Признаки аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра. У пациентов часто повышается температура и возникает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа внизу живота, при ходьбе или пальпации (а нередко — и в покое). Если воспаление дошло до брюшины, нередко наблюдается «рикошетная» болезненность. Это означает, что, когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль ненадолго усиливается.

При наличии инфекции количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) в анализе крови увеличено. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьется, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшое увеличение количества лейкоцитов. К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества лейкоцитов. Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка.

Микроскопия мочи. Это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии. Анализ мочи обычно изменен, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Ультразвуковое исследование. Это безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть внутренние органы. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита.

Лапароскопия. Это хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза.

Если обнаружен аппендицит у беременной, можно сразу удалить червеобразный отросток. Операцию проводят на фоне общего обезболивания или эпидуральной анестезии — укола анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, в результате которого обезболиваются область оперативного вмешательства и ноги.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей. Сначала проводится наблюдение больного в стационаре. Если 2 часа наблюдений не вносят полной ясности, проводят диагностическую лапароскопию или хирургическую операцию, в зависимости от возможностей стационара.

Какие осложнения могут быть при остром аппендиците у матери и плода?

При данном заболевании возникает воспаление в аппендиксе. При отсутствии лечения возможно распространение воспалительного процесса на брюшную полость с перитонеальными явлениями вплоть до сепсиса (заражения крови). Все эти токсические агенты, попадая в кровоток матери и плода, могут вызвать необратимые процессы.

По прежнему высока смертность от острого аппендицита и его осложнений даже в наши дни, так как многие очень поздно обращаются к врачу за помощью. Иначе говоря, осложнения данного заболевания очень опасны для матери и ребенка, иногда угрожают их жизни.

Однако, даже при своевременном лечении опасен риск следующих состояний:

• инфицирование плода;
• воспаление плодных оболочек (хорионамнионит);
• многоводие как результат перенесенной инфекции;
• токсические поражение жизненно важных органов плода (почки, печень);
• угроза преждевременных родов;
• дородовое излитие околоплодных вод;
• внутриутробная гибель плода.

Список литературы

1. Стрижаков А.Н., Черноусов А.Ф., Самойлов Ю.А., Рыбин М.В. Беременность и острый аппендицит. М.: Династия; 2010.

2. Chandrasekaran T.V., Johnson N.,Acute appendicitis. Surgery (Oxford). 2014;32(8):413–7. DOI: 10.1016/j.mpsur.2014.06.004

3. Chen K.-H., Chen L.-R. Rupturing heterotopic pregnancy mimicking acute appendicitis, Taiwanese J Obstet Gynecol. 2014;53(3):401–3. DOI: 10.1016/j.tjog.2013.05.008

4. Дурлештер В.М., Бабенко Е.С., Дидигов М.Т., Авакимян В.А., Алуханян О.А., Свечкарь И.Ю. и др. Опыт лечения беременных с «острым животом». Кубанский научный медицинский вестник. 2017;24(5):22–30. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-5-22-30

5. Рева Н.Л., Попова Ю.В., Хлыбова С.В. Современные особенности течения острого аппендицита при беременности. Вятский медицинский вестник. 2015;(3):8–13.

6. Бутырский А.Г., Хакимов М.Д., Хилько С.С., Фомочкин И.И., Скоромный А.Н. Актуальные проблемы острого аппендицита (по материалам клиники). Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(1):28–35.

7. Baskıran A., Ince V., Cicek E., Şahin T., Dirican A., Balıkcı Cicek I., et al. Efficacy of laboratory tests and ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis in gravid patients according to the stages of pregnancy. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018 Jul;24(4):333–6. DOI: 10.5505/tjtes.2017.23693

8. Tinoco-González J., Rubio-Manzanares-Dorado M., Senent-Boza A., Durán-Muñoz-Cruzado V., Tallón-Aguilar L., Pareja-Ciuró F., et al. Acute appendicitis during pregnancy: differences in clinical presentation, management, and outcome. Emergencias. 2018;30(4):261–4. PMID: 30033700

9. Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии и перинатологии. М.; 2006.

10. Хасанов А.Г., Янбарисова Э.В., Бадретдинова Ф.Ф., Магафуров Р.Ф., Бакиров С.Х., Шейда Л.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения острого аппендицита у беременных. Уральский медицинский журнал. 2014;(5):126–9.

