Арбидол: инструкция по применению, аналоги, отзывы для детей и при беременности

Как действует Арбидол при ОРЗ?

Способность связываться с белком вируса, который носит название гемагглютинин, лежит в основе действия этого лекарственного средства. Именно благодаря этому веществу оказавшиеся в организме человека вирусы прикрепляются к поверхности «атакуемых» клеток, проникают внутрь, где происходит их размножение и быстрое встраивание в процесс жизнедеятельности клетки, что в конечном итоге приводит к её разрушению.

Когда вирус внедряется в слизистую оболочку носа, то через короткий промежуток времени человек начинает ощущать симптомы простуды:

• отек;
• насморк;
• кашель.

Также возникает состояние общей интоксикации, которое выражается следующими симптомами:

• повышенная температура;
• слабость;
• головные боли.

При приеме Арбидола он вступает в реакцию с гемагглютинином и блокирует его. В результате вирус теряет свою активность. На различные типы можно подразделить вирусы одного вида, дифференцирующиеся по строению гемагглютинина. Несколько видов этого белка имеют сходство с Арбидолом, что и обеспечивает высокую активность этого препарата при терапии.

Состав и действие на организм

Арбидол детский представлен таблетками, капсулами и порошком. Как правило, детям назначают таблетки для лечения заболеваний вирусной природы. Хотя количество активного вещества в капсулах и пилюлях одинакова. Однако вторая лекарственная форма удобнее для маленьких пациентов. Но если ребёнок уже достаточно взрослый, то он может принимать капсулы. Главное соблюдать дозировку, которую назначил педиатр.

Суспензия выглядит, как порошок кремового оттенка, который перед употреблением разводят водой. Такой сироп разрешено принимать пациентам от 2 лет. Основной компонент препарата – умифеновир. Кроме того, лекарство содержит дополнительные вещества: МКЦ, пирогенный диоксид кремния, крахмал, кальций стериновокислый, повидон и т. д.

Чтобы понять, как действует Арбидол, нужно начать с момента инфицирования ребёнка. Когда вирус проникает в организм, он провоцирует выработку гемагглютинина (особый белок). С его помощью патогенный агент присоединяется к рецепторам на поверхности клеток, вызывая воспалительные реакции. При гриппе, ОРЗ болезнетворный микроорганизм поражает дыхательные пути, ЛОР-органы.

Вирусы в организме размножаются, из-за чего воспаление разрастается. Как следствие, у больного проявляется кашель, ринит, отекают слизистые оболочки, возникает боль в горле. Арбидол блокирует выработку гемагглютинина, который повреждает ткани организма. То есть препарат защищает клетки от действия патогенного агента, сохраняя его на наружной оболочке, пока не закончится его жизненный цикл. Как правило, через 3 – 4 дня вирус погибает.

По этой причине Арбидол рекомендуется принимать через несколько часов после появления первых симптомов заболевания. Однако он не будет эффективным через сутки после возникновения признаков вирусной инфекции.

Арбидол помогает предупредить грипп или ОРЗ во время массовых заболеваний. Терапевтический эффект обусловлен тем, что медикамент блокирует действие патогенного микроорганизма сразу после его проникновения на внутренние оболочки. Препарат назначают детям при снижении иммунных сил организма.

Таким образом, Арбидол демонстрирует следующие эффекты:

• противовирусный;
• иммуномодулирующий;
• антиоксидантный;
• детоксикационный;
• уменьшает вероятность осложнений вирусных инфекций.

Кроме того, при своевременном и регулярном применении Арбидола реже обостряются заболевания с хроническим течением.

Как принимать до или после еды?

