График обязательных прививок для детей до года

Национальный календарь прививок: особенности вакцинации младенцев в первые месяцы

График прививок у маленьких детей из года в год практически не меняется. В него могут вноситься коррективы или дополнения, которые касаются в основном порядка проведения иммунизации и разновидностей рекомендованных вакцин. Сегодня календарь вакцинации грудничков, возрастом до 12-ти месяцев, имеет следующий вид:

Несоблюдение графика

Этот календарь разрабатывался с учетом лучших рекомендаций относительно профилактики болезней и предусматривает идеальные сроки проведения иммунизации детей. Однако на практике возможность точного следования графику получается далеко не всегда. Связано это с тем, что дети могут болеть – иметь ОРВИ, проявления аллергии или другие нарушения общего состояния здоровья, не позволяющие делать прививки в это время. Ведь для максимальной безопасности и эффективности проведения иммунизации ребенок должен быть здоров, также после перенесенной болезни должно пройти некоторое время. Поэтому сбившийся график – частая проблема, заставляющая молодых родителей волноваться. Как же следует поступать в таких случаях?

Сбившиеся от календаря сроки необходимо обсуждать со своим педиатром, который наблюдает ребенка, знает состояние его здоровья, причины переноса графика, а также необходимые сроки перерыва между введениями той или иной вакцины. При этом, следует придерживаться следующих общих рекомендаций:

• При пропуске вакцины БЦЖ от туберкулеза в первую неделю жизни малыша ее введение возможно не ранее четвертого месяца и только после проведения пробы Манту. Она ставится, чтобы убедиться в том, что младенец за 3 месяца жизни не контактировал с заболевшим человеком, и в его организме отсутствует возбудитель болезни. Если проба отрицательная, ставится прививка, если нет – проводится тщательное обследование, и лечение в случае необходимости. Что касается остальных прививок, то они могут ставиться не раньше, чем через месяц после БЦЖ.
• Если пропущена первая прививка от гепатита В, то ее можно ставить в любой возможный день и далее соблюдать график: вторую – через месяц, третью – через 5 месяцев.
• При пропуске АКДС ее можно вводить в любое время (до 4 лет) и далее вводится необходимое количество прививок (как если бы график не сбивался) с соблюдением интервала между ними не менее 30 дней. После достижения возраста четырех лет делается уже без коклюшной составляющей (АДС, после шести лет – АДС-М). Также ставится АДС, если ребенок успел переболеть коклюшем.
• При пропуске первой дозы от полиомиелита детям до шести лет ее вводят два раза (с перерывом не меньше 30 суток), старше шести – однократно. Если же пропущены вторая или третья, то профилактику продолжают по обычной схеме: главное, чтобы в итоге было не менее 4 прививок.
• Если по какой-либо причине пропущена иммунизация от краснухи, паротита и кори, то сделать ее можно в любое подходящее время. Удобнее всего делать трехкомпонентную вакцину. Но если делаются три отдельные прививки, то вводить их нужно с перерывами в месяц между каждой. Поэтому трехкомпонентная гораздо удобнее и эффективнее.

Общие противопоказания

Все противопоказания классифицируются на абсолютные, относительные и ложные.

Абсолютные противопоказаниями к прививкам устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний:

• Возникновение тяжелой реакции у ребенка – повышения температуры больше 40 °С, развитие отеков или покраснений размером более 8 сантиметров в области введения вакцины.
• Развитие ряда опасных осложнений — анафилактического шока, резкого снижения давления, энцефалита, судорог при нормальной температуре тела.
• Наличие иммунодефицита у ребенка исключает применение живых вакцин, использование инактивированных препаратов не запрещается, однако может не оказывать эффекта.

