Упрощенный индекс гигиены полости рта грина-вермильона (oral hygiene index-simlified, green-vermillion, 1964)

Содержание:

Гигиенические индексы
Полоскание полости рта
Математические методы оценки состояния пародонта.
Общее представление
Индекс КПУ
12.4. Определение десневого индекса — gi (Loe, silness, 1963)
Этапы обследования
Индекс гигиены полости рта: Кпу в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону
Наблюдение детей
Индекс Грин-Вермильона, методика проведения, интерпретация цифровых значений

Гигиенические индексы

Оценивается загрязнение эмали – скопления отложений оцениваются качественно, количественно. Ниже , основные индексы.

Федорова-Володкиной

У стоматологов тест распространен, он сводится к окрашиванию резцов на низу раствором с йодом. Далее оценивается реакция:

1 – нет окраски,
2 – цвет ¼ поверхности,
3 – цвет ½ зуба,
4 – цвет ¾ поверхности,
5 – весь зуб окрасился.

Полученные баллы врач поделит на 6, получив следующую расшифровку:

менее 1,5 – отлично,
1,5-2 – хороший уровень гигиенического ухода,
2-2,5 – недостаточная чистка,
2,5-3,4 – плохой уход,
3,4-5 – гигиена практически не заметна.

Грина Вермильона

Оценивают рыхлый налет, а также затвердевший. Врач осматривает номера: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Оценку верхних моляров и резцов проводят с вестибулярной части, а нижних – с язычной. По результатам выводятся итоговые баллы:

0 – чисто,
1 – 1/3 поверхности с отложениями,
2 – 2/3 части с отложениями,
3 – загрязнение более 2/3 зуба.

Для проверенной единицы проставляется отдельная оценка загрязнения и камня, итоги делятся на 6, получается:

меньше, чем 0,6 – отлично,
0,6-1,6 – приличный уровень чистоты,
1,6-2,5 – недостаточно чисто,
2,5-3 – грязно.

Силнес-Лоу

Проводится анализ челюсти. Окраска не требуется, используется зонд. Баллы:

0 – чисто,
1 – тонкий слой загрязнений,
2 – бляшки,
3 – покрытие поверхности.

CSI

Выявляется загрязнение на резцах и клыках на участке соединения с деснами:

0 – чисто,
1 – отложения до 0,5 мм,
2 – камень до 1 мм,
3 – ширина камня превышает 1 мм.

Индекс налета по Quigley и Hein

Оценка скоплений отложений обеих челюстей по номерам: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Поверхность окрашивается фуксином, после чего врач проверяет вестибулярные грани:

0 – нет цвета,
1 – окраска в зоне пришейка,
2 – окрас 1 мм,
3 – скопление более 1 мм, но менее 1/3 поверхности,
4 – отложения закрывают до 2/3 зуба,
5 – загрязнения перекрывают больше 2/3 поверхности.

API по Lange

Важно обеспечить должный уход апроксимальным поверхностям, именно их чистота покажет врачу, насколько хорошо пациент осуществляет гигиену зубов. Слизистую красят спец.раствором, выявляют загрязнение с оральной и вестибулярной стороны в зависимости от квадрантов

Оценка выводится процентно:

до 25% , хороший показатель,
до 40% , достаточно приемлемая гигиена,
до 70% , удовлетворительный уход,
свыше 70% , недостаточная гигиена.

Индекс Ramfiord

Оценивается налет с небной, язычной, а также вестибулярной сторон по номерам 46, 14, 26, 11, 31, 34. Предварительно поверхность окрашивается раствором Бисмарка. С учетом характера скоплений выводят:

0 – чисто,
1 – частично есть отложения,
2 – отложения покрывают грани, но менее ½,
3 – отложение покрывает грани более ½.

Нави

Оценка передних резцов со стороны губ. Предварительно рот полощут раствором фуксина, далее оценивают окрашивание:

0 – чисто,
1 – окраска границы с деснами,
2 – широкая полоса налета у десны,
3 – от десны 1/3 зуба покрыта зягрязнениями,
4 – налет покрыл до 2/3,
5 – отложение покрывает более 2/3.

Турески

Ротовая полость полощется красящим раствором фуксина, далее скопление налета оценивают на всем зубном ряду:

0 – чисто,
1 – немного налета у пришейка,
2 – отложения 1 мм,
3 – отложения более 1 мм, но менее 1/3,
4 – загрязнения до 2/3,
5 – налет более 2/3.

Арним

Измеряется площадь загрязнений. Оценка трудоемкая, используется в научных исследованиях, но не для рядовых осмотров. Оцениваются передние резцы обеих челюстей, предварительно окрашенные эритрозином. Делается вестибулярный снимок, увеличивают в 4 раза, выполняют распечатку. Следом на бумагу переносится контур резцов, окрашенных поверхностей, планимером определяются размеры участка площади налета.

PFRI по Axelsson

Сначала полость рта проходит профессиональную чистку, затем 24 часа зубы чистить нельзя. Далее врач окрашивает слизистые, оценивает количество налета, выявляя число грязных зубов среди наличествующих:

до 10% , очень малая скорость формирования налета,
10-20% , низкая скорость,
30% , средняя,
30-40% , высокая,
свыше 40% , очень высокая.

Эффективность гигиены

Проверяется тщательности чистки. РНP оценивает номера 46, 11, 16, 31, 36, 26, предварительно рот полощут красящим раствором, чтобы оценить интенсивность окрашивания каждой из 5 частей (дистальной, а также медиальной, центральной, с ними окклюзионной, пришеечной). Результат сектора выводится баллами:

0 – чисто,
1 – окрашено.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Далее суммируется показатель всех секторов, выявляется цифра соблюдения гигиены:

0 – отличная гигиена,
0,6 – хорошая очистка,
до 1,6 – удовлетворительный уровень,
свыше 1,7 – плохо проводилась гигиена.

Полоскание полости рта

Многие пациенты спрашивают: «Чем полоскать рот?» Если у вас воспалились десна, можно использовать противомикробные (антисептические) и противовоспалительные средства. Антисептические препараты действуют на болезнетворные бактерии, которые вызывают нагноение. Противовоспалительные средства практически не действуют на вирусы, однако они способны замедлить развитие недуга.

Так чем полоскать рот, если воспалилась десна? Врачи рекомендуют:

При пародонтите или гингвите использовать оба типа средств, хотя противомикробные проявят большую эффективность.
При воспалении лунки удалённого зуба нужно применять антисептические средства, например, «Хлоргексидин».

Если вы перед едой всегда будете мыть руки, а после – чистить зубы и язык, вам обеспечена сверкающая улыбка на долгие годы.

Математические методы оценки состояния пародонта.

Индекс
РМА Parma
(1960).
Папиллярно-маргинально-альвеолярный
индекс (РМА) служит для оценки выраженности
гингивита. Основан на возможности
окрашивания гликогена десны раствором
Шиллера – Писарева. Уровень гликогена
в десне при наличии воспаления повышается,
соответственно будет меняться окраска
десны.

Оценивается
состояние десны у каждого зуба (с
вестибулярной и оральной стороны):

1
– воспаление сосочка (Р)

2
– воспаление десневого края (М)

3
– воспаление прикрепленной десны (А)

Индекс
вычисляется по формуле:

Ipma=

Где
с – код оценки показателя воспаления,
n
количество обследованных зубов. Индекс
оценивается следующим образом:

до
30% – гингивит легкой степени

31
– 60% – гингивит средней степени

61%
и более – гингивит тяжелой степени

Пародонтальный
индекс – ПИ (Russel,
1956)
предназначен для выявления развившихся
форм патологии пародонта. При определении
индекс осматривают все зубы, кроме
третьих моляров. Оценивают состояние
десны вокруг каждого зуба по шкале от
0 до 8. Индекс определяют путем деления
суммы баллов на количество обследованных
зубов.

Критерии
оценки ПИ (Russel)

Баллы	Состояние десны	Данные рентгенологического исследования
Отсутствие признаков воспаления	Рентгенологическая картина без изменений
1	Легкое воспаление десны, не окружающее зуб циркулярно	Рентгенологическая картина без изменений
2	Гингивит вокруг шейки зуба, но без нарушения циркулярной связки (эпителиального прикрепления)	Рентгенологическая картина без изменений
4	Оценка дается только при рентгенологическом обследовании	Начальная степень резорбции вершин межзубных перегородок
6	Гингивит с образованием десневого кармана. Эпителиальное прикрепление повреждено, но не нарушена жевательная функция, зуб не смещен	Горизонтальная резорбция межзубной перегородки до ½ длины корня
8	Выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб легко подвижен, может быть смещен	Резорбция превышает ½ длины корня, может определяться внутрикостный карман

При
клинически нормальной десне значение
индекса Russel
находятся в пределах от 0 до 0,1; 0,2 – 1,4 –
пародонтит легкой степени; 1,5 – 4,0 –
пародонтит средней степени тяжести;
4,1 – 8,0 – пародонтит тяжелой степени.

Рентгенологический
индекс Fush
(1964) служит для определения степени
атрофии альвеолярного отростка. Критерии
оценки индекса:

4
– отсутствие резорбции альвеолярного
отростка;

3
– резорбция кости на 1/3 длины корня (I
степень атрофии);

2
– резорбция до 2/3 длины корня (II
степень атрофии);

1
– резорбция более 2/3 длины корня (III
степень атрофии);

0
– отсутствие зуба, вызванное патологией
пародонта.

Индекс
вычисляется по формуле:

Где
∑с
– сумма всех показателей, n
– количество обследованных зубов,
включая удаленные. Индексы в интервале
от 0 до 1 характеризуют различные варианты
проявления патологии пародонта, степень
которых тем выше, чем больше индекс
приближается к 0.

С
целью предотвращения образования зубной
бляшки и зубного налета химической
промышленностью разрабатываются
вещества, влияющие на процесс их
образования. Данные вещества вводятся
в различные индивидуальные и
профессиональные средства гигиены

Рекомендуемая
литература:

Данилевский
Н.Ф., Магид Е.А. и др. Заболевания пародонта.
Атлас. – М.: Медицина, 1999.
Иванов
В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА,
2002.
Курякина
Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.:
Учебн. пособие. / Рязанский гос. мед.
университет – Рязань, 1997.
Логинова
Н.К., Воложин А.И. Патофизиология
пародонта.: Учебн. пособие. / Московский
мед. стомат. институт – М., 1995.
Сивовол
С.И. Клинические аспекты пародонтологии.
– М.: Триада – Х, 2001.
Яковлев
В.И., Трофимова Е.К. и др. Диагностика,
лечение и профилактика стоматологических
заболеваний. – Минск: Вышэйшая школа,
1995.

Общее представление

В стоматологии индексы — количественное отображение хода патологического процесса, развившегося в пародонте.

Сравнивая с клиническими методиками диагностики, индексное оценивание считается относительным, т. к. не отображает абсолютную точность идущего процесса.

Но пародонтальная индексация обладает некоторыми достоинствами, которые выделяют ее от клинического диагностирования. С ее помощью можно:

измерять динамику заражения тканей;
отслеживать распространение и развитие болезней пародонта;
следить за ходом лечения;
оценивать его успешность и итоги профилактических мероприятий;
выполнять эпидемиологический скрининг населения;
делать сравнения результатов различных исследований.

Для исследования состояния пародонта существует несколько десятков оценочных индексов. Все они условно делятся на 3 группы:

Обратимые. С их помощью оценивается динамика заболеваний и действенность проводимого лечения. Отражают выраженность воспалительного процесса, кровоточивости десен, расшатанности зубов, величину пародонтальных и десенных карманов.
Необратимые. Передают проявление таких признаков, как резорбцию (рассасывание) костной ткани в альвеолярном отростке, амиотрофию десны.
Сложные. Помогают дать комплексную характеристику состояния пародонтальных тканей с учетом имеющейся симптоматики и степени развития патологических процессов.

Во время одного приема стоматолог может провести несколько скринингов для выведения точной оценки состояния тканей. Но все они, по мнению врачей, не обеспечивают индивидуальный подход к пациенту и не могут полностью заменить клинической проверки.

Разберемся вместе чем можно укрепить десны в домашних условиях быстро и эффективно.

Заходите сюда, чтобы выяснить чем опасен фиброматоз десен.

По этому адресу https://zubovv.ru/lechenie/desnyi/iz-za-kakih-faktorov-krovotochat-pri-beremennosti.html мы расскажем, почему кровоточат десны во время беременности.

Индекс КПУ

Является наиболее распространенным показателем, применяемым в современной стоматологии. Представленный показатель отражает характер течения кариеса. Индекс используется при диагностике как временных, так и коренных зубов.

Индекс КПУ отражает:

К – число очагов кариеса;
П – установленные пломбы;
У – удаленные (вырванные) единицы.

Совокупность этих данных позволяет стоматологу определить степень тяжести и интенсивности кариеса.

Существуют такие типы индексов КПУ:

КПУ зубов (отражает сколько зубов поражены кариесом или запломбированы);
КПУ поверхностей (отражает на скольких зубах обнаружена ранняя стадия кариеса);
КПУ полостей (отражает количество полостей, вызванных размягчением тканей на фоне кариеса или выпадения пломбы).

При обследовании молочных зубов число вырванных или выпавших единиц не учитывается. В индекс включают только показатели К – количество пораженных кариесом, и П – количество запломбированных зубов.

При помощи индекса КПУ осуществляется оценка распространенности кариеса. Число всех больных кариесом необходимо разделить на число обследуемых, после чего умножить на 100. Полученный результат будет указывать на процент распространенности.

Уровни распространенности:

1% – 30% – низкая;
31% – 80% – средняя;
81% – 100% -высокая.

Степень интенсивности кариеса вычисляют с учетом количества больных зубов:

Интенсивность патологического процесса	Оценки для детей (12 лет)	Оценки для взрослых (35 лет)
Очень низкая	Ниже 1.1	Ниже 1.5
Низкая	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средняя	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Высокая	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Очень высокая	6.5 и выше	Более 16.2

Важно помнить! Стоматологический индекс КПУ очень эффективны, но не позволяют дать абсолютно достоверные сведения про характер течения кариеса. Это связано с тем, на общую клиническую картину влияет ранее вылеченные или удаленные зубы.

12.4. Определение десневого индекса — gi (Loe, silness, 1963)

Предназначается
для определения локализации и тяжести
гингивита. Применяется для клинических
и эпидемиологических исследований.

У
каждого зуба обследуется четыре участка:

десневой
сосочек с медиальной и дистальной
поверхности зуба;
маргинальная
десна с вестибулярной и язычной
поверхности зуба.

Для
определения кровоточивости проводят
зондирование десны тупым инструментом.

Коды Критерии

0
— Нормальная десна.

1 — Легкое
воспаление, небольшое изменение цвета,
легкая отечность, нет кровоточивости
при зондировании.

2 — Умеренное
воспаление, покраснение, отек,
кровоточивость при зондировании.

3 — Резко
выраженное воспаление с заметным
покраснением и отеком, изъязвлениями,
тенденцией к спонтанным кровотечениям.

Десна
обследуется у всех зубов или выборочно
по сегментам, секстантам. Ключевыми
зубами являются 16, 21, 24, 36, 41, 44. Значение
GI
для участка определяется путем
суммирования кодов вокруг обследованного
зуба. Сумма кодов участка, деленная на
4, означает GI
зуба. Для получения значений GI
обследованного индивидуума необходимо
суммировать все значения GI
зубов и разделить на число исследованных
зубов.

Формулы
для расчета индекса:

GI зуба =	∑ баллов
4

Интерпретация:

0,1-1,0
-гингивит
легкой степени тяжести;

1,1–2,0-гингивит
средней
степени тяжести;

2,1 – 3,0 — гингивит тяжелой степени
тяжести;

GI
индивидуума =

зубов

n
зубов

Осмотр
и последующий расчет индекса требует
определенных знаний и мануальных
навыков. GI
является наиболее точным при оценке
эффективности противовоспалительного
действия лекарственных препаратов.

Этапы обследования

Определение стоматологических индексов является комплексной процедурой, включающей несколько основных этапов.

Этапы обследования:

Начальный. Заключается в субъективном обследовании пациента: изучении жалоб, осуществлении опроса на предмет определенных симптомов. На начальном этапе диагностики учитывается возраст пациента, характер его деятельности.
Подготовительный. Стоматолог готовит необходимые материалы и инструменты для осуществления осмотра. Для осмотра используется стоматологическое зеркало, зонд. При необходимости готовится красящий раствор.
Обследование. Стоматолог производит осмотр ротовой полости в соответствии с критериями для конкретной индексной оценки. Предварительно ротовая полость высушивается от слюнной жидкости. Также может производиться пальпация, необходимая для определения отечности мягких тканей, кровоточивости десен.
Завершающий. На завершающем этапе производится оценка результатов и постановка диагноза. Стоматолог оценивает качество выполняемых гигиенических процедур. При обнаружении патологических признаков определяется степень необходимости в лечении или выполнении профилактических процедур.

Важно помнить! Полученные результаты диагностики в обязательном порядке должны заноситься в медицинскую карту пациента.

Оценка гигиены рта может производиться при помощи разных показателей и критериев. Стоматологические индексы предоставляют подробные сведения о состоянии зубов, десен, отражают вероятность развития заболеваний.

Индексы гигиены определяются путем стоматологического осмотра, который абсолютно безболезнен и не вызывает дискомфорта у пациента.

Индекс гигиены полости рта: Кпу в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

площадь, пораженную зубным налетом;
толщину налета на зубах;
массу налета;
другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Кпу в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

К – кариозные постоянные зубы;
П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
У – удаленные коренные зубы;
к – пораженные кариесом временные зубы;
п – запломбированные временные зубы.
По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной

Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.

Исходя из результата, ставятся такие оценки:

если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
если окрасилась ¼ поверхности коронки – 2 балла;
окрашивание отсутствует – 1 балл.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

0 – зубной налет отсутствует;
1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Рма – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

1 – если воспалился сосочек (Р);
2 – в случае воспаления маргинального края (М);
3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
1 – десна кровоточит;
2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Наблюдение детей

Вычисляя индекс Грина-Вермильона, врачи могут создавать диспансерные группы наблюдения малышей:

1-я группа – дети, у которых отсутствуют патологии;
2-я группа – фактически здоровые малыши, имеющие в анамнезе какое-либо хроническое или острое заболевание, не отражающееся на функции важнейших органов;
3-я группа – ребятишки с хроническими недугами при уравновешенном, суб- и декомпенсированном их течении.

В проведении стоматологического обследования малышей отмечают три фазы:

В первой фазе осмотра выполняется индивидуальный учёт каждого ребёнка, дополнительное обследование в больнице, затем определяют группу амбулаторного наблюдения, оценивают выносливость каждого малыша и обозначают очерёдность осмотров.
Во второй — формируется контингент по группам курирования, назначаются единые условия этапности и непрерывности изучения, пропорционально делятся диспансерные больные между докторами, удовлетворяются потребности обследуемых контингентов в стационарном и амбулаторном лечении.
В третьей — врачи определяют частоту и характер активного надзора за каждым ребёнком, корректируют диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с изменением состояния здоровья, оценивают эффективность наблюдения.

Огромное значение имеет организация просветительной работы по предупреждению стоматологических недугов у малышей и созданию мотивации по уходу за только что появившимися зубами.

ПОДРОБНОСТИ: Лечение пародонтита терапевтическая стоматология

Индекс Грин-Вермильона, методика проведения, интерпретация цифровых значений

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности 36, 46 – язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

– зубной налет не выявлен;

1 – мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 – мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 – мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня:

– зубной камень не выявлен;

1 – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены):

0,0-1,2 хороший

1,3-3,0 удовлетворительный

3,1-6,0 плохой

Значения показателей зубного налета (уровень гигиены):

0,0-0,6 хороший

0,7-1,8 удовлетворительный

1,9-3,0 плохой

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (ИГ), используют для оценки качества проведения индивидуальной гигиены, в частности качество очистки зубов. При регулярной и рациональной гигиене индекс варьирует в пределах 1,1 – 2,6 баллов.

Определяют индекс гигены по интенсивности окраски лабиальной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (раствором Шиллера-Писарева).

ИГ=сумма баллов/6 зубов

1. Зубной налет не выявлен.

2. Окрашивание 1/4коронки зуба.

3. Окрашивание 1/2 коронки зуба.

4. Окрашивание 3/4 коронки зуба.

5. Окрашивание всей поверхности зуба.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из скрашенных зубов, и сумму делят на 6.

Значение индекса	Уровень гигиены
1,1-1,5	Хороший
1,6-2,0	Удовлетворительный
2,1-2,5	Неудовлетворительный
2,6 – 3,4	Плохой
3,5 – 5,0	Очень плохой

Оценочные критерии:

Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

Индекс эффективности гигиены требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов.

Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков:1– медиальный,2– дистальный3– серединно-окклюзионный,4– центральный,5– серединно-пришеечный.

0 – отсутствие окрашивания

1 – имеется окрашивание любой интенсивности

Индекс рассчитывается по формуле: PHP =(∑кодов)/n

Значение РНР	Эффективность гигиены
отличная
0.1 – 0.6	хорошая
0.7 – 1.6	удовлетворительная
> 1.7	неудовлетворительная

Травматические повреждения зубов. Хроническая травма. Клиника, диагностика, лечение.

Хроническая травма

Хроническая травма тканей зубов возникает в результате действия слабых, но продолжительно действующих механических раздражителей.

Хроническая травма может быть обусловлена профессиональными факторами или вредными привычками. Появление узур на резцах бывает у портных, откусывающих нитки зубами, у курильщиков, удерживающих мундштук трубки, стеклодувов.

Образование узур обычно неytrhjp сопровождается болевыми ощущениями.

Лечение состоит в устранении дефекта. В одних случаях для этого применяют пломбирование композитными материалами, в других — достаточно сошлифовать острые края. В случае, если хроническая травма привела к патологии апикального периодонта (по данным серии прицельных рентгеновских или радиовизиографических снимков) проводят эндодонтическое лечение.

Обязательным является устранение причины, приводящей к данной патологии.

Билет 9