Боль в правом яичнике

Новообразования

Опухоли тканей яичника могут быть самой разнообразной формы и строения. Чаще все-таки встречаются фибромы и фиброаденомы. Это доброкачественные новообразования. Патогенез болевых ощущений при этой патологии примерно такой же, как и при кистах. Опухоль растет и давит на соседние ткани органа.

Боль постоянная и ноющая. Она напоминает ощущения, возникающие при пиелонефрите. В проекции яичника как бы «тянет». При очень больших опухолях сдавливается мочевой пузырь, прямая кишка и матка. Это скажется на клинической симптоматике заболевания. Женщина при этом жалуется на боли и дискомфорт при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации или же ложные позывы, тенезмы.

Со стороны общего состояния при доброкачественных опухолях ничего не меняется. Чего не скажешь при злокачественных новообразованиях. Во-первых, меняется внешний вид больной. Она со временем становится бледной. Под глазами круги (периорбитальные тени). Аппетит уменьшается, а иногда и почти пропадает. Женщины ощущают упадок сил, немотивированную слабость, усталость. Даже привычный отдых не помогает им расслабиться и почувствовать прилив энергии и жизненных сил. По ночам возможна температура, но она субфебрильная. Пациентки обычно теряют в весе.

Боли в области поясницы или живота возникают уже при больших размерах злокачественного образования или при прорастании в соседние ткани. Для диагностики используют как инструментальные методы, так и лабораторные методы диагностики.

Применяют обычно УЗИ, различные варианты томографии, в том числе с применением контрастирования. Информативно для диагностики выявление онкомаркеров. Лечение включает хирургический доступ, если это целесообразно, а также курсы химиотерапии или лучевого лечения. Больная курируется гинекологом совместно с онкологом.

Причины боли в яичниках

Яичники – железы смешанной секреции, которые есть у всех женщин. В их тканях развиваются фолликулы с яйцеклетками, а специальные отделы этих органов выделяют половые гормоны: эстроген, прогестерон, пролактин и другие. Железы по-разному функционируют в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, состояния здоровья и многих других факторов.

Иногда девушки замечают боль в яичниках, но почему это происходит? В ткани этих органов не так много нервных окончаний, поэтому появление дискомфорта свидетельствует о серьезных нарушениях в их функционировании.

Фазы менструального цикла

У некоторых женщин с повышенной чувствительностью боли в яичниках могут возникать на разных фазах менструального цикла и это будет нормой. Например, дискомфорт в этих парных органах во время овуляции может быть обусловлен выходом яйцеклетки из фолликула, который вызывает небольшое воспаление.

При этом иногда наблюдаются мажущие выделения коричневого цвета. Если же болят яичники во время месячных, то стоит обратиться к гинекологу. Чаще всего это оказывается физиологической особенностью девушки, но иногда обнаруживаются скрытые заболевания.

Оофорит

Одна из распространенных причин появления дискомфорта в половых железах у женщин является оофорит – воспаление яичников, их придатков. Появляется оно вследствие переохлаждения, снижения иммунитета, постоянного стресса или строгих диет. У всех женщин хотя бы раз, но было такое воспаление, ведь оофорит может появиться даже на фоне повышенных физических или психологических нагрузок.

Такое воспаление проявляется себя слабо и «ненавязчиво». Время от времени могут появляться ноющие боли в яичниках, которые сопровождаются слабостью, раздражительностью, нарушением менструального цикла и плохим аппетитом. Зачастую воспаление проходит само, не создавая девушке неприятностей, но лучше провести его своевременное лечение, дабы избежать осложнений.

Аднексит

Аднексит – опасное инфекционное воспаление, которое появляется у женщин после заражения:

• хламидией;
• микоплазмой;
• уреаплазмой;
• грибком.

Также заболевание может развиться в случае не долеченного ЗППП. Аднексит крайне опасен для женщин, особенно если воспаление охватывает два яичника, потому что часто оно приводит к бесплодию, поэтому его лечение нельзя откладывать!

Пропустить развитие аднексита невозможно, потому что болят яичники сильно, появляются резкие режущие или колющие ощущения внизу живота или в районе поясницы, появляется сильная тошнота, повышается температура, часто появляются проблемы с пищеварением и менструальным циклом. Это воспаление может постепенно «опускаться» от яичников к придаткам и маточным трубам.

Киста

Яичники – это железы, которые содержат множество фолликулов. Иногда в них происходят структурные изменения, которые приводят к тому, что они не раскрываются, в них скапливается масса быстро делящихся клеток. Такое новообразование может быть очень опасным для здоровья женщин, потому что, постепенно увеличиваясь в размере, оно ослабляет яичник, он перестает выполнять свои функции.

Долгое время киста может не подавать никаких сигналов о своем существовании. Но позже начинается воспаление, появляются сильные режущие и тянущие боли в области живота и поясницы. Часто они настолько сильные, что можно потерять сознание. Дискомфорт в несколько раз усиливается во время месячных, когда яичники активизируются.

Гормональное нарушение

Почему яичники болят, если нет явных заболеваний желез? Проблема может крыться в нарушениях гормонального фона. В первую очередь состояние этих органов зависит от гормонов щитовидки, поэтому ослабление ее функции может приводить к появлению дискомфорта. Тем же эффектом обладают активные вещества коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза.

Но нельзя забывать, что яичники тоже выделяют гормоны, поэтому болевые ощущения могут возникать из-за их «переутомления», которое происходит после беременности, родов, лактации или климакса. Со временем их работа нормализуется, а боль исчезнет.

«Соседские» проблемы

Иногда боль в яичниках путают с неприятными ощущениями в близлежащих органах:

• почках;
• кишечнике;
• мочевом пузыре.

Например, режущие боли при цистите часто дают отголоски на органы половой системы. Почки, расположенные почти на одной линии с яичниками, не реже вводят в обман женщин, сильнее на их фоне болит левый яичник. Поэтому, если результаты гормональных анализов и осмотра у гинеколога ничего не показали, обратитесь к нефрологу и гастроэнтерологу, которые разберутся в состоянии органов-соседей.

В каких случаях боль может являться вариантом нормы?

Если у вас возникла боль сбоку внизу живота – это не обязательно сигнал о проблемах с яичниками. Болезненность органов женской репродуктивной системы могут провоцировать вполне безобидные факторы.

Овуляция

Это процесс выхода дозревшей яйцеклетки из яичника, который происходит у женщин примерно в середине менструального цикла. Перед тем как яйцеклетка попадет в маточную трубу, фолликул, в котором она находилась, разрывается, что и провоцирует боль при овуляции.

В каждом цикле боль обычно возникает то справа, то слева, все зависит от того, в каком яичнике дозрела яйцеклетка. Общий дискомфорт может сохраняться и 1-3 дня после овуляции.

Во время овуляции женщина может ощущать не только болезненные симптомы, но и легкое недомогание, иногда повышение температуры на две или пять отметок (подобные симптомы носят название «овуляторный синдром»).

Период до и во время месячных

Боли в яичниках перед месячными провоцируются резким падением показателей гормона эстрогена и частичным отслоением эндометрия (поэтому перед месячными женщина может наблюдать у себя незначительные коричневые выделения).

Во время месячных у девушки (если она здорова) яичники болеть не должны, но подобное ощущение может возникать из-за болезненности матки.

Беременность

Во время беременности (как на ранних сроках, так и на более поздних) яичники также не должны болеть, поскольку на время вынашивания ребенка их функция практически отключается (активными они становятся при возобновлении менструального цикла и овуляции). Однако болезненный дискомфорт может провоцироваться изменениями размеров матки и смещением ее положения внутри брюшной полости.

Поэтому, при беременности многие женщины воспринимают растяжение мышц и связок как проблемы с яичниками (особенно на ранних сроках, когда все эти ощущения кажутся очень непривычными).

Половой акт и период сразу после него

Иногда боли в области паха сопровождают половой акт или возникают уже после секса.

Подобные ощущения могут быть спровоцированы:

• чрезмерно сильным или глубоким вхождением партнера во влагалище, при котором его головка сильно надавливает на шейку женской матки;
• недостаточным количеством естественной влагалищной смазки, из-за чего возникает болезненное трение;
• судорожным сокращением мышц влагалища до и после секса, спровоцированное оргазмом или психологическими переживаниями женщины.

При этом, стоит учитывать, что дискомфорт и боли внизу живота при половом акте и после него также способны вызывать воспалительные или инфекционные болезни мочеполовой системы (подробнее об этих заболеваниях вы сможете узнать в следующих разделах).

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, если кроме боли во время/после секса вы наблюдаете у себя:

• жжение во влагалище и в области уретры;
• жжение во время посещения туалета;
• необычные выделения из влагалища (особенно если они имеют неприятный запах);
• повышенную температуру (в районе 37˚С).

Последствия хирургического вмешательства

Любые внешние вмешательства в целостность яичников часто приводят к болям сбоку от лобка.

Так, подобное состояние может возникнуть после:

• забора пункции;
• удаления кисты;
• манипуляций с фаллопиевыми трубами (например, удаления эндометрия при эндометриозе или перевязке маточных труб с целью контрацепции);
• хирургических операций на матке.

Диагностика патологий яичника

Женщины часто задаются вопросом: что предпринять в первую очередь — идти к гинекологу или на УЗИ? Гинеколог при пальпации может определить размеры яичников. Но гораздо информативнее визит к врачу будет если принести с собой готовый результат ультразвукового исследования.

Поэтому прежде всего стоит посетить кабинет УЗИ – это сэкономит время врачу, которое он потратит на постановку диагноза. В целом диагностика патологий яичника осуществляется несколькими способами.

• Гинекологический осмотр – врач осуществляет пальпацию яичников путем введения пальцев одной руки во влагалище и нажатия пальцами другой руки на переднюю брюшную стенку. Во время бимануального исследования гинеколог производит сжатие органа, которое в норме не должно вызывать болезненных ощущений.
• УЗИ диагностика – ультразвук позволяет увидеть более полную картину. Врач оценивает размеры яичника, определяет фазу цикла, количество антральных и доминантных фолликулов (если они есть), величину желтого тела (если оно есть), кисту желтого тела, кисты яичника. Диагностика безболезненная, проводится как трансвагинально, при помощи внутривлагалищного датчика, так и абдоминально, при помощи датчика для внешнего исследования.
• Биопсия яичника – назначается если УЗИ показало увеличение органа в объемах, а на противовоспалительное лечение реакции нет. Также процедура предписывается в случаях регулярных болей неясного генеза. Забор тканей осуществляется во время лапароскопии, через несколько проколов в брюшной стенке. Этот анализ является самым точным при определении злокачественных опухолей яичников.
• Анализ крови на Ca 125 – это онкомаркер, который определяет наличие злокачественных процессов. Забор крови производится из вены в любой день цикла, а результат анализа готовится быстрее, чем результат биопсии – всего за 2-3 суток.

Патологические причины болей в яичниках в середине цикла

Дискомфорт внизу живота при выходе яйцеклетки из фолликула – это нормально. Однако боли в овуляторном периоде менструального цикла могут быть связаны с патологией в половой сфере женщины. В таких ситуациях необходимо как можно раньше посетить гинеколога для выявления причины и проведения своевременной терапии.

Воспалительные заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря, влагалища вызывают дискомфорт в нижних отделах живота. Во время овуляции патология может обостряться, что и приводит к неприятным ощущениям. Боль из других органов распространяется на яичники, что требует дифференциальной диагностики. Здесь не обойтись без консультации врача, лабораторных анализов и УЗИ.

В большинстве случаев воспаление в органах мочеполовой сферы возникает на фоне венерических заболеваний. Инфекции, которые передаются посредством сексуальных контактов, могут протекать малосимптомно или вообще без характерных признаков, что приводит к прогрессированию и распространению воспаления на близлежащие органы.

Эндометриоз

Иногда при овуляции болит матка и яичники. Это должно насторожить по поводу эндометриоза – заболевания, при котором разрастается слизистая оболочка матки на другие органы. Недуг протекает с такими симптомами: дискомфорт при половом акте, обильные и длительные менструальные кровотечения, кровомазанье до и после месячных. При подозрении на эндометриоз гинеколог назначает УЗИ, лечение болезни проводят гормональной терапией или рекомендуют операцию.

Поликистоз яичников

Болезнь характеризуется образованием множественных фолликулярных кист на фоне метаболических и нейрогуморальных нарушений. В результате возникает дискомфорт в нижних отделах живота, который может усиливаться в период овуляции. Болят ли яичники в другие фазы менструального цикла? Да, и это отличительный признак недуга от физиологических овуляторных болей. Кроме того, беспокоят другие клинические симптомы: отложение жира в области живота, стремительное увеличение массы, угревая сыпь, повышенная волосатость на теле, изменение фигуры по мужскому типу.

Лечение поликистоза проводят гормональной терапией, при неэффективности рекомендуют хирургическое вмешательство. Устраняют причины патологических изменений в яичниках: нормализуют работу эндокринных желез, восстанавливают нормальный уровень инсулина, проводят терапию эндометриоза. Больше о поликистозе, чем лечится и как правильно питаться при этом заболевании.

Внематочная беременность

При воспалительных заболеваниях фаллопиевых труб и спайках в их просвете оплодотворенная яйцеклетка не продвигается в матку. Она прикрепляется к слизистой оболочке трубы, и эмбрион развивается в нетипичном месте. Это вызывает дискомфорт внизу живота. В случае внематочной беременности болят яичники при овуляции и после нее. Если вовремя не обратиться к врачу, быстро растущий эмбрион разрывает стенки трубы и вызывает кровотечение, опасное для жизни.

Гиперстимуляция процесса овуляции

Овуляцию стимулируют для облегчения зачатия при бесплодии и других проблемах в половой сфере женщины. Для этого назначают гормональные препараты, побочные эффекты которых включают болевые ощущения в середине менструального цикла. Для уменьшения болей корректируют стимулирующую терапию или рекомендуют прием анальгетиков в период терапии.

Операция кесарево сечение

После родоразрешения путем кесарева сечения остается шрам, в области которого могут возникать боли во время овуляции. Дискомфорт внизу живота обычно продолжается не более года. Для профилактики неприятных ощущений рекомендуют массаж и физиотерапию с целью рассасывания спаек в месте локализации послеоперационного рубца.

Болезненные симптомы при патологиях

В яичниках могут возникать следующие патологические процессы:

• воспаление тканей;
• образование кист;
• увеличение размеров из-за приема гормональных препаратов (гиперстимуляция яичников);
• перекрут яичника;
• апоплексия;
• появление доброкачественных новообразований;
• образование злокачественных опухолей.

Оофорит

Появление воспаления и боли возможно из-за переохлаждения нижней части тела, попадания в половые органы инфекции. Заболеванию способствует ослабление иммунитета. Воспаление яичников (оофорит) приводит к появлению сильных болевых ощущений постоянного или приступообразного характера. Боль отдает в спину, усиливается при мочеиспускании. Состояние может стать хроническим. Ощущение становится постоянным, сопровождается подъемом температуры тела.

Боли при наличии кист

Если после воспалительного заболевания в яичнике образуется киста (заполненная жидкостью полость), то возникает тянущая боль в одном из яичников. Интенсивность зависит от величины кисты, от того, насколько она растягивает ткани. При наличии малых кист женщина может чувствовать лишь легкую тяжесть с одной стороны низа живота.

Разрыв кисты – это состояние, опасное для жизни и требующее срочной операции. Возникает сильное кровотечение. Вследствие кровопотери женщина теряет сознание, резко падает кровяное давление. Разрыв вызывает появление внезапной сильной боли в яичнике.

Перекручивание ножки кисты. Иногда киста появляется в поверхностном слое ткани яичника. При этом образуется пузырек, соединяющийся с его телом тонкой ножкой. Возможно перекручивание ножки, нарушение кровообращения. В яичнике у женщины возникает приступ сильной боли, отдающей в ногу и поясницу. Женщина может при этом потерять сознание. В некоторых случаях перекручивание развивается не сразу. Боль усиливается постепенно. Обнаруженную на УЗИ кисту такого вида удаляют хирургическим путем.

Поликистоз

Это заболевание появляется в результате нарушения гормонального фона в организме. При этом изменяется структура тканей яичника, образуется много мелких кист. Яичники увеличиваются в размерах. При растяжении возникает хроническая тянущая боль и другие симптомы (нерегулярность месячных, колебание их продолжительности и объема, нагрубание молочных желез).

Эндометриоз

Он возникает, если частицы слизистой оболочки матки через трубы попадают в брюшину. Здесь происходит их разрастание, за счет чего сдавливаются органы. Образуются спайки. Новообразование кровоточит.

У женщины появляется тупая, тянущая постоянная боль в яичниках, которая во время месячных усиливается. Она отдает в прямую кишку и промежность. Появляются менструальные нарушения. Затруднено мочеиспускание.

Перекрут яичников

Может возникнуть при резком изменении их положения во время физических нагрузок, занятий спортом, а также из-за врожденного увеличения размеров. При перекруте возникает резкая боль. Требуется оперативное вмешательство.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Такие опухоли образуются в одном или сразу в обоих яичниках. Поначалу у женщины не бывает никаких неприятных ощущений.

Тупая ноющая боль внизу живота с одной или обеих сторон появляется только тогда, когда опухоль вырастает до значительных размеров. Болевые ощущения, возникающие в яичниках, начинают отдавать в мочевой пузырь, прямую кишку. Такое недомогание вызывается растяжением оболочки опухоли, нарушением кровообращения, сдавливанием органов малого таза.

Злокачественные опухоли сначала, как и доброкачественные, себя ничем не обнаруживают. Появлению тянущих болей в нижней части живота женщина не всегда придает значение. Она может заметить неблагополучие лишь тогда, когда начинает резко худеть, при этом происходит увеличение живота, усиление болезненных ощущений в яичниках.

Апоплексия

Так называют нарушение структуры яичников из-за разрыва сосудов или кист, образующихся в фолликулах. При этом повреждается соединительная ткань, возникает кровоизлияние в брюшину. В нижней части живота внезапно возникает резкое болевое ощущение, отдающее в ноги, прямую кишку, спину. Сильная боль сопровождается тошнотой, рвотой.

Гиперстимуляция

Обычно такое состояние возникает, если женщина, желая забеременеть, прибегает к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Для надежности у нее берется несколько яйцеклеток. Обычно в яичнике созревает только одна. Для того чтобы их получилось несколько, женщине вводят гормоны. Их избыток ведет к увеличению размеров яичников, образованию многочисленных кист в фолликулах. При этом у женщины возникают боли распирающего характера.

Причины

Так как боли в яичниках – это не отдельное заболевание, а симптом какой-либо патологии, причин их возникновение множество

При диагностике важно досконально изучить анамнез и пройти ряд обследований

Воспаление

Причинами болей в яичниках чаще всего становятся воспалительные процессы.

Воспаление может локализоваться только в самом яичнике (оофорит) или затрагивать маточные трубы (аднексит или сальпингоофорит).

Из-за анатомического расположения оофорит встречается крайне редко.

Чаще всего воспаление начинается с маточной трубы, постепенно распространяясь на яичник (сальпингоофорит).

Причинами этих заболеваний чаще всего становятся инфекции, передающиеся половым путем:

• гонококки;
• трихомонады;
• хламидии.

Помимо острых болей в нижней части живота, часто наблюдаются стреляющие боли в область наружных половых органов, поясницы и паха.

При оофорите и аднексите часто появляются гипертермия, озноб, затрудняется мочеиспускание. Половой акт становится крайне болезненным, а менструальный цикл значительно сбивается.

Кисты и опухоли

Наличие кисты или опухоли не всегда приводит к появлению болезненности. Чаще всего острая боль в области яичников появляется при весьма значительных размерах новообразования, когда оно начинает сдавливать кровеносные сосуды или нервные окончания.

Кисты и опухоли могут быть обнаружены при гинекологическом осмотре путем пальпации, но требуют подтверждения с помощью ультразвукового исследования. УЗИ позволяет более точно определить природу новообразования и его плотность.

УЗИ снимок – киста яичника

Если обнаружена опухоль, то для дальнейшей диагностики необходимо провести цитологическое исследование. Это позволит исключить или подтвердить опасность онкологии и поможет врачу назначить максимально адекватное лечение.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника может быть спровоцирована несколькими факторами:

1. Перенапряжением (например, поднятие тяжестей).
2. Тупой травмой живота в области малого таза (в том числе при бурном половом акте).
3. Патологическим изменением сосудов (варикоз, тромбоз).
4. Хроническими воспалительными процессами в тканях яичника.
5. Овуляцией (крайне редко).

При разрыве яичника в брюшную полость поступает большое количество крови – начинается внутреннее кровотечение.

• понижение артериального давления;
• изменения пульса (тахикардия, нитевидность, слабое наполнение);
• озноб и тремор конечностей;
• чувство жажды и сухость ротовой полости;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов.

На фоне сильного болевого синдрома и обильной кровопотери возможна однократная рвота и потеря сознания.

Гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников характерен для женщин, получающих гормональную терапию на фоне бесплодия.

Повышенное содержание гормонов в крови приводит к неадекватному росту фолликулов с яйцеклетками, что провоцирует развитие поликистоза.

При этом яичники увеличены в размерах, отечны, нередко доставляют сильную болезненность.

Синдром гиперстимуляции встречается при:

• многоплодной беременности;
• у молодых женщин, получающих интенсивную гормональную терапию;
• у женщин, чей вес составляет менее 50 кг (без гормональной терапии).

Аномалии менструального цикла

Аномалии менструального цикла также не могут считаться самостоятельной патологией. Любое отклонение менструального цикла от нормы (в том числе и болезненность менструаций) вызвано дисбалансом гормонов. Болезненные ощущения перед началом менструальных выделений принято называть овуляторным синдромом.

Боли в яичниках, сопровождающиеся мажущими выделениями, могут говорить о недостаточности эстрогена. Болезненность возникает из-за частичного отслоения эндометрия в полости матки.

Физиология менструального цикла

Желтое тело, которое должно продуцировать эстроген, вырабатывает его недостаточно или не вырабатывает совсем (если не сформировано). Такое состояние не считается патологией, однако способно привести к серьезному осложнению – эндометриозу.

В норме менструация должна быть безболезненной. Это нормальное состояние женского организма, которое может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями. Но сильная резкая болезненность при менструации – это веский повод обратиться к врачу.