Феназепам (phenazepam). отзывы пациентов, принимавших препарат, инструкция по применению, аналоги

Фармакологические свойства

Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Фармакодинамика

Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, бепокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь перорально хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови — 1–2 ч.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) — 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Максимум концентрации препарата после внутривенного введения наступает через 3 минуты.

Снижение концентрации препарата при его внутривенном введении происходит двухфазно: а-фаза быстрого снижения концентрации и β-фаза медленного снижения концентрации. Активное вещество выводится, в основном, с мочой в виде метаболитов.

Стационарные уровни концентрации феназепама устанавливаются в плазме крови больных через 10 суток после начала лечения и варьируют от 6,4 до 292 нг/мл.

Оптимальный терапевтический эффект достигается, если постоянная концентрация активного вещества в крови не превышает 30–70 нг/мл, побочные эффекты наиболее выражены, когда концентрации превышают 100 нг/мл.

Лечение зависимости

Терапия бензодиазепинового пристрастия проходит по стандартным схемам. Однако подход к пациентам всегда индивидуальный – каждый клинический случай имеет свои особенности. Лечение начинают с безопасного выведения всех психотропных веществ, поддерживая человека вплоть до полной ресоциализации.

Детоксикация

Наибольшее число госпитализаций приходится на случаи отравления Феназепамом. Также зависимые обращаются за помощью в период «ломки». Детоксикацию осуществляют с помощью таких методов:

• Промывание желудка и кишечника с последующим назначением сорбентов.
• Контролируемое введение антагониста бензодиазепиновых рецепторов – Флумазенила.
• Капельницы с антитоксическими растворами, глюкозой, электролитами.
• Кардиотонические средства для поддержки сердечной деятельности.
• Кислородотерапия.
• Симптоматическое лечение.

Эффективность экстракорпорального очищения крови (гемодиализ) пока не доказана. В стационаре безболезненно купируют все проявления «ломки».

Реабилитация и ресоциализация

После восстановления нарушенных функций внутренних органов приступают к лечению, направленному на профилактику рецидивов. Оно включает индивидуально подобранные психотерапевтические методики. С помощью врача человек находит истоки своей зависимости, нормализует эмоциональный фон, учится бороться с жизненными неудачами.

Важной частью реабилитации является помощь созависимым членам семьи. Нередко родственники страдают не меньше больного, что негативно отражается на их здоровье

Психотерапевт способствует восстановлению нормальных взаимоотношений между близкими, что повышает шансы больного на успешный результат.

После лечения пациентам сложно вернуться обратно в общество, которое всячески отвергает наркозависимых. Регулярные консультации врача помогают решать текущие проблемы, не допуская срыва. При необходимости социальные службы помогают с учебой или получением работы.

Правовой статус

По странам

В России феназепам разрешён и не входит в список ограниченных к распространению психотропных веществ (в отличие от некоторых других бензодиазепинов, находящихся в Списке III: диазепама, клоназепама, лоразепама и др.).

На Украине в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины от 6 мая 2000 года № 770, феназепам относится к Списку II перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, оборот которых на территории Украины ограничен и в отношении которых допускаются исключения некоторых мер контроля.

В США феназепам не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration), поэтому он запрещён к продаже в качестве лекарственного средства, но он также не включён в список контролируемых веществ.

В Германии феназепам находится в Списке III (нем. Anlage III), торговля и хранение этого препарата без рецепта считается незаконным. Препарат может выписываться врачами, но требуется специальный рецептурный бланк.

Решения ООН и ВОЗ

18 марта 2020 года внесён комиссией ООН по наркотическим средствам в список веществ, подлежащих особому контролю. Комитет ВОЗ рекомендовал добавление феназепама в Список IV конвенции о психотропных веществах 1971 года.

