Клебсиелла в кишечнике: симптомы и лечение

Методы диагностики и терапии

Для точной постановки диагноза врачом ему необходимо установить тип возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В связи с тем, что бактерия находится в моче, на кожном покрове, в мокроте или кишечнике, необходим сбор всех биологических жидкостей и их последующий анализ на присутствие бактерий. После диагностики клебсиеллеза у детей нужно установить его чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам.

По мнению докторов, когда клебсиелла находится в кале, это не опасно и не свидетельствует о возникновении заболевания, если концентрация не превышает установленные нормы.

Через несколько недель лечения реализуется сдача повторных анализов. В моче и зеве бактерии могут существовать еще длительное время, поэтому проводятся повторные посевы на питательную среду.

Очень важно для точного диагностирования пневмонии клебсиеллы – выявление объемов нарастания титров антител к конкретному штамму бактерий. Это позволяет определить скорость прогрессирования патологии

При подтверждении диагноза пневмонии клебсиеллы сразу встает вопрос о подходящем лечении и необходимости курса антибиотиков. При своевременном установлении заболевания методы лечения являются щадящими. Врач прописывает пребиотики, синбиотики и бактериофаги. Оно помогают быстрее восстановить микрофлору в кишечнике и воздействуют на слизистую, как антисептики. Эти препараты уничтожают бактерии избирательно, поглощая именно патогенные, не затрагивая другие микроорганизмы. Лекарства не имеют противопоказания, а их эффективность не хуже, чем у антибиотиков.  Они подавляют активность болезнетворных бактерий при повышенной склонности детского организма к развитию инфекций кишечника.

При тяжелых формах патологии не получится обойтись без антибиотиков. Лечебный процесс реализуется под наблюдением доктора.

Легкие формы можно лечить за короткий промежуток времени, но бывают ситуации поздней диагностики и сильного ухудшений функций иммунитета. Тогда и развивается пневмония клебсиелла.

При выявлении бактерий родители не должны паниковать. Несмотря на все сложности процесса диагностики, современная медицина помогает успешно вылечить грудного ребенка, не влияя на его здоровье в будущем. Самолечение категорически запрещено, при первых непонятных симптомах расстройства кишечника лучше лишний раз обратиться к врачу.

Норма показателей клебсиеллы

Симптомы пневмонии клебсиеллы схожи с признаками дисбактериоза. Для точного диагноза требуется сдать соответствующие анализы и провести соответствующие обследования. При показателях клебсиеллезных 10 в 7 или даже 10 в 8 врач проводит терапию бактериофагами. При 10 в 10 обязательно реализуется полноценное лечение.

Клебсиелла в кале у грудничка

Бактерия активируется в желудочно-кишечном тракте, поэтому сначала отмечается ее высокая концентрация в кале. Врач анализирует  цвет и характер стула. Кал становится обильным, водянистым, приобретает зелено-желтый оттенок. Иногда в нем обнаруживаются непереваренные частички еды. В 10 – 13% случаев при дефекации отделяются сгустки крови.

Клебсиелла в моче грудничка

Присутствие бактерии в моче выявляется при ее посеве. В норме она стерильна, бактерии проникают в нее из инфицированных органов – почек, мочевого пузыря. Для диагностики присутствия бактерии проводится 3 вида химических тестов. Для точных результатов следует сдать анализы 3 раза. Клебсиелла пневмония устойчива к антибактериальным препаратам, а размножается в гортани и легких.

Итак, при своевременной диагностике нарушений в организме грудного ребенка клебсиелла пневмония вылечивается достаточно быстро и не провоцирует осложнений. Но для полноценного восстановления  потребуется курс реабилитации – витаминотерапия, массаж и поддержание работы иммунитета. Самолечение может привести к опасным последствиям, принимать какие-либо меры самостоятельно особенно для новорожденных запрещено.

Что это такое

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной , а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как , менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к , который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Симптомы и признаки клебсиеллеза птиц

Бактериемия обычно приводит к колонизации почек, что ведет к почечной недостаточности с неспецифическими признаками болезней почек птиц: вялость, отказ от полета, полиурия, снижение аппетита, обезвоживание, истощение. Инфекция может развиваться очень бысто — от первых признаков полиурии до гибели птицы может пройти менее суток. При хронической форме инфекции у птицы развивается пневмония.

