Классификация и диагностика диуреза: что это такое?

Нарушение мочевыделения

Изменения в объеме выделенной мочи можно разделить на:

• ренальные (их вызывают патологические процессы, которые протекают в почках);
• экстраренальные (их провоцируют расстройства работы мочевых путей).

А также влияние на этот процесс имеет погода. В жару количество мочи уменьшается и это не патология.

Для диагностирования болезни почек используется проба Реберга. Проводится она так: пациент натощак выпивает 400–500 мл жидкости (вода или чай), а затем мочится. Отмечается время мочеиспускания и через полчаса проводится пунктирование локтевой вены, ещё через полчаса полностью собирают мочу. По объему выделенной мочи устанавливается минутный диурез.

Какие бывают изменения объема урины или отклонения от нормы:

• Анурия. Урина вообще не поступает в мочевой пузырь (встречаются преренальная анурия – недостаточный приток крови к почкам, ренальная – поражение почек, аренальная – возникает при отсутствии почек, субренальная – отсутствие мочи в результате сдавливания верхних мочевых путей)
• Полиурия. Нарушение диуреза возникает из-за потребления слишком большого количества воды или по причине некоторых болезней (диабет, поликистоз почек или артериальная гипертензия). Характеризуется частым мочеиспусканием. В таком случае рекомендуется пить меньше жидкости, а при патологических причинах провести лечение, посоветовавшись с врачом.
• Олигурия. Происходит уменьшение суточного диуреза из-за заболеваний почек, патологий сосудисто-сердечной системы. Лечение проходит с помощью лекарств. Олигурия лечится эффективно, если вовремя обратиться к врачу, а иначе она перерастет в анурию.
• Ишурия. Немногим отличается от проявления олигурии. Только уменьшение объема выделяемой жидкости происходит из-за задержки какого-то количества мочи в мочевом пузыре. Наблюдаются частые позывы в туалет и болевые ощущения в области мочевого пузыря. Исследование показало, что с ишурией чаще сталкиваются мужчины, так как подвержены заболеваниям предстательной железы и простаты.

В том случае, если процесс мочеиспускания имеет отклонения, то часто дневной диурез сокращается, а ночной увеличивается. Это облегчает определение у человека его нарушение.

Общие сведения

Важнейшая функция почечного аппарата – это удаление из организма продуктов метаболизма и излишка жидкости. Два миллиона нефронов неустанно работают, фильтруя плазму крови и формируя первичную мочу. Последняя, проходя по трубочкам, подвергается концентрации и реабсорбции, превращаясь в ту урину, которая знакома каждому. Ее состав и количество определяются процессами гомеостаза, но могут варьироваться в некоторых пределах, не выходя за границы допустимого.

Диурез представляет собой количество мочи, выделяемое человеком за определенный промежуток времени. Чаще всего речь идет о периоде, ограниченном сутками, но иногда требуется более углубленный анализ мочевыделения, например, в течение одной минуты. Выделяют также дневной и ночной диурез. Подобное исследование является важным компонентом в определении водного баланса в организме.

Виды диуреза и возможные проблемы

Существует множество классификаций диуреза, основывающихся на времени суток, характера выделяемой мочи, ее объема, времени, за которое диурез фиксируется и т.д.

По количеству выделенной за сутки мочи различают:

• Полиурия. Повышение количества экскретируемой мочи. Может вызываться поражением почек или патологией эндокринной системы, избыточным питьем, повышенным артериальным давлением, во время психозов;
• Олигурия. Снижение выработки мочи. Проявляется при низком АД, интоксикациях, сильном потоотделении, шоковых состояниях, депрессиях, острой кишечной инфекции;
• Анурия. Полное отсутствие мочи или менее 50 мл в сутки. Является угрожающим для жизни состоянием. Развивается во время преагональных состояний, острой почечной недостаточности, шоковых состояниях и иных угрожающих жизни нарушениях.

 По времени суток бывает:

• Дневной диурез;
• Ночной диурез. 

В норме дневной диурез преобладает над ночным из соотношения 3:1 – 4:1. Изменение в сторону ночного диуреза характерно, как правило, для эндокринной патологии, но может быть признаком психических расстройств.

В зависимости от времени, за которое ведется подсчет выделенной мочи, диурез может быть:

• Минутный;
• Суточный. 

По характеру экскретируемой мочи может быть:

• Водный диурез. Концентрация растворенных в моче веществ крайне низка, а ее общий объем превышает норму. Развивается при повышенной физической нагрузке, повышенном употреблении жидкости, диабете, во время приема диуретиков, при почечной недостаточности.
• Осмотический диурез. При повышенном количестве выделяемой мочи в ней содержится большая концентрация экскреторных веществ (продуктов вторичного обмена). Возникает при сахарном диабете, гломерулонефрите, приеме осмотических диуретиков, отравлении ядами или токсинами.
• Антидиурез. Характеризуется малым количеством мочи с высокой концентрацией выделяемых соединений. Может развиваться из-за малого поступления жидкости в организм, низкого артериального давления, во время состояний, угрожающих жизни пациента, в стрессовых ситуациях, при острой кишечной инфекции.

Нарушение мочевыделения

Изменения в объеме выделенной мочи можно разделить на:

• ренальные (их вызывают патологические процессы, которые протекают в почках);
• экстраренальные (их провоцируют расстройства работы мочевых путей).

А также влияние на этот процесс имеет погода. В жару количество мочи уменьшается и это не патология.

Для диагностирования болезни почек используется проба Реберга. Проводится она так: пациент натощак выпивает 400–500 мл жидкости (вода или чай), а затем мочится. Отмечается время мочеиспускания и через полчаса проводится пунктирование локтевой вены, ещё через полчаса полностью собирают мочу. По объему выделенной мочи устанавливается минутный диурез.

Какие бывают изменения объема урины или отклонения от нормы:

• Анурия. Урина вообще не поступает в мочевой пузырь (встречаются преренальная анурия – недостаточный приток крови к почкам, ренальная – поражение почек, аренальная – возникает при отсутствии почек, субренальная – отсутствие мочи в результате сдавливания верхних мочевых путей)
• Полиурия. Нарушение диуреза возникает из-за потребления слишком большого количества воды или по причине некоторых болезней (диабет, поликистоз почек или артериальная гипертензия). Характеризуется частым мочеиспусканием. В таком случае рекомендуется пить меньше жидкости, а при патологических причинах провести лечение, посоветовавшись с врачом.
• Олигурия. Происходит уменьшение суточного диуреза из-за заболеваний почек, патологий сосудисто-сердечной системы. Лечение проходит с помощью лекарств. Олигурия лечится эффективно, если вовремя обратиться к врачу, а иначе она перерастет в анурию.
• Ишурия. Немногим отличается от проявления олигурии. Только уменьшение объема выделяемой жидкости происходит из-за задержки какого-то количества мочи в мочевом пузыре. Наблюдаются частые позывы в туалет и болевые ощущения в области мочевого пузыря. Исследование показало, что с ишурией чаще сталкиваются мужчины, так как подвержены заболеваниям предстательной железы и простаты.

В том случае, если процесс мочеиспускания имеет отклонения, то часто дневной диурез сокращается, а ночной увеличивается. Это облегчает определение у человека его нарушение.

Как подготовится и сдать анализ?

Подготовка к сдаче суточного анализа мочи включает лишь соблюдение ежедневного питьевого режима и исключение мочегонных препаратов за сутки до сдачи. Проводится этот анализ может как в домашних условиях, так и во время пребывания пациента на стационарном лечении.

Для сбора мочи используют большую стерильную посудину (желательно с мерными делениями). Первую утреннюю порцию не используют, а дальше крайне важным является собрать всю суточную мочу. При этом в промежутках между мочеиспусканиями емкость с мочой должна находиться в холодильнике.

Если сбор анализа проводится в домашних условиях, то после окончании необходимо самостоятельно измерить общий объём полученного материала. После этого мочу следует перемешать и около 200 — 250 мл отлить в другую емкость и доставить в лабораторию для дальнейших исследований. При этом нужно указать общий объём, полученный за сутки и время сбора (иногда указывают также рост и вес пациента).

По результатам дальнейших исследований делаются выводы о наличии или отсутствии какого-либо заболевания.

Анализ результатов

Суточный диурез в качестве диагностической процедуры используется для установления показателей водного диуреза и используется для выявления функциональной активности мочевыделительной системы в нормальных условиях. Данный вид исследования позволяет посчитать соотношение между поступающей и выделяемой жидкостью, а также определить физические и химические показатели мочи.