11. Сажин А.В., Кириенко А.И., Курцер М.А., Коноплянников А.Г., Панин А.В., Сон Д.А. и др. Острый аппендицит у беременных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(1):70–7. DOI: 10.17116/hirurgia201901170

12. Flexer S.M., Tabib N., Peter M.B. Suspected appendicitis in pregnancy. Surgeon. 2014;12(2):82–6. DOI: 10.1016/j.surge.2013.11.022

13. Segev L., Segev Y., Rayman S., Nissan A., Sadot E. The diagnostic performance of ultrasound for acute appendicitis in pregnant and young nonpregnant women: a case-control study. Int J Surg. 2016;34:81–5. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.08.021

14. Tase A., Kamarizan M.F.A., Swarnkar K. Appendicitis in pregnancy: difficulties in diagnosis and management. Guidance for the emergency general surgeon: a systematic review. Int J Surg Open. 2017;6:5–11. DOI: 10.1016/j.ijso.2017.02.001

15. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15:1048–9. PMID: 3963537

16. Debnath J., Sharma P., Maurya V. Diagnosing appendicitis during pregnancy: which study when? Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):135–6. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.09.064

17. Burns M., Hague C.J., Vos P., Tiwari P., Wiseman S.M. Utility of magnetic resonance imaging for the diagnosis of appendicitis during pregnancy: a canadian experience. Can Assoc Radiol J. 2017;68(4):392–400. DOI: 10.1016/j.carj.2017.02.004

18. Atema J.J., Gans S.L., Beenen L.F., Toorenvliet B.R., Laurell H., Stoker J., et al. Accuracy of white blood cell count and C-reactive protein levels related to duration of symptoms in patients suspected of acute appendicitis. Acad Emerg Med. 2015;22(9):1015–24. DOI: 10.1111/acem.12746

Симптомы аппендицита у беременных

Существуют значительные различия в клинических проявлениях этого заболевания в первой и второй половине беременности, что связано прежде всего со смещением органов брюшной растущей маткой.

Острый аппендицит, возникший до 20 недели, имеет определенные симптомы.

Тошнота, рвота.

Этот признак аппендицита присутствует у 90 % женщин, но сложность заключается в том, что именно в первом триместре беременности большинство женщин страдают от токсикоза, который проявляется такими же признаками. По этой причине данный симптом не является ведущим и основополагающим в диагностике данной патологии.

Повышение температуры.

При остром аппендиците характерно постепенное увеличение температуры, начиная от субфебрильных цифр (37,5°C), в редких случаях до выраженной лихорадки (40ºС). Однако, и данный симптом очень противоречив, ведь во время беременности происходит повышенная выработка гормона прогестерона, который обладает многими биологическими свойствами.

Одно из них – это воздействие на точку терморегуляции в гипоталамусе головного мозга и повышение температуры тела.

Именно с этим связан тот факт, что у большинства беременных температура находится в диапазоне 37,1-37,5°C.

Кроме того, в период вынашивания ребенка происходит угнетение иммунного ответа матери. В связи с этим организм беременной женщины редко реагирует на острое воспаление высокой лихорадкой. Таким образом, незначительное повышение температуры также не является достоверным признаком острого аппендицита.

Боли в области желудка.

Мало кто знает, что аппендицит в самом начале проявляется именно болевыми ощущениями в проекции желудка, только спустя пару часов боль мигрирует в правую подвздошную область. Данный диагностический признак имеет название «симптом Кохера».

К сожалению, боль в эпигастральной области очень часто присутствует у многих беременных женщин, что связано с изжогой, диспепсическими явлениями при токсикозе. 

Боль в правой подвздошной области.

Такая боль классически является признаком острого аппендицита. Но и здесь у врача очень тернист путь к правильной диагностике. Ведь известно, что при беременности происходит активный рост матки, растяжение связок. А у некоторых женщин с предыдущими операциями в анамнезе и вовсе могут быть спайки, которые вызывают болевой симптом в данной области.

Симптом Образцова.

Заключается в выраженном усилении интенсивности болевых ощущений при поднятии пациентом, расположенным в горизонтальном состоянии, правой ноги.

