Что означает анализ крови афп? альфа-фетопротеин: расшифровка

АФП-тест

АФП-тест (реакция Татаринова-Абелева) — это измерение уровня альфа-фетопротеина. Тройной скрининг сочетает АФП тест с определением уровня двух гормонов, несвязанного эстриола и хорионического гонадотропина человека. Его часто называют «тройной скрининг».
Имеются два основных клинических аспекта применения АФП-теста:

• выявление и мониторинг первичной гепатоцеллюлярной карциномы, которая возникает, как правило, в цирротической печени
• мониторинг эффективности терапии

Повышенный уровень АФП определяется приблизительно у 9 % пациентов с метастатическим поражением печени. Возможно незначительное повышение уровня АФП при злокачественных опухолях молочной железы, бронхов и колоректальной карциноме. C целью диагностики используют измерения уровня серологического АФП при гепатоцеллюлярном раке печени.
У взрослых людей увеличение концентрации АФП бывает связано с развитием хронических гепатитов, рака печени, опухолей яичек у мужчин, особенно при наличии метастазов.

При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:

• многоплодная беременность, крупный плод
• некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции)
• порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
• пупочная грыжа плода
• аномалий почек и мочевыводящих путей
• несращение передней брюшной стенки плода
• другие пороки развития плода (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки)
• синдром Шерешевского-Тернера.

Низкий уровень АФП позволяет предполагать:

• синдром Дауна у плода (после 10 недели беременности)
• трисомию 18
• задержку развития плода
• гибель плода
• угрозу самопроизвольного выкидыша
• пузырный занос
• ложную беременность.

В Калифорнии АФП-тест проводят вместе с исследованием других маркеров:

• ХГ — хорионический гонадотропин
• эстриол — гормон плаценты
• ингибин — гормон плаценты

При наличии аномалий по АФП необходимы дальнейшие исследования. Даже комплексный скрининг по многим маркерам не доказателен. Обычно для выявления дефектов используют УЗИ и пробу амниотической жидкости (амниоцентез). Также во время амниоцентеза в амниотическую жидкость может попадать кровь плода, вызывая ложное повышение уровня альфа-фетопротеина. Приблизительно в 5 — 10 % случаев расщелину позвоночника не удается обнаружить при амниоцентезе, поскольку отверстие в спиномозговом канале закрыто кожей, из-за чего альфа-фетопротеин не может попасть в амниотическую жидкость
А процедура амниоцентеза несёт в себе следующие опасности:

• Выкидыш: доля выкидышей варьируется от 1 из 200 до 1 из 500.
• Инфекция: процедура влечет за собой невысокую (менее 1 из 1000) вероятность заражения матки, которое может вызвать родовую деятельность. Если такая инфекция проникнет в матку, это произойдёт в течение нескольких дней после процедуры.
• Кровотечение у матери или плода.
• Повреждение плода: существует очень малый риск того, что игла заденет жизненно важную зону плода, что станет причиной необратимого повреждения.

Отклонения концентраций АФП и ХГ в крови женщин недостаточно специфичны для хромосомных болезней и пороков развития плода. Так, хромосомная патология обнаруживается примерно у одной из пятидесяти беременных, имеющих характерные отклонения уровней АФП и ХГ. Дефекты заращения нервной трубки выявляются у одной из четырёхсот женщин с повышенным содержанием АФП в сыворотке крови, в то время как почти у 90 % таких беременных плоды не имеют пороков развития. По данным литературы, содержание маркерных белков в крови беременных зависит от их возраста, веса, данных соматического и гинекологического анамнеза. Наряду с этим, существуют данные о том, что при отсутствии хромосомной патологии и пороков развития у плода, отклонения уровней сывороточных белков (АФП и ХГ) у матери могут быть связаны с наличием акушерских осложнений, включая угрожающее прерывание беременности, преждевременные роды, гестоз, гипотрофию плода. Несмотря на то, что в литературе в течение длительного времени дискутируется взаимосвязь между изменениями (в большинстве случаев — повышением) уровней маркерных сывороточных белков (АФП и ХГ) в крови матери и патологией беременности, существующие данные крайне противоречивы, а предположения о вероятных патофизиологических механизмах такой зависимости практически не встречаются.

