Причины повышения мочевины в крови у взрослых, симптомы в зависимости от заболевания, лечение и последствия

Биологическая роль мочевины в организме

Мочевина — результат последовательных реакций в организме, направленных на обезвреживание и утилизацию аммиака. Последний обладает токсическим воздействием на клетки тела, но расщепление аминокислот невозможно без образования этого азотистого соединения.

Попадая в организм, белок расщепляется до аминокислот, часть которых используется для создания белковых структур тела, а остальные распадаются до более простых веществ

В печени аммиак поэтапно преобразуется до орнитина (аминокислоты) и мочевины. Оба соединения попадают в кровь, но в отличие от орнитина, вступающего в новую цепочку взаимодействий, мочевина выводится почками.

Орнитиновый цикл представляет собой последовательность реакций, протекающих в клетках печени с целью обезвреживания аммиака

Мочевину нередко путают с мочевой кислотой, но это разные продукты метаболизма. Мочевая кислота синтезируется при распаде пуринов и в отличие от мочевины способна навредить организму. При стойком повышении в крови мочевой кислоты развивается подагра — заболевание, на фоне которого соли откладываются в тканях организма (преимущественно в суставных). Избыток мочевой кислоты провоцирует мочекаменную болезнь.

Тофусы (плотные подкожные образования) — характерный и видимый признак подагары

Изменение уровня мочевины в крови не имеет ярких наружных проявлений (деформаций, сыпи, образований и пр.).

Чем опасно соединение

Как отдельно взятое вещество мочевина безопасна для человека. Её понижение не влияет на протекание биохимических реакций в организме, поскольку она ни с чем не взаимодействует (кроме воды).

Значительное повышение карбамида приводит к задержке жидкости в мягких тканях. Это связано с высокой осмотической активностью вещества и малым размером его молекул. Последние легко преодолевают мембранно-клеточный барьер и поглощают воду.

От чего зависит уровень карбамида

Исходя из механизма образования и пути выведения мочевины, выделяют основные факторы, влияющие на её показатели:

• работоспособность печени;
• функциональная состоятельность почек;
• питание человека;
• объём циркулирующей крови (ОЦК);
• генетические заболевания, нарушающие обмен веществ;
• возраст.

С возрастом нормы повышаются как у мужчин, так и у женщин. Это связано с постепенным замедлением обмена веществ и снижением активности почек, в результате чего карбамид хуже утилизируется.

У молодых мужчин показатели мочевины немного выше, чем у женщин аналогичного возраста. У представителей сильного пола выше суточная потребность белка. Этого требует гормональный фон, особенно если мужчина занимается физическим трудом.

У физически активных людей уровень мочевины приближен к верхней границе нормы, особенно при употреблении стероидов и белковых коктейлей

При нормально протекающей беременности возможно снижение уровня мочевины в третьем триместре по двум отдельно взятым либо взаимосвязанным причинам:

• последние 12 недель плод набирает мышечную массу, поэтому лишних аминокислот в организме будущей мамы не остаётся;
• женщина получает недостаточно белка с пищей.

Таблица: нормальные показатели мочевины в крови

Период	Границы нормы (ммоль/л)
Новорождённые (до месяца)	1,2–5,3
1–12 месяцев	1,4–5,4
1 год–14 лет	1,8–6,6
14–60 лет (мужчины)	3,7–7,4
14–60 лет (женщины)	2,3–6,6
Мужчины и женщины старше 60 лет	2,8–7,5
Беременные (I–II триместр)	2,5–7,1
Беременные (III триместр)	2,5–6,3

Причины отклонения показателей от нормы и признаки нарушения

Уровень карбамида в организме повышается или понижается под воздействием физиологических и патологических причин.

Таблица: отклонения мочевины от нормы — причины, симптомы

Уровень мочевины в крови	Понижен	Повышен
Причины	Физиологические	Патологические	Физиологические	Патологические
Заболевания и состояния	безбелковые диеты; беременность; чрезмерное употребление жидкости.	акромегалия (болезнь гипофиза); цирроз печени; гепатит; печёночная кома; хронический панкреатит; мальабсорбция на фоне энтерита или синдрома раздражённого кишечника; нефротический синдром; отравление мышьяком, фосфором и другими химическими соединениями; вегетарианство; гемодиализ (аппаратное очищение крови от токсинов).	отказ от поваренной соли (снижается уровень хлора в организме); интенсивная нагрузка физического характера; употребление большого количества белковых продуктов; стресс.	болезни крови (лейкозы, гемолитическая желтуха, анемия злокачественная); острые инфекции (холера, дизентерия); кахексия (атрофия мышц вследствие истощения); отравления хлороформом, ртутью, фенолом; ожоговая болезнь; кровотечения, особенно кишечные; перитонит (воспаление брюшины); длительное повышение температуры тела; рвота; диарея; гангрена; болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность и пр.); нарушения почечного кровообращения; опухоли мочевыделительного тракта; сахарный диабет первого типа; гестозы (у беременных); длительный приём сульфаниламидов, глюкокортикоидов, L-тироксина, андрогенов и т. д.
Симптомы и признаки	отсутствуют	Специфических симптомов нет, признаки общие: постоянная усталость; потеря в весе; отрыжка с горьким вкусом; отёки ног.	отсутствуют	Сначала проявляются общие признаки: головная боль; утомляемость; умеренная боль в мышцах; отёчность; потеря аппетита; повышение артериального давления (АД). Дальнейшее проявление симптомов зависит от заболевания, которым вызвано повышение мочевины.Если уровень карбамида повышается параллельно с прочими белковыми метаболитами (креатинином, азотом), речь идёт о развитии уремического синдрома. Его признаки: лихорадка; рвота; кровавый жидкий стул; абдоминальная боль; подёргивание мышц; резкое снижение или полное отсутствие мочеиспускания. Уремический синдром развивается при тяжёлых заболеваниях почек и неотложных состояниях.

Что такое мочевина?

Мочевинапеченипочкамианализами кровианализами мочи

Как происходит биосинтез (образование) и гидролиз (распад) мочевины в организме?

в том числе синтез самой мочевиныПроцесс образования мочевины из белков проходит следующие этапы:

• Белки распадаются на более простые вещества – аминокислоты, содержащие азот.
• Распад аминокислот приводит к образованию токсичных соединений азота, которые необходимо вывести из организма. Основной объем этих веществ выводится с мочой. Большая часть азота идет на образование мочевины, несколько меньше – на образование креатинина, и незначительная часть – на образование солей, которые тоже выводятся с мочой.
• В печени мочевина образуется в результате биохимических трансформаций (орнитиновый цикл). Отсюда она поступает в кровь и какое-то время циркулирует в организме.
• Когда кровь проходит через почки, вредные вещества задерживаются и концентрируются в процессе фильтрации. Результатом этой фильтрации является вторичная моча, которая выводится из организма в процессе мочеиспускания.

Что показывает уровень мочевины в крови и моче?

В общих чертах отклонения уровня мочевины можно интерпретировать следующим образом:

• Понижение уровня мочевины в крови. Данное отклонение может встречаться при голодании и диете, бедной белками. Если же видимых причин нет, следует подозревать различные патологии печени. То есть, в организме распад белков происходит в обычном порядке, но печень по каким-либо причинам не обезвреживает аммиак, трансформируя его в мочевину.
• Повышение уровня мочевины в крови. Незначительное повышение в сочетании с повышенным уровнем мочевины в моче может считаться вариантом нормы. В организме происходит ускоренный распад белков и, как следствие, образуется больше мочевины. Если же концентрация повышена в несколько раз, это обычно говорит о серьезных заболеваниях почек. Кровь плохо фильтруется, и значительная часть мочевины задерживается в организме.
• Понижение уровня мочевины в моче. В норме почки выводят из организма относительно стабильное количество мочевины в сутки. Если уровень мочевины в крови повышен, а в моче – понижен, это говорит о том, что почки плохо выполняют свои функции. Кровь хуже фильтруется, и токсичные вещества могут задерживаться в организме. Данное отклонение чаще всего встречается при различных заболеваниях почек, но может говорить и о ряде нарушении обмена веществ или некоторых системных патологиях (например, многие аутоиммунные заболевания могут повреждать фильтрационный аппарат почек).
• Повышение уровня мочевины в моче. Данное отклонение практически всегда связано с повышенным уровнем мочевины в крови. Усиленный распад белков (по различным причинам) ведет к ускоренному образованию мочевины. Здоровые почки обычно справляются с этой проблемой и начинают быстрее выделять это вещество с мочой.

почечной недостаточностив совокупности с результатами других анализовгемодиализа

Как выводится мочевина и другие продукты обмена веществ из организма?

белков, аминокислот и др.в почечных канальцахмочевой пузырьСуществуют следующие виды азотемии (задержка мочевины и других соединений азота):

• Надпочечная. Данный тип вызван избыточным образованием мочевины и других продуктов азотистого обмена. Почки при этом функционируют нормально, но не успевают в короткий срок вывести все эти вещества из организма.
• Почечная. В данном случае мочевина задерживается из-за того, что почки перестают нормально фильтровать кровь. При данном типе азотемии уровень мочевины может достигать наиболее высоких значений (100 ммоль/л и более).
• Подпочечная. Этот тип азотемии возникает редко и связан с затруднениями выделения вторичной мочи. То есть, мочевина уже отфильтровалась из крови в почках, но из-за механических препятствий в почечной лоханке, мочеточнике или нижних отделах мочеполовой системы моча не выделяется нормально. Часть веществ из нее при задержке всасывается обратно в кровь.

Симптомы

Низкая концентрация карбамида в крови не может рассматриваться как отдельный симптом, по которому можно установить диагноз, пациенту назначают проверку показателя при наличии признаков патологического характера:

• регулярное вздутие живота, сопровождающееся болезненными ощущениями (ранее человек не испытывал метеоризма);
• отрыжка, отдающая горечью;
• беспричинное отсутствие желания в приеме пищи или его снижение;
• чувство тяжести и давления в правом боку, в области подреберья;
• снижение массы тела при нормальном питании;
• возникновение тошноты после употребления пищи;
• дискомфорт в области печени или почек;
• отечность конечностей или иных участков тела человека;
• слабость в мышцах постоянного характера;
• чувства усталости или разбитости, негативно сказывающиеся на показателях трудоспособности.

Проявление симптомов требует от человека проверки состояния здоровья организма,  несвоевременное обращение к врачу грозит развитием осложнений. Для этого необходимо записаться на консультацию к специалисту, который назначит проведение исследований, установит диагноз и лечение, соответствующее патологической проблеме.

Показатели нормы мочевины в крови

Показатели мочевины в крови обуславливаются возрастом, полом человека. Так для новорождённых уровень нормы составляет от 1,7 до 5,0, для детей от 1 года уровень составляет 1,4-5,4. У детей до 15 лет природный уровень мочевины составляет 1,8-6,7. Также показатели для мужчин и женщин тоже различаются: для женщин этот уровень составляет 2,0-6,7, а для мужчин 2,8-8,0.Также стоит учитывать уровень аминокислот в крови, состояние печени и состояние почек.

При обследовании доктор назначит медикаментозное лечение. Но не дожидаясь всех анализов можно усилить действие препаратов. Первым делом стоит ограничить продукты, что содержат белок (молока, мясо, яйца). Также следует отказаться от копченного, острого и жареного. Существенно понизить концентрацию мочевины смогут свежие овощи и фрукты, отварные крупы, мочегонные чаи и различные травяные отвары.

Норма мочевины в зависимости от возрастаВажно! Для быстрого выведения мочевины необходимо пить щелочные минеральные воды: Ессентуки, Свалява, Боржоми и т.д. При высоком уровне мочевины можно употреблять конфеты (кроме шоколадных), мед и варенье

Не забывайте о полезных свойствах чая с лимоном, томатного сока и отвара шиповника.

Сопутствующие симптомы

Чем тяжелее причинно-значимое состояние, тем больше выражены клинические признаки. Поэтому симптомы могут быть разнообразны или вовсе отсутствовать. Среди них встречаются следующие:

• плохой аппетит, тошнота, рвота, отказ от еды (анорексия);
• у детей нередко вздутие живота, нарушение пищеварения (диарея, запоры), судороги;
• длительная лихорадка;
• кожа становится сухой, возможна деформация ногтей и выпадение волос;
• выраженная слабость, головная боль, утомляемость;
• отеки, увеличение объема живота непропорционально конечностям (свободная жидкость в брюшной полости — асцит);
• задержка мочи, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
• кожный зуд, сонливость;
• рвота или дефекация с примесью крови;
• снижение либидо, нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция.

Важно знать!  Особенности анамнеза будут зависеть от конкретного заболевания и его течения у больного. Поставить диагноз лишь по изменению одного биохимического показателя в большинстве своем невозможно.

Почему может снизиться карбамид

Для показателя «мочевина и креатинин» в крови норма указана на лабораторном бланке рядом с полученными результатами исследования. Иногда полученные данные бывают ниже нормальных значений.

Немного понижена мочевина в крови бывает в следующих случаях:

• соблюдение строгой диеты;
• вегетарианство;
• состояние после гемодиализа;
• беременность (общепринятая норма мочевины в крови у женщин несколько снижается за счет повышенного расщепления белка, необходимого для роста плода).

Но если мочевина в крови понижена сильно, то это может указывать на опасные для жизни состояния:

• выраженный дисбактериоз;
• алкогольный гепатит;
• сильные отравления гепатотропными ядами (фосфор, мышьяк);
• инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
• замедление метаболизма (происходит медленное расщепление белка);
• частые внутривенные инфузии;
• прием некоторых лекарств (хинин, гормон L-тироксин для коррекции работы щитовидной железы, салициллаты);
• состояние после операции;
• длительная лихорадка;
• дисбаланс азота (возникает при злокачественной анемии).

Снижение карбамидно-аммиачного компонента в составе крови не менее вредно, чем его повышение. Ведь это свидетельствует о недостаточном поступлении белка в организм или о сбоях в белковом обмене.

Народные средства

Можно также снизить мочевину в крови народными средствами. К сожалению, современные люди недооценивают медицину подобного уровня, забывая о том, что вся индустрия фармакологии XXI века основана на природных компонентах, поскольку они являются неотъемлемой частью всех выпускаемой продукции.

Зачастую такие препараты становятся идеальным дополнением к основному лечению избытка мочевины, значительно повышая вероятность скорого выздоровления пациентов с азотемией. Для того чтобы исключить несовместимость всех лекарственных веществ, входящих в план терапии, обязательно нужно согласовывать применение рецептов народной медицины с лечащим доктором.

Хорошими лекарями в борьбе с задержкой мочевины себя зарекомендовали различного рода отвары, каждый из которых применяется при отклонениях определенного спектра. Вот некоторые из наиболее действенных натуральных средств, борющихся с переизбытком мочевины:

Ингредиенты	Способ приготовления	Применение	Излечиваемые недуги
Измельченные листья березы	2 столовые ложки сырья заливается 2–3 стаканами кипятка и немного подержать на огне (8–12 минут)	2–3 раза в день по трети стакана	Застой мочи
Мята, календула, мелисса (1:1:1)	Добавить литр воды в емкость с 6–8 ложками смеси и довести до кипения	½ стакана в сутки в течение 2–3 месяцев	Почечная недостаточность
Листья черной смородины и корни пырея, одуванчика и золотника (по 1 ложке)	Налить примерно литр жидкости и томить смесь на слабом огне в течение нескольких минут	За 30–40 минут до еды трижды в день	Мочекаменная болезнь, холецистит
Цельные луковицы	2–3 небольшие головки с шелухой тщательно вымыть и опустить в литр воды, варить до разваривания овоща. Процедить	По столовой ложке трижды в сутки	Почечно-каменная болезнь
Корень солодки	2 столовые ложки измельченного растения прокипятить в 1 литре воды примерно 2–4 минуты, затем остудить	80–90 мл (около 1/3 стакана) до каждого приема пищи	Мочекаменная болезнь, пиелонефрит
Рис	3–4 ложки крупиц с горкой всыпать в 800 мл кипящей воды и продолжать варку до получаса, не забывая помешивать смесь. После охлаждения процедить	По четверти стакана каждые 5–6 часов	Острое отравление
Кора дуба	500–600 мл воды залить 5–6 ложек сырья и держать на слабом огне 15–20 минут. Процедить	По 2 столовые ложки четырежды в день

Не менее эффективно уменьшают концентрацию мочевины в крови особые настои:

Ингредиенты	Время настаивания (в каждом рецепте подразумевается 1 литр воды)	Применение	Излечиваемые заболевания
Трава толокнянки (3–4 ложки)	До 5 часов	Перед трапезой по 1 ложке	Пиелонефрит, микролитиаз (образование песка в почках), пиелит, цистит
Сушеные листочки черной смородины (до 10 штук)	3–4 часа	По стакану дважды в сутки	Невроз, нефрит, застой мочи
Корень цикория в измельченном виде (6–8 чайных ложек)	2–3 часа	Трижды в день по 2 ложки перед принятием пищи	Почечно-каменная болезнь
Засушенные измельченные листья брусники (3–4 ложки)	20–30 минут	Ежечасно по ложечке	Цистит, конкременты в почках
Петрушка и корень лопуха (1 чашка)	20–24 часа (вдали от солнечных лучей)	По 100–120 мл каждый раз до принятия пищи	Почечная недостаточность

Понизить уровень мочевины в организме могут чаи с ромашкой, шиповником, валерианой, бергамотом, хмелем, пустырником, мелиссой, лавандой и чабрецом. Весьма полезными при снижении карбамида считаются особые растительные сборы, предназначенные для принятия ванн:

• череда + душица + крапива + фиалка (до 3-х раз в неделю);
• шалфей + березовые листья + спорыш (чередовать через день);
• овсяная солома + ветки сосны + сенная труха (до 3-х раз неделю).

Купаться в лечебных ваннах, препятствующих образованию избытка мочевины, следует не более 20 минут. Температура воды при этом не должна превышать 34°C.

Побороть осложнения острой почечной недостаточности (включая перенасыщение крови мочевиной), можно при регулярном употреблении гранатового сока или зерен тропического плода

Считается, что гипертония (длительное повышение артериального давления) в большинстве случаев представляет опасность для почек. Этот неприятный симптом часто сопровождает гломерулонефрит, поликистоз и паранефрит, нанося сильный урон организму. Нарушается обмен веществ, и количество карбамида резко повышается.

Стабилизировать давление в сосудах, урегулировав тем самым мочевину, способен сироп, который состоит из жидкого меда и брусничного сока (1:7). Принимают целительный эликсир трижды в сутки по 1/3 стакана.

Пигменты и желчные кислоты

Билирубин (общий, прямой, непрямой)

гемоглобинакишечниканемииэритроцитов

• Заболевания печени;
• Желтуха (видимая желтая окраска кожи и склер глаз), с целью определения ее вида;
• Холестаз (застой желчи при сужении или закупорке желчных путей);
• Гемолитическая анемия.

Вид билирубина	Норма у взрослых	Норма у детей
Общий билирубин	18 – 60 лет: 3,4 – 21 мкмоль/л 60 – 90 лет: 3 – 19 мкмоль/л Старше 90 лет: 3 – 15 мкмоль/л	Новорожденные первых суток – 24 – 149 мкмоль/л Новорожденные 2 – 5 дней – 26 – 205 мкмоль/л Дети 1 месяц – 18 лет – 3,4 – 21 мкмоль/л (с 5 по 30 день у новорожденных билирубин снижается до показателей взрослых людей)
Прямой билирубин	3,4 – 8,6 мкмоль/л	Новорожденные до 14 дней – 5,7 – 12,1 мкмоль/л 14 дней – 1 год – 3,4 – 5,2 мкмоль/л 1 – 9 лет – не более 3,4 мкмоль/л 9 – 13 лет – 2,1 – 5,0 мкмоль/л 13 – 19 лет: мальчики – 1,9 – 7,1 мкмоль/л, девочки – 1,7 – 6,7 мкмоль/л
Непрямой билирубин	До 19 мкмоль/л	Менее 19 мкмоль/л

Повышение уровня общего билирубина	Повышение уровня прямого билирубина	Повышение уровня непрямого билирубина
Анемии	Холестаз (застой желчи)	Анемии
Обширные кровоизлияния	Дистрофия печени	Обширные кровоизлияния
Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр и т.д.)	Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, токсическое повреждение отравляющими веществами и т.д.)	Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре)
Дистрофия печени	Гельминтозы (амебиаз, описторхоз)	Гельминтозы
Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.)	Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.)	Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз, желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы)
Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре)	Опухоль поджелудочной железы	Малярия
Закупорка желчных протоков	Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз)	Синдром Жильбера
Опухоль поджелудочной железы	Синдром Дубина-Джонсона	Болезнь Вильсона-Коновалова
Гельминтозы	Синдром Ротора	Галактоземия
Синдром Жильбера	Вторичный и третичный сифилис	Тирозинемия
Синдром Криглера-Найяра	Желтуха беременных
Синдром Дубина-Джонсона	Гипотиреоз новорожденных
Синдром Ротора	Желчнокаменная болезнь
Болезнь Вильсона-Коновалова
Галактоземия
Тирозинемия

Патология, провоцирующая желтуху	Прямой билирубин	Непрямой билирубин	Соотношение прямой/общий билирубин
Распад эритроцитов (анемия, малярия, кровоизлияния и др.)	В пределах нормы	Умеренно повышен	0,2
Патология печени	Повышен	Повышен	0,2 – 0,7
Закупорка желчевыводящих путей	Резко повышен	В пределах нормы	0,5

витаминафенобарбитала

Желчные кислоты

холестерина

• Оценка функционального состояния печени (выявление холестаза) при различных патологиях органа (гепатит, цирроз, опухоли, токсическое и лекарственное поражение печени и др.);
• Выявление и оценка степени тяжести холестаза у беременных (патологический зуд беременных);
• Отслеживание улучшения состояния печени на тканевом уровне у людей, страдающих гепатитом С и получающих терапию интерферонами.

• Вирусные гепатиты;
• Алкогольное и токсическое поражение печени (отравления, прием токсичных для печени лекарств и т.д.);
• Цирроз печени;
• Холестаз (застой желчи), в том числе внутрипеченочный холестаз беременности;
• Хроническая печеночная недостаточность;
• Гепатома;
• Кистофиброз;
• Атрезия желчных путей;
• Острый холецистит;
• Синдром гепатита новорожденных;
• Муковисцидоз.

Как подготовиться к исследованию

При изучении показателей биохимического исследования профессиональный врач всегда рассматривает все цифирные значения вкупе, что позволяет дать более объективную оценку происходящим в организме процессам. Данная диагностика довольно чувствительна, поэтому для предотвращения ложного искажения параметров специалисты рекомендуют придерживаться нескольких правил.

На протяжении хотя бы одних-двух суток перед назначенной процедурой требуется по возможности минимизировать употребление вредных продуктов, исключением не являются и копчености, полуфабрикаты, консервация. В течение нескольких дней желательно снизить количество съедаемой пищи на белковой основе. Особенно это касается мяса, грибов, арахисового масла, красной икры и куриных яиц.

Легкая диета дополняется еще одним ограничением, касающимся напитков. Под запрет попадают крепкий чай, алкоголь, кофе и газированная вода. За 48 часов до сдачи анализа на мочевину необходимо отказаться от проведения любых видов рентгеновской диагностики, магнитно-резонансной томографии, сеансов массажа. Стоит также избегать физиотерапевтических процедур (импульстерапии, электрофореза, индуктотермии).

Нужно постараться на период подготовки создать максимально комфортную зону уюта, которая не будет пагубно влиять на психику, вводя человека в затяжную депрессию. Следует избегать всевозможных источников беспокойства. Организм категорически не должен перенапрягаться минимум 2 дня, для этого надо исключить бег, езду на велосипеде, активные игры, фитнес и тяжелые виды спорта. Перед исследованием нежелательно делать зарядку.

Минимум за 7–8 часов до анализа крови на мочевину требуется съесть последнюю порцию пищи, которая не должна быть перегруженной.

В промежуток с утреннего пробуждения до посещения больницы необходимо прекратить выкуривать сигареты. Компоненты «никотиновых палочек» быстро поступают в кровь, после чего видоизменяют форменные элементы крови, в частности эритроциты. Для исследования биоматериал берут из локтевой вены, если она хорошо просматривается.

Анализ на мочевину

соответственно крови или мочирекомендуется делать раз в 1 – 2 года, если нет дополнительных показанийпеченочной недостаточностьюсоответствует ли результат границам нормы для данного пациентапомимо мочевины

Как правильно сдавать анализ на мочевину?

При подготовке к биохимическому анализу крови и мочи нужно соблюдать следующие правила:

• не давать на организм тяжелую нагрузку за 24 часа до исследования;
• соблюдать обычный режим питания за сутки до сдачи крови или мочи (особенно не злоупотреблять мясом, рыбой или кондитерскими изделиями);
• утром, непосредственно перед сдачей крови, не есть (пить лучше воду или чай без сахара);
• избегать сильного стресса.

на нижней или верхней границе либо слегка повышен

Какие есть реакции и методы определения мочевины?

Определение уровня мочевины в крови и моче возможно с помощью следующих методов:

• Газометрические. В результате химической реакции мочевину разлагают на более простые вещества, одно из которых – углекислый газ. С помощью специального аппарата объем газа измеряют, а затем рассчитывают по формуле, каково было изначальное количество мочевины в пробе.
• Прямые фотометрические. Мочевина при этом методе также реагирует с несколькими реактивами. Продукты реакции определяют по их способности поглощать световые волны определенной длины. Для проведения данного метода также необходима специальная аппаратура. Основным плюсом является малое количество крови или мочи, необходимой для анализа.
• Ферментативные. В данном случае мочевину в пробе разлагают с помощью специальных ферментов. Продукты реакции определяют с помощью последующих химических реакций, а их количество измеряют с помощью титрования. Данный метод является более трудоемким, так как определение концентрации веществ проходит в несколько этапов.

Параллельно с определением мочевины рекомендуется сдать анализ на следующие вещества в крови:

• Остаточный азот. Остаточный азот мочевины определяется по специальной формуле. Исходными данными для этого является уровень мочевины. С точки зрения диагностики уровень мочевины и уровень остаточного азота мочевины отражают одни и те же процессы, поэтому определяют обычно один из этих показателей (второй можно легко посчитать, даже если он не указан в результатах анализов).
• Билирубин. Билирубин является результатом распада гемоглобина. Это вещество образуется после смерти эритроцитов в ходе нескольких биохимических трансформаций. В печени билирубин связывается и выводится из организма (с желчью). Уровень билирубина косвенно отражает работу печени, но прямой связи с образованием мочевины нет. Это просто дополнит общую картину.
• Общий белок. Так как мочевина образуется в результате распада белков, определение общего белка часто необходимо для получения достоверной и полной картины болезни. Например, если общий белок сильно повышен, то мочевина не может быть в норме, так как значительная часть белков распадается, и мочевины образуется больше. Нормальный уровень мочевины в этих случаях будет указывать на проблемы с ее образованием.
• Креатинин. Креатинин является продуктом реакций энергетического обмена в клетках. Отчасти он связан и с распадом белков в организме. Как и мочевина, креатинин косвенно отражает эффективность работы почек.

Мочевина в сыворотке

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии.

Синонимы русские

Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови.

Синонимы английские

Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин «уремия» применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
• Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда назначается исследование?

• Мочевина проверяется во время биохимического исследования:
  • при неспецифических жалобах,
  • при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии,
  • перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания,
  • при нахождении человека в стационаре.
• При симптомах нарушения функции почек:
  • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
  • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
  • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
  • снижение диуреза,
  • проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
  • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
  • высокое давление.
• К тому же данный анализ может проводиться периодически:
  • для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.,
  • перед лекарственной терапией и во время нее, чтобы определить состояние функции почек,
  • после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Показания к назначению анализа

Дисбаланс мочевины на первых порах изредка дает о себе знать, однако в скором времени выявляется характерная симптоматика, в состав которой входят следующие положения:

• непрекращающиеся головные боли;
• плохой аппетит;
• побледнение кожи;
• тахикардия (чрезмерно ускоренный ритм сердца);
• резкая потеря веса;
• постоянное чувство жажды;
• скачкообразное артериальное давление;
• ухудшение зрительной функции;
• гипергидроз (обильное потоотделение);
• ощущение сильной слабости во всем теле;
• потеря координации в пространстве;
• подкожный зуд;
• длительные кровотечения из небольших ранок;
• сухость во рту;
• отечность лица и конечностей (особенно ног).

Наблюдается высокая концентрация мочевины при проблемах с мочеиспусканием: причем подразумеваются как слишком частые позывы в туалет, так и практически полное их отсутствие. Урина может окрашиваться в неестественные цвета. Нередким явлением считаются болевые ощущения и покалывание в области почек, суставов, печени.

Стремительно ухудшается внешний вид волос. Локоны тускнеют, теряя свой прежний здоровый блеск, и истончаются. Их кончики активно расслаиваются, а поверхность головы покрывается тонким слоем перхоти. Если с подобной проблемой не обратиться за помощью к специалисту, в скором времени может начаться выпадение целых прядей из-за ослабевания волосяных фолликулов и недостаточного насыщения их кислородом.

Человек, у которого был выявлен избыток карбамида, зачастую испытывает вялость и спутанность сознания, причиной которых служит невозможность предаться полноценному сну. Иногда длительное отсутствие медицинской помощи при повышенной концентрации мочевины в крови становится поводом для возникновения опасных осложнений: галлюцинаций, беловатого налета на коже, резкого аммиачного запаха от тела и сильных судорог.

Аномальный показатель мочевины порой проявляется в виде необъяснимой психологической подавленности, активно развивающейся на фоне нарушенной концентрации внимания, чувства разбитости, повышенной агрессии

Такие признаки означают наличие тяжелого почечного повреждения, способного привести к гибели пациента. Еще одним показанием к гематологическому исследованию становятся недуги, связанные с дисфункцией ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). К этим симптомам относятся горькая отрыжка, проявляющаяся в основном сразу после употребления пищи, вздутие живота, тошнота, диарея, запоры и рвота.