Относительными противопоказаниями к прививкам до года являются временные состояния, при которых вакцинирование может не обеспечивать должного эффекта, либо быть небезопасным:

• При возникновении ОРВИ, протекающего с высокой температурой, плановую процедуру откладывают на несколько недель до выздоровления со смещением общего графика вакцинирования.
• При наличии хронических заболеваний (диабета, нарушений функционирования почек, сердца или других органов) прививки детям делают только после консультации со специалистом. Болезни в стадии ремиссии или врожденные пороки развития сердца не вызывают риска угрозы для жизни при вакцинации.
• В случае переливания крови или иммуноглобулинов ребенку плановый график процедур, за исключением вакцин против полиомиелита, откладывают на 3 месяца.
• Если ребенок родился недоношенным, вакцинацию проводят только в случае хорошего набора веса по стандартному списку прививок до года. Исключением является вакцина БЦЖ, применение которой не рекомендовано при весе новорожденного менее 2 кг.

К ложным относят состояния, которые неоправданно включены в группу противопоказаний:

• Дисбактериоз кишечника является частым состоянием у детей. Оправданным такое противопоказание считается при расстройстве стула в результате массивного применения антибиотиков широкого спектра или тяжело протекающей диарее.
• Перинатальная энцефалопатия – повреждения центральной нервной системы (ЦНС) в результате травм или гипоксии, симптомы которых обычно пропадают через 1 месяца после рождения. Вакцинопрофилактику необходимо откладывать только в случае отрицательной динамики после консультации невропатолога.
• Наличие тимомегалии – увеличения вилочковой железы.
• Недостаточное питание, развитие анемии.
• Развитие атопического дерматита и диатеза.
• При некоторых врожденных заболеваниях (синдром Дауна, акушерские параличи, хромосомные нарушения, ДЦП, последствия травм) риск возникновения осложнений отсутствует.
• Случаи проявления у ребенка симптомов аллергии или астмы чаще всего, напротив, относят к показаниям проведения процедур.

3.1.2. Показания и противопоказания к иммунизации

Реакции
на прививку. В
ответ на введение в организм вакцины
может развиться общая, местная или
аллергическая реакция (анафилактический
шок, сывороточная болезнь).

Общая
реакция
характеризуется ознобом, повышением
температуры, общей слабостью, ломотой
в теле, головной болью.

Местная
реакция
обычно наблюдается в месте инъекции
или инокуляции иммунологического
препарата и проявляется покраснением
кожи, отеком, и болезненностью в месте
введения вакцины. Нередко это сопровождается
кожным зудом. Обычно прививочные реакции
выражены слабо и они непродолжительны.
Тяжелые реакции на прививку, требующие
госпитализации и специального врачебного
наблюдения, происходят довольно редко.

Аллергические
реакции
на прививки проявляются зудящей сыпью,
отечностью подкожной клетчатки, болями
в суставах, температурной реакцией,
реже затруднением дыхания.
Проведение
прививок лицам, у которых прежде были
аллергические реакции, допускается
только в условиях специального врачебного
наблюдения.

Основным
показанием
для плановой, внеплановой и экстренно
проводимой иммунопрофилактики
инфекционных заболеваний является
необходимость создания невосприимчивости
к инфекции путем стимуляции выработки
иммунной системой организма специфического
иммунитета.

Противопоказаниями
являются:

1. Аллергические
   реакции на ранее проводившиеся прививки.
   Решение о вакцинации в этом случае
   принимает врач, и проводится она в
   условиях аллергологического стационара.

2. Другие
   аллергические реакции: респираторная
   аллергия, пищевая и инсектная аллергия.
   Проведение прививок осуществляется
   под наблюдением врача-аллерголога.

3. Хронические
   заболевания, протекающие с нарушением
   жизненно важных функций организма:
   дыхания, кровообращения, печени, почек,
   центральной нервной и эндокринной
   систем.

4. Любые
   острые заболевания (грипп, ангина,
   острое респираторное заболевание в
   острый период и в течение 1 месяца после
   выздоровления).

