от дурных мыслей. В этот период женщине нужна психологическая поддержка партнера, поскольку нередко на этом фоне возникают депрессии.

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области. Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра. Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора — монитора. Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары. Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это «работа под микроскопом»), а также в использовании миниатюрных инструментов. Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией. Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев. Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов. Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение. Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д

способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности

Внематочная беременность как проходит операция видео

В зависимости от сроков, а также от состояния формирования эмбриона в организме матери проводиться аборт. Сальпинготомия проводиться на ранних или поздних сроках, но главное, чтобы во время проведения операции трубы остались целыми и невредимыми. При разрыве, отмирании трубы или нарушении крупных сосудов требуется немедленная операция по устранению фаллопиевой трубы.

По сложности состояния беременной производиться хирургическое вмешательство. Чаще всего производиться лапароскопия. Во время этой процедуры делается надрез в области брюшной стенки. В него вводится лапароскоп и другие вспомогательные инструменты, с помощью которых и извлекается яйцо плода. Его удаление напоминает мини аборт, так как оно проводиться с помощью вакуумного отсоса.При осложнениях удаления, операция проводиться вместе с маточным придатком.Лапаротомия производиться как самое эффективное средство по остановке сильных кровотечений внутри организма. Останутся ли в сохранности внутренние органы женщины зависит от нескольких учитываемых факторов. Это и возраст дамы, и состояние другой трубы, и дальнейшее желание иметь ребенка после такой проблемы, как внематочная беременность. Как проходит операция? Видео можно посмотреть тут.

Диагностика и обследования

После внематочной беременности и удаления трубы назначают прохождение курса физио- и медикаментозной терапии. Непосредственно перед зачатием врач направляет на сдачу анализов и повторное обследование.

По его результатам доктор принимает решение, насколько женский организм восстановлен и подготовлен к новой беременности после внематочной при удалении труб или при их сохранении.

Дар от Бога

Гидросонография

УЗИ маточного тела – это высокоинформативное обследование на выявление спаек труб, доброкачественных новообразований, фибромы или кисты. Процедура не вызывает реакции раздражения на контрастное вещество.

Как проходит гидросонография:

1. Посредством катетера в полость матки вводят NaCl 0,9% или другой физраствор.
2. Специальный датчик ведет контроль всех перемещений по органам малого таза.
3. Анестезия не требуется, но многие исследователи делают общий наркоз, чтобы не произошло спазмирование трубы.
4. Процедуру проводят на 8-11 день менструального цикла.
5. При наличии инфекции или воспаления труб к исследованию не допускают.

Метросальпингография

После сложного пути к мечте

МСГ – это рентгено- или гистерография труб и матки, предназначенная для диагностирования образования спаечных процессов после внематочной беременности, непроходимости или слипания органов.

Как проводится:

1. Предварительно сдаются анализы мочи, крови, на ВИЧ, гепатит и другие инфекции. Обязательно прохождение флюорографии.
2. Непосредственно перед процедурой делают клизму для опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
3. Пациентка принимает спазмолитический препарат.
4. Исследование проводят в утренние часы натощак, допускается прием стакана жидкости без газа.
5. При необходимости выполняют местное обезболивание.
6. Пациентка ложится на спину, под стопы ставят опору, ноги в коленях сгибают.
7. Посредством катетера в шейку матки вводят контрастное вещество.
8. В течение 5 минут наблюдают, как заполняются органы.
9. Делают снимок, через некоторое время повторяют изображение.
10. На процедуру уходит около часа, столько же требуется для отдыха.
11. Болевые ощущения могут сохраняться в течение двух суток. Если после 3 дней появляется температура или рвота необходимо срочно обратиться к врачу.

Лапароскопическое исследование

Сильные духом люди

Операция проводится при сложности диагностирования заболеваний органов брюшной и тазовой области. А также, когда другие методы не дают полной картины состояния пациентки.

Как проводится лапароскопия.

1. Предварительно вы приносите врачу результаты анализов мочи, крови, показатели ее свертываемости, снимок флюорографии и кардиограмму.
2. Сутки нельзя пить и есть.
3. Подготовка к операции включает ночную и утреннюю клизму непосредственно перед началом.
4. Процедура начинается с анестезии.
5. Затем хирург выполняет несколько небольших разрезов в зоне обследования, через которые вводят специальный инструмент.
6. Газом надувают брюшную область.
7. Надрез крупнее делают для введения видеокамеры.
8. На экране отображаются все действия хирурга.
9. Манипуляции длятся от 15 минут до нескольких часов. Это зависит от цели лапароскопии.