При нажатии на брюшную стенку, а затем при резком убирании руки боль значительно усиливается. Данный признак указывает на местное раздражение брюшины. В запущенных случаях, при запоздалой диагностике у женщины могут быть признаки разлитого перитонита. Обычно это бывает при разрыве аппендикса.

Симптомы острого аппендицита после 20 недель гестации:

Появление тошноты и рвоты.

Данный симптом в этом сроке беременности является весьма информативным, так как в этот период уже не должны быть признаки токсикоза. В редких случаях у некоторых беременных женщин эти явления присутствуют на протяжении всей беременности, но это, как правило, свидетельствует о неблагополучии органов брюшной полости (язва, эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, холецистит и др.);

• Повышение температуры также не является достоверным признаком, так как действие прогестерона на процессы терморегуляции распространяются на всю беременность: от момента зачатия до родов;
• Особенность клинической картины острого аппендицита после 20 недель гестации является искажение болевого синдрома.

Механизм этот связан с увеличением матки в брюшной полости. Растущая матка начинает сдвигать и сдавливать органы, тем самым червеобразный отросток начинает располагаться выше правой подвздошной области.

При этом наблюдается следующая закономерность: чем больше срок беременности, тем выше будет локализоваться боль. 

Так например, при сроке 28-30 недель болевые ощущения могут быть на одной горизонтальной линии с пупком с правой стороны, а вот в сроке 39-40 недель – уже практически в правом подреберье.

Напряжение мышц передней брюшной стенки весьма сложно оценить, так как она перерастянута.

Можно ли проводить операцию

Лечение воспалившегося слепого отростка может быть только хирургическим, причем откладывать это ни в коем случае нельзя, поскольку это заболевание представляет серьезную опасность для жизни.

Удаление аппендикса обычным хирургическим способом производится под наркозом, пациентке назначаются антибиотики, которые нанесут минимальный вред матери и ребенку. Это необходимо для предотвращения воспаления после операции, а также для профилактики инфицирования плода.

Терапия во время восстановительного периода включает в себя витамины, лекарства, способствующие нормализации кровотока, хорошей работе кишечника. Также рекомендуются препараты для поддержки тонуса мускулатуры матки и предотвращения спазмов. Обычно предписывается постельный режим.

Будущая мать, которой пришлось перенести хирургическое вмешательство, будет находиться под наблюдением врача до окончания срока вынашивания ребенка, поскольку есть риск преждевременного родоразрешения.

Если оперативное вмешательство проводилось в последние недели вынашивания, то проводится усиленный контроль состояния будущей матери и плода, а также особо внимательное наблюдение за родовым процессом. Это объясняется тем, что при потугах могут разойтись операционные швы.

Признаки на разных сроках беременности и их основные причины

В зависимости от срока беременности признаки аппендицита могут существенно отличаться.

В связи с тем, что на начальной стадии беременности (I триместр) матка не имеет больших размеров, а потому все симптомы аппендицита будут точно такими же, как и у абсолютно всех других женщин. Безусловно, самым неоспоримым признаком является сильная боль. К тому же эта боль носит внезапный характер. На фоне прекрасного самочувствия вдруг возникает сильная боль. Самое первое место, где она проявляется – это район пупка, буквально через 4 часа боль перенаправляется в подвздошную область справа, туда, где непосредственно располагается и сам аппендикс. Боль может ощущаться только в одной точке, а может ощущаться и в правой ноге, правом подреберье, пояснице. Особенно усиление боли ощущается при кашле или напряжении мышц. Обычно воспаление аппендикса сопровождается рвотой и диареей, а при беременности такие симптомы не встречаются. Температура повышается, но выше 38,5° не поднимается. Сердцебиение несколько увеличено (до 100 ударов) и повышается уровень содержания в крови лейкоцитов. При беременности именно анализу крови больше всего доверяют.

В связи с тем, что матка во II триместре беременности уже находится в увеличенном состоянии, то она оттесняет вглубь брюшной полости воспалённый аппендикс. Боль перестаёт носить острый характер, переходит в разряд ноющих. Место локализации боли несколько расширяется, она проявляется не в одной указанной точке, а занимает площадь в диаметре до 10 см в районе печени.