Ввоз на таможенную территорию

Феназепам указан в приложении к Решению коллегии Евразийской экономической комиссии «О мерах нетарифного регулирования» в списке раздела «Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры» в перечне товаров, в отношении которых установлен разрешительный порядок ввоза на таможенную территорию Евразийского экономического союза и/или вывоза с таможенной территории Евразийского экономического союза. Это означает, что препарат обязательно подлежит таможенному декларированию, недекларирование феназепама на таможне — административное правонарушение, предусмотренное статьёй 16.2 ч. 1 КоАП РФ.

Противопоказания

• Угнетение сознания: сопор, ступор, кома.
• Шок.
• Отравление снотворными.
• Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.
• Аллергия и непереносимость феназепама.

При беременности и в детском возрасте прием препарата определяется индивидуально, нет однозначных противопоказаний.

Феназепам широко распространен в практике врачей многих специальностей Его выписывают психиатры, психотерапевты, неврологи, психиатры — наркологи, терапевты, кардиологи, гинекологи и другие.

Что делать при передозировке феназепамом?

Это опасное для жизни состояние из-за риска остановки дыхания. Нужно срочно вызвать врача (скорую помощь), принять меры для прекращения поступления препарата в кровь (изъять оставшееся лекарство, промыть желудок и т.д.). У феназепама есть антогонист — препарат с противоположным механизмом действия. Это флумазенил (анексат). Он полностью нейтрализует действие феназепама. Его используют при передозировке или отравлении феназепамом и других бензодиазепиновых препаратов.

Как достать или купить рецепт на феназепам?

Этот препарат выписывается врачом по специальным рецептам (форма 108 У), продается в аптеках по предъявлении этого рецепта. Купить рецепт на феназепам нельзя, это может повлечь наказание как для врача, так и для «покупателя». Если доктор увидит показания к приему, то выпишет его без всякой дополнительной оплаты.

Есть ли аналоги у феназепама?

Да. Аналоги — это препарат, содержащий такое же действующее вещество, но производимый под другим названием. Наиболее распространенные аналоги: элзепам, фезипам, фезанеф, транквезипам.

Способ применения и режим дозирования

Цена: 0,5 мг (50 шт.) – 96 руб., 1 мг (50 шт.) – 114 руб., 2,5 мг (50 шт.) – 166 руб.

Назначение Феназепама проводится согласно указаниям инструкции по применению. Таблетки принимаются внутрь, раствор вводится в/м или в/в. Терапию начинают с минимальных дозировок, затем их изменяют соответственно отклику организма. Раствор используется при тяжелых формах патологий или острых приступах, затем, по мере стабилизации состояния пациента применяют пероральную форму ЛС.

Инъекции

Для быстрого устранения приступов паники, психического возбуждениях: суточная норма (СН) – 1⁄2-1 мг, в среднем применяют от 3 до 5 мг. В тяжелых случаях дозировку поднимают до 7-9 мг.

Таблетки

• Расстройства сна: 0,25-0,5 мг за полчаса до отхода ко сну.
• Невротические, психотические состояния: сначала 1⁄2-1 мг х 2-3 р./д., спустя 2-4 суток дозировку Феназепама доводят до СН 4-6 мг.
• Эпилепсия: от 2 до 10 мг в сутки.
• Алкогольный абстинентный синдром: 2-5 мг/д. внутрь (или в/м) х 1-2 р./д.
• При патологиях с мышечным гипертонусом: 2-3 мг Х 1-2 р./д.

Чтобы избежать формирования медикаментозной зависимости лечебный курс должен составлять около 2 недель. Но в некоторых случаях продолжительность курса может быть продлена до 2 месяцев.

Завершение лечебного цикла проводят постепенно, с плавным снижением дозы транквилизатора.

При беременности и грудном вскармливании

Медпрепарат запрещен к использованию для терапии беременных. Назначение возможно исключительно по жизненным показаниям. Запрет объясняется токсичным воздействием активного вещества на плод, его способностью вызывать пороки и аномалии развития. Особенно опасен в этом отношении первый триместр. Если Феназепам назначается в конце беременности, то у новорожденного прослеживается подавление функционирования центральной НС. Если ЛС используется на всем сроке вынашивания, то у ребенка развивается зависимость от лекарства. После появления на свет у младенца может случиться синдром отмены.

Помимо этого, у младенцев наблюдается дисфункция органов дыхания, мышечный гипотонус, сниженное давление и температура тела, недостаточно развитый сосательный рефлекс.

Кормящим женщинам следует отказаться от лактации на время лечебного курса, поскольку феназепам проникает в молоко.

Дозировка и метод использования феназепама

лекарственных формдо 18 лет
обычно курс длится не более 2 недель
при хронических психических расстройствах
до 2 месяцев

Ориентировочные дозировки феназепама при различных патологиях

Форма приема	Патология	Способ применения и доза
В таблетках	Нарушения сна	0,25 – 0,5 мг за полчаса до сна.
Неврозы и психопатии	Начинают с дозы 0,5 – 1 мг 2 – 3 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 4 – 6 мг/сут.
Выраженные тревожные состояния	3 мг/сутки за 2 – 3 приема.
Эпилепсия	По решению лечащего врача постепенно подбирают дозу в пределах 2 – 10 мг/сут.
	2,5 – 5 мг/сут.
Выраженное повышение мышечного тонуса (судороги, спазмы и др. )	По 2 – 3 мг 1 – 2 раза в сутки.
Внутримышечно и внутривенно (в уколах )	Неврозы и психозы (для купирования приступа )	0,5 – 1 мг, при необходимости повторного введения – 3 – 5 мг/сут. Редко до 7 – 9 мг/сут.
Частые эпилептические припадки	Начинают с 0,5 мг и по необходимости увеличивают до 1 – 3 мг/сут.
Алкогольный абстинентный синдром	0,5 мг 1 раз в день.
Повышенный мышечный тонус	0,5 мг 1 – 2 раза в сутки.

в таблетках

При большинстве патологий средняя разовая доза составляет 0,5 – 1 мг, а средняя суточная доза – 1,5 – 5 мг (разбито на несколько приемов
). Максимальная суточная доза составляет 10 мг, в редких случаях возможно небольшое ее превышение.

Все дозировки приведены ориентировочно, так как при каждой конкретной патологии требуется тот или иной эффект (а он зависит от дозы препарата
). Пациентам следует строго придерживаться дозы, предписанной лечащим врачом. Самостоятельный прием препарата без консультации с врачом опасен даже в субтерапевтических дозах (меньше минимальных, указанных в таблице
).

Сколько длится курс лечения таблетками и уколами (инъекциями) феназепам?

Если же речь идет о неврозах, психозах, эпилепсии и некоторых других заболеваниях, при которых действительно необходим курс феназепама, то он длится в среднем около двух недель. За это время при правильном приеме у пациентов не успевает развиться зависимость от препарата и не возникнет синдром отмены. В некоторых случаях длительность курса может достигать 1 – 2 месяцев (на усмотрение врача
), но потом препарат придется отменять постепенно.

Возможна ли передозировка феназепама (отравление)?

Распознать передозировку феназепама можно по следующим симптомам и признакам:

• выраженная спутанность сознания и дезориентация;
• угнетение сердцебиения (слабый пульс, урежение сердцебиения и др.
  );
• угнетение дыхания (поверхностное, редкое дыхание
  );
• ослабление рефлексов (коленный, локтевой и др.
  );
• сильная сонливость;
• снижение артериального давления ;
• головокружение , шум в ушах , тошнота ;
• непроизвольная дрожь в конечностях (тремор
  );
• быстрые непроизвольные движения зрачков (вертикально или горизонтально
  ).

более 7 – 8 мг/сут

В случае передозировки феназепама пациента нужно срочно доставить в больницу. Основным лечением является промывание желудка и использование сорбентов (активированный уголь и др.
). Гемодиализ для выведения препарата из крови обычно не дает достаточного эффекта. Возможно назначение флумазенила (уже в больнице
). Также при необходимости поддерживают дыхание и сердцебиение.

Сколько миллиграммов (мг
) феназепама нужно принять для сна?

Чем отличается феназепам в таблетках от феназепама в инъекциях (в уколах
)?

