Может ли при приеме антибиотиков подниматься температура, и что с этим делать?

Причины температуры при приеме антибиотиков

Для большинства просвещенных пациентов не является секретом, что антибиотики необходимо использовать только при инфекционных заболеваниях, которые вызваны бактериями. На вирусы и грибы такие препараты не действуют.

Стоит также заметить, что в больницах при лечении тяжелых и осложненных инфекционных болезней (к примеру, воспаления легких или менингита) ответственность за грамотно выбранный и верно назначенный антибиотик полностью лежит на докторе, который постоянно наблюдает за больным и имеет на руках результаты необходимых исследований и анализов. При лечении несложных инфекционных заболеваний, которые не требуют стационарного пребывания пациента, дело обстоит по-другому. Антибиотики могут применяться самостоятельно, без разбору, без какой-либо схемы лечения, что может не только не принести пользы, но и очень навредить. В лучшем случае будет вызван доктор, который, выписывая лечение, будет поставлен перед фактом: например, родители сами просят выписать ребенку антибиотик, при этом, не имея ни малейшего понятия о том, действительно ли он необходим. К сожалению, многие врачи, вместо того, чтобы тратить время и нервы на объяснения, просто покорно выписывают препарат. Что в итоге – абсолютная нецелесообразность его применения.

И все же вернемся к вопросу о температуре при антибиотикотерапии. Почему это случается?

  • Антибиотик назначен не к месту: заболевание вызвано не бактериальной флорой, поэтому препарат не действует.
  • Любой антимикробный медпрепарат подбирается с учетом чувствительности к нему микроорганизмов. Часто бывает, что лекарство назначается без анализов на чувствительность. В таких случаях выбранный препарат просто не воздействует на нужные микробы, а значит, он изначально был выбран неверно.
  • Неправильная дозировка: неверно выбранная схема лечения не позволяет убить инфекцию – бактерии просто замедляют свое развитие, продолжая свое пагубное действие.
  • Антибиотики не назначают для снижения температуры: такие препараты призваны убивать инфекционных возбудителей, а не воздействовать на центры терморегуляции. Для этих целей применяют специальные жаропонижающие средства.
  • Некоторые антибиотики могут вызывать повышение температуры, как побочный эффект от приема средства.
  • Если поначалу после приема антибиотиков больной пошел на поправку, но затем температура снова повысилась, может существовать вероятность присоединения другой инфекции, на которую данный антибиотик не оказывает влияния.

Далее рассмотрим наиболее распространенные ситуации с приемом антибиотиков, при которых может наблюдаться температура.

  • Если препарат назначен целесообразно и грамотно, то температура может понижаться только на третий или даже четвертый день, поэтому если у вас при приеме антибиотиков держится температура волноваться не стоит, нужно просто продолжать назначенное лечение.
  • Для начала, следует заметить, что антибиотики ребенку нельзя назначать сплошь и рядом. Во-первых, это угнетает собственный иммунитет малыша. Во-вторых, страдает кроветворная система, печень, пищеварительная система ребенка. Антибиотикотерапия в педиатрии применяется только в крайних случаях, если бактериальная природа заболевания подтверждена. Если ведется прием антимикробных средств, а температура при приеме антибиотиков у ребенка держится 3-4 дня и более – значит, схема лечения выбрана неверно.
  • Если при приеме антибиотиков поднялась температура так может проявляться аллергия на препараты. Особенно опасны в этом смысле пенициллиновые средства, причем, обычно аллергическая реакция появляется при повторном приеме лекарства. Повышение температуры может проявляться как самостоятельный и единственный симптом аллергии. Как правило, это происходит через 4-7 дней после начала лечения и полностью исчезает при отмене антибиотика на протяжении нескольких суток. При аллергии показатели температуры могут достигать 39-40°C, из дополнительных признаков – тахикардия.
  • Если антибиотик назначен правильно, то температура 37°C при приеме антибиотиков может быть связана с массовой гибелью бактерий вследствие начала лечения. Гибель микробов сопровождается выделением в кровь большого количества токсинов – продуктов распада бактериальных клеток. Такая температура при антибиотикотерапии считается нормой и не требует её специального понижения.
  • При приеме антибиотика температура 38°C или ниже может сохраняться ещё некоторое количество времени. Главное – следить за результатами анализов крови и мочи: в них патологии быть не должно. Продолжайте лечение, выписанное врачом.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Побочные эффекты антибиотиков

Почему стоит быть очень осторожными при приеме антибиотиков? На самом деле употребление этой группы медикаментов не всегда оправдано. И в этом можно убедиться, ознакомившись с перечнем побочных проявлений.

