Фолликулостимулирующий гормон: норма фсг у мужчин, причины повышения

Норма гормона ФСГ у женщин при менопаузе

Менопауза, или климакс – переходное состояние у женщин, связанное с угасанием репродуктивной функции женской половой системы.

В возрасте 45 – 59 лет в организме женщины происходят физиологические изменения, снижается концентрация гормонов половой системы, прекращаются менструации, норма гормона ФСГ у женщин в менопаузе повышается, появляется ряд симптомов, значительно ухудшающих качество жизни:

1. Приливы – изменения внутренней температуры тела до 5 градусов, появляется головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота.
2. Увеличение запасов жировой ткани. Так как в яичниках синтез эстрогенов прекращается, организм пытается возместить недостаток уровня гормона и продуцирует его из депо жировой ткани, а именно – из холестерина. Поэтому у женщины увеличивается общая масса тела и усиливается отложение абдоминального жира.
3. Изменение структуры кожи: снижается экскреция кожного сала, повышается влажность, уменьшается шелушение.
4. Расстройство сна: частые пробуждения, поверхностный сон, удлиняется период засыпания, нет ощущения полноценного отдыха.
5. Урогенитальные расстройства. Недержание мочи, частое мочеиспускание, цисталгия, боли во время полового акта, сухость и зуд во влагалище – все это атрофические изменения эпителия.

Каждая женщина должна быть готова к климактерическому периоду, знать, какие препараты помогут улучшить ее качество жизни в этот момент и направить свои усилия на достойный переход в менопаузу.

Важно! Статистика показывает, 80% процентов разводов приходится на послеродовый и климактерический период в жизни женщины. Мужчина в 45-50 лет только начинает жить, и он не понимает, какие трансформации происходят внутри организма женщины и почему она стала раздражительной, нервной, не выспавшейся, она отказывается от интимной близости и красоту поддерживать приходится все сложнее

Признаки изменений концентрации гормона

Повышенная концентрация

Расшифровка результатов исследования связывается с клинической картиной конкретной пациентки. Концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормы наблюдается при различных патологических состояниях.

Раннее телархе и менархе

В детском возрасте это будет симптомом преждевременного полового созревания. Появление телархе – вторичных половых признаков в виде роста волос на лобке и в подмышечных впадинах считается номой с 9 лет. Еще позже увеличиваются молочные железы и только потом наступает менархе – первая менструация. Появление этих признаков ранее установленного срока позволяет заподозрить преждевременное половое созревание, что можно подтвердить с помощью анализа на фоллитропин.

Первичная недостаточность яичников

Она наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс), когда у женщины моложе 40 лет не вырабатывается в достаточном количестве эстроген, фолликулы не созревают, и прекращается овуляция. Такое состояние развивается после тяжелых стрессов, аутоиммунных и инфекционных болезней, а также если произведена резекция яичника. Лучевая и химиотерапия, злоупотребление алкоголем действуют повреждающе на яичники и также приводят к их недостаточности.

Новообразования яичников и врожденные хромосомные патологии

Опухоли и кисты яичников также приводят к повышению уровня ФСГ. Это же состояние наблюдается при врожденных хромосомных патологиях:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Свайера.

В обоих случаях врожденные патологии хромосомного аппарата приводят к недоразвитию яичников, а значит недостаточному уровню половых стероидов. Нарушается половое созревание, девушки остаются стерильными.

У мальчиков тестикулярная недостаточность, а значит и повышенный ФСГ встречается при врожденной хромосомной патологии – синдроме Клайнфельтера. Изолированный синдром тестикулярной феминизации встречается при врожденном отсутствии чувствительности тканей к андрогенам, при этом восприимчивость к эстрогенам сохранена. Поэтому развивается ложный мужской гермафродитизм: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но нет матки и яичников. При легкой степени синдрома наружные половые органы будут мужскими, но сперматогенез и вирилизация нарушены, что проявляется бесплодием. Уровень ФСГ при этом будет соответствовать женскому, что считается повышением концентрации для мужчин.

Наличие опухолевых образований

Опухоли также приводят к изменению фоллитропина. Злокачественные образования в легких могут непосредственно секретировать собственный гормон. А опухоли гипофиза и гипоталамуса повышают секрецию ФСГ за счет дополнительной стимуляции.

Эндометриоз

У женщин эндометриоз также приводит к повышению ФСГ. Увеличение кинина считается нормой только в период менопаузы.

Пониженная концентрация

Снижение уровня ФСГ может происходить в следующих случаях:

• синдром поликистозных яичников;
• гипофизарная недостаточность и карликовость;
• синдром Шихана;
• дефицит гонадолиберина – врожденное состояние синдром Каллмана;
• повышение количества пролактина;
• опухоли яичников, яичек у мужчин, надпочечников, которые продуцируют избыток эстрогенов и андрогенов;
• анорексия или голодание, изнуряющие диеты;
• гемохроматоз.

Уровень гормонов по фазам менструального цикла

В каких случаях результаты анализа могут быть неверны?

В некоторых случаях результаты анализа могут искажаться под влиянием внешних факторов. Прием радиоизотопных веществ, гормональных препаратов, беременность, проведение МРТ и курение перед исследованием исказят его результаты. Неправильный забор крови, который приводит к гемолизу, также даст неверные результаты анализа.

Повышают ФСГ следующие лекарства:

• Бромкриптин;
• Даназол;
• Тамифен;
• Гидрокортизон;
• Кетоконазол;
• Метформин;
• Тамоксифен;
• Биотин.

Понижают фоллитропин лекарственные средства:

• анаболические стероиды;
• противосудорожные средства;
• преднизолон;
• кортиколиберин;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Если во время исследования получен низкий результат, то такой анализ повторяют. В связи с цикличным выбросом гормона, возможно анализ был взят в период сниженной концентрации. При повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона повторять анализ не нужно.

Превышение нормы

Прежде всего, гормон ФСГ повышен у женщины (если он достиг объема 40 мМе/мл), когда дама потеряла способность к зачатию. Увеличение уровня ФСГ может сигнализировать о заболеваниях:

• нарушение менструального цикла;
• неправильное развитие половых желез;
• наступление преждевременного климакса;
• гормон ФСГ выше нормы, если была произведена операция по удалению яичников у женщины или яичек у мужчины;
• опухолевое заболевание гипофиза;
• почечная патология;
• истощение яичников;
• завышенная выработка мужского гормона тестостерона у женщин;
• облучение рентгеновским излучением;
• лечение гормональными или другими, влияющими на продуцирование ФСГ, медикаментами;
• злоупотребление алкоголем;
• ФСГ у женщин повышается из-за привычки к курению;
• генетическое заболевание, когда не хватает 1 хромосомы или она повреждена.

В отношении детей имеет смысл понаблюдать за их половым созреванием, вовремя ли оно происходит, или присутствует опережение либо отставание от графика. Если повышенный ФСГ выявлен у дамы, значит у нее могут наблюдаться перебои с месячными, либо они вовсе прекращаются. Также могут возникать маточные кровотечения. Дополнительным симптомом являются и частые выкидыши. У мужчин может наблюдаться снижение потенции и отсутствие полового влечения.

Сниженный объем гормона может указывать на опухолевые заболевания гипофиза или гипоталамуса. Выработка гормона понижена при ожирении. Недостаток вещества наблюдается при множественных кистах яичников.

Высокий ФСГ может указывать на пролактиному — доброкачественное опухолевое заболевание гипофиза, простимулированное повышенным содержанием пролактина. Если определить наличие этого заболевания в ранней стадии, его можно вылечить лекарственными средствами, не прибегая к хирургическим операциям.

Диагностика и терапия

Если анализы показали низкий или высокий ФСГ, чтобы определить причину и разработать схему лечения, потребуется пройти полный комплекс обследований. Нужно будет сдать кровь на проверку уровня ЛГ, тестостерона, пролактина, прогестерона, эстрадиола

При этом особое внимание врачи уделяют соотношению ЛГ к ФСГ (нужно заметить, чтобы его получить, кровь необходимо сдавать в разные дни)

Если причиной пониженного ФСГ оказался избыток пролактина, назначается лечение, направленное на снижение уровня гормона. Если причиной повышенного ФСГ оказалось курение или злоупотребление алкогольными напитками, во время лечения их нужно исключить.

