Суспензия «хемомицин» для детей: инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

дигоксин, циклоспорин, варфарин, антиаритмические препараты классов IA и III, цизаприд, терфенадин, антипсихотики, антидепрессанты, фторхинолоны: применять с осторожностью;
алюминий и магнийсодержащие антациды: следует принимать Хемомицин за 1 ч до или через 2 ч после приема указанных препаратов из-за уменьшения концентрации Хемомицина в крови на 25%. Пища замедляет и снижает абсорбцию;
антикоагулянты непрямого действия кумаринового ряда (варфарин): необходимо контролировать протромбиновое время, возможно усиление антикоагулянтного эффекта;
дигоксин: необходим контроль за его содержанием в крови в связи с повышением его концентрации при совместном приеме с Хемомицином;
эрготамин и дигидроэрготамин: противопоказан совместный прием в связи с усилением токсического действия (вазоспазм и дизестезия);
терфенадин, антибиотики класса макролидов: риск аритмий, удлинения интервала QT;
флуконазол: на 18% снижается максимальная концентрация азитромицина в крови (нет клинического значения);
статины: есть сообщения об отдельных случаях рабдомиолиза;
рифабутин: есть сообщения о возникновении нейтропении (причинно-следственная связь не установлена);
циклоспорин: необходимы контроль концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственная коррекция дозы;
зидовудин: влияние на фармакокинетику незначительное, повышается концентрация активного метаболита – фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферической крови (клиническое значение данного факта не определено);
нелфинавир и азитромицина (750 мг 3 раза в день и 1200 мг соответственно): увеличение равновесной концентрации азитромицина в плазме крови

Коррекция дозы не требуется;
изоферменты цитохрома Р4506: слабое взаимодействие;
циметидин при приеме за 2 ч до азитромицина: не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина;
карбамазепин, эфавиренз, диданозин, флуконазол, индинавир, цетиризин, мидазолам, теофиллин, триазолам, нелфинавир, триметоприм + сульфаметоксазол, силденафил, аторвастатин, метилпреднизолон: не взаимодействуют;

Дополнительно для таблеток и порошка 100 и 200 мг/5 мл:

• триазолам: снижается клиренс и усиливается терапевтическое действие триазолама;
• непрямые антикоагулянты, циклосерин, фелодипин, метилпреднизолон, а также препараты, подвергающиеся микросомальному окислению (терфенадин, пероральные гипогликемические средства, циклоспорин, бромокриптин, гексобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, фенитоин, теофиллин и др. ксантиновые производные): повышаются концентрация в плазме и токсичность, замедляется выведение данных препаратов;
• линкозамины: снижают эффективность Хемомицина;
• хлорамфеникол и тетрациклин: увеличивают эффективность Хемомицина;
• гепарин: несовместимы.

Дополнительно для лиофилизата:

• нелфинавир: увеличение частоты побочных эффектов со стороны азитромицина;
• циклоспорин, терфенадин, алкалоиды спорыньи, цизаприд, пимозид, хинидин, астемизол и другие препараты, метаболизм которых происходит с участием изофермента CYP3A4: возможность ингибирования изофермента CYP3A4.

Дозировка

Детям, достигшим годовалого возраста, средство «Хемомицин» назначается в форме суспензии. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и имеет зависимость от массы тела маленького пациента. В среднем, 10 мг готового раствора приходится на один килограмм веса ребёнка. Подобная дозировка назначается при диагностировании инфекционных заболеваний кожи, органов дыхания, мягких тканей, за исключением мигрирующей эритемы, протекающей в хронической форме. Курсовая доза не превышает 30.0 мг/кг.

Рекомендуемая дозировка представлена в табличных данных.

Масса тела ребёнка	Концентрация препарата 200.0 мг/5мл	Концентрация препарата 100.0 мг/5мл
10-14 кг	2.50 мл – половина мерной ложки/100.0 мг	5 мл – мерная ложка/100.0 мг
15-25 кг	5.0 мл – мерная ложка/200мг	10 мл – две мерные ложки/200.0 мг
26-35 кг	7.50 мл – 1.5 мерной ложки/300.0 мг	15 мл – три мерные ложки/300.0 мг
36-45 кг	10.0 мл – две мерные ложки/400.0 мг	20 мл – четыре мерные ложки/400 мг

При диагностировании некоторых заболеваний врач может принять решение о повышении дозировки до 20 мг из расчета на кг массы тела в первый день терапии и возврату к 10 мг – со второго по пятый день лечения. Подробное описание дозировки представлено ниже.

Рекомендуемые схемы расчета нормы препарата при лечении мигрирующей эритемы у детей указаны в таблице.

Первый день терапии

Вес пациента, кг	Доза раствора 200мг/5 мл	Доза раствора 100.0 мг/5мл
Меньше 8	—	5 мл – мерная ложечка/100 мг
8-14	5 мл – мерная ложечка/200.0 мг	10 мл – две мерных ложечки/200 мг
15-24	10 мл – две ложечки/400.0 мг	20 мл – четыре ложечки/400 мг
25-44	12.50 мл – 2.5 ложечки/500.0 мг	25 мл – пять мерных ложечек/500 мг

Второй – пятый день терапии

Вес пациента, кг	Доза суспензии 200.0 мг/5 мл	Доза суспензии 100.0 мг/5мл
Меньше 8	—	2.50 мл – половина мерной ложечки/50 мг
8-14	2.50 мл – половина мерной ложечки/100.0 мг	5 мл – мерная ложечка/100.0 мг
15-24	5.0 мл – мерная ложечка/200.0 мг	10 мл – две ложечки/200.0 мг
25-44	6.5 мл – одна с четвертью мерной ложечки/250 мг	12.50 мл – две с половиной мерной ложечки/250 мг

Лекарственное средство «Хемомицин» — 500 мг, предназначено для лечения взрослых людей.

Особенности применения

Аллергические реакции . Редко сообщалось, что азитромицин имеет серьезные аллергические (редко летальные) реакции, такие как ангионевротический отек и анафилаксия. Некоторые из этих реакций вызвали развитие рецидитивних симптомов и требовали более длительного наблюдения и лечения.

Удлинение сердечной реполяризации и интервала QT , которые ассоциировались с риском развития сердечной аритмии и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт», наблюдались при лечении другими макролидные антибиотики

Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлиненной сердечной реполяризации, поэтому следует с осторожностью назначать лечение пациентам:

• с врожденной или зарегистрированной пролонгацией интервала QT;
• которые сейчас проходят лечение другими препаратами, которые удлиняют интервал QT, например антиаритмическими препаратами класса ИА и ИИИ, цизапридом и терфенадином;
• с нарушением электролитного обмена, особенно в случае гипокалиемии и гипомагниемии;
• с клинически релевантной брадикардией, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.

Стрептококковые инфекции . Пенициллин является препаратом первого выбора в лечении фарингита / тонзиллита, вызванных Streptococcus pyogenes , а также в профилактике острого ревматического полиартрита. Азитромицин целом эффективен в лечении стрептококка в ротоглотке, но нет никаких данных, которые демонстрируют эффективность ацитромицину в профилактике острого ревматического полиартрита.

Суперинфекции . Как и в случае с другими антибактериальными препаратами при применении Хемомицину, существует возможность возникновения суперинфекции (например микозы).

Нарушение функции печени

Поскольку азитромицин метаболизируется в печени и выводится с желчью, препарат следует с осторожностью применять у пациентов с легкой и средней формами печеночной недостаточности

Сообщалось о случаях фульминантного гепатита, печеночной недостаточности при применении азитромицина (см раздел « Побочные реакции »). Некоторые из этих пациентов могут иметь доклинчни стадии заболевания печени или применять другие гепатотоксические препараты.

В случае появления признаков нарушения функции печени, таких как: астения, быстро развивается, в сочетании с желтухой, потемнением мочи, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией, необходимо провести исследование функции печени.

Миастения гравис . Сообщалось о случаях развития миастенического синдрома и об обострении симптомов миастении гравис у пациентов, получающих терапию азитромицином.

Диарея . При применении почти всех антибактериальных средств, включая азитромицин, сообщалось о случаях диареи, связанной с Clostridium difficile , в диапазоне от слабой диареи до колита с летальным исходом. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту С. difficile . С. difficile продуцируют токсины А и В, которые способствуют развитию диареи, связанной с С. difficile .

Штаммы С. difficile , продуцирующие гипертоксин, повышают уровень заболеваемости и летальности, поскольку эти инфекции могут быть устойчивыми к антибактериальной терапии и могут стать причиной колэктомии. Поэтому у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков, следует учитывать возможность развития диареи, связанной с С. difficile . Необходимо внимательно анализировать анамнез, поскольку сообщалось, связанной с Clostridium difficile диарея может развиться через 2 месяца после приема антибактериальных препаратов.

Побочные действия

Перед применением лекарственного средства надо ознакомиться с инструкцией, проконсультироваться с доктором, так как препарат имеет побочные действия. Ведь Хемомицин – это токсичный антибиотик.

Часто побочные явления бывают со стороны системы пищеварения:

• не переваривание пищи в виде диареи или запора;
• приступы тошноты;
• рвота;
• тяжесть в желудке;
• снижение аппетита;
• дискомфорт в животе;
• повышенное образование кишечных газов.

При застое желчи возникает желтуха. На кожных покровах возникают покраснения, зуд, аллергические проявления. Редко отёк Квинке. Раздражение на глазах может обернуться конъюнктивитом. В некоторых случаях отмечались грибковые поражения слизистых оболочек (кандидамиказы).

Со стороны сердечно — сосудистой системы отмечаются сердечные боли, тахикардии, нарушения ритма. В мочевыделительной системе – нефрит. Половой системе – вагинальный кандидоз. У детей лекарство способно спровоцировать гастрит, смену вкуса, кандидоз слизистого слоя ротовой полости, запор, зуд на коже, крапивницу.

Нервная система реагирует такими симптомами:

• сильная утомляемость;
• высокая раздражительность;
• боль в голове;
• нарушение сна;
• повышенная тревожность;
• заторможенность или возбудимость;
• головокружение.

У этого антибиотика повышенная фотосенсибилизирующая активность. То есть при его употреблении кожа человека становится гораздо чувствительнее к ультрафиолету, солнечным лучам, другому видимому излучению. Это проявляется аллергической реакцией.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, терапию не будут отменять, но предложат аналог медикамента.

Способ применения и дозировка

Принципы лечения Хемомицином отличаются в зависимости от выбранной формы выпуска препарата. Капсулы и таблетки принимаются внутрь, из порошка готовится пероральная суспензия, из лиофилизата – раствор для инъекций. Последний вводится только в условиях стационара. Самостоятельное использование опасно и грозит развитием серьезных осложнений.

Капсулы и таблетки

Согласно инструкции, капсулы и таблетки принимаются перорально раз в день за час до или через два часа после еды (совместный прием с пищей сокращает биодоступность средства). Особенности дозировки:

Заболевание	Дозировка, мг в сутки	Продолжительность приема, дней	Примечания
Заболевания органов дыхания	500	3
Болезни кожи, мягких тканей, начальная стадия болезни Лайма	1000 в первые сутки, затем по 500	5 суток
Острый уретрит, цервицит	1000	Однократно
Заболевания двенадцатиперстной кишки	1000	3	Параллельно с антихеликобактерной терапией

Порошок и лиофилизат

Для перорального приема предназначена суспензия, которая готовится на основе порошка

Для ее изготовления во флакон до метки осторожно добавляют дистиллированную или охлажденную кипяченую воду, тщательно взбалтывают. Суспензия стабильна при комнатной температуре в течение пяти дней

При инфекциях легких, кожи (кроме хронической мигрирующей эритемы) детям назначают дозу 10 мг/кг веса раз в сутки курсом 3 дня. Для детей старше полугода применяют суспензию 100 мг/5 мл, старше года – 200 мг/5 мл.