От правильности приема зависит скорость наступления и степень терапевтического эффекта противовирусного лекарства. Важны рекомендации в инструкции, когда нужно употреблять Арбидол: до или после еды. У многих лечебных веществ пища ухудшает их действие. Как же питание влияет на препарат? Активным компонентом Арбидола является умифеновир. Это противовирусное вещество дополнительно обладает иммуностимулирующим, дезинтоксикационным, антиоксидантным эффектом. Когда лучше выпить Арбидол:

• при однократном приеме — натощак 1 раз/день перед едой утром;
• при 4-кратном приеме — на пустой желудок 1 раз до завтрака, обеда, полдника, ужина;
• при случайном пропуске приема лекарства — спустя 2 часа от последнего потребления пищи.

Средство умифеновира любой формы надо запивать водой. Клиническими наблюдениями подтверждено, что принятое до еды лекарство не раздражает слизистую желудка. Его можно смело пить натощак больным гастритом, язвой. Какой временной интервал соблюдают между потреблением Арбидола и едой, зависит от формы средства. Водные растворы в желудке задерживаются до 15 минут, поэтому после приема суспензии поесть можно спустя четверть часа. Оболочки таблеток и капсул растворяются дольше. Чтобы не ухудшить всасываемость умифеновира, твердые формы препарата употребляют за полчаса до еды.

Фармакологические свойства

ФармакодинамикаПротивовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (influenzavirus А, В), включая высокопатогенные подтипы А(Н1N1)pdm09 и А(Н5N1), а также другие вирусы — возбудители ОРВИ (корона- вирус (Coronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон- индуцирующей активностью — в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СDЗ), повышает число Т-хелперов (СD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (СD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток). Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.Относится к малотоксичным препаратам (LD50>4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.Фармакокинетика.

Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг — через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40% выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9%) и в незначительном количестве почками (0,12%). В течение первых суток выводится 90% от введенной дозы.

Противовирусное действие лекарства «Арбидол» при простуде

Современное лекарство «Арбидол» — это противовирусное средство с выраженным терапевтическим эффектом при раннем начале терапии. Его патогенное действие узкоспециализированное и распространяется только на часть представителей вирусной патогенной микрофлоры. В частности, имеет смысл принимать «Арбидол» при простуде, если она связана с заражением вирусами гриппы, коронавирусом, ТОРС-ассоциированными штаммами.

При достаточной концентрации в плазме крови действующее вещество трансформируется в ингибиторы, препятствующие факту слияния репликативной части вируса с клеточной оболочкой. Наблюдается реакций с геммаглютиновыми структурными частями возбудителя, за счет чего он теряет способность внедрения в клетки организма человека.

Помимо этого противовирусное действие «Арбидола» связано с синтезом человеческого интерферона, способного быстро и эффективно бороться с инфекциями внутриклеточного типа. Спустя 48 часов с момента начала терапии на 70 % усиливается поглотительная функция макрофагов, что способствует снижению выраженности явлений общей интоксикации. Снижается температура тела, устраняется заложенность носа и ушей, проходит головная боль и мышечная слабость.

Стоит отметить, что полноценно проведенный курс лечения при простуде, гриппе или ОРВИ дает эффективную профилактическую защиту организма на последующие 20-30 дней. Это связано со способностью препарата повышать общий защитный функционал иммунной системы. Если посмотреть на медицинскую статистику, то видно, что люди, принимавшие «Арбидол» для лечения простуды в последующие 2-3 месяца не обращались на прием с повторными аналогичными жалобами. В тоже время при лечении ОРВИ и гриппа без применения противовирусного средства дает устойчивую тенденцию повторного обращения пациентов спустя 1,5-2 месяца. Особенно если наблюдается сложная эпидемиологическая обстановка по всплеску случаев заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Среди других благоприятных факторов воздействия можно отдельно отметить:

1. эффективная профилактика риска присоединения вторичной патогенной микрофлоры и развития бронхитов и пневмоний на фоне затяжной простуды;
2. иммуномодулирующий эффект пролонгированного действия;
3. возможность устранения избыточной токсичности других принимаемых препаратов с симптоматическим действием, в частности, снижает риск развития аспириновой астмы и разрешения клеток печени в случае токсического гепатита.

В среднем срок продолжительности простудного заболевания при использовании противовирусной терапии снижается на 30-40 %. Риск развития осложнений бактериальной этиологии снижается на 65-75 %.

Резюме

Хочется ещё раз, тезисно, описать ключевые моменты, которые освещает данные статья.

Первое. Арбидол не имеет доказанной эффективности против короновируса COVID-19 и не может использоваться для лечения и профилактики этой инфекции.

Второе. Основная причина, по которой Арбидола нет в аптеках – введение системы маркировки лекарств. Технические проблемы в государственной информационной системе не позволяют аптекам приходовать лекарство и продавать Арбидол, хотя фактически он может находиться в аптеке.

Третье. У Арбидола есть более дешёвые и малоизвестные аналоги, которые полностью идентичные искомому лекарству. Они могут использоваться, если Арбидола нет в аптеках.

Более подробно об авторах этой статьи.

Как принимать Арбидол?

Если обратиться к инструкции, то минимальная разовая доза при лечении вирусных заболеваний должна составлять 50 мг. В такой дозировке препарат назначается детям в возрасте от 2 до 6 лет. Они должны принимать препарат 4 раза в течение дня.

Больным детям в возрасте от 6 до 12 лет разовую дозу увеличивают вдвое, при этом частоту приема лекарственного средства сохраняют неизменной.

По инструкции, пациентам старше 12 лет, а также взрослым больным врач может назначить Арбидол в капсулах, в которых активного вещества содержится в 2 раза больше, чем в таблетках. В одной капсуле присутствует 100 мг основного вещества. Дозировка приема препарата в капсулах — 4 раза в течение суток. За один прием при лечении вирусных заболеваний больной должен принимать 2 капсулы.

Необходимо знать о том, что временные промежутки между приемами лекарственного препарата должны быть равными. Длительность курса лечения Арбидолом не должна быть больше 5 дней.

Если в аптеке отсутствует препарат в форме капсул, тогда для лечения детей старшего возраста или взрослых больных можно использовать таблетки Арбидола, которые должны приниматься в соответствии с дозировкой, указанной выше.

От чего помогает приём «Арбидола»?

Среди показаний к применению присутствует обширная группа простудных заболеваний верхних дыхательных путей, предположительно вызываемая аденовирусами и респираторными возбудителями из этой группы. От чего помогает «Арбидол» при правильном его использовании, стоит разобрать подробнее, поскольку многие пациенты считают, что принцип действия препарата похож на работу антибиотиков. Это совсем не так.

Приём «Арбидола» в соответствии с рекомендациями врача активирует внутренние резервы организма, настораживая специальные клетки триггеры на борьбу против вирусной микрофлоры.

Происходит это следующим образом:

1. в полости тонкого кишечника, где растворяется желатиновая капсула, происходит высвобождение гранул действующего вещества;
2. первичные контакт с реснитчатым эпителий дает активацию гуморального клеточного иммунитета;
3. затем препарат всасывается в кровь, транспортируется в структуры костного мозга;
4. здесь начинается активация выработки Т-лимфоцитов, клеток хелперов (охотников) и макрофагов, способных освобождать пораженные клетки организма от поселившихся в них вирусов;
5. последняя фаза противовирусной активности наблюдается при прохождении действующего вещества через гепатоциты, здесь формируется вторичный комплекс иммунной защиты, что предупреждает повторное внедрение инактивированного вируса в кровяное русло.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на благоприятную переносимость препарата, он может вызвать побочные эффекты. Они проявляются, когда пациент неправильно употребляет лекарство. Возникают аллергические реакции местного типа, сопровождающиеся признаками:

• дискомфортные ощущения в виде зуда, жжения, боли;
• образования на коже и слизистых оболочках — шелушение, папулы;
• покраснение.

Системных побочных реакций в виде анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы выявлено не было. Лекарство употребляют даже аллергики, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Коронавирус не провоцирует аллергические реакции, при отсутствии индивидуальной непереносимости они у пациента не возникают.

Лекарство имеет противопоказания, но их немного. Препарат доступен для большинства больных. Но есть ограничения:

• индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность к умифеновир у или другим средствам, вызывающим перекрестную реакцию;
• дети до 6 лет;
• 1 триместр беременности.

В 1 триместре беременности происходит закладка органов, поэтому любое лекарство не рекомендуется. Коронавирусная инфекция лишь в редких случаях влияет на плод. Но женщине требуется предотвратить осложнения. Поэтому Арбидол помогает во 2 и 3 триместре. Остальные лекарства обладают токсичностью, тератогенностью.

Арбидол – инструкция

Лекарственный препарат Умифеновир является противовирусным иммуностимулирующим средством российского производства. Его используют для борьбы с простудными болезнями, а также для их профилактики. Инструкция по применению Арбидола описывает фармакологическое действие средства, которое связано с разрушением белка гемагглютинина, с помощью которого вирус проникает в организм. Кроме того, Арбидол – инструкция по применению препарата содержит информацию – согласно ей лекарство:

• имеет противовирусную активность, которая подтверждена клиническими исследованиями;
• стимулирует клеточный иммунитет;
• индуцирует синтез интерферона;
• не допускает слияние патогенных клеток со здоровыми;
• предотвращает развитие осложнений;
• повышает сопротивляемость человеческого организма перед болезнями;
• сокращает течение заболевания.

Арбидол – состав

В аптеках можно приобрести Умифеновир в таблетках, капсулах, в виде суспензии или сиропа для детского возраста. Цена у каждой формы препарата будет разная. Цвет лекарственного средства, как правило, белый (таблетки) или желтый (капсулы). Фасуется препарат по упаковкам 20 или 10 штук с концентрацией активного вещества 50 мг. Сироп содержит 25 мг основного компонента на каждые 5 миллилитров. Гидрохлорид с одноименным названием является действующим веществом лекарства. Кроме того, в нем могут обнаруживаться и другие дополнительные компоненты. Состав Арбидола:

• аэросил;
• картофельный крахмал;
• коллидон 25;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат кальция.

Для капсульной формы выпуска характерно использование:

• уксусной кислоты;
• диоксида титана;
• желатина;
• натуральных красителей.

Арбидол – показания к применению

Капсулы и таблетки препарата необходимо принимать на раннем этапе появления простудных болезней, когда организм еще не активизировал свои защитные силы. Применение Арбидола будет эффективным при:

• лечении вирусной пневмонии;
• ОРВИ;
• ангине;
• хроническом бронхите;
• острых респираторных заболеваниях;
• терапии вирусных болезней, поражающих ЖКТ (кишечных инфекциях);
• гриппе, который вызван вирусами А и В;
• лечении герпеса.

Многие больные часто еще задаются вопросом, можно ли Умифеновир применять вместе с антибиотиками? По инструкции препарат отлично сочетается с разными антибактериальными средствами. Комплексная терапия состоит в том, что лекарство справляется с вирусами, а антибиотики – с бактериями. Кроме того, Умифеновир является хорошим профилактическим средством, употреблять который можно как взрослому человеку, так и ребенку с двух лет. Медикамент при этом помогает избежать осложнений и снижает вероятность возникновения бронхита. Срок годности препарата – 3 года.

Арбидол – дозировка

Часто пациентов интересует, как пить Арбидол, чтобы не навредить своему организму. Правильную дозировку может написать лишь врач после осмотра. По инструкции, как правило, назначается применение:

• взрослому человеку на протяжении 5 суток надо пить по 4 таблетки (50 мг) через каждые 7 часов;
• для профилактики – две недели следует принимать по 4 таблетки за сутки;
• детям от 6 до 12 лет нужно пить 4 раза по 2 драже 5 дней;
• для профилактики детских заболеваний – 2 недели по 2 таблетки за сутки.