Если ФСГ оказался повышен вследствие рентгеновского обследования, лечения особого не предусмотрено: уровень гормона приходит в норму на протяжении полугода-года. При более серьезных заболеваниях, чтобы повысить или понизить уровень ФСГ может потребоваться применение гормональных препаратов, например, с содержанием эстрадиола. При опухолях не исключено хирургическое вмешательство.

Что такое гормон ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон, он же фоллитропин, он же ФСГ, – вещество, которое отвечает за половое взросление человека и его способность к размножению. У женщин этот гормон стимулирует развитие фолликула, ответственного за созревание яйцеклетки и образование эстрогенов, т.е. женских половых гормонов. У мужчин главная функция этого гормона – помощь в создании сперматозоидов.

Норма ФСГ

Определение количества ФСГ – важный момент выявления проблем репродуктивной системы. Расшифровка анализа представляет некоторую сложность, потому что показатели концентрации фоллитропина в крови постоянно скачут. На его количество влияет даже эмоциональное состояние человека и время суток! У женщин имеет значение день менструального цикла.

Хотя и для детей показатели гормонов относительны. Уровень фоллитропина сразу после рождения повышается. Затем он резко падает: в шесть месяцев – у мальчиков, в год-два года – у девочек. Снова повышается количество гормонов перед началом полового созревания. Кроме того, ФСГ выделяется не постоянно, а отдельными «эфирами» – раз в 3-4 часа. В этот период происходит максимальная концентрация фоллитропина, что отражается и на результатах анализа.

Референсные значения ФСГ, как и других анализов крови, в разных лабораториях отличаются. Подсчет гормонов зависит от технологий, методик и реактивов

Обращайте внимание на нормы, указанные на бланках с результатом анализа. Ниже даны самые усредненные показатели гормонов

Так что если ваши данные по фолликолстимулирующим составляющим выше или ниже приведенных – не паникуйте! В любом случае выводы делает только врач.

Пол	Фаза цикла (для женщин)	Референсные значения (норма), мЕд/мл
Взрослые мужчины		0,96-13,58
Женщины	Фолликулярная (пролиферативная) 1-14-й день	2,45-9,47
Овуляторная фаза 14-15-й день	3,0-21,5
Лютеиновая/секреторная фаза 15-й день – начало менструации	1,0-7,0
Пременопауза	25,8-134,8
Постменопауза	9,3-100,6
Девочки до года		от 1,8 до 20,3
Девочки 1-5 лет		0,6-6,2
Девочки 6-12 лет (до начала полового созревания)		4,5
Мальчики до 3 лет
Мальчики 3-5 лет		менее 1,5
Мальчики 7-10 лет		0,37-3,83

У женщин

Объемы «бурления» фолликулостимулирующего гормона внутри организма женщины зависят от возраста, дня менструального цикла, прихода менопаузы. При фолликулярной фазе в рамках нормы он составляет 2,45-9,47 мЕд/мл, во время овуляции – 3,0-21,5. В промежуток между овуляцией и менструацией, т.е. в лютеиновую фазу цикла (иначе говоря, фазу желтого тела) – 1,0-7,0. Пременопауза (переходный период): 25,8-134,8; постменопауза, или климакс: 9,3-100,6.

У мужчин

В мужском организме фоллитропин содействует развитию семенных извитых канальцев, где созревают живчики – сперматозоиды. Он усиливает сперматогенез и помогает «гнать» тестостерон к придатку яичка, что способствует «правильному» созреванию гамет. Уровень гормона сразу после рождения мальчика кратковременно повышается и через полгода резко падает. Затем, перед началом пубертата, снова растет. Показатели для взрослых мужчин: 0,96-13,58 мЕд/мл.