При
выявлении у некоторых детей противопоказаний,
дающих основание для отвода от прививки
по состоянию здоровья (медотвода), вопрос
о возможности вакцинации решается
врачами-специалистами коллегиально.
Остальные дети обязательно должны быть
привиты, иначе инфекционное заболевание
в условиях детского учреждения может
принять массовый характер.

Федеральный
закон «Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней» от
17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ Основные
понятия
(извлечения
из статьи 1):

Иммунопрофилактика
инфекционных болезней —
система мероприятий, осуществляемых в
целях предупреждения, ограничения
распространения и ликвидации инфекционных
болезней путем проведения профилактических
прививок.

Профилактические
прививки —
введение в организм человека медицинских
иммунобиологических препаратов для
создания специфической невосприимчивости
к инфекционным болезням.

Медицинские
иммунобиологические препараты —
вакцины, анатоксины, иммуноглобулины
и прочие лекарственные средства,
предназначенные для создания специфической
невосприимчивости к инфекционным
болезням.

Национальный
календарь профилактических прививок
—
нормативный акт, устанавливающий сроки
и порядок проведения гражданам
профилактических прививок.

Поствакцинальные
осложнения, вызванные
профилактическими прививками, включенными
в национальный календарь профилактических
прививок, и профилактическими прививками
по эпидемическим показаниям — тяжелые
и стойкие нарушения состояния здоровья
вследствие профилактических прививок.

Сертификат
профилактических прививок —
документ, в котором регистрируются
профилактические прививки граждан.

Государственная
политика в области иммунопрофилактики
(извлечения
из статьи 4).

1.
Государственная политика в области
иммунопрофилактики направлена на
предупреждение, ограничение распространения
и ликвидацию инфекционных болезней.

В
области иммунопрофилактики государство
гарантирует:

• доступность
  для граждан профилактических прививок;

• бесплатное
  проведение профилактических прививок,
  включенных в Национальный календарь
  профилактических прививок, и
  профилактических прививок по эпидемическим
  показаниям в организациях государственной
  и муниципальной систем здравоохранения;

• социальную
  защиту граждан при возникновении
  поствакцинальных осложнений;

• использование
  для осуществления иммунопрофилактики
  эффективных медицинских иммунобиологических
  препаратов.

Права
и обязанности граждан при осуществлении
иммунопрофилактики (извлечения
из статьи 5):

Реакции организма на вакцинирование

Обычная (или нормальная) реакция на прививку вызывает:

• Местные нормальные реакции (болезненность, покраснение в месте укола) развиваются сразу после процедуры и проходят в срок от 1 до 4 дней. Распространенность их среди привитых детей составляет 5–15% в зависимости от вида препарата.
• Общие нормальные реакции связаны с повышением температуры, недомоганиями, нарушением сна, кратковременной интоксикацией, головными болями.

При применении живых вакцин могут отмечаться и другие нормальные реакции со стороны поражающихся инфекцией органов. При вакцинации от кори также характерно наличие кашля, насморка, красноты зева, конъюнктивита

При паротитной может наблюдаться рост околоушных слюнных желез. После препаратов против краснухи отмечают сыпь, кашель, боль в суставах, насморк.

Проявления нормальных реакций на прививку обычно кратковременны и зависят от вида вакцины: для живых 1–3 дня, инактивированных 3–5 дней. Когда нет температуры или других признаков нормальный вакцинальный, процесс считается бессимптомным.

От нормальных реакций на вакцинацию следует отличать побочные (или осложнения):

• Местные осложнения – это реакции в области введения препарата – покраснения, нагноения, лимфадениты.
• Общие осложнения – аллергия, увеличение температуры тела, развитие симптомов инфекционного процесса.

У некоторых детей возникает тошнота, рвота, диарея, наблюдается отсутствие аппетита. Если такие симптомы не пропадают – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Проявление побочных эффектов вакцинопрофилактики наблюдается в пределах четырех недель после процедуры. Исключение – вакцина БЦЖ, проявления которой (остиомиелиты) могут развиваться только спустя 14 месяцев.

Возникновение таких симптомов не всегда бывает связано с прививкой. Негативная реакция на вакцинацию может быть связана с развитием какого-либо инфекционного процесса, утяжеляющего реакцию организма ребенка способствующего развитию поствакцинальных осложнений.

Наиболее частыми причинами возникновения осложнений являются:

• несоблюдение противопоказаний;
• низкое качество препаратов;
• нарушение процедуры;
• индивидуальные реакции организма на вакцину;
• неправильная транспортировка или хранение средства.

Национальный календарь прививок

Очень важно проводить вакцинацию детей с самого рождения (первая прививка ставится в роддоме), ведь это убережет их от раннего заражения серьезными заболеваниями. Графики прививок для детей в России и европейских странах очень похожи

Однако в Европе не ставится БЦЖ: по мнению медиков, такой необходимости нет. В Украине также есть некоторые отличия от российского плана. Здесь прививки от гепатита В ставят по схеме «0-1-6», а АКДС делают в 3, 4 и 5 месяцев. Профилактика пневмококковой инфекции украинским Министерством здравоохранения вообще не предусмотрена.

График прививок в РФ

Применение инактивированных вакцин помогает выработать защитные функции, только если пройден полный курс инъекций, который включает 2-3 укола. Кроме того, детям требуется ревакцинация в дальнейшем (дополнительные прививки для поддержания иммунитета). Календарь прививок детям включает все процедуры, показанные по возрасту. Грудничок в роддоме получает первую инъекцию против гепатита B через 12 часов после рождения. График прививок для детей, утвержденный Минздравом, содержит информацию о том, сколько раз какую прививку и когда нужно сделать.

Национальный календарный список предусматривает профилактику следующих заболеваний:

1. Краснуха, свинка (паротит). Прививают годовалых, ревакцинируют 6-летних детей.
2. Гепатит В. Прививку ставят через 12 часов после рождения, 30 дней, 6 месяцев.
3. Полиомиелит, дифтерия, коклюш, столбняк. Прививают детей 3, 4, 5 и 6-месячного, полуторагодовалого возраста (курсом).
4. Туберкулез. Прививают малышей на 3-7 день после рождения, ревакцинируют 7-летних.
5. Корь. Прививают годовалых, ревакцинируют 6-летних детей.

Можно ли делать вакцинацию таким малышам?

Вопреки нестабильному состоянию детей, появившихся раньше срока предполагаемых родов, в подавляющем большинстве случаев их принято прививать в соответствии с классической схемой вакцинации. Зачастую в изменении доз препарата или сроков его введения нет необходимости, так как организм ребенка способен отвечать на прививку выработкой антител в достаточных количествах.

Тем не менее, для каждого такого малыша создается индивидуальный график, который отражает состояние его здоровья. Прививки выполняются только после консультации с неонатологом, невропатологом иммунологом. Именно эти специалисты выносят свой вердикт о состоянии грудничка – оценивают степень развития его внутренних органов.

Показан тщательный контроль за дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системами крохи, так как они находятся в зоне особого риска и наиболее часто подвержены дисфункции.

ВНИМАНИЕ! Одной из самых серьезных причин для медотвода вакцины выступает маловесность малыша – менее 2 кг при росте ниже 45 см

Какие прививки нужно делать детям после года до 3 лет

Между годом и тремя – ещё один важный период в прививании ребёнка

Но постановка многих прививок в это время очень зависит от предыдущего, поэтому в первый год так важно точное соблюдение графика. В эти два года ставятся следующие прививки:

• 15 месяцев – пневмококк (ревакцинация);
• 18 месяцев – АКДС, полиомиелит, гемофильная инфекция (ревакцинация);
• 20 месяцев – полиомиелит.

Дополнительная вакцинация от пневмококка проводится после 2 лет.

Из тех прививок, которые не входят в национальный календарь, но могут быть поставлены по эпидемическим показаниям – грипп, гепатиты А и В, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, ветряная оспа. Все они разрешены с 12 месяцев или раньше.

Как составляется календарь прививок для детей?

Календарь прививок утверждает Министерство здравоохранения. Ежегодно консилиум специалистов, который состоит из главных врачей страны, проводит огромную работу для корректировки плана вакцинации.

С учетом эпидемиологической обстановки пересматриваются временные рамки иммунизации. При необходимости вносятся изменения в список разрешенных растворов инъекций (вакцин). В 2020 году добавились новые важные прививки (например, от вирусных гепатитов).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько прививок делают грудному ребенку до года?

Российский национальный календарь прививок составлен для повышения эффективности и безвредности вакцинации. На его основе рекомендуется проводить иммунизацию самой молодой возрастной группе населения, поскольку малыши в большей степени подвержены риску инфицирования, а слабый иммунитет не способен защитить растущий организм должным образом.

Во всех медицинских учреждения вакцинация производится согласно утвержденному графику, данная процедура является бесплатной и добровольной. Для ее выполнения требуется только письменное согласие родителей.

Календарь прививок для детей до года

Плановые прививки детям до 1 года проводятся в несколько этапов. Для младенцев из группы риска вакцинацию проводят по схеме, отличающейся от здоровых младенцев. График прививок для детей до года предусматривает следующий порядок вакцинирования:

Немного истории

Противники вакцинации не задумываются о том, какую опасность могут представлять заболевания, предупреждаемые врачами с помощью прививок.

• Туберкулез – распространенное заболевание, которое вызывается бактериями (палочки Коха). Передается при разговоре, чихании от больного человека воздушно-капельным путем. Сопровождается распадом пораженных тканей организма. Некоторые вида туберкулеза тяжело поддаются лечению. Результат положителен только в начальной стадии заболевания.
• Дифтерия тоже передается контактно-капельным путем. Поражает верхние дыхательные пути. Развивается тяжелое отравление организма. Возникает круп (удушье) с летальным исходом. Антибиотики против заболевания бессильны. Для лечения используют специальную противодифтерийную сыворотку.

• Столбняк – заболевание, вызываемое бактериями, которые обитают в почве. Вызывает поражение нервной системы, судороги, при отсутствии помощи возможен летальный исход. После перенесения заболевания иммунитет не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

  Предохранить от заражения может только вакцинация противостолбнячным анатоксином.

• Гемофильная инфекция вызывает поражения различных органов с образованием гнойных очагов. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. Чаще всего болеют дети от семи месяцев до 4 лет. Умирает от заболевания каждый 20-ый ребенок. Перенесшие заболевание дети часто страдают неврологическими осложнениями.
• Краснуха опасна для беременных женщин. Заражение этим заболеванием вначале беременности приводит к врожденным порокам сердечно-сосудистой системы, слуха и зрения у ребенка. Проходит заболевание в большинстве случаев без угрозы для жизни. Лекарств от вируса краснухи не существует.
• Гепатит В вызывает заболевание циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой (раком). Вирус очень заразен. Передается через тканевую жидкость во время переливания крови, проведения хирургических операциях, тесного общения в семье (зубная щетка, бритва, мочалка и т. д.). Болезнь приводит к превращению человека в инвалида.
• Пневмококковая инфекция вызывает различные заболевания: пневмонию, отит, менингит, эндокардит и т. д. При заражении крови летальный исход возможен в 50% случаев. Отиты приводят к снижению слуха. В группах риска находятся дети до 5 лет и пожилые люди после 60 лет.

Пневмококки устойчивы к антибиотикам. Инфекция развивается стремительно в течение двух дней, поэтому нет времени на определения чувствительности инфекции к антибиотикам, больные погибают, несмотря на введение антибактериальных препаратов.

