Магнезия внутримышечно

Аналоги лекарственные

Существуют следующие альтернативы магнезии.

• Кормагнезин – препарат, показанный при состояниях, вызванных недостатком магния в организме – в частности, при мышечных судорогах, депрессии. Нормализует нервно-мышечные реакции, способствует расслаблению.
• Магния сульфат – слабительное. Помимо основного действия, включает такие эффекты – снимает боль, расширяет сосуды, выводит желчь, понижает давление.
• Дарница, магния сульфат. Показания те же, часто именно это средство используют для снятия угрозы преждевременного родоразрешения.
• Дибазол – расширяет сосуды, облегчает боль. Предназначен для пациентов, страдающих от повышения давления.
• Пентоксифиллин – обезболивающее, которое расширяет сосуды, улучшает циркуляцию крови. Назначают при бронхиальной астме, нарушениях кровоснабжения.
• Сернокислая магнезия вытесняет кальций, снимает боль, способствует выводу желчи. Применяется при холецистите, проблемах с желчным пузырем, при его промывании.

Магнезия – лекарство, помогающее справиться со многими проблемами. Его применение практически безопасно, поскольку средство обладает неискусственным происхождением. Однако самодиагностика, самоназначение и самолечение мало кому приносят пользу. Особенно это касается будущих матерей. Магнезия, как и любой медицинский препарат, должна использоваться после консультации с врачом и под его строгим контролем. Тогда терапия принесёт желаемый результат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Что такое сульфат магния? Государственная фармакопея определяет сульфат магния (формула MgSOi) как лекарственное средство и указывает нормы по его изготовлению и высшие дозы применения. Продукту «магния сульфат» присвоен код ОКПД24.42.13.683.

С водой это вещество образует гидраты, наиболее важен из них гептагидрат — горькая, или английская соль — это магнезия, как ее чаще называют, которая используется в медицине. Выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор или суспензию для приема внутрь и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.

В зависимости от пути введения оказывает разное действие на организм. При парентеральном введении (уколы) — седативное, диуретическое, сосудорасширяющее, противосудорожное, гипотензивное, спазмолитическое, антиаритмическое, токолитическое, снотворное.

Механизм действия как противосудорожного средства связан с тем, что магний уменьшает высвобождение медиатора ацетилхолина из синапсов, подавляя нервно-мышечную передачу, действует угнетающее на ЦНС.

Токолитическое действие (расслабление мускулатуры матки) объясняется тем, что магний снижает сократительную способность матки и усиливает в ней кровоток.

Антиаритмическое действие обусловлено стабилизацией клеточных мембран и снижением возбудимости кардиомиоцитов. Эффекты после внутривенного введения развиваются сразу, после внутримышечного — через 1 ч.

При пероральном приеме оказывает желчегонное действие и служит слабительным средством, которое применяется при запорах или для очищения кишечника, при слепом зондировании, отравлениях солями тяжелых металлов (является антидотом). Слабительное действие обусловлено плохой всасываемостью в кишечнике, в котором повышается осмотическое давление и накапливается вода, что влечет разжижение содержимого кишечника и усиление перистальтики.

Раствор для инъекций можно использовать для приема внутрь, как слабительное средство. Начало эффекта при приеме внутрь через 1-3 ч, длится 4-6 ч.

Магния сульфат также нашел свое применение в косметологии при изготовлении эмульсий, лосьонов и кремов. Его используют как расслабляющую соль для ванн, которая снимает напряжение мышц.

Фармакокинетика

При парентеральном введении (уколы) проникает через ГЭБ. В материнском молоке создает концентрации, превышающие в 2 раза концентрации в крови. Выводится почками, скорость выведения пропорциональна уровню клубочковой фильтрации. При выведении усиливается диурез.

При пероральном применении плохо всасывается в кишечнике. При мальабсорбции и употреблении жирной пищи абсорбция магния снижается. Депонируется в костях, мышцах, почках, миокарде.