Соотношение ЛГ и ФСГ

ФСГ вырабатывается в передней доле гипофиза вместе с другим гормоном – лютеинизирующим (лютеотропин, ЛГ, лютропин). Вещества работают комплексно, обеспечивая способность к продолжению рода, так что данные о количестве одного бессмысленно рассматривать без оценки показателей другого. С 3 по 8 день цикла концентрация фолликулостимулирующего гормона меньше лютеинизирующего в 1,5-2,0 раза. В первые пару дней отношение ЛГ к ФСГ меньше 1, что обеспечивает созревание фолликула. В тандеме с ЛГ и ФСГ работают и остальные половые гормоны, например, прогестерон с пролактином.

Когда нужен анализ на ФСГ

Анализ на ФСГ нужен для определения причин бесплодия у мужчин и женщин, нарушениях менструального цикла, раннем или позднем половом созревании. Исследование показано при врожденных аномалиях развития и хромосомных болезнях, опухолях, если они отражаются на функции гипофиза, яичек, яичников.

Показания к назначению у женщин

Анализ крови на фоллитропин назначается, если имеются:

• редкие и скудные менструации;
• нерегулярный цикл;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции (выявляется по измерению базальной температуры в прямой кишке или по мазкам из влагалища);
• маточные кровотечения;
• обильные менструации, чередующиеся с периодами задержек;
• межменструальные выделения крови;
• снижение функции яичников (изменения цикла, приливы, сухость во влагалище, низкий эстроген по анализам крови);
• подозрения на опухоль гипофиза или половых желез или обнаружение новообразования на УЗИ, МРТ, подтверждение его гормональной активности;
• необходимость оценки эффективность или последствия лечения половыми гормонами, лучевой терапией, химиопрепаратами;
• сомнения в причине отсутствия менструаций (климакс или гормональный сбой);
• фибромиома и необходимость выбора метода лечения (операция или терапия гормонами, антигормонами).

Зачем берут фолликулостимулирующий гормон у детей

Фолликулостимулирующий гормон у детей определяется при:

• врожденных нарушениях развития яичек, яичников или гипофиза, гипоталамуса;
• хромосомных болезнях, которые влияют на половую систему;
• созревании раньше положенного срока или задержке появления вторичных признаков.

Такие отклонения проявляются в виде позднего (после 13 лет) начала менструаций, отсутствия роста молочных желез, волос в промежности и под мышками у девочек. Если развитие происходит раньше нормы, то все эти изменения находят до 9 лет. Для мальчиков норма созревания – 10-14 лет. Оценивают рост волос на лице, под мышками, на лобке, увеличение мошонки и полового члена, выделение спермы по ночам (поллюции).

Показания для сдачи фоллитропина у мужчин

Фоллитропин у мужчин отвечает за созревание сперматозоидов, образование мужских гормонов и доставку их клеткам яичек, поэтому показаниями для сдачи анализа на ФСГ являются:

• бесплодие;
• изменения в анализе спермы (спермограмме);
• недоразвитие или отсутствие яичка;
• подозрение на опухолевый процесс гипофизарно-гипоталамической области, половых желез или выявленное новообразование (для исследования продукции ним гормонов).

Причины мужского бесплодия

Как сдать кровь на ФСГ правильно

Чтобы сдать кровь на ФСГ правильно, необходимо:

• за 3-5 дней исключить прием гормональных, противоопухолевых и противосудорожных медикаментов, влияющих на гормональный фон (по рекомендации врача);
• учесть, что за сутки запрещено принимать алкоголь, заниматься спортом или тяжелым физическим трудом, нервничать, работать в ночную смену;
• в день анализа не проходить физиопроцедуры или диагностику при помощи рентгена, УЗИ, томографии до взятия крови;
• за полчаса нельзя курить, следует избегать стрессов и активных движений;
• прийти в лабораторию натощак (пить чай и кофе также нельзя) до 11 часов дня.

Рекомендуется перенести обследование при инфекции с повышенной температурой.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для женщин очень важен день менструального цикла. Врач дает индивидуальную рекомендацию в зависимости от цели диагностики. Это может быть 2-6 или 19-21 день.

На протяжении суток концентрация гормона изменяется, так как его поступление в кровь имеет импульсный характер. Поэтому нередко назначается 2-3 исследования. Это имеет особое значение при подозрении на снижение уровня ФСГ.

Как проводят исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

Для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона нужна сыворотка крови, ее получают после взятия материала из вены путем центрифугирования. Клетки при этом отделяются, а жидкая часть потом обрабатывается для удаления факторов свертывания.

Затем сыворотку соединяют с реактивом, в котором есть антитела. Они взаимодействуют с фоллитропином, а в результате этой реакции появляется свечение. Его и фиксирует аппаратура, определяющая концентрацию ФСГ. Вся процедура длится около 3 часов.

Низкий ФСГ

Низким ФСГ бывает при уменьшении его образования гипофизом после черепно-мозговой травмы, инфекции, применения препаратов, блокирующих синтез, а также при избытке пролактина, эстрогенов. Послесловиями падения является нарушение функции яичников – бесплодие, скудные менструации, ранний климакс.

Причины у женщин

Причинами снижения ФСГ у женщин нередко бывает избыток пролактина. Это один из гормонов гипофиза, который блокирует фоллитропин. Это возможно при:

• гипофизарной аденоме (пролактиноме);
• избытке эстрогенов и недостатке прогестерона;
• низкой функции щитовидной железы;
• поликистозе яичников.

К факторам, которые отрицательно влияют на продукцию фолликулостимулирующего гормона, относятся:

• травмы черепа, операции;
• нейроинфекция (распространение вирусной или бактериальной инфекции на головной мозг);
• голодание;
• избыточный вес тела;
• контакт с солями свинца;
• искусственное подавление активности гипофиза препаратами для лечения фибромиомы (например, Золадекс);
• применение гормональной контрацепции;
• кровоизлияние в гипофиз;
• потеря крови при родах;
• врожденные заболевания со снижением образования гипоталамусом рилизинг-фактора (например, синдром Каллмана);
• опухоли яичников, надпочечников, вырабатывающие эстрогены или тестостерон.

Что возникает при недостатке фолликулостимулирующего гормона у женщин

При недостатке фолликулостимулирующего гормона:

• яичники вырабатывает мало эстрогенов;
• фолликулы не достигают нужного размера;
• нарушается процесс овуляции.

Все это приводит к бесплодию. Менструации становятся скудными или полностью прекращаются. Возможно чередование задержек и маточных кровотечений. Климактерический период начинается раньше положенного срока.

Каким считается низким ФСГ после 45 лет

После 45 лет и до наступления климакса ФСГ считается низким, если в первой фазе цикла его уровень не превышает 1,35-2,5 мМЕ/мл. Обычно показатели фоллитропина оценивают вместе с лютеинизирующим гормоном, пролактином, эстрадиолом и прогестероном.

Важно отметить, что по анализам диагноз поставить невозможно, так как необходимо учитывать симптоматику, данные врачебного (гинекологического) осмотра, УЗИ, томографии

Высокий ФСГ у женщин

Если выявляется, что гормон ФСГ повышен – это значит, что у представительницы женского пола наступает менопауза. В случае, если женщина находится в репродуктивном возрасте, изменения не являются нормальными, следует искать причину проблемы.

Рост уровня гормона в некоторых случаях означает:

• выявление преждевременной недостаточности яичников;
• низкий резерв яичников, что символизирует преждевременное старение женских органов;
• синдром Тернера;
• отсутствие внутренних органов или их неполадки из-за алкогольной зависимости или прохождения химиотерапии;
• определенные формы активного гепатита хронического протекания.

Практически все ситуации связаны с репродуктивной функцией пациентки и существенно отражаются на ее возможности забеременеть. Для устранения этих проблем следует искать первоначальные причины высокого ФСГ.

Способствовать повышению показателя могут некоторые действия пациентки. Выделяют следующие причины возникновения повышенного уровня обследуемого гормона:

1. Прием лекарственных препаратов для лечения язвы, применение противогрибковых средств, ввод противодиабетических медикаментов. Стимуляторами сбоя становятся противопаркинсонические вещества, а также длительное применение витамина В.
2. Постоянное алкогольное опьянение.
3. Длительное протекание тяжелых заболеваний, провоцируемых инфекциями и вирусами.

Для того, чтобы нормализовать данное состояние следует обратиться к врачу за консультацией и рекомендациями, как снизить ФСГ до нормального уровня.

Как снизить

Для того, чтобы понизить выявленный уровень обследуемого гормона, как и в случае с пониженными цифрами, рекомендуется нормализовать питание. Необходимо полностью отказаться от растительного масла, убрать из питания рыбу, жирных сортов, такое же мясо. Отказаться от употребления алкоголя.

Повышенная масса тела негативно воздействует на выявление нормы. Поэтому стоит заняться своим здоровьем и привести вес до нормальных значений. Стоит заняться активными видами спорта.

Анализы на ФСГ

Существуют показания, когда необходимо сдавать анализ на фолликулостимулирующий гормон для постановки диагноза или поиска причины патологии:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• задержка или преждевременное половое созревание;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• отсутствие полового влечения;
• нарушения менструального цикла;
• эндометриоз;
• аменорея;
• опухоли гипофиза под вопросом.

Анализ позволяет определить фазу менструального цикла и период менопаузы. У девочек фолликулостимулирующий кинин повышается в ночное время в период полового созревания. Это позволяет точно диагностировать начало перестройки организма и определить ее своевременность.

Анализ на ФСГ необходим для дифференциальной диагностики первичных или вторичных гормональных нарушений. Если причина в половых железах, то устанавливается первичное нарушение гормональной регуляции. Если есть патология гипофиза, то это вторичные нарушения.

Забор венозной крови для анализа на ФСГ

Изолированно определение ФСГ используется редко. Часто его определяют одновременно с лютеинизирующим кинином, что помогает установить диагноз бесплодия и выбрать тактику лечения. Также анализ необходим для контроля гормональной терапии некоторых заболеваний.

Чтобы результаты исследования оказались достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки. За несколько дней до сдачи анализа по согласованию с врачом прекращают принимать гормональные препараты. Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы также могут исказить результаты, их нужно избегать в течение суток до исследования.

Анализ сдают натощак. Исследуемый материал – венозная кровь. Принимать пищу и курить нельзя в течение 3 часов перед анализом.

У женщин норма фолликулостимулирующего гормона зависит от возраста и дня цикла. Для исследования назначают ФСГ с 3 дня цикла и до 6 включительно. В некоторых случаях проводят исследование в конце цикла, на 19-21 день.

Нормальные показатели во время менструации и до 6 дня 3,5-12,5 мМе/мл. На этом уровне ФСГ держится до 14 суток при цикле 28 дней. В момент наступления овуляции.

Фолликулостимулирующий гормон повышен или понижен – что это значит?

Понять это просто, исходя из знаний о нормальном цикле. С 13 по 15 день происходит овуляция, при этом концентрация гормона достигает 4,7-21,5 мМе/мл. После наступает лютеиновая фаза, в которую фолликулостимулирующий гормон понижается до 1,2-9 мМе/мл.

Если обследование проводится с целью установления причин бесплодия, то анализы сдают оба супруга. У мужчин нет колебаний уровня фоллитропина в течение месяца, поэтому для них кровь можно взять в любой день. Нормальные показатели находятся на уровне 1,5-12,4 мМе/мл. Также для диагностики бесплодия учитывается соотношение ФСГ и ЛГ.

Норма ФСГ у женщин в менопаузе значительно отличается. В этот период яичники прекращают функционировать, концентрация эстрогенов снижается, что приводит к ответному увеличению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего кининов. Для женщин в период менопаузы нормальными показателями считают 25,8-134,8 мМе/мл.

Основные причины повышенного ЛГ

В начале статьи мы писали, где синтезируется и как регулируется активность производств лютропина. Соответственно, повышенный ЛГ у женщин может возникать при сбоях в работе гипоталамуса, гипофиза или яичников.

Со стороны гипоталамуса

У отдельных женщин возникают полярные акцентуации психики: «ложная беременность» и патологический страх забеременеть. В обоих случаях пропадают месячные, так как гипоталамус непрерывно дает команду на синтез ЛГ. А при «ложной беременности» – выделяется и пролактин (для выработки молока).

Кроме психических расстройств, работа гипоталамуса может нарушаться из-за травм головы, опухолей, сосудистых нарушений и другой патологии головного мозга.

Интенсивная мышечная работа, занятия спортом, тяжелой атлетикой также способны повышать ЛГ в сыворотке. Здесь механизм в том, что при физических нагрузках, в крови уменьшается уровень эстрогенов. В ответ, гипоталамус заставляет гипофиз активнее работать и синтезировать больше лютеинизирующего гормона.

Со стороны гипофиза

Сбои в работе этой железы чаще всего вызываются гормонпродуцирующими опухолями. Наряду с ЛГ, повышается и уровень других гормонов гипофиза: пролактина, адренокортикотропного и других.

Со стороны яичников

Наиболее распространенная причина для повышенного уровня лютеинизирующего гормона – проблемы с яичниками (гонадами). Механизм следующий: ткань аномально измененных половых желез не способна синтезировать эстрогенов столько, сколько нужно, чтоб организм на них отреагировал и приостановил выработку лютропина.

Такие ситуации возникают в следующих случаях:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Наиболее распространенный тип патологии. Причина его досконально не известна, но предполагается роль наследственности. Суть патологии в том, что фолликул не дозревает и не вскрывается. Яйцеклетка в нем погибает, формируется киста. Лютеинизирующий гормон повышен у женщин с поликистозом как относительно ФСГ, так и в абсолютных цифрах.
2. Наследственный синдром Шерешевского-Тернера. Врожденная патология, при которой яичники не развиваются вообще. Болезнь выявляется в раннем возрасте, так как часто сопровождается аномалиями развития наружных половых органов. Месячные не наступают в принципе.
3. Синдром истощенных яичников. Возникает при повреждении половых желез эндометриозом, ионизирующим излучением, токсинами и частыми стрессами. Изначально здоровые половые железы теряют способность выделять эстрогены с очевидными последствиями.
4. Синдром резистентных яичников. Редкая аномалия, когда ткань половых желез перестает реагировать на лютеинизирующий гормон. В этом винят аутоиммунные процессы.

Когда к повышению уровня ЛГ приводит патология яичников, на первый план выходят симптомы недостатка эстрогенов: оволосение по мужскому типу (гирсутизм), огрубление голоса и другие явления маскулинизации (обретения женщиной мужских черт). В анализах находят высокие уровни ЛГ, ФСГ и мужских половых гормонов (андрогенов), низкие – эстрогенов.

Гиперпродукцию ЛГ может провоцировать и ожирение. Механизм такого влияния реализуется через повышение расхода эстрогенов: те накапливаются в жировой ткани, метаболизируются. В результате даже на фоне нормального синтеза женских половых гормонов, в крови возникает их дефицит и организм предсказуемо на это реагирует.

Характеристики фолликулостимулирующего гормона

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывают клетки передней доли гипофиза. Он отвечает у женщин за начало полового созревания, менструации, овуляцию, образование женских гормонов эстрогенов и частично прогестерона, баланс между ними и тестостероном.

Что это такое, за что отвечает у женщин

Фолликулостимулирующий гормон образуется в гипофизе (железа в основании головного мозга) и отвечает у женщин за созревание фолликула – пузырька в яичнике, содержащего яйцеклетку. Его называют еще фоллитропином и сокращенно обозначают ФСГ.

Выделяется в кровь он импульсно, под влиянием рилизинг-фактора гипоталамуса, то есть высвобождающего соединения. В первой фазе цикла всплески происходят каждые 1-2 часа по 15 минут, а после овуляции и при беременности – через 3-4 часа. В период выброса уровень гормона повышается почти в 2 раза.

У женщин ФСГ выполняет такие функции:

• половое созревание у девочек, появление месячных, рост молочных желез;
• регулярность менструального цикла;
• подготовка к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула после его разрыва);
• поддержка оплодотворения;
• баланс между основными женскими гормонами (эстрогены и прогестерон), мужским стероидом тестостероном.

Что стимулирует гормон гипофиза

Гормон гипофиза фоллитропин стимулирует яичники. Под его действием один фолликул становится доминантным, то есть в нем растет яйцеклетка, которая способна на оплодотворение. Одновременно он запускает образование гормона эстрадиола как в яичниках, так и в тканях из тестостерона. Все это помогает подготовке к овуляции.

После того, как яйцеклетка переходит в маточную трубу, ФСГ участвует в образовании желтого тела. Оно необходимо для выработки прогестерона во второй фазе цикла, отвечающего за прикрепление плодного яйца и развитие беременности.

Причины низкого ФСГ у женщин

Снижению концентрации фолликулостимулирующего гормона в крови женщины способствует:

1. Период лактации и беременность. Состояния сопровождаются повышенной выработкой пролактина. Этот гормон необходим для полноценного проведения грудного вскармливания, но концентрацию ФСГ он значительно снижает.
2. Воспалительные, опухолевые заболевания яичников (поликистоз, оофорит, злокачественные новообразования).
3. Соблюдение изнурительных диет, низкокачественное питание, анорексия.
4. Нарушение состояния гипофиза (карликовость, гипофизарная недостаточность).
5. Опухолевые процессы коры надпочечников (явление вызывает стойкий гормональный дисбаланс).
6. Синдром Шихана (характеризуется частичным разрушением клеток гипофиза, развивается в период после родов).
7. Синдром Кальмана (генетическое заболевание, которое проявляется отсутствием или частичным половым созреванием).
8. Гемохроматоз (характеризуется серьёзными метаболическими нарушениями, при которых железо депонируется внутри тканей и органов). Заболевание можно унаследовать.

Анаболические стероиды также снижают уровень ФСГ, поэтому гормональный дисбаланс у женщин сопрягают с профессиональным занятием спортом.

Другие причины – перенесенные оперативные вмешательства на гипофизе и органах репродуктивной системы. Переохлаждение, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, частая смена партнёров – неблагоприятное условие для состояния гормонального баланса. Перенесенные черепно-мозговые травмы, повреждения органов брюшной полости и малого таза исключают возможность их полноценного функционирования.

Норма ФСГ у женщин по возрасту: таблица

У женщин концентрация ФСГ в крови измеряется мМЕ/мл, она зависит от возраста – при климаксе гормон возрастает, при беременности снижается, пределы колебаний в норме указаны в таблице.

Возрастной период	1 фаза цикла (до овуляции) фолликулиновая	Овуляция	2 фаза цикла лютеиновая
С рождения до 1 года	1,85-20
1-5 лет	0,6-6,1
6-13 лет	0,3-4,62
С наступления менструаций до их окончания	1,35-9,9	6,17-17,25	1,1-9,21
Климакс	19,3-100

Норма у женщин в менопаузе

В норме у женщин после прекращения менструаций (в менопаузе) уровень ФСГ возрастает до максимум 100 мМЕ/мл, так как гормоны эстрогены падают. Это влияет на гипоталамус по принципу обратной связи: мало эстрадиола, значит, нужно больше стимулировать гипофиз. Так как яичники не отвечают на это, то гормон при климаксе постоянно увеличивается.

При обследовании женщин с отсутствием месячных после 40 лет учитывают и соотношение ФСГ и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Оно становится больше 1 при возрастном угасании выработки женских гормонов, то есть фоллитропин преобладает. Это помогает отличить климакс и гормональный сбой из-за болезней гипофиза, гипоталамуса.

Рекомендуем прочитать о том, какие выделяются гормоны при месячных. Из статьи вы узнаете о том, как работает гормональная система, алгоритмах сдачи крови на гормоны, проявлениях гормонального нарушения.

А здесь подробнее о признаках и последствиях гиперэстрогении у женщин.

Уровень фоллитропина при беременности

Чаще всего при вынашивании ребенка ФСГ не превышает 1,25-4,2 мМЕ/мл. Если произошел самопроизвольный выкидыш или медикаментозный аборт, то сразу же начинается быстрое возрастание содержания гормона в крови. При применении контрацептивов, которые имитируют гормональный фон при беременности, ФСГ в норме не более 4,8 мМЕ/мл.

Четких показателей нормы уровня ФСГ при беременности нет, так как его определение не требуется для диагностики после наступления зачатия. В целом концентрация гормона снижается, так как возрастает уровень эстрогенов и прогестерона. На это изменение реагирует гипоталамус и уменьшает продукцию фоллитропина и лютропина.