Лекарственное средство в виде суспензии часто назначают детям с двух лет. Перед использованием препарат необходимо приготовить. Для этого следует соединить сыпучую субстанцию, которая есть во флаконе, с водой, затем тщательно все перемешать до получения однородной массы. Перед каждым применением нужно взбалтывать пузырек. Дозировка Арбидола в жидком виде ребенку следующая:

• до 6 лет – 2 мерных стакана (10 мл) 4 раза за сутки;
• от 6 до 12 лет – по 20 мл с интервалом в 6 часов.

Арбидол – побочные эффекты

Инструкция Арбидола содержит информацию, что действующий компонент препарата нетоксичен, поэтому лекарство редко вызывает побочные явления. Всасывание средства осуществляется в пищеварительном тракте, выводится естественным путем в течение суток после приема. Редкие побочные действия Арбидола:

• аллергия на компоненты препарата;
• зуд и сыпь.

Арбидол – противопоказания

Такой лекарственный препарат, как Арбидол, противопоказания имеет следующие:

гиперчувствительность к Умифеновиру;
детский возраст до 2-х лет;
индивидуальная или наследственная непереносимость компонентов лекарства;
заболевания сердца, почек и печени;
следует с осторожностью принимать средство в период кормления грудью и при беременности.

Детский Умифеновир нужно осторожно принимать тем детям, у которых есть следующие заболевания:

• непереносимость лактозы;
• почечная или печеночная недоразвитость;
• болезни сердца.

Состав и форма выпуска

Арбидол выпускается в таблетках и капсулах. Существуют также усовершенствованная версия препарата под названием Арбидол Максимум (это капсулы) и детский Арбидол в виде порошка для приготовления суспензии. У каждой разновидности лекарства есть свои особенности.

Капсулы и таблетки Арбидол содержат 50 или 100 мг основного действующего вещества – умифеновира, однако их вспомогательные составляющие различны.

Так, в капсулах Арбидол по 50 мг обнаружено 27,88 мг микрокристаллической целлюлозы, 15,07 мг картофельного крахмала, а также 1 мг аэросила (коллоидной двуокиси кремния), 1 мг стеарата кальция, 5,05 мг повидона. Их оболочка содержит желатин, жёлтый краситель «солнечный закат» — Е110, двуокись титана; другие возможные компоненты — краситель жёлтый хинолиновый, метил- и пропилпарагидроксибензоат и уксусная кислота. Капсулы по 100 мг аналогичны по составу, но вдвое большая масса капсулы означает удвоенное содержание в ней каждого компонента. Капсулы Арбидол жёлто-белые (одна половина белая, другая – жёлтая). Они находятся в контурных ячейковых упаковках. Коробочки из-под лекарства – голубого цвета.

Таблетки Арбидол по 50 мг содержат микрокристаллическую целлюлозу (57,926 мг) и картофельный крахмал (31,86 мг), стеарат кальция (0,535 мг), повидон К-30 (8,137 мг), примеллозу/натрия кроксамеллозу (в количестве 1,542 мг). Оболочка состоит из 4,225 г гипромеллозы, 0,471 мг полиэтиленгликоля-4000 (макрогола-4000), 0,097 мг полисорбата-80 и 1,207 мг двуокиси титана, однако в некоторых партиях таблеток также обнаружено увеличение количества гипромеллозы до 6 мг. Состав таблеток по 100 мг идентичен, но содержание каждого компонента удвоено. Производитель кладёт их в контурные ячейковые упаковки, а затем помещает в небольшие пачки бирюзового цвета.

Капсулы Арбидол Максимум отличаются по составу от других разновидностей Арбидола. Они содержат 200 мг активного вещества и 52,67 мг картофельного крахмала, 2,8 мг аэросила, столько же кроксамеллозы натрия и стеарата кальция, 7,73 мг повидона, 11,20 мг микрокристаллической целлюлозы. Основное вещество в оболочке капсулы – желатин (в количестве 94,08 мг), а вспомогательное – двуокись титана. Эти капсулы можно узнать по красной пачке.

Детский Арбидол – это суспензия. В лекарство добавлены ароматизаторы, придающие ему вкус банана (12,40 мг) и вишни (6,10 мг). Продаётся в упаковках по 25 мл и по 100 мл. Основное действующее вещество, как и в таблетках и капсулах для взрослых, — умифеновир. Суспензия Арбидол содержит 25 мг основного компонента, а также 26,85 мг поваренной соли, 836,37 мг сахара, 750 мг мальтодекстрина, 24,60 мг коллоидной двуокиси кремния, 9,25 мг бензоата натрия, 25 мг двуокиси титана, 129,50 мг прежелатинизированного крахмала. Это содержание веществ в 5 мл суспензии. Флакончик из-под детского Арбидола стеклянный, тёмного цвета. Он должен находиться в бирюзовой картонной пачке.

Как принимать взрослым при простуде?

Как пить Арбидол взрослым при простуде? Лекарственный препарат выпускают в нескольких дозировках, с разной формой, которая адаптирована специально для возраста больного. Рекомендованная доза для взрослых старше 12 лет — Арбидол 200. Медики рекомендуют употреблять Арбидол при первых признаках заболевания, но не позднее 48 часов. Схема приема лекарственного препарата:

• При лечении острых вирусных респираторных заболеваний лекарственное средство Арбидол 200 необходимо принимать каждые 6 часов.
• Для профилактики простуды лекарственный противовирусный препарат необходимо принимать пару раз в неделю на протяжении 3 недель.
• Для профилактики заболеваний при контакте с больным, препарат необходимо принимать 1 раз в день, на протяжении 2 недель.

Противовирусный препарат необходимо принимать сразу же после приема пищи, запивая большим количеством жидкости. При появлении аллергии, тошноты, отсутствия аппетита следует прекратить употребление препарата на некоторое время. В целом препарат хорошо переноситься пациентами, и редко вызывает осложнения или побочные эффекты. Теперь вы знаете, как принимать Арбидол при простуде. Перед приемом противовирусного препарата Арбидол необходимо получить консультацию специалиста. И хотя лекарственное средство давно применяется клинической практике, самолечение может навредить вашему здоровью.

Эффективность препарата

На сегодняшний день вопрос об эффективности Арбидола остается открытым. Исследования, проведенные на старте продаж, имели сомнительный дизайн и на данный момент не соответствуют стандартам, принятым для подтверждения безопасности лекарственных препаратов.

Однако более новые исследования проводятся по сегодняшний день, и предварительные результаты дают некоторое представление о превосходстве Арбидола по сравнению с плацебо. Если верить имеющимся на сегодняшний день данным, применение препарата во время борьбы с гриппом и другими вирусными заболеваниями действительно позволяет быстрее устранить симптомы и ускорить выздоровление пациента.

В то же время, исследования, проводившиеся в последние 10 лет за рубежом, показывают либо очень низкую эффективность препарата, либо ее отсутствие. Молекулы препарата способны связываться с достаточно широким спектром вирусов, но защитное действие Арбидола относительно невелико. По этой причине в Америке это лекарство не является рекомендованным к применению во время эпидемических вспышек гриппа.

Выводы

Ингавирин и Арбидол относятся к одной, противовирусный группе препаратов. Их фармакологические свойства идентичны, но отличаются механизмы воздействия на вирусы. Арбидол оказывает влияние непосредственно на те вирусы, которые попали в человеческий организм и вызывают определенные заболевания. Его эффективность доказана большим количеством клинических исследований, проводимых на животных, детях и взрослых людях на протяжении длительного срока. Его можно употреблять детям до 2 лет по назначению врача. Ингавирин же влияет в большей степени не на сами вирусы, а непосредственно на иммунитет человека. Это лекарственное средство относится к новому поколению. Его действие на заболевание, иммунную систему и организм человека в целом, являются малоизученными, особенно в отсроченной перспективе. Фактически, Ингавирин является иммуномодулятором.

Независимо от того, какое вирусная заболевание появилось у человека, обязательно необходимо обращаться к врачу и принимать все лекарственные препараты строго по назначению