Инструкция по применению Магнезии

Показания к применению

• Отек мозга;
• энцефалопатия;
• эпилепсия;
• эклампсия;
• угроза преждевременных родов;
• гипомагниемия (дефицит магния в крови);
• желудочковые аритмии (в т. ч. при низкой концентрации калия и магния в крови);
• чрезмерная нервная возбудимость (при эпилепсии, повышенной психической и двигательной активности, судорогах);
• повышенная потливость;
• гипотонические дискинезии желчевыводящих путей;
• холецистит;
• дуоденальное зондирование;
• бронхиальная астма;
• отравления тяжелыми металлами;
• запор;
• задержка мочи;
• лечение бородавок;
• лечение ран и инфильтратов.

Противопоказания

• Артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада (нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки);
• выраженная брадикардия;
• угнетение дыхательного центра;
• предродовый период;
• аппендицит;
• выраженная почечная недостаточность;
• ректальное кровотечение;
• обезвоживание;
• кишечная непроходимость.

Побочные действия

• Угнетение работы сердца;
• брадикардия;
• снижение артериального давления;
• аритмии;
• приливы крови к лицу;
• потливость;
• угнетение центральной нервной системы;
• астения;
• головная боль;
• состояние тревожности;
• спутанное сознание;
• пониженная температура;
• рвота или тошнота;
• полиурия;
• диарея;
• метеоризм;
• жажда;
• боли спастического характера.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• при сочетании магнезии с миорелаксантами периферического действия – усиливается эффект миорелаксантов;
• с Нифедипином – может провоцироваться выраженная слабость мышц;
• с антикоагулянтами (пероральными), сердечными гликозидами, Фенотиазином – уменьшается эффективность препаратов;
• с Ципрофлоксацином – повышается антибактериальный эффект;
• с Тобрамицином и Стрептомицином – снижается антибактериальный эффект;
• с тетрациклиновыми антибиотиками – снижается эффективность антибиотиков и уменьшается их всасывание из желудочно-кишечного тракта.

• кальция;
• бария;
• стронция;
• солями мышьяка;
• карбонатами, фосфатами и гидрокарбонатами щелочных металлов;
• прокаина гидрохлоридом;
• тартратами;
• салицилатами;
• Клиндамицином;
• Гидрокортизоном.

Лечение магнезией

Как принимают Магнезию внутрь?водыв качестве желчегонного средства

• 20-25 г порошка растворяют в 100 мл теплой кипяченой воды;
• перед приемом раствор размешивают и сразу же выпивают 1 столовую ложку лекарственного средства;
• принимать раствор необходимо перед едой 3 раза в день.

проведения дуоденального зондированияВ качестве слабительного средства:

• для взрослых и детей старше 14 лет готовится раствор из 10-30 г порошка сульфата магния (порошок разводят в 100 мл теплой кипяченой воды);
• полученный раствор принимают на ночь или утром до приема пищи;
• для ускорения слабительного эффекта можно принять дополнительно большое количество теплой кипяченой воды (в таком случае послабление стула наступит уже через 1-3 часа).

слабительного средстваВнутривенное и внутримышечное введение Магнезииглюкозысимптомовголовокруженияголовной болидавленияДозировка Магнезии

Инструкция по применению и дозировка

Побочные эффекты и противопоказания

Перед началом приема Магне-В6 необходимо ознакомиться с имеющимися противопоказаниями и возможными побочными действиями этого лекарства. При умеренной почечной недостаточности прием магния может спровоцировать развитие гипермагниемии. При появлении негативной реакции на Магне-В6 надо перестать пить и обратиться к доктору за консультацией по этому поводу. К побочным действиям препарата относятся:

• кожные и другие виды аллергии;
• тошнота;
• метеоризм;
• болезненные ощущения в животе;
• рвота;
• запор;
• диарея;
• парестезия;
• периферическая нейропатия.

При приеме препарата во время грудного вскармливания следует учесть, что магний при кормлении переходит в организм малыша вместе с молоком матери. Если у человека наблюдается дефицит кальция и магния, то сначала устраняют нехватку Mg, а затем Ca. Лекарство имеет в своем составе сахарозу, поэтому диабетикам перед началом лечения данным медикаментом необходимо посоветоваться с доктором. Magne-В6 противопоказан при следующих состояниях:

• возраст до 6 лет (для приема таблеток), до 1 года (для приема раствора);
• тяжелая почечная недостаточность;
• фенилкетонурия;
• чувствительность к компонентам магния В6;
• синдром нарушенной абсорбции глюкозы;
• непереносимость фруктозы;
• параллельное употребление леводопы;
• дефицит сахарозы-изомальтозы;

Передозировка магния в6 не вызывает токсических реакций при нормальной работе почек. Однако риск отравления препаратом есть у людей с почечной недостаточностью. В этом случае могут проявляться следующие симптомы: рвота, низкое давление, депрессия, кома, угнетение дыхания, остановка сердца. При передозировке препаратом показана регидрация (восполнение жидкости в организме), а при наличии почечной недостаточности – гемодиализ (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»).

Аналоги

На сегодняшний день существует несколько аналогов Магне B₆. Популярными из них являются:

• Магний B₆ от компании Эвалар;
• Магнелис B₆, Фармстандарт;
• Магникум, Киевский витаминный завод;
• Магнистад от российского производителя Нижфарм;
• Магнефар B₆, Республика Беларусь;
• Магвит B₆ от Минскинтеркапс УП.

Цена зависит от производителя, формы выпуска, аптеки.

Преимущества Магне B₆ перед аналогами:

• Опыт применения в большинстве стран мира более 10 лет.
• Качество подтверждено клиническими испытаниями с участием 9 000 добровольцев.
• Сочетание витамина B₆ с солями магния обеспечивают лучшую биодоступность.
• Европейская сертификация.

Что лучше: Магнелис или Магне B₆?

Оба препарата имеют идентичный состав. Не отличаются по показаниям, противопоказаниям, побочным реакциям. Российский аналог Магнелис доступней по стоимости. Французский Магне B₆ не намного уступает в цене. К тому же Магне B₆ имеет два вида лекарственной формы в отличие от Магнелис. Импортные лекарственные средства отличаются большей стоимостью и, возможно, лучшей биодоступностью в организме человека. В целом препараты одинаковые.

Как принимать

Побочные действия

Передозировка

При отсутствии нарушения функционирования почек приём магния не приводит к возникновению неблагоприятных реакций. В ином случае возможно развитие отравления, выраженность симптоматики которых зависит напрямую от концентрации магния в организме:

• артериальная гипотензия;
• тошнота, рвота;
• угнетение нервной системы;
• угнетение рефлекторной деятельности;
• изменения в проводимости сердца;
• нарушение дыхательной деятельности;
• нарушение работы сердца;
• нарушение мочеиспускания.

Показано проведение следующее лечение:

• повышенное потребление жидкости (более 3 литров);
• форсированный диурез (посредством Фуросемида);
• гемодиализ, перитонеальный диализ (при нарушении функционирования почек).

Инструкция по применению

Как и любое другое лекарственное средство, перед началом применения препарата Магне B₆ рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который скорректирует необходимую для пациента дозу.

Таблетки Магне B₆

Инструкция по применению информирует, что суточная доза препарата Магне B₆ в форме таблеток делится на несколько приемов (как правило, 2-3 приема в сутки) и принимается с едой. Ввиду фармакологических особенностей таблетки запивают небольшим количеством воды, не разжевывая. Взрослым и детям старше 12 лет с выраженной недостаточностью магния в тяжелой степени доза увеличивается и может составить 6-8 таблеток в день. При спазмофилии – 4-6 таблеток. Детям 6-12 допустимая дневная доза составляет 2-6 таблеток.

Прием Магне B₆ Форте сокращается до 3-4 таблеток в день, для детей старше 6 лет – 2-4 таблетки. Кратность суточного приема составляет 2-3 раза.

Магне B₆ в ампулах

Содержимое ампулы растворить в 100-150 г воды. Выпивать целиком, во время еды, 2-3 раза в сутки. Взрослым и для детей старше 12 лет назначают по 3-4 ампулы в день. Для детей со спазмофилией рекомендуемая доза составляет 2-3 ампулы.

Для детей 6-12 лет допустимо использование по 1-3 ампулы, от 1-6 лет расчет дозы ведется на вес ребенка. Назначается 10-30 мг на кг массы тела, в 2-3 приема.

Продолжительность лечения длится до достижения оптимальных показателей магния, что подтверждается лабораторно. Прием прекращается, когда уровень магния достигает оптимальных значений. Обычно курс длится месяц.

Беременным женщинам при невозможности консультации врача рекомендуема доза Магне B₆ составляет по 2 таблетки 3 раза в день.

На заметку. Раствор выпускается в самонадламывающихся ампулах. Для приготовления раствора подготовьте стакан воды. Для того, чтобы открыть лекарство, необходимо взять ампулу за кончик, завернуть его в ткань и надломить, прилагая небольшое усилие. Проделайте это с одной стороны, а затем с другой. Когда вы вскрыли ампулу с обеих сторон, содержимое с легкостью вытечет в стакан. Раствор готов к употреблению.

Почему и зачем колят

Ставят капельницы магнезии для снижения давления, устранения судорожного синдрома, нормализации стула (очищения кишечника в случае запоров) и перед медицинскими манипуляциями. Препарат можно вводить в вену медленно или колоть внутримышечно. Показаниями к назначению препарата сульфата магния перорально являются:

1. Запор различной этиологии. При данном состоянии каловые массы могут застаиваться в кишечнике более 3 суток. К причинам запора относятся нерациональное питание (нехватка в рационе ягод, овощей и фруктов), низкая двигательная активность, гельминтозы, синдром раздраженного кишечника, опухоли, дивертикулы, рубцы, спайки, обострение геморроя, проктит, неврологические нарушения, стресс, анальная трещина.
2. Холангит (воспаление желчных протоков).
3. Холецистит (воспаление желчного пузыря). Частыми причинами являются камни, неправильное питание, курение, панкреатит и алкоголизм.
4. Дискинезия (нарушение моторики) желчного пузыря по гипотоническому типу. При данном состоянии ухудшается сократимость, что приводит к застою желчи. Магнезия применяется в процессе проведения тюбажей (процедур, направленных на выведение желчи из пузыря и нормализацию пищеварения).
5. Зондирование. Сульфат магния позволяет получить порцию желчи для последующего ее анализа.
6. Очищение кишечника перед медицинскими манипуляциями.

Также лекарство помогает от нарушения сна и психоэмоциональной возбудимости. Показаниями к назначению раствора магнезии являются:

1. Интоксикация солями тяжелых металлов. Применение инъекционного раствора для инъекций эффективно при отравлении мышьяком, ртутью, барием и тетраэтилсвинцом.
2. Низкий уровень магния в крови (гипомагниемия). Причинами могут быть недостаточное поступление элемента с продуктами, повышенная потребность, дисфункция почек, алкоголизм, парентеральное питание.
3. Тетания. Это состояние, при котором наблюдается повышенная нервно-мышечная возбудимость на фоне нехватки магния.
4. Дисфункция сердечной мышцы на фоне гипомагниемии.
5. Задержка мочи. Причинами могут быть нарушение сократимости мочевого пузыря, обструкция, прием некоторых медикаментов, стресс, патология простаты.
6. Энцефалопатия (состояние, характеризующееся дегенерацией нейронов мозга и нарушением обмена веществ).
7. Эпилептический синдром.
8. Высокое артериальное давление (гипертензия). Вводится магнезия при давлении внутривенно медленно. Можно вводить горячий укол.
9. Гипертонический криз. Вводится магнезия внутримышечно при давлении, превышающем 139/89 мм.рт.ст. При кризе оно может быть несильно высоким, при этом состояние человека является тяжелым.
10. Угроза преждевременного рождения ребенка. Вводится раствор внутривенно с целью расслабления матки.
11. Гестоз с судорогами (эклампсия).
12. Желудочковая тахикардия по типу пируэт.
13. Отек мозга в сочетании с высоким артериальным давлением. Раствор назначают для выведения излишка жидкости из тканей.

Противопоказания

Выделяют следующие противопоказания к применению раствора для парентерального введения:

• индивидуальную непереносимость (повышенную чувствительность) к препарату;
• тяжелую хроническую почечную недостаточность;
• низкое давление;
• угнетение центра дыхания в продолговатом мозге;
• брадикардию (редком сердцебиении менее 60 в минуту);
• период за 2 часа до родов;
• атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) блокаду.

Особые указания

При назначении магнезии важно соблюдать такие правила

1. Магнезия в вену не должна вводиться вместе с другими солями.
2. При лечении эпилепсии требуется комплексный подход, магнезия – всего лишь одно из составляющих средств.
3. При нарушениях почечных функций необходимо постоянно контролировать состояние с помощью анализов, назначенную дозу запрещается нарушать.
4. В случае проявления одного из побочных действий рекомендуется остановить лечение.
5. Раствор для инъекций можно применять внутрь, как и порошок, для лечения запоров.
6. В высоких дозах препарат даёт наркотический и седативный эффект.
7. Не разрешается употреблять спиртное во время терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При введении магнезии парентерально в сочетании с другими лекарствами действие последних может усиливаться или, наоборот, угнетаться:

• миорелаксанты – усиление;
• нифедипин – ослабление мышц;
• антикоагулянты – ослабление;
• ципрофлоксацин – увеличивается антибактериальное действие;
• стрептомицин – антибактериальное действие снижается;
• тетрациклин, антибиотики на его основе – снижение эффекта и ухудшение всасываемости в кишечник.

Не сочетается с:

• кальцием, барием и стронцием;
• различными солями (в частности, мышьяка);
• некоторыми фосфатами и карбонатами;
• гидрокортизоном;
• другими веществами.

Совместимость с алкоголем

Если выпить слишком много спиртного, магнезия поможет вывести этанол из организма. Возможно её применение в капельницах. Порошок облегчит состояние при похмелье.

Применять алкоголь во время лечения магнезией запрещено.

Условия отпуска из аптек и стоимость лекарства

Препарат можно приобрести при наличии рецепта от врача.

Цена зависит от формы выпуска. В разных регионах России она различается, зависит от производителя.

Например,

• раствор в ампулах по 10 мл обойдётся, в среднем, в 65 рублей;
• раствор по 5 мл будет стоить не более 50 рублей;
• порошок – в пределах 30 рублей.

Условия и срок годности

Хранить магнезию следует при температуре 10-25 градусов выше нуля. Место должно быть тёмным и сухим, закрытым. Открытый порошок нужно использовать в течение двух суток.

Порошок без проблем хранится на протяжении пяти лет, раствор – трёх.

Действие препарата

С учетом фармакотерапевтической классификации Магне B₆ относится к витаминно-минеральным добавкам: сочетание витаминов группы В с макроэлементом. Препарат предназначен для восполнения дефицита магния в организме и корректировки состояний, вызванных недостаточным содержанием элемента.

Магний нужен для полноценного функционирования организма на клеточном уровне. Является незаменимым клеточным элементом. Благодаря Магне B₆ Ускоряется передача нервных импульсов по волокнам от ЦНС к мышечным органам. Улучшается ее работа, обеспечивается согласованное и своевременное сокращение скелетной и сердечной мускулатуры. Средство оказывает спазмолитическое, антиаритмическое действие, подавляет агрегацию тромбоцитов. Магний входит в состав таких ферментов, как фосфатаза, пирофосфатаза. Участвует в биохимических процессах, протекающих с обязательным участием АТФ.

Пиридоксин (витамин B₆) – это водорастворимый витамин, необходим для синтеза эритроцитов и гемоглобина. Равномерно распределяет глюкозу между клетками. Витамин препятствует резкому колебанию сахара в крови. Пиридоксин улучшает метаболизм в тканях мозга, является главным катализатором в образовании основных нейромедиаторов. За счет чего в комплексе с магнием облегчает передачу импульсов по нервным волокнам к тканям и органам. Пиридоксин вместе с магнием в комплексе Магне B₆ усиливают и согласуют работу друг друга по принципу синергизма. Витамин B₆ благоприятно влияет на нервную систему, улучшает трофическую иннервацию. Пиридоксин поднимает настроение, повышает работоспособность мозга, стимулирует процессы запоминания.

Показания и противопоказания к применению

Описываемое лекарственное лечение – магнезия в уколах – прописывается при таких состояниях:

• отёк головного мозга, наблюдаемые органические поражения этого органа;
• эпилепсия;
• недостаток элемента магния в системе кроветворения;
• желудочковая аритмия;
• нервное перевозбуждение;
• избыточное выделение пота;
• гипотоническая дискинезия протоков, выводящих желчь;
• холецистит;
• астма, приступы удушья;
• отравление тяжёлыми металлами;
• запор и задержка мочеиспускания.

Для инъецирования препарата магнезия внутривенно показания таковы:

• гипертонический криз;
• отёк мозга;
• отёки конечностей;
• тонус матки;
• судороги.

Магнезия внутримышечно при давлении приводит к его понижению и не даёт развиваться судорогам.

У препарата, как и любого лекарства, имеются определённые противопоказания:

• гипотония;
• проблемы с сердечными импульсами;
• нарушения частоты сердечных сокращений;
• аппендицит;
• анальное кровотечение;
• обезвоживание организма;
• непроходимость кишечника;
• болезни почек.

Применение в ходе беременности и лактации

Гипертонус матки – состояние, когда мышцы напрягаются, из-за чего нередко случается самопроизвольный аборт, а также высок риск начала родовой деятельности раньше срока. В каждом конкретном случае дозировку подберёт врач. Лечиться лучше непосредственно в больнице.

Обычно используется магния сульфат раствор для внутривенного введения. Особенно эффективны капельницы магнезии. Они обеспечивают медленное и плавное поступление средства, позволяют быстро достичь нужного результата. Однако непосредственно перед родами процедуру требуется остановить, так как средство негативно сказывается на дыхательной системе малыша.

При необходимости лечения магнезией грудное вскармливание придётся остановить, поскольку препарат попадает в молоко и остаётся в нём с повышенной концентрацией, что не приносит пользы малышу.

Магнезия в детском возрасте

У детей магнезией лечат запоры. Используют порошок, который надо развести в кипячёной воде. Возраст играет ключевую роль для определения нужной дозы:

• 6-12 лет – достаточно 6-10 мг в день;
• 12-15 лет – количество возрастает до 10 мг в день, не превышая его;
• старше 15 лет – доза колеблется от 10 до 30 мг в сутки.

Есть интересная формула для определения дозировки – количество лет умножить на 1 г препарата. Например, ребёнку 8 лет: 8 × 1 = 8, значит, принимать следует 8 г порошка.

С магнезией детям ставят клизмы. Для растворения берут кипячёную воду.

Парентеральное (способами, при которых вещество минует пищеварительный тракт, например, уколы, ингаляции и так далее) введение детям возможно только для предотвращения тяжёлых состояний, например, повышенного внутричерепного давления. При таком состоянии уколы магнезии внутримышечно или внутривенно разрешены даже новорождённым.

Магне В6 при беременности

Особые указания

Ампулы с раствором Магне В6 самонадламывающиеся (на каждой нанесены 2 маркировочных кольца и имеется линия разлома) и не требуют использования пилочки.

Чтобы открыть ампулу, ее берут за кончик, предварительно накрыв отрезом ткани, и резким движением отламывают сначала с заостренного конца, затем — с противоположного. Открытый первым конец направляют под углом в чашку с водой так, чтобы кончик ампулы, который отламывают вторым, не находился над чашкой.

После того, как будет отломлен второй кончик ампулы, раствор свободно выльется в стакан.

Больным с сахарным диабетом необходимо помнить о том, что в составе покрытых пленочной оболочкой таблеток в качестве вспомогательного вещества присутствует сахароза. Поэтому более предпочтительной для них лекарственной формой является раствор, который не содержит сахара.

При синдроме мальабсорбции (нарушенного всасывания) и тяжелой степени магниевого дефицита лечение следует начинать с внутривенного введения препаратов Mg.

Если у пациента обнаружен сопутствующий дефицит кальция, дефицит Mg устраняют до начала приема пищевых добавок или препаратов, в которых содержится Са.

Раствор содержит сульфит — вещество, способное вызывать или усиливать выраженность реакций гиперчувствительности, включая реакции анафилактического типа (в особенности у пациентов, отнесенных к группе риска).

Прием высоких (превышающих 200 мг/сут.) доз пиридоксина в течение нескольких месяцев/лет может стать причиной развития сенсорной аксональной полинейропатии, которая проявляется такими симптомами, как тремор, онемение и расстройства проприоцептивной чувствительности дистальных отделов рук и ног, постепенно проявляющаяся сенсорная атаксия (нарушение равновесия).

Нарушения подобного рода обычно носят обратимый характер и исчезают после прекращения приема витаминов.