У голубей, ткачей, ткачиков, чижей, гусей, хищных птиц, попугаев амазонов и жако инфекция часто протекает без проявления клинических признаков до тех пор, пока болезнь не разовьется в запущенную катаральную пневмонию и воспаление воздушных мешков (аэросаккулит). На последних стадиях заболевания у птицы нередко развивается энцефаломиелит с соответствующими клиническими признаками (судороги, нарушение координации, искривление шеи «поза звездочета»).

У волнистых попугаев, корелл, неразлучников, пионусов, какаду, канареек и амадин — встречается отит среднего уха, вызванный клебсиеллами. При этом наблюдаются такие симтомы как: трясение головой, частое зевание, постоянный наклон головы в одну сторону, нарушение координации, катаральные или геморрагические выделения из слухового прохода, перо закрывающее ухо испачкано выделениями и слипается. Кожа вокруг слухового прохода отечная, гиперемирована. Птица чешет ухо о присады или прутья клетки.

Развившийся желточный перитонит у взрослых самок также может осложняться клебсиеллами, по типу нисходящей инфекции из воздушных мешков или легких птицы.

У хищных птиц (соколов, ястребов, орлов, канюков) и, реже, у сов — клебсиеллы осложняют течение пододерматита (намины) и вызывают развитие сопутствующего септического артрита.

У попугаев может развиваться очаговая форма инфекции, проявляющаяся в виде дерматита, синусита, стоматита и инглувита (воспаление зоба).

У взрослых страусов и их птенцов диарея, вызванная Klebsiella spp, а также Escherichia coli, Salmonella spp, Pseudomonas spp, Campylobacter jejuni, Clostridium perfringens, Clostridium colinum, Mycobacterium spp (взрослые птицы), Streptococcus spp, and Staphylococcus spp., требует лечения птицы соответствующими антибиотиками после проведения анализов для определения антибиотикочувствительности.

Птенцы всех видов птиц, имеющих большой желточный мешок при вылуплении (попугаи, хищные птицы, журавли, страусы), могут страдать от омфалита, вызванного клебсиеллами и другими бактериями. При наличии нескольких птенцов в одной кладке или в брудере — всегда рекомендуется проведение бактериологических анализов содержимого желточных мешков погибших птиц, с целью определения возбудителя желточного перитонита птенцов. Из желточных мешков эмбрионов и цыплят часто выделяют (в большинстве случаев смешанные культуры) Aerobacter spp, Klebsiella spp, Proteus spp, Bacillus spp, сальмонеллы, стафилококки, энтерококки, клостридии.

Задержка инволюции желточного мешка, малая подвижность птенцов, дегидратация, отсутствие аппетита, увеличенный живот, покраснение «пупка» — служит показанием к началу антибиотикотерапии и регидратации. Перед началом лечения необходимо сделать бактериологические посевы мазков из зоба, помета, серозного отделяемого из пупочной области.

Симптомы клебсиеллеза

Клебсиллезные инфекции по большей части вызывают две разновидности бациллы:

• клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера;
• клебсиелла окситока.

Эти два вида бактерий из одиннадцати, выделенных на данный момент, наиболее представлены в естественной микрофлоре человека. Неудивительно, что они чаще других становятся причиной болезней.

Симптомы в каждом случае зависят от:

• локализации инфекции — какие органы или системы организма поразили бактерии;
• состояния пациента.

Обычно заболевания, вызванные клебсиеллой, протекают тяжелее аналогичных, вызванных другими возбудителями.

Поражение легких

Пневмонию (воспалительный процесс в легочной ткани) способны вызывать:

• вирусы;
• грибки;
• бактерии.

Когда-то штамм клебсиеллы пневмонии считался возбудителем исключительно пневмонии. Позже оказалось, что клебсиеллы чаще всего вызывают расстройства ЖКТ и повинны лишь в небольшом проценте бактериальных пневмоний, однако название прижилось.

Не каждая пневмония, вызванная бактериями, — это клебсиеллез, но каждое клебсиеллезное поражение легочной ткани у взрослых и детей протекает особенно тяжело.

Симптомы напоминают любую другую бактериальную пневмонию:

• резкое начало болезни;
• высокая температура тела — обычно 39°C, но может быть выше;
• озноб;
• сильный кашель;
• обильная вязкая кровянисто-слизистая мокрота.

Клебсиелла опаснее всего для альвеолярной ткани. Ее поражение чревато гнойными процессами, способными привести к отмиранию тканей. Патологические процессы в альвеолах при клебсиеллезе нередко приводят к частичному или полному спаданию легких.

Поражение верхних дыхательных путей

Место пересечения пищеварительной и дыхательной систем в верхней части гортани служит условным разделителем верхних и нижних дыхательных путей. Проблемами верхних дыхательных путей занимаются ЛОР-специалисты.

Клебсиелла пневмонии имеет три подвида:

• озены;
• риносклеромы;
• собственно пневмонии.

У 80% пациентов, страдающих озеной, выявляют соответствующую разновидность клебсиеллы, что заставляет предположить вину бактерии в патологическом процессе.

Главный симптом озены — сильный неприятный запах из носа, который пациент обычно не слышит, зато прекрасно различают окружающие. Болезнь может поражать слизистые оболочки носа, глотки, гортани, трахеи.

Клебсиелла риносклеромы вызывает другое специфическое заболевание — риносклерому. Для нее характерно появление на слизистой оболочке верхних дыхательных путей узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах. Болезнь хроническая, вызывает рубцевание тканей, что ведет к неизбежному ухудшению их способности справляться со своими функциями.

Поражение ЖКТ

Наиболее распространенная клебсиеллезная патология — кишечные инфекции. Клебсиелла пневмонии колонизирует ЖКТ человека в первые 5-6 дней его жизни. Источником условно-патогенной флоры становятся окружающие люди — родители, медицинский персонал.

Как и при других клебсиеллезах, поражение ЖКТ начинается стремительно, при этом возникают:

• сильные приступообразные боли в различных участках живота — в зависимости от пострадавшего отделения пищеварительного тракта, усиливаются при ощупывании живота;
• тошнота и рвота (до восьми раз на день);
• общая физическая слабость;
• частая обильная диарея.

Причиной госпитализации, особенно детей до года обычно становится обезвоживание и необходимость гидратации. При длительном течении заболевания возникают признаки интоксикации организма продуктами распада бактерий.

Подробнее о кишечных инфекциях, вызванных клебсиеллой в статье https://otparazitoff.ru/klebciella/v-kishechnike-cheloveka.html

Поражение мочевыводящей и половой систем

Если присутствие клебсиеллы на слизистых оболочках или в кишечнике — норма, то в мочевыводящих путях эта бактерия всегда патоген. В составе влагалищной флоры клебсиеллы появляются в основном в результате нарушения нормальной микрофлоры после лечения антибиотиками.

Бактериальные инфекции мочевыводящей системы чаще случаются у женщин из-за особенностей строения органов, главным образом короткой уретры, через которую возбудители чаще, чем у мужчин попадают в мочевой пузырь.

В норме оттуда они сразу же вымываются мочой, но в ослабленном организме бактерии задерживаются, размножаются и могут попасть в почки.

На ранних стадиях инфекция может проявляться ознобом, слабостью, желанием прилечь после нахождения некоторое время в стоячем положении, повышением температуры тела. Позже к симптомам могут присоединяться боли в пояснице. Воспалительный процесс в почках может маскироваться под ОРЗ.

Что представляет собой клебсиелла

Клебсиелла у взрослого. Клебсиелла относится к классу гамма-протеобактерий. Она может быть, как полезным симбионтом, так и вызывать различные инфекционные заболевания у человека (Клебсиеллезы). Наиболее распространенными являются Клебсиеллы окситока и пневмония.

Клебсиелла относится к грамотрицательным бациллам. Форма ее напоминает палочку (лат. bacillium) и имеет защитную мембрану. Размеры соответствуют 0,3-1,0 мкм в диаметре, и 0,6-6,0 мкм в длину. Она способна образовывать как дипло- (парные), так и стрептобациллы (цепочки). Клебсиеллы неподвижны и не образуют спор. Развиваются на простой питательной среде.

Анаэробные бактерии, к которым относится Клебсиелла, получают энергию при расщеплении органических и неорганических веществ. Такая способность играет огромную роль в жизненных процессах организма человека. В отличие от облигатных форм, которые погибают на воздухе, Клебсиелла окситока может существовать и в присутствие кислорода.

Факультативная анаэробность делает ее более жизнеспособной и незаменимой для нормальной микрофлоры людей. В неблагоприятных условиях бактерия образует дополнительную защитную капсулу.

Предельно допустимый показатель содержания Клебсиеллы в микрофлоре человека составляет 10 в 6 степени. Увеличение этого значения ведет к инфекционной патологии.

Величина вирулентности не всегда говорит о достаточной способности Клебсиеллы загрязнить организм человека. Для полноты картины, кроме особых качеств инфекционного агента, важна также реакция и чувствительность хозяина-носителя.

Симптомы клебсиеллы в кишечнике у взрослых могут быть следующими:

• повышение потоотделения;
• сильная лихорадка;
• резкие колебания температуры тела;
• кашель без видимых причин;
• отхаркивание гнойной мокроты;
• сильная одышка;
• хрипы в легких;
• слабое дыхание;
• расстройство стула;
• головокружение;
• тошнота, иногда доходящая до рвоты;
• вздутие, метеоризм;
• сильная боль в брюшине справа.

Признаки паразита в других органах

Довольно часто случается так, что клебсиелла проникает не в желудочно-кишечный тракт, а в другие внутренние органы, например, почки или легкие. При этом развивается болезнь пневмония. О начале заболевания может сигнализировать внезапная лихорадка и высокая температура. О развитии пневмонии говорит такая симптоматика:

• болевые ощущения в грудине;
• общая слабость;
• кашель с последующим появлением мокроты.

При повреждении мочеполовой системы внизу живота возникает резкая боль, мочеиспускание становится болезненным, появляется тошнота и рвота.

Klebsiella pneumoniae – что это?

Бактерия клебсиелла пневмония еще называется палочкой Фридлендера. Она представляет собой грамотрицательную факультативно-анаэробную коккобациллу. Микроб выглядит как продолговатая палочка с округлыми краями размером 0,6-0,8 на 1-2 мкм. Бактерия Klebsiella pneumoniae неподвижна, спор не образует, но может покрываться капсулой. Располагается одиночно, парно или скоплениями.

Рассматриваемый микроорганизм относится к условно-патогенной флоре. Это значит, что такая палочка в норме обитает на слизистых человека в небольшом количестве. Пока концентрация бактерий не превышает установленных границ, организм остается здоровым. Инфекционное заболевание начинается при бесконтрольном делении и распространении коккобацилл.

Клебсиелла пневмония – пути заражения

Представленный микроорганизм сохраняет жизнеспособность и вне человеческого тела, успешно переносит перепады температур внешней среды. Палочка Фридлендера в виде небольших групп может обитать даже на загрязненных продуктах питания, особенно мясных и молочных. Она передается такими способами:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• фекально-оральный;
• половой.

Чем опасна Klebsiella pneumoniae?

Увидев в результатах бактериального посева описываемый микроорганизм, не стоит пугаться и начинать прием антибиотиков. Следует вспомнить характеристики Klebsiella pneumoniae, что это такое и какие имеет особенности. Условно-патогенные палочки не несут угрозы, пока их количество остается в пределах установленных норм. Это стандартная составляющая здоровой микрофлоры организма, она может присутствовать в кишечнике, ротовой полости и влагалище, на поверхности кожи.

Инфекционное поражение возникает, когда концентрация бактерий выше определенных границ. Такие случаи характерны для периодов ослабления иммунной системы, что приводит либо к инфицированию заразными формами палочки Фридлендера, либо к патологическому размножению собственных коккобацилл.

Чем опасна клебсиелла пневмония:

• урогенитальные заболевания;
• фиброзные и гнойные плевриты;
• острые гастриты;
• абсцессы селезенки и печени;
• гаймориты;
• воспаление легких;
• эндофтальмиты;
• перикардиты;
• гастродуодениты.

Симптоматика

Клебсиеллезная пневмония

Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. Пневмония начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная мокрота.

Пневмония

Данные физикального обследования больного:

• Ослабление дыхания на стороне поражения,
• Хрипы,
• Притупление перкуторного звука.

На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.

Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.

Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.

Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:

1. Некроз легих,
2. Абсцедирование,
3. Образование каверн в легких,
4. Эмпиема плевры,
5. Массивный плевральный выпот.

Видео: доктор Комаровский о пневмониях у детей

Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности — энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.

Риносклерома

Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома — хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.

Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.

Симптомами заболевания являются:

• Заложенность носа,
• Отделяемое слизисто-гнойного характера,
• Носовые кровотечения,
• Нарушение глотания,
• Деформация носа,
• Охриплость голоса,
• Полная потеря обоняния.

Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.

Озена

Озена — хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.

Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.

Симптоматика заболевания:

1. Жжение и сухость в носу,
2. Корки в носовой полости,
3. Нарушение обоняния,
4. Заложенность носа,
5. Тошнотворный запах из носа,
6. Першение в горле,
7. Кашель,
8. Гнойная мокрота,
9. Стойкий субфебрилитет,
10. Кровотечения из носа,
11. В тяжелых случаях — появление седловидного носа.

Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.

Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.

От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.

Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:

• Проживающие в антисанитарных условиях,
• Часто болеющие,
• Страдающие гиповитаминозом,
• С врожденными аномалиями строения носа,
• Имеющие генетическую предрасположенность,
• С патологиями нервной или эндокринной систем,
• Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
• Перенесшие травмы носа,
• Имеющие в организме очаги хронической инфекции.

Лечение озены — медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.

Когда лечение клебсиеллы в кале у взрослого проводить не нужно

Клебсиелла в кале. Изменение нормального состава микрофлоры кишечника может вызвать значительные нарушения пищеварения и часто требует лечение. Вместе с тем, флора кишечника обладает большим регенераторным потенциалом и в некоторых ситуациях способна самостоятельно восстанавливаться до нормального состояния без всякого лечения.

Таким образом, при обнаружении отклонений в бактериологическом составе кала взрослого или ребенка не всегда нужно проводить лечение. Основным аргументом в пользу отказа от лечения дисбактериоза является отсутствие всяких симптомов дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза не нужно проводить в следующих ситуациях:

• увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью более 3-4 х 106 /г;
• снижение количества кишечной палочки до 10 6/г у детей до одного года и до 2 х106 млн/г у старших детей и взрослых;
• увеличение количества энтерококков более 25%;
• присутствие эпидермального или сапрофитного стафилококка, стрептококков до 25%;
• наличие гемолизирующей кишечной палочки, протея, клебсиеллы, лактозонегативных энтеробактерий, золотистого стафилококка в количестве не более 10% (103);
• наличие грибов Кандида в количестве 104;
• любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий или снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106.

Лечение инфекции вызванной клебсиеллой

Определение тактики ведения пациента, зараженного клебсиеллой, зависит от различных факторов в виде возрастной категории, клинической формы заболевания, наличия сопутствующей патологии. Так, при кишечной форме клебсиеллы, которая в большинстве ситуаций протекает благоприятно и заканчивается полным излечением пациента, применение лечебных мероприятий осуществляется в амбулаторных условиях. Однако, в этой ситуации на дому необходимо соблюдать карантинные меры во избежание возможного распространения инфекции на контактных лиц. Обязательной госпитализации подлежат пациенты детской возрастной категории, а также лица с неясной диагностической ситуацией.

Основополагающим звеном медикаментозной терапии при инфицировании человека клебсиеллой является применение различного рода бактериофагов, выбор которых зависит от типа возбудителя. В большинстве ситуаций «Бактериофаг клебсиелл поливалентный» используется в пероральной форме в соответствии с возрастной дозировкой, которая в 6 месяцев составляет 5 мл, а у взрослой категории пациентов достигает 30 мл. В педиатрической практике зачастую применяется назначение бактериофага в форме клизмы в объеме от 10 мл до 50 мл. Продолжительность специфической медикаментозной терапии при условии неосложненного течения симптоматики зачастую составляет от 5 до 10 суток.

В стандартную схему медикаментозной терапии пациентов, инфицированных клебсиеллой, обязательно включаются лекарственные средства группы пробиотиков в виде Бифидумбактерина, Лацидофила продолжительностью не менее 20 суток.

Лечебная тактика пациентов новорожденного возраста принципиально отличается и заключается в обязательной госпитализации в инфекционный стационар и проведении активной дезинтоксикационной терапии. В целях предотвращения развития обезвоживания, которое усугубляет течение клебсиеллезной инфекции, необходимо расширять водно-питьевой режим ребенка, а при необходимости – проводить активную парентеральную инфузионную терапию.

Этиотропная составляющая лечения клебсиеллы заключается в назначении препаратов антибактериального профиля. На долабораторном этапе верификации диагноза следует отдавать предпочтение эмпирической антимикробной терапии с применением препаратов широкого спектра антибактериальной активности, а после получения результатов бактериологического исследования с определением антибиотикочувствительности следует заменить препарат. Препаратами выбора в медикаментозной коррекции клебсиеллы в настоящий момент являются цефалоспорины 3-4 поколения и аминогликозиды преимущественно в парентреальной форме (Медаксон по 1 г дважды в сутки).

Помимо основных лекарственных средств, действие которых направлено на непосредственное уничтожение возбудителя, в лечении инфекционных заболеваний спровоцированных клебсиеллой важное значение имеет симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента и предотвращение развития осложнений