Как забеременеть после внематочной, особенности планирования

Планируя зачатие при внематочной, обязательно нужно консультироваться с доктором. Нужно пройти медицинского обследование и установить причины предыдущей неудачи.

Продвижению в матку яйцеклетки могут помешать спайки. Нельзя допускать их появления, а имеющиеся надо удалить.

Через сколько можно беременеть

Следующее зачатие обусловлена индивидуальной ситуацией. Некоторым нужно просто подождать восстановления цикла месячных, сдать анализы и пройти гистеросальпингографию. Если обследование позволяет, то беременеть иногда можно спустя 3 месяца, хотя все же советуется подождать полгода.

После проведения лапароскопии, во время которой рассекают внутренние спайки, медики советуют попытаться забеременеть спустя 6-12 месяцев.

После операции внематочной беременности организму нужен отдых. Прежде чем беременеть, нужно дождаться того времени, когда установится регулярный менструальный цикл. При подготовке к зачатию нужно вылечить все имеющиеся очаги воспаления. После этого стоит подождать 6 месяцев. Очень рискованно беременеть раньше этого срока.

Общие советы

Нужно тщательно выполнять стандартные правила. К ним относится здоровое питание, правильный режим дня, продуманные физические нагрузки, одобренные доктором, позитивный настрой, отсутствие стрессов и переутомлений.

Если нет острых воспалений, то женщине назначают физиопроцедуры. Самыми популярными являются массаж, электростимуляция, ультразвуковая терапия и ультратонотерапия.

Желающая зачать ребёнка может получить направление к другим специалистам для более тщательного обследования или лечения. Например, к эндокринологу, генетику или терапевту.

Во время подготовки женщины к зачатию ей нужно сделать УЗИ и периодически сдавать анализы крови и мочи.

Зачатие с одной трубой

Беременность при внематочной с удалением одной трубы возможна.

Если труба вырезана, стоит позаботиться о её состоянии. Ведь для зачатия яйцеклетка должна созреть в яичнике, соединённом с ним, и через него попасть в матку. В ситуации, когда одна из труб имеет изъяны, для зачатия врачи рекомендуют подождать овуляции с того бока, где находится здоровая труба. Для этого необходимо ежемесячно делать УЗИ и наблюдать за ростом фолликула.

Как забеременеть после повторной неудачи

Если хирургически удаляют одну трубу, то возможность зачатия снижается вдвое. После ещё одной внематочной чаще всего вырезают и вторую трубу. Раньше это означало бесплодие. Но с появлением ЭКО зачать смогут и такие женщины.

Симптомы внематочной беременности

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

субъективные ощущения, испытываемые беременнойвыявляются во время объективного осмотраПредположительными (сомнительными) признаками беременности являются:

• тошнота, рвота;
• изменение аппетита и вкусовых предпочтений;
• сонливость;
• частая смена настроения;
• раздражительность;
• повышенная чувствительность к запахам;
• увеличение чувствительности молочных желез.

Вероятными признаками беременности являются:

• прекращение менструаций у женщины, живущей половой жизнью и находящейся в детородном возрасте;
• синюшная окраска (цианоз) слизистой оболочки половых органов – влагалища и шейки матки;
• нагрубание молочных желез;
• выделение молозива из молочных желез при надавливании (имеет значение только при первой беременности);
• размягчение матки;
• сокращение и уплотнение матки во время исследования с последующим размягчением;
• асимметрия матки на ранних сроках беременности;
• подвижность шейки матки.

опухоли, инфекции, стресс и пр.сердцебиение плода, шевеления плода, ощупывание крупных его частейвыделениямив отличие от спонтанного аборта при маточной беременности, когда боли являются слабовыраженными, а выделения являются обильными

Признаки трубного аборта

задержки менструациитошнота, рвота, изменение вкуса, задержка менструацииТрубный аборт сопровождается следующими признаками:

• Периодические боли. Периодические, схваткообразные боли внизу живота связаны с сокращением маточной трубы, а также с ее возможным заполнением кровью. Боли при этом иррадиируют (отдают) в область прямой кишки, промежности. Появление постоянных острых болей может свидетельствовать о кровоизлиянии в брюшную полость с раздражением брюшины.
• Кровянистые выделения из половых путей. Возникновение кровянистых выделений связано с отторжением децидуально измененного эндометрия (часть плацентарно-маточной системы, в которой происходят обменные процессы), а также с частичным или полным повреждением кровеносных сосудов. Объем кровянистых выделений из половых путей может не соответствовать степени кровопотери, так как большая часть крови через просвет маточных труб может попасть в брюшную полость.
• Признаки скрытого кровотечения. Кровотечение при трубном аборте может быть незначительным, и тогда общее состояние женщины может быть не нарушено. Однако при объеме кровопотери более 500 мл появляются сильные боли внизу живота с иррадиацией в правое подреберье, межлопаточную область, правую ключицу (связано с раздражением брюшины излившейся кровью). Возникает слабость, головокружение, обморочные состояния, тошнота, рвота. Отмечается учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. Значительный объем крови в брюшной полости может вызвать увеличение или вздутие живота. 