Антибиотики – это те препараты, которые помимо вредных бактерий, возбудителей опасных заболеваний, убивают и подавляют и полезную флору, необходимую нашему организму для нормального функционирования. Перечень основных проблем, которые могут возникнуть при приеме антибиотиков:

  1. Дисбактериоз. Это нарушение бактериального равновесия в организме за счет подавления полезных бактерий, обитающих в слизистой желудка. Лакто- и бифидобактерии препятствуют размножению патогенных в желудочно-кишечном тракте, но после приема антибиотиков, на фоне уменьшения количества полезных бактерий, размножаются вредные, которые могут привести к проблемам с пищеварением и грибковым заболеваниям (кандидоз).
  2. Регулярный прием антибиотиков приводит к устойчивости бактериальных инфекций к ним. Таким образом, антибиотик рано или поздно перестанет действовать. Поэтому в первую очередь организм должен бороться сам, а затем уже при помощи антибиотика, иначе после потери его эффективности, организм уже также не сможет самостоятельно справляться с подобными заболеваниями, что может привести к сильным осложнениям.
  3. Ослабление иммунитета. Любая инфекция, возникшая в организме, дает толчок иммунитету, благодаря которому он самостоятельно борется с болезнью. Это не значит, что лечение заболеваний с присутствием температуры надо пускать на самотек. Есть определенный комплекс препаратов, которые помогут иммунитету справиться с болезнью без осложнений, но антибиотики в этот комплекс не входят, так как они только подавляют работу иммунной системы.
  4. Появление аллергии. Сдерживание иммунной системы антибиотиками чревато проявлениями различных вариантов аллергий, от ринита до бронхиальной астмы. Данные заболевания зачастую перетекают в хроническую форму и не поддаются излечению.
  5. Повышение температуры тела. Эта реакция может возникнуть вследствие индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Также повышение температуры может говорить о неэффективности лечения.

Таким образом, антибиотики при температуре должны назначаться только в тех случаях, когда это действительно оправдано. При многих заболеваниях температура снижается благодаря приему жаропонижающих препаратов и средств народной медицины.

https://youtube.com/watch?v=HlH64ilUAjc

Осложнения после простудных заболеваний

Если появились первые признаки простуды, то следует обратиться к терапевту. Переносить грипп на ногах — это плохая идея. Если больной не получит необходимое лечение вирусного инфекционного заболевания, то вполне могут появиться осложнения.

Только врач может определить, когда надо пить антибиотики при простуде. Затягивание с лечением может привести к:

  • отиту;
  • гнойной ангине;
  • плевриту;
  • фарингиту;
  • воспалению легких;
  • острому бронхиту;
  • лимфадениту, осложненному гнойной инфекцией;
  • ларинготрахеиту;
  • фронтиту;
  • гнойному тонзиллиту;
  • гаймориту.

Такого рода осложнения свидетельствуют о том, что в срочном порядке необходимо начинать лечение антибиотиками. Выбор препарата остается за врачом. После осмотра и сдачи анализов, он определит, какой антибиотик лучше при простуде взрослому назначить. Иначе не избежать осложнений после воспалительного процесса.

В случае улучшения самочувствия категорически запрещается прерывать лечебную терапию.  Последствия такого необдуманного поступка могут быть очень серьезные. Какой бы не был эффективный антибиотик при простуде, курс лечения должен быть пройден до конца. Потому что улучшение состояния больного еще не свидетельствует о том, что заболевание полностью прошло.

Антибиотик мог воздействовать только на часть бактерий, но оставшиеся патогенные микроорганизмы, возможно, приспособились к препарату и начнут с новой силой атаковать ослабленный организм. Это приведет к новому витку болезни с последующими осложнениями.

Лечение простуды

Как известно, вылечить простуду в прямом смысле этого слова невозможно. Медикаменты помогут только снять неприятные симптомы болезни (кашель, насморк), но не более того.

Что же делать? Если при простуде пациента беспокоит сухой или мокрый кашель, от него необходимо избавляться. В первом случае симптом спровоцирован першением в горле, а во втором происходит отхаркивание за счет эвакуации мокроты.

Устранить кашель помогут муколитики. Лекарственные препараты этой группы призваны выводить мокроту из бронхов. Наиболее быстродействующими стали:

  1. АЦЦ (производится в виде гранул и растворимых таблеток);
  2. Амброксол (можно купить раствор, сироп, таблетки);
  3. Бромгексин (выпускают в таблетках и сиропе).

