Дистальный прикус лечение

Признаки

Дистальный прикус диагностировать может специалист, основываясь на результатах ТРГ. Именно при боковой проекции выявляются причины, которые привели к этому.

Телерентгенографический снимок

Исходя из этого, можно утверждать, что дистальный прикус сам по себе не является диагнозом. Если провести тщательное исследование диагноз станет очевиден, к примеру, верхняя макрогнатия, диагноз полностью описывает суть – верхняя челюсть отличается нестандартно большим размером.

На зубном уровне

Проявление глубокой дистальной патологии в первую очередь приходится на зубы.

При дистальной патологии можно отметить следующие общие признаки:

1. хаотичное расположение зубов;
2. зубы могут быть собраны в кучу;
3. расположение зубов отличается по уровню;
4. несоразмерно большие или маленькие резцы;
5. резцы сильно сдвинуты вперед.

Важно понимать, что исправить любую патологию зубного ряда возможно. Для этого необходим комплексный подход, который не только выпрямит расположение зубов, но и устранит причину, благодаря которой произошло смещение

Лечащий врач с легкостью установит причину на основании анализа ТРГ и подберет комплексное лечение. Период лечение зависит от индивидуальных особенностей, а также от степени сложности.

Лицевые признаки

Аномальный прикус сразу заметен на лице. Независимо от того, какова причина неправильного прикуса, мимика и черты лица заметно искажаются. При дистальной патологии верхняя челюсть заметно выдвинута вперед, могут быть оттопырены верхние резцы, нередко верхние резцы несоразмерно больше.

Глубокий дистальный прикус: фото до и после лечения

Основная проблема дистального прикуса недоразвитая нижняя челюсть или слишком развита верхняя челюсть. В этом случае происходит неравномерная нагрузка при жевании. Довольно часто встречается кариес на передних зубах.

Эта патология сказывается на подбородке, который кажется недоразвитым или детским. Расположение подбородка также выглядит неестественно, он будто втянут назад. После курса лечения прикус изменятся, и подбородок становится на свое место. Черты лица сразу меняются, появляется определенная пропорция. Выражение лица становится более волевым.

Лечение дистальной аномалии возможно уже в детстве, для этого применяются различные съемные приспособления, которые призваны сдерживать чрезмерное развитие верхней челюсти, давая шанс развития нижней челюсти. Эти приспособления эффективны только в детском возрасте, когда кости еще растут. В более зрелом возрасте для лечения дистального прикуса требуется комплексный подход.

На уровне осанки

Осанка может также рассказать о неправильном прикусе.

Самой характерной чертой остается сильный наклон головы вперед.

Связано это с тем, что при дистальной патологии перекрываются дыхательные пути и для свободного прохождения воздуха требуется наклонить голову вперед.

Еще одной характерной чертой дистального прикуса в осанке – сутулая спина. При сутулости спины сильно выставляется вперед живот, шея заметно вытягивается вперед вслед за наклоном головы. В связи с этим многие страдают сколиозом, при этом может быть искривлен как шейный, так и поясничный отдел.

Лечение сколиоза без исправления прикуса остается неэффективным занятием, поскольку рано или поздно, полностью исправленная спина, снова искривится.

Поэтому не следует забывать о комплексном подходе, устранять симптомы заболевания – значит продолжать болеть.

Обнаружив верную причину ряда заболеваний, необходим ряд мероприятий, которые призваны устранить не только симптомы, но и основную причину.

На сегодняшний день существует множество примеров, которые демонстрирует полное исправление при соответствующем лечении. Изменяется не только прикус, но и осанка, а также выражение лица. Те, кто прошел курс лечения, с трудом узнают себя в зеркале.

Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

Это несъемный аппарат. Пациент должен его носить все время. Продолжительность лечения – 3-12 месяцев. Он позволяет приостановить рост верхней челюсти. Также происходит перестройка работоспособности ВНЧС.

Аппарат позволяет нижней челюсти занять правильное расположение. В итоге лечения челюсти приобретают правильную форму и правильно выполняют свою функцию.

Большим преимуществом в использовании этого аппарата является точный прогноз лечения. Исправление дистального прикуса происходит в течение короткого времени. Молодые пациенты возрастом 13-15 лет с помощью аппарата Гербста могут избежать хирургического лечения. Такая терапия является очень сложной.

Показания к установлению такого аппарата:

Тяжелые случаи дистального прикуса

При этом неважно наличие саггитальной щели.
Размеры верхней и нижней челюсти не сходятся.
В качестве комплексной терапии ортопедических патологий.. Можно использовать одновременно с установлением брекета

Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами

Можно использовать одновременно с установлением брекета. Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами.

Преимущества лечения:

• Точный прогноз.
• Короткий срок лекарственной терапии.
• Круглосуточное действие аппарата.
• Устанавливается на дальние зубы.
• Не доставляет трудностей в произношении речи, улыбке, приеме пищи.
• Благодаря уникальности, пациент быстро к нему привыкает.
• Не ломается.
• Подходит для установления с брекетами.
• Имеет терапевтическое влияние при затрудненном дыхании.
• Подходит для применения при проблемах зубной эмали.
• Не мешает проводить гигиену в ротовой полости.
• Заменяет хирургическое вмешательство.

Схему лечения определяет ортопед. Для каждого пациента она разная. Врач согласовывает с ним все нюансы, и только после этого устанавливает аппарат. Пациент получает возможность исправить прикус безопасным и быстрым способом. Кроме этого, он знает результат лечения.

Лечение дистального прикуса обычно тяжелое. В тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Пациент проходит этап профилактических мероприятий.

Лечение у взрослых

Дистальный прикус у взрослых можно исправить только хирургическим методом. В этом случае проводят оргонатическую операцию или гениопластика (корректируют форму подбородка). Некоторые ортопеды предпочитают использовать более упрощенный вариант – коррекцию расположения зубов.

В таких случаях рационально использовать брекеты, капы прозрачного цвета. В несложных случаях может применяться пластинка. Это съемный фиксатор прозрачного цвета. Маскировка главной проблемы – прикуса, позволяет достичь эстетичной формы лица. Но в более тяжелых случаях потребуются серьезные методы лечения.

Дистальный прикус требует длительного лечения в тяжелых случаях. Срок лечения зависит от возрастной категории пациента, классификации прикуса, аномалий зубов и других особенностей. У подростков и детей патология исправляется намного быстрее и легче. Во взрослом возрасте без хирургического вмешательства можно обойтись в очень редких случаях.

Лечение прогнатии в детском возрасте

Лечение дистального прикуса у маленьких детей осуществляется с помощью пластинок и формирователей прикуса. Они влияют на нормальные размеры челюстей, нормализуют затрудненное дыхание и глотание пищи. Снижают давление на щеки, губы, зубные ряды.

Для подростков используют специальные аппараты, ортопедические конструкции (редко применяют). Удобными и эффективными считаются брекеты. Они помогают устранить нарушения прикуса. Особенно, если результата можно добиться с помощью перемещения нескольких зубов. В тяжелых случаях врач может удалить несколько зубов. Их удаляют, если челюсть маленькая и нет в ней места.

Когда у подростка маленькая верхняя челюсть, то ее можно увеличить только с помощью аппарата Айнсворта или Френкеля. Они являются несъемными.

Исправление глубокого дистального прикуса

Рекомендуется начинать лечение еще в детском возрасте, пока не произошла смена молочных зубов. Здесь основной задачей становится стимуляция роста нижней челюсти, которая достигается за счет использования:

• Пластинок Катца;
• Регулятора Френкеля;
• Активатора Андрезена-Гоцпля;
• Миогимнастики, помогающей восстановить функции дыхания;
• Избирательного пришлифовывания зубов;
• Также родителям предписывается следить за тем, чтобы дети избавились от вредных привычек.

Если формирование челюстных костей уже закончилось, то для лечения используют: Брекет-системы, аппарат Гербмтп, Пружину Саббаха.

В некоторых случаях лечение дистального прикуса предполагает хирургическое вмешательство:

• компактостеотомия (операция, нарушающая целостность альвеолярного отростка),
• удаление зубов.

Однако для хирургического лечения необходимо соблюдение следующих показаний:

• величина расстояния между челюстями (сагиттальная щель) должна быть не менее 1 см;
• рост и формирование челюстных костей должны быть завершены.

Таким образом, заняться исправлением прикуса рекомендуется еще в детском возрасте, когда это требует намного меньше усилий и не предполагает хирургического вмешательства.

Дистальный прикус не просто лишит ребенка красивой улыбки, но и сильно скажется на общем здоровье. Поэтому родителям необходимо сразу, как только они заметили изменения, обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг их опасения.

Причины возникновения ↑

Аномалии зубочелюстной системы делятся на:

• унаследованные,
• возникшие во время внутриутробного развития,
• приобретенные в детском возрасте.

Данный прикус развивается под действием внешних факторов, таких как:

• хронические заболевания горла и носа;
• вредные привычки у ребенка;
• нарушения осанки;
• потеря молочных зубов раньше срока.

Наследственность

Специалисты по-разному относятся к роли наследственного фактора в появлении зубочелюстных аномалий. Многие из них считают, что аномалии жевательного аппарата передаются по наследству.

Из 576 случаев деформаций в одних и тех же семьях наблюдали дистальный прикус в 87% из всех случаев.

Другие специалисты полагают, что наследственный фактор скорее создает предрасположение, которое может способствовать при благоприятных условиях развитию аномалии.

Под влиянием внешних факторов склонности к формированию дистального прикуса как могут исчезнуть, так и развиться. Поэтому предрасположенность  необходимо своевременно нивелировать профилактическими и врачебными мероприятиями.

Хронические заболевания горла и носа

Зачастую дистальный прикус формируется в результате хронических простудных заболеваний.

Такие болезни нарушают проходимость верхних дыхательных путей. Во время заболевания из-за заложенности носа ребенок постоянно дышит ртом, что приводит к формированию высокого неба, сужению верхней челюсти и вытягиванию ее вперед.

Вредные привычки у детей

С возрастом эти нарушения закрепляются и часто приводят к изменению формы лица.

Одной из вредных привычек является сосание. Дети могут сосать пальцы, губы, щеки, язык и различные предметы.

А также формированию неправильного прикуса могут способствовать:

• нарушения жевательной функции,
• неправильное глотание,
• привычка давить языком на зубы,
• ротовое дыхание,
• неправильная речевая артикуляция.

Обычно у детей вредные привычки друг с другом сочетаются. Так, например, неправильное глотание, ротовое дыхание и сосание большого пальца руки.

Нередко после устранения одной вредной привычки возникает другая. Например, после длительного сосания соски малыш начинает сосать губу, внутреннюю часть щек, язык.

Видео: дурные привычки у детей

Нарушения осанки

К патологиям, которые определяют неправильное положение частей тела в покое, относятся нарушения осанки.

При правильной осанке туловище и голова ребенка находятся на одной вертикали, а смещение положение головы ребенка вперед от вертикальной оси туловища приводит к формированию дистального прикуса.

Видео: нарушения осанки у детей

Зачастую зубочелюстные аномалии формируются в следствии раннего удаления молочных зубов, которые не возможно сохранить по причине глубокого кариеса либо травмы.

Причины возникновения

Развитию прогнатии способствуют многие факторы. Данная аномалия может проявляться не только в зрелом возрасте, но и в младенчестве.

Заболевания костной ткани. При поражении детского организма рахитом либо аналогичными патологиями костной ткани велика вероятность формирования у ребенка прогнатического прикуса. Именно недостаток необходимых минеральных соединений в костях приводит к чрезмерному развитию одной челюсти и недоразвитию другой.

Проблемы с молочными зубами. Несмотря на свой короткий временной промежуток существования, молочные зубы также могут поражаться кариесом и сопутствующими заболеваниями. В результате этого часто происходит удаление больных зубов, что приводит к нарушению правильности прикуса. Развитию прогнатического прикуса в данном случае способствуют и нарушения прикуса молочных зубов

Поэтому в детском возрасте рекомендуется уделять большое внимание состоянию ротовой полости и зубной системы ребенка.

Болезни осанки. Не так давно ученые выяснили, что некоторые болезни опорной системы приводят к развитию в организме прогнатического прикуса

Причиной этому является искривление осанки из-за состояния организма, когда голова человека часто находится в опущенном положении. Такая неправильная походка приводит к выдавливанию вперед верхней челюсти по отношению к нижней и как следствие начинает развиваться ярко выраженная прогнатия.

Плохие привычки в детстве. Плохими привычками детства называют длительное сосание сосок, нижней губы и пальцев. Такие некрасивые действия не только антигигиеничны, но и приводят к заметному выдвижению одного зубного ряда по отношению к другому.

Болезни челюстной системы. Поражение организма заболеваниями челюстной системы также приводит к искажению правильности прикуса в сторону доминирования верхней челюсти. Наиболее часто данный фактор срабатывает при искусственном вскармливании малышей.

Длительная заложенность носовых ходов. В результате частых нарушений носового дыхания по причине заложенности носа у людей наблюдается медленное вытягивание вперед верхнего зубного ряда. Из-за этого прекращается рост данной челюсти в ширину и как следствие формируется прогнатия.

Наследственность. Развитию прогнатического прикуса способствует наследственный фон человека. Если его родители страдали от данной аномалии, то велика вероятность развития такой формы челюстного аппарата и у детей.

Внутриутробное развитие малыша с нехваткой некоторых соединений. Важными элементами для формирования костной ткани являются кальций и фтор. Если в период внутриутробного развития ребенок не дополучил необходимого количества данных веществ, то прогнатический прикус ему обеспечен.

Некоторые воспалительные процессы. Развитие некоторых воспалений приводит к аномалиям в строении челюстной системы. На фоне этого часто развивается прогнатия, существенно изменяя внешние черты лица.

В независимости от причины развития в организме прогнатии существуют эффективные способы ее лечения. С прогнатией рекомендуется бороться, чтобы предотвратить возникновение в теле других патологий.

Дистальный прикус – правильная диагностика, как залог успешного лечения

Прежде чем врага одолеть, необходимо знать врага в лицо. Вот и в случае с дистальным прикусом лечение невозможно без установления причины заболевания.

Если простыми словами, то увидеть дистальную окклюзию может каждый из нас для этого не нужно заканчивать специальных медицинских учреждений.

Но поставить окончательный уточненный диагноз сможет лишь грамотный диагност при помощи специальной аппаратуры.

Выяснить, что же вызвало нарушение прикуса, микрогнатия или макрогнатия, может прогнатия или норморетрогнатия, позволят современные методики. Одним и самых информативных методов считается телерентгенография. Она делается в боковой проекции. Тщательный анализ опытным специалистом сразу даст понять, в чем проблема: зубы или челюсти. Проблема в размере, пропорциональности или смещении?

Рассчитав рентгенцефалометрические показатели, можно их проанализировать, определить прикус, изготовить диагностическую модель челюсти пациента. Зачастую приходится прибегать к исследованию челюстных суставов и мышечной ткани. В этом случае наиболее информативным вариантом будет компьютерная томография.

Также для мышечной диагностики используется электромиография и реография.

Чего ждать от диагноза дистальный прикус?

В нашей статье мы уже упоминали о связи осанки и дистального прикуса. Если рассмотреть этот вопрос немного подробнее, то выяснится, что челюсть, сдвинувшаяся назад, оказывает прямое воздействие на шейный отдел позвоночника. А любые деформации и защемления нервных окончаний на уровне шейных позвонков имеют очень неприятные последствия, вплоть до пареза конечностей.

Эта аномалия отчетливо просматривается на любом рентгеновском снимке в боковой проекции и должна быть учтена при лечении.

Когда говорим о дистальном прикусе, следом идет речь о проблемах с носоглоткой. Смещение челюсти оказывает свое негативное влияние на аденоиды, на работу сосудов, провоцирует деформацию носовой перегородки. И как следствие постоянные риниты-синуситы, фарингиты и прочие ЛОР- заболевания.

Яркий пример – аденоиды. Проблемы, связанные с ними это следствие проблематичного развития верхней челюсти. Ввиду различных разрастаний сужается носовой проход, дыхание усложняется. А чтобы как-то компенсировать эту проблему, активно растет слизистая оболочка, превращаясь в аденоиды.

Еще одна серьезная проблема, над которой бьются ученые умы со всего мира, это храп. Да, обычный храп обычное явление при смещении челюсти с ужасными последствиями. И дело не только в дискомфорте, от которого страдают близкие. Храп, как следствие суженных дыхательных путей может привести к апное – остановка дыхания во сне.
Вот и получается, что весь мир борется с храпом волшебными пилюлями, гипнозом и прочей ересью, хотя достаточно обратится к квалифицированному ортодонту, который сможет исправить дистальный прикус.

Нередки случаи, когда при дистальной окклюзии возникало нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Что в принципе ожидаемо, ведь смещенная челюсть оказывает сжатие на сустав и вызывает всяческие нарушения в его работе. И тогда неправильный прикус становится меньшим из всех возможных зол.

Лечение и диагностирование патологии

Опытный стоматолог лишь по внешним изменениям сможет подтвердить присутствие этого заболевания

При клиническом осмотре врач внимание обращает на форму зубов, размеры челюстей, их месторасположение. Для определения конкретного вида дистального прикуса необходимо дополнительное исследование, которое в себя включает:

• томографию (рентгеновские детальные снимки, которые применяются для уточнения дефекта);
• толерентгенографию (дает возможность определить наличие диспропорции тканей кости);
• реографию (позволяет определить состояние сосудов);
• электромиографию (используется для оценки работы зубочелюстной системы).

По итогам комплексного обследования стоматолог сможет назначить соответствующее лечение.

Исправлению прогнатический прикус легче всего может поддаваться в детском возрасте, когда временные зубы еще не заменились постоянными. У взрослых людей лечение потребует намного большего времени и усилий. Как правило, терапия продолжается приблизительно 4 года. В это время реабилитация не входит, которая занимает около 5 лет и не менее важна.

На начальной стадии стоматолог обязан избавиться от сопутствующих заболеваний зубов, выполнить протезирование, снять камень. После врач подбирает определенный вариант исправления прикуса, их может быть несколько:

• Ортодонтическое лечение под собой подразумевает крепление брекет-систем. Применяются дополнительно к брекетам пластины и лицевые дуги. На практике используются разные брекеты, которые отличаются по расположению, принципу действия и материалу изготовления. Это возможны сапфировые, металлические или керамические брекеты. За счет брекетов выпрямляются зубы. Но во время дистального прикуса их еще нужно отодвинуть назад. Для данных целей применяют резиновые кольца, пружины и прокладки. У детей самой большой эффективностью отличаются специальные пластинки и капы.
• Миогимнастика используется для укрепления ротовых мышц. Самого лучшего эффекта можно добиться таким упражнением: не спеша производить движения назад и вперед, причем необходимо задействовать лишь нижнюю челюсть. В то же время в любом конечном положении необходимо оставаться на 15 секунд. Эту гимнастику нужно производить несколько раз ежедневно до получения необходимого эффекта. Больше всего она эффективна в детском возрасте для исправления прикуса.
• Комбинированное лечение, которое под собой подразумевает применение одновременно нескольких способов терапии. В некоторых случаях требуется дополнительно консультация пародонтолога, логопеда и стоматолога.
• Хирургическая операция назначается в особо тяжелых случаях, если дистальная окклюзия начинает сопровождаться иными патологиями (аномальная форма подбородка, асимметрия лица).

После завершения лечебного курса постоянно существует возможность рецидива. Чтобы не допустить негативных последствий человеку советуют носить ретенционную конструкцию. При помощи нее можно сохранить новое месторасположение зубов. Длительность этого восстановительного процесса у каждого человека индивидуальна.

Способы исправления дистального прикуса

Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.

У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений. Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля. Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.

Лечение дистального прикуса у взрослых

После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

• Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.

• Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.