• Коклюш – заболевание, вызываемое бактериями, сопровождается спазматическим кашлем. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Болезнь очень опасна для малышей до 2 лет. Может развиться нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания.
• Полиомиелит также как коклюш очень заразен. Болезнь сопровождается поражением спинного мозга полиовирусом. Приводит к необратимой гибели нейронов, параличу мышц, парезам. Тяжелые случаи заболевания с параличем дыхательных мышц приводят к летальному исходу.
• Корь является очень заразным заболеванием. Приводит к летальному исходу в раннем возрасте. Осложнениями кори является круп (удушье), пневмония, гепатит, нарушения в работе центральной нервной системы и ЖКТ. Если ребенок привит от кори заболевание протекает в легкой форме, не вызывая осложнений.

Вакцину, введенную человеку можно сравнить с оружием, которым снабжают его врачи для борьбы с болезнью. Всякое оружие опасно, если с ним неправильно обращаться, но без него человек беззащитен.

Первую вакцинацию в России проводили при Екатерине II от оспы. Прививку делали вирусом коровьей оспы, который неопасен для человека, но помогает вырабатывать иммунитет, и натуральной оспой человек заболеть уже не может. Только через 100 лет французским микробиологом Пастером были изготовлены препараты для вакцин от других опасных заболеваний.

График прививок для детей

Прививки детям по возрасту формируют иммунитет к тому времени, когда вероятность инфицирования максимальна. При этом оптимальное время введения и список обязательных прививок может отличаться в соседних странах. Это объясняет наличие термина «национальный календарь прививок», который определяется Министерством здравоохранения страны.

Педиатры стараются придерживаться графика вакцинации, отправляя ребенка на прививку. Однако зачастую вакцинация может откладываться на время по причине заболевания ребенка, обострения хронических патологий. Перед вакцинацией мама с ребенком посещает участкового педиатра, который при отсутствии противопоказаний выдает направление в прививочный кабинет.

Первая вакцинация

В большинстве случаев первая прививка ставится ребенку в условиях родильного отделения. Это помогает предотвратить развитие самых опасных инфекций для ребенка. Возбудители этих заболеваний устойчивы во внешней среде, поэтому заражение может произойти в любой момент. Среди таких инфекций:

• вирусный гепатит В;
• туберкулез.

Для формирования у ребенка иммунитета к гепатиту первая вакцинация должна быть проведена в первые 12 часов после рождения малыша. Полная вакцинация включает в себя повторное введение лекарства в 2, 3 и 4 месяца. Для предупреждения туберкулеза вакцинация БЦЖ должна проводиться у новорожденных на 3–5-е сутки их жизни.

Прививки детям – график до года

Календарь прививок для детей до 1 года включает самое большое количество вакцинаций. На протяжении первого года жизни врачи стараются сформировать у ребенка специфический иммунитет. Это помогает обезопасить детей к тому возрасту, когда они будут осваивать первые ступени процесса социализации – пойдут в детский сад, начальную школу.

Учитывая этот аспект, врачи указывают родителям на важность своевременной вакцинации малышей. Каждая мама должна знать календарь прививок, чтобы заранее подготовиться к вакцинации, оградить ребенка от простуды в предполагаемый период прививки

С графиком проведения прививок малышам до года можно ознакомиться в таблице ниже.

Прививки детям после года

Для поддержания иммунитета, создания необходимой концентрации антител в организме врачами проводится повторное введение вакцин. Ревакцинация назначается в то время, когда срок действия предыдущей вакцины подходит к концу. Подобные мероприятия помогают создать надежный щит, защищающий детей от страшных инфекций и эпидемий. Календарь прививок для детей до 14 лет включает в себя несколько ревакцинаций, которые должны быть осуществлены в конкретном возрасте ребенка. Ниже можно ознакомиться с тем, когда делают прививки детям по возрасту – таблица наглядно все отражает.