При помощи средств Аквалор, Аквамарис и Отривин следует делать промывание стенок носовых ходов. Также это позволит избавиться от различных инфекций. Бороться с заложенностью помогут сосудосуживающие капли и спреи: Нафтизин, Санорин, Галазолин. Благодаря этим средствам удается снять отечность слизистой, которая и является основным препятствием нормального дыхания.

Применяя подобные медикаменты, следует четко понимать, что они способны спровоцировать привыкание. Если это произошло, насморк после слишком длительного лечения только усугубиться. Это состояние имеет название рикошетный насморк.

Разумно воздействовать на простуду и насморк комплексно

В таком случае терапевт порекомендует обратить внимание на гомеопатические средства. Среди таких медикаментов особо популярными стали:

Не менее востребованы иммуностимуляторы, к примеру, капсулы Арбидол, ректальные суппозитории Виферон, назальные капли Гриппферон.

Применение противовирусных средств оправдано только в самом начале простуды. Хотя пациентам с проблемами почек, печени и сердца лучше от таких препаратов вообще отказаться. Противовирусные средства у них могут спровоцировать новый виток заболеваний.

Устранить насморк и боль в горле помогут ингаляции, если делать их каждый день. Но делать их разрешается, когда температура держится в пределах 37-37,5 градусов, но не выше.

Противомикробные препараты для лечения ОРЗ у детей

Чтобы определить, какие лучше антибиотики для лечения маленьких детей, собирают анамнез и проводят пробы на чувствительность. Особенно это относится к тем случаям, когда предстоит длительная терапия.

Цефалексин ─ выпускается в гранулах для самостоятельного приготовления суспензии. Назначают с рождения. Показания: ангина, гайморит, отит, фарингит, бронхит. Терапевтический курс составляет 7-10 дней. Препарат принимают утром, в обед и вечером.
Схемы лечения:

  • от 1 до 12 месяцев ─ 2,5 мл;

  • от 1 до 3 лет ─ 5 мл;

  • от 3 до 6 лет ─ 5-7,5 мл;

  • от 6 до 12 лет ─ 10 мл;

  • от 12 до 18 лет ─ 10 мл 4 раза в день.

Цефиксим ─ дешевый препарат, разработанный для применения в педиатрии. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии внутрь. Показания: средний отит, острый и хронический бронхит, ангина. Необходимую дозировку лекарства рассчитывает врач с учетом массы тела ребенка. Назначают детям с 6 месяцев. Курс лечения зависит от диагноза, общего состояния и длится от 3 дней до 2 недель.

Аугментин ─ порошок для приготовления оральной суспензии. Препарат показан с рождения. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от веса ребенка. Показания: бактериальный синусит, воспаление среднего уха, пневмония. Максимальный курс лечения 14 дней

С осторожностью назначают детям с почечной и печеночной недостаточностью

Амоксиклав ─ порошок для приготовления раствора. Обладает широкой активностью относительно многих видов патогенной микрофлоры. Принимают перорально (внутрь). Назначают с 2 месяцев. Дозу рассчитывают по формуле: не более 40 мг действующего вещества на 10 кг веса ребенка.

Макропен ─ гранулы для суспензии, в педиатрии назначают при респираторных инфекциях, коклюше с сильным кашлем. Принимают перед приемом пищи. Терапевтический курс 7-14 дней. Схемы лечения:

  • 0-12 месяцев ─ 3-4 мл 2 утром и вечером;

  • 1-2 года ─ 7 мл 2 раза в день;

  • 3-4 года ─ 10 мл 2 раза в сутки;

  • 4-6 лет ─ 15 мл утром и вечером;

  • от 10 лет ─ 20-22 мл дважды в день.

Панцеф ─ гранулы желтого цвета для приготовления раствора. Прописывают детям с 6 месяцев. Показания ─ ангина, тонзиллит, бронхит, воспаление легких

Лекарство с осторожность назначают при заболеваниях толстого кишечника и почечной недостаточности. Суспензию принимают однократно (раз в день). Максимальные суточные дозы (в зависимости от массы тела):

Максимальные суточные дозы (в зависимости от массы тела):

  • до 6 кг ─ 50 мг (2,5 мл);

  • от 6 до 12 кг ─ 100 мг (5 мл);

  • от 12 до 25 кг ─ 200 мг (10 мл);

  • от 25 до 38 кг ─ 300 мг (15 мл);

  • от 38 до 50 кг ─ 300-400 мг (15-20 мл).

Противомикробные препараты для детей до года

Назначение препаратов с бактерицидными свойствами у младенцев должно быть оправдано. Это связано с тем, что лекарства влияют на дальнейшее развитие ребенка, вызывая негативные последствия.

