Что выбрать

Что представляют собой циркониевые коронки?

Коронка — это способ реставрации зуба, когда полностью восстанавливается его видимая часть. По форме она напоминает корону, поэтому и носит соответствующее название. Ее задачей является восстановление внешнего вида зуба и его жевательных функций. Ее назначение — сделать зуб крепким и не дать ему разрушаться дальше.

На сегодняшний день хорошо себя зарекомендовали коронки, изготовленные из диоксида циркония (см. фото). Отличительной чертой циркониевой керамики является сверхпрочность, долговечность и износостойкость. Конструкции с оксидным напылением абсолютно безопасны и не вызывают аллергии. Если правильно ухаживать за оксид-циркониевой керамикой, она прослужит не менее 15 лет.

Коронки из диоксида циркония — это зубные конструкции, обладающие особой степенью прочности. Они производятся на высокотехнологичном оборудовании и применяются для восстановления как передних, так и боковых жевательных единиц.

В современной стоматологии оксид циркония является наиболее качественным материалом для изготовления коронок и мостовидных протезов. В этой сфере он используется уже не один десяток лет и является оптимальным материалом для реставрации зубов.

Состав и свойства конструкции

Оксид-циркониевые коронки, что на фото, состоят из двух слоев:

• внутренний, который представляет собой прочный каркас из диоксида циркония;
• внешний, состоящий из облицовочной керамики, напоминающей зубную эмаль человека.

Диоксид циркония имеет множество особенностей, которые характерны и для коронок, изготовленных из него. Конструкциям на основе оксида циркония присущи следующие свойства:

• натуральность;
• прочность и устойчивость к воздействию щелочей и кислот;
• светлые оттенки;
• гипоаллергенность;
• не создают неудобства и ощущения дискомфорта;
• циркониевая окись плохо проводит тепло, поэтому и коронки выступают в роли теплоизолятора;
• эстетичность и сверхпрочность;
• легкость;
• изготавливаются с использованием новейших технологий без человеческого участия;
• толщина каркаса 0,4 мм, что позволяет перед «посадкой» коронки из двуокиси циркония не обтачивать живые ткани зуба до его истончения.

Благодаря способности диоксида циркония преломлять свет подобно эмали конструкции можно изготавливать любого цвета. Циркониевая керамика подойдет как для передних, так и для боковых зубов. Маленький вес таких изделий позволяет ставить их даже на импланты. Диоксид циркония благодаря своей инертности с последними в реакцию не вступает. Циркониевые протезы плотно прилегают к десне, что предотвращает попадание под них бактерий и остатков пищи, а это исключает многие стоматологические заболевания (например, пародонтоз, кариес).

https://youtube.com/watch?v=OmrFC6Zvmfg

Показания к установке

Керамика на основе оксида циркония не дешевая, поэтому пациенты отказываются от нее. Иногда такие коронки просто необходимы. Причиной этому являются:

1. проблемы с кроветворением и внутренними органами;
2. сохранение остатка живого зуба;
3. отсутствие резцов или боковых единиц;
4. изготовление съемных протезов;
5. аллергия на компоненты других материалов;
6. частичное или полное поражение твердых тканей ротовой полости кариесом;
7. эстетические дефекты;
8. сколы, произошедшие в результате травмирования.

Кому противопоказаны?

Где есть плюс, там обязательно должен быть и минус. Циркониевая керамика имеет следующие противопоказания:

• бруксизм;
• глубокий прикус;
• аллергическая реакция на металлы;
• период вынашивания ребенка;
• кормление грудью;
• психические расстройства;
• в ротовой полости протекает воспалительный процесс;
• слабый иммунитет или его отсутствие в связи с перенесенной болезнью;
• низкий зубной ряд.

Как устанавливают циркониевые коронки

Чтобы установить коронку во рту, необходимо пройти несколько стадий:

Подготовка

Она включает в себя:

• поход в стоматологию;
• осмотр ротовой полости дантистом;
• санацию полости рта;
• назначение лечения при необходимости;
• обточку зуба.

При необходимости врач делает депульпирование, ставит пломбы, назначает сдачу анализов и рентгеновский снимок. На время изготовления постоянных протезов врач ставит временные коронки. Их фиксируют на зубе специальным раствором и легко снимают перед установкой новых изделий.

Изготовление протеза

Специалисты используют для изготовления коронок уникальные компьютерные технологии. Они совершают обработку блоков под управлением программ.

Делается это следующим образом:

1. проводится зубное обтачивание под коронку с помощью цифрового сканера;
2. создается трехмерная модель зубов;
3. производится расчет размеров изделия, на ПК создается его образец;
4. 3Д-модель передается на фрезерование;
5. изделие обжигается в специальной печи при высокой температуре:
6. доктор оценивает готовую конструкцию и проверяет ее на наличие изъянов, оценивая фиксацию и эстетику изделия.

Весь процесс контролируется через компьютер. При создании коронки классического типа на раскаленный каркас наносят слой фарфора, а потом вновь отправляют в печь.

Таким образом, средняя продолжительность протезирования составляет 14 дней. Срок увеличится, если потребуется какое-либо лечение. После установки протезов пациента наблюдают в течение 1-2 недель.

Примерка коронок:

Фиксация

Перед процессом установки коронка обрабатывается антисептическим средством и обезжиривается. Затем ее просушивают и изолирует от влаги.

Одиночный протез крепится различными способами:

На штифт. Металлический стержень устанавливают в корневую лунку и фиксируют с помощью затвердевающего состава. Данный способ подходит для зубов со здоровым корнем. У него есть противопоказания: травмы полости рта, заболевания пародонта, болезни нервной системы. При аллергии на металл ставят циркониевый или титановый стержень. Раньше стоматологи устанавливали штифты, которые вызывали много осложнений. Сегодня от этой методики отказались почти все специалисты.

На штифт

Вкладкой. Врач пломбирует корень и создает отверстие для культевой вкладки. Коронка устанавливается на нее прочно и надежно.

На вкладку

С помощью опоры на имплант. Соединитель бывает как стандартным, так и индивидуальным. Он изготавливается по слепку. Это самый популярный способ установки циркониевой коронки.

На имплант

Процесс установки не вызывает сильной боли и длится около 30 минут. Фиксацию могут осуществлять с помощью светового затвердевания. В этом случае применяют УФ-лампу. Излишки цемента всегда можно удалить.

При необходимости изделие отправляют на доработку назад в лабораторию, если, например, пациент желает изменить оттенок искусственных зубов. С подобными проблемами сталкиваются очень редко.

В некоторых клиниках протез устанавливают на временный цемент, чтобы пациент мог привыкнуть к новому элементу. Если от него поступят жалобы, конструкцию можно легко поправить. Когда коронка полностью устроит человека, ее зафиксируют с помощью постоянного раствора двойного отверждения.

Металлокерамика или цирконий?

Мы рассмотрели все особенности двух видов коронок: металлокерамической и циркониевой. Какую же выбрать? Чтобы вам было легче определиться, выделим основные моменты и разместим их в таблице:

Итак, делаем выводы:

1. Оксид циркония подходит для протезирования как передних, так и жевательных зубов. Материал прочный, поэтому нагрузку выдержит. Здесь вопрос стоит в том, устроит ли вас цена изделия.
2. Металлокерамика имеет одну особенность, которую нужно знать. Если вы протезируете передние зубы, учтите, металлический каркас может просвещаться сквозь керамику. Это особенно заметно, если вы восстанавливаете один зуб, так как он будет отличаться от остальных. Идеальный вариант – протезирование металлокерамикой нескольких фронтальных зубов, в таком случае они не будут отличаться друг от друга по внешнему виду.
3. Выбирать метод протезирования вы будете вместе со стоматологом, исходя из многих факторов. Например, если необходимо сохранить зуб от дальнейшего разрушения, целесообразно использовать безметалловую керамику. При слишком тонких стенках эмали, которые под давлением могут сломаться, надежнее будет использовать металлокерамику.

Металлокерамика в стоматологии  является на сегодня одним из наиболее популярных видов несъемного протезирования. Металлокерамические коронки отличаются высокой прочностью, функциональностью и хорошими физико-механическими свойствами, максимально точно воспроизводящими свойства натурального зуба. Однако в последние годы многие производители стоматологических инструментов и материалов предлагают коронки из диоксида циркония – высокопрочного эстетичного материала. И вот уже пациент в растерянности: что лучше – металлокерамика или цирконий?

• Конструкционные особенности. Основу металлокерамической коронки составляет каркас из кобальто-хромового сплава либо драгоценного металла. Основу циркониевой коронки – диоксид циркония. Обе коронки имеют красивый белый цвет, однако металлокерамика не пропускает свет и при определенном освещении видно, что это не натуральный зуб. Диоксид циркония свет пропускает, а потому максимально точно имитирует эмаль настоящего зуба.
• Прочность и долговечность. Оба вида коронок обладают максимально возможной прочностью, при этомметаллокерамика в стоматологии  прослужит несколько меньше, чем цирконий. Эстетические качества металлокерамики также сохраняются не столь долго, как у циркониевой коронки.
• Здоровье десен. Каркасы из диоксида циркония при своей высокой прочности вдвое легче, чем металлокерамические – а значит, меньше нагружают десну и кость. К тому же изменение десны вокруг циркониевой коронки не наблюдается, тогда как с металлокерамикой возможны изменение цвета десны, отечность и кровоточивость – это индивидуальная реакция на металл, но встречается она не так уж редко.
• Теплопроводность.  Диоксид циркония тепло не проводит, а значит, оберегает зуб от перепада температур и препятствует развитию реакции на холодное и горячее. Металлокерамика таким свойством похвастаться не может.
• Противопоказания.  Металлокерамика противопоказана при наличии индивидуальных аллергических реакций на металл, при наличии во рту пациента других металлических конструкций, а также в тех случаях, когда важна высокая эстетика протезирования. Диоксид циркония этих противопоказаний не имеет.

Казалось бы, все понятно: в соревновании металлокерамика или цирконий  второй однозначно побеждает. Но многих пациентов смущает высокая стоимость циркониевых коронок – их цена гораздо выше металлокерамических. Поэтому существует разумный компромисс: цирконий используют для восстановления зубов в «зоне улыбки», а металлокерамику – для восстановления жевательных зубов, у которых на первом месте прочность и функциональность, а эстетика не столь важна.

Как ухаживать за металлокерамическими зубами?

Сроки службы

Большинство стоматологий дают десятилетнюю гарантию на установленные металлокерамические коронки. Но по факту ортопедические изделия могут прослужить больше 50 лет. На срок службы напрямую влияет материал, из которого изготовлена основа колпачка.

Так, например, десятилетний рубеж преодолевает почти 97% коронок на каркасе из чистого золота. Но даже если основой будет выбран хром-кобальт, 90% пациентов могут рассчитывать на то, что установленная конструкция прослужит дольше 10 лет.

Наиболее частым дефектом металлокерамических коронок является скол верхнего керамического покрытия. Чтобы продлить срок службы колпачка необходимо отказаться от разгрызания твердых предметов, продуктов.

Тем, кто страдает от бруксизма, рекомендуется надевать специальные силиконовые каппы на ночь. Также нельзя забывать о тщательной ежедневной гигиене полости рта, периодических профилактических осмотрах у стоматолога.

Металлокерамика служит в среднем 10 лет при должном уходе

Циркониевая коронка

Это новейшая разработка в области зубного протезирования. В составе коронки отсутствуют металлические элементы, каркас изготовлен диоксида из циркония, а внешнее покрытие – из фарфоровой эмали.

Преимущества:

• гипоаллергенность;
• низкая вероятность отторжения и возникновения негативных реакций;
• коронки воспринимаются организмом как костная ткань, так как их физические и химические свойства очень похожи;
• зубы необходимо обтачивать всего на 0,4 мм;
• минимальный риск возникновения воспалительных процессов;
• высокая прочность (циркониевые коронки в 30 раз прочнее, чем металлокерамика);
• стойкость к окрашиванию пищевыми красителями;
• естественный внешний вид;
• безболезненная и достаточно простая установка.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• сложная и трудоемкая технология изготовления.

Сравнение циркония и металлокерамики

Чтобы разобраться в том, чем отличается металлокерамика от циркония, приведем сравнительную таблицу:

Анализируя данные, представленные в таблице, можно сказать, что металлокерамика лучше циркония только по ценовому показателю. Действительно, стоимость восстановления зубов в полости рта, особенно большого количества – в циркониевом варианте будет стоить ощутимо дороже. Однако если ориентироваться не только на цену, цирконий заметно выигрывает.