Для женщин, у которых менструальный цикл значительно длиннее или короче 28 дней, и тех, у кого цикл вообще нерегулярный, определить сроки или интерпретировать результаты АФП-теста будет крайне сложно, если вообще возможно, без УЗИ, дающего возможность более точно определить возраст плода.

Описание

В малых количествах альфа-фетопротеин вырабатывается с момента зачатия плода, а бурная его продукция начинается с 5-й недели эмбрионального развития, когда формируется кишечник и печень. Именно эти органы – основные поставщики эмбрионального
белка. Жизненный цикл АФП – не более 2-х недель.

По строению АФП похож на альбумин или основной белок крови взрослого человека. Для плода альфа-фетопротеин делает то же, что альбумин для взрослого:

• удерживает коллоидно-осмотическое давление, благодаря чему кровь не выходит из просвета сосудов;
• защищает плод от иммунного вторжения материнских клеток;
• нейтрализует гормоны материнского организма.

Максимум выработки АФП приходится на 12-16-ю неделю беременности, затем снижается. После рождения ребенка количество АФП продолжает уменьшаться, а к концу первого года жизни становится таким же как у взрослых. Так как у плода и беременной женщины кровообращение
общее, то количество АФП увеличивается и у нее в крови. Вещество поступает в материнский кровоток непосредственно через плаценту и амниотический мешок. На обмен вещества между матерью и плодом оказывают влияние здоровье почек и пищеварительного канала
плода, а также качество плаценты, ее проницаемость.

В норме уровень АФП начинает увеличиваться на 10-й неделе, достигая своего максимума между 32 и 34-й неделями. С 35-й недели и до родов уровень АФП уменьшается. По количеству альфа-фетопротеина можно судить о здоровье плода или наличии у него патологий.
При дефектах развития нервной трубки показатель растет, а при врожденных хромосомных отклонениях – синдроме Дауна, например – уменьшается.

Диагностика врожденных болезней плода выполняется между 15 и 20-й неделями. Для этого используют так называемый «тройной тест» или одновременное исследование альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола. Отклонение этого
теста от нормы говорит о том, что у плода имеются дефекты развития, иногда несовместимые с жизнью – например, анэнцефалия или отсутствие головного мозга.

По уровню альфа-фетопротеина определяют гестационный возраст плода или количество полных недель беременности, прошедших с момента оплодотворения. Для этого одновременно с АФП выполняют УЗИ плода и исследуют плацентарные гормоны. Это незаменимый метод
в случае многоплодной беременности.

Повышение количества АФП у взрослого говорит о том, что у него возможен риск развития онкологического заболевания . Чаще всего это бывает при карциноме печени и опухолях яичек, но иногда встречается при тяжелом течении хронического гепатита.

У здорового взрослого могут обнаруживаться в крови следовые количества АФП, это вариант нормы. При гепатите будет незначительное повышение, а высокие значения бывают только при злокачественных опухолях, из-за чего вещество для взрослых считается онкомаркером.

Важно, что уровень АФП повышается у взрослых за 1-3 месяца до того, как опухоль становится заметной. Уровень вещества и активность раковой опухоли, а также ее размер не имеют между собой прямой связи

При опухолях половых желез можно дать прогноз
выживаемости человека, определив одновременно количество АФП и хорионического гонадотропина.

Читать полностью

Альфа-фетопротеин – маркер опухоли печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков — 1 100
руб.

Срочный анализ — 2 200 руб.

Сроки выполнения
Обычный – 1 день.
Срочный – 1,5 — 2 часа.

Показания к исследованию

Определение у беременных женщин используется для диагностики:

• врожденных дефектов развития нервной трубки;
• хромосомных аномалий, в том числе синдрома Дауна;
• при хромосомных болезнях в семье, а также после биопсии хориона.

В качестве онкомаркера вещество используется у взрослых:

• при подозрении на первичный рак печени;
• при подозрении на метастазы других опухолей в печень;
• при подозрении на тератобластому яичка;
• для определения уровня развития злокачественных опухолей (низко- или высокодифференцированные);
• для контроля лечения злокачественных опухолей;
• при высоком риске опухолевого роста (когда есть цирроз печени или хронический гепатит);
• при обследовании на любые опухоли половых желез;
• при контроле состояния и роста злокачественных опухолей;
• после хирургического удаления опухолей для предупреждения метастазов.

Материал для анализа

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется, желателен перерыв в еде в течение 4 часов.

Показания к исследованию

Исследование уровня альфа-фетопротеина назначается в рамках диагностики первичного рака печени в следующих случаях:

• Установление АФП назначают новорожденным и грудным малышам в случае выявления опухолевого образования в печени.
• Определение АФП с проведением УЗИ с частотой один раз в полгода рекомендуют пациентам, у которых повышен риск рака печени.

Исследование проводят в рамках диагностики герминогенных опухолей:

• Определение АФП назначают новорожденным и грудным пациентам в случае подозрения на тератобластому.
• Одновременное установление АФП и ХГЧ назначают при подозрениях на рак яичников у женщин или онкологию яичка у мужчин.
• Для выявления опухоли неясного генеза в забрюшинном пространстве.
• В рамках ранней диагностики рецидивов герминогенной опухоли.
• Пациентам, которые находятся без симптомов заболевания после первичной терапии.
• Для оценки прогноза заболевания и эффективности лечения.

Материалом для исследования служит кровяная сыворотка наряду со спинномозговой жидкостью.

Какова норма альфа-фетопротеина? Об этом расскажем ниже.

Нормальные значения и их отклонения

Пожалуй, норма АФП является одной из самой разнородной в лабораторной практике. Мы должны учитывать пол, возраст человека, а у женщин отдельно состояние беременности.

Рассмотрим основные показатели альфа-фетопротеина у здоровых небеременных женщин и девочек:

• У девочек до 4,3 недель &lt, 15740,
• от 4-х недельного возраста и до годовалого &lt, 64,3,
• Девочки от годика до 8 — менее 7,29,
• Девочки от 8 лет и старше, а также небеременные женщины – менее 7,29 ед/л

У беременных женщин показатели альфа – фетопротеина радикально отличаются:

• до 12 недель &lt, 15,
• до 19 недели – рост до 95, диапазон 15 – 95,
• до 27 недели беременности – до 140, в диапазоне 52 – 140,
• в период 31 – 32 недели – колебание гликопротеина 100 – 250, самые высокие показатели.

Далее концентрация АФП продолжает снижаться.

Норма у мужчин не так подвержена девиациям:

• до 4,3 недель &lt, 13600 ед,
• от 4 недель до годовалого возраста &lt, 23,5,
• от года и старше 7,29 и ниже.

Рассмотрим отклонения от нормы, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения уровня:

Повышение уровня АФП

АФП повышен при следующих акушерских состояниях, говорящих о патологии развития плода:

• открытые аномалии развития нервной трубки, например, анэнцефалия или отсутствие головного мозга,
• различные варианты грыж,
• недоразвитие, или атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки,
• Меккелев синдром, или целый набор наследственных аномалий, включающий множественные пальцы, недоразвитие мочевого пузыря, кистозные процессы в печени, почках и поджелудочной железе.

Также повышение АФП у беременных может говорить о некрозе печени плода в результате инфекционного процесса.

У взрослых пациентов увеличение значений возникает вследствие:

• первичного рака печени, а при наличии метастатического процесса достоверность приближается к 100%,
• различные раковые опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, и чувствительность анализа при этом достигает 75%,
• при злокачественных новообразованиях желудка, лёгких поджелудочной железы и кишечника увеличение значений не является достоверно значимыми.

Также у пациентов могут существовать различные соматические, не онкологические болезни. Это процессы в печени, такие, как цирроз и хронический гепатит, хроническая алкогольная болезнь печени.

Снижение уровня АФП

Но существует и патология, которая ведёт к понижению значений теста на онкомаркер АФП. К этому приводят следующие заболевания и состояния в акушерстве:

• синдром Дауна, или трисомия по 21 паре хромосом,
• пузырный занос,
• внутриутробная гибель плода,
• также трисомия по 18 паре хромосом, или синдром Эдвардса.

Наконец, АФП анализы могут быть меньше ожидаемых значений в том случае, если женщине выставлен завышенный срок беременности.

При наличии у взрослого пациента онкологического заболевания, падение уровня онкомаркеров возможно после удаления опухоли или правильно проведенного лечения. Это является благоприятным симптомом. Наконец, в случае повторного повышения значений может идти речь о рецидиве опухоли, или о появлении отдаленных метастазов.

В последнем случае, если есть метастазы в печень, то у взрослого уровень этого гликопротеины плазмы повышается до 500 единиц на миллилитр, однако при этом Нужно обязательно проводить исследование РЭА, или ракового — эмбрионального антигена. Именно это совместное определение 2 онкомаркеров помогает отличить метастатический процесс от первичного рака печени.

Теперь мы знаем, что такое АФП в анализе крови, и что означают отклонения этого соединения от референсных значений. Нужно только лишь сказать, что определение у взрослого изолированного альфа-фетопротеина практически никогда не является ценным диагностическим критерием. Врачу всегда нужно учитывать данные других лабораторных и инструментальных методов исследования для установки правильного диагноза и своевременного лечения.

Показания к исследованию

Исследование уровня альфа-фетопротеина назначается в рамках диагностики первичного рака печени в следующих случаях:

• Установление АФП назначают новорожденным и грудным малышам в случае выявления опухолевого образования в печени.
• Определение АФП с проведением УЗИ с частотой один раз в полгода рекомендуют пациентам, у которых повышен риск рака печени.

Исследование проводят в рамках диагностики герминогенных опухолей:

• Определение АФП назначают новорожденным и грудным пациентам в случае подозрения на тератобластому.
• Одновременное установление АФП и ХГЧ назначают при подозрениях на рак яичников у женщин или онкологию яичка у мужчин.
• Для выявления опухоли неясного генеза в забрюшинном пространстве.
• В рамках ранней диагностики рецидивов герминогенной опухоли.
• Пациентам, которые находятся без симптомов заболевания после первичной терапии.
• Для оценки прогноза заболевания и эффективности лечения.

Материалом для исследования служит кровяная сыворотка наряду со спинномозговой жидкостью.

Показания к анализу онкомаркеров печени

Анализ на онкомаркеры печени и других органов рекомендуется сдавать людям, относящимся к следующим категориям:

• положительный ВИЧ и гепатит статус;
• патологии печени (цирроз, недостаточная ферментативная активность);
• выявление новообразований каких-либо органов при угрозе метастазирования;
• проходящим химиотерапию;
• завершившим курс лечения от онкологических болезней с целью оценки его эффективности;
• людям после удаления раковых опухолей для исключения рецидива;
• беременным женщинам на сроке с 14 по 22 неделю.

Основные онкомаркеры для мужчин после 40 лет,помимо анализа на альфа-фетопротеин, включают также раковые антигены:

• СА 72-4 – установление рака желудка, а также злокачественных и доброкачественных опухолей в яичках;
• CA 19-9 – выявление опухолевых клеток в поджелудочной железе и метастаз в соседние органы.

Женщинам помимо онкомаркёров для печени, молочных желёз и поджелудочной железы рекомендуется также исследовать антигены СА-125. Величина данного показателя позволяет оценивать наличие рака яичников, а также осуществлять контроль эффективности выбранных методов терапии и установления рецидивов.

Подводя итог, необходимо подчеркнут основные важные моменты:

• для того чтобы достоверно диагностировать наличие аномалий у эмбриона необходимо знать как можно более точный срок беременности. На основании одного исследования на уровень альфа-фетопротеина вынесение вердикта о наличии патологии нецелесообразно. В случае значительных отклонений от нормы у беременной женщины необходимо назначение масштабных скрининговых исследований с применением дополнительных методов лабораторной и ультразвуковой диагностики;
• повышенная концентрация данного маркера у беременной женщины на фоне нормальных показателей иных методов диагностики может свидетельствовать об угрозе выкидыша, преждевременных родах или о нежизнеспособности плода;
• данный маркер не применяется для масштабных исследований большого количества людей на наличие онкологических патологий;
• у не беременных обследуемых отклонение данного показателя от нормы является признаком развития патологического процесса внутренних органов. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Необходимо проведение дополнительной диагностики. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться максимального благоприятных прогнозов при составлении адекватной схемы лечения больного.

Области применения

Альфа-фетопротеин используется при лечении астмы, гепатитов, миомы матки, диабета, саркоидоза, онкологии, урогенитальных инфекций, рассеянного склероза, постинфекционных поражениях сердца и почек, постинсультных состояний, тромбооклюзионных поражений сосудов, язвенных болезней кишечника, ожогов, для улучшения потенции, входит в состав косметики. АФП оказывает стимулирующее воздействие на рост и пролиферацию фибробластов. Обладает синергизмом по отношению к эпидермальному, трансформирующему и инсулиноподобному факторам роста, оказывает влияние на метаболизм стероидных гормонов. Способен активировать ген апоптоза и запускать механизм запрограммированной гибели раковой клетки (аналогично фактору некроза опухоли). Обнаружена способность препятствовать связыванию вирусов с мембранами лимфоцитов и ограничивать атаку аутоантител на специфические сайты и рецепторы клетки. Показана эффективность при лечении заболеваний с выраженным аутоиммунным компонентом (аутоиммунные поражения щитовидной и поджелудочной желез, спаечная болезнь, артриты, артрозы, астма, постинфекционные поражения сердца и почек, миастения и т. д.), изучается возможность применения в комплексной терапии сахарного диабета, ревматизма, злокачественных опухолей и ряда других заболеваний .

История открытия

АФП был открыт в 1944 году[источник не указан 1775 дней], на заре исследования белков, когда американский биохимик Педерсен обнаружил в сыворотке крови телят массивную белковую фракцию, полностью отсутствующую в крови взрослых животных. Белок был назван фетуином (от лат. fetus — плод). Продолжая эти исследования, С. Бергстранд и В. Цар в 1956 и 1957 годах, сравнивая составы сыворотки крови человеческого плода и взрослых людей, нашли белковую фракцию, специфичную для эмбриональной сыворотки, и назвали её α-фетопротеином (то есть белком плода). Предполагалось, что это человеческий аналог телячьего фетуина. Впоследствии выяснилось, что это совершенно различные белки.

В середине 1950-х годов Грабар, Буртен и Зелинман из Института Пастера в Париже, группа учёных под руководством Ю. С. Татаринова в Астрахани и группа учёных под руководством Г. И. Абелева из лаборатории Л. А. Зильбера в Москве активно разрабатывали методологические подходы сравнительного анализа нормальных и опухолевых тканей с использованием иммунохимических методов. В 1963 г. профессор Ю. С. Татаринов (Астраханский медицинский институт) обнаружил присутствие альфа-фетопротеина в крови людей, болеющих первичным раком печени. Профессором Татариновым открыто явление синтеза и секреции в кровь млекопитающих и человека этого белка. В результате исследований был обнаружен специфический антиген, присутствовавший в гепатоме и отсутствовавший в нормальной печени человека и взрослых мышей. В ходе другого исследования этот антиген был обнаружен в мышином эмбрионе, где присутствовал не только в печени, но и во всех органах плода. Стало понятно, что данное вещество является основным компонентом эмбриональной сыворотки — эмбриональным сывороточным глобулином. Было показано, что тканевые культуры мышиной гепатомы синтезируют и секретируют в среду этот белок, позже названный альфа-фетопротеином. АФП, продуцируемый плодом и мышиными гепатомами в тканевой культуре, был идентичен. Тогда же было обнаружено, что продукция АФП временно возобновляется после частичной гепатэктомии. На этом основании было высказано предположение о том, что синтез данного белка связан с активной пролиферацией клеток печени любого генеза и вряд ли сможет быть использован в качестве специфического маркера злокачественных новообразований этого органа.

Определение альфа-фетопротеина как опухолевого маркера было впервые сделано Ю. С. Татариновым в 1964 году.

15 сентября 1969 Ю. С. Татаринов и В. Н. Масюкевич установили явление синтеза и секреции в кровь млекопитающих и человека белка — трофобластического бета-глобулина, специфического для трофобластической активности клеток хориона. В 1970 г. в Государственном комитете СССР по делам изобретений и открытий зарегистрировано открытие в области биохимии, связанное с изучением синтеза биологически активных веществ у человека и высших животных в период их эмбрионального развития. Авторы этой работы — доктор медицинских наук профессор Ю. Татаринов и кандидат медицинских наук В. Масюкевич.

Профессором Татариновым открыта и описана реакция Татаринова-Абелева: альфа-фетопротеиновый тест — метод выявления эмбриональных сывороточных глобулинов (альфа-фетопротеинов) с помощью реакции преципитации в агаре. Вплоть до настоящего времени реакция Татаринова-Абелева остаётся единственным маркером при диагностике гепатоцеллюлярного рака печени. Это открытие в области иммунохимического метода первичного лечения онкологических заболеваний внесено в Реестр открытий СССР.

Показания к назначению анализа крови на АФП онкомаркер

Врачи не советуют самостоятельно сдавать кровь на исследование по описанной методике. Для диагностики прописаны веские причины. Определит их лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Показаниями для исследования онкомаркера альфа-фетопротеина считают причины:

• Требуется выявить возможные патологии в развитии эмбриона до момента рождения – мутации хромосомного ряда ДНК, нарушения в формировании нервной трубки, анэнцефалии, отсутствие или неполное развитие больших полушарий головного мозга.
• Проконтролировать беременность на предмет возможных отклонений.
• Присутствует подозрение злокачественного новообразования в тканях печени.
• Требуется подтверждение онкологии в клетках поджелудочной железы.
• У мужчины заподозрен риск развития злокачественной опухоли в яичках или предстательной железы.
• Присутствуют подтвержденные доброкачественные уплотнения в организме человека, которые требуют контролирования для предотвращения перерождения в злокачественную форму.
• Требуется обнаружить метастазные ответвления в отдалённые участки тела.
• Диагностика помогает контролировать лечебный процесс на предмет правильности выбранной тактики.

Указываются люди, относящиеся в группу риска по образованию опасной злокачественной патологии. В этом случае врачи рекомендуют регулярно проверять уровень маркера АФП. В группу относятся:

• люди с положительным ВИЧ-статусом;
• присутствует подтверждённый диагноз гепатита;
• тяжёлые заболевания печени – ферментативная недостаточность, цирроз;
• есть опухоли с риском распространения метастазных ответвлений в отдалённые органы;
• пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие курсы химиотерапии;
• люди, прошедшие терапевтический курс от злокачественной патологии с целью определить эффект лечения;
• после хирургического иссечения ракового образования для предотвращения рецидива;
• женщины во время вынашивания ребёнка в период 14-22 недель.

Дополнительно для подтверждения или отклонения диагноза мужчина после 45 лет должен исследовать следующие маркеры:

• СА72-4 требуется для проверки онкологии в тканях желудка или яичках.
• СА19-9 позволяет проверить поджелудочную железу и подтвердить или исключить метастазы в отдаленных органах.

Женщина сдаёт кровь на обследование маркера СА125 совместно с альфа-фетопротеином. Это проверит присутствие онкологического процесса в яичниках, молочной железе, печени и поджелудочной железе. Также врач оценит выбранный метод терапии на предмет эффективности.

Онкомаркер афп – что это и что показывает

Альфа-фетопротеин  (афп) — это двухкомпонентный белок (гликопротеин), пептидная часть которого соединена с несколькими группами олигосахаридов. Он синтезируется в желчном мешке, печени и эпителии кишечника эмбриона в процессе онтогенеза. Молекулярный вес достигает 70 тыс. Да, а время распада варьирует от 5 до 7 дней. Он играет важную роль для плода, выполняя функцию аналогично альбумину у взрослого:

• транспортировка молекул;
• контроль влияния эстрогенов матери на развитие эмбриона;
• защита от отрицательного воздействия иммунитета женщины на плод.

Данный белок необходим для протекания полноценного онкогенеза ребёнка, а его величина должна строго соответствовать предположительному возрасту плода со дня зачатия. Пиковые показатели содержания белка у плода регистрируется на 13 неделе, а у матери – начинает расти с 10 недели, достигая максимума в промежутке между 30 и 32 неделями. На протяжении первого года жизни ребёнка величина гликопептида приближается к нулю, которые характерны для взрослых людей.

В гинекологии по уровню афп, в сочетании с показателями ХГЧ и эстриола оценивают аномалии в развитии плода, а также выявляют хромосомные мутации. При постановке диагноза следует учитывать как можно более точный срок беременности, поскольку данный показатель на различных сроках беременности существенно варьирует.

АФП для взрослого человека

Данный показатель является одним из критериев при диагностике рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы. Однако отклонение от нормы хотя бы одного из показателей является недостаточным для вынесения диагноза рака, однако, служит поводом для проведения масштабной диагностики больного.

У здорового взрослого человека данный гликопротеин должен обнаруживаться в следовых количествах или полностью отсутствовать. Небольшое увеличение уровня афп свидетельствует о патологических процессах в некоторых органах, а значительные отклонения от нормы — о развитии онкологического заболевания.

На фоне рака печени или иных органов мутантные клетки приобретают свойства аналогичные эмбриональным. В результате они начинают синтезировать пептиды, характерные для ранних этапов онкогенеза, в том числе и альфа-фетопротеин. Данный факт позволили отнести его к онкомаркерам на поджелудочную железу, печень и молочные железы.

Корреляция между размером новообразования, тяжестью патологии и степенью злокачественности опухоли и уровнем афп в крови человека не установлено. Поэтому с целью установления данных показателей необходимы дополнительные лабораторные исследования. А в случае прогрессирующей злокачественной патологии половых, в том числе и молочных желёз, именно величина данного показателя позволяет оценить шансы на выздоровление и выживание больного.

Показатели, оцениваемые при помощи анализа на афп

Данный вид диагностики назначается врачом с целью:

• комплексной дородовой диагностики для выявления патологий у плода в процессе онтогенеза: хромосомных мутаций, аномалии при формировании нервной трубки или анэнцефалии – недоразвитие или полное отсутствие полушарий головного мозга;
• контроля течения беременности;
• диагностики рака печени;
• установления диагноза рака поджелудочной железы;
• выявления злокачественных опухолей яичка у мужчин;
• диагностики иных онкологических заболеваний при низкодифференцированных новообразованиях;
• определения распространения метастазов по всему организму;
• анализа эффективности выбранной тактики лечения онкологических заболеваний и наблюдения за их протеканием.

Подготовка к анализу и забор материала

Кровь для анализа на АФП берется из вены. Чаще всего процедура забора выполняется с утра, натощак. Если она назначена на другое время суток, то рекомендуется выдержать 3-4 часа после приема пищи, так как компоненты пищевых продуктов могут повлиять на активность реагентов и исказить результат. Строгих требований к подготовке нет. Особое примечание существует для пациентов, принимающих биотин в высокой дозировке (более 5 мг/день): перерыв между забором крови и последним применением препарата должен составлять не меньше 8 часов.

Для определения уровня АФП кровь берут из локтевой вены методом пункции, помещают в стерильную пробирку и в течение нескольких часов доставляют в лабораторию. Перед процедурой анализа ее центрифугируют, в результате чего отделяется кровяной сгусток и получается плазма. Далее из образца удаляются факторы свертывания. В полученной сыворотке определяется уровень АФП. Наиболее чувствительным и специфичным методом исследования является хемилюминесцентный иммуноанализ. Он основан на способности альфа-фетопротеина образовывать специфические комплексы с антителами, введенными в пробирку. Эти антитела мечены ферментом, который взаимодействует с хемилюминесцентным субстратом с выделением нетеплового свечения. Хемилюминесценция регистрируется специальным оборудованием, по ее интенсивности определяется концентрация АФП. Процедура анализа выполняется за несколько часов, результаты обычно выдаются пациенту на следующий день после сдачи крови.