Характеристика и стратегия терапии при фокальной эпилепсии

Причины и проявления патологии

Классификация данного вида патологии основывается на причинном факторе, из-за которого заболевание получило развитие. Локально обусловленные эпилепсии, согласно международной классификации, делятся на идиопатические, симптоматические и криптогенные формы. Если выявляется сразу несколько очагов, речь идет о мультифокальной эпилепсии.

Классификация эпилепсии

Выявить истинную причину заболевания современная медицина может не всегда. Это в полной мере относится к криптогенной и идиопатической форме. Их развитие происходит, казалось бы, без видимых причин. При этом в головном мозге не обнаруживается каких-либо структурных изменений, которые бы явились провоцирующим фактором.

Симптоматический тип

Симптоматическая форма такого вида эпилепсии может быть вызвана следующими факторами:

1. Сотрясениями и другими травмами головы.
2. Инфекционными заболеваниями, связанными не только с головным мозгом, но и с другими органами.
3. Нарушенным кровообращением определенных областей мозга.
4. Остеохондрозом шейного отдела.
5. Инсультами.
6. Образованиями, причем не только раковыми, но и доброкачественными. Любые новообразования головного мозга нарушают его деятельность.

Признаки, возникающие при симптоматической эпилепсии, зависят от того, в какой доле головного мозга выявляется очаг патологии:

• При локализации в лобной части проявляется:

  • невнятность речи;
  • снижение памяти и другие конгитивные нарушения;
  • изменение личностных качеств;
  • нарушения эмоциональных проявлений, волевых процессов.
• Если поражена височная доля, наблюдается заторможенность в понимании речи и обработки информации, воспринимаемой на слух. У больного отмечается разбалансирование эмоционального фона и нарушается память.
• При поражении теменной зоны характерными признаками являются потеря пространственной ориентации, возникновение судорог, параличей или парезов.
• Если очаг выявляется в области затылка, то нарушается координация движений, зрительные образы претерпевают существенное изменение, развиваются галлюцинации.

Идиопатическая форма

При этой форме эпилепсии анатомических поражений тканей мозга не возникает. В таком случае происходит нарушение работоспособности нервной деятельности на уровне нейронов. Они резко активируются, что приводит к повышению их возбудимости.

Идиопатическая форма составляет одну треть от общего количества диагностированных случаев патологии и развивается из-за следующих факторов:

• наследственной предрасположенности;
• расстройств психоневрологического характера, стрессов;
• гормональных изменений у женщин;
• постоянных нарушений сна;
• токсического действия медикаментозных средств, тяжелых металлов, наркотиков или алкоголя.

Криптогенное поражение

В случаях, когда невозможно установить причинный фактор, то ставится диагноз «криптогенная эпилепсия». Такое заболевание может возникать в мультифокальной форме, при которой формируется зеркальный очаг. Поражение проявляется в такой же доле, но в противоположном полушарии.

Этот вид патологии зачастую выявляется у детей и обуславливается нарушенным обменом веществ вследствие генетических отклонений. Из-за этого у ребенка возникают нарушения развития внутренних органов, психомоторное развитие резко тормозится, отмечается формирование припадков.

Понятие криптогенной эпилепсии

Ребенок затормаживается в развитии, а лекарственная терапия чаще всего не помогает. Хирургическое вмешательство возможно только при четком выявлении очага поражения. Однако и оно приносит только некоторое улучшение.

Профилактика

Перечислим профилактические мероприятия. Во-перввых, постоянное употребление антиконсульсантов. Во-вторых, соблюдение режима сна. В-третьих, нельзя употреблять спиртное. Если ЭЭГ показывает высокий уровень фотосенситивности, нужно меньше смотреть телевизор и работать за компьютером, нельзя пользоваться солнцезащитными очками. Профилактика стрессового состояния и нервных перегрузок.

Симптоматическая или вторичная эпилепсия считается одной из форм хронического расстройства, для него свойственно появление разнообразных приступов. Болезнь может проявляться на фоне или после повреждения мозговых структур, при проблемах с обменом веществ в нейронах.

Симптомы эпилепсии

Симптоматика болезни обширна и обладает большой вариативностью, что значительно затрудняет ее выявление. Для стандартного приступа эпилепсии характерны следующие стадии:

1. Предвестники. Появляются за несколько часов или дней до припадка. Ребенок начинает жаловаться на частые ночные кошмары, сильные головные боли, вызывающие тошноту и рвоту, дискомфортные ощущения, быструю утомляемость, слабость. Нередко дети ходят во сне. У них также могут наблюдаться резкие перемены настроения и подниматься температура.
2. Аура. Эта фаза предшествует приступу. Ребенок испытывает зрительные, слуховые, обонятельные и вкусовые галлюцинации, а также необычные ощущения в теле, которые не может объяснить.
3. Тоническая. Происходит резкое напряжение мышц и кратковременная остановка дыхания, малыш с криком падает на пол, при этом он может прикусить язык. Кожные покровы бледнеют, а затем синеют. Это состояние может усугубляться непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Такая стадия длится не более 1 минуты.
4. Клоническая. Ребенок начинает биться в многочисленных конвульсиях, его дыхание восстанавливается, глазные яблоки закатываются, изо рта идет пена, в ряде случаев с примесью крови. Судороги могут охватывать все тело или отдельные его части. Это состояние длится не более 3 минут.
5. Коматозная. Малыш впадает в глубокую кому. При этом у него отсутствуют реакции на внешние раздражители.
6. Сон. Ребенок на несколько секунд приходит в себя, после чего погружается в глубокий сон. После пробуждения он ничего не помнит. При этом у него какое-то время сохраняется нарушение речи, дискоординация движений и дезориентация в пространстве.

Припадки могут появляться как в дневное, так и в ночное время суток. После приступа во сне многие больные помнят свои ощущения. Узнать о случившемся у малыша ночью припадке можно по следам пены, слюны и мочи на постели. Далеко не во всех случаях приступы эпилепсии происходят по указанной схеме, по большей части они носят индивидуальный характер.

Международная классификация эпилепсии

(Comission of classification an terminology of the International League against Epilepsy. Prorosal for revised classification of the epilepsies and epileptic syndromes), принятая в 1989 г. В Нью-Дейли наконгрессе Международной Противоэпилептической Лиги (ILAE)

1. Формы локализационно-обусловленные (очаговые, фокальные, локальные, парциальные)

1.1. Идиопатические (с возраст-зависимым началом)

— Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками (роландическая).

— Эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами (ранний тип Панайотопулоса, поздний тип Гасто).

— Первичная эпилепсия чтения.

1.2. Симптоматические

— Хроническая прогрессирующая парциальная эпилепсия Кожевникова, синдром Расмуссена

— Приступы, характеризующиеся специфическими способами провокации (стимулсенситивные).

— Другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге (лобная, височная, теменная, затылочная),

1.3. Криптогенные

2. Генерализованные формы эпилепсии

2.1. Идиопатические (с возраст-зависимым началом)

— Доброкачественные семейные судороги новорожденных.

— Доброкачественные судороги новорожденных.

— Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенческого возраста.

— Абсансная эпилепсия детского возраста (детская абсансная эпилепсия).

— Юношеская абсансная эпилепсия.

— Юношеская миоклоническая эпилепсия.

— Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения (изолированными генерализованными судорожными приступами).

— Другие генерализованные идиопатические формы эпилепсии, не названные выше.

— Формы, характеризующиеся специфическими способами провокации (чаще фотосенситивная эпилепсия).

2.2. Криптогенные и/или симптоматические

— Синдром Веста (инфантильные спазмы).

— Синдром Леннокса-Гасто.

— Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами.

— Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

2.3. Симптоматические

2.3.1. Неспецифической этиологии

— Ранняя миоклоническая энцефалопатия.

— Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия с паттерном вспышка-угнетение на ЭЭГ (синдром Отахара).

— Другие симптоматические генерализованные формы эпилепсии, не названные выше.

2.3.2. Специфические синдромы

3. Формы эпилепсии, не имеющие четкой классификации как парциальные или генерализованные

3. 1. Имеющие как генерализованные, так и парциальные проявления.

— Судороги новорожденных.

— Тяжелая миоклоническая энцефалопатия раннего детского возраста (синдром Айкарди).

— Эпилепсия с непрерывными комплексами спайк-волна во время фазы медленного сна.

— Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера).

— Другие неклассифицируемые формы эпилепсии, не определенные выше.

3.2. Не имеющие четких генерализованных или парциальных признаков.

4. Специфические синдромы

4.1 .Ситуационно-обусловленные приступы.

— Фебрильные судороги.

— Приступы, возникающие по причине только острых метаболических или токсических нарушений.

4.2. Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус.

В классификации 2001 года введены существенные терминологические новшества, например, термин «парциальные» заменен на «фокальные», дефиниция «криптогенная» заменена на «вероятно-симптоматическую», термин «судороги» на «приступы».

Диагностика и лечение заболевания

Для верной диагностики необходимо МРТ – исследование, реже могут понадобиться биохимия (для метаболических нарушений), анализ крови и ДНК, а в особых случаях–биопсия тканей, например, кожи.

В интериктальной ЭЭГ при симптоматических формах наблюдаются следующие симптомы: нарушение фоновой ритмики, проявляющееся латерализованным замедлением в задних отделах, реакции усвоения ритма фотостимуляции асимметрия альфа, часто – унилатеральные затылочные спайки. Фоновая ритмика – без нарушений, в затылочных отделах иногда могут образоваться спайки или другие пароксизмальные феномены

Иктальная ЭЭГ выявляет затылочную пароксизмальную быструю активность и спайки; которым иногда предшествует кратковременное уплощение (электродекремент) в задних отделах. В 30% случаях, однако, иктальная ЭЭГ неспособна выявить симптомы затылочной эпилепсии.

Прогноз относительно частоты повторов приступов, их тяжести и ответа на терапию варьируется от благоприятного до некурабельности приступов. В зависимости от этиологии, течение болезни может быть прогрессирующим.

Дифференциальная диагностика выявляет психогенные приступы и мигрень. Зрительная аура, возникающая при мигрени, по ряду признаков отличается от эпилептических пристопов до зрительных приступов.

Лечение затылочной эпилепсии бывает медикаментозным или хирургическим, но работа хирурга требуется лишь в тяжёлых случаях. Медикаменты способны эффективно вылечить фокальные приступы. Препараты первого выбора – это«Карбамазепин», «Ламотриджин» и «Леветирацетам». Если у ребёнка затылочная эпилепсия, то его следует показать неврологу и психотерапевту.

Идиопатическая фокальная эпилепсия

Эта болезнь проявляется, когда нефроны функционируют активнее обычного. Формируется эпилептический очаг, в котором расположены электрические разряды, однако структурные поражения мозга у пациента отсутствуют. На первых порах организм формирует защитный вал, при этом импульсы становятся сильнее, выходят за его пределы, у пациентов происходит эпилептический припадок.

Идиопатическая эпилепсия часто появляется из-за генной мутации, поэтому она может носить наследственный характер. Проявлять себя это расстройство может независимо от возрастной категории, но первые симптомы могут не соблюдаться у малышей.

При своевременном обращении к врачам патологию удается устранить, без надлежащего лечения у пациентов начинаются структурные преобразования в полушариях. В зависимости от локализации болезнь делится на: височную, затылочную, первичную болезнь чтения.

Фокальная эпилепсия

Понятие фокальной эпилепсии (ФЭ) объединяет все формы эпилептических пароксизмов, возникновение которых связано с наличием в церебральных структурах локального очага повышенной эпи-активности. Начинаясь фокально, эпилептическая активность может распространяться от очага возбуждения на окружающие мозговые ткани, обуславливая вторичную генерализацию эпиприступа. Такие пароксизмы ФЭ следует отличать от приступов генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения. Кроме того, существует мультифокальная форма эпилепсии, при которой в головном мозге имеются несколько локальных эпилептогенных зон.

Фокальная эпилепсия составляет около 82% от всех эпилептических синдромов. В 75% случаев она дебютирует в детском возрасте. Наиболее часто она возникает на фоне нарушений развития мозга, травматического, ишемического или инфекционного поражения. Подобная вторичная фокальная эпилепсия выявляется у 71% всех страдающих эпилепсией пациентов.

Симптомы парциальных судорог

Ведущим симптомом эпилепсии считаются фокальные приступы, которые подразделяются на простые и сложные. В первом случае отмечаются следующие расстройства без потери сознания:

• моторные (двигательные);
• чувствительные;
• соматосенсорные, дополняемые слуховыми, обонятельными, зрительными и вкусовыми галлюцинациями;
• вегетативные.

Продолжительное развитие локализованной фокальной (парциальной) симптоматической эпилепсии приводит к появлению сложных приступов (с потерей сознания) и психическим расстройствам. Эти припадки нередко сопровождаются автоматическими действиями, которые пациент не контролирует, и временной спутанностью сознания.

Со временем течение криптогенной фокальной эпилепсии может принять генерализованный характер. При подобном развитии событий эпиприступ начинается с судорог, затрагивающих в основном верхние части тела (лицо, руки), после чего распространяется ниже.

Характер припадков меняется в зависимости от пациента. При симптоматической форме фокальной эпилепсии возможно снижение когнитивных способностей человека, а у детей отмечается задержка интеллектуального развития. Идиопатический тип заболевания не вызывает подобных осложнений.

Очаги глиоза при патологии также оказывают определенное влияние на характер клинической картины. По этому признаку выделяют разновидности височной, лобной, затылочной и теменной эпилепсии.

Поражение лобной доли

При поражении лобной доли возникают двигательные пароксизмы джексоновской эпилепсии. Эта форма заболевания характеризуется эпиприступами, при которых пациент сохраняет сознание. Поражение лобной доли обычно вызывает стереотипные кратковременные пароксизмы, которые в дальнейшем становятся серийными. Изначально во время приступа отмечаются судорожные подергивания мышц лица и верхних конечностей. Затем они распространяются на ногу с той же стороны.

Нередко отмечаются поворот глаз и головы. Во время припадков пациенты часто совершают сложные действия руками и ногами и проявляют агрессию, выкрикивают слова или издают непонятные звуки. Кроме того, данная форма заболевания обычно проявляется во сне.

Поражение височной доли

Такая локализация эпилептического очага пораженного участка мозга является наиболее распространенной. Каждый приступ неврологического расстройства предваряет аура, характеризующаяся следующими явлениями:

• боли в животе, не поддающиеся описанию;
• галлюцинации и другие признаки нарушения зрения;
• обонятельные расстройства;
• искажение восприятия окружающей действительности.

В зависимости от локализации очага глиоза приступы могут сопровождаться кратковременным отключением сознания, которое длится 30-60 секунд. У детей височная форма фокальной эпилепсии вызывает непроизвольные вскрикивания, у взрослых – автоматические движения конечностями. При этом остальное тело полностью замирает. Возможны также приступы страха, деперсонализация, возникновение ощущения, будто текущая ситуация нереальна.

По мере прогрессирования патологии развиваются психические расстройства и когнитивные нарушения: ухудшение памяти, снижение интеллекта. Пациенты с височной формой становятся конфликтными и морально неустойчивыми.

Поражение теменной доли

Очаги глиоза редко выявляются в теменной доле. Поражения этой части головного мозга обычно отмечаются при опухолях либо корковых дисплазиях. Эпиприступы вызывают ощущения покалывания, боли и электрических разрядов, которые пронизывают кисти и лицо. В некоторых случаях указанные симптомы распространяются на паховую зону, бедра и ягодицы.

К числу возможных симптомов относят нарушение речевых функций и ориентации в пространстве. При этом приступы теменной фокальной эпилепсии не сопровождаются потерей сознания.

Поражение затылочной доли

Локализация очагов глиоза в затылочной доле вызывает эпилептические приступы, характеризующиеся снижением качества зрения и глазодвигательными расстройствами. Также возможны следующие симптомы эпилептического припадка:

• зрительные галлюцинации;
• иллюзии;
• амавроз (временная слепота);
• сужение поля зрения.

При глазодвигательных расстройствах отмечаются:

• нистагм;
• трепетание век;
• миоз, затрагивающий оба глаза;
• непроизвольный поворот глазного яблока в сторону очага глиоза.

Одновременно с указанными симптомами пациентов беспокоят боли в области эпигастрия, побледнение кожных покровов, мигрень, приступы тошноты с рвотой.

Чем криптогенная эпилепсия опасна для человека?

В современной неврологии большое количество заболеваний неясного генеза, то есть с неизученными причинами возникновения. В данный список входит и такое заболевание, как криптогенная эпилепсия. Данный недуг по симптоматике ничем не отличается от обычной, основные различия заключаются именно в причинах возникновения, однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Криптогенная (в некоторых источниках встречается определение — идиопатическая) эпилепсия — это хроническое скрытое заболевание, неясного генеза.

Данный недуг составляет порядка 60% всех случаев среди людей, страдающих эпилептическими припадками. Остальные 40% поддаются изучению.

Болезни неважен возраст пациента (одинаково может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте) ни пол.

Если говорить о классическом типе болезни, то припадку предшествует возникновение в головном мозге очага повышенной нейронной активности, который собственно и вызывает приступ.

Так вот, в случае с криптогенной эпилепсией таких очагов обнаружить не удается и именно поэтому заболевание носит название криптогенная, что означает — неизвестного происхождения. Еще в древние времена ученые и врачи задавались вопросом, что это такое за болезнь.

После появления психиатрии криптогенная эпилепсия, наконец, вышла из тени и стала полноправным заболеванием, которое начали усиленно изучать и пытаться лечить.

Миоклонические абсансы

Данная группа, несмотря на простой характер протекания является неизлечимой и практически не поддается медикаментозной терапии. Характеризуется судорожными подергиваниями верхних конечностей и мышц плеч. Такое состояние длится несколько секунд (минимум пять и максимум тридцать). В отдельных случаях встречаются более продолжительные приступы.

Также, как предыдущие подвиды, данное заболевание характерно для лиц мужского пола. Основной возраст начала болезни от одного года до семи лет.

Парциальные припадки

Данную форму болезни еще называют доброкачественная эпилепсия детского возраста.

В данном подвиде существует собственная классификация, которая подразделяет припадки, на:

Простые — это не что иное, как криптогенная фокальная эпилепсия (может носить название псевдогенерализованная, так как по симптоматике она напоминает генерализованный тип, но является фокальным). В данном случае судорожные сокращения могут начаться с какой-то определенной части тела и завершиться на другой, нередко так случается, что болезнь начиналась слева и в результате мышечные сокращения усилились до такого момента, что страдало все тело человека.

Сложные парциальные приступы также, имеют собственное разделение, которое включает в себя:

• оралиментарные (проявляются проблемами с жеванием и глотанием);
• жестикулярные (образуются автоматические движения у больного, так, он может зацикленно тереть рукой об руку или щелкать пальцами);
• речевые (проблемы с произношением отдельных слов и целых фраз);
• зрительные (нарушения, связанные с органами зрения);
• амбулаторные (пациент словно находится в полусонном состоянии, или как сомнамбула);
• сексуальные (связаны с повышенной половой активностью).

Висцеральные и вегетативные припадки

Данный подвид напрямую связан с простым парциальным приступом, разница лишь в симптоматике их проявления.

Так, висцеральные припадки характеризуются нарушениями, связанными с верхним участком человеческого организма, в частности, головы. К примеру, при данном подвиде появляется ощущение «комка в горле» и данное чувство может оставаться у человека несколько минут. В некоторых случаях больной может испытать эрекцию и даже оргазм.

Что касается припадков вегетативного характера, то тут основными признаками будут именно вегетативные реакции организма:

• повышение температуры тела;
• скачки артериального давления;
• тошнота;
• мимические проявления.

Были случаи, когда два данных подвида смешивались в один.Сложность в постановке диагноза заключается в том, что подобные проявления характерны и для вегетососудистой дистонии, поэтому важно различать два этих недуга

Диагностика

Первый эпилептический приступ может указывать не только на эпилепсию, но и на множество других серьезных заболеваний, начиная от опухоли мозга и заканчивая инсультом.

Поэтому диагностика имеет несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. В это время невролог собирает данные о пациенте, выясняет частоту и особенности приступов. Так же он проводит неврологический осмотр.
2. Лабораторные исследования. У пациента берут кровь из пальца и вены, мочу на экспресс-анализ. Результаты будут готовы буквально в течение нескольких часов.
3. Аппаратные исследования. Это электроэнцефалография, которую иногда необходимо провести в момент приступа, МРТ и ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), которая необходима для того, чтобы узнать о состоянии каждого раздела головного мозга.

Осложнения

Эпилепсия – опасное заболевание, которое сопровождается не только припадками, но при отсутствии квалифицированного лечения может нанести необратимые последствия психического характера.

По теме

Эпилепсия

5 фактов об эпилепсии после травмы головы

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2020 г.

Так как приступы оказывают негативное воздействие на процесс социализации человека, больной становится замкнутым, избегает общения, старается реже выходить из дома. При склонности к меланхолии пропадает интерес к жизни, развивается чувство неполноценности.

При длительном и тяжелом течении эпилепсии развиваются такие черты характера, как педантизм, злопамятность, мнительность. Некоторым больным свойственна черта двойственности: то они стремятся угождать, то проявляют упрямство, желание понравиться сменяют вспышки агрессии. Общая черта всех больных эпилепсией – чрезмерная впечатлительность.

Что касается разговорных навыков, то здесь присутствует монотонность, повторение одних и тех же фраз, излишняя концентрация на мелочах и невозможность отделить главное от второстепенного. Память эпилептических больных в разы хуже, чем у здоровых людей.

Несмотря на впечатлительность больных, их отличает эмоциональная заторможенность – реакция на происходящее происходит медленно.

По теме

Эпилепсия

Все о кетогенной диете при эпилепсии

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2020 г.

Самым тяжелым осложнением заболевания является эпилептический статус – припадок, который может длится до 30 минут. В этот период больной не может прийти в себя, судороги не прекращаются.

Эпилептический статус возникает при резкой отмене терапии. Очень велик летальный исход, так как это состояние может привести к остановке сердца или удушью рвотными массами.

При всей тяжести данного заболевания оно поддается лечению, благоприятный исход наблюдается в 70% случаев

Поэтому важно вовремя диагностировать эпилепсию, определить, в какой форме она протекает, и назначить квалифицированное лечение

Классификация и симптомы

Вследствие этого возникает эпилептический очаг, однако — что важно — структурных повреждений головного мозга у больного нет. Обычно такая форма возникает из-за повреждений в генах, следственно, она может быть наследственной

Поэтому зачастую первые ее признаки проявляются у детей

Обычно такая форма возникает из-за повреждений в генах, следственно, она может быть наследственной. Поэтому зачастую первые ее признаки проявляются у детей.

Если вовремя обратиться к грамотному специалисту, идиопатическую эпилепсию можно полностью вылечить. Без лечения она, напротив, приводит к очень серьезным последствиям, включая умственную отсталость.

Данный вид патологии классифицируется по месту локализации очага, и бывает:

У больного могут быть галлюцинации: слуховые, зрительные, вкусовые, тошнота, боли в животе, удушье, дискомфорт в области сердца, страх, измененное ощущение хода времени, аритмия, озноб.

Причинами возникновения височной эпилепсии являются:

1. У детей:

• родовая, так же перинатальная травма;

гипоксемия — нехватка кислорода в крови;
глиоз головного мозга — то есть, образование спайки или шрама, обычно вследствие травмы.
У взрослых:

• нарушения кровообращения в сосудах головного мозга;
• инсульт;
• травмы мозга.

Считается доброкачественной, так же как и височная эпилепсия. Обычно встречается у детей 3-6 лет (76% случаев), но бывает и у взрослых.

Приступы бывают разными: как короткими, примерно десятиминутными, так и длинными, которые могут длиться в течении нескольких часов. Так же и симптомы их нередко сильно отличаются друг от друга. Так,

Первичная эпилепсия чтения — самый редкий тип идиопатической эпилепсии, который у мальчиков наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Приступы начинаются во время чтения, особенно если ребенок читает вслух. Они выражаются в дрожании подбородка, судорогах мышц нижней челюсти, реже бывают затруднения дыхания.

Обычно такое состояние ребенка не воспринимается всерьез, ни родителями, ни учителями. Однако без лечения заболевание будет прогрессировать.

При этом их причины определены. Это могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• вирусные или инфекционные патологии;
• неправильное развитие (дисплазия) сосудов шеи;
• гипертония;
• остеохондроз;
• нарушения функционирования нервной системы;
• асфиксия;
• пороки внутренних органов;
• родовые травмы.

Опасность симптоматической формы патологии выражается в том, что она может проявить себя даже через годы после травмы.

Классификация структурной фокальной эпилепсии:

1. Височная. Характеризуется нарушениями слуха и логического мышления. Соответственно, у больного изменено поведение.
2. Теменная. Данная патология отличается когнитивными отклонениями от возрастных норм. Это нарушения памяти, сообразительности, речи.
3. Затылочная. Симптомы — падение зрения, вялость, утомляемость, проблемы с координацией движений.
4. Лобная. Судороги, парезы (снижение силы конечностей), нарушение движений.
5. Кожевниковский синдром. Это сложный синдром, который представляет из себя фокальные эпиприступы, которые возникают на фоне простых судорог.

Типы приступов при симптоматической эпилепсии:

1. Простые — проходят без потери сознания, характеризуются небольшими вегетативными отклонениями, нарушениями работы органов чувств и опорно-двигательной системы.
2. Сложные — нарушение работы сознания, проблемы с внутренними органами.
3. Вторично генерализованные — человек теряет сознание, происходят вегетативные нарушения и судорожные припадки.

Криптогенная эпилепсия наблюдается обычно у подростков и взрослых старше 16 лет.

Лечение затрудняет как неясные причины возникновения патологии, так и разнообразная клиническая картина.

Приступы бывают разной продолжительности, с потерей сознания и без, с вегетативными нарушениями и без них, судороги могут быть и могут не быть.

Классификация по локализации:

• в правом полушарии;
• в левом полушарии;
• в глубине мозга;
• фокальная лобная эпилепсия.

Этот вид эпилепсии имеет одновременно несколько эпилептических очагов. То есть, могут быть задействованы одновременно лобная, височная, затылочная и теменная доли.

Симптомы эпилепсии у детей

Клиническая симптоматика разбираемой патологии довольно значительно отличается у малышей в сравнении с проявлениями недуга у взрослых лиц. Это часто обусловлено тем, что эпилепсия у ребенка признаки ее нередко можно спутать с нормальной двигательной активностью малышей. Именно поэтому диагностика рассматриваемого нарушения у самых маленьких затруднена.

Многие убеждены, что конвульсии всегда сопутствуют эпилепсии. Однако существуют разновидности недуга без судорожных припадков.

Многообразие клинической симптоматики данного нарушения довольно часто препятствует своевременной диагностике. Ниже представлены типичные проявления и симптомы эпилепсии у детей, обусловленные разновидностями.

Генерализованные приступы эпилепсии у детей начинаются с непродолжительной остановки дыхания и напряжения всей мускулатуры, после чего наступают конвульсии. Часто в ходе эпиприпадка происходит самопроизвольное мочеиспускание. Конвульсии прекращаются самостоятельно, по их завершению малыш засыпает.

Абсансы или эпиприпадки без судорог, протекают менее приметно. При таких эпиприступах ребенок замирает, взор его становится ничего не выражающим, отсутствующим. Редко можно наблюдать легкое подергивание век, малыш может запрокидывать голову или прикрывать глаза

В такие моменты кроха перестает реагировать, привлечь внимание его невозможно. Ребенок возвращается после припадка к неоконченному занятию

Эпиприпадки обычно длятся максимум двадцать секунд. Чаще всего взрослое окружение не замечает эти приступы или принимают подобное поведение за рассеянность.

Данная разновидность эпилепсии дебютирует примерно в диапазоне пяти-семи лет. Абсансами девочки страдают вдвое чаще, нежели мальчики. Рассматривая форма заболевания, может тянуться вплоть до пубертатного периода, после которого припадки либо постепенно самостоятельно исчезают, либо перерастают в иную форму недуга.

Атонические приступы эпилепсии у детей обнаруживаются во внезапной утрате сознания совместно с расслаблением всей мускулатуры. Такой припадок напоминает обычный обморок.

Детский спазм характеризуется непроизвольным приведением верхних конечностей к грудной области, выпрямлением ног, наклоном вперед всего туловища либо только головы. Чаще подобные приступы наступают утром, сразу вслед за пробуждением. Иногда судороги охватывают лишь мышцы шеи, что обнаруживается в самопроизвольном движении головой вперед-назад. Припадки длятся всего несколько секунд. Преимущественно, ими страдают малыши двух-трехлетнего возраста. К пяти годам детский спазм проходит полностью или переходит в иную форму.

Эпилепсия у ребенка признаки ее, помимо вышеприведенных, могут быть менее понятными и явными. Так, например, некоторых малышей мучают кошмары по ночам, часто они пробуждаются в слезах от собственного крика. Также они могут бродить во сне, не реагируя на окружающих.

Еще одним признаком рассматриваемого нарушения считаются головные алгии, которые появляются резко и нередко им сопутствует тошнота с рвотой. Порой единственным ранним фактором, указывающим на наличие у ребенка эпилепсии, являются краткосрочные расстройства речи.

Эти признаки рассматриваемой аномалии довольно сложно заметить, но еще труднее связать с неврологическим нарушением.

Отдельные виды парциальной эпилепсии

В зависимости от локализации патологического очага в головном мозгу различают следующие виды парциальной эпилепсии.

Височная эпилепсия

Это самый частый вид парциальной эпилепсии. Характеризируется большим разнообразием симптомов, так как височная доля головного мозга отвечает за слух, обоняние, вкус, восприятие речи, эмоции, память. Как правило, в анамнезе у пациентов, которые страдают височной эпилепсией, имеются указания на родовую травму, гипоксическо-ишемическое поражение головного мозга, вследствие чего формируется темпоральный склероз, что и является причиной припадков.

Признаки височной эпилепсии

• вкусовые нарушения (неприятный вкус во рту);
• обонятельные пароксизмы (ощущение неприятного запаха);
• слуховые нарушения (снижение слуха, элементарные слуховые галлюцинации);
• непонимание обращенной речи;
• вегетативные компоненты;
• кратковременные психические нарушения.

Височная эпилепсия имеет прогрессирующий характер, часто развиваются вторично-генерализированные припадки.

Лобная эпилепсия

Данная форма эпилепсии выделена недавно, что связано Данная форма эпилепсии, которая выделена недавно, что связано с развитием технологий нейровизуализации. При этом патологический очаг находится в лобной доли мозга. Характерными признаками лобной эпилепсии является различные сложные автоматизмы с выраженной жестикуляцией, бурной речью. Приступы частые и могут возникать во время сна.

Лечение лобной эпилепсии – очень сложная задача и не всегда венчается успехом. Часто медикаментозная противосудорожная терапия оказывается неэффективной и приходится прибегать к хирургической операции.

Лунатизм – это одна из форм лобной эпилепсии

Выделяют особый тип лобной эпилепсии – ночная. Она проявляется следующими симптомами:

• лунатизм, когда человек ходит во сне, выполняет какие-то бесцельные движения, разговаривает неосознанно, после чего засыпает, а на утро ничего не помнит;
• парасомнии – подергивание мышц конечностей во время засыпания;
• энурез – недержание мочи ночью.

Ночная форма болезни имеет хороший прогноз, легко контролируется специфическими лекарствами и, как правило, с возрастом проходит самостоятельно.

Теменная эпилепсия

Встречается редко. При этом возникают простые или сложные парциальные приступы. Они могут иметь сенсорный, моторный или смешанный характер в зависимости от локализации и распространенности патологического очага в теменной области мозга.

Затылочная эпилепсия

При данном виде парциальных припадков развиваются простые зрительные нарушения (зигзаги, молнии, мушки перед глазами) или сложные (зрительные галлюцинации), а также характерно выпадение полей зрения. Может сопровождаться движениями глазных яблок и даже головы. Сопровождается вегетативными нарушениями. Встречается в детей раннего возраста (2-4 года) и имеет доброкачественный характер и хороший прогноз.