• Долговечность
  В сравнении срока службы циркония и металлокерамики, номинально можно говорить о том, что первый материал прослужит в два раза дольше. На практике этот показатель выше, и при правильном уходе за ротовой полостью циркониевые мосты и коронки служат своим владельцам всю жизнь.
• Гипоаллергенность
  Цирконий не содержит металлических включений, а значит, спектр его применения более широк. В частности, такие протезы можно устанавливать «проблемным» категориям пациентов, в том числе с аллергией на неблагородные металлы. Сразу оговоримся, что керамика на золоте также подходит для аллергиков, но ее показатели прочности ниже, чем у диоксидо-циркониевых ортопедических конструкций.
• Точность протеза
  Тот факт, что металлокерамический протез изготавливается зубными техниками, определяет вероятность (хоть и минимальную) погрешностей, которые проявятся в неплотном прилегании конструкции, и как следствие – в низком уровне комфорта, натирании слизистой и длительном привыкании. В случае с цирконием человеческий фактор полностью исключен. Вначале ротовая полость сканируется специальным сканером, далее полученная цифровая модель загружается в программу фрезеровального станка. В результате мост или коронка из циркония абсолютно точно соответствует анатомическим особенностям зубного ряда.
• Безопасность
  Установка коронки призвана восстановить разрушенную часть зуба и способствовать продлению его рабочего ресурса. Но к сожалению, не всегда случается именно так. Бывают ситуации, когда сильно обточенный под протез зуб становится следующим кандидатом на удаление. Особенно, если при подготовке к протезированию из него пришлось удалить нерв. Металлокерамическая коронка состоит из двух слоев – первый металлический, имеет серый оттенок, поэтому керамика на него накладывается довольно толстым слоем для перекрытия серого оттенка. В связи с этим требуется снять большой слой эмали, и нередко депульпировать зуб. Конструкционные особенности циркония определяют необходимость снятия совсем тонкого эмалевого слоя, и в 99% случае не требуют удаления нерва.
• Комфорт
  Казалось бы, и металлокерамика и цирконий имеют верхний керамический слой, который отличается идеальной гладкостью. Но циркониевый протез имеет гораздо меньший вес. Пациенты, которым металлокерамические мосты были после изнашивания заменены циркониевыми, отмечают удивительную легкость и высокий комфорт новой конструкции.

Виды коронок, устанавливаемых на имплант

При восстановлении утраченного зуба используют циркониевые импланты и металлокерамические конструкции. Другие виды материалов не применяются в силу их недостаточной эстетичности. Так, пластиковые ортодонтические изделия довольно быстро утрачивают красивый внешний вид, кроме того, они имеют свойство впитывать посторонние запахи и не отличаются прочностью.

Коронки из металла способны провоцировать отторжение организмом пациента титановых штифтов и развитие гальванических реакций в полости рта. Керамика в качестве материала при изготовлении таких конструкций используется гораздо реже и лишь по определенным показаниям.

Из металлокерамики

Металлокерамические коронки благодаря высокой надежности и эстетичности являются наиболее востребованным вариантом восстановления утраченных единиц. Этот элемент состоит из металлического каркаса, на который снаружи нанесено керамическое покрытие.

При установке коронок такого типа применяются титановые абатменты. В некоторых случаях врач может предложить пациенту сделать этот элемент из сплава кобальта и хрома, однако ставить кобальто-хромовый абатмент не рекомендуется, поскольку не исключена вероятность его поломки. Если это произойдет, то придется снять всю конструкцию.

Зачастую классическая схема «имплант – съемный абатмент – коронка» по каким-либо причинам становится невозможной. В этом случае металлический каркас коронки из металлокерамики и абатмент делают единой литой конструкцией. Однако для выполнения такой работы требуется немалый опыт и высокий профессионализм.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие импланты лучше выбрать: Израиль или Швейцария?

Металлокерамические коронки обладают следующими достоинствами: (рекомендуем прочитать: какие преимущества имеет металлокерамическая коронка, фото до и после на зубах)

• способность к выдерживанию интенсивных нагрузок;
• отсутствие негативного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости;
• отличные эстетические свойства;
• возможность менять или ремонтировать установленное изделие;
• устойчивость к вероятному смещению.

Наряду с указанными плюсами коронки из металлокерамики обладают и существенными минусами. Металл, из которого изготовлен каркас конструкций такого типа, имеет свойство просвечивать через керамическое покрытие под определенным углом падения света. Помимо этого, у некоторых обладателей таких имплантов десневые ткани подвергаются пигментации в месте прилегания к коронке. На фото ниже представлено изображение такого дефекта.

Из керамических материалов

Установка керамических коронок обойдется пациенту гораздо дороже, чем изделий из металлокерамики. Основывая выбор на эстетических свойствах керамики, не следует упускать из виду ее большой недостаток: этот материал крайне хрупок, в процессе эксплуатации возможно появление сколов и трещин. По этой причине керамические коронки используются в основном для протезирования отсутствующих единиц фронтальной группы, поскольку именно ортодонтические конструкции такого типа позволят в полной мере вернуть улыбке эстетичный внешний вид.

Из диоксида циркония

Циркониевые коронки на импланты изготавливают из диоксида циркония. Эти изделия имеют массу достоинств:

ИНТЕРЕСНО: что из материалов для протезов лучше — металлокерамика или диоксид циркония?

• оптимально подходят для протезирования зубов фронтальной группы;
• материал сохраняет первоначальный цвет и форму на протяжении всего срока службы;
• использование циркониевых имплантов совершенно безопасно для организма пациента;
• они обладают свойством преломления света, поэтому их практически невозможно отличить от натуральных зубов.

Кроме того, циркониевые коронки при грамотном уходе способны служить более 15 лет. При установке этих конструкций цвет материала подбирается под оттенок эмали пациента.

Плюсы и минусы коронок из диоксида циркония

Единственным недостатком указанных протезов считается дороговизна изделия. Это связано с немалой стоимостью исходного материала и сложностью его обработки. Поэтому цена на циркониевую коронку в клиниках начинается от 16 тысяч рублей и часто поднимается намного выше: в цену готового протеза закладывается также квалификация зуботехника и стоматолога, который будет проводить окончательную фиксацию, и соответственная стоимость их услуг.

Достоинства циркониевых коронок:

• Высокая биологическая совместимость с живыми тканями и гипоаллергенность материала;
• Отсутствие эффекта синего ободка на десне у основания коронки благодаря белизне изделия;
• Прозрачность и цвет, совпадающий с аналогичными показателями натуральной эмали, благодаря чему протезы неотличимы от собственных зубов;
• Меньшая степень обработки зуба (обточки) перед установкой коронки;
• Подходят для протезирования любого зуба в ряду, включая массивные жевательные;
• Присутствует пожизненная гарантия на коронку.

Выбор сделать непросто, поэтому лучше довериться советам стоматолога. При нехватке денежных средств многие недостатки металлокерамических коронок вполне устранимы, если выполнить ряд дополнительных работ. К примеру, можно избавиться от посинения десны в процессе эксплуатации коронки, установив коронку с плечевой массой. С другой стороны, старайтесь учитывать, что реставрация зубов делается на десятилетия, поэтому не всегда экономность – лучший советчик.

Анатомическая форма коронок способствует полному восстановлению речевой и жевательной функции, поэтому такое протезирование может выполняться даже при адентии.

— разрушение или травматический отлом большей части зуба;

— порча зуба в результате развития кариеса;

— утрата одного или нескольких зубов;

— маскировка дефектов зубного ряда;

— аномалии развития зубов, которые нельзя убрать при помощи методов ортодонтической терапии;

— патологическая истираемость твердых зубных тканей.

— нарушении прикуса;

— беременности;

— хроническом парадонтите;

— воспалениях в ротовой полости;

— ослаблении иммунитета после болезней;

— наличии психических расстройств.

1. Возможность применения для восстановления любого количества зубов.
2. Плотная установка на опорный зуб, позволяющая сберечь его исходную прочность.
3. Низкая вероятность отторжения имплантата после протезирования.
4. Высокая устойчивость к истиранию, крошению, дроблению.
5. Природная форма, рельефность и тяжесть коронки, обеспечивающая быстрое привыкание пациента к протезу.

При соблюдении основных правил ухода за полостью рта металлокерамика эксплуатируется от 10 до 12 лет. На протяжении всего указанного срока коронки сохраняют свой первоначальный цвет даже под воздействием кофеина, никотина и пищевых красителей.

1. Необходимость значительного обтачивания
2. здорового зуба перед установкой протеза.
3. Вероятность опущения десны и проступания металлического каркаса коронки.
4. Возможное истирание и разрушение зубов на противоположной челюсти при неправильном прикусе

Кроме этого, металл не пропускает свет. Следовательно, единичный протез, установленный в переднем ряду, будет визуально отличаться от остальных натуральных зубов.