Рекомендуем по теме: Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин

Какова норма

Физиологические нормы суточного диуреза составляют приблизительно 70–80%. Расчет производится на основании существующих таблиц, в которых прописаны возрастные и половые границы нормальных показателей и помогают высчитать индивидуальные данные для каждого пациента:

• Объем мочи, выводимой за сутки, для женщин составляет от 1 до 1,5 литров, у детей младше одного года — до 1 литра, а у мужчин — от 1,5 до 2 литров.
• Почасовой диурез. Оценивается равномерность мочевыделения и связь с потребляемой жидкостью.
• Физические показатели. Плотность, цвет, кислотность и прозрачность мочи являются параметрами для установления концентрационных особенностей.
• Сахар. В норме суточное содержание глюкозы не превышает значений 1,6 ммоль/литр.
• Креатинин. У женщин допустимые колебания показателя от 5 до 17, а у мужчин — от 7 до 19 в суточном объеме.
• Белок. Потеря протеина с мочой не должна превышать значений от 0,07 до 0,23.

Для детей до 14–16 лет существуют собственные нормы, которые основаны на физиологических особенностях и отличаются от показателей взрослых, поскольку формирование системы мочевыделения продолжается. Объем суточного диуреза у ребенка растет пропорционально его возрасту и достигает положенных границ для взрослого населения к 14–16 годам в зависимости от половой принадлежности.

Особенности у мужчин

Частые мочеиспускания у мужчин это явный признак патологии. Но для ее выявления ориентироваться только на количество мочи не стоит

Урологи при жалобах пациентов берут во внимание и другие факторы:

• Цвет мочи,
• Запах,
• Количество выделяемой за сутки урины,
• Частота посещения туалета,
• Режим питания,
• Питьевой режим,
• Иногда наличие рвоты, поноса.

При подозрении на патологию назначается лабораторно-инструментальное обследование. Для мужчин нормальная частота мочеиспускания – 8 раз в сутки, но меньше 4 раз. И редкие визиты в туалет, и частые – явные признаки проблемы в мочеполовой системе или сбой в процессе обмена веществ.

Мужчины мочатся меньше, чем женщины. Это связано с анатомическими особенностями организма. По количеству выведенной мочи нормой можно считать объем от 700 мл до двух литров. Суточный питьевой режим у мужчин намного меньше женского, они употребляют меньше продуктов, обладающих мочегонным эффектом, они теряют больше влаги при потении. Это также объясняет тот факт, почему количество в сутки мочи у них меньше.

Предположить заболевание можно не только по количеству, но и по виду мочи у мужчин. Мужская здоровая урина светлая, без примесей, практически не имеет запаха. Сильный запах появляется после обезвоживания или при наличии заболеваний в мочеполовой системе. Но это лишь медицинские предположения. В любом случае, изменения физических показаний должно насторожить.

1. Питание может повлиять на цвет, количество и скорость выхода мочи. Например, свекла, цитрусовые делают урину ярче. Некоторые продукты являются мочегонными, что увеличивает количество посещений туалета,
2. Резкое сокращение нормы мочеиспускания свидетельствует о заболеваниях почек, при кишечных инфекциях, патологиях ЖКТ. Камни в почках, в мочевыводящих путях просто препятствуют свободному оттоку,
3. Самые опасные патологии, влияющие на количество и скорость отвода урины, это простатит или онкологические заболевания органов малого таза.

Еще несколько лет назад считалось, что воспалительные процессы в малом тазу случаются у мужчин старше 60 лет. Это заблуждение, так как простатит, цистит, уретрит поражают мужчин намного моложе. Воспалительные процессы вызывают отеки некоторых органов, что влечет сдавливание уретры, количество выделенной мочи становится намного меньше. А позывов к мочеиспусканию больше. Посещать туалет приходиться чаще даже ночью и не всегда удачно. Если такие явления были обнаружены, то это сигнал о том, что необходимо срочно нанести визит урологу.

При беременности

У женщин в положении организм испытывает повышенную нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и его обеспечением. Поэтому изменяется функционирование различных систем и течение многих процессов. Определенные сдвиги происходят и в органах мочевыделения. Но будет ли изменяться при этом диурез – еще предстоит выяснить.

Норма

У женщин нормальный диурез составляет 70-80% от количества потребленной жидкости. Две трети объема приходится на дневное время, и только одна часть мочи выделяется ночью

При беременности показатели диуреза нисколько не меняются – это важно запомнить. Безусловно, количество мочи зависит от питьевого режима и других моментов:

• Температуры и влажности окружающего воздуха.
• Степени физического труда.
• Заболеваний с лихорадкой.

Но минимальный объем мочи, при котором почки хорошо функционируют, составляет 500 мл. Это соответствует употреблению 800 мл жидкости. Так выглядит структура водного баланса в организме и диурез при беременности, норма (таблица №2):

Как видно, в обычных условиях, в том числе и при вынашивании ребенка, объемы поступившей и выделенной жидкости равны. То есть, лишняя вода не задерживается в организме и не происходит чрезмерного «высушивания» тканей (нормальный баланс). Это необходимо для правильного течения всех без исключения процессов, тем более во время беременности.

Нужно сказать, что у женщин в положении есть склонность к задержке жидкости. Такая особенность обусловлена высокой концентрацией прогестерона – гормона, который наряду с сохранением беременности, ответственен за тканевую гидратацию. В норме количество дополнительной воды в организме за весь период беременности может достигать 1,5–2,7 л. Но это не сопровождается какими-то отклонениями.

Нарушения

Изменения могут затрагивать различные показатели диуреза: его объем, соотношение дневных и ночных порций, а также сочетаться с нарушениями физического и биохимического состава мочи. Отклонение от нормы количественных характеристик проявляется такими вариантами:

• Полиурией (диурез превышает 2 л/сутки).
• Олигоурией (диурез менее 500 мл/сутки).
• Анурией (диурез менее 50 мл/сутки).
• Никтурией (ночной диурез преобладает над дневным).

Если выводится больше жидкости, чем поступает в организм, то говорят о негативном водном балансе. Такое состояние чревато дальнейшей дегидратацией тканей. А при выделении меньшего объема мочи вода начинает скапливаться в тканях, приводя к отекам. Последнее очень распространено при беременности.

Изменение объема выделенной мочи нередко сочетается с химическим дисбалансом в составе урины. Может повышаться или же снижаться содержание растворенных веществ, что приводит к сдвигу осмолярности и относительной плотности. Поэтому наряду с нормой, могут наблюдаться и такие разновидности диуреза:

• Осмотический (полиурия с гиперосмолярностью).
• Водный (полиурия с гипоосмолярностью).
• Антидиурез (олигоурия с гиперосмолярностью).

Осмотической активностью обладают неорганические компоненты (натрий, калий, хлор, мочевина), а также органические вещества (глюкоза). Поэтому к расстройствам нормального диуреза приводят заболевания, сопровождающиеся обменными нарушениями или дисфункцией мочевыделительной системы.

При беременности причиной изменения диуреза часто бывает поздний токсикоз – преэклампсия (нефропатия), связанная с гемоциркуляторными и иммунными нарушениями в системе плод-плацента-матка.  Кроме того, источником бывают проблемы, не связанные с акушерской или гинекологической сферой:

• Почечная патология (пиело- и гломерулонефрит, недостаточность, токсическая нефропатия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони).
• Эндокринные болезни (сахарный или несахарный диабет, альдостеронизм).
• Сердечно-сосудистые расстройства (гипертония, симпатоадреналовые кризы, поражение почечных артерий).
• Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкальциемия).

Каждое заболевание имеет свои симптомы и требует определенной диагностической тактики. Некоторая патология может существенно осложнить вынашивание ребенка и течение послеродового периода, поэтому нужна своевременная лечебная коррекция нарушений. И только врач может сказать, о чем говорит суточный диурез при беременности, норма или патология кроется в его расшифровке.

Тренировка мочевого пузыря

Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента: обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение.

Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени. У пациентов в течение нескольких лет заболевания формируется своеобразный стереотип мочеиспускания, заключающийся в стремлении опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва. Это стремление обусловлено страхом перед возможным неудержанием мочи, которое может произойти в неподходящей обстановке.

Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. При этом больной должен стараться мочиться не когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Дня этого пациенты должны сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера.

Лечение по программе тренировки мочевого пузыря обычно продолжается несколько месяцев. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 2-3 недели до достижения периода времени в 3-3,5 часа.

Тренировка мочевого пузыря чаще всего проводится в сочетании с медика­ментозным лечением. Ко времени окончания курса медикаментозной терапии, обычно продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий. Прекращение приема препаратов вследствие этого не должно приводить к возобновлению учащения мочеиспускания и недержанию мочи.

Тренировка мочевого пузыря назначается всем больным с расстройствами мочеиспускания.

У больных с тяжелыми интеллектуальными нарушениями и отсутствием контроля за нижними мочевыми путями и недержанием мочи рекомендуется использовать специально адаптированную методику «мочеиспускания по подсказке». Она состоит из трех основных этапов:

На первом этапе необходимо научить умственно отсталого больного отмечать состояния, когда он мокрый из-за мочеиспускания в постель, а когда сухой.

При успешном выполнении целей первого этапа можно приступать ко второму этапу лечения. Важнейшей задачей при этом является научить больного воспринимать позыв на мочеиспускание и давать знать об этом окружающим.

Целью третьего этапа тренировки является достижение больным полного контроля над мочеиспусканием. Отмечено, что весьма эффективно при проведении лечения такой категории больных поощрять их каким-либо образом на каждом этапе лечения.

Как привести суточный диурез в норму

Основной способ восстановить мочевыделение —
лечение заболевания, послужившего причиной нарушений. При сахарном диабете это
постоянный прием инсулина или других сахароснижающих препаратов. Пациентам с
диабетом следует придерживаться специальной диеты №9. При несахарном диабете
назначают антидиуретический гормон.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся
поражением почек, лечат противовирусными средствами или антибиотиками. При
гломерулонефрите показаны стероидные, противовоспалительные препараты. Цирроз
печени лечат с учетом патологии, ставшей его причиной. Если это вирусный
гепатит — назначают противовирусные препараты. Токсический цирроз лечат гепатопротекторами,
дезинтоксикационными средствами. Строго обязателен отказ от алкоголя.

Восстанавливать физиологическую полиурию нет
необходимости. Она связана с усиленным потреблением жидкости, нормализуется
самостоятельно при возвращении к привычному питьевому режиму.

Причины повышения суточного диуреза

Причины полиурии достаточно разнообразны, от привычек до тяжёлых болезней. Суточный диурез норма нарушается при привычном употреблении избытка жидкости. Иногда такое потребление бывает от психических нарушений. Следует учитывать вес тела и двигательную активность пациента.

Таблица суточной потребности в воде:

Вес	50 кг	60 кг	70 кг	80 кг	90 кг	100 кг
Низкая физическая активность	1,55 л	1,85 л	2,20 л	2,50 л	2,80 л	3,10 л
Умеренная физическая активность	2,00 л	2,30 л	2,55 л	2,95 л	3,30 л	3,60 л
Высокая физическая активность	2,30 л	2,65 л	3,00 л	3,30 л	3, 60 л	3,90 л

Использование воды по этим нормам не будет сказываться на мочеотделении.

Эффект полиурии наблюдается при употреблении большого количества соли, солений, копчений, приводящих к полидипсии – повышенной жажде. Эти факторы подлежат регуляции диетой и контролем потребления воды. Следует учитывать приём диуретиков, особенно при гипертензии. Здесь изменить ситуацию своими силами нельзя, нужна консультация врача.

Суточный диурез норма нарушается в сторону полиурии при многих заболеваниях:

• болезни печени, сопровождающиеся сухостью во рту и неутолимой жаждой;
• действующая через печень наследственная болезнь гемахроматоз (накопление в организме железа и его отложения в печени ведут к полиурии и диабету);
• также наследственная болезнь почечный тубулярный ацидоз, который приводит к понижению pH крови (закислению) и компенсаторной реакции почек, выводящих воду с лишней кислотой.

• синдром де Тони-Дебре-Фанкони, при котором почки слабо реабсорбируют (возвращают в кровоток) аминокислоты, глюкозу, фосфаты и бикарбонаты, последние два – регуляторы pH крови, заболевание как аутосомно-рецессивное наследственное, так может быть приобретённым после отравлений;
• нефронофтиз Фанкони – наследственное заболевание, приводящее к дегенерации ткани почек и хронической почечной недостаточности;
• пиелонефрит;
• инфекции мочеточников и уретры, интерстициальный цистит дополняют картину. Есть ещё опасная фаза ОПН – острой почечной недостаточности в виде полиурии. После этой фазы болезнь переходит в тяжёлую хроническую форму.

1. Синдром Бернета (гиперпаратиреоз). Избыточная продукция паратгормона повышает уровень кальция в крови, вызывает нарушения почек и костной ткани. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Болезнь проявляется в возрасте 25-50 лет.
2. Диабет сахарный. Полиурия связана с избытком глюкозы в крови. Её выведение почками требует больших потерь воды. Наследственное проявление в интервале 3-20 лет, приобретённое с наследственной предрасположенностью – с 45-50 лет.
3. Диабет несахарный связан с нарушением гипоталамо-гипофизарной системы и прекращением производства антидиуретического гормона (после травм головы, энцефалита, приёма некоторых лекарств, при опухолях мозга). Суточный диурез до 20 л.
4. Синдром Шихана развивается из-за тяжёлых родов, при которых массивные кровотечения ведут к гипотонии и гибели нейроэндокринных клеток. Один из признаков – отсутствие молока у женщины, параллельно развивается полиурия.

Все эндокринные заболевания нуждаются в заместительной гормонотерапии.

Несколько в стороне стоит синдром церебральной потери соли (CSW), который возникает при повреждениях головного мозга (энцефалит, полиомиелит, кровоизлияния, стойкие мигрени). При нём возрастает количество натрийуретических пептидов и повышается выделение Na почками.

Большинство болезней с химической природой возникновения полиурии либо проявляются в определённой возрастной группе, либо имеют ещё ряд явных показателей в анамнезе, вплоть до ожидания роста суточного диуреза ещё до его начала, что позволяет быстрее купировать опасность.

Циркуляторные нарушения. Это сердечная недостаточность, которая ведёт к снижению кровотока и задержке жидкости в организме в виде отёков. Почки противодействуют сгущению крови усилением выработки мочи и вместе с метаболитами выводят много воды.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии – увеличение частоты сердцебиений при смене положения тела из вертикального в горизонтальное. Считается вегетативным неврозом. Сопровождается повышением суточного диуреза.

Суточный диурез норма меняется при беременности: в первом триместре из-за перестройки гормональной сферы, в последнем – из-за давления плода на внутренние органы. Диурез повышается.

Причины повышенных и пониженных показателей

Изменение объема урины связано не только с физиологией: в жару увеличивается потребление жидкости, при диарее возможно обезвоживание, но и с нарушением функций почек. Нередко суточный диурез выше/ниже нормы при патологиях других органов.

Олигурия

Диурез снижен до 0,5 л урины и менее. При олигурии задержка токсинов и продуктов распада усиливает риск интоксикации.

Причины:

• заболевания почек воспалительного характера, нефрозы;
• влияние нефротоксичных веществ на бобовидные органы;
• травмы области живота, тяжелые и обширные ожоги;
• закупорка протоков опухолью либо солевым образованием;
• снижение объема жидкости, потребленной за день, активное выделение пота при жаре;
• усиленная потеря жидкости при кровотечениях, рвоте, диарее.

Полиурия

На фоне привычного потребления соков, воды, чая выработка урины намного выше нормы – от 1,8 до 3 л за день. При полиурии и эндокринных нарушениях объем мочи нередко достигает 4–5 л за сутки.

Причины:

• нервные стрессы;
• усиленное употребление жидкости;
• прием мочегонных препаратов;
• развитие ХПН;
• нефропатия во втором триместре беременности, после операции;
• врожденная форма гиперальдостеронизма;
• сахарный диабет;
• патологии гипоталамуса;
• амилоидоз;
• повышенное употребление глюкозы, солей натрия;
• центральный и нефрогенный несахарный диабет;
• трансплантация бобовидного органа;
• употребление препаратов наперстянки, крепкого кофе, зеленого чая, аспирина, этанола, составов от гипогликемии;
• миеломная болезнь;
• период исчезновения отечности с активным выведением жидкости;
• саркоидоз.

Никтурия

Ночной диурез выше нормы, дневной – ниже. Объем урины при никтурии за сутки может быть без отклонений.

Причины:

• нарушение работы сердечной мышцы;
• гипертоническая болезнь;
• один из признаков ХПН;
• пиелоцистит;
• схождение отечности на фоне приема глюкокортикостероидов при нефротическом синдроме;
• цистит.

Анурия

Опасный признак, вызывающий накопление мочевины, азотистых соединений, креатинина, ядов в организме. При анурии моча практически не удаляется либо объем урины составляет менее 50 мл.

Причины:

• истинная форма возникает при проблемах с секрецией урины: хроническом гломерулонефрите (тяжелая форма), ОПН, поражение спинного мозга;
• ложная форма анурии появляется при проблемах с выведением жидкости на фоне закупорки протоков камнем или опухолью.

Диурез новорожденного норма

Принципиальным показателем при оценке работы почек является дневной объем мочи, нормы которого отличаются зависимо от возраста человека. Патологии мочевыделительной системы могут приводить не только лишь к изменению биохимического состава урины, да и к уменьшению либо повышению количества выводимой воды.

Норма диуреза в день

Количество выводимой урины в течение суток отличается зависимо от возрастной и половой принадлежности человека. При подозрении на нарушения в функционировании мочевыделительной системы назначают общий и дневной анализ мочи. В процессе исследования оценивают количественный показатель выводимой урины, процентное отношение к выпитой воды, также биохимические характеристики.

Обычный объем мочи в день зависимо от возраста и пола последующий:

• новорожденные малыши – от 0 до 60 мл;
• с 1 по 15 денек после рождения – от 0 до 246 мл (норма возрастает раз в день);
• детки до 5 лет – от 600 до 900 мл;
• в возрасте от 5 до 10 лет – от 700 до 1200 мл;
• дети до 14 лет – от 1000 до 1500 мл;
• взрослые дамы – от 1000 до 1600 мл;
• взрослые мужчины – от 1000 до 2000 мл.

При анализе оценивают, в какое время суток более интенсивно выводится моча. В норме объем дневного диуреза по отношению к ночному составляет 3:1-4:1. Дисбаланс значений расценивается как нарушение в функционировании мочевыделительной системы. Больший объем выводимой урины наблюдается деньком с 15 до 18 часов, малый – с 3 до 6 часов утра.

Суточное количество мочи может повышаться у малышей, родившихся ранее срока, и малышей, находящихся на искусственном кормлении.

В данном случае отклонение не считают нарушением. Также принципиально учесть, что объем выводимой из организма мочи изменяется зависимо от количества употребляемой воды. Для этого пациенты должны записывать, сколько воды выпито в течение всего времени сбора материала. В норме у взрослого человека урина должна выводиться в объеме 3/4 (70-80%) от поступившей воды.

Предпосылки роста объема выводимой мочи

Состояние, при котором количественное значение выводимой урины резко растет, именуют полиурией. Отклонение проявляется в 2 формах: физиологическая и патологическая.

В первом случае количество выделяемой урины связано с огромным объемом выпитой воды или употреблением товаров, ускоряющих выведение мочи (арбузы, дыни и др.).

Это состояние не является нарушением, и нормализация наступает без помощи других через некое время.

Посреди обстоятельств, вызывающих патологическую полиурию, выделяют:

Правила сбора мочи на сахар

• стадия рассасывания скоплений воды (отеки, экссудаты);
• лихорадочные состояния;
• сладкий диабет;
• гидронефроз – прогрессирующее болезнь, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек в итоге нарушения оттока урины через мочевой пузырь;
• первичный альдостеронизм (синдром Конна) – усиленная выработка альдостерона корой надпочечников;
• психологические расстройства, в особенности в детском возрасте;
• гиперпаратиреоз – патология эндокринной системы, при которой повышена выработка паратгормона;
• острая почечная дефицитность;
• терапия некими медикаментами (диуретики, гликозиды).

Нарушение объемов выводимой из организма мочи может проявляться никтурией. Для патологического состояния типично доминирование ночного диуреза над дневным.

Полное количество выделяемой урины может находиться в границах нормы.

Посреди обстоятельств развития никтурии выделяют последующие патологии: сердечная декомпенсация, инфекции мочеполовой системы, гипертоническая болезнь, понижение отечности в итоге приема медикаментов.

Предпосылки понижения объема выводимой мочи

Уменьшение количества урины в течение суток может проявляться в 2 состояниях: олигурия и анурия. Основным различием будет то, что в первом случае отмечается понижение объема выводимой воды, а во 2-м – практически полное отсутствие.