Антибиотики при ОРВИ малышам до года прописывают при сильном и продолжительном кашле, удушающих приступах с риском спазма гортани, обильном рините, перекрывающем носовое дыхание (создается угроза его остановки). Оправдано применение противомикробных средств при высокой температуре тела, которая не устраняется анальгетиками.

Названия лекарственных препаратов:

  • Клиндамицин ─ применяют с 1 месяца жизни. Противопоказания ─ язвенные процессы в толстом кишечнике, энтерит. Легко всасывается в кровь, быстро концентрируется в мягких тканях и воспалительных очагах.

  • Емсеф ─ назначают с рождения, применяют внутримышечно, растворяя в лидокаине. При парентеральном введении возможны проявления побочных эффектов со стороны внутренних органов, развитие анафилактического шока.

  • Линкомицин ─ порошок для приготовления раствора (внутримышечное и внутривенное введение). Показан с 1 месяца жизни.

  • Сульбактам ─ прописывают с рождения, в том числе недоношенным и маловесным детям. Препарат предназначен для парентерального введения.

Часто назначаемые препараты при высокой температуре

Антибиотики при высокой температуре (38°C и более) могут быть назначены только при определенных заболеваниях, даже у ребенка. Наиболее распространенными показаниями к назначению антибиотиков являются следующие болезни:

  1. Ангина бактериальной этиологии.
  2. Лимфаденит с присутствием гнойных выделений.
  3. Хронический бронхит в стадии обострения.
  4. Воспаление внутреннего уха.
  5. Воспаление легких.
  6. Гайморит.

Следует учитывать, что большинство пациентов с температурой болеют острыми респираторными заболеваниями или вирусными инфекциями.

Назначать их следует только в случае необходимости. Выбор препарата зависит от различных факторов:

  • места расположения инфекции в организме;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих хронических заболеваний;
  • наличия аллергии на различные компоненты препаратов.

Для детей рекомендованы более щадящие варианты лечения, нужно подобрать подходящий детский антибиотик.

При заболевания сопровождаемых высокой температурой у взрослых назначают различные виды антибиотиков. Самыми эффективными являются:

  • Клацид – бактериостатик широкого спектра действия, обладает высокой степенью очистки составляющих;
  • Сумамед – применяется для лечения атипичных бактериальных инфекций;
  • Цефаклор – характеризуется низкой вероятностью возникновения устойчивости бактерий к препарату;
  • Цефоперазон – отличается коротким периодом лечения, достаточно всего 2-х инъекций с разницей в 12 часов для достижения положительного эффекта;
  • Спирамицин – обладает накопительным эффектом и действует даже после окончания курса лечения.

Пересиленные препараты не рекомендуется давать детям.

В педиатрии используется более мягкие виды антибиотиков, например:

  • Цефподоксим – в результате приема препарата есть низкая вероятность развития аллергических реакций;
  • Амоксиклав – один из самых нетоксичных препаратов, менее всего травмирует микрофлору желудочно-кишечного тракта;
  • Цефотаксим – недорогой препарат, хорошо переносимый детьми.

Хронический тонзиллит или удаление миндалин.

Сохраню тут, для истории)))) Вдруг кому пригодится. Вначале меня беспокоили гнойные пробки, которые периодически выдавливались из миндалины и запах изо рта. С этим пошла к ЛОРу в поликлинику. Диагноз поставлен: хронический тонзиллит. Лечение — удаление миндалин, ибо другое ничего не помогает. Получаю направление в 12 городскую больницув ЛОР-отделение на консультацию. Там диагноз подтвердили. Собираю анализы для госпитализации

Важно! Женщинам: оперцию проводят после месячных, чтобы свести к

спасибо за совет про уши. действительно полегче глотать, а то гоняю еду во рту, не решаясь проглотить))

Противопоказания и правила приема

Антибиотики от гриппа и простуды не являются панацеей от всех болезней, принимать их нужно осторожно, помня о том, что в организм поступают хоть и полезные, но все же химические вещества. Отдельные наименования антибиотиков противопоказаны при:

  • беременности;
  • печеночной и почечной недостаточностью;
  • аллергии;
  • бронхиальной астме.

Частым последствием бесконтрольного использования антибиотиков становятся:

  • функциональные сбои в работе внутренних органов;
  • обострение язвы желудка;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • нарушение функций печени и почек;
  • аллергическая реакция;
  • отеки нижних конечностей, лица и носоглотки.