Признаки разрыва маточной трубы

Разрыв маточной трубы может сопровождаться следующими симптомами:

• Боль внизу живота. Боль внизу живота возникает из-за разрыва маточной трубы, а также из-за раздражения брюшины излившейся кровью. Боль обычно начинается на стороне «беременной» трубы с дальнейшим распространением в область промежности, заднего прохода, правого подреберья, правой ключицы. Боль носит постоянный характер, является острой.
• Слабость, потеря сознания. Слабость и потеря сознания возникают по причине гипоксии (кислородной недостаточности) головного мозга, которая развивается из-за снижения артериального давления (на фоне уменьшения объема циркулирующей крови), а также из-за уменьшения количества эритроцитов, переносящих кислород.
• Позывы к дефекации, жидкий стул. Раздражение брюшины в области прямой кишки может спровоцировать частые позывы к дефекации, а также жидкий стул.
• Тошнота и рвота. Тошнота и рвота возникают рефлекторно из-за раздражения брюшины, а также из-за негативного воздействия гипоксии на нервную систему.
• Признаки геморрагического шока. Геморрагический шок возникает при большом объеме кровопотери, которая непосредственно угрожает жизни женщины. Признаками данного состояния являются бледность кожных покровов, апатия, заторможенность нервной деятельности, холодный пот, одышка. Наблюдается учащение сердцебиения, снижение артериального давления (степень снижения которого соответствует тяжести кровопотери).

Симптоматика

Течение внематочной беременности на первичных сроках имеет признаки маточной (нормативной) — тошнота, сонное состояние, набухание молочных желез и их болезненность. Проявление симптомов внематочной беременности возникает в период от 3-й до 8-й недели с момента последней менструации. К ним относятся:

• необычная менструация — скудные мажущие выделения;
• болезненные ощущения — боли со стороны пораженной маточной трубы, при шеечной или брюшной внематочной беременности — по средней линии живота. Изменения положения тела, повороты, наклоны и ходьба вызывают тянущие боли в определенных участках. При расположении плодного яйца в перешейке маточной трубы болезненные ощущения появляются на 5 неделе, а при ампульной (возле выхода в матку) — на 8 неделе;
• обильные кровотечения — чаще происходят при шеечной беременности. Расположение плода в шейке матки, богатой кровеносными сосудами, вызывает сильную кровопотерю и является угрозой для жизни беременной;
• кровянистые выделения — признак повреждения маточной трубы при трубной внематочной беременности. Наиболее благоприятный исход этого вида — трубный аборт, при котором плодное яйцо самостоятельно отделяется от места крепления;
• болезненное мочеиспускание и дефекация;
• шоковое состояние — потеря сознания, падение артериального давления, бледность кожи, синюшность губ, учащенный слабый пульс (развивается при наличии массивной кровопотери);
• боли с отдачей в прямую кишку и поясницу;
• положительный результат теста на беременность (в большинстве случаев).

Распространена ошибочная точка зрения, что при отсутствии задержки менструации не бывает внематочной беременности. Мажущие слабые выделения воспринимаются как нормальный цикл, что приводит к позднему обращению в гинекологию.

Клиника внематочной беременности подразделяется на:

1. Прогрессирующую внематочную беременность — яйцо по мере вырастания внедряется в маточную трубу и постепенно ее разрушает.
2. Самопроизвольно закончившаяся внематочная беременность — трубный аборт.

 Основные признаки трубного аборта:

• кровянистые выделения из половых органов;
• задержка менструального цикла;
• субфебрильная температура тела;
• болевые ощущения, резко отдающие в подреберье, ключицу, ногу и задний проход (неоднократные приступы на протяжении нескольких часов).

При прорыве маточной трубы субъективно отмечается:

• сильнейшие болевые ощущения;
• снижение артериального давления до критических отметок;
• учащение пульса и дыхания;
• общее ухудшение самочувствия;
• холодный пот;
• потеря сознания.