Как принимать аторвастатин для снижение холестерина

Побочные эффекты препарата Аторвастатин

Побочное действие Аторвастатина чаще всего связано с нарушением дозировки и инструкции по применению таблеток. По отзывам врачей симптомы слабо выраженны и быстро проходят самостоятельно.
В контролируемых клинических испытаниях выявлены следующие побочные эффекты Аторвастатина (частота — менее 2%):

• запор, метеоризм, диарея, боль в области живота;
• боли в спине и груди, головной боли;
• аллергических реакций, астении;
• синусита, фарингита;
• кожной сыпи, артралгии, ангионевротического отека, анафилаксии;
• появление миалгии (мышечных болей), миозитов, болей в суставах;
• возникновение панкреатита, гепатита, желтухи;
• появление алопеции (выпадение волос);
• бессонница;
• развитие периферических отеков;
• увеличение массы тела;
• импотенция.

Не все вышеперечисленные эффекты были причинно связаны с терапией аторвастатином. У пациентов, получавших препарат, наблюдались побочные реакции которые наблюдались и у пациентов, получавших плацебо.

Противопоказания Аторвастатин

Противопоказан прием Аторвастатина при следующих заболеваниях и состояниях:

• Активные заболевания печени;
• Повышение активности печеночных ферментов неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН);
• Печеночная недостаточность (классы А и В по шкале Чайлд-Пью);
• Активных и тяжелых заболеваниях печени;
• Беременности и лактации;
• Лечении пациентов, младше восемнадцати лет;

С осторожностью следует назначать лечение препаратом при:

Различных тяжелых системных нарушениях, например, эпилепсии, алкоголизме, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и так далее.

Пациентам без заболеваний сердечно-сосудистой системы, у которых в течение 6 месяцев до начала терапии аторвастатином был инсульт или транзиторно-ишемическая атака.

При наличии хронического алкоголизма рекомендуются дополнительные анализы функций печени. Во время лечения следует контролировать уровень трансаминаз сыворотки.

Важные особенности

Женщины репродуктивного возраста во время лечения Аторвастатином должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Лекарство можно назначать женщинам репродуктивного возраста только если вероятность беременности достаточно низкая, а пациентка информирована о возможном риске терапии для ребенка.

Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск превышает пользу от применения Аторвастатина во время беременности. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Вождение автотранспорта

Данные о влиянии препарата на быстроту реакций и влияние на способность к управлению автотранспортом отсутствуют

Однако следует помнить о вероятности развития головокружения и соблюдать осторожность

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит аторвастатин кальция 10,85 мг, 21,70 мг, 43,40 мг, в пересчете на аторвастатин 10 мг, 20 мг и 40 мг.

Вспомогательные вещества:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• кальция фосфата дигидрат;
• крахмал картофельный;
• магния стеарат;
• карбоксиметилкрахмал натрия (натрия гликолат крахмала, примогель);

Состав пленочной оболочки:

• гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза);
• макрогол (полиэтиленгликоль 6000);
• коповидон (пласдон S–630);
• титана диоксид;
• тальк.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Аторвастатин – фармакологический препарат из класса статинов 3-го поколения, позволяющий ингибировать синтез ферментов, которые отвечают за выработку холестерина в крови.

Прием лекарства устраняет низкоплотные фракции жировых отложений (ЛПНП), которые при взаимодействии с иммунными реакциями организма в эндотелии вызывают появление бляшки. Аторвастатин существенно замедляет рост жировых отложений, не нарушает прочность и эластичность сосудов.

Препарат также оказывает антиоксидантный эффект, защищает внутреннюю стенку сосудов от неблагоприятного воздействия свободных радикалов, которые также принимают участие в повышении уровня холестерина, а также образования липидных отложений. Препарат подавляет синтез холестерина, вызывает повышенную реактивность рецепторов ЛНП в клетках печени и внепеченочных тканях.

Вместе с выраженным гиполипидемическим действием, Аторвастатин снижает дисфункцию эндотелия, что в разы сокращает риск развития атеросклероза сосудов. Более того препарат улучшает сосудистую стенку, обладает антиоксидантным и антипролиферативным свойством.

После приема препарата высокая концентрация аторвостатина наблюдается уже через 1 – 2 час. Выводится препарат вместе с каловыми массами и только его 2% выводится с мочой.

Атервастатин предназначается для длительного применения, но для того чтоб препарат принес высокий лечебный результат, врач должен составить индивидуальную схему лечения, которая на протяжении всего периода может корректироваться несколько раз.

Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении Аторвастатина без пищи. Концентрация Аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).Период полувыведения — 14 час. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20–30 ч благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания к применению

Состояния, при которых назначают статины, называют дислипидемиями. В переводе на простой язык это нарушение жирового обмена. Оно очень долго ничем не проявляется, и только при интенсивном отложении «плохого» холестерина в сосудистых стенках начинаются типичные атеросклеротические симптомы. В начальной же стадии липидный дисбаланс выявляется исключительно лабораторно. Анализ называется липидограммой, в него входят основные показатели жирового обмена – триглицериды, холестерин, как общий, так и входящий в жиробелковые комплексы, белки-переносчики холестерола, а также коэффициент атерогенности.

Без определения липидного профиля (второе название липидограммы) невозможно установить дозировку и вид статина, который будет приниматься больным длительное время (а, возможно, — и всю жизнь). Кроме того, липидограмма необходима для контроля уже начатого лечения. На анализ сдается венозная кровь после определенной несложной подготовки: без нее результаты могут быть искажены.

Преимуществом Аторвастатина является его эффективность в терапии всех видов гиперхолестеринемии (наследственной и приобретенной). Он снижает уровень «плохого» холестерина и транспортных белков, способных откладываться в стенках артерий. Одновременно повышает концентрацию «хороших» липопротеидов и увеличивает количество рецепторов, захватывающих холестерин для внутриклеточного потребления или утилизации. Кроме того, Аторвастатин уменьшает содержание в крови триглицеридов, но это не значит, что его можно принимать для похудения.

Механизм действия активного вещества основан на подавлении главного фермента, катализирующего образование холестерина печеночными клетками. Называется фермент гидроксиметилглутарил-коэнзимА-редуктаза, а Аторвастатин, соответственно, — ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Именно это качество препарата позволяет не только остановить рост уже возникших атеросклеротических бляшек, но и предотвратить их появление у людей с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому его могут назначить при генетической предрасположенности к гиперхолестеринемии еще в молодом возрасте или заядлым курильщикам и гипертоникам после 55 лет.

Сосуды статин не лечит, но при ишемической болезни сердца или церебральном атеросклерозе предотвращает такие осложнения, как инфаркт или инсульт. Показаниями к его приему являются и острые формы ИБС, состояния после них, перенесенные острые нарушения мозгового кровообращения. Назначают Аторвастатин и в послеоперационном периоде в сосудологии и кардиологии. А наилучшие результаты достигаются при комплексном приеме препарата с другими гиполипидемическими средствами и в сочетании с иными методами коррекции жирового обмена (диета, умеренная физнагрузка, отказ от вредных привычек).

Аторвастатин – аналоги (в алфавитном порядке)

Астин, Атокор, Аторвакор, Аторис, Атормак, Вабадин, Вазилип, Крестор, Ливостор, Лимистин, Липостат, Липримар, Правастатин, РОЗУВАСТАТИН, Симвакор, Симвастат, Симвастатин, Сторвас, Толевас, Торвакард, Тулип, Эмстат, Этсет

Другие препараты – аналоги Аторвастатина, которых нет продаже (или встречаются редко):

Абитор, Азтор, Актастатин, Аллеста, Аторем, Атрокс, Атролип, Зоста, Лескол, Липероз, Липидекс, Липикор, Липимакс, Липитин, Липристат, Липрокс, Ловагексал, Ловакор, Ловастатин, Ловастерол, Мевакор, Редистатин, Рофаст, Симвакол, Симвалимит, Симвасандоз, Торвадак, Эсколан.

Клинические исследования

На 2020 год проведено множество исследований, которые подтвердили эффективность препаратов данной группы. Лекарства требуется в обязательном порядке принимать всем пациентам с высоким сосудистым риском, имеющим артериосклероз любой формы и степени.

Недавно проводилось двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ASAP, в котором участвовало 325 пациентов с наследственной гиперхолестеринемией в возрасте 30-70 лет. Пациенты были рандомизированы на две группы: первая получала 20 мг симвастатина, а вторая – 40 мг аторвастатина. Через 4 недели дозу симвастатина доводили до 40 мг, а аторвастатина – до 80 мг. За пациентами наблюдали 2 года.

Цель исследования состояла в том, чтобы проверить влияние различных режимов лечения на каротидный атеросклероз, который был выявлен с помощью ультразвукового исследования. Результаты можно резюмировать следующим образом: оба препарат снизили концентрацию холестерина на 41,8%.

Толщина слоя интима-медиа уменьшилась на 0,031 мм при применении аторвастатина через два года. При использовании симвастатина она увеличилась на 0,036 мм. Заключение исследования состояло в том, что снижение ЛПНП аторвастатином вызвало регрессию толщины интимы у пациентов с гиперхолестеринемией.

Побочные реакции

Наверное, у каждого человека бывала ситуация, когда лекарство не помогает, а, наоборот, ухудшает самочувствие. Это означает, что возникла побочная реакция и прием медикамента нужно срочно прекратить.

Отказаться от приема лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу необходимо при следующих симптомах:

• повышение или понижение без видимой причины глюкозы крови (характерно для диабетиков, у здоровых людей почти не встречается);
• обострение подагрических процессов;
• повышенная потливость;
• немотивированный набор веса (без изменений в диете);
• различные кожные высыпания;
• алопеция (развивается очень редко);
• отеки (наиболее опасна отечность лица, которая может перейти в отек Квинке);
• нарушение мочевыделения (олигурия, анурия);
• миоспазмы любой локализации;
• появление симптомов артрита;
• судороги (чаще локализованы в области стоп и икроножных мышц);
• снижение потенции и угнетение полового влечения;
• маточные кровотечения (у женщин);
• носовые кровотечения;
• кровоточивость слизистых (в полости рта, прямой кишки или влагалища);
• стоматиты;
• диспепсические расстройства;
• желчная или кишечная колика;
• механическая желтуха;
• обострение бронхо-легочных патологий;
• появление признаков аритмии и стенокардии;
• нарушения слуха и зрения;
• мигрени;
• астенический синдром;
• нарушения сна;
• изменение формулы крови (анемия, тромбоцитопения), которое иногда выявляется при длительном приеме лекарства.

Список выглядит пугающе и внушительно, но на самом деле больших причин для беспокойства нет — Аторвастатин хорошо переносится пациентами, а риск развития негативных реакций очень маленький.

Какое у Аторвастатин действие

Благодаря Аторвастатину происходит снижение образования холестерина в печени

Аторвастатин относится к группировке статинов. Медикамент является конкурентным ингибитором селективного влияния. Он способен трансформировать находящийся в организме пациента энзим в мевалоновую кислоту. Последняя является предшественником стеролов, которые имеются в составе холестерина.

После ввода лекарственного средства в лимфатической системе больного осуществляется уменьшение объема холестерина и липопротеина.

Процедура происходит благодаря снижению процесса образования в печени холестерина, а также активности редуктазы и повышения показателей рецепторов липопротеинов, находящихся в плотности с низким уровнем.

Такие микроэлементы производят свою деятельность на поверхности клеток, выстилающих структуру печенки. Благодаря этому воздействию увеличивается захват, и быстрее производится процесс распада метаболитов сложных веществ.

При выявлении у больных различных форм проявления атеросклероза, лекарство вводится длительный период времени ежедневно. После непродолжительного терапевтического воздействия отмечается положительный эффект.

Для понижения холестерина, находящегося в низкой плотности достаточно одного курса терапевтического лечения.

Применение Аторвастатина устраняет возможный риск формирования ишемического заболевания миокарда, вероятность развития стенокардии нестабильного характера. Препарат понижает возможность возникновения внезапной смертности у пациентов разных возрастов.

Благодаря влиянию активного вещества на содержащиеся в крови вещества, выявляется понижение образование фатальных сердечных или сосудистых болезней. После длительного приема лекарства ощущается повышение иммунных сил пациента, что выявляется в уменьшении частоты развития заболеваний, относящихся к кардиоваскулярной категории.

После перорального ввода лекарственного средства, таблетка, попадая в органы пищеварения, растворяется и всасывается в слизистую кишечника. Процесс абсорбции происходит достаточно быстро, что приводит к максимальной концентрации активного вещества в крови в течение ближайших 2-х часов.

Биодоступность Аторвастатина составляет всего 12%. Низкий уровень обусловлен пресистемным клиренсом главного компонента в слизистой органов пищеварения, а также благодаря эффекту «первичного прохождения через печень». Но 98% принятой дозы осуществляют связь с белками плазмы. Процесс метаболизма происходит в печени. Выведение вещества осуществляется через 14 часов после поступления лекарства в организм.

Таблетки Аторвастатин

Лекарственное средство Аторвастатин выпускается в форме таблеток бледно-желтого или молочно-белого цвета, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Препарат снижает концентрацию липидов в крови, количество общего холестерина. Уровень триглицеридов понижается благодаря ингибированию лекарством изофермента, отвечающего за синтез жиров. Комбинация Аторвастатина с кальцием помогает избежать образования артериальных бляшек, которые способны вызвать не только травмы мелких сосудов, но и эмболию.

Состав

Перед применением изучите состав и концентрацию действующего вещества. Одна таблетка гипохолестеринемического средства содержит следующие компоненты:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство Аторвастатин является гиполипидемическим препаратом из группы статинов. Лекарство содержит в своем составе селективный конкурентный ингибитор фермента, который ингибирует синтез холестерола в организме. Благодаря такому действию, снижается концентрация липопротеидов низкой плотности, предотвращается образование холестериновых бляшек.

При приеме внутрь таблетки от холестерина Аторвастатин, быстро всасываются через стенку тонкой кишки, попадают в кровоток. Биодоступность основного действующего вещества составляет 60% от своей максимальной концентрации. Связываемость с белками плазмы при этом достигает 95%. Компоненты препарата частично метаболизируются под воздействием печеночных ферментов, после чего выводятся из организма с мочой, калом, потом.

Медикамент при длительном применении может накапливаться в организме, например, если снижена функция почек, и оказывать некоторый токсический эффект на внутренние органы. При этом наблюдается быстропроходящая лихорадка (в ночное время), головная боль, общая слабость. В сочетании с пониженной функцией печени накопление препарата может вызвать общее отравление организма.

От чего таблетки Аторвастатин

Лекарственный препарат Аторвастатин применяется для снижения уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сердечно-сосудистой системы, наличии бляшек мелких и крупных капилляров. Гиполипидемический эффект достигается за счет совмещения адекватной диетотерапии и применения лекарственных средств, ингибирующих синтез холестерина в плазме крови, мышцах. Основные показания для применения:

• инфаркт;
• инсульт;
• миопатия скелетных мышц;
• тяжелая миопатия гладких мышц;
• синдром Лайелла;
• стенокардия;
• наследственная или семейная гиперхолестеринемия.

Особенности применения и возможные побочные реакции

Аторвастатин выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой. Данная форма лекарства признана самой удобной для приема. Выпускают Аторвастатин в стандартных дозировках 10мг, 20мг, 40мг и 80мг.

Необходимая терапевтическая доза подбирается индивидуально. Как правило, курс лечения начинают с малых доз (10-20 мг, в зависимости от клинического диагноза и общего состояния пациента), а затем постепенно увеличивают дозировку медикамента. Стандартная терапевтическая доза составляет 40 мг, однако больных, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями сердца и сосудов, может быть назначена и суточная доза в 80мг.

Пациент может сам выбрать удобное для него время приема медикамента. Так, 1 таблетка Аторвастатина принимается 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Спустя 2-4 недели с момента начала приема пациент повторно сдает кровь на биохимическое исследование, после чего терапевтическая доза медикамента корригируется.

В последующем анализы сдаются 1 раз в месяц с целью наблюдения за динамикой лабораторных данных. Но корректировок в режим дозировки препарата, как правило, больше не вносят. Полный курс лечения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Продолжительность терапии зависит от основного клинического диагноза, а также от динамики лабораторных показателей.

Аторвастатин – современный препарат, который, как правило, хорошо переносится пациентами. Однако, в малом проценте случаев возникновение побочных явлений все же возможно.

Так, среди наиболее распространенных негативных эффектов:

• диспепсия (тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе);
• астенический синдром (упадок сил, общая слабость, апатия);
• головные боли, головокружение;
• нарушения сна;
• аллергические реакции.

Среди более редких: миопатия, миозит, артрит, панкреатит, гепатит, нарушения углеводного обмена. Но такие серьезные осложнения развиваются лишь в тех случаях, когда пациент имеет склонность к определенному роду патологий (например, уже имеет проблемы с гепатобилиарной системой), либо же было упущено какое-то противопоказание к лечению Аторвастатином.

На сегодняшний день это один из самых популярных препаратов от холестерина. Его эффективность была доказана в ряде клинических исследований, кроме того, препарат отлично зарекомендовал себя на практике.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО?

Особенности фармакокинетики

Сразу после приема препарата основное действующее вещество всасывается кишечник, очень быстро абсорбируется там и достигает максимального плазменного концентрирования через два часа. Концентрация вещества лекарственного средства является прямо пропорциональной выпитой лечебной дозировке.

Общие показатели биодоступности препарата в процессе перорального применения является относительно невысокой, она равна примерно 12%. Причина данного фактора заключается в пресистемном клиренсе средства в процессе основания его в области пищеварительного тракта.

Процесс полного метаболизма Аторвастатина в организме производится посредством активных метаболитов и всех входящих в состав веществ неактивного характера.

Применение

Показания к применению: для чего назначается препарат? От чего помогает Аторвастатин?

Гиперхолестеринемия

Применение Аторвастатина оправдано в виде дополнения диетического питания при выявлении повышения холестерола, а также:

• повышения ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), аполипопротеина В и триглицеридов;
• для повышения уровня холестерина ЛПВП (липопротеина высокой плотности) у больных с первичной гиперхолестеринемией (наследственной гетерозиготной и ненаследственной гиперхолестеринемией), комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (Фредриксоновский тип IIb и III), повышенным уровнем триглицерида в плазме (Фредриксоновский тип III);
• когда диета не оказывает достаточного эффекта.

Аторвастатин рекомендован к применению в целях понижения показателей общего холестерина и ЛПНП у людей с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, если отсутствует достаточная реакция на диету либо иные нелекарственные мероприятия.

Профилактика формирования осложнений со стороны сердца и сосудов

Аторвастатин назначается больным, у которых не отмечаются клинические признаки заболевания сердца и сосудов, с выявленной/отсутствующей дислипедимией, но имеющих множественные факторы риса формирования ИБС (ишемической болезни сердца) – курение, высокое давление, сахарный диабет, низкий ЛПВП.

Препарат используется в следующих целях:

• снижение риска летального исхода ИБС и нефатального инфаркта миокарда;
• минимазация вероятности формирования инсульта, стенокардии, госпитализации по поводу развития ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Применение в детском возрасте (пациенты 10–17 лет)

Назначение Аторвастатина в детском возрасте рекомендовано как дополнение к диете, используемой для снижения уровня холестерола и аполипопротеина В при выявлении гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией в анамнезе.

Лекарство разрешено к применению у девочек только после наступления первой менструации

Препарат используется в том случае, если на фоне диетического питания у ребенка сохраняются следующие показатели:

• ЛПНП превышает показатель в 190 мг/дл;
• ЛПНП превышает уровень 160 мг/дл, но если у больного имеется предрасположенность к развитию заболеваний сердца и сосудов на генетическом уровне либо присутствуют два и более факторов, повышающих этот риск.

Нежелательные реакции

Статины на производстве подвергают строжайшему контролю, включая и проверку безопасности. Аторвастатин с этой целью исследовали 5 лет.

Побочные явления у медикамента неоднозначны:

1. ЦНС часто реагирует болью головы, повышенной утомляемостью, головокружениями, покраснением глаз, шумом в слуховом проходе, амнезией, ухудшением качества сна;
2. Повышением АД, аритмией, тахикардией и стенокардией сигнализирует о проблемах кардиоваскулярная система;
3. Бронхитом, ринитом и синуситом реагируют органы дыхания;
4. Со стороны ЖКТ возможны расстройства ритма дефекации, диспепсия, вкусовые нарушения, различные проявления инфекций;
5. Костно-мышечная система сигнализирует о проблемах миалгией, мышечной дистрофией и суставными болями.

Анализы крови могут показать падение показателей тромбоцитов, случаются и кровотечения из носа. Некоторые больные отмечают ухудшение качества половой жизни, чрезмерную потливость. Редко (в 1% случаев) принимающие статины страдают потерей координации, грудинными болями, приступами кашля, отечностью, болезненной реакцией на ультрафиолет, дерматологическими проблемами (от простой гиперемии до экземы).

Особые указания

Перед началом терапии Аторвастатином больному необходимо назначить стандартную гипохолестестериновую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения концентрации липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала применения Аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течении терапии Аторвастатином. Пациенты, у которых отмечается повышение активности ферментов, должны находиться под контролем до возвращения активности ферментов к норме

В том случае, если значения аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (ACT) более чем в 3 раза превышают уровень верхнего допустимого предела, рекомендуется снизить дозу Аторвастатина или прекратить лечение.
Аторвастатин следует применять с осторожностью у больных, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности «печеночных» трансаминаз неясного генеза служат противопоказаниям к назначению Аторвастатина.
Лечение Аторвастатином может вызывать миопатию

Диагноз миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы) следует у больных с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
Терапию Аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами этого класса повышается при одновременном применении с циклоспорином, фибратами, эритромицином, кларитромицином, иммунодепрессивными, противогрибковыми средствами, относящимися к азолам, и никотиновой кислотой в липидснижающих дозах. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3 А4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием изофермента CYP3A4. Применяя Аторвастатин одновременно с фибратами, эритромицином, иммуносупрессивными средствами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.
При использовании Аторвастатина, как и других средств этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Терапию Аторвастатином следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, обширные оперативные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).
Перед началом терапии Аторвастатином необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний. Имеются сообщения о развитии атонического фасциита на фоне применения Аторвастатина, однако, связь с приемом препарата возможна, но до настоящего времени не доказана, этиология неизвестна.

Влияние на способность управления автотранспортом и работу с механизмами

О неблагоприятном влиянии Аторвастатина на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами не сообщалось.