При весе более 45 кг назначают взрослые дозировки. Они зависят от болезни:

Заболевание	Дозировка, мг в сутки	Продолжительность лечения, дней
Инфекции дыхательных путей	500	3
Боррелиоз, болезнь Лайма (начальная стадия)	1000 в первый день, потом по 500	5
Хроническая мигрирующая эритема	По 20 мг/кг веса в первый день, затем по 10 мг/кг	5

Если суспензия дается ребенку, то после нее ему следует выпить несколько глотков воды или чая, чтобы смыть изо рта остатки. При пропуске дозы ее принимают как можно раньше, а последующие – с суточным интервалом. При нарушении функции почек, печени, в пожилом возрасте корректировка дозы не нужна.

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора используют только в стационаре. Раствор вводят внутривенно пациентам старше 16 лет максимум два дня, потом больного переводят на прием таблеток. При внебольничной пневмонии общее лечение длится 7-10 суток, уколы делают по 500 мг ежедневно, при инфекционных заболеваниях органов малого таза вводят по 500 мг, общее лечение длится неделю. Капельницы длятся не менее часа. Если раствор содержит частицы и взвесь, его не используют.

Готовить инфузионный раствор нужно в два этапа: на первом к 500 мг порошка добавляют 4,8 мл стерильной воды, тщательно встряхивают до полного растворения (на 1 мл получается 100 мг азитромицина). Раствор стабилен в течение суток при комнатной температуре. На втором этапе раствор разводят 500 или 250 мл физраствора, 5%-ного раствора декстрозы, Рингера. Получается жидкость с содержанием 1-2 мг азитромицина на мл. Лекарство вводят только внутривенно капельно, струйное и внутримышечное использование запрещены.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Азитромицин — представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов. Связывается с субъединицей 50S рибосомы 70S чувствительных микроорганизмов, пригниючы РНК-зависимый синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Имеет широкий спектр антимикробного действия. К препарату чувствительны грамположительные кокки — Streptococcus pneumonie, Streptococcus руogenes, Streptococcus аgalactiae, стрпетрококы группы C, F, G, S.viridans ; Staphylococcus aureus ; грамотрицательные бактерии — Haemophilus influenzae, H. раrainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordаtella pertussis, B. раrapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы — Bacteroides bivius, Clostridium perfringes, Peptostreptococcus species, а также Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Не влияет на грамположительные микроорганизмы, устойчивые к эритромицину.

Фармакокинетика.

После приема внутрь азитромицин быстро всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет около 37% (эффект «первого прохождения»). Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5-3 ч и составляет 0,4 мг / л при приеме внутрь 500 мг. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в частности в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-100 раз выше, чем в сыворотке крови. Стабильный уровень в плазме достигается через 5-7 часов. Препарат в большом количестве накапливается в фагоцитах, транспортирующих его в места инфекции и воспаления, и где постепенно высвобождают в процессе фагоцитоза.

С белками связывается обратно пропорционально концентрации в крови (7-50% препарата). Около 35% метаболизируется в печени путем деметилирования, теряя активность.

Более 50% выводится с желчью в неизмененном виде, около 4,5% — с мочой в течение 72 часов.

Период полувыведения из плазмы составляет 14-20 часов (в интервале 8-24 часов после приема препарата) и 41 час (в интервале 24-72 часов). Прием пищи значительно изменяет фармакокинетику.

С возрастом параметры фармакокинетики не изменяются у мужчин (65-85 лет), у женщин увеличивается максимальная концентрация ( _max ) на 30-50%, у детей 1-5 лет снижаются С _max , Т1 / 2, площадь под фармакокинетической кривой.

Препарат «Хемомиццин»: инструкция по применению (как принимать)

Как таблетки, так и суспензия антибактериального средства предназначены для перорального способа доставки в организм больного. Как правильно, достаточно принимать препарат 1 р/сутки – через 2 часа после приема пищи.

