1 триместр беременности анализы. список по неделям, таблица, какие сдавать

Как подготовиться к специальному анализу крови

Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться определенной процедуры подготовки к забору крови:

• обратитесь в лабораторию утром, желудок должен быть пустым;
• с момента последнего приема пищи прошло 8 часов;
• накануне сдачи крови для исследования воздержитесь от физических нагрузок и ситуаций, которые могут заставить вас понервничать;
• если вы принимаете гормональные препараты, попросите в бланке сделать соответствующую отметку.

В государственной поликлинике на обработку результатов уходит до 2-х дней, а в частной – исследование проводят всего за несколько часов. Если вы сдаете кровь еще до задержки менструации, то необходимо провести два забора материала, с интервалом 2-3 дня. Это позволит посмотреть на показатели гормона бета-ХГЧ в динамике. Уровень гормона может

упасть, если зародыш не прикрепился на стенку матки (такую беременность называют биохимической, то есть видимой только по результатам исследований крови). Если уровень ХГЧ вырос, то эмбрион уже начал развиваться.

Какие обязательные анализы сдают при беременности

Все исследования важны, но не все обязательны. Но это не значит, что ими можно пренебрегать. Поэтому самые важные возьмите на список, как минимум, ради безопасности и здоровья будущего члена общества.

Кровь

Ее из вас «выпьют» немало – это лабильная жидкость, которая быстрее всего реагирует на малейшие изменения в организме. Кроме того, она обеспечивает вашу жизнь и жизнь малыша. Потому расшифруем, зачем и какие анализы крови берут у беременных:

На определение группы и резус-фактора. Таких исследований предусмотрено два, второй должен подтвердить правильность первого. Группа важна потому, что если во время родов что-то пойдет не так и будут большие кровопотери, вам может потребоваться переливание. Резус важен не только для этой процедуры, но и для благополучия малыша – если он у вас негативный, ребенок воспринимается организмом «в штыки», особенно если имеет место резус-конфликт (в определенный момент у малыша появляется «собственная» кровь со своим резусом).

• ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Беда в том, что эти неприятные и опасные болячки передаются от матери к ребенку. И если хоть одну из них выявят у вас, без определенного участия со стороны медицины ребенок тоже может родиться больным. Лечить мамочку сейчас не будут – беременность является прямым противопоказанием к любым подобным мероприятиям. Но вот профилактические меры могут защитить ребенка, и он появится на свет без этого неприятного «багажа».
• Общий клинический анализ. Ну, это как карта незнакомого города – по результатам такого исследования опытный врач даже скажет, курили вы неделю назад, или нет. Его придется сдавать регулярно, только так специалист четко будет понимать, что у вас все хорошо, что вам и малышу всего хватает.

Биохимический анализ крови. Это более подробная «карта местности», по его результатам хорошо видно, как себя чувствуют ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), почки, печень, поджелудочная железа. По его результатам можно точно сделать вывод, справляется организм с марафоном по выращиванию новой жизни, или нет.

Моча

Это самый регулярный «продукт», который будут исследовать у вас чаще всего. Дело в том, что состав мочи говорит не меньше, чем состав крови. В том числе, о том, что вы едите, в каком количестве, и справляются ли почки с вашим «удвоенным» образом жизни.

В моче точно не должно быть большого количества сахара (иначе это знак, что сдает поджелудочная, или вы сладкоежка). Точно не должно быть много белка – в противном случае, вы или едите много белковой пищи (слишком много), или почки идут в отказ. Кроме того, определяется цвет, количество, густота, кислотность, и еще очень много показателей. Все они дают врачу понять – или вы правильно кушаете, спите и вас ничего не беспокоит, или вам нужна помощь.

«Детские анализы»

Если все хорошо у вас, вы прекрасно себя чувствуете и готовы обнять весь мир от счастья беременности, это не значит, что все хорошо у малыша. Он хоть и маленький совсем, но все равно за его состоянием нужен глаз да глаз. Потому ряд обследований направлен именно на то, чтобы узнать, как чувствует себя ребенок:

УЗИ. Мало того, что это шанс увидеть малыша еще до его рождения, это единственный шанс врача визуально оценить его состояние. Правильно ли растет, все ли на месте (ручки-ножки-пальчики), мальчик будет или девчонка, и т. д. По сути, врач к концу беременности по результатам УЗИ даже скажет, сколько ориентировочно будет весить новый член семьи после родов.

• Гинекологический мазок на флору влагалища, шейки матки и уретры. Это ваши родовые пути, по ним будет выходить на свет главный житель вашего организма. Поэтому врач должен убедиться, что путь чист, что малыш может безопасно по нему пройти и ничего на себя по дороге «не зацепить».
• Скрининговое исследование. Эта процедура помогает выявить наличие или отсутствие хромосомных патологий плода. Ну, то есть, правильно ли сложились ваше ДНК и ДНК партнера в новом человеке. Кроме того, такой анализ подскажет, все ли хорошо с вашим гормональным фоном и достаточно ли он правильный для беременности. А уже от этих показателей зависит очень многое, в том числе, и развитие малыша, и способность мамы выносить и родить.

КГТ. При помощи этого исследования слушают сердцебиение малыша внутри маминого животика. Так можно определить, насколько развита кровеносная система крохи, и все ли хорошо с его сердечком.

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

• анализ мочи и крови общий;
• кровь на содержание глюкозы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• обследование на половые инфекции;
• мазок из влагалища на флору;
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи на флору;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• сывороточное железо и ферритин;
• проводится замер размеров таза;
• обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

• терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
• уточняется давление, рост, вес;
• ЛОР;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ

Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

• выявленная патология по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье детей-инвалидов;
• пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• коагулограмму;
• УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.

Инвазивные генетические исследования

В зависимости от срока беременности доктор может порекомендовать провести инвазивное исследование, для осуществления которого используют околоплодные воды, ворсины хориона или пуповинную кровь.

Неинвазивные тесты обычно назначают всем беременным женщинам, чтобы убедиться в отсутствии нарушений. Для проведения инвазивных тестов существуют серьезные основания, позволяющие предполагать, что ребенок имеет хромосомные отклонения.

Многие женщины не соглашаются на инвазивные тесты, переживая насчет возможности выкидыша. Согласно статистическим данным, после тестирования выкидыш может произойти только в 0,3% случаев. При этом вероятность самопроизвольного выкидыша без причины составляет 1%.

Инвазивные тесты обязательно проводят в том случае, если на этапе неинвазивного исследования были обнаружены аномалии. Исследование позволяет точно определить кариотип эмбриона, исключив такие серьезные наследственные патологии, как синдром Дауна, Эдварда.

В список инвазивных входят следующие тесты:

• Биопсия хориона, во время которой осуществляется забор клеток формирующейся плаценты через прокол в полости передней брюшной стенки.
• Для проведения амниоцентеза используют амниотическую жидкость, определяя ее цвет, оценивая прозрачность, клеточный и биохимический состав, гормональный фон. Процедура считается самой безопасной по сравнению с другими инвазивными исследованиями, но для получения результата требуется много времени в силу трудоемкости метода.
• Кордоцентез – тест, для проведения которого берут пункцию пуповины, осуществляя забор крови плода. Метод считается одним из самых точных, а результат можно получить уже через несколько дней.
• Плацентоцентез – для выявления хромосомных отклонений используют клетки плаценты.

На основании проведенных генетических тестов удается с высокой вероятностью определить риск рождения ребенка с отклонениями, что позволяет доктору разработать соответствующие рекомендации для родителей. Если женщина уже пребывает в состоянии беременности, доктор порекомендует, стоит ли ее сохранять.

Каждая женщина вправе решать, сделать генетический тест или отказаться. Анализы имеют достаточно высокую цену, поэтому некоторые родители не имеют возможности оплачивать дорогие тесты. Другие просто не желают знать о возможных проблемах с долгожданным будущим ребенком, чтобы избежать принятия сложных решений.

Независимо от отношения к исследованиям, их польза очевидна. Рекомендации доктора позволят избежать невынашивания плода. Если же после проведения тестов будет получен положительный результат о наличии хромосомных отклонений у ребенка, родители смогут принять взвешенное решение о рождении малыша с патологиями или о прерывании беременности.

Какие исследования показаны беременной при постановке на учет

Когда беременная впервые обращается к акушеру-гинекологу, он направляет ее на полное обследование. Оно не только подтверждает наличие ее беременности, но и исключает любые патологии.

В начале беременности ставят на учет. Тут нужно будет собрать и отнести в лабораторию:

• мочу;
• кал.

Урина нужна не только для общего анализа. В ней также определяют белок (есть таковой или нет). Еще выявляют бактериурию. Она может быть и не давать о себе знать. Если бактерий много, то придется пропить антибиотики.

Всегда сдается кровь. Из вены берут для выявления:

• резус-фактора (при отрицательном понадобится определить из антител титры);
• сифилиса;
• ВИЧ;
• гепатит.

Капиллярная кровь понадобится для общего анализа. Из этого же биоматериала определяют количественный состав тромбоцитов.

Во время гинекологического осмотра берется мазок на флору и цитологический.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Перинатальный скрининг представляет собой диагностическое обследование всех беременных, включающее в себя ультразвуковое обследование и анализ крови

Стоит обратить внимание на то, что непосредственно УЗИ при скрининге ничем не отличается от стандартного, в обоих случаях обследование можно проводить на одном и том же аппарате. Основная разница состоит в расшифровке результатов, при скрининге она более тщательная

Внимание! Скрининг рекомендуют проводить всем беременным независимо от самочувствия. При скрининге исследование проводят более тщательно, потому что результаты получают за счет определения соотношения показателей крови с данными УЗИ.  При обычном УЗИ врач рассматривает органы плода и прописывает заключение о его развитии

При скрининге исследование проводят более тщательно, потому что результаты получают за счет определения соотношения показателей крови с данными УЗИ.  При обычном УЗИ врач рассматривает органы плода и прописывает заключение о его развитии.

Первый скрининг подразумевает проведение обследования крови на гормоны и УЗИ. После проведения обследований по этим методам девушку могут направить на дополнительный осмотр, позволяющий определить функции почек, печени, сосудов, желез и других органов. Такие обследования необходимы в следующих случаях:

• наличие хронических заболеваний органов;
• присутствие сомнений у доктора об адекватности работы всей системы организма;
• жалобы самой пациентки.

По техническим показателям обыкновенное УЗИ не отличается от обследования, проводимого в рамках скрининга, но цели у этих мероприятий существенно отличаются. Плановое исследование позволяет определить положение плода в матке и соответствие его развития срокам, скрининг имеет другие цели – выявление патологий развития.

Внимание! Результаты скрининга не должны выступать единственным показателем для прерывания беременности. В целом обе методики являются достаточно информативными, но ультразвуковое обследование в период скрининга позволяет получить более четкую картину о протекании беременности

Метод позволяет дать оценку вероятному проявлению патологий развития плода

В целом обе методики являются достаточно информативными, но ультразвуковое обследование в период скрининга позволяет получить более четкую картину о протекании беременности. Метод позволяет дать оценку вероятному проявлению патологий развития плода.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности дает возможность поэтапно наблюдать за изменениями, происходящими в организме женщины на протяжении всего срока беременности.

Анализ крови.

• Нормы гемоглобина в крови беременной женщины колеблются в рамках 110-140 г/л. Понижение показателей свидетельствует об анемии.
• Процентное соотношение гематокрита не должно быть менее 35-45%, при низком показателе определяется степень нехватки железа в крови.
• Эритроцитарная масса. Содержание эритроцитов в норме 3,5-5,0 на 10¹² л. У беременных этот показатель несколько ниже.
• Процентное соотношение лейкоцитов. В норме процент белых кровяных клеток 4-10,5 на 109 л. В третьем триместре показатель может немного повышаться, но это в пределах нормы.
• Процентное содержание лимфоцитов составляет четверть (25%).
• Процентное содержание базофилов 0,2%
• Процентное содержание эозинофилов 1,5%
• Процентное содержание моноцитов 4,5%
• Процентное содержание тромбоцитов 180-320 на 109 л.
• СОЭ у беременных повышена, но это норма.

Особенно внимательно нужно следить за такими показателями в анализе крови как:

• Процентное содержание глюкозы. Для беременной норма 3,3-4,4 ммоль/л.
• Процентное содержание белков: альбуминов – 25-50 г/л.
• Процентное содержание азотистых оснований: мочевины – 2,5-8,3 ссоль/л. и креатинина – 45-115 мкмоль/л.
• Процентное содержание ферментов: щелочная фосфотаза (ЩФ) 25-90 МЕ.

Отклонения от нормы в анализе мочи при беременности могут быть такими:

• Допустимо небольшое содержание в мочи белковых фракций, не более 0,033г/л. На 32 неделе беременности и более содержание белка в моче свидетельствует о патологии почек и может быть причиной угнетения функции плаценты, родов раньше срока, мертворождения.
• Наличие бактерий. Часто встречающееся отклонение у беременных, свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
• Присутствие фосфатов в моче минимально, это связано с процессом развития скелета плода. Если же процент солей в моче очень высок, то это говорит о проблемах с почками.

При обнаружении в анализах каких-либо отклонений беременной требуется специальное лечение и наблюдение у профильного специалиста. В некоторых случаях лучше лечь на сохранение и до родов быть под постоянным наблюдением врачей.

[], [], [], [], [], [], []

Таблица обязательных анализов

Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:

В первом триместре

До 12-13 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемый генетический тест или анализ на теоретически вероятные уродства малыша. По соотношению концентрации hcgb (хорионического гонадотропина) и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и другими тотальными и неизлечимыми болезнями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий — ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.

Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней, имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.

Когда у будущей мамочки обнаружится отсутствие специфического белка, то есть подтвердится отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит при беременности жены также посетить процедурный кабинет и сдать кровь на такой же анализ в этой же женской консультации, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности мужчины и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.

Будущей маме в предстоит посещать акушера примерно один раз в 3 недели, если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов — ЛОРа, кардиолога, офтальмолога, зубного врача и эндокринолога.

Во втором триместре

В середине беременности основное обследование — это второе скрининговое исследование. Кровь на биохимию сдают в период с 16 по 20 неделю, ультразвуковое сканирование допустимо провести в любое время до включительно. Как и во время предыдущего скрининга, будет оцениваться количественный показатель ХГЧ, а также уровня альфафетопротеина и свободного эстриола.

Вместе с показателями УЗИ и общим анамнезом беременной компьютерная программа для скрининговых исследований сможет подытожить картину и высчитать риски рождения малыша с патологиями и аномалиями развития.

В третьем триместре

Наибольшее количество анализов придется сдать . К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время приема беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты к гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 31 недели могут быть проведены диагностические исследования – КТГ плода и так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ), задача которого — установить интенсивность тока крови в маточных сосудах.

Перед родами женщине снова предстоит сдать внушительный перечень анализов, включая цитологические исследование влагалищной слизи. 3 триместра ограничивается УЗИ на сроке с по 32 неделю.

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдаются в определенные недели, а сам второй триместр начинается с 13 и длится по 24 неделю.

На 14-18 неделях назначается анализ крови АФП – для обнаружения у плода пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патологии нервной трубки, гидроцефалию, синдром Морфана, акромегалию и другие тяжелые патологии).

На 24-26 неделях необходимо пройти второе плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо, чтобы опровергнуть наличие аномалий органов и систем, также уже можно определить пол будущего малыша, оценить состояние плаценты, место ее крепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдавать и другие анализы, показывающие состояние здоровье матери и ребенка — сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за работой почек и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показанию врача могут назначить допплерографию, чтобы оценить кровообращение матки, просмотреть сосуды плаценты и сосуды плода. Если есть необходимость, то сделать ЭКГ, по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценивания ритмичности сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

[], [], [], [], [], [], []

Когда можно сдавать кровь на ХГЧ

Если женщине известно, когда примерно произошло зачатие, посетить лабораторию и сдать кровь на беременность можно уже через 6–8 суток. Если будущая мама не знает, когда случилось зачатие, сделать анализ можно в течение недели после задержки. Исследование крови на ХГЧ является максимально точным и не может дать ложный результат.

Это связано с тем, что после прикрепления зародышевого яйца к стенке матки уровень хорионического гормона повышается каждые 2 дня. Если зачатие произошло, уровень ХГЧ гарантированно покажет его. Причем в отличие от других исследований, анализ на ХГЧ помогает установить возраст плода не только в неделях, но и в днях.

Забор крови осуществляется только из вены. Процедура занимает всего несколько секунд и является совершенно безопасной. Чтобы оценить состояние здоровья матери и плода, а также поставить максимально точный срок родов, женщине придется сдать и другие анализы, среди которых присутствует биохимический анализ и общий анализ крови при беременности.

Выводы

Мы знаем, что хорионический гонадотропин человека нужен для того, чтобы эмбрион мог имплантироваться в материнский организм, чтобы он подготовился к своей непростой задаче. Показатели выше или ниже нормы свидетельствуют, что не все так благополучно. Или же срок беременности вычисления неправильный, и получилась путаница.

Как видим, нормальные показатели крови беременной сильно отличаются от тех норм, которые предполагаются для не беременных женщин. Поэтому за расшифровкой показателей необходимо обращаться к врачу, и не стоит пытаться разобраться самостоятельно. Лишние переживание совершенно ни к чему.