Каким должен быть нормальный уровень холестерина у мужчин старше 50 лет и чем опасны отклонения?

Виды отклонений

Отклонение показателей холестерола от нормальных значений в сторону увеличения предполагает возникновение отложений на стенках сосудов, к которым прикрепляются бляшки, сужающие просвет. Наиболее пагубное влияние повышенных показателей фиксируется у мужчин, поскольку увеличивается вероятность возникновения сердечно-сосудистых патологий, атеросклероза в частности.

Гиперхолестеринемия

Повышение уровня данного вещества в медицине называется гиперхолестеринемией. Различают три формы:

1. Первичная (наследственная) передается по генам, не появляется на фоне заболеваний. Подразделяется на гомозиготную (от двоих родителей), гетерозиготную (от отца или матери).
2. Вторичная – следствие патологических процессов, происходящих в организме.
3. Алиментарная развивается на фоне неконтролируемого употребления в пищу жиров животного происхождения.

Первичная характеризуется передачей на генетическом уровне нарушенного носителя наследственной информации, который отвечает за синтез холестерола. Вторичная форма развивается на фоне: наличия сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, нарушения обмена веществ, интоксикации организма, рака поджелудочной железы и других патологий.

Кроме этого прием некоторых лекарств (кортикостероидов, гормональных контрацептивов, анаболических стероидов) может значительно понизить Альфа-холестерол, повысить Бета-холестерол – происходит нарушение липидного баланса (дислипидемия).

В развитии дисбаланса играют важную роль те же факторы, что и для атеросклероза:

• те, которые под силу корректировать (модифицируемые) — избыточный вес, низкая активность, вредные привычки, чрезмерное употребление жирной пищи, абдоминальное ожирение, гипертония;
• те, на которые не возможно повлиять (немодифицируемые) – возраст, мужской пол, наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза (у мужчин до 55 лет).

У мужчин после 60 лет повышенный показатель часто протекает бессимптомно, именно поэтому важно тщательно следить за его уровнем. В этом возрасте высокий уровень холестерина в крови с наибольшей вероятностью приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий. https://www.youtube.com/embed/tBkEMYAO7LA

Гипохолестеринемия

Однако, не только повышенный уровень опасен для здоровья. Пониженный холестерол та же пагубно влияет на организм. Такое состояние называется гипохолестеринемией.

Показатели ниже нормы могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем (психические, физические).

Причины:

• гормональные сбои;
• цирроз;
• туберкулез;
• заражение крови;
• пневмония;
• инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность;
• патология почек и другие.

Понизиться показатель может в результате диеты, которая исключает наличие животных белков в меню.

Низкий холестерол понижает сексуальную активность, приводит к импотенции, бесплодию. Возрастает риск развития болезни Альцгеймера, инсульта мозга, опухолей печени, патологических процессов в легких. Происходит нарушение выработки витамина D, что влечет за собой не усвоение кальция, как следствие – ломкие и хрупкие кости. Такие мужчины склонны к наркомании, алкоголизму. Их нервная система нарушается, вследствие чего наблюдаются психические расстройства, затяжная депрессия, появляются мысли о суициде.

Контролировать уровень холестерина важно в любом возрасте. Особенно опасно отклонение от норм для мужчин, поскольку их сердечно-сосудистая система не находится под защитой половых гормонов, как в женском организме. Риск развития осложнений на фоне отклонений холестерола повышается у мужчин после 40 лет

При несбалансированном питании, малоактивном образе жизни, вредных привычках возраст, который подвержен риску уменьшается – после тридцати лет, а то и раньше

Риск развития осложнений на фоне отклонений холестерола повышается у мужчин после 40 лет. При несбалансированном питании, малоактивном образе жизни, вредных привычках возраст, который подвержен риску уменьшается – после тридцати лет, а то и раньше.

Как снизить уровень холестерина до нормальных значений?

Чтобы понизить содержание холестерина в крови, необходимо воздействовать на проблему комплексно: одновременно корректировать питание и образ жизни, постепенно вводить умеренные физические нагрузки, а также, если требуется, подключать противолипидные лекарственные препараты.

Диета при повышенном холестерине у мужчин после 50 лет

Переедание является самой распространённой причиной изменения уровня жиров в организме среди представителей сильного пола, поэтому при повышенном холестерине у мужчин после 50 лет, диета – это самый действенный и безопасный метод его снижения.

Основные принципы диеты, разработанной для снижения уровня холестерина (стол № 10) М. И. Певзнером:

1. Исключение из рациона пищи с «плохим» ХС – животных (мяса, субпродуктов, сала, яиц и молочных продуктов) и модифицированных жиров (маргарина, майонеза, фастфуда и спредов), а также всех жареных блюд.

2. Разумное ограничение калорийности – в среднем взрослому мужчине для восполнения физических энергозатрат необходимо потреблять около 2000–2500 ккал ежедневно.
3. Увеличение доли «правильных» углеводов – долго перевариваемых гарниров (бобов, злаков и цельнозерновой выпечки) и клетчатки (фруктов, овощей, корнеплодов, отрубей).
4. Потребление ненасыщенных кислот Омега-3 – морепродуктов (рыбы, моллюсков, водорослей), растительных масел (рыжика, льна, сои), орехов (грецких, миндаля, арахиса) и авокадо.

Чтобы полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) оказали ощутимый антиатеросклеротический эффект, необходимо увеличить объём пищи с их содержанием до 20–25 % от общего суточного рациона. При необходимости естественные источники заменяются биологически активными добавками (Омакор, Норвесол, Витрум Кардио).

Образ жизни

Комплексное лечение гиперхолестеринонемии также подразумевает изменение образа жизни пациента:

• отказ от любых пагубных привычек – курения, злоупотребления алкоголем и кофеиносодержащими напитками (кофе, энергетиками и чёрным чаем);
• восстановление приемлемого индекса массы тела (ИМТ) – избавление от лишних килограммов и поддержание веса на постоянном уровне;
• увеличение ежедневной кардионагрузки – любое физически активное времяпрепровождение (плаванье, бег трусцой, интенсивная ходьба, ритмичные танцы).

Тренировать сердечную мышцу нужно крайне осторожно: для этого физическая нагрузка увеличивается постепенно, начиная от 5 минут + 1 минуту в день (до 25–45 минут), чтобы организм успевал адаптироваться. Максимально допустимый уровень нагрузки определяется частотой пульса – во время выполнения упражнений она не должна превышать более чем на 80% статичный показатель

Лекарственные препараты

При объективно высоком уровне холестерина, который не корректируется диетой и спортом, чтобы его снизить пациентам назначаются гипохолестеринемические лекарственные средства:

1. Статины – ингибируют ферменты, которые участвуют в синтезе атерогенных фракций ХС. Наиболее современными представителями этого класса являются препараты 3 поколения – аторвастатин (Атомакс, Тулип, Липтонорм) и 4-го, последнего поколения – розувастатин (Роксера, Акорта, Розулип).
2. Фибраты – ускоряют метаболизм жирных кислот, уменьшая ЛПНП концентрацию и повышая ЛПВП. Самым щадящим средством этого ряда считается фенофибрат (Трайкор, Экслип, Трилипикс) – это наименее токсичный вариант.
3. Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) – препятствует расщеплению липидов и расширяет просвет сосудов. Лучшие подобные лекарства – Ницеритрол, Аципимокс и Эндурацин.

Статины и фибраты не назначаются мужчинам с острой печёночной и почечной недостаточностью

Также их следует очень осторожно применять при хроническом гепатите, подагре, язвенных поражениях органов пищеварения и тяжёлых формах аритмии

Причины изменения показателей ХС

Среди наиболее распространенных предпосылок повышенного холестерина у мужчин:

1. Отягощенная наследственность. Если в семье есть родные с диагнозом «ИБС, атеросклероз», перенесшие инсульт или инфаркт, риск гиперхолестеринемии возрастает;
2. Гиподинамия. Физические нагрузки сжигают «плохой» холестерин, улучшают метаболизм;
3. Систематическое переедание, ожирение, несбалансированный рацион;
4. Постоянные стрессы, вредные привычки. Пассивный курильщик также автоматически попадает в группу риска;
5. Болезни эндокринной системы;
6. Гипертония;
7. Почечная и печеночная недостаточность;
8. Онкология;
9. Прием некоторых лекарств (диуретики, гормональные стероиды);
10. Возраст – норма холестерина в крови у мужчин после 40 лет ниже, а после 50-ти содержание ХС стабилизируется.

Очень низкие показатели холестерина также не обещают ничего хорошего. В любом возрасте причинами очень низкого ХС могут быть:

• Жесткая диета с недостаточным количеством животных белков;
• Анемия;
• Последствия инфекционных болезней;
• Туберкулез;
• Гипертиреоз щитовидной железы;
• Печеночные патологии;
• Болезни крови.

Это лишь некоторые факторы, влияющие на перепады уровня холестерина в крови, выявить причину отклонения от нормы мужчинам поможет биохимический анализ. Если выявлены нарушения, надо ежегодно проходить обследование и придерживаться рекомендаций специалистов.

Борьба с холестерином

Как только человек узнал о своих проблемах в липидном спектре, изучил литературу по теме, выслушал рекомендации врачей и просто знающих людей, его первое стремление – понизить уровень этого вредного вещества, то есть, начать лечение повышенного холестерина.

Самые нетерпеливые люди просят немедленно назначить им лекарственные средства, другие – предпочитают обойтись без «химии». Следует заметить, что противники лекарств во многом правы – нужно менять себя. Для этого пациенты переходят на гипохолестериновую диету и становятся немного вегетарианцами, чтобы освободить свою кровь от «плохих» компонентов и не допустить попадания с жирной пищей новых.

Еда и холестерин:

Человек меняет образ мыслей, он старается больше двигаться, посещает бассейн, предпочитает активный отдых на свежем воздухе, убирает вредные привычки. У некоторых людей стремление снизить холестерин становится смыслом жизни, и они начинают активно заниматься своим здоровьем. И это правильно!

Что нужно для успеха?

Кроме всего прочего, в поисках самого эффективного средства  против холестериновых проблем, многие люди увлекаются чисткой сосудов от тех образований, которые уже успели осесть на стенках артерий и повредить их в некоторых местах. Холестерин опасен в определенной форме (ХС – ЛПНП, ХС – ЛПОНП) и его вредность состоит в том, что он способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артериальных сосудов. Подобные мероприятия (борьба с бляшками), несомненно, имеет положительный эффект в плане общего очищения, предотвращения излишних накоплений вредного вещества, приостановки развития атеросклеротического процесса. Однако, что касается удаления холестериновых бляшек, то здесь придется несколько огорчить читателя. Однажды образовавшись, они уже никуда не уходят. Главное – не допустить формирования новых, а это уже будет успехом.

Когда дело заходит слишком далеко, народные средства перестают действовать, а диета уже не помогает, врач назначает препараты, снижающие холестерин (скорее всего, это будут статины).

Непростое лечение

Статины (ловастатин, флувастатин, правастатин и др.), уменьшая уровень холестерина, продуцируемого печенью пациента, снижают риск развития инфаркта мозга (ишемический инсульт) и миокарда, и, тем самым, помогают пациенту избежать летального исхода от этой патологии. Кроме этого, существуют комбинированные статины (виторин, адвикор, кадует), которые не только снижают содержание холестерина, вырабатываемого в организме, но и выполняют другие функции, например, снижают артериальное давление, влияют на соотношение «плохих» и «хороших» холестеринов.

Ни в коем случае нельзя следовать советам знакомых, всемирной паутины и других сомнительных источников. Медикаменты данной группы назначает только врач! Статины не всегда сочетаются с другими лекарственными препаратами, которые больной вынужден постоянно принимать при наличии хронических заболеваний, поэтому его самостоятельность будет абсолютно неуместной. Кроме этого, во время лечения повышенного холестерина доктор продолжает следить за состоянием больного, контролирует показатели липидного спектра, дополняет или отменяет терапию.

Кто первый в очереди на анализ?

Вряд ли можно ожидать липидный спектр в перечне первоочередных биохимических исследований, применяемых в педиатрии. Анализ на холестерин обычно сдают люди с некоторым жизненным опытом, чаще мужского пола и упитанного телосложения, обремененные наличием факторов риска и ранними проявлениями атеросклеротического процесса. В числе оснований для проведения соответствующих тестов находятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания, и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца (пациенты с ИБС о липидограмме осведомлены больше других);
• Артериальная гипертензия;
• Ксантомы и ксантелазмы;
• Повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови; (гиперурикемия);
• Наличие вредных привычек в виде табакокурения;
• Ожирение;
• Применение кортикостероидных гормонов, мочегонных препаратов, бета-блокаторов.
• Лечение препаратами, снижающими холестерин (статины).

Анализ на холестерин берут натощак из вены. Накануне исследования пациент должен придерживаться гипохолестериновой диеты и удлинить ночное голодание до 14 – 16 часов, впрочем, об этом его обязательно проинформирует врач.

Показатель общего холестерина определяют в сыворотке крови после центрифугирования, триглицериды тоже, а вот над осаждением фракций придется поработать, это более трудоемкое исследование, однако в любом случае о его результатах пациент узнает к концу дня. Что делать дальше – подскажут цифры и доктор.

Когда необходимо знать количество ЛПВП в крови?

Как правило, уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови определяют с помощью ЛИПИДОГРАММЫ

То есть, специального биохимического (комплексного) анализа крови, который помогает выявить – фактически все нездоровые уровни липидов, что очень важно знать врачам – для оценки рисков развития сердечно/сосудистых заболеваний (ССЗ), и назначения пациенту адекватного лечения. При этом, в зависимости от того, какими являются эти уровни: пограничными или уже – опасными (для ЖЕНЩИН и МУЖЧИН в отдельности / по возрасту)?

Другими компонентами липидограммы (кроме ХС ЛПВП) являются: общий холестерол (или же общий ХС), ХС ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ТРИГЛИЦЕРИДЫ (ТГ).

Как уже упоминалось выше, именно ЛПВП холестерин является полезным и хорошим, т.к. он удаляет избыток условно / «плохого» холестерола в крови, «транспортируя» его – обратно в печень. Следовательно, недостаточное его количество в плазме крови чревато негативными последствиями, а нормализация (наоборот) ведет к выздоровлению. Именно поэтому, врачи назначают такие анализы – и в целях выявления проблемы, и для контроля эффективности лечения (специальной диетой, оздоровительным комплексом физических упражнений или же приемом гиполипидемических лекарственных препаратов).

В дальнейшем, медицинскому работнику могут понадобиться отдельно – только значения общего холестерола (ХС) и хорошего (т.е. ХC ЛПВП / HDL-С). Необходимых для вычисления КОЭФФИЦИЕНТА (ИНДЕКСА) АТЕРОГЕННОСТИ (кстати, его можно рассчитать ОНЛАЙН на нашем сайте). Но сначала Вам всегда назначат комплексный анализ крови (т.е. полный липидный спектр). Особенно, если в процессе анамнеза будут выявлены, так называемые – факторы риска (согласно рекомендациям комитета NCEP / National Cholesterol Education Program от 2002 года). Наиболее важные из которых (для взрослых мужчин и женщин) – обычно включат в себя:

• никотиновую зависимость (или даже «баловство» курением);
• ожирение (или проблемы избыточным весом / при ИМТ более 25 / ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР ИМТ);
• нездоровый (вредный / жирный) рацион питания;
• гиподинамия (мало/подвижный образ жизни, возможно, из-за «сидячей» работы);
• возрастные границы (мужчины – старше 45-ти лет, и женщины – старше 55-ти лет);
• гипертония (высокое артериальное давление – от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (то есть, сердечно-сосудистые заболевание у ближайших «кровных» родственников: мужчин – в возрасте до 55-ти лет, женщин – в возрасте до 65-ти лет);
• наличие синдромов сердечно-сосудистых заболеваний, а также перенесенный инфаркт;
• диабет или же пред/диабет.

Для подростков и детей

Комплексное исследование крови, определяющее уровни жиров / липидов, необходимо проходить не только взрослым людям, но и детям. Согласно рекомендациям Американской Академии Педиатрии (American Academy of Pediatrics) дети должны обязательно проверяться в профилактических целях: первый раз – в возрасте от 9-ти до 11-ти лет, и еще один раз – в возрасте от 17-ти до 21 года.

Как и в случае со взрослыми (или же пожилыми) людьми, детям или подросткам (особенно при наличии факторов риска) – тоже может понадобиться дополнительное исследование крови (т.е. более частое его проведение). Наиболее важные факторы риска включают в себя: семейную историю ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), а также, если их «кровные» родственники страдают от диабета, гипертонии и ожирения.

Кроме того, медицинские работники могут назначить липидограмму даже ребенку в возрасте до 9-ти лет, если у его родителей имеются проблемы – именно с повышенным уровнем холестерина. Однако, для детей младше 2-х лет липидограмма никогда не назначается!

В целях мониторинга (наблюдения за лечением)

Анализ крови для определения уровня ЛПВП «хорошего» холестерина может назначаться врачами – регулярно, т.е. через определенные промежутки времени. И, в самую первую очередь, это необходимо для оценки результативности некоторых изменений образа жизни, таких как «обезжиренная» диета, комплекс физических упражнения и, конечно же, полный отказ от курения. Согласно рекомендациям зарубежных специалистов («American College of Cardiology» / «American Heart Association») взрослые люди, принимающие статины, должны обязательно проходить липидограмму (натощак) через 4-12 недель – после начала приёма лекарственных препаратов. А затем – через каждые 3-12 месяцев, т.к. медицинские работники должны убедиться в том, что эти лекарства нормально работают.

Последствия изменения уровня холестерина

При накоплении ЛПНП в крови у мужчин происходят следующие изменения:

• холестерол не транспортируется в печень и не разлагается в ее клетках;
• блокирование преобразования вещества в результате нарушения функции транспортных молекул;
• понижение пропускной способности клеток-мишеней.

Плохой холестерин

Поэтому мужчинам крайне важно постоянно проверяться на уровень холестерола. Делать это в молодом возрасте необходимо раз в пять лет, а после 40 – дважды в год

Если у мужчины есть генетическая предрасположенность, необходимо еще чаще следить за уровнем холестерина.

При старении организма ситуация усугубляется. Возникают необратимые процессы и угнетение:

• скорости основных обменных процессов;
• иммунной активности;
• функций печени;
• тонуса и проницаемости сосудов.

В пожилом возрасте уровень ХС значительно увеличивается из-за этих процессов. Также его процент увеличивается в результате стрессов. Эмоциональное перенапряжение влечет избыточную выработку гормонов стресса (адреналина, норадреналина и кортизола), которые повышают количество липидов в крови.

Повышение липидопротеинов без специального анализа определить невозможно. Но при гиперхолестеринемии отмечаются следующие признаки, которые можно заметить самостоятельно:

• возникновение желтизны и ксантом на веках, коже, в кожных складках, сухожилиях ног и рук;
• появление обода серого цвета вокруг роговицы глаз;
• возникновение ксантом в желудке и других органах.

Хороший (ЛПВП) и плохой (ЛПНП): на какие значения обращать внимание?

Холестерин образуется внутри печеночных клеток из поступающей в организм пищи. В первозданном виде они не усваиваются тканями организма, а, значит, не могут быть источником энергии. Печень перерабатывает триглицериды в молекулы холестерина с помощью ряда биохимических реакций. После чего он выбрасывается в кровоток и доставляется к тканям.

Как только жиры расщепились в тонком кишечнике и проникли в кровоток, они подхватываются белками плазмы и образуют транспортные комплексы – липопротеины. Такой способ доставки нужен, потому что жиры в чистом виде не смешиваются с жидкостями и не могут целенаправленно циркулировать по крови.

Липопротеины представляют собой мешочки с жировым содержимым, на поверхности которых расположены белки — рецепторы. Они реагируют на гепатоциты и безошибочно доставляют жиры в них. Это «хорошая» фракция холестерола (ЛПВП), она помогает устранить избыток липидов из крови.

«Плохой» холестерин – это ЛПНП и ЛПОНП (такие же липопротеиды только низкой и очень низкой плотности). В их составе жиры транспортируются из печени к тканям после переработки.

Показатель плотности зависит от того, сколько белков расположено на поверхности конгломерата. Именно повышение значения ЛПНП опасно для организма и ведет к образованию атеросклеротических бляшек.

Как снизить уровень холестерина до нормальных значений?

Снизить показатель можно с помощью медицинских препаратов и коррекции образа жизни. В идеале методы должны дополнять друг друга, тогда эффект будет устойчивым. Рассмотрим оба варианта: коррекцию питания и лучшие медикаменты для снижения холестерина.

Диета при повышенном холестерине у мужчин после 40 лет

Снижается общая калорийность рациона, и устраняются из меню животные жиры. Это главные принципы диеты для снижения холестерина. Запрещается есть:

• сало;
• жирное мясо;
• копченую и сырокопченую колбасу;
• сыр (в большом количестве);
• сливочное масло и маргарин (в скрытом виде тоже – выпечка, сладости и др.);
• жирные молочные продукты.

Суточную калорийность определяют по характеру деятельности мужчины. Если работа не слишком энергозатратна, достаточно 2000 кКал. При больших физических и умственных нагрузках допускается потребление 2500 кКал.

Кроме ограничений в употреблении жиров диета включает в себя ряд желательных для потребления продуктов: полиненасыщенных жирных кислот и витаминов – антиоксидантов. Полиненасыщенные кислоты – это омега-3, омега-6 и омега-9. Считается, что они растворяют холестериновые бляшки. По природе это преимущественно жиры растительного происхождения. Они содержатся в:

• растительных маслах: оливковом, льняном, кунжутном, конопляном;

• жирных сортах рыбы (семга, брюшки форели);
• орехах.

Витамины — антиоксиданты (А, Е, С) содержатся в:

• цитрусовых;
• растительных маслах;
• бобовых;
• шиповнике.

Замените животные жиры растительными, они намного вкуснее и полезнее. Рыбу употребляйте в отварном виде с бульоном. Жиры вывариваются и максимально быстро всасываются в организме. А вот от подсолнечного масла, не смотря на то, что оно растительное, лучше отказаться. При жарке образуется холестерин. Он еще больше нагружает больные сосуды.

«Умеренная физическая активность + адекватные ограничения в питании» — формула успеха в борьбе с атеросклерозом. При незначительном повышении холестерина у мужчин после 40 лет диеты достаточно для снижения показателя до необходимой нормы. При сильном повышении без медицинских препаратов не обойтись. Но их прием не означает отказ от диеты.

Медикаментозное лечение

При начинающемся атеросклерозе основная задача врача – уменьшить вязкость крови и понизить уровень холестерина. Для разжижения используются препараты ацетилсалициловой кислоты: «Кардиомагнил», «Аспирин-кардио», «Ацекардол». Среди лекарств, напрямую снижающих уровень «плохого» холестерина, особой эффективностью отличаются вещества группы статинов:

• «Аторвастатин»;
• «Розувастатин»;
• «Аторис»;
• «Розарт».

Препараты влияют на соотношение в крови ЛПВП и ЛПНП. Превращают «плохой» холестерин в «хороший». Оказывают прямое действие на холестериновые бляшки, постепенно рассасывая их. Начальная доза 5-10 мг. Принимается по 1 таблетке на ночь. При высоких показателях холестерина показана дозировка 20 мг. Прием также однократный.

Прием лекарств нельзя начинать самостоятельно. Необходима консультация врача, у препаратов есть противопоказания и побочные эффекты. Больной может их не учесть.