Оптимальные дозы:

• при инфекционных поражениях дыхательной системы – по 1 шт. 1 р/сут. на протяжении 3 суток;
• при поражениях мягких тканей, при патологии Лайма – 4 капсулы либо 2 таблетки в 1-ые сутки, затем доза сокращается в двое, сроки составляют 5 суток;
• при остром появлении симптоматики уретрита либо цервицита – по 2 таблетки либо 4 капсулы 1 р/сутки 3–5 суток;
• при заболеваниях структур ЖКТ – схема аналогична вышеприведенной.

В педиатрической практике чаще прибегают к форме суспензии. Оптимальные дозы, кратность приема, а также сроки проведения фармакотерапии будут определяться специалистом в индивидуальном порядке.

Уколы «Хемомицин» следует применять после 16 лет только в стационарных медицинских учреждениях для лечения внебольничной пневмонии, инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза. Раствор вводят только внутривенно (капельно и инфузионно).

Особые указания

Для изготовления суспензии в бутылочку необходимо добавить кипячёную остывшую воду до отметки, затем тщательно взболтать до равномерного распределения взвеси. После проглатывания суспензии ротовую полость нужно хорошо прополоскать чистой водой. Это избавит от остатков антибиотика, которые могут послужить причиной возникновения молочницы на слизистой оболочке.

• Не рекомендуется употреблять лекарство во время приёма пищи.
• Необходимо выдерживать промежуток в 2 часа между приёмом Хемомицина и антацидными средствами.
• При пропуске времени приёма пропущенную дозу необходимо сразу, а следующую через 24 часа.
• Нет окончательных данных об установлении полной безопасности при употреблении таблеток, капсул в подростковом возрасте. Лучше принимать суспензию до 16 лет. Эффективность лечения снижать не будет.
• После курса лечения у некоторых пациентов отмечаются реакции гиперчувствительности. Такое состояние нуждается в терапии и врачебном контроле.

Аналоги

Сумамед

Pliva Hrvatska, Республика ХорватияСтоимость от 100 до 600 рублей

Сумамед в порошковой форме для приготовления раствора (флакон для жидкости емкостью 50 мл), таблеток (по 125 и 500 мг), капсул (по 250 мг). Действующее вещество – азитромицин. Инструкция по применению гласит, что прием лекарства сумамед показан при ангине, гайморите, синусите, пневмонии, акне и хламидиозе. Также существует сумамед форте, который выпускается во флаконе 20 мл и содержит 200 мг действующего вещества на 5 мл суспензии.

Плюсы:

• Подходит детям
• Эффективный в применении.

Минусы:

• Стоимость сильно варьируется
• Нельзя при беременности.

Кларитромицин

Рафарма ЗАО, РоссияСтоимость от 120 до 240 рублей за упаковку

Выпускается по 250 и по 500 мг действующего вещества. Кларитромицин является антибиотиком, который показан при бактериальных поражения дыхательной системы (пневмония, бронхит), ангине, синусите, а также при гастрите и язве, которые были вызваны хеликобактер пилори.

Плюсы:

• Недорогое средство
• Достаточно эффективное в борьбе с болезнями.

Минусы:

• Нельзя принимать в первом триместре вынашивания плода
• Много побочных явлений.

Как действует?

По своему строению и механизму действия «Хемомицин» относят к подгруппе антибиотиков-макролидов, называемой азалидами. У препарата отмечают бактериостатическое действие на большой перечень микроорганизмов, а в очень высокой концентрации он может уничтожать возбудители. В умеренных дозировках такой ингредиент подавляет синтез белков в клетках вредоносных микроорганизмов, что замедляет их размножение. Суспензия действует на следующие микробы:

• пневмококки;
• палочки коклюша;
• пиогенные стрептококки и другие группы стрептококков;
• бактероиды;
• гемофильные палочки;
• микоплазмы;
• золотистые стафилококки;
• моракселлы катаралис;
• паракоклюшные палочки;

• кампило- и хеликобактеры;
• легионеллы пневмофила;
• клостридии;
• гонококки;
• пептострептококки;
• хламидии;
• бледные трепонемы;
• боррелии;
• гарднереллы;
• уреаплазмы.