Даже если хороший антибиотик при простуде назначен врачом, принимать его следует с осторожностью, в особенности используя новое для себя лекарственное средство. Перед употреблением нужно внимательно изучить инструкцию

Правила приема антибиотиков следующие:

Принимаются по назначению врача. Покупая препарат в аптеке, больной никогда не получит всех необходимых ему сведений, а значит, может ошибиться с выбором. Вирусные и бактериальные инфекции имеют схожие симптомы, их легко перепутать и, следовательно, начать лечение антибиотиками тогда, когда в этом еще нет необходимости.
Самостоятельно корректировать дозу лекарства нельзя. Прием двойной дозы не сможет ускорить выздоровления, но стать причиной интоксикации вполне способен. Осложнения могут проявиться со стороны почек, сердца и других внутренних органов. Если доза уменьшена, то у бактерии может появиться устойчивость к препарату, что сделает дальнейшее его применение бесполезным.
Одновременно нельзя принимать несколько видов антибиотиков. Некоторые из них несовместимы, а другие могут стать причиной появления таких побочных эффектов, как тошнота, зуд и сыпь на коже, боли в сердце. Чтобы своевременно обнаружить, какой именно из антибиотиков вызвал побочную реакцию, их практически никогда не совмещают. Если в этом есть необходимость, то больного предварительно проверяют на наличие аллергии к конкретному веществу.
Обо всех изменениях в самочувствии, произошедших после приема лекарства, нужно сообщать врачу. Если ситуация улучшилась, значит, препарат действует, если же наоборот, то врач об этом должен знать обязательно. Возможно, больной должен употреблять меньшее или большее количество препарата, лечиться по особой схеме.
Время и кратность приема крайне важны. Не стоит забывать о времени приема лекарства, так как это может привести к изменению необходимой степени его концентрации для достижения терапевтического эффекта. Если врач прописал принимать антибиотик 3 раза в сутки, то каждые 8 часов нужно употребить 1 таблетку или сделать укол

Время приема крайне важно, употребление антибиотика с опозданием даже на час способно уменьшить степень его эффективности. Сокращение времени между приемами может привести к увеличению концентрации препарата, что тоже не всегда хорошо.
Антибиотики нужно правильно запивать

Для этого лучше всего подходит негазированная вода в большом количестве. Чаем, молоком, газировкой или кофе лекарства запивать нельзя. Для проглатывания и растворения таблетки достаточно 50 мл воды.

Антибиотики несовместимы со снотворными и антигистаминными препаратами. Смешивать препарат с жаропонижающим также не нужно, поскольку в антибиотике уже содержатся необходимые для уменьшения температуры и устранения головной боли вещества. На время лечения простуды антибиотиками лучше отказаться от копченостей, фаст-фудов, консервантов, солений, маринадов и сладостей. Они могут усугубить положение и стать причиной интоксикации организма.

Антибиотики – это не лучшее средство лечения простуды, но иногда без них не обойтись. Если больной, у которого обнаружены признаки ОРВИ или гриппа, все еще чувствует себя очень плохо, спустя 3-4 дня после назначения ему противовирусных препаратов, то, скорее всего, течение болезни осложнилось. Чтобы этого избежать, вместе с обычными препаратами от простуды врач может назначить антибиотики в минимальной профилактической дозе. Они должны подавить имеющиеся в организме болезнетворные бактерии и не дать шанса им развиться.

//www.youtube.com/watch?v=Up7HMoC5EhY

Бесконтрольный прием антибиотиков

Как известно, в организме человека существуют миллионы полезных бактерий, которые живут в кишечнике, кожных покровах, слизистых оболочках органов дыхания, половых органах.

Во время приема антибиотиков эти бактерии могут страдать, что напрямую сказывается на состоянии здоровья человека.

У больного может появляться высыпания и раздражение на коже, запор, кандидоз слизистых. Таким образом, главным негативным последствием при бесконтрольном приеме антибиотиков становится нарушение микрофлоры.

Также вредные бактерии способны приспосабливаться к антибактериальным препаратам, в результате чего антибиотики становятся неэффективными, если ими пользоваться длительный период времени. Даже при употреблении разных видов лекарственных средств, происходит активное распространение резистентных штаммов.

Поэтому антибиотики следует принимать строго по инструкции и рекомендации врача не более указанного срока, чтобы не вызвать привыкание. В противном случае человеческий организм снова становится безоружным перед активностью вредных бактерий.

Несмотря на то, что антибиотики при высокой температуре могут принести вред, такие препараты помогают избежать развития многих тяжелых заболеваний, среди которых туберкулез, оспа, чума и иные болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector