Как лечить заболевания щитовидной железы средством левокарнитин?

Причины и симптомы дефицита

Раньше левокарнитин относили к витаминам. Но позже было установлено, что он может синтезироваться в организме самостоятельно, поэтому его причислили к витаминоподобным веществам. Дефицит L-карнитина может развиваться в таких случаях:

• недоношенность, которая сопровождается низкой массой тела;
• незрелость ЖКТ;
• болезни ЖКТ, которые влияют на всасывание питательных веществ из пищи;
• чрезмерные физические нагрузки;
• продолжительный стресс;
• интеллектуальные нагрузки;
• скудный рацион.

Дефицит проявляется такими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• снижение иммунитета;
• ухудшение аппетита;
• замедление в физическом и умственном развитии;
• слабый тонус мышц;
• сложности с концентрацией внимания.

Вышеуказанные признаки неспецифичны. они сопровождают гиповитаминоз большинства витаминов группы В. Поэтому для постановки точного диагноза нужно обращаться к врачу.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз L-карнитина

Различают следующие виды карнитиновой недостаточности:

• первичный, возникает в результате генетических нарушений, первые признаки отклонения проявляются на пятом году жизни: ребенок испытывает костно-мышечную слабость, развивается кардиомиопатия, гипогликемия;
• вторичный, появляется на фоне снижения усвояемости питательных веществ, в том числе продуктов, богатых на карнитин.

Характерные симптомы недостаточности витамина В11 в организме:

• нарушения работы сердца (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, стенокардия, тахикардия);
• повышенная утомляемость, слабость;
• дрожание мышц;
• атеросклероз;
• боли в мускулах при интенсивных физических нагрузках;
• набор лишнего веса;
• астения;
• раздражительность;
• бессонница;
• понижение артериального давления.

Причины развития дефицита L-карнитина:

• нехватка витаминов группы В, С, железа, метионина в организме;
• сыроедение, вегетарианское питание;
• заболевания ЖКТ;
• проведение гемодиализа;
• прием антибиотиков или препаратов, замедляющих свертывание крови (гирудина, натрия цитрата, гепарина).

Передозировка витамина В11 – нехарактерное явление. В медицинской литературе описывается только несколько случаев гипервитаминоза полезного соединения.

Избыток левокарнитина вызывает следующие побочные действия:

• диарею;
• повышение уровня аммиака без гепатотоксического действия;
• депрессию;
• увеличение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• боль в эпигастральной области;
• судороги;
• лихорадку.

Разовый прием высокой дозы L-карнитина (свыше 10000 микрограмм) может привести к тошноте, рвоте, расстройству пищеварения, повышенной возбудимости нервной системы, резкому повышению аппетита.

Поможет ли для похудения

Эффективность от применения биологически активной добавки для похудения может наблюдаться только в том случае, если будет соблюдаться низкокалорийная диета и присутствовать физические нагрузки. Во время приема Элькара многие жалуются на постоянно присутствующее чувство голода, а его нужно купировать только нежирной пищей. Полезными в данном случае будут мюсли на воде и без добавления сахара, свежие фрукты, запеченные или отварные овощи.

Важно ограничить, а по возможности и вовсе исключить из меню жирные блюда, выпечку – биологически активная добавка будет способствовать расщеплению уже имеющихся жиров, а не вновь поступающих в организм. По отзывам похудевших можно сделать вывод, что применение Элькара вкупе с диетой и физическими нагрузками дает снижение веса на 4 — 6 кг в месяц

Врачами такой темп избавления от лишних килограммов считается оптимальным. В качестве дополнительных методов можно использовать антицеллюлитный массаж, посещение сауны и бани

По отзывам похудевших можно сделать вывод, что применение Элькара вкупе с диетой и физическими нагрузками дает снижение веса на 4 — 6 кг в месяц. Врачами такой темп избавления от лишних килограммов считается оптимальным. В качестве дополнительных методов можно использовать антицеллюлитный массаж, посещение сауны и бани.

Элькар – это препарат, который применяется при многих заболеваниях и помогает восстановить функционирование органов и систем. Благодаря способности стабилизировать обменные процессы, он активно используется и для похудения. Но делать это нужно только под контролем врача-диетолога.

Передозировка

Если правильно принимать L-карнитин, то передозирования не бывает: компонент не кумулируется в тканях и его выведение происходит за несколько часов. Выделяют два вида передозировки:

• Острая. Однократное употребление большого количества B₁₁ может спровоцировать тошноту и диарею. Специальной помощи не потребуется – симптомы исчезнут через несколько часов – карнитин выведется с потом и мочой.
• Хроническая. Регулярно нарушаются правила использования, и употребляется больше препарата, чем требуется. Это нарушает работу почек: появляется тяжесть в пояснице, урина неприятно пахнет, могут быть отеки. При признаках нарушения почечной функции надо пройти обследование. Лечение возникших отклонений проводит уролог.

Чаще передозировка возникает у женщин, которые хотят худеть быстрее и начинают принимать Л-карнитин большими порциями, пренебрегая занятиями спортом. Но витамин В₁₁ не предназначен для жиросжигания – его функция транспорт липидных соединений и улучшение энергообмена. Превышение дозы не помогает похудению и вредит здоровью.

Биосинтез L-карнитина

Биосинтез карнитина

В организме человека и животных L-карнитин синтезируется из гамма-бутиробетаина под действием фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы (диоксигеназы) в печени и почках, из которых транспортируется в другие ткани и органы. Синтез левокарнитина требует участия витаминов С, В₃, В₆, В₉, В₁₂, железа, лизина, метионина (как источник метильных групп) и ряда ферментов.

Недостаточность карнитина может вызываться генетическими нарушениями (первичная недостаточность, 1 случай на 40-100 тыс. человек) или некоторыми медицинскими состояниями (вторичная недостаточность, в частности, при хронической болезни почек или при приеме некоторых антибиотиков).

Активность гамма-бутиробетаингидроксилазы у новорожденных всего 12 % от уровня взрослых, последний достигается лишь к 15 годам. Таким образом, у детей первых лет и особенно месяцев жизни основным источником карнитина является пища — молоко и мясные продукты.

Некоторые лекарственные препараты снижают синтез карнитина, в частности мельдоний ингибирует фермент гамма-бутиробетаин-гидроксилазу.

Функции Левокарнитина

Левокарнитин полезен в период активного роста.

L-карнитин играет важнейшую роль в энергетическом обмене, транспортируя жирные кислоты в клетки. Попадая в митохондрии, жир сжигается, и организм получает необходимую ему энергию. Это витаминоподобное вещество способно выполнять и множество других задач.

Основные функции Левокарнитина:

1. Обеспечение зачатия и дальнейшего развития и роста плода. L-карнитин попадает в яйцеклетку вместе со сперматозоидом, и его наличие запускает генетические процессы синтеза Левокарнитина зародышем. В дальнейшем это вещество крайне необходимо для нормального роста будущего ребенка. Оно синтезируется всеми клетками плода и используется для образования энергии, которая необходима для нормальной жизнедеятельности плода. L-карнитин активно участвует в формировании и дальнейшем развитии вегетативной нервной системы, спинного и головного мозга будущего малыша.
2. Защита сердца и сосудов. L-карнитин способствует снижению уровня «вредного» холестерина в крови и предупреждает образование атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. Помимо такой защиты сердечно-сосудистой системы, это вещество выводит токсины из организма, что способствует нормализации обменных процессов в миокарде. В ходе многочисленных исследований было доказано, что курсовой прием этой биодобавки способствует улучшению состояния сердечной мышцы и повышает ее выносливость.
3. Снижение уровня холестерина. Как уже говорилось, L-карнитин способен снижать уровень «вредного» холестерина, и на стенках сосудов не образовываются атеросклеротические бляшки. Таким образом это витаминоподобное вещество может предупреждать сужение и закупорку сосудов и снижает риск развития инсультов или инфарктов.
4. Ускорение сжигания жировой прослойки. L-карнитин транспортирует жирные кислоты в клетки и способствует образованию из них энергии. При дополнительном приеме этого витаминоподобного вещества процесс разрушения жировой ткани может существенно ускоряться. Именно поэтому L-карнитин является безвредным «жиросжигателем» и активно используется для борьбы с лишним весом.
5. Выведение из организма биогенных «шлаков». При окислении жиров и ксенобиотиков в митохондриях происходит накопление образовавшихся токсинов. L-карнитин способствует их выведению, и именно поэтому активно применяется для устранения алкогольной или лекарственной интоксикации.
6. Повышение стрессоустойчивости. Во время клинических испытаний было установлено, что Левокарнитин способствует повышению стрессоустойчивости, снижает чувство подавленности, уменьшает нейропатические боли и обеспечивает защиту нервных тканей от негативного воздействия амфетамина, глутамата и аммиака.
7. Усиление мозговой и физической активности. При клинических исследованиях было отмечено, что прием 2 г L-карнитина на протяжении полугода приводит к значительному повышению мозговой и физической активности. Принимающие эту биодобавку отмечали повышение выносливости, тонуса, настроения и улучшение самочувствия.
8. Анаболические функции. L-карнитин способствует не только быстрому устранению лишних килограммов, но и способствует более быстрому набору мышечной массы. Такое его свойство обусловлено тем, что он стимулирует обновление и образование новых мышечных волокон.
9. Улучшение остроты зрения и функций глаза. L-карнитин способствует повышению остроты зрения и приостанавливает развитие катаракты на 40%. Объясняется это тем, что это витаминоподобное вещество замедляет процессы дистрофического изменения сосудов сетчатки.
10. Улучшение качества спермы. L-карнитин входит в состав спермы и обеспечивает сперматозоиды достаточной двигательной активностью. Именно поэтому это витаминоподобное вещество входит в состав многих препаратов для лечения мужского бесплодия (например, в СпермаПлант, Спермактин и др.) и рекомендуется при сложностях с зачатием.

Вышеописанные свойства Левокарнитина используются для коррекции различных нарушений обменных процессов, и эта биодобавка стала активно применяться во многих отраслях медицины и спорте. В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами, т. к. не является чужеродным веществом для организма человека.

Результаты клинических исследований

Как показали результаты двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, проведенного в 2007 году в Италии на 66 пациентах, назначение L-карнитина (в суточной дозе 2 г в течение 6 месяцев) оказывает положительное влияние на здоровье пожилых людей (исследование проводилось на выборке людей с возрастом от 100 до 106 лет). По окончании курса испытуемые показали существенные улучшения показателей общей жировой (потеряли 1,8 кг жира) и мышечной массы (увеличили на 3,8 кг). У пациентов значительно уменьшились признаки физической и умственной усталости и повысились познавательные функции, а также понизился уровень холестерина.[неавторитетный источник?]

В России группой авторов проводилось изучение эффективности энерготропных БАД L-карнитина, кофермента Q10 и их комбинации у детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения на группе размером в 72 человека. При обследовании у детей были выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений, выраженные электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и Холтеровского мониторинга), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам ЭХО КГ), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса приёма карнитина и кофермента Q10 наблюдалась позитивная динамика данных параметров, более заметно выраженная на фоне комбинированной терапии. В результате ученые пришли к выводу, что целесообразно назначение как комбинации карнитина и кофермента Q10, так и монотерапии одним из препаратов детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих снижение толерантности к физической нагрузке с появлением или ухудшением электрокардиографических изменений. Результаты этой работы позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков.[неавторитетный источник?]

Также российскими учеными была показана эффективность применения карнитина для повышения адаптационных процессов у подростков (на группе из 45 человек). Для повышения устойчивости к психо-эмоциональным нагрузкам целесообразно применение L-карнитина. Наиболее эффективным представляется сочетанное применение препаратов карнитина и кофермента Q10, поскольку их действие направлено на 2 основные мишени: реактивность (L-карнитин) и ресурс психологической системы (кофермент Q10).[неавторитетный источник?]

Показания к применению

Следует учитывать не только то, как принимать L-Сarnitine, но и показания для приема этого препарата.

Л-Карнитин жидкий и другие формы этого средства применяются для увеличения эффективности и выносливости при выполнении физических упражнений, а также с целью более активного роста мышечной массы. Часто это средство принимают те, кто практикует спортивное питание.

Принимать в капсулах и в других формах эту добавку целесообразно людям, у которых диагностированы болезни сердца, с целью роста толерантности к физическим нагрузкам.

Также лекарство для мужчин и женщин в пожилом возрасте назначается с целью приостановления процесса старения головного мозга, активизации памяти и усиления концентрации внимания.

Иногда назначают недоношенным детям, а также малышам во время их интенсивного роста с целью приведения в норму веса и правильного развития скелетных мышц ребенка.

Также средство может рекомендоваться к приему людям, практикующим вегетарианство, чтобы восполнить недостаток в организме L-Карнитина, пациентам с физическим истощением, тем, у кого снижен аппетит. Дозировка средства в таком случае определяется специалистом.

Средства, где содержится левокарнитин, назначают также в составе комплексного лечения как вспомогательный препарат. Такое назначение целесообразно при болезнях печени, эндокринной системы, сердца, сосудов.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению L-карнитина могут стать такие ситуации и состояния:

• значительные потери мышечной массы;
• ожирение;
• период восстановления после длительной болезни или тяжелой хирургической операции;
• заболевания сердца;
• нарушения мозгового кровообращения;
• необходимость профилактики атеросклероза;
• дерматологические нарушения (например, аллергические реакции, крапивница и др.);
• пожилой возраст;
• необходимость облегчения состояния больного при болезни Альцгеймера;
• недоношенные дети;
• период активного роста;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• необходимость повышения физической выносливости (например, во время активных подготовок к соревнованиям);
• снижение аппетита;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов пищеварения;
• бессонница и тревожность (в сочетании с седативными средствами);
• дефицит L-карнитина (например, вегетарианцам или людям, соблюдающим жесткую диету);
• офтальмологические заболевания.

Несмотря на то, что Левокарнитин не является чужеродным для организма человека веществом, существует ряд противопоказаний для назначения этой биодобавки. К ним относят такие состояния:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• синдром рыбного запаха (триметиламинурия);
• беременность или период лактации.

Возможность приема L-карнитина лучше всегда обсуждать с врачом. От самолечения этим препаратом следует воздержаться при таких заболеваниях:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• цирроз печени;
• заболевания периферических сосудов;
• заболевания почек.

Нужен ли ребенку карнитин?

Для существования и функционирования любой живой клетки необходима энергия. L-карнитин участвует в обмене веществ как переносчик жирных кислот в митохондрии, где происходит превращение жиров в энергетическое «топливо» для организма.

При всех заболеваниях в первую очередь страдает энергетический обмен и поэтому потребность в карнитине возрастает. Во время физических нагрузок и в период интенсивного роста ребенка также увеличивается потребность в карнитине.

Его называют витамином роста. При недостатке его замедляется рост и развитие ребенка, отмечается плохая прибавка в весе. L-карнитин в виде препарата «Элькар» часто применяется в педиатрической практике.

Препарат Элькар содержит L-карнитин (природное вещество) и вспомогательные вещества – сорбиновую кислоту и воду.

Элькар — инструкция. Фармакологическое действие

Препарат используют для коррекции метаболических процессов. Он оказывает анаболическое действие, замедляет распад белков и углеводов. Элькар способствует более экономному расходованию гликогена в печени и мышцах и увеличивает его запасы.

Препарат восстанавливает работоспособность при длительных физических нагрузках, а также обладает антигипоксическим действием. Элькар нормализует белковый и жировой обмен, улучшает усвоение пищи, повышает секрецию желудочного и кишечного соков.

Элькар согласно инструкции по применению может назначаться новорожденным, детям и взрослым.

Элькар — инструкция. Показания к применению

• острые гипоксические состояния;
• дисциркуляторная энцефалопатия и травматическое поражение головного мозга;
• состояния, сопровождающиеся снижением аппетита, истощением у детей и взрослых;
• снижение мышечного тонуса;
• отставание в физическом и психическом развитии;
• хронический гастрит, хронический панкреатит с пониженной секреторной функцией;
• астенический синдром (повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, слабость).

Элькар в педиатрической практике

Приобретая Элькар в каплях, обратите внимание на инструкцию по приему, особенно, когда это касается детей. Элькар в каплях выпускается в виде 20% раствора и Элькар 30%

Инструкция по приему разная.

Элькар в каплях 20% чаще назначается новорожденным и детям до трехлетнего возраста, поскольку препарат этой концентрации легче дозировать. Детям с 3 лет и старше назначают Элькар 30%. Не перепутайте, Элькар 30% по инструкции назначается в гораздо меньшей дозировке, чем Элькар 20%.

Элькар для новорожденных по инструкции назначается при родовой травме и асфиксии. Его назначают новорожденным с респираторным дистресс-синдромом и применяют при выхаживании недоношенных новорожденных с гипотрофией, которые находятся на парентеральном питании. Элькар для новорожденных по инструкции назначают при выхаживании детей, родившихся в срок, но с ослабленным сосательным рефлексом.

Элькар для новорожденных — инструкция предусматривает назначение этого препарата по показаниям с первого дня жизни. Во время пребывания в стационаре, в зависимости от тяжести состояния ребенка, препарат Элькар согласно инструкции применяется внутривенно или внутримышечно.

В домашних условиях новорожденным продолжают давать Элькар капли. Инструкция предусматривает назначение 20% препарата внутрь по 4-10 капель в разбавленном виде 2 раза в день за 30 мин до кормления.

Элькар по инструкции может применяться для детей любого возраста с задержкой роста, дефицитом массы тела, в восстановительный период после заболеваний и хирургических вмешательств.

Элькар 20% по инструкции для детей в возрасте до 1 года назначается по 10 капель 3 раза в день. Элькар 20% по инструкции для детей от 1 года до 6 лет назначается по 14 капель 3 раза в день. Возможно применение препарата в виде добавки к компоту или соку. Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначают по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Элькар 30% по инструкции назначают детям от 3 до 6 лет по 5 капель 2-3 раза в день. Детям от 6 до 12 лет элькар 30% согласно инструкции назначают по 11-15 капель 2-3 раза в день.

Во всех случаях Элькар в каплях согласно инструкции принимают за 30 минут до еды, предварительно разбавив жидкостью. Именно такой режим приема обеспечивает полное всасывание препарата. Курс приема препарата зависит от заболевания и состояния ребенка. Максимально выраженный эффект от приема препарата наблюдается после приема в течение 5-6 месяцев.

У детей с панкреатитом, дисбактериозом и синдромом раздраженного кишечника нарушается кишечное всасывание, поэтому Элькар, как указано в инструкции по применению, необходимо применять вместе с ферментными препаратами. Все вопросы по поводу дозировки препарата, кратности и длительности приема нужно решать с лечащим врачом.

Цены и популярные производители

L -карнитин для похудения продается в аптеках и в магазинах спортивного питания. Покупать лучше у проверенных производителей, которые сами делают и обрабатывают сырье, выпускают разные виды добавок.

Обратите внимание на состав: чем меньше добавок, улучшающих вкус, консервантов, ароматизаторов – тем лучше. А вот дополнительные компоненты, усиливающие эффект л-карнитина (гуарана, липолиевая кислота, коэнзим ) будут плюсом. Некоторые препараты л-карнитина используют только в медицине, они содержат терапевтические дозы, которые для похудения малоэффективны

Некоторые препараты л-карнитина используют только в медицине, они содержат терапевтические дозы, которые для похудения малоэффективны.

Цена добавки варьируется, начиная с $ 5 до $ 50, зависит от бренда, формы, состава. Самые дешевые — таблетки, жидкий л-карнитин значительно дороже. Но не всегда цена решает. Для похудения нужны большие дозы, поэтому рациональнее и выгоднее выбрать добавку чистым веществом.

Содержание л-карнитина в таблетке или капсуле должно быть не менее 0,5 г. Можно подсчитать цену одной дозы и выбрать более выгодный вариант. Как правило, по этому параметру дорогие импортные препараты оказываются выгоднее дешевых отечественных средств.

Сейчас в мире есть две компании, синтезирующие собственный л-карнитин:

• компания Lonza Ltd Швейцария. Производит сырье Carnipure;
• итальянская фирма Sigma Tau Industrie Farmaceutiche Riunite, производящая сырье Biosint.

Другие компании используют L -карнитин этих брендов, о чем свидетельствует фирменный знак на упаковке, или неизвестное китайское сырье.

Фирм, производящих добавки с л-карнитином, множество. Судя по отзывам и рейтингам, потребители отдают предпочтение производителям из США и стран Евросоюза: Now Foods, Doctor’s Best, Life Extension, BioTech, Optimum Nutrition, SAN, Power Pro, Muscle Tech, VP Laboratory.

Некоторые популярные добавки:

• порошок чистого л-карнитина фирмы Lonza в упаковке 75 г на 30 доз по 2,5 г. Цена 1095 руб.;
• капсулы L-Carnitine Power от американской компании SAN. Таблетка содержит 5 г чистого, активного вещества. В упаковке 60 капсул. Цена 930 руб.;
• питьевой L-Carnitine 100000 Liquid от фирмы BioTech (США) 500 мл. В состав добавки, кроме л-карнитина, входят витамины группы В, экстракт зеленого чая, никотинамид. Цена 1250 руб.;
• жидкий концентрат VP Laboratory L-Carnitine Concentrate от компании VP Laboratory (Великобритания) 1000 мл. Цена 900 руб. 10 мл добавки разводят в стакане воды. Содержит L -карнитин фирмы Lonza, фруктозу, молочную кислоту.

Российские производители:

• компания Эвалар выпускает несколько БАДов с L -карнитином: порошок Спортэксперт Л-карнитин 900 мг 10 доз по 3,5 г 262 руб., сироп Спортэксперт Л-карнитин 1500 мг 434 руб. 8 флаконов по 50 мл, таблетки Турбослим Альфа, где содержится L-карнитин и липоевая кислота. 20 таблеток 291 руб.;
• фирма Сибирское здоровье: L-карнитин — Siberian Super Natural Sport. 120 капсул 665 руб.;
• компания PureProtein: порошок в банке 100 г с мерной ложкой. В 1 ложке 5 г добавки. Цена 590 руб. Содержит ароматизаторы и подсластитель.

Форма выпуска

L-карнитин представляет собой порошкообразное вещество, состоящее из маленьких белых кристалликов, внешне напоминающих сахар. Он легко растворяется в воде. Поскольку препарат применяется как для нужд спортсменов, так и в лечении разнообразных заболеваний, дозировка и сопутствующие компоненты, содержащиеся в капсуле или батончике, могут существенно различаться. Ниже мы расскажем о преимущества и недостатках каждой из выпускаемых форм карнитина.

• Питьевой. Наиболее популярная форма выпуска, оптимальное сочетание цена/скорость усвоения. Зачастую содержит витамин С, микроэлементы и свободные ионы кальция. В состав могут входить подсластители и вкусовые добавки, поэтому перед применением внимательно читайте состав, чтобы избежать употребления нежелательных веществ. Среди минусов – ограниченный срок хранения после открытия крышки.
• Капсулированный. Удобен тем, что содержит грубые волокна, препятствующие возникновению чувства голода после приема препарата. В состав добавлен кофеин, витамины и различные микроэлементы. Наиболее экономичный вариант. Среди минусов можно выделить разве что длительность усвоения – нужно принимать за час-полтора до тренировки.
• Ампулы. Содержат разовую дозу карнитина в чистом виде. Усваиваются практически мгновенно. Минус – высокая цена.
• Батончики. Содержат ограниченное количество л-карнитина. Удобны тем, что можно использовать в качестве замены приема пищи.
• В порошковом виде. Наиболее редко встречаемая форма выпуска, неудобная в применении и использовании. Его используют не больше 1 г в течение дня.
• В составе лекарственных препаратов. L-карнитин входит в состав многих препаратов. Но дозировка в этом случае зависит от общей направленности препарата, поэтому применять его без назначения врача недопустимо.

pictoores — stock.adobe.com