В середине беременности симптомы аппендицита несколько схожи на симптомы пиелонефрита или холецистита

Чтобы отличить, важно пронаблюдать и проанализировать начало болевых ощущений. При аппендиците соблюдается такая цепочка симптомов: боль – повышение температуры – рвота

А у пиелонефрита несколько иначе: озноб – рвотные позывы – лихорадка – и в заключение болевой синдром. И анализ мочи также демонстрирует разные показания эритроцитов и лейкоцитов.

Основными признаками, которые говорят об аппендиците в III триместре беременности, являются ноющие боли, которые проявляются сзади матки. Болезненные ощущения проявляются при резких движениях или ходьбе в области печени, повышается температура тела и такое состояние отражается на двигательной активности плода.

Итак, распознать симптомы:

• на начальных сроках беременности несложно, если только нет индивидуальных особенностей, когда аппендикс располагается в нетипичном месте;
• в середине беременности симптомы хуже проявляются, так как увеличенная матка отодвигает аппендикс в другое место (смещение назад и выше привычной области);
• на завершающем этапе беременности боли проявляются несколько выше, практически в правом подреберье.

Острый аппендицит может проявиться у женщины на любом сроке вынашивания ребенка

Острый аппендицит может проявиться у женщины на любом сроке вынашивания ребенка. В большинстве случаев приступ аппендицита заканчивается деструктивными процессами, в результате которых происходит гнойное образование и непосредственно в червеобразном отростке, и в окружающих его тканях. Стоит отметить, что частота проявления симптомов острого воспаления аппендицита и особенности протекания болезни напрямую связаны с естественными изменениями в организме молодой женщины, которые проявляются во время вынашивания ребенка. А именно:

• Матка во время беременности растет, смещая слепую кишку и червеобразный отросток немного вверх по направлению кнаружи, провоцируя застой в нем содержимого, и, как следствие застоя, воспалительные процессы в организме.
• Беременные женщины, в связи со своим интересным положением, склонны к запорам. А запоры, в свою очередь, провоцируют застой содержимого кишечника, и повышается болезнетворность микрофлоры, что может стать одной из причин приступа аппендицита.
• У будущей матери происходит перестройка иммунной системы, которая теперь должна отвечать не только за здоровье матери, но и ребенка, в том числе и аппарата так называемой слепой кишки.
• Беременность – это период, в который защитная система организма ослаблена, в крови, да и в женском организме в целом, происходят такие изменения, которые провоцируют предрасположенность женского организма к сосудистым тромбозам, а также и к ярко выраженным спазмам, в том числе и к приступу аппендицита.

Эти физиологические изменения только способствуют возбудителям острого аппендицита (смешанной микрофлоре кишечника) проявить себя. Кроме того, стоит учитывать, что очень редко, но, тем не менее, встречается одновременное наличие и острого аппендицита и другого заболевания в осложненной форме.

Симптомы

Проявления болезни у кормящих мам зависят от её стадии. К признакам острого аппендицита относятся:

• болевые ощущения – как правило, они локализуются в области над пупком или около него, но встречаются ситуации, когда выделить место боли затруднительно. С развитием болезни неприятные ощущения смещаются в правую часть живота. При этом боль можно охарактеризовать как тупую, не прекращающуюся, но терпимую, которая прогрессирует при движении и даже кашле. Более серьёзные стадии заболевания могут протекать без боли, что связано с отмиранием нервных окончаний аппендикса. Подобная ситуация крайне опасна, поскольку оценивается кормящей мамой как улучшение, хотя, на самом деле, в скором будущем могут появиться значительные осложнения в виде перитонита и кишечной непроходимости;
• нарушения нормального функционирования желудка, в результате чего возникает тошнота, редкие эпизоды рвоты, ощущение сухости слизистых оболочек рта, снижение аппетита, разовые нарушения стула;
• увеличение температуры тела до 38-39 градусов;
• резкие скачки артериального давления;
• сбои в процессах дыхания и сердцебиения (нестабильность ритмов).

Хроническая стадия аппендицита не имеет ярких симптомов. Кормящая грудью девушка может регулярно испытывать боль в области живота, которая становится более ощутимой при интенсивной физической нагрузке и смене положения. Как правило, такая форма недуга не сопровождается прочими симптомами и никак более себя не обнаруживает.