Однако некоторые грамположительные микробы, у которых выработалась стойкость к эритромицину, являются нечувствительными и к активному веществу «Хемомицина». из попавшей в ЖКТ суспензии всасывается довольно быстро и спустя 2,5–3 часа его количество в плазме становится максимальным. Вещество активно проникает в ткани разных органов и создает в них высокие концентрации.

Поскольку оно способно накапливаться внутри клеток, «Хемомицин» является эффективным против внутриклеточных микроорганизмов. Метаболические изменения препарата проходят в печени, выведение половины дозы осуществляется впервые 8–24 часов после приема, а оставшееся количество покидает организм в течение 24–72 часов. Такие особенности и длительное сохранение азитромицина в очагах инфекции (до 5–7 дней) позволяют применять медикамент короткими трех- и пятидневными курсами.

Формы выпуска

Средняя цена около 300 руб

Хемомицин имеет 4 формы выпуска:

1. Капсулы 250 мг. Имеют приятный голубой цвет, с белым порошком внутри. В пачке находится 6 штук. Пьются перорально (внутрь) перед едой раз в день.
2. Порошок для разведения. Детская суспензия в 100 мг подходит для самых маленьких (от 6 месяцев или одного года). Разведенный порошок следует пить раз в сутки, расчет детской дозировки – 10 мг на кг веса. Суспензия после приготовления имеет белый цвет с приятным запахом. Порошок выпускается в затемненных флаконах. Запечатано в картонную упаковку.
3. Антибиотик в виде таблеток (500 мг) имеет круглую форму, цвет – голубой. Употребляется по одной таблетке в день. Эта форма выпуска предназначена только для взрослых. В одной упаковке 3 таблетки.
4. Лиофилизат для инфузий. В стеклянной ампуле содержится 500 мг порошка. Нельзя делать внутривенные или внутримышечные уколы, лекарство предназначено исключительно для инфузии. Лучше всего делать инфузию в условиях стационара, желательно под контролем медицинского персонала. В стерильных условиях устанавливается капельница, запрещено без медицинских перчаток проводить данную манипуляцию. В физиологический раствор вводится необходимое вещество, далее катетер вводится в вену. Колесиком регулируется скорость введения средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Смешать прием препарата с другими лекарственными средствами нужно с осторожностью. Так, во время курса лечения категорически запрещается употребление алкоголя и гепарина. Если употреблять антациды, их воздействие снизит активность препарата

Средство способно усилить действие сульфаниламидов, тетрациклинов и стрептомицина. Медикамент повышает концентрацию:

Если употреблять антациды, их воздействие снизит активность препарата. Средство способно усилить действие сульфаниламидов, тетрациклинов и стрептомицина. Медикамент повышает концентрацию:

• дигоксина;
• карбамазепина;
• ловастатина;
• циклоспоринов;
• теофиллина;
• гексобарбитала;
• вальпроевой кислоты;
• метилпреднизолона;
• фелодипина;
• фенитоина;
• бромкриптина;
• пероральных сахароснижающих препаратов.

Если употреблять Хемомицин вместе с Триазоламом и Мидазоламом, он задержит их выведение из организма. При использовании препарата с Диэрготамином и Эрготамином, может возникнуть тяжёлый спазм сосудов и нарушение чувствительности.

Возможность применения Хемомицина вместе с другими лекарственными средствами должен определять врач.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

• капсулы 250 мг: желатиновые, твердые, размер №0, светло-синего цвета, с белым порошком внутри (6 капсул в блистере из ПВХ/алюминия, по 1 блистеру в картонной коробке);
• таблетки 500 мг, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые; пленочная оболочка голубовато-серого цвета (3 таблетки в блистере из ПВХ/алюминия, 1 блистер в картонной коробке);
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл: белого или почти белого цвета, с фруктовым запахом, готовая суспензия почти белого цвета и с фруктовым запахом (11,43 г порошка во флаконе из темного стекла, с крышкой из металла, 1 флакон и 1 мерная ложка объемом 5 мл, с риской на уровне 2,5 мл, в картонной коробке);
•  порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл: белого или почти белого цвета, с фруктовым запахом, готовая суспензия почти белого цвета и также с фруктовым запахом (10 г порошка во флаконе из темного стекла, с крышкой из пластика или металла, 1 флакон и 1 мерная ложка объемом 5 мл, с риской на уровне 2,5 мл, в картонной коробке);
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 500 мг: спрессованная в таблетку масса белого или почти белого цвета или лиофилизированный порошок .

Состав 1 капсулы:

• активное вещество: азитромицин – 250 мг (азитромицина дигидрат – 262,03 мг);
• вспомогательные компоненты: безводная лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, лаурилсульфат натрия;
• оболочка капсулы: диоксид титана (Е171), синий патентованный краситель, желатин.

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: азитромицин – 500 мг (азитромицина дигидрат);
• вспомогательные компоненты: силикатная микрокристаллическая целлюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон, стеарат магния, тальк, коллоидный диоксид кремния;
• пленочная оболочка: диоксид титана, тальк, коповидон, этилцеллюлоза, макрогол 6000, индигокармин (индиготин) (Е132), красители лак зеленый 8% , хинолиновый желтый (Е104).

Состав порошка (100 мг/5 мл):

• активное вещество: азитромицин – 100 мг (азитромицина дигидрат – 104,809 мг);
• вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, сахаринат натрия, карбонат кальция, коллоидный диоксид кремния, безводный фосфат натрия, сорбитол, ароматизаторы яблочный, земляничный, вишневый.

Состав порошка (200 мг/5 мл):

• активное вещество: азитромицин – 200 мг (азитромицина дигидрат – 209,6 мг);
• вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, сахаринат натрия, карбонат кальция, коллоидный диоксид кремния, безводный фосфат натрия, сорбитол, ароматизаторы яблочный, земляничный, вишневый.

Состав 1 флакона лиофилизата:

• активное вещество: азитромицин – 500 мг (азитромицина дигидрат – 524 мг);
• вспомогательные компоненты: моногидрат лимонной кислоты, маннитол, гидроксид натрия.

Взаимодействие с другими препаратами

Если ребенок одновременно лечится антацидными средствами, всасывание «Хемомицина» ухудшится. При сочетании с препаратами дигоксина их концентрация повысится. Если совмещать применение суспензии и лечение варфарином, то возможен более выраженный антикоагулянтный эффект. Применение других антибиотиков может повлиять на действие «Хемомицина». Так, при сочетании с хлорамфениколом или тетрациклинами азитромицин будет воздействовать сильнее, а при использовании с линкозаминами его эффект ослабевает.

Так как у азитромицина есть способность угнетать микросомальное окисление в клетках печени, это может сказаться на токсичности препаратов, которые подвергаются такому окислению – циклоспорина, фенитоина, теофиллина, метилпреднизолона, вальпроевой кислоты и других.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Азитромицина проявляются из-за индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата, нарушения режима дозирования и условий хранения препарата. Приём препарата в 2% случаях вызывает:

• слабость;
• головокружение;
• светочувствительность;
• временную потерю слуха;
• шум в ушах;
• повышенную утомляемость;
• возбудимость;
• агрессию;
• тревожность;
• расстройства пищеварения;
• тошноту;
• зуд;
• покраснение кожи;
• высыпания;
• аритмию;
• тахикардию;
• печеночную недостаточность;
• кандидоз;
• отёки;
• носовое кровотечение.

Редко – анафилактический шок, некроз печени (возможен летальный исход).

Препарат накапливается в организме и после окончания приёма сохраняется в активных дозах. Это следует учитывать при введении в терапию других препаратов.

Передозировка

К признакам передозировки Азитромицином относят серьёзные нарушения стула (понос), тошноту, рвоту, агрессивность, светочувствительность, нарушения сна, судороги, кишечные и желудочные кровотечения. В этом случае необходимо обратиться к врачу, провести промывание желудка и другие процедуры, направленные на снятие симптомов отравления и восстановление нормальных функций организма.