Таблетки, попадая в организм, проходят через пищевод и желудок , и лишь в кишечнике препарат всасывается в кровеносную систему. На прохождение верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо некоторое время, поэтому феназепам подействует медленнее. При внутримышечном введении (обычно в ягодичную мышцу
) препарат попадает в кровь быстрее, и время наступления эффекта сокращается. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, так как раствор при этом попадает непосредственно в кровоток. Также замечено, что чем быстрее наступает эффект от применения препарата, тем меньше он длится.

Следует отметить, что феназепам в уколах несколько чаще вызывает побочные эффекты и риск передозировки при неправильном подборе дозы выше. Поэтому таблетки в основном врачи стараются назначать таблетки (особенно при необходимости длительного приема
). Внутривенное введение может быть однократным в экстренных ситуациях. Например, феназепам могут ввести пациенту под анестезией в случае повышения артериального давления, если другие средства не помогают. Также предпочтительнее сделать укол при панической атаке или приступе эпилепсии. В любом случае правильный способ употребления препарата при конкретной патологии подскажет лечащий врач.

Состав, упаковка, формы выпуска и описание лекарства

Феназепам выпускается в форме круглых и плоских таблеток белого цвета и раствора в ампулах. Они могут содержать действующее вещество в различном количестве (по 0,5, 1 или же 2,5 мг). К вспомогательным компонентам, которые стабилизируют таблетки и способствуют их расщеплению, относят: лактозу, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат, тальк. Лекарство фасуется в блистеры по 10 и 25 таблеток. Также в продаже есть герметичные танки по 50 штук. Блистеры и банки, а также инструкция по применению, упакованы в картонные коробки.

Таблетки Феназепам (Phenazepam), диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 таблетке
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0.25 мг.

Вспомогательные вещества в составе таблеток Phenazepam: бетадекс (бета-циклодекстрин), перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный), магния стеарат.

По 7, 10 или 14 штук – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3 или 5 штук) – картонные пачки.

Таблетки Феназепам (Phenazepam), диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 таблетке
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0.5 мг.

Вспомогательные вещества в составе таблеток Феназепам: бетадекс (бета-циклодекстрин), перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный), магния стеарат.

По 7, 10 или 14 штук – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3 или 5 штук) – картонные пачки.

Таблетки Феназепам (Phenazepam), диспергируемые в полости рта, белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 таблетке
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	1 мг.

Вспомогательные вещества в составе таблеток Phenazepam: бетадекс (бета-циклодекстрин), перлитол флэш (маннитол и крахмал кукурузный), магния стеарат.

По 7, 10 или 14 штук – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3 или 5 штук) – картонные пачки.

Клинико-фармакологическая группа медикамента: Анксиолитик (транквилизатор).

Фармако-терапевтическая группа лекарства: Анксиолитическое средство (транквилизатор).

Феназепам выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

В аптеке можно купить Феназепам в виде раствора, который применим для внутривенного и внутримышечного введения. Медикамент представляет собой прозрачную и бесцветную жидкость, которая стерильна и расфасована в ампулы. В каждом флаконе Феназепама содержится 1 мл 0,1% раствора (1 мг активного вещества). В картонной упаковке может быть 5 или же 10 подобных ампул.

Раствор Феназепам (Phenazepam) для в/в и в/м введения прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или слегка окрашенный.

Основное действующее вещество в составе:	В 1 мл.
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	1 мг.

Вспомогательные вещества в составе раствора Феназепам: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) – 9 мг, глицерол (глицерин) – 100 мг, натрия дисульфит (пиросульфит натрия) – 2 мг, полисорбат-80 (твин-80) – 50 мг, натрия гидроксида раствор (натрий едкий) 1М – до pH 6.0-7.5, вода д/и – до 1 мл.

По 1 мл – ампулы стеклянные (5 или 10 шт) – упаковки ячейковые контурные (1 или 2 шт) – картонные пачки.

По 1 мл – ампулы стеклянные (10 шт) – картонные коробки.

По 1 мл – ампулы стеклянные (50 или 100 шт) – картонные пачки с картонной решеткой.

Раствор Феназепам для инъекций и инфузий в ампулах (10 шт по 1 мл).

Важно! Обычно врачи назначают для лечения пациентов таблетки, но в особо тяжелых случаях, например, для лечения эпилептических припадок требуется быстрый эффект, который можно достичь только с помощью внутривенных уколов

Передозировка Феназепамом

Передозировка характеризуется следующими симптомами:

• ухудшение сердечной и дыхательной деятельности;
• заторможенность;
• сонливость;
• спутанность мышления, которое наблюдается длительное время;
• нарушение речи;
• галлюцинации;
• ухудшение рефлексов;
• судороги;
• резкое снижение артериального давления.

При появлении симптомов передозировки необходимо больному промыть желудок, дать выпить активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 килограмм веса). При тяжёлом состоянии больной направляется в стационар, где ему назначаются инъекции Флумазенила.

Психотропный препарат Феназепам должен применяться под строгим контролем медиков, так как передозировка приводит к серьезнейшим последствиям, вплоть до летального исхода. Если дозировка превышается незначительно, то развиваются побочные реакции. При значительном завышении нормы негативное воздействие осуществляется на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, на фоне чего останавливается дыхание и работа сердца. Самостоятельно справиться с таким состоянием невозможно, поэтому потребуется помощь медиков.

Для этого используются специфические антидоты феназепама, которые блокируют бензодиазепиновые рецепторы. Чаще всего это препарат Анексат, который разбавляется хлоридом натрия или глюкозой, после чего вводится внутривенно. Дополнительно назначаются препараты, поддерживающие функциональность указанных выше систем и устраняющие побочные симптомы.

Как препарат влияет на способность управления транспортными средствами

Феназепам снижает двигательные и психоэмоциональные реакции, поэтому заниматься вождением автотранспорта нежелательно.

Вызывание зависимости — особенности

Если лекарственное средство использовать более месяца в завышенных дозировках, это вызывает зависимость от препарата на физическом и психическом уровне. Особенно в группу риска входят пациенты, страдающие от привыкания к лекарствам и имеющие алкогольную зависимость.

Также нельзя резко отказываться от применения Феназепама, потому что возникает реакция отмены. Это проявляется побочными реакциями — депрессивностью, раздражительностью, тревожностью, нарушенным сном и т. д.

Влияние на артериальное давление

Специфика действия активного вещества основана на влиянии на нервную систему и сердца. Что происходит? В первую очередь устраняются спазмы в мышцах и сосудах головного мозга, сердца, на фоне чего замедляются все реакции. В особенности процесс передачи нервных импульсов. Это приводит к значительному понижению артериального давления (АД), так как кровообращение замедляется. По этой причине довольно часто препарат назначается при гипертензии и запрещается при гипотонии.

Феназепам в ампулах: инструкция по применению

Рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией, представленной в прилагаемой к медикаменту инструкции.

Способ введения

Вводить раствор Феназепама можно несколькими способами:

• укол в мышцу;
• инъекция в вену;
• капельница.

Режим дозирования и курс лечения

Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от того, с какой целью используется препарат.

Патология	Способ введения	Доза	Длительность использования
Быстрое снятие страха, тревоги, психомоторного возбуждения; Психопатии; Вегетативные нарушения	Внутримышечно Внутривенно	Начальная – 0,5-1 мг; Средняя в сутки – 3-5 мг; В тяжёлых случаях – 7-9 мг	Определяет врач
Эпилептические припадки	Начальная – 0,5 мг; Не более 3 мг в день
Абстиненция	0,5 мг в день	До облегчения
Повышенный тонус мышц	Внутримышечно	0,5 мг 1-2 раза в день	Определяет врач
Подготовка к операции	Внутривенно	3-4 мг	Единоразово

Не рекомендуется вводить более 10 мг препарата в сутки. При отмене доза уменьшается постепенно.

Передозировка

Передозировка медикаментом чрезвычайно опасна для здоровья, а, порой, и жизни пациента

Именно поэтому важно не допускать бесконтрольного использования Феназепама и постоянно следить за дозой

При незначительном превышении рекомендуемого количества у больного проявляются симптомы со стороны ЦНС, а также усиливается эффект препарата.

Превышение дозы в больших количествах представляет собой опасность для нервной системы, сердца и дыхания, ведь средство способно угнетать функции этих органов и систем.

Известны летальные исходы при передозировке препаратом, которые наступили из-за остановки сердца или дыхания

Именно поэтому так важно немедленно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением

Ослабить токсические эффекты Феназепама помогут блокаторы бензодиазепинов, например, Анексат, считающийся антидотом средства. Его применяют внутривенно, предварительно растворив в глюкозе или хлориде натрия.

Очень важно проводить симптоматическое лечение при передозировке, которое будет поддерживать функции сердца и органов дыхания

О препарате

Феназепам – анксиолитик (транквилизатор, противотревожное средство) бензодиазепинового ряда. Действующее вещество – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, имеется в виде таблеток по 2,5 мг, 0.5 мг и 1 мг и растворов для инъекций. Феназепам оказывает эффекты:

• противотревожный;
• успокоительный;
• миорелаксирующий;
• антисудорожный.

Таблетки Феназепама воздействуют следующим образом:

• потенциируют тормозящий эффект ГАМК при передаче импульса;
• воздействуют активирующее на бензодиазепиновые рецепторы мембран клеток восходящей ретикулярной формации;
• подавляют возбудимость таламуса, гипоталамуса, лимбической системы, что вызывает снижение беспокойства, страха;
• оказывают тормозящий эффект на полисинаптические спинальные афферентные пути, что ведет к расслабляющему эффекту.

Следует отметить, что Феназепам не влияет на продуктивные симптомы психотических расстройств: бред, галлюцинации.

Поскольку длительное применение Феназепама вызывает зависимость, следует применять строго по показаниям:

• Болезни невротические, психопатические, психопатоподобные.
• Тревожность, ощущение страха.
• Лабильность эмоциональная, напряженность – показания относительные, оценивает врач. Для избавления от данных признаков есть более безопасные заменители Феназепама.
• Психоз реактивный.
• Ипохондрический синдром.
• Эпилептические приступы миоклонического и височного характера, гиперкинетический синдром.
• Дисфункции вегетативные, нарушения сна, не купирующиеся другими лекарствами.

Феназепам нельзя назвать безвредным, поэтому существует целый перечень противопоказаний для его приема:

• синдром миастении;
• повышение внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме;
• беременность, грудное вскармливание;
• возраст несовепшеннолетний;
• интоксикация острая спиртными наптками, снотворными;
• болезнь легких тяжелой степени;
• недостаточность дыхательной системы;
• синдром депрессии.

Феназепам не рекомендован к приему у людей преклонного возраста, у пациентов с недостаточной работой печени и почек, приступами остановки дыхания ночью.

Суточная доза — от 1,5 до 5 мг, в 2-3 приема. При сильной тревожности рекомендуемая схема составляет 3 мг в сутки в три приема. Терапия невроза и психопатий также производится дозами по 1 мг трижды. При расстройстве сна используют в дозе 0,5 мг за полчаса до отхождения ко сну. Лечение абстиненции – 2-5 мг Феназепама в день. Рекомендуемую дозу следует разделить таким образом, чтобы утром и днем принималась таблетка по 0,5-1 мг, на ночь – до 2,5 мг. Самая высокая дозировка – 10 мг. Как правило, Феназепам не следует принимать дольше 2 недель! В исключительных случаях врач продлит курс до 2 месяцев.

При передозировке Феназепамом возникают симптомы:

• сопор, ступор, кома;
• угнетение работы сердца и легких;
• сонливость;
• тремор.

При передозировке необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В стационаре существует специфический антагонист Феназепама – Флумазенил (Анексат), выпускаемый в ампулах по 5 мл (0,5 мг вещества). Его вводят в вену под контролем анестезиолога в начальной дозе 0,2 мг.

Особенности взаимодействия Феназепама с другими средствами:

• усиливает действие гипотонических средств;
• увеличивает эффекты снотворных, антидепрессантов, успокоительных, противоэпилептических препаратов, миорелаксантов, обезболивающих;
• усиливает токсическое действие этанола, зидовудина;
• снижает эффективность антипаркинсонических средств;

Следует отметить, что не стоит водить автомобиль при приеме Феназепама. Препарат является рецептурным. В настоящее время Феназепам уходит в прошлое, появились новые препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов.

Таблица — существующие формы препарата Феназепам с ценами *

Название	Производитель	Действующее вещество	Цена
ФЕНАЗЕПАМ 0,0025 N50 ТАБЛ	Валента Фармацевтика АО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	191.90 руб
ФЕНАЗЕПАМ 0,001/МЛ 1МЛ N10 АМП Р-Р В/В В/М	Новосибхимфарм ОАО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	180.40 руб
ФЕНАЗЕПАМ 0,001 N10 ТАБЛ ДИСПЕРГ В/ПОЛОСТИ РТА	Валента Фармацевтика АО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	151.30 руб
ФЕНАЗЕПАМ 0,001 N50 ТАБЛ	Валента Фарм, ПАО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	Нет в наличии
ФЕНАЗЕПАМ 0,0005 N50 ТАБЛ	Валента Фарм, ПАО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	Нет в наличии

Противопоказания к применению феназепама

Феназепам противопоказан:

• При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы.
• При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.

• При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью, которая может усиливаться после приема феназепама.
• При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
• При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
• При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.

Аллергия на феназепам

внутрь, внутримышечно или внутривенноаллергическихголовокружениямисыпьюкрапивницейпотерей сознанияанафилактический шокаллергия

Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании)?

беременностиИспользование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:

• Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
• Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
• Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.

грудного вскармливаниягрудным молоком

Феназепам нужно использовать с осторожностью:

• При инсульте (нарушении мозгового кровообращения). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности).
• При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания) и к развитию передозировки.
• При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета, однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
• При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
• При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.

Что за препарат – феназепам?

Феназепамголовного мозгапротивотревожноето есть подавляет страх, тревогу, повышенное беспокойство, успокаивает пациента и так далеебессонницей

Международное название и механизм действия феназепама

нервных клетоктак называемыми регуляторными центрамиФеназепам обладает:

• Анксиолитическим (противотревожным) действием. Препарат угнетает активность участка мозга, отвечающего за возникновение эмоций, тем самым, устраняя чувства тревоги, страха и эмоционального переживания.
• Успокоительным действием. Устраняя чувство тревоги и страха, препарат стабилизирует эмоциональное состояние пациента, в результате чего он становится более спокойным, менее восприимчивым к различным внешним воздействиям.
• Снотворным действием. Торможение активности головного мозга также способствует облегчению процесса засыпания и уменьшает частоту ночных пробуждений, особенно наряду с противотревожным и успокоительным действием.
• Миорелаксирующим (расслабляющим мышцы) действием. Феназепам угнетает активность нервных клеток, ответственных за поддержание мышечного тонуса, в результате чего мышцы человеческого тела частично расслабляются.
• Противосудорожным действием. Судороги – это бесконтрольные, крайне болезненные сокращения мышц человеческого тела. Возникать они могут при различных заболеваниях, например, при эпилепсии. Механизм возникновения судорог при этом обусловлен появлением патологического очага возбуждения в тех клетках головного мозга, которые отвечают за мышечные сокращения. Феназепам блокирует возбуждение нервных клеток данной области, тем самым, прерывая судорожную активность и снижая риск развития судорог в дальнейшем.

Феназепам – это транквилизатор или антидепрессант (препарат, назначаемый при депрессии)?

транквилизаторовантидепрессантомпрепаратом, поднимающим настроениесонливостидепрессиюпатологическое состояние, характеризующееся стойким и длительным снижением настроения