Диагностика заболевания опирается на предварительный сбор анамнеза, анализ жалоб и осмотр пациента

Врач также берёт во внимание семейный анамнез и анамнез жизни, то есть его будут интересовать следующие вопросы:

• какие заболевания присутствовали в детском возрасте;
• случались ли заражения инфекционными болезнями;
• проводились ли оперативные вмешательства;
• страдают ли близкие кровные родственники от проблем с желудочно-кишечным трактом.

В обязательном порядке проводится осмотр пациента, включающий:

• пальпацию живота;
• измерение температуры тела;
• оценку состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Опытный специалист способен диагностировать некоторые особые симптомы аппендицита, например:

• перетекание болевых ощущений из области вокруг пупка в правую нижнюю часть живота;
• появление неприятных ощущений в правой подвздошной зоне при перкуссии передней брюшной стенки;
• сильную болезненность при поднятии руки, лежащей на правой подвздошной области;
• прогрессирование боли при попытке перевернуться на левую часть тела.

В списке обязательных лабораторных исследований при постановке диагноза аппендицит находятся:

• анализы крови, кала, мочи;
• анализы на наличие паразитов и глистов (аскарид, остриц, описторхиз, лямблий);
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ аппендикса;
• ЭКГ (дополнительное обследование, которое исключает вероятность появления болей из-за нарушения тока крови в сердце).

Терапия аппендицита во время беременности

Хирургическое лечение – единственный метод сохранить жизнь и здоровье будущей мамы. Независимо от срока беременности выполняется аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). При наличии технической возможности операция проводится с использованием эндоскопического оборудования, и тогда вместо обычного разреза делается несколько небольших проколов. Через образовавшиеся отверстия вводится специальный инструмент, которым и выполняются все необходимые манипуляции. После операции женщина находится под наблюдением хирурга и гинеколога.

Вопрос об экстренном родоразрешении стоит в том случае, если заболевание осложнилось перитонитом (воспалением брюшины). При этом проводится операция кесарево сечение, а после нее – аппендэктомия. При типичном течении аппендицита без осложнений роды проходят в положенный срок.

Важно знать, что перенесённый аппендицит может спровоцировать прерывание беременности на любом сроке. После выписки из хирургического стационара женщина попадает под наблюдение гинеколога

При выявлении гипертонуса матки или признаков внутриутробной гипоксии плода (по данным УЗИ и допплерографии) назначаются препараты для сохранения беременности и улучшения маточно-плацентарного кровотока. До самых родов следует внимательно контролировать своё состояние и при возникновении каких-либо жалоб немедленно обращаться к лечащему врачу.

Роды, произошедшие в ближайшие недели после операции, часто осложняются аномалиями родовой деятельности и развитием кровотечений. В связи с этим роды после аппендэктомии ведут особенно бережно. Состояние малыша внимательно контролируется от появления первых схваток до момента рождения.

Аппендицит – это заболевание, которое случается один раз в жизни. Даже если воспаление аппендикса пришлось на период беременности, не стоит отчаиваться. Уровень развития современной медицины позволяет провести операцию по удалению червеобразного отростка с минимальными рисками для беременной женщины.

Диета

Правильное питание – одно из условий, которое необходимо соблюдать, чтобы быстрее восстановиться после операции по удалению аппендикса. Первые сутки – самые сложные, полностью запрещается принимать пищу и любую жидкость. Несколько капель воды можно дать больной в конце дня и смачивать ею пересохшие губы. В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов и микроэлементов, стабилизирующих работу пищеварительного тракта.

Со второго дня разрешается употреблять в малых количествах:

• бульон из нежирной курятины;
• жидкое пюре из картофеля, кабачков или тыквы без добавления масла;
• рис, отваренный на воде, без жира и соли;
• натуральный обезжиренный йогурт без сахара;
• отваренное куриное мясо, перетёртое в кашицу.

Пищу принимать маленькими порциями, разделив на 5 – 6 приёмов. На следующей недели в меню можно добавлять:

• овощные супы-пюре с добавлением риса и куриного мяса;
• отварная рыба нежирных видов;
• фрукты, запечённые в духовом шкафу с небольшим количеством сахара или мёда;
• жидкие каши без масла;
• желе из фруктов и овощей;
• вчерашний хлеб.

С восьмого дня постепенно вводят в рацион сыр, молочные продукты, сухофрукты, творог, мармелад.

Пища должна содержать достаточное количество питательных веществ, чтобы восстановить ослабленный организм матери, и в то же время, легко усваиваться, чтобы не создавать проблем с пищеварением.

Продукты, от которых следует отказаться:

• томаты, горох, спаржу, бобы фасоль;
• солёные, маринованные овощи;
• колбасы, вяленое, копчёное мясо и рыба;
• соусы, кетчупы, майонезы;
• газированные напитки;
• кофе, крепкий чай;
• дрожжевая выпечка, сдобное тесто.

Первый месяц нежелательно употребление сырых фруктов, молока, жирного творога, сливочного масла, бобовых. Всю пищу рекомендуется готовить с минимальным количеством соли, или вовсе без неё. Специи, маринады, перец, приправы – исключить из употребления.

Жареная, острая, солёная еда нанесёт вред, вызовет кишечные спазмы и колики, вздутие живота, сильное газообразование. Овощи, мясо, рыбу нужно готовить на пару, отваривать, тушить или запекать без лишнего жира.

После аппендэктомии важно не нагружать органы пищеварения тяжёлой пищей, позволить организму направить все резервы на заживление ран и восстановление сил. Появившиеся без видимых причин боли в животе – сигнал для беременной женщины для срочного визита к врачу

Если болевые ощущения усугубляются приступами рвоты, тошнотой, лихорадкой или слабостью, – это могут быть признаки острого аппендицита

Появившиеся без видимых причин боли в животе – сигнал для беременной женщины для срочного визита к врачу. Если болевые ощущения усугубляются приступами рвоты, тошнотой, лихорадкой или слабостью, – это могут быть признаки острого аппендицита.

Диагностика и лечение аппендицита во время беременности

Необходимые анализы и обследования

Врач на основании жалоб больной и осмотра уже готов поставить диагноз. Анализ крови, взятый у пациентки, покажет увеличенное количество эритроцитов. Для уточнения диагноза потребуется микроскопия мочи, УЗИ. Но диагностировать точно аппендицит может только лапароскопия.

И всё же решающую роль играет осмотр и опрос пациентки.

При симптомах аппендицита нельзя заниматься самолечением: это затруднит постановку диагноза, может усугубить ситуацию. Воздержись от приёма лекарств, лучше сразу вызывайте врача.

Беременность – это не испытание на силу воли и выдержку, любые тревожные симптомы должны стать поводом обращения к врачу. В конце концов, речь идёт о зарождающейся жизни, которой рисковать женщина не имеет права.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Если врачи обнаружили у женщины аппендицит, операция будет проводиться без промедления. Чаще всего применяется общее обезболивание.

Но и эпидуральная анестезия имеет место быть. Для кого-то оно проходит спокойно, без последствий, но многие беременные жалуются на острую боль в спине, тяжесть при подъёме туловища, сильную головную боль.

При эпидуральной анестезии обезболиванию подвергаются ноги и сама область оперативного вмешательства.

Операция может быть традиционной либо лапароскопической.

Традиционная операция. При ней аппендикс удаляется через разрез (длина 8-10 см). Если зона вокруг аппендикса не подвержена другим заболеваниям, хирург удаляет червеобразный отросток. С помощью дренажа абсцесс осушают, затем разрез зашивается.

Лапароскопическая операция. В этом случае отросток удаляют через прокол. Лапароскоп – это оптическая система с видеокамерой, таким образом, через маленький прокол хирург видит, что происходит внутри живота. Аппендикс удаляется с помощью специальных маленьких инструментов, которые вводятся через прокол.

Для беременных такой вариант операции самый приемлемый: менее травматичный, восстановление проходит быстрее, боль после операции будет меньшей.

Особенности послеоперационного периода

В случае с небеременными пациентами после операции им на живот накладывают лёд. Будущим мамам этого не делают, ведь в их ситуации это может вызвать осложнения.

Лекарства также подбирается с особым вниманием: они должны быть безопасны для плода. Назначается специальное физиотерапевтическое лечение, направленное на сохранение беременности и оптимальное восстановление женщины

Назначается специальное физиотерапевтическое лечение, направленное на сохранение беременности и оптимальное восстановление женщины.

Дабы исключить риск прерывания беременности, будущей маме предписан длительный постельный режим. Также необходим приём успокаивающих препаратов, ведь стрессы и усталость могут негативно сказаться на беременности.

При сокращениях матки врачи назначат женщине свечи с папаверином или другие препараты подобного плана.

Беременная, перенесшая операцию по удалению аппендикса, автоматически причисляется к группе риска. Считается, что плод уже перенес внутриутробную инфекцию. Такие беременные на особом контроле, к врачам придётся ходить чаще, равно как и проходить дополнительные обследования.

Возможна ли передозировка валерьянкой во время беременности? Узнаем, если прочтем эту статью.

О применении свечей Виферон при беременности читайте здесь.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде беременной женщине требуется уход, внимание врачей, определенная терапия и профилактические меры против возникновения осложнений. После проведения операции беременным женщинам не прикладывают лед на область живота

Такая мера предусматривается с целью сохранения беременности, недопущения осложнений ее течения

После проведения операции беременным женщинам не прикладывают лед на область живота. Такая мера предусматривается с целью сохранения беременности, недопущения осложнений ее течения.

Обеспечивают специальный щадящий режим, чтобы не навредить малышу, а беременная женщина смогла быстро восстановиться после хирургического вмешательства.

Обязательно предусматривают специальные препараты для нормализации работы кишечника в кротчайшие сроки.

В послеоперационном периоде положено использование антибактериальных препаратов с целью недопущения развития инфекции.

При беременности так же используют данные лекарственные средства, но к их выбору подходят более тщательно, учитывая срок беременности и состояние женщины.

С целью профилактики преждевременных родов или прерывания беременности обязательно назначают постельный режим.

Правильное питание, соблюдение лечебной диеты и прием витаминных комплексов так же обязательны.

Нельзя игнорировать рекомендации врача. В некоторых случаях назначают специальную терапию с целью сохранения беременности. В этом случае могут потребоваться успокаивающие лекарственные средства.

После выписки женщине следует уделять особое внимание своему здоровью, поскольку она входит в зону риска преждевременных родов и прерывания беременности. Плод при беременности подвергается тщательному контролю и изучению

Медики внимательно следят за его ростом и развитием

Плод при беременности подвергается тщательному контролю и изучению. Медики внимательно следят за его ростом и развитием.

Дополнительно следят за развитием и состоянием плаценты. При выявлении каких-либо нарушений в развитии плода или плаценты, беременную женщину отправляют в стационар.

При наступлении родовой деятельности через несколько дней после оперативного вмешательства, очень внимательно следят за процессом с особой бережливостью.

Очень важно, чтобы при родах не разошлись швы. Женщине потребуется полноценное обезболивание

При родах осуществляют постоянную профилактику внутриматочной нехватки кислорода для малыша.

Чтобы не разошлись швы после операции, медики укорачивают процесс родов за счет рассечения промежности.

При первых признаках и симптомах аппендицита в период вынашивания ребенка, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Своевременная диагностика и правильное лечение избавят от возможных осложнений и опасных последствий.

Лечение аппендикса при беременности

Поскольку аппендицит у беременных не имеет ярко выраженных симптомов, чаще всего женщины приходят на консультацию к врачу, когда воспалительный процесс уже сильно запущен.

Вылечить воспаление аппендикса при беременности можно только одним методом (собственно, как и у не беременной женщины) – проведя операцию по его удалению. Удаление аппендицита у девушки при беременности можно провести либо лапаротомически, сделав небольшой надрез над аппендиксом, либо лапароскопически, с помощью 3 проколов живота.

Для лечения беременных обычно используют лапароскопический метод. Операция удаления отростка через небольшие отверстия проводится под общим наркозом. На последних неделях беременности возможно осуществление экстренного кесарева сечения.

После операции по удалению аппендикса беременная должна придерживаться постельного режима 4-5 дней и проходить регулярный осмотр у гинеколога. Необходимо строго следовать диете, прописанной доктором. Для предупреждения осложнений назначается употребление лекарственных препаратов и проведение физиопроцедур.

Важно помнить, что чем раньше обратиться за врачебной помощью и начать лечение воспаленного аппендицита у беременных, тем выше шансы благополучного исхода для женщины и ее ребенка.