Активное вещество:

азитромицина дигидрат 1200 мг.

Вспомогательные вещества:

• ксантановая камедь (пищевой загуститель);
• диоксид кремния (белый кристаллический порошок, при взбалтывании с водой формирует взвесь, выступает как энтеросорбент);
• кальция стеарат (загуститель);
• натрия бензоат (консервант);
• натрия карбонат безводный (разрыхлитель);
• аспартам (подсластитель);
• тартразин (краситель пищевой);
• понсо (краситель пищевой);
• добавка вкусоароматическая «Ванилин»;
• добавка вкусоароматическая «Абрикос»;
• сахар-рафинад до массы 3,75 г.

Наименование препарата, производитель, страна производства	Цена за упаковку 20 мл, дозировка 100мг/5мл (в рублях)	Цена за упаковку 20 мл, дозировка 200мг/5мл (в рублях)
Сумамед, Плива, Хорватия
Азитрокс детский. Фармстандарт, Россия
Азитромицин Экомед, АВВА Рус, Россия
Хемомицин (Hemomycin), Сербия, Хемофарм
АзитРус, Синтез Акомп, Россия

Что делать после курса антибиотиков

Любой антибиотик убивает необходимые организму бактерии, нарушает пищеварение

Для восстановления микрофлоры кишечника и поднятия иммунитета рекомендуется давать ребёнку препараты с живыми бактериями – пробиотики. После курса антибиотиков важно организовать правильное сбалансированное питание малышей. Легко усваиваемая еда без химикатов и вкусовых добавок, фрукты и овощи, кисломолочные продукты помогут восстановить организм ребёнка после перенесённого стресса

Грудничков после приёма сильнодействующих препаратов рекомендуется кормить грудью и временно отказаться от прикормов. Так же, как и во время приёма препаратов, после курса лечения следует избегать жирной, жареной пищи, копчёностей – всего, что может нарушить работу желудочно-кишечного тракта малыша.

Как давать Хемомицин

В инструкции к препарату сказано, что давать его ребёнку нужно раз в сутки после еды (спустя 2 часа) или за час до приёма пищи. Объясняется это тем, что вместе с продуктами активное вещество лекарства всасывается хуже.

Дозировка Хемомицина рассчитывается индивидуально с учётом заболевания и веса малыша.

Объем мерной ложки — 5 мл, в ней 100 или 200 мг действующего вещества в зависимости от маркировки, указанной на упаковке. Малюткам до 6 месяцев назначают препарат в концентрации 100 мг, детям старше года — 200 мг.

При инфекциях препарат принимается по следующей схеме:

Вес, кг	200 мг/кг	100 мг/кг
10-14	½ ложки (2,5 мл)	1 ложка (5 мл)
15-25	1 ложка (5 мл)	2 ложки (10 мл)
26-35	1,5 ложки (7,5 мл)	3 ложки (15 мл)
36-45	2 ложки (10 мл)	4 ложки (20 мл)

Курс — 3 дня.

При уретрите и цервиците назначается однократный приём лекарства в следующей дозировке:

• до 45 кг — 10 мг/кг (смотрим расчёты в таблице выше);
• от 45 кг — 1 г суспензии.

Подробная схема лечения при мигрирующей эритеме:

Первый день:

Вес, кг	200 мг,кг	100 мг/кг
До 8	Противопоказано	1 ложка (5 мл)
8-14	1 ложка (5 мл)	2 ложка (10 мл)
15-24	2 ложки (10 мл)	4 ложки (20 мл)
25-44	2,5 ложки (12,5 мл)	5 ложек (25 мл)

День 2-5:

Вес, кг	200 мг,кг	100 мг/кг
До 8	противопоказано	0,5 ложки (2,5 мл)
8-14	0,5 ложки (2,5 мл)	1 ложка (5 мл)
15-24	1 ложка (5 мл)	2 ложки (10 мл)
25-44	1 и ¼ ложки (6,5 мл)	